化疗药物常见的不良反应优秀课件

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化疗药物不良反应ppt课件

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其它引起心脏毒性的药物有IFO、PDD、
5-FU、TXL、VLB,靶向药物曲妥珠单抗 有明显的心脏毒性,单用此药发生心功 能不全者占20%,而与蒽环类抗肿瘤药及 CTX合用是时毒性更强。
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化疗前后及化疗期间应注意监测患者心
功能的变化,如心电图、心脏生化指标、 超声心动图的变化等。化疗时除注意药 物用量外,联合应用VitE和辅酶Q10等药 物能预防抗肿瘤药所致的心脏损害,改 善心肌细胞能量代谢,增强和促进受损 细胞的恢复。
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(2)静脉阻塞性肝病:是由于肝静脉内
皮细胞受损所致,表现为转氨酶显著升 高、腹水、肝肿大等。药物有:DTIC、 6-MP、VCR等; (3)慢性肝纤维化:抗肿瘤药长期应用 时强引起肝纤维化,如MTX。
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通常肝损伤多为一过性的,停药后肝功
能可迅速恢复。化疗期间应严密监测肝 功能同时给予保护肝脏的药可减轻抗肿 瘤药骊肝脏的损害:抗氧化剂如硫普罗 宁、还原怀谷胱甘肽;内源性保护因子 如腺苷蛋氨酸、辅酶A、果糖二磷酸钠、 ATP、肌苷;其它保肝药还有水飞蓟素、 葡醛内酯、联苯双酯、甘草酸二铵、复 方甘草甜素、复合维生素B等。
3
根据抗肿瘤药所致的不良反应发生的时
间不同,临床将其分为: 立即反应:局部刺激、恶心、呕吐、发 热、过敏; 近期反应:骨髓抑制、脱发、口腔炎、 腹泻、脏器功能损伤; 远期反应:诱发肿瘤、免疫功能抑制、 不孕等
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消化系统不良反应
常见的消化系统不良反应主要表现为食
欲减退、恶心、呕吐、腹痛和腹泻等。
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现有抗肿瘤药大多均有不同程度的骨髓
抑制,其中较明显的药物有: 蒽环类药物、TPT、MMC、TXT、TXL、 VP-16、GEM、PDD、CBP、CTX、IFO、NVB、 CPT-11、VM-26、VDS、HN2、MTX等

化疗药物常见不良反应、预防、护理措施 ppt课件

化疗药物常见不良反应、预防、护理措施  ppt课件

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不予考虑选择之血管
1. 腋部手术或其他病变致使 血循环欠差部位 血管 2.曾经发生药物外渗血管 3.下肢静脉 4. 24小时内被穿刺过的静脉穿刺点下端血管 避免再次穿刺化疗
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避免选用之给药路径
1.外周静脉短期留置针超過12小時以上
2.已有或怀疑外漏现象,红肿或疼痛 3.回血很慢或无回血 4.虽回血佳,但病人主訴疼痛不适
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化学性静脉炎及渗漏损伤预防
• 预防-胜于治
• • • • • 防止静脉炎、化疗药物渗漏的关键在于预防: 选择合适的注射血管 套管针的规范使用 提高穿刺技术,正确掌握药物的输注浓度和方法 加强巡视与提高病人的自护能力
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预防-胜于治
选择合适的注射部位
1.连续滴注或使用化疗泵给药時,以及需接 受多次化疗者须使用中心静脉给药 2.前臂之大血管为佳 3.宜由远端开始注射,血管须轮流使用
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化疗药物的局部不良反应
• 药物局部渗漏可引起局部组织反应或 坏死、静脉炎
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化疗引起的毒副反应 并不是“洪水猛兽 ”
• 并非所有的化疗药物都会引起严重的毒副反应
• 相当一部分人在长期的化疗过程中仅出现轻微的 不适
• 这种毒副反应通过治疗是可以避免和减低其程度 的 • 事实上,因毒副反应严重到需要停止化疗者并不 多见。
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泌尿系反应及护理
• 多数抗肿瘤药物由肾脏排出,易发生肾脏毒 护理 :化疗前应常规检测肾功能,化 性,出血性膀胱炎 , 用药后,由于癌组织迅
疗时一般静脉输液2500~3000ml/d, • 速崩解,易产生高尿酸血症,严重时可形 异环磷酰胺、环磷酰胺多见, 同时嘱患者多饮水,每日饮水量不少于 表现为尿频、尿急、尿疼、 200Oml ;并记录24h出入量,尿量不少 成尿酸结晶,堵塞肾小管,导致肾功能衰 于100ml /h,避免进食酸性食物。 血尿。Mesna(美安)对于 竭。

常见化疗药物不良反应PPT课件

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伤口愈合综合征
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8/11/2024
依维莫司(飞尼妥)
口腔炎:口腔溃疡,黏膜炎 感染:风险增加 乏力 咳嗽 腹泻 肺感染性肺炎
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NCCN指南致吐风险分级
分级5 分级3-4 分级2
HIGH 高度致吐风险
>90%
MODERATE 中度致吐风险
30-90%
分级1
LOW 轻度致吐风险
10-30%
4
8/11/2024
紫杉醇(白蛋白结合型)
骨髓抑制:粒细胞减少 过敏反应:严重过敏少见,部分患者表现为皮肤瘙痒和皮疹 神经毒性:表现为轻度麻木和感觉异常 心血管系统:低血压,心动过缓 脱发,乏力,肌肉关节疼痛 消化道反应:恶心,呕吐(低度致吐风险)
血 神经毒性 外周静脉炎:尽量避免外周静脉给药 消化道反应:恶心,呕吐(低-中度致吐风险)
8/11/2024
曲妥珠单抗(赫赛汀)
输液反应:第一次输注本药时,约40%患者会出现通 常包括寒战和/或发热等的症候群。
心脏毒性:心力衰竭,左室射血分数下降 每3月行心脏超声检查
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贝伐珠单抗(安维汀)
8/11/2024
高血压
蛋白尿
出血
血栓事件
---动脉血栓事件
---静脉血栓事件
胃肠道穿孔
8/11/2024
常见化疗药物不良反应及处理
1
8/11/2024
阿霉素、表柔比星、吡柔比星
消化道反应:恶心,呕吐(中-高度致吐风险) 骨髓抑制:粒细胞减少 心脏毒性:心肌损伤,心力衰竭 外周静脉炎:尽量避免外周静脉给药
2
8/11/2024
紫杉醇
过敏反应:发生率39%,严重为2%,需要地塞米松、西咪 替丁、苯海拉明预处理。

常见化疗药物不良反应精品课件

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依维莫司(飞尼妥)
口腔炎:口腔溃疡,黏膜炎 感染:风险增加 乏力 咳嗽 腹泻 肺感染性肺炎
NCCN指南致吐风险分级
分级5
分级3-4
HIGH 高度致吐风险
>90%
MODERATE 中度致吐风10-30%
分级1
MINIMAL 轻微致吐风险
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紫杉醇(白蛋白结合型)
骨髓抑制:粒细胞减少 过敏反应:严重过敏少见,部分患者表现为皮肤瘙痒和皮疹 神经毒性:表现为轻度麻木和感觉异常 心血管系统:低血压,心动过缓 脱发,乏力,肌肉关节疼痛 消化道反应:恶心,呕吐(低度致吐风险)
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长春瑞滨
骨髓抑制:粒细胞减少、贫血 神经毒性 外周静脉炎:尽量避免外周静脉给药 消化道反应:恶心,呕吐(低-中度致吐风险)
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常见化疗药物不良反应及处理
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阿霉素、表柔比星、吡柔比星
消化道反应:恶心,呕吐(中-高度致吐风险) 骨髓抑制:粒细胞减少 心脏毒性:心肌损伤,心力衰竭 外周静脉炎:尽量避免外周静脉给药
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紫杉醇
过敏反应:发生率39%,严重为2%,需要地塞米松、西咪 替丁、苯海拉明预处理。
14、抱最大的希望,作最大的努力。2 020年9 月20日 星期日 下午6 时15分5 0秒18: 15:5020 .9.20
15、一个人炫耀什么,说明他内心缺 少什么 。。202 0年9月 下午6 时15分2 0.9.201 8:15Se ptembe r 20, 2020
16、业余生活要有意义,不要越轨。2 020年9 月20日 星期日 6时15 分50秒1 8:15:50 20 September 2020

化疗药物常见的不良反应及治疗ppt课件

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一、骨髓抑制
• (一)临床表现
• 化疗后通常先出现白细胞减少,尤其是粒 细胞下降,然后出现血小板减少,血小板 少于50*109/L时会出现出血的危险,而当血 小板低于10*109/l时,容易发生中枢神经系 统、胃肠道以及呼吸道出血,化疗通常不 会引起贫血。
• • • • • • • •
• •

(二) 治疗要点 严格掌握化疗适应证。化疗前检查血象,骨髓情况。如果白细胞少于4*109/L, 血小板少于80*109/L时。化疗应慎重执行,需要适当调整治疗方案,必要时 应暂缓化疗。 1 在治疗中给予必要的营养支持,如高蛋白、高热量、高维生素饮食。 2 化疗后查血常规,必要时每日查,以了解血象. 3 遵医嘱应用促进血细胞生成药物,如粒细胞巨噬细胞集落刺激因子等。 4 必要时可以多次输新鲜血或成分输血,如血小板悬液。 5 白细胞特别是粒细胞下降时,感染的几率将增加,应让患者在层流病房接 受治疗。 6 血小板降低时应注意预防出血,协助做好生活护理。嘱病人少活动、慢活 动、避免磕碰。 7 避免服用阿司匹林等含乙酰水杨酸类的药物。 8 如出现贫血,患者会自觉乏力,应嘱其多休息,必要时给予吸氧。Hb低于 8g/dl时需要给予输血治疗。 9 女性患者在月经期应注意出血的量和持续的时间,必要时使用药物推迟经 期。
六、肝脏毒性
• (一)临床表现 • 乏力、食欲减退、恶心、呕吐、肝脏肿大、血清转氨酶、胆红 素升高,重则出现黄疸甚至急性肝萎缩。 • • (二)治疗要点 • . 1 化疗前进行肝功能检查,如有异常应谨慎使用化疗药物,必 要时先行保肝治疗。 • 2观察病情,了解患者的不适主诉,如肝区胀痛、黄疸等,及时 发现异常。 • 3给予保肝药物,如谷胱甘肽,复合维生素B,维生素C等。 • 4嘱患者饮食以清淡可口为宜,适当增加蛋白质和维生素的摄入 量。

化疗药物常见的不良反应ppt课件

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化疗药:白细胞减少、血小板下降 • 恶心、呕吐 • 黏膜炎 • 便秘、腹泻 • 脱发
最易引起肾毒性的药物
• 顺铂(DDP) • 防治及护理: 1.化疗前行肾功能检查。 2.鼓励患者多饮水,尿量维持在2000-3000ml左右。 3.遵医嘱应用顺铂前给予充分水化,用后快速滴注甘露醇,液末给予利
以后每两小时一次,每次2mg,总时间不超过48小时。 2.急性胆碱能综合征也是伊立替康的特异性表现,表现为24小时内腹泻,
全身不适,视物模糊,瞳孔缩小。可给予阿托品0.25-1mg皮下注射, 总量不超过1mg.
最易引起出血性膀胱炎的药物
• 环磷酰胺(CTX)、异环磷酰胺(IFO) • 防治及护理: 1.注意水化,必要时应用尿路保护剂:美司钠,在用药时,用药后4h、
尿剂。
最易引起过敏反应的药物
• 紫杉醇(TAX) • 防治及护理: 1.用药前给予抗过敏的预处理:信法丁20mg入壶,地塞米松10mg入壶,
苯海拉明20mg肌肉注射。 2.遵医嘱给予心电监护,备好抢救药物及物品。
最易引起迟发性腹泻的药物
• 伊立替康(CPT-11) • 防治及护理: 1.迟发性腹泻是大于24小时以后的腹泻,可给予易蒙停口服,首剂4mg,
最易发生外周神经毒性的药物
• 奥沙利铂(OXA) • 防治及护理: 1.指导患者在用药期间避免接触低于室温的物体,避免吸入冷空气,避
免食用过凉的食物。 2.多次应用此类药物的患者,警惕高敏反应的发生,告知患者高敏反应
的表现,备好抢救物品及药品,以备抢救。
最易发生手足综合征的药物
• 希罗达(CAP) • 防治及护理: 1.手足综合征表现:麻木、感觉迟钝或异常、皮肤肿胀、硬结样水泡。 2.治疗上:应用此类药物时,给予维生素B6,100mg口服,每日一次。
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尿剂。
最易引起过敏反应的药物
• 紫杉醇(TAX) • 防治及护理: 1.用药前给予抗过敏的预处理:信法丁20mg入壶,地塞米松10mg入壶,
苯海拉明20mg肌肉注射。 2.遵医嘱给予心电监护,备好抢救药物及物品。
最易引起迟发性腹泻的药物
• 伊立替康(CPT-11) • 防治及护理: 1.迟发性腹泻是大于24小时以后的腹泻,可给予易蒙停口服,首剂4mg,
最易发生外周神经毒性的药物
• 奥沙利铂(OXA) • 防治及护理: 1.指导患者在用药期间避免接触低于室温的物体,避免吸入冷空气,避
免食用过凉的食物。 2.多次应用此类药物的患者,警惕高敏反应的发生,告知患者高敏反应
的表现,备好抢救物品及药品,以备抢救。
以后每两小时一次,每次2mg,总时间不超过48小时。 2.急性胆碱能综合征也是伊立替康的特异性表现,表现为24小时内腹泻,
全身不适,视物模糊,瞳孔缩小。可给予阿托品0.25-1mg皮下注射, 总量不超过1mg.
最易引起出血性膀胱炎的药物
• 环磷酰胺(CTX)、异环磷酰胺(IFO) • 防治及护理: 1.注意水化,必要时应用尿路保护剂:美司钠,在用药时,用药后4h、
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常见不良反应
• 骨髓抑制:白细胞减少、血小板下降 • 恶心、呕吐 • 黏膜炎 • 便秘、腹泻 • 脱发
最易引起肾毒性的药物
• 顺铂(DDP) • 防治及护理: 1.化疗前行肾功能检查。 2.鼓励患者多饮水,尿量维持在2000-3000ml左右。 3.遵医嘱应用顺铂前给予充分水化,用后快速滴注甘露醇,液末给予利
8h给予美司钠一支入壶。 2.密切观察尿液的性状,观察患者有无尿频、尿急、尿痛及血尿的发生。
准确记录出入量。

最易引起口腔黏膜炎的药物
• 氟尿嘧啶(5-FU) • 防治及护理: 1.做好化疗前的宣教,告知患者口腔黏膜炎的表现:腹泻,口腔溃疡等
等,必要时应用止泻类药物。 2.密切观察患者大便的颜色、性状和量。
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