一例乳腺癌患者化疗的护理查房 PPT
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乳腺癌术后化疗后护理教学查房 ppt课件
❖ 概念：乳腺癌是指起源于乳腺导管上皮及乳腺小叶的恶性 肿瘤，是全世界女性中最为常见的恶性肿瘤。
❖ 流行病学： 1.此病以女性多见，40岁较多，50岁快速增加，但是老年以
后增加的速度就变得缓慢。 2.直系亲属中有一人患乳癌，患病率会提高两倍。 3.月经初潮在13岁以前比在13岁以后的发病率多出一倍。 4.自然停经—妇女越晚停经越容易致癌，人工停经—越年轻
❖ (1)手术治疗：手术方式包括：根治术（适用于符合国际临床分期为Ⅰ、 Ⅱ及Ⅲ a期，全身状况能耐受手术者）、扩大根治术（此术在根治术的 基础上同时清除内乳区淋巴结，临床Ⅱ、Ⅲ期，尤以病变在乳房中央或 内侧者适用）、改良根治术（适用于临床Ⅰ、Ⅱ a期及腋窝无明显淋巴 结转移的中晚期病人。但对已有腋窝淋巴结转移者慎用）、单纯乳腺切 除术（对原位癌、微小癌及因老年体弱，不能耐受根治术者适用。单纯 切除术后必须追加放疗或化疗）、保留乳房外形保守术（对肿瘤直径＜ 4cm。周围型肿瘤、单发病灶、肿瘤切缘有正常组织、淋巴结无明显转 移者） (2)放射治疗：是本病主要治疗方法之一，属于局部治疗手段。放射治 疗应用于：①根治性放射治疗；②术前、术后辅助治疗；③姑息性放射 治疗。以放疗为主，佐以范围较小的手术(如肿块切除)，其初步效果令 人鼓舞。
乳腺癌护理查房
——于慧萍
乳腺癌术后化疗后护理教学查房
查房目的
❖ 1、了解乳腺癌的病因、病理生理 ❖ 2、掌握乳腺癌的临床表现 ❖ 3、了解乳腺癌的辅助检查 ❖ 4、熟悉乳腺癌的临床分期及相关治疗手段、
治疗新进展 ❖ 5、掌握乳腺癌的护理措施和健康教育 ❖ 6、掌握乳房的自我检查
乳腺癌术后化疗后护理教学查房
乳腺癌术后化疗后护理教学查房
乳腺癌的临床分期
T（原发癌瘤）
一例乳腺癌患者化疗的护理查房 ppt课件
• 注意倾听病人的要求,并尽量给予满足, 关心、安慰、鼓励病人,同时也可让病 人们相互交流化疗心得,使其情绪稳定, 精神轻松地接受化疗。
• 在患者知情同意的前提下,使其保持良 好的情绪,能主动配合,以保证化疗方案 的完成。
一例乳腺癌患者化疗的护理查房 ppt课件
13
恶心，呕吐：
• 根据病人的口味进食，并帮助病人选 择富有营养和易消化食物，切忌烟酒 、进食辛辣、刺激性食物。
一例乳腺癌患者化疗的护理查房 ppt课件
19
健康教育
1. 化疗前对患者和家属进行详细宣教，使其对可能出 现的毒性反应有所了解，让患者做好防范措施，主 动预防毒性反应的发生，密切观察用药中的不良反 应，给予及时有效的处理。
2. 及时查血常规，听取患者主诉，预防感冒，减少外出，减 少探视，注意口腔卫生，合理饮食，进食清淡、易消化、
物反应，可给于适当的按摩，热敷。 必要口服五灵止痛胶囊，肌注止痛针 。
自我形象紊乱：指导患者出门可
戴假发，帽子。
血糖升高： 监测血糖TID，血糖
高遵医嘱皮下注射胰岛素。
一例乳腺癌患者化疗的护理查房 ppt课件
15
并发症：口腔炎，深静脉感染
1. 注意口腔卫生及饮食 ，自化疗开始，每日2 次口腔护理，保持口 腔清洁。口灵漱口。
• 对已有呕吐的患者灵活掌握进食时间 ，可指导患者在呕吐间歇期进食。
• 对于重度呕吐间歇期进食，可采用少 食多餐和助消化食物。
• 重度呕吐患者必要时应给予静脉滴注 补充营养物质，从而保证患者机体所 需的营养物质，更好地接受化疗。
一例乳腺癌患者化疗的护理查房 ppt课件
14
肌肉疼痛：告知病人是正常的药
7
新辅助化疗的临床意义
• 在患者知情同意的前提下,使其保持良 好的情绪,能主动配合,以保证化疗方案 的完成。
一例乳腺癌患者化疗的护理查房 ppt课件
13
恶心，呕吐：
• 根据病人的口味进食，并帮助病人选 择富有营养和易消化食物，切忌烟酒 、进食辛辣、刺激性食物。
一例乳腺癌患者化疗的护理查房 ppt课件
19
健康教育
1. 化疗前对患者和家属进行详细宣教，使其对可能出 现的毒性反应有所了解，让患者做好防范措施，主 动预防毒性反应的发生，密切观察用药中的不良反 应，给予及时有效的处理。
2. 及时查血常规，听取患者主诉，预防感冒，减少外出，减 少探视，注意口腔卫生，合理饮食，进食清淡、易消化、
物反应，可给于适当的按摩，热敷。 必要口服五灵止痛胶囊，肌注止痛针 。
自我形象紊乱：指导患者出门可
戴假发，帽子。
血糖升高： 监测血糖TID，血糖
高遵医嘱皮下注射胰岛素。
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15
并发症：口腔炎，深静脉感染
1. 注意口腔卫生及饮食 ，自化疗开始，每日2 次口腔护理，保持口 腔清洁。口灵漱口。
• 对已有呕吐的患者灵活掌握进食时间 ，可指导患者在呕吐间歇期进食。
• 对于重度呕吐间歇期进食，可采用少 食多餐和助消化食物。
• 重度呕吐患者必要时应给予静脉滴注 补充营养物质，从而保证患者机体所 需的营养物质，更好地接受化疗。
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14
肌肉疼痛：告知病人是正常的药
7
新辅助化疗的临床意义
一例乳腺癌患者化疗的护理查房
一例乳腺癌患者化疗的护理查房乳腺癌患者化疗的护理查房患者信息：姓名：性别：女年龄：岁病历号：入院日期：X年月日一、病情观察及评估⒈生命体征观察a) 患者体温、脉搏、呼吸、血压的测量及记录。
b) 皮肤黏膜情况的观察，如皮肤颜色、水肿、出血、干燥等。
c) 导尿管的通畅情况及排尿量记录。
⒉病情评估a) 观察患者的一般情况，如神志、疼痛程度等。
b) 观察化疗相关症状，如恶心呕吐、腹泻、脱发等。
c) 监测化验结果，如血常规、肝肾功能等。
二、护理措施⒈化疗药物给药a) 根据医嘱，准备化疗药物及相应的配套设备。
b) 确保患者了解化疗药物的名称、作用、副作用及注意事项。
c) 根据药物特性和途径，正确给药，注意安全和卫生。
⒉液体管理a) 根据医嘱，掌握患者的液体入量和出量，维持良好的水电解质平衡。
b) 监测体重变化，及时调整液体量。
c) 确保静脉通路的通畅并定时更换输液袋。
⒊预防感染a) 保持患者周围的环境清洁，适当消毒。
b) 建立有效的隔离措施，减少交叉感染的风险。
c) 教育患者及家属关于手卫生、咳嗽礼仪等预防感染的知识。
⒋疼痛管理a) 了解患者的疼痛程度及性质，评估疼痛的影响程度。
b) 根据医嘱，合理用药，及时控制疼痛。
c) 采用非药物性疼痛缓解措施，如按摩、热敷等。
⒌营养支持a) 根据患者的营养需求和副作用症状，制定个性化的饮食计划。
b) 给予高蛋白、高热量的食物，适当增加维生素和微量元素的摄入。
c) 监测患者的体重、血糖、血脂等营养指标。
三、护理教育⒈化疗相关知识的讲解a) 向患者及家属详细介绍化疗的治疗原理及作用。
b) 说明可能出现的副作用及处理方法。
c) 强调化疗期间的饮食、生活注意事项，如避免感染、保持良好的营养等。
⒉症状自我管理技巧的培训a) 教授如何进行恶心呕吐的自我调节，如避免油腻食物、分餐多次、适当运动等。
b) 指导脱发护理技巧，如使用低刺激性的洗发水、避免过度梳理等。
⒊心理支持及交流a) 倾听患者的感受和困惑，提供积极的心理支持。
一例乳腺癌患者化疗的护理查房
乳腺癌的症状
乳腺癌的症状包括乳房肿块、乳房疼 痛、乳头溢液等，但这些症状并非特 异性，容易与其他乳腺疾病混淆。
化疗护理相关资料
化疗药物的分类
化疗药物根据其作用机制和化学 结构可分为多种类型，如烷化剂、 抗代谢药、抗生素和植物碱类等。
化疗期间的护理
化疗期间患者容易出现恶心、呕 吐、乏力、发热等不良反应，需 要采取相应的护理措施，如心理 支持、饮食指导、口腔护理等。
关注患者的营养状况
为患者提供营养支持，指导患 者合理饮食，保证营养摄入， 提高患者的抵抗力。
提供心理支持
关注患者的心理状况，及时发 现和解决患者的心理问题，如 焦虑、抑郁等，为患者提供心 理支持和疏导。
护理效果评估
评估患者的生理状况
通过观察患者的病情变化、生命体征等指标，评 估患者的生理状况和恢复情况。
一例乳腺癌患者化疗的护理查 房
目
CONTENCT
录
• 患者基本信息与病情概述 • 化疗方案与护理要点 • 护理查房过程与讨论 • 护理实践与效果评估 • 相关资料与参考文献
01
患者基本信息与病情概述
患者基本信息
02
01
03
患者姓名：张女士 年龄：48岁 性别：女
患者基本信息
01
婚姻状况：已婚
02
03
04
职业：家庭主妇
家庭住址：XX市XX区XX街道
联系电话：XXX-XXXX-XXXX
乳腺癌病情概述
诊断时间：XXXX年XX月
01
肿瘤部位：左乳
02
分期：Ⅱ期
03
治疗方案：化疗+手术+放疗
04
化疗周期：6个周期（每周期 21天）
乳腺癌化疗护理查房
• 用药前检查患者血常规 • 严格掌握用药剂量和滴注时间 • 化疗药输完后，皮下注射重组人粒细胞
刺激因子升白细胞 • 出院前复查血常规
你现在学习的是第16页，课件共21页
肝脏、肾脏、心脏毒性
• 用药前了解患者有无药物过敏史和心脏病史 • 做好血、尿、粪三大常规检查，检查心电图、肝
肾功能 • 鼓励患者多饮水，每日进水量不少于3000ML，
• 主诉：右乳CA术后3 个月，入院行静脉化 疗
• 既往史：无
你现在学习的是第6页，课件共21页
病史汇报
• 患者2015年6月份因乳腺癌行右乳癌改 良根治术。诊断为右乳浸润性癌，腋下 淋巴结见癌转移。术后已行静脉化疗三 个疗程，每次给予对症治疗，胃肠反应 尚好，骨髓抑制经对症治疗尚可恢复。
你现在学习的是第7页，课件共21页
仅约1-2%的乳腺患者是男性。
你现在学习的是第2页，课件共21页
什么叫化疗
• 化疗是化学药物治疗的简称，是利用化 学药物阻止癌细胞的增殖、浸润、转移， 直至最终杀灭癌细胞的一种治疗方式。
你现在学习的是第3页，课件共21页
化疗是如何给予的
• 以片剂的方式服用 • 经肌肉注射或皮下注射 • 脊髓腔内注入（鞘内注射）
• 自我形象紊乱：指导患者出门可戴假发、 帽子
你现在学习的是第14页，课件共21页
并发症：口腔炎，PICC感 染
• 注意口腔卫生及饮食，自化疗开始，每 日2次口腔护理，保持口腔清洁，口灵漱 口。
• picc置管护理，每周一次。
你现在学习的是第15页，课件共21页
骨髓抑制：贫血、粒细胞、 白细胞减少
• 交代下一疗程的化疗及PICC置管护理的时间。
你现在学习的是第19页，课件共21页
刺激因子升白细胞 • 出院前复查血常规
你现在学习的是第16页，课件共21页
肝脏、肾脏、心脏毒性
• 用药前了解患者有无药物过敏史和心脏病史 • 做好血、尿、粪三大常规检查，检查心电图、肝
肾功能 • 鼓励患者多饮水，每日进水量不少于3000ML，
• 主诉：右乳CA术后3 个月，入院行静脉化 疗
• 既往史：无
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病史汇报
• 患者2015年6月份因乳腺癌行右乳癌改 良根治术。诊断为右乳浸润性癌，腋下 淋巴结见癌转移。术后已行静脉化疗三 个疗程，每次给予对症治疗，胃肠反应 尚好，骨髓抑制经对症治疗尚可恢复。
你现在学习的是第7页，课件共21页
仅约1-2%的乳腺患者是男性。
你现在学习的是第2页，课件共21页
什么叫化疗
• 化疗是化学药物治疗的简称，是利用化 学药物阻止癌细胞的增殖、浸润、转移， 直至最终杀灭癌细胞的一种治疗方式。
你现在学习的是第3页，课件共21页
化疗是如何给予的
• 以片剂的方式服用 • 经肌肉注射或皮下注射 • 脊髓腔内注入（鞘内注射）
• 自我形象紊乱：指导患者出门可戴假发、 帽子
你现在学习的是第14页，课件共21页
并发症：口腔炎，PICC感 染
• 注意口腔卫生及饮食，自化疗开始，每 日2次口腔护理，保持口腔清洁，口灵漱 口。
• picc置管护理，每周一次。
你现在学习的是第15页，课件共21页
骨髓抑制：贫血、粒细胞、 白细胞减少
• 交代下一疗程的化疗及PICC置管护理的时间。
你现在学习的是第19页，课件共21页
乳腺癌术后化疗后病人的护理查房PPT课件
14
完善护理记录
完善护理记录，包括查 房记录、护理措施记录 、治疗效果评估记录等
。
04
常见并发症及护理措 施
2024/1/24
15
恶心呕吐的应对措施
01
保持环境清洁和安静， 减少异味刺激。
2024/1/24
02
鼓励患者少量多餐，避 免油腻、辛辣等刺激性 食物。
03
04
遵医嘱给予止吐药物， 如昂丹司琼、地塞米松 等。
17
静脉炎的预防和治疗
选择合适的静脉通路，避免在关节、 神经等部位穿刺。
输入刺激性药物时，应减慢输液速度 ，并给予局部热敷或冷敷。
2024/1/24
严格执行无菌操作，定期更换输液器 和针头。
若发生静脉炎，应立即停止输液，抬 高患肢并制动，局部外敷药物如硫酸 镁等。
18
05
心理护理策略与实践
2024/1/24
19
了解患者心理需求，提供个性化支持
评估患者心理状态
通过专业心理评估工具，了解患 者的焦虑、抑郁等心理状态。
个性化心理支持
根据患者的心理需求，提供个性化 的心理支持和辅导，如认知行为疗 法、放松训练等。
2024/1/24
倾听与理解
耐心倾听患者的感受和想法，给予 理解和支持，帮助患者缓解情绪压 力。
2024/1/24
22
06
营养与饮食指导建议
2024/1/24
23
合理膳食结构，保证营养均衡摄入
2024/1/24
增加蛋白质摄入
01
建议病人多食用鱼、禽、蛋、瘦肉等优质蛋白质食物，促进伤
口愈合和免疫力提升。
多吃蔬菜和水果
02
提供丰富的维生素、矿物质和膳食纤维，有助于维持身体正常
完善护理记录
完善护理记录，包括查 房记录、护理措施记录 、治疗效果评估记录等
。
04
常见并发症及护理措 施
2024/1/24
15
恶心呕吐的应对措施
01
保持环境清洁和安静， 减少异味刺激。
2024/1/24
02
鼓励患者少量多餐，避 免油腻、辛辣等刺激性 食物。
03
04
遵医嘱给予止吐药物， 如昂丹司琼、地塞米松 等。
17
静脉炎的预防和治疗
选择合适的静脉通路，避免在关节、 神经等部位穿刺。
输入刺激性药物时，应减慢输液速度 ，并给予局部热敷或冷敷。
2024/1/24
严格执行无菌操作，定期更换输液器 和针头。
若发生静脉炎，应立即停止输液，抬 高患肢并制动，局部外敷药物如硫酸 镁等。
18
05
心理护理策略与实践
2024/1/24
19
了解患者心理需求，提供个性化支持
评估患者心理状态
通过专业心理评估工具，了解患 者的焦虑、抑郁等心理状态。
个性化心理支持
根据患者的心理需求，提供个性化 的心理支持和辅导，如认知行为疗 法、放松训练等。
2024/1/24
倾听与理解
耐心倾听患者的感受和想法，给予 理解和支持，帮助患者缓解情绪压 力。
2024/1/24
22
06
营养与饮食指导建议
2024/1/24
23
合理膳食结构，保证营养均衡摄入
2024/1/24
增加蛋白质摄入
01
建议病人多食用鱼、禽、蛋、瘦肉等优质蛋白质食物，促进伤
口愈合和免疫力提升。
多吃蔬菜和水果
02
提供丰富的维生素、矿物质和膳食纤维，有助于维持身体正常
乳腺癌护理查房ppt课件
护理诊断—舒适的改变
护理措施：1、环境安静、整齐 2、做好饮食指导 3、注意休息 4、按医嘱予止吐处理 5、心理支持
评价：患者本次治疗未出现明显化疗反应。
护理诊断—潜在感染
护理措施：1、注意个人卫生 2、多休息，防受凉感冒 3、PICC 导管的正确维护 4、 严格执行无菌操作 5、及时复查血象
评 价：患者住院期间未出现任何感染症状。
癌、中分化癌、高分化癌
临床常用分型
1．非浸润性癌 2、早期浸润性癌 3、浸润性癌 4、其他罕见癌
浸润性癌
浸润性癌：①浸润性非特殊癌
②浸润性特殊癌
浸润性非特殊癌包括浸润性小叶癌、浸润性导 管癌、硬癌、单纯癌、腺癌等，是乳腺癌中最
常见的类型，占80%，
浸润性非特殊癌组织学分级
组织学分级依据： 1．腺管形成数量 2．细胞核的异形性 3．核分裂计数
护理措施：1、告知脱发的原因，化疗后头发会再生 2、多吃富含维生素B的食品，如胡萝卜、黑芝麻 3、洗发水性质宜温和 ，可用婴儿用洗发水 4、不要用尖齿发梳，可用指腹替代 5、枕头宜柔软，避免阳光曝晒 6、化疗时可根据体质选戴冰帽
评 价： 病人无明显脱发。
生命体征改变（心率增快与用赫赛汀有关）
护理措施： 1、嘱卧床休息 2、予心电监护，密切观察生命体征 3、遵医嘱用药 4、心理支持
护理诊断—自我形象紊乱（与脱发有关）
护理措施：1、告知脱发的原因，化疗后头发会再生 2、多吃富含维生素B的食品，如胡萝卜、黑芝麻 3、洗发水性质宜温和 ，可用婴儿用洗发水 4、不要用尖齿发梳，可用指腹替代 5、枕头宜柔软，避免阳光曝晒 6、化疗时可根据体质选戴冰帽
评 价： 病人无明显脱发。
护理诊断—自我形象紊乱（与脱发有关）
乳腺癌化疗护理查房 ppt课件
• 自我形象紊乱：指导患者出门可戴假发、 帽子
乳腺癌化疗护理查房
14
并发症：口腔炎，PICC感 染
• 注意口腔卫生及饮食，自化疗开始，每 日2次口腔护理，保持口腔清洁，口灵漱 口。
• picc置管护理，每周一次。
乳腺癌化疗护理查房
15
骨髓抑制：贫血、粒细胞、 白细胞减少
• 用药前检查患者血常规 • 严格掌握用药剂量和滴注时间 • 化疗药输完后，皮下注射重组人粒细胞
果及治疗中可能出现的毒副作用和对策。 2注意倾听病人的要求，并尽量给予满足，关心、
安慰、鼓励病人，同时也可让病人们相互交流 化疗心得，使其情绪稳定，精神轻松地接受化 疗。 3在患者知情同意的前提下，使其保持良好的情 绪，能主动配合，以保证化疗方案的完成
乳腺癌化疗护理查房
12
• 恶心，呕吐： 1根据病人口味进食，并帮助病人选择富有营养和易消化
4
化疗的副作用
• 身体衰弱 • 免疫功能下降 • 骨髓抑制 • 消化障碍 • 炎症反应 • 心脏毒性
• 肾脏毒性 • 肺纤维化 • 静脉炎 • 神经系统毒性 • 肝脏毒性 • 膀胱炎
乳腺癌化疗护理查房
5
患者基本信息
• 姓名：张昌线 • 年龄：49岁 • 床号：12床 • 住院号： 224615 • 诊断：右乳CA术后
赛） • 自我形象紊乱——化疗副作用，静脉注
射地塞米松（脱发、水肿）
乳腺癌化疗护理查房
10
护理问题
• 潜在并发症 • 骨髓抑制：贫血，粒细胞减少，血小板
减少 • 口腔炎，深静脉感染 • 肝脏，肾脏，心脏毒性 • 过敏反应
乳腺癌化疗护理查房
11
护理措施
• 恐惧、焦虑： 1向患者家属讲解化疗药物的药理作用、治疗效
乳腺癌化疗护理查房
14
并发症：口腔炎，PICC感 染
• 注意口腔卫生及饮食，自化疗开始，每 日2次口腔护理，保持口腔清洁，口灵漱 口。
• picc置管护理，每周一次。
乳腺癌化疗护理查房
15
骨髓抑制：贫血、粒细胞、 白细胞减少
• 用药前检查患者血常规 • 严格掌握用药剂量和滴注时间 • 化疗药输完后，皮下注射重组人粒细胞
果及治疗中可能出现的毒副作用和对策。 2注意倾听病人的要求，并尽量给予满足，关心、
安慰、鼓励病人，同时也可让病人们相互交流 化疗心得，使其情绪稳定，精神轻松地接受化 疗。 3在患者知情同意的前提下，使其保持良好的情 绪，能主动配合，以保证化疗方案的完成
乳腺癌化疗护理查房
12
• 恶心，呕吐： 1根据病人口味进食，并帮助病人选择富有营养和易消化
4
化疗的副作用
• 身体衰弱 • 免疫功能下降 • 骨髓抑制 • 消化障碍 • 炎症反应 • 心脏毒性
• 肾脏毒性 • 肺纤维化 • 静脉炎 • 神经系统毒性 • 肝脏毒性 • 膀胱炎
乳腺癌化疗护理查房
5
患者基本信息
• 姓名：张昌线 • 年龄：49岁 • 床号：12床 • 住院号： 224615 • 诊断：右乳CA术后
赛） • 自我形象紊乱——化疗副作用，静脉注
射地塞米松（脱发、水肿）
乳腺癌化疗护理查房
10
护理问题
• 潜在并发症 • 骨髓抑制：贫血，粒细胞减少，血小板
减少 • 口腔炎，深静脉感染 • 肝脏，肾脏，心脏毒性 • 过敏反应
乳腺癌化疗护理查房
11
护理措施
• 恐惧、焦虑： 1向患者家属讲解化疗药物的药理作用、治疗效
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• 在患者知情同意的前提下,使其保持良 好的情绪,能主动配合,以保证化疗方案 的完成。
恶心，呕吐：
• 根据病人的口味进食，并帮助病人选 择富有营养和易消化食物，切忌烟酒 、进食辛辣、刺激性食物。
• 对已有呕吐的患者灵活掌握进食时间 ，可指导患者在呕吐间歇期进食。
• 对于重度呕吐间歇期进食，可采用少 食多餐和助消化食物。
3. 交代下一疗程的化疗及深静脉置管护理的时间。
警惕 !!!
输液滴数，通畅 !
安全隐患
体位性低血压 !
患者心理问题 !
健康教育
1. 化疗前对患者和家属进行详细宣教，使其对可能出 现的毒性反应有所了解，让患者做好防范措施，主 动预防毒性反应的发生，密切观察用药中的不良反 应，给予及时有效的处理。
2. 及时查血常规，听取患者主诉，预防感冒，减少外出，减 少探视，注意口腔卫生，合理饮食，进食清淡、易消化、
营养丰富的食物，少食多餐，（禁食雌激素高的食品） 增 加机体抵抗力，给予患者心理支持及生活指导，确保化疗 的顺利进行。
护理问题
• 潜在并发症 • 骨髓抑制：贫血，粒细胞减少，血小板减少 • 口腔炎，深静脉感染 • 肝脏，肾脏，心脏毒性 • 过敏反应
护理措施
恐惧，焦虑：
• 向患者及家属讲解化疗药物的药理作 用、治疗效果及治疗中可能出现的毒 副作用和对策。
• 注意倾听病人的要求,并尽量给予满足, 关心、安慰、鼓励病人,同时也可让病 人们相互交流化疗心得,使其情绪稳定, 精神轻松地接受化疗。
• 能缩小瘤体减少手术的范围及创伤； • 能使部分无法根治的肿瘤降期达到可以手术根治 • 可以减少手术中的微小转移； • 是体； • 此时肿瘤的血管完整具有良好的和高限度的杀伤肿瘤细胞
的作用。
病史汇报
• 患者 女 廖俊花 45岁 右乳腺侵润性导管癌 患者因发现右乳 腺包块2月，明确右乳腺癌来院第二次新辅助化疗，于6月 20日入院。入院 “T”36.8 PO 80次/分 R 20次/分 BP 112/78mmHg WBC 3.27×109/L Hb 111g/L 心电图，胎心 ，肝功，肾功无异常。
并发症：口腔炎，深静脉感染
1. 注意口腔卫生及饮食 ，自化疗开始，每日2 次口腔护理，保持口 腔清洁。口灵漱口。
2. 深静脉置管护理，每 周二次。
骨髓抑制：贫血，粒细胞，白细胞减少
• 用药前检查患者血常规 • 严格掌握用药剂量和滴注时间 • 化疗药输完后，皮下注射粒细胞刺激因子升白细胞 • 出院前复查血常规
• H重组人粒细胞刺激因子150ug/Bid
护理问题
• 恐惧，焦虑-----疾病相关，知识缺乏有关。 • 恶心，呕吐-----输入化疗药物。 • 肌肉疼痛------化疗药物副作用（紫杉醇） • 血糖升高------口服地塞米松。 • 自我形象紊乱------化疗副作用，口服地塞米松（脱
发，水肿）
• 带入右锁骨下深静脉置管（穿刺处无渗出，管道通畅）于6 月21日开始化疗。
• 输入吡柔比星70mg 环磷酰胺800mg 紫杉醇270mg 化疗 维生素C 胃复胺 维生素B6 硫普罗宁 去甲斑蝥酸钠 IV冸托 拉唑 托烷司琼 地塞米松 IM非那根 口服地塞米松
• 测血压Tid 血糖Tid
• 患者无疾病史，手术外伤史，药物过敏史，农村新农活 焦 虑 现在二级护理 普食
肝脏，肾脏，心脏毒性
• 用药前了解患者有无药物过敏史和心脏病史 • 做好血、尿、粪3大常规检查,检查心电图、超声心动图、肝
肾功能及胸部X片 • 鼓励患者多饮水,每日进水量不少于3 000 ml,并观察24 h尿
量及颜色。 • 遵医嘱输入保护心脏，肝脏，肾脏的药物,嘱病人卧床休息
。
过敏反应
是紫杉醇较特殊的毒性,常见症状有皮肤潮红、荨麻疹,严 重时出现呼吸困难、血压下降、心动过速。 1. 定时口服地塞米松，用药前半小时肌注非那根25mg,静脉 推入地塞米松10mg。 2. 用药时氧气吸入，心电监护。5，10，15，30，60 3. 如出现上述病状应立即停药,并遵医嘱给予吸氧及抗过敏药 物处理。
乳腺癌患者化疗的护理查房
什么叫化疗？
• 化疗是利用化学药物杀死肿 瘤细胞、抑制肿瘤细胞的生 长繁殖和促进肿瘤细胞的分 化的一种治疗方式。
化疗是如何给予的？
• 以片剂的方式服用
• 经肌肉注射或皮下注射的
• 脊髓腔内注入（鞘内注射 ）
• 更常用的是静脉注射
化疗有什么副作用？
1. 身体衰弱 2. 免疫功能下降 3. 骨髓抑制 4. 消化障碍
5. 炎症反应 6. 心脏毒性 7. 肾脏毒性 8. 肺纤维化
9. 静脉炎 10.神经系统毒性 11. 肝脏毒性 12.膀胱炎 13.发热，便秘
什么是新辅助化疗？
• 新辅助化疗:也称术前化疗或早期化疗。新辅助化疗 的医学定义指：恶性肿瘤在局部治疗（手术或放疗 ）之前给予的全身化疗。
新辅助化疗的临床意义
• 重度呕吐患者必要时应给予静脉滴注 补充营养物质，从而保证患者机体所 需的营养物质，更好地接受化疗。
肌肉疼痛：告知病人是正常的药
物反应，可给于适当的按摩，热敷。 必要口服五灵止痛胶囊，肌注止痛针 。
自我形象紊乱：指导患者出门可
戴假发，帽子。
血糖升高： 监测血糖TID，血糖
高遵医嘱皮下注射胰岛素。
恶心，呕吐：
• 根据病人的口味进食，并帮助病人选 择富有营养和易消化食物，切忌烟酒 、进食辛辣、刺激性食物。
• 对已有呕吐的患者灵活掌握进食时间 ，可指导患者在呕吐间歇期进食。
• 对于重度呕吐间歇期进食，可采用少 食多餐和助消化食物。
3. 交代下一疗程的化疗及深静脉置管护理的时间。
警惕 !!!
输液滴数，通畅 !
安全隐患
体位性低血压 !
患者心理问题 !
健康教育
1. 化疗前对患者和家属进行详细宣教，使其对可能出 现的毒性反应有所了解，让患者做好防范措施，主 动预防毒性反应的发生，密切观察用药中的不良反 应，给予及时有效的处理。
2. 及时查血常规，听取患者主诉，预防感冒，减少外出，减 少探视，注意口腔卫生，合理饮食，进食清淡、易消化、
营养丰富的食物，少食多餐，（禁食雌激素高的食品） 增 加机体抵抗力，给予患者心理支持及生活指导，确保化疗 的顺利进行。
护理问题
• 潜在并发症 • 骨髓抑制：贫血，粒细胞减少，血小板减少 • 口腔炎，深静脉感染 • 肝脏，肾脏，心脏毒性 • 过敏反应
护理措施
恐惧，焦虑：
• 向患者及家属讲解化疗药物的药理作 用、治疗效果及治疗中可能出现的毒 副作用和对策。
• 注意倾听病人的要求,并尽量给予满足, 关心、安慰、鼓励病人,同时也可让病 人们相互交流化疗心得,使其情绪稳定, 精神轻松地接受化疗。
• 能缩小瘤体减少手术的范围及创伤； • 能使部分无法根治的肿瘤降期达到可以手术根治 • 可以减少手术中的微小转移； • 是体； • 此时肿瘤的血管完整具有良好的和高限度的杀伤肿瘤细胞
的作用。
病史汇报
• 患者 女 廖俊花 45岁 右乳腺侵润性导管癌 患者因发现右乳 腺包块2月，明确右乳腺癌来院第二次新辅助化疗，于6月 20日入院。入院 “T”36.8 PO 80次/分 R 20次/分 BP 112/78mmHg WBC 3.27×109/L Hb 111g/L 心电图，胎心 ，肝功，肾功无异常。
并发症：口腔炎，深静脉感染
1. 注意口腔卫生及饮食 ，自化疗开始，每日2 次口腔护理，保持口 腔清洁。口灵漱口。
2. 深静脉置管护理，每 周二次。
骨髓抑制：贫血，粒细胞，白细胞减少
• 用药前检查患者血常规 • 严格掌握用药剂量和滴注时间 • 化疗药输完后，皮下注射粒细胞刺激因子升白细胞 • 出院前复查血常规
• H重组人粒细胞刺激因子150ug/Bid
护理问题
• 恐惧，焦虑-----疾病相关，知识缺乏有关。 • 恶心，呕吐-----输入化疗药物。 • 肌肉疼痛------化疗药物副作用（紫杉醇） • 血糖升高------口服地塞米松。 • 自我形象紊乱------化疗副作用，口服地塞米松（脱
发，水肿）
• 带入右锁骨下深静脉置管（穿刺处无渗出，管道通畅）于6 月21日开始化疗。
• 输入吡柔比星70mg 环磷酰胺800mg 紫杉醇270mg 化疗 维生素C 胃复胺 维生素B6 硫普罗宁 去甲斑蝥酸钠 IV冸托 拉唑 托烷司琼 地塞米松 IM非那根 口服地塞米松
• 测血压Tid 血糖Tid
• 患者无疾病史，手术外伤史，药物过敏史，农村新农活 焦 虑 现在二级护理 普食
肝脏，肾脏，心脏毒性
• 用药前了解患者有无药物过敏史和心脏病史 • 做好血、尿、粪3大常规检查,检查心电图、超声心动图、肝
肾功能及胸部X片 • 鼓励患者多饮水,每日进水量不少于3 000 ml,并观察24 h尿
量及颜色。 • 遵医嘱输入保护心脏，肝脏，肾脏的药物,嘱病人卧床休息
。
过敏反应
是紫杉醇较特殊的毒性,常见症状有皮肤潮红、荨麻疹,严 重时出现呼吸困难、血压下降、心动过速。 1. 定时口服地塞米松，用药前半小时肌注非那根25mg,静脉 推入地塞米松10mg。 2. 用药时氧气吸入，心电监护。5，10，15，30，60 3. 如出现上述病状应立即停药,并遵医嘱给予吸氧及抗过敏药 物处理。
乳腺癌患者化疗的护理查房
什么叫化疗？
• 化疗是利用化学药物杀死肿 瘤细胞、抑制肿瘤细胞的生 长繁殖和促进肿瘤细胞的分 化的一种治疗方式。
化疗是如何给予的？
• 以片剂的方式服用
• 经肌肉注射或皮下注射的
• 脊髓腔内注入（鞘内注射 ）
• 更常用的是静脉注射
化疗有什么副作用？
1. 身体衰弱 2. 免疫功能下降 3. 骨髓抑制 4. 消化障碍
5. 炎症反应 6. 心脏毒性 7. 肾脏毒性 8. 肺纤维化
9. 静脉炎 10.神经系统毒性 11. 肝脏毒性 12.膀胱炎 13.发热，便秘
什么是新辅助化疗？
• 新辅助化疗:也称术前化疗或早期化疗。新辅助化疗 的医学定义指：恶性肿瘤在局部治疗（手术或放疗 ）之前给予的全身化疗。
新辅助化疗的临床意义
• 重度呕吐患者必要时应给予静脉滴注 补充营养物质，从而保证患者机体所 需的营养物质，更好地接受化疗。
肌肉疼痛：告知病人是正常的药
物反应，可给于适当的按摩，热敷。 必要口服五灵止痛胶囊，肌注止痛针 。
自我形象紊乱：指导患者出门可
戴假发，帽子。
血糖升高： 监测血糖TID，血糖
高遵医嘱皮下注射胰岛素。