2020护士资格考试第十七节 产力异常病人的护理考题及答案解析

2020第十七节产力异常病人的护理一、A11、宫缩乏力对母体的影响与哪项无关A、影响休息、进食B、导致肠胀气C、产程缩短D、引起产后出血E、易引起产褥感染2、胎儿娩出后胎盘多长时间尚未娩出者称为胎盘滞留A、15minB、20minC、30minD、1minE、2min3、子宫收缩乏力的止血措施首选A、宫腔填塞纱布条B、按摩子宫并注射缩宫素C、压迫腹主动脉D、结扎子宫动脉E、子宫切除术4、下述哪种情况可使用催产素A、宫颈水肿B、头盆不称C、不协调性宫缩乏力D、协调性宫缩乏力E、子宫痉挛性狭窄环5、不协调性子宫收缩乏力的处理原则是A、肌内注射哌替啶B、定时肛查C、行人工破膜D、静脉滴注缩宫素，加强宫缩E、子宫按摩二、A21、初产妇，孕40周，临产10小时，产妇烦躁不安，呼痛不已，查子宫收缩强，间歇时不放松，胎心140次/分，宫口开大1cm，S-2，应首选哪项处理A、肥皂水灌肠B、人工破膜C、静脉滴注小剂量缩宫素D、肌肉注射哌替啶E、立即行剖宫产2、某产妇，26岁，在产程中，宫口开大2cm，出现协调性子宫收缩乏力，最恰当的处理措施是A、镇静剂B、催产素静滴C、人工破膜D、顺其自然，直至分娩E、剖宫产3、某产妇，孕35周，前次分娩因急产胎儿坠地后死亡。

下列处理要点哪项不正确A、有临产征象提前住院待产B、卧床休息最好左侧卧位C、临产后静点缩宫素，加强宫缩D、新生儿按医嘱给止血剂E、产后应观察出血量4、产妇29岁，孕39周，头位，胎膜未破，宫口开全，S+2，胎心120次/分，宫缩4～5分钟一次，持续30秒，强度稍差，骨盆正常，胎儿估计3200g，下列哪项处理不恰当A、静脉点滴缩宫素B、吸氧C、人工破膜D、肌肉注射哌替啶E、胎心监护5、患者女，宫内妊娠39周，食欲正常。

昨晚8时起有不规律宫缩，一夜未眠，今晨6时入院，精神疲乏，宫缩10～20秒，间隔10～20分钟，宫缩强度弱，肛查：头先露，未入盆，宫口开1指尖，前羊膜囊不明显，骨盆测量无异常，正确的处理方式是A、人工破膜B、缩宫素静脉滴注C、肥皂水灌肠D、遵医嘱给予哌替啶100mg肌内注射E、补液支持疗法6、患者，女性，35岁，停经41周，规律腹痛10小时，阴道流血3小时，LOA，胎心150次/分，宫口开大7cm，入院后4.5小时，产程无进展。

以下诊断正确的是A、胎膜早破B、过期妊娠C、潜伏期延长D、活跃期停滞E、滞产7、某初产妇，23岁。

妊娠38周，规律宫缩11小时。

肛查：宫口开大8cm，诊断为A、正常活跃期B、潜伏期延长C、活跃期延长D、正常第二产程E、第一程延长8、产妇，27岁。

因子宫收缩过强，出现急产。

对于其新生儿正确的护理措施是A、早吸吮B、出生后半小时内喂葡萄糖水C、按医嘱给维生素K1肌注D、与母亲皮肤接触E、新生儿抚触9、关于协调性子宫收缩乏力，正确的描述是A、子宫收缩有正常节律性，极性及对称性，仅收缩力弱B、产妇自觉持续性腹痛，无间歇C、容易发生胎儿宫内窘迫D、不宜静脉滴注缩宫素E、潜伏期宜使用哌替啶三、A3/A41、初产妇，28岁。

足月妊娠临产，4小时前肛查宫口开4cm，现肛查宫口仍开4cm，检查：宫缩7～8分钟一次，持续时间30秒，胎膜未破，其余无异常。

<1> 、从产程图上可以看出。

该产妇存在的问题是A、潜伏期延长B、活跃期延长C、活跃期停滞D、第二产程延长E、第二产程停滞<2> 、患者如出现了问题，正确的处理措施是A、静脉滴注催产素B、人工破膜C、会阴侧切D、给予镇静剂E、产钳助产<3> 、若进行人工破膜，应在什么情况下进行A、宫缩时B、孕妇屏气时C、宫缩间歇时D、孕妇深呼吸时E、孕妇喊叫时<4> 、人工破膜前最重要的观察点是A、胎心的变化B、面色C、体温D、脉搏E、血压<5> 、破膜1小时后需观察的重点是A、面色B、体温C、脉搏D、血压E、宫缩<6> 、破膜1小时后观察到的宫缩仍为7～8分钟一次，持续时间30秒，应采取的措施是A、静脉滴注催产素B、嘱孕妇向下用力C、会阴侧切D、给予镇静剂E、产钳助产答案部分一、A11、【正确答案】 C【答案解析】备选答案中A、B、D、E均与宫缩乏力导致的分娩结局密切相关，在出现宫缩乏力的情况下不会发生产程缩短。

【该题针对“第十七节-产力异常概述、病因、临床表现、对母儿的影响”知识点进行考核】2、【正确答案】 C【答案解析】正常情况下，从胎儿娩出到胎盘娩出约需5～15分钟，一般不超过30分钟。

【该题针对“第十七节-产力异常概述、病因、临床表现、对母儿的影响”知识点进行考核】3、【正确答案】 B【答案解析】对子宫收缩乏力产妇应协助医生积极处理，胎儿娩出后立即注射宫缩剂。

针对选项答案B最佳。

【该题针对“第十七节-产力异常治疗、护理问题及措施”知识点进行考核】4、【正确答案】 D【答案解析】协调性子宫收缩乏力胎儿可经阴道分娩者，采取加强宫缩的措施，促进产程进展。

可以缩宫素静脉滴注。

【该题针对“第十七节-产力异常治疗、护理问题及措施”知识点进行考核】5、【正确答案】 A【答案解析】不协调性子宫收缩乏力的处理原则是调整宫缩，首先给予镇静药。

【该题针对“第十七节-产力异常治疗、护理问题及措施”知识点进行考核】二、A21、【正确答案】 E【答案解析】题干给出，初产妇，孕40周，临产10小时，产妇烦躁不安，呼痛不已，查子宫收缩强，间歇时不放松，胎心140次/分，宫口开大1cm，S-2，表示强直性收缩，使子宫血循环受影响，而使胎儿缺氧。

所以立即行剖宫产，以保住胎儿。

【该题针对“第十七节-产力异常治疗、护理问题及措施”知识点进行考核】2、【正确答案】 B【答案解析】人工破膜指征，人工破膜是宫口扩张3cm或3cm以上、无头盆不称、胎头己衔接者，此时胎膜未破可行人工破膜。

而患者此时宫口开大2cm，是不可以进行人工破膜。

催产素是产科常用药，多用于临床第三产程肌内注射或静脉注射，以加强子宫收缩，预防产后出血。

正确处理第三产程是预防产后出血的重要措施。

故答案选择B。

【该题针对“第十七节-产力异常治疗、护理问题及措施”知识点进行考核】3、【正确答案】 C【答案解析】该孕妇有急产史，临产后严防再度出现急产情况，所以不能采用C的做法。

【该题针对“第十七节-产力异常治疗、护理问题及措施”知识点进行考核】4、【正确答案】 D【答案解析】肌肉注射哌替啶有镇静、抑制宫缩作用，胎儿还未分娩，此时不宜进行此项操作。

【该题针对“第十七节-产力异常治疗、护理问题及措施”知识点进行考核】5、【正确答案】 D【答案解析】孕产妇为不协调性宫缩乏力，应按医嘱给予哌替啶100mg肌内注射，以确保产妇充分休息。

【该题针对“第十七节-产力异常治疗、护理问题及措施”知识点进行考核】6、【正确答案】 D【答案解析】进入活跃期后，宫口不再扩张达4小时以上，为活跃期停滞。

【该题针对“第十七节-产力异常概述、病因、临床表现、对母儿的影响”知识点进行考核】7、【正确答案】 A【答案解析】本产妇宫口开大8cm，说明进入活跃期的最大加速期。

由上表可知，所需时间约为：8h+1.5h+2h=11.5h而本产妇规律宫缩11小时，可见，属于正常活跃期。

【该题针对“第十七节-产力异常概述、病因、临床表现、对母儿的影响”知识点进行考核】8、【正确答案】 C【答案解析】因子宫收缩过强，出现急产，为了预防新生儿颅内出血，所以应该按医嘱给维生素K1肌注。

【该题针对“第十七节-产力异常治疗、护理问题及措施”知识点进行考核】9、【正确答案】 A【答案解析】协调性子宫收缩乏力：子宫收缩有正常节律性、极性及对称性，仅收缩力弱，间歇长，易造成产程延长，因宫腔压力小，对胎儿影响不大，可使用缩宫素加强宫缩。

【该题针对“第十七节-产力异常概述、病因、临床表现、对母儿的影响”知识点进行考核】三、A3/A41、【正确答案】 C【答案解析】此题请注意相关概念的区别：产程异常类型：（1）潜伏期延长：从临产开始至宫口扩张3cm，超过16h。

（2）活跃期延长：从宫口扩张3cm至宫口开全，超过8h。

（3）活跃期停滞：进入活跃期后，宫口不再扩张达4h以上。

（4）第二产程延长：第二产程初产妇超过2h，经产妇超过1h。

（5）第二产程停滞：第二产程达1h，胎头下降无进展。

（6）胎头下降延缓：活跃期及第二产程，胎头下降速度初产妇＜1cm/h，经产妇＜2cm/h。

（7）胎头下降停滞：活跃期胎头下降停滞达1小时以上。

由题干4小时前肛查宫口开4cm，现肛查宫口仍开4cm，可以看出患者是活跃期停滞。

【该题针对“第十七节-产力异常概述、病因、临床表现、对母儿的影响”知识点进行考核】【正确答案】 B【答案解析】人工破膜指征：宫口扩张3cm或3cm以上、无头盆不称、胎头己衔接者，可行人工破膜。

【该题针对“第十七节-产力异常治疗、护理问题及措施”知识点进行考核】【正确答案】 C【答案解析】破膜时必须检查有无脐带先露，破膜应在宫缩间歇、下次宫缩将要开始前进行。

所以选C。

【该题针对“第十七节-产力异常治疗、护理问题及措施”知识点进行考核】【正确答案】 A【答案解析】在产程中可以观察胎心的变化，胎心持续了大于160次以上，或者低于120次以下，就说明这孩子胎盘供氧减少。

我们可以做人工破膜。

所以选A。

【该题针对“第十七节-产力异常治疗、护理问题及措施”知识点进行考核】【正确答案】 E【答案解析】人工破膜后应该观察1小时左右，宫缩较前没有明显加强的情况下，可以给予缩宫素，加强宫缩，促进分娩的进行。

当然，破膜后还应该密切观察宫缩，避免破膜引起过强宫缩造成胎儿宫内窘迫或者诱发胎盘早剥，造成产科急重症。

【该题针对“第十七节-产力异常治疗、护理问题及措施”知识点进行考核】【正确答案】 A【答案解析】催产素催产：是指正式临产后，以静脉滴注催产素的方法促进宫缩，加速分娩进程。

适应证：无明显头盆不称及胎位异常者，发生协调性宫缩乏力，导致潜伏期延长，活跃期宫口扩张延缓或停滞，先露下降延缓。

所以选A。

【该题针对“第十七节-产力异常治疗、护理问题及措施”知识点进行考核】。