-肝硬化护理常规 (2)

合集下载

肝硬化护理常规及观察要点有哪些

肝硬化护理常规及观察要点有哪些肝硬化是较为常见的一种病状，它主要是在反复作用下产生的一种慢性疾病。

一旦患者出现此类情况，就会出现面色泛白，精神乏力等情况，同时较为严重的情况下则会引发其他疾病，比如上呼吸道出血等各种并发症。

因此要加强对此方面的有效护理，减少对患者造成更多的伤害。

一旦出现肝硬化的同时，不断造成身体的直接伤害，同时会对心理方面产生一定影响，极易出现各种焦虑情绪，要针对此种情况及时进行治疗，积极做好相应防护措施，为保证自身身心安全产生重要作用。

一、肝硬化具体情况更加注重护理工作，要求对肝硬化病人的生活质量进行分析，做好此部分工作要求，对实际肝硬化具体概念及其表现进行了解。

1、肝硬化定义所谓肝硬化，从表面意思而言为肝脏变硬。

我们知道，我们的肝脏一般情况下是富有弹性，然而一旦出现肝硬化情况，则导致肝脏变的逐渐僵硬，主要是其内部的各种细胞出现死亡，并伴随着纤维组织不断增长，破坏了内部的肝小叶结构。

因此在此种情况下，会使得整个肝脏无法发挥自身功能。

引起此类疾病的主要原因在于酗酒、吸血虫病等各种情况，引发肝硬化疾病较为常见的是乙肝感染，也是其中的表现之一。

2、肝硬化的主要特征肝硬化情况一般前期不会具有明显表现。

但是在后期当中，尤其是看到特别油腻的食物便会产生恶心状况，此类情况是肝硬化疾病的直观表现。

因此日常生活中如干出现此类情况，要及时进行就诊，查看自身肝功能情况，如果出现肝硬化问题，要及时进行治疗，防止造成更大的伤害。

同时，要针对此类情况及时进行分析，尤其是到中晚期，会导致内部出现腹水情况，肚子逐渐变大，出现此类情况便需要急诊进行处理。

三、肝硬化病人的护理要点1、心理护理部分情况下，肝硬化属于一种长期的慢性疾病，在治疗过程中难免会造成巨大的心理压力，情绪不稳定与家庭成员之间情感不和谐，甚至部分患者出现自暴自弃心理，不严格按照医护人员的要求进行治疗，这在一定程度上将大大增加肝硬化的伤害程度，因此加强此方面的护理工作，需要从心理作用出发，与患者之间及时沟通，增强患者自信心，做好此部分工作为患者积极治疗产生重要影响。

肝硬化护理常规

肝硬化护理常规
1.评估患者有无引起肝硬化的原因，如有无病毒性肝炎，酒精中毒，胆汁淤积，循环
障碍，接触工业毒物或药物等。

2.了解患者的饮食习惯和嗜好。

3.评估患者目前的症状和体征，例如有没有不振，食欲不振，恶心，咳嗽，消化不良，病变女性主义，肝掌，蜘蛛痣，门静脉高压症的整体表现。

4.评估患者对疾病的心理反应和社会状况。

1.代偿期患者应适当增加活动，专门从事重劳动力工作，失代偿期患者以卧床歇息居多。

2.饮食以高热量，高蛋白，维生素丰富而易消化的食物为宜。

忌酒，避免进食粗糙，
坚硬食物，禁用损害肝脏的药物。

3.遵医嘱采用利尿剂，护肝，提升血浆胶体渗透压等药，紧密观测药物促进作用和副
作用。

4.观察有无并发症的发生，如上消化道出血，自发性腹膜炎，肝性脑病等，以便及时
抢救。

5.评估腹水的多寡情况，帮助搞好腹水的化疗。

摆腹水化疗1次在4000~6000ml，不
少于10000ml，避免患者因摆腹水过量而出现昏厥。

6.给予口腔和皮肤护理。

腹泻患者保持肛门周围皮肤清洁，经常变换体位，预防压疮。

7.认知患者的情绪反应，给与心理宽慰和积极支持，平衡患者情绪。

1.向患者及家属讲解疾病的症状，体征及可能发生的并发症。

2.指导患者合理歇息和饮食，防止引发并发症的有关因素，防治并发症出现。

3.指导患者遵医嘱用药，避免肝功能损害。

如何护理肝硬化患者的措施

如何护理肝硬化患者的措施
关于如何护理肝硬化患者的措施
概述
肝硬化疾病的危害性是较为严重的，会有很多的朋友遇到肝硬化疾病，此病会带给患者较多的痛苦，这种疾病应当引起朋友们的重视，而且肝硬化的护理工作也是特别重要的，往下看带大家认识一下肝硬化的护理办法是什么呢。

护理肝硬化患者的措施
肝硬化的日常护理：合理休息，肝硬化早期，病人无明显的自觉症状，可以从事一般较轻的.工作，但工作量应适度，以不觉疲劳为好，保持良好的精神状态和充足的睡眠时间。

肝功能改变较明显、有自觉症状时，就应休息。

当自觉症状较重、肝脏功能损害明显、腹水量大，或有并发症者，应严格卧床休息。

肝硬化的日常护理：饮食合理，营养得当，饮食原则：高碳水化合物、高蛋白、高维生素和适量的脂肪，同时，补充微量元素，少盐、少渣、易消化，少量多餐。

蛋白质供给量以100-120克为宜，当血氨增高或有肝性脑病倾向时，蛋白质供应量应减少，甚至禁用蛋白质。

脂肪供给量应适当减少，每日40-50克即可。

肝硬化的日常护理：心理护理，多数患者存在焦虑、恐惧、抑郁、严重情绪不安等情感障碍，部分患者感到绝望，自我封闭。

入院开始，主管护士即对患者进行评估，找出存在的心理问题，通过与患者沟通、交流、心理疏导和暗示，对患者进行个体化的心理指导，用积极的暗示挖掘患者的潜力，消除患者消极等死、绝望等心理。

药物指导，包括常用治疗药物的毒副作用、不良反应、注意事项及禁忌证等。

注意事项
朋友们通过认识这些介绍，对于肝硬化这种疾病的护理办法是什么了，肝硬化出现之后将会带给患者相当严重的危害，同时也会给患者带来较多的不便，大家应当重视肝硬化的出现，此病的到来应当积极的治疗，特别是护理工作也要加强起来。

肝硬化护理常规

肝硬化护理常规
【概述】
肝硬化是一种常见的慢性肝病，可由一种或者几种原因引起肝脏损害，肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变。

【一般护理】
1、肝功能代偿期患者，可参加力所能及的工作；肝功能失代偿期患者应卧床休息。

2、大量腹水的患者，可采取半卧位或取患者喜欢的体位，阴囊水肿者，给予布袋托起阴囊，做好压疮和跌倒的预防。

3、衬衣、裤腰宽松合适，每日温水擦身；皮肤瘙痒者勿用手抓；有牙龈出血者，切勿用牙签剔牙。

【专科护理】
1、根据病情随时观察神志、表情、性格变化以及扑翼样颤动等肝昏迷先兆表现。

2、避免剧烈咳嗽、用力大便等引起腹内压增加的因素。

3、准确记录24小时出入量。

4、以高糖、高蛋白、低脂肪、低盐、多维生素软食，忌吃粗糙过硬的食物，禁烟、忌酒、咖啡等刺激性饮料机食物。

肝功能不全昏迷期或血氨升高时，限制蛋白在每日30克左右。

禁食咸肉、泡菜、罐头、味精等含钠食物，可添加柠檬汁、食醋等。

5、有腹水者，限制水钠的摄取，钠盐限制在500—800mg/天，进水限制1000ml左右。

6、测腹围和体重，并详细记录。

7、用药护理：
(1)遵医嘱利尿剂及时、足量服用。

(2)使用多巴胺时速度宜慢，遵医嘱调节速度，防止渗漏。

(3)口服普萘洛尔时应注意观察脉搏>60次/分，嘱病人体位改变不能过猛。

【健康指导】
1、保持良好的心情。

2、按时正确服药。

3、正确指导患者生活规律，戒研究，勿滥服药物，慎过性生活。

4、避免感冒等感染的不良刺激。

5、指导家属理解和关心病人。

肝硬化护理常规概述(Word版)

肝硬化护理常规概述（2021最新版）作者：______编写日期：2021年__月__日肝硬化护理常规概述：【症状护理】1.营养失调的护理：饮食以高热量、优质蛋白、低脂肪、低盐、高维生素饮食。

忌吃过硬食物。

2.腹胀及水肿的护理：限制水和盐摄人，准确记录出人量，定期测量腹围和体重，协助医师作好腹腔穿刺的护理。

3.皮肤的护理：避免病人搔抓皮肤，注意皮肤清洁卫生。

4.便秘的护理：遵医嘱给予缓泻剂，保持大便通畅。

5.腹水的护理（1）大量腹水时取半卧位。

（2）饮食：按病情给予低盐或无盐饮食，每日液体摄人量不超过1000ml。

（3）皮肤护理：保持床铺干燥平整，受压局部经常给予热敷和按摩。

（4）观察病人腹水消退情况注意有无呼吸困难和心悸表现，准确记录每日出人量，定期测量腹围和体重。

6.并发症的护理（1）胃底静脉曲张破裂出血：按消化道出血护理常规及三腔二囊管的护理常规。

（2）感染：遵医嘱给予抗炎药物，有发热时给予物理降温。

（3）肝性脑病：定时监测生命体征及意识情况，如出现意识障碍按照昏迷护理常规执行。

（4）有功能性肾衰竭、电解质紊乱出现时，及时通知医师。

【一般护理】1.适当活动，避免过度疲劳，保证充足睡眠。

失代偿期应卧床休息，以减少肝脏负担，有利肝细胞恢复。

2.给予高热量、易消化、无刺激的软食，选用优质蛋白。

适量脂肪，限制动物脂肪的摄人，补充维生素，有肝昏迷先兆时应暂禁蛋白质，有腹水者应给少盐或无盐饮食。

3.黄疸可致皮肤搔痒，应避免搔抓皮肤，定时翻身，清洁皮肤。

4.指导按时、按量服药，并告知口服药研碎服。

5.肝硬化病程漫长，病人常有消极悲观情绪，应给以精神上安慰和支持，保持愉快心情，安心休养，有助于病情缓解。

肝硬化护理常规

肝硬化护理常规相关知识1 肝硬化是一种由不同病因长期作用于肝脏引起的慢性、进行性、弥漫性肝病的终末阶段。

2 肝硬化患者Child-pugh分级标准＊PBC:SB（µmol/L）17~68 1分；68~170 2分；>170 3分总分：Child-pughA级5~6分；B级7~9分；C级≥10分3 肝性脑病的分期4 诱发肝性脑病的因素：上消化道出血，低钾性碱中毒，低血容量与缺氧，镇静药/麻醉药，高蛋白饮食，肾功能衰竭，感染，便秘，快速大量利尿、放腹水。

护理问题/关键点1 营养不良（低蛋白血症）2 腹水3 水电解质失衡4 门脉高压5 出血6 肝性脑病7 感染8 三腔二囊管的护理9 内镜下诊治10 教育需求护理目标1 PC：出血1.1住院期间皮肤无出血点，无鼻腔出血、口腔出血、痰中带血、呕血黑便等发生1.2患者能简述出血的原因、症状及可采取的有效措施1.3患者能说出预防出血的有效方法及注意事项2 PC：肝性脑病2.1血氨值在正常范围内2.2 GCS＞13分2.3识别并避免诱发因素预防其发生2.4生命体征平稳2.5保持大便通畅2.6电解质、肝、肾功能、血气、血胆红素正常3 机会感染（PICC置管、深静脉置管、腹/胸引管）3.1体温在正常范围3.2 WBC在正常范围3.3置管处局部皮肤干燥清洁，无感染征象3.4血、尿、痰、胸腹水等细菌培养阴性4 介入治疗的护理（栓塞术等）4.1患者能说出介入治疗的前后注意事项并配合治疗4.2未发生并发症（出血、异位栓塞等）5 三腔二囊管护理5.1患者无呼吸困难、胸闷甚至窒息等情况发生5.2三腔二囊管固定妥，牵引有效，保持通畅初始评估1 生命体征2 心理状况及家庭支持情况，经济情况3 病程、此次入院的原因、有无门脉高压，是否行过内镜下治疗4 肝硬化的病因：饮酒史、肝炎史、长期用药史、血吸虫病史、肝硬化相关疾病等5 皮肤黏膜情况：有无肝性面容、皮肤瘙痒、色素沉着、黄疸、蜘蛛痣、肝掌，双下肢及全身水肿程度等6 有无内分泌系统失调表现，如男性乳房发育、女性闭经或不孕、血糖水平异常等7 腹部体征：有无腹隆、腹胀、腹痛、腹水，有无肝脾肿大8 胃纳及大便性状，如有无便秘、腹泻，观察大便颜色及尿量、尿色9 有无侧支循环建立：如腹壁静脉曲张、痔疮、消化道出血等10 有无出血情况如呕血，便血、牙龈鼻腔出血、皮肤粘膜淤点、淤斑等11 实验室检查：CBC、肝肾功能、大便OB、电解质，凝血功能等持续评估1 生命体征1.1体温：观察有无感染征象1.2心率：口服心得安患者不得<55次/分1.3呼吸节律、频率和呼吸音情况2 神志水平：有无肝性脑病2.1定向力：人物、时间、地点2.2简单计算能力2.3肝性脑病分期：四个期（前驱期、昏迷前期、昏睡期、昏迷期）3 心理状况4 腹部体征：腹胀、腹隆和腹痛情况5 皮肤完整性6 三系降低及凝血功能低下者严密观察全身出血情况6.1颅内出血：头痛、呕吐、神志改变6.2皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻衄等7 尿量和全身水肿情况，使用利尿剂的患者评估有无副作用如水电解质失衡等8 大便次数、颜色和性状（肝硬化患者以每日1~2次大便为好）9 实验室检查和特殊检查：CBC、UA、STOOL、肝肾功能、凝血功能、白蛋白、电解质水平、血氨、ABG、CT、BUS10 肝脏的储备功能，用Child-pugh分级评定11 用药情况，药物的作用及副作用干预措施1 休息和活动卧床休息，适当活动，避免碰撞和剧烈活动。

医院肝硬化患者护理常规

医院肝硬化患者护理常规肝硬化是一种常见的慢性进行性弥漫性肝病，由一种或几种病因长期或反复作用引起。

发病高峰年龄在35〜48岁，男女比例约为（3.6〜8）：lo临床上常有多系统受累，以肝功能损害和门脉高压为主要表现，晚期常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染等严重并发症。

本病无特殊治疗，关键在于早期诊断、针对病因加强一般治疗、改善肝功能和抢救并发症。

一、护理评估（一）健康史引起肝硬化的原因很多，在我国以病毒性肝炎所致的肝硬化为主，国外以酒精中毒多见。

1.肝炎后肝硬化由乙型、丙型或乙型与丁型重叠感染，经过慢性肝炎阶段演变而来。

2.血吸虫性肝硬化日本血吸虫长期或反复感染后。

3.酒精性肝硬化长期大量饮酒（每日摄入乙醇80g达10年以上）。

4.胆汁性肝硬化持续肝内淤胆或肝外胆管阻塞。

5.心源性肝硬化慢性充血性心力衰竭，缩窄性心包膜炎,肝静脉和（或）下腔静脉阻塞。

6,工业毒物或药物长期接触四氯化碳、磷、碑等，或服用双醋酚丁、甲基多巴、四环素等。

7.代谢障碍肝豆状核变性，血色病。

8.营养障碍慢性炎症性肠病，食物中长期缺乏蛋白质、维生素、抗脂肝物质等。

（二）身心状态大多数肝硬化起隐隐匿，病程发展缓慢，可经历多年或10年以上才出现肝功能障碍等表现，临床上将肝硬化分为肝功能代偿期和失代偿期。

1.代偿期患者易疲乏，食欲不振，性欲降低，可伴有腹胀、恶心、上腹隐痛、轻微腹泻等，也有不少人无症状。

9.失代偿期症状显著，表现为肝功能减退、门脉高压症和全身多系统症状。

（1）肝功能减退的临床表现1）全身症状：面色晦暗，精神不振，消瘦乏力，皮肤干燥，低热，浮肿。

2）消化道症状：上腹饱胀不适，恶心，呕吐，腹泻，腹胀，黄疸等。

3）出血倾向和贫血：常有鼻出血、牙龈出血、皮肤紫瘢、胃肠出血倾向及不同程度的贫血。

4）内分泌紊乱：男性患者性欲减退、睾丸萎缩、毛发脱落及乳房发育；女性患者月经失调、闭经、不孕。

患者面、颈、上胸、肩背处出现蜘蛛痣，肝掌。

肝硬化病人的护理

肝硬化病人的护理肝硬化是一种常见的慢性、进行性、弥漫性肝病。

广泛肝细胞变性坏死、肝细胞结节性再生、结缔组织增生及纤维化，导致正常肝小叶结构破坏和假小叶形成，肝逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。

临床上有多系统受累，以肝功能损害和门静脉高压为主要表现，晚期出现消化道出血、肝性脑病、继发感染等严重并发症。

全世界肝硬化人群平均发病率为17.1/10万（WHO，1987）。

我国尚无准确统计，但病毒性肝炎广泛传播，长期大量饮酒亦不少见，致使肝硬化成为我国常见疾病和主要死亡疾病之一。

肝硬化占内科总住院人数的4.3%—14.2%，发病高峰年龄在35—48岁，男子比例约为3.6—8∶1。

［病因］在我国以病毒性肝炎所致肝硬化为主，主要为乙型、丙型或乙型加丁型重叠感染，通常经过慢性肝炎，尤其是慢性活动性肝炎阶段演变而来，称为肝炎后肝硬化。

国外以酒精中毒所致肝硬化多见，长期大量饮酒（每日摄入乙醇80g达10年以上）时，乙醇及其中间代谢产物（乙醛）的毒性作用，引起酒精性肝炎，继而发展为肝硬化。

肝汁淤积、慢性充血性心力衰竭等引起的循环障碍，工业毒物或药物，代谢障碍，营养障碍亦可导致肝硬化。

［病理］、不论引起肝硬化的病因如何，其病理变化、发展过程基本相同，包括：①广泛肝细胞变性坏死、肝小叶纤维支架塌陷；②残存肝细胞不沿原支架排列再生，形成不规则结节状肝细胞团（再生结节）；③自汇管区和肝包膜有大量纤维结缔组织增生，形成纤维束、纤维间隔，包绕再生结节或将残留肝小叶重新分割，改建成假小叶；④由于上述变化，造成肝内血循环紊乱，表现为血管床缩小、闭塞或扭曲，血管受到再生结节挤压。

这些严重的肝脏血循环障碍，不仅是形成门静脉高压的基础，且加重肝细胞的营养障碍，促进肝硬化病变的进一步发展。

［临床表现］、1、代偿期症状轻，缺乏特异性。

乏力、食欲减退、体重减轻出现较早，可伴恶心、呕吐、上腹隐痛、轻微腹泻等。

上述症状多呈间歇性，因劳累或伴发病而出现，经休息或治疗后可缓解。

肝硬化病人护理措施

肝硬化病人护理措施概述肝硬化是一种慢性肝病，其特征是肝脏组织损伤和纤维化，导致肝功能受损。

肝硬化病人需要特殊的护理措施来管理和改善他们的健康状况。

本文将介绍一些常见的肝硬化病人护理措施，以帮助护士和其他医疗专业人员更好地照顾这些患者。

护理措施1. 管理疼痛肝硬化病人常常伴随着腹水、腹胀和腹痛等症状。

护士应定期评估病人的疼痛程度，并根据需要提供适当的疼痛缓解措施，如镇痛药物。

同时，护士还应鼓励病人采取舒适的体位来减轻疼痛。

2. 管理腹水腹水是肝硬化病人的常见并发症之一。

护士应监测病人的腹围和体重变化，并定期进行腹水引流或腹腔穿刺以减轻腹部不适和改善呼吸。

3. 控制并发症肝硬化可导致多种并发症，如肝性脑病、肝肾综合征和门脉高压等。

护士应密切监测病人的生命体征和症状，并及时采取措施控制并发症的发展。

例如，对于肝性脑病，护士可以监测和管理病人的神经状态、给予高蛋白低氨基酸饮食，并确保病人的安全。

4. 饮食管理肝硬化病人的饮食管理非常重要。

护士应根据病人的具体情况制定适宜的饮食计划。

通常建议病人采取低盐、低脂、高蛋白的饮食，并避免饮用含酒精和咖啡因的饮料。

此外，护士还应监测病人的营养摄入情况，并进行必要的营养支持。

5. 心理支持肝硬化病人常常伴有焦虑、抑郁和自卑等心理问题。

护士应提供积极的心理支持，与病人建立良好的沟通和信任关系，充分了解病人的情绪需求，并提供相应的心理干预措施，如心理咨询和认知行为疗法。

6. 促进运动适当的运动对于肝硬化病人非常重要。

护士应教育病人关于适宜的运动方式和强度，并鼓励他们积极参与运动。

常见的运动方式包括散步、瑜伽和轻度力量训练等。

运动可以改善病人的心肺功能、缓解肌肉疲劳和改善睡眠质量。

7. 增加社交活动肝硬化病人常常因为身体不适而感到孤独和沮丧。

护士应鼓励病人增加社交活动，如参加社区活动、加入支持小组等。

社交活动能够帮助病人缓解焦虑和抑郁情绪，增强其生活质量。

8. 定期随访护士应与病人建立定期随访的机制，定期评估病人的病情和健康状况。

肝硬化护理常规

第一节肝硬化的护理常规【参考文献】[1] 肖莹.肝硬化治疗的临床护理措施分析[J].中国保健营养2013,06：197[2] 梅丹.主编高血压治疗药物的合理使用[M].北京：人民卫生出版社,2011:11-12[3] 周大桥，熊益群主编.肝硬化[M].北京：中国中医药出版社，2005：28[4] 邓旭荣.心内科住院患者食欲下降的原因及护理措施[J].中国实用医药，2013，（8）：203-204[5] 辛伟.肝硬化腹泻的病证论治探讨[J]湖北：湖北中医杂志, 2011，（11）[6] 梁扩寰、李绍白.肝脏病学[M].北京：人民卫生出版社，2009，（2）：826[7] 周永明中医血液病临床手册[M].上海：上海中医药大学出版社，2005[08] 中华医学会主编。

临床诊疗指南消化系统疾病分册[M].北京：人民卫生出版社，2007，13[09] 张希德主编.内科临床思维[M].北京：科学出版社，2007，36-40-46[10] 陈灏珠主编.实用内科学[M].北京：人民卫生出版社，2007，（12）1991-1986[11] 崔建华主编.肝硬化合并重度黄染21例临床观察与护理[J].健康大视野，2012，141-142[12] 王永红.肝硬化功能失代偿期的护理及健康教育[J].北京：中外健康文摘,2011,（44):299-300.[13] 聂彩莲.肝硬化患者护理体会[J].临床合理用药杂志,2012,（5):162[14] 乔春梅.肝硬化患者的临床护理会[J].医学信息,2013,（8)[15] 鲁松景.1例原发性肝硬化患者的临床护理体会[J].当代护士,2013,（4):140-141[16] 王敏.肝硬化门脉高压症幷上消化道出血诱因分析及护理[J].吉林医学士,2011,（5):994-995[17] 尤黎明,吴瑛主编.内科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2013.[18] 叶文琴，王筱慧主编.现代临床内科护理学[M]北京：人民军医出版社，2009，（3）：158-164[19] 李森主编.临床内科护理细节[M]北京：人民军医出版社，2008，（1）：172[20] 范佳玲主编.最新消化系统疾病诊疗与护理[M]济南：山东画报出版社，2008，9：251[21] 管雪芬，谢莉萍，沈利平.肝硬化患者的健康指导[J].中国实用医药,2010,（12):243[22] 邝贺龄，胡品津.主编内科疾病鉴别诊断学[M]北京：人民卫生出版社，2012，（5）：738[23] 尤黎明，吴瑛.主编内科护理学[M].北京：人民卫生出版社,2012:（5）：325-331[。

医院感染科肝炎肝硬化及腹水患者护理常规

医院感染科肝炎肝硬化及腹水患者护理常规
1.个体防护：戴口罩、手套等防护用品，避免交叉感染。

2.环境整洁：保持病房、床单、衣物等清洁卫生，定期消毒。

3.合理饮食：根据患者实际情况提供易消化、高热量、高蛋白、富含
维生素的饮食。

4.避免药物肝损伤：对用药患者进行严格的药物管理，避免使用对肝
脏有毒性的药物。

5.观察肝功能：定期监测患者的肝功能指标，包括血清谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）等。

1.观察病情：对患者进行定期的生命体征监测，包括血压、心率、呼
吸等。

2.预防感染：加强个人卫生，保持室内外环境清洁，避免感染源。

3.腹胀缓解：通过饮用少量、多次的饮食，减少腹部膨胀感。

4.控制出血：保持大便通畅，避免便秘引起腹压增高，导致食管静脉
曲张出血。

5.注意情绪：提供患者心理支持，减少焦虑和抑郁等不良情绪。

1.定期引流：根据医嘱进行腹水引流，维持适当腹压，避免并发症的
发生。

2.观察腹水性质：观察腹水的性质、颜色、量等变化，及时报告医生。

3.控制饮食：限制盐的摄入，控制体液过多的积聚。

4.测量体重：定期测量患者体重，观察腹水的增减情况。

5.卧床休息：保持患者卧床休息，减轻腹部压力，避免并发症的发生。

总之，对于肝炎、肝硬化和腹水患者，在感染科进行护理时需要注意
个体防护、环境整洁、合理饮食、观察病情、预防感染、腹胀缓解、控制
出血等内容。

根据患者具体情况，制定合适的护理方案，提供全面的护理
服务，确保患者的身体和心理健康。

肝硬化病人的护理措施

肝硬化病人的护理措施1. 背景介绍肝硬化是一种慢性进行性疾病，由于肝脏长期受到损害，正常的肝脏组织逐渐被疤痕组织替代，导致肝功能受损。

肝硬化患者需要特殊的护理措施，以减轻症状、改善生活质量和延长寿命。

2. 护理措施2.1 营养支持肝硬化病人常常会出现食欲不振、消化不良、饮食限制等问题。

为了维持病人的营养摄入，护理人员需要制定个性化的饮食计划，包括适当的蛋白质、碳水化合物和脂肪的摄入。

需要注意的是，肝硬化病人常常伴有水肿和腹水，需要限制钠的摄入，控制水盐平衡。

2.2 疾病管理肝硬化病人需要经常进行病情监测，包括血液常规检查、肝功能指标、凝血功能等。

护理人员需要定期观察病人的病情变化，及时调整治疗方案。

此外，肝硬化病人常常需要定期接受肝功能支持治疗，如血浆置换和肝移植。

2.3 症状控制肝硬化病人常常伴有腹胀、恶心、腹痛等症状。

护理人员需要通过合理的药物管理、腹部按摩和应用热敷等方式来缓解症状。

此外，肝硬化病人常常有精神和睡眠问题，需要提供良好的环境和心理支持。

2.4 并发症预防肝硬化病人容易发生各种并发症，如肝性脑病、消化道出血等。

护理人员需要定期评估病人的病情，及时采取措施预防并发症的发生。

此外，肝硬化病人常常伴有免疫系统异常，容易感染，护理人员需要加强感染控制措施。

2.5 宣教与心理支持肝硬化病人需要了解自身病情和治疗方案，并参与其中。

护理人员需要向病人和家属提供全面的宣教，解答他们的疑惑和困惑。

此外，肝硬化是一种慢性疾病，在治疗过程中，病人和家属常常会面临各种心理问题，护理人员需要给予积极的心理支持。

3. 总结肝硬化是一种严重的疾病，病人需要特殊的护理措施来缓解症状、管理疾病、预防并发症和改善生活质量。

护理人员在护理肝硬化病人时，需要注意营养支持、疾病管理、症状控制、并发症预防以及宣教与心理支持等方面的工作。

只有综合考虑病人的身体、心理和社会需求，才能达到良好的护理效果。

【实用】-肝硬化护理常规 (2)

肝硬化护理常规1.护理评估和观察要点1．1皮肤和粘膜：有无肝病面容、黄染、出血点、肝掌、蜘蛛痣、腹壁静脉显露。

1．2意识状态。

1．3评估营养状况：是否消瘦、有无水肿，体重的变化。

1．4呼吸的频率、节律。

1．5大便的性质、颜色，小便的颜色及量。

1．6疼痛的部位、性质、程度及伴随症状。

1．7肝脾的大小、软硬度及有无压痛、腹水。

2.护理问题2．1活动无耐力2．2营养失调2．3体液过多2. 4有感染的危险2. 5焦虑2. 6潜在并发症：上消化道出血、肝性脑病、感染3.护理措施3．1休息与活动代偿期病人无明显精神、体力减退，可参加轻工作，避免过度劳累；失代偿期病人以卧床休息为主，视病情适量活动，活动量以不加重疲劳感和其他症状为度。

3．2饮食原则高热量、高蛋白质、高维生素、易消化饮食，以软食为主。

有腹水者要限制水钠，应低盐或无盐饮食，钠限制在每天500~800mg（氯化钠1.2~2.0g），进水量限制在每天1000ml左右。

避免摄入粗糙、坚硬、过烫及辛辣食物，戒酒。

宜细嚼慢咽。

3．3体位：平卧位有利于增加肝、肾血流量，可抬高下肢，减轻水肿。

大量胸腹水者可取半卧位，有利于呼吸运动，减轻呼吸困难和心悸。

3．4观察腹水和下肢水肿的消长，准确记录出入量，测量腹围、体重。

3．5用药护理：使用利尿剂时应特别注意维持水、电解质和酸碱平衡。

利尿速度不宜过快，以每天体重减轻不超过0.5kg为宜。

3．6腹腔穿刺放腹水的护理：术前说明注意事项，测量体重、腹围、生命体征，排空膀胱；术中及术后监测生命体征；术毕用无菌敷料覆盖穿刺部位，缚紧腹带，以免腹内压骤然下降；记录抽出腹水的量、性质和颜色，标本及时送检。

3．7保持口腔、皮肤的清洁，沐浴时避免水温过高或使用有刺激性的皂类和沐浴液，皮肤瘙痒者给予止痒处理。

选择棉质、宽松的衣服，避免袜口过紧。

长期卧床者定时翻身，防止压疮发生。

3．8心理护理讲解情绪对疾病的影响，介绍成功治愈的病例，指导病人注意情绪的调节和稳定，遇事豁达开朗，树立治病信心，保持愉快心情。

肝硬化护理常规

肝硬化护理常规
1、执行内科一般护理常规。

2、严密观察患者病情变化，注意观察神志、性格变化，遵医嘱记录24小时
尿量，注意有无上消化道出现症状，腹水及下肢的消长，测量腹围、体重等，发现异常及时报告医生。

3、遵医嘱给药，并观察药物疗效及不良反应，使用利尿剂时注意监测尿量及
体重，注意有无水电解质和酸碱紊乱。

4、肝硬化代偿患者，可参加轻工作，避免过度劳累；失代偿期患者以卧床休
息为主；大量腹水患者每日监测体重，协助取舒适体位。

避免使腹压突然剧增的因素，如剧烈咳嗽、打喷嚏、用力排便等。

穿刺放腹水按腹腔穿刺术常规护理。

5、给予高热量、高蛋白（肝性脑病除外）、高维生素、易消化的饮食，血氨
高者限制蛋白质的摄入量，腹水者给予低盐（每天1.5～2.0克）或无盐饮食。

禁烟酒及坚硬、粗糙食物。

6、保证充足睡眠，保持环境安静，空气流通，适宜的温、湿度。

对患者及家
属做好心理安慰，缓解紧张、焦虑和恐惧。

7、做好患者皮肤及口腔护理，沐浴时避免水温过高，勿用刺激性皂类和沐浴
露，皮肤瘙痒者勿抓挠，定期翻身，预防发生压疮及感染。

8、根据患者生活自理能力评估、跌倒/坠床评估给予相应的照护，落实安全
护理措施。

参考文献：《临床常见疾病护理常规》
拟定：林**芬审核：护理部修订日期：2020年9月。

肝硬化护理措施

• 放腹水 • 输注血浆、鲜血、白蛋白 • 腹水浓缩回输
五健康教育
疾病知识指导生活指导饮食指导用药指导就诊复查指导
健康教育
谢谢！
二心理护理
关心体贴解释安慰配合治疗家庭支持
心理护理
三病情观察
观察病情变化观察各项检查指标观察腹水情况观察有无并发症
病情观察
四腹水护理
腹水护理
饮食护理：限制水、钠摄入休息体位：少量腹水取平卧位，大量腹水取半卧位，避免腹内压剧增因素观察腹水：测量腹围和体重，观察电解质、尿量，记录24h出入液量皮肤护理：保护水肿部位皮肤，防止破损和感染遵医嘱治疗： • 利尿剂
肝硬化护理措施
目录
一
一般护理
二
心理护理
三
病情观察
四
腹水护理
五
健康教育
一一般护理
休息与活动
代偿期：可参加日常轻体力工作，适当减少活动，避免劳累失代偿期：以卧床休息为主，视病情高维生素、易消化食物，禁酒蛋白质：优质蛋白，血氨↑或肝性脑病限制或禁食蛋白质水、钠：有腹水者氯化钠1.5～2.0g/d，水 1000ml/d左右维生素：多食蔬菜、水果，增加脂溶性维生素和维生素K摄入避免机械损伤：细嚼慢咽，避免干硬、粗糙、刺激性强、粗纤维多食物营养支持：必要时遵医嘱静脉补充葡萄糖、复方氨基酸、白蛋白、鲜血等

肝硬化护理计划

肝硬化护理计划肝硬化是一种慢性肝病，其主要特征是肝脏组织发生结缔组织增生，导致肝脏功能受损。

肝硬化可能是由长期酗酒、病毒性肝炎、脂肪肝、自身免疫性肝病等多种因素引起的。

患有肝硬化的患者需要进行全面的护理，以减轻症状、延缓疾病进展，提高生活质量。

下面是针对肝硬化患者的护理计划。

一、饮食护理。

1. 控制饮食热量和脂肪摄入，避免肥胖和脂肪肝的发生。

2. 增加蛋白质摄入，但要注意选择易消化的蛋白质，如鱼、禽肉和豆类。

3. 避免食用刺激性食物和油腻食物，如辣椒、油炸食品等。

4. 多食用富含维生素和纤维素的蔬菜水果，有助于维持肝功能和肠道健康。

5. 饮食要规律，少量多餐，避免暴饮暴食和过度饥饿。

二、药物治疗。

1. 严格按照医生的处方用药，不可自行更改剂量或停药。

2. 定期检查肝功能指标，观察药物对肝脏的影响。

3. 避免滥用药物，特别是对肝脏有毒副作用的药物，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。

三、生活护理。

1. 避免饮酒，戒烟，避免接触有毒化学品和有害物质。

2. 保持良好的生活习惯，规律作息，避免熬夜和过度劳累。

3. 避免感染，注意个人卫生，保持室内空气清新。

4. 避免过度运动和剧烈运动，以免加重肝脏负担。

四、心理护理。

1. 积极面对疾病，保持乐观的心态，避免情绪波动。

2. 寻求家人和朋友的支持，避免孤独和抑郁。

3. 参加一些适当的娱乐活动，如音乐、阅读、旅行等，有助于缓解压力和焦虑。

五、定期随访。

1. 定期到医院进行肝功能和相关指标的检查，及时发现疾病变化。

2. 遵循医生的嘱咐，进行必要的治疗和调整。

六、并发症护理。

1. 注意观察体征，如腹水、消化道出血、肝性脑病等，及时就医治疗。

2. 遵医嘱进行相应的治疗，如放置腹水引流管、给予止血药物等。

以上是针对肝硬化患者的护理计划，希望患者及家属能够认真执行，配合医生的治疗，共同抗击疾病，提高生活质量。

祝愿患者早日康复！。

肝硬化患者的护理常规

肝硬化患者的护理常规肝硬化（cirrhosisofliver）是一种常见的由不同原因引起的慢性、进行性、弥漫性肝病，是各种慢性肝病发展的晚期阶段。

临床上以肝功能损害和门静脉高压为主要表现，晚期常出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染等严重并发症。

【病因与发病机制】1.病因引起肝硬化的病因很多，我国以病毒性肝炎为主，国外以慢性酒精中毒多见。

其他原因有药物或化学毒物、胆汁淤积、循环障碍、代谢障碍、营养障碍、免疫紊乱、日本血吸虫病等，部分病例发病原因难以确定。

2.发病机制主要特征为广泛肝细胞变性坏死，结节性再生，且有结缔组织弥漫性增生及假小叶形成，导致肝内血管扭曲、受压甚至闭塞，血管床缩小，血液循环障碍。

严重的肝内循环障碍一方面可加重肝细胞营养障碍，促使肝硬化病变进一步加重；另一方面也形成了门静脉高压的病理基础。

门静脉压力升高、血浆胶体渗透压下降、有效循环血容量不足等因素导致机体水、钠潴留而形成肝硬化腹腔积液。

【临床表现】肝硬化起病隐匿，病程缓慢，潜伏期可达3～5年或更长，临床上分为肝功能代偿期和失代偿期，但两期的界限有时难以区分。

（一）代偿期患者症状较轻，缺乏特异性，早期以乏力、食欲缺乏为主要症状，可伴有恶心、厌油腻、腹胀、上腹不适及腹泻等。

患者营养状况一般或消瘦。

肝脏轻度大，质偏硬，可有轻度压痛；脾脏轻、中度大。

肝功能正常或轻度异常。

（二）失代偿期主要为肝功能减退和门静脉高压两大类临床表现。

1.肝功能减退的表现（1）全身症状：一般状况与营养状况均较差，消瘦、乏力、贫血、精神不振。

（2）消化道症状：食欲缺乏为最常见症状，甚至畏食。

（3）出血倾向和贫血：常有鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜和胃肠出血等倾向。

2/3的患者有轻、中度贫血，主要为正细胞正色素性贫血。

（4）内分泌紊乱：雌激素与雄激素比例失调，部分患者出现肝掌、蜘蛛痣。

2.门静脉高压症的表现脾大、侧支循环的建立和开放、腹腔积液是门静脉高压症的三大临床表现。

肝硬化的护理常规

（3）大量腹水、全身浮肿者保持皮肤清洁、干燥，防止压疮产生。
（4）准确记录出入量，每日测量腹围与体重，以了解腹水增减情况。
3.病情观察:
（1）观察患者生命体征变化。（2）注意有无精神、性格、行为改变，
以便及早发现肝性脑病。
（3）观察呕吐物及大便颜色、性状改变，警惕消化道出血发生。
（4）应用利尿剂时应注意水、电解质平衡情况。
4.健康教育：（1）生活有规律，保证充足睡眠。（2）禁酒及刺激性食物的摄取。（3）保持大便通畅，防止便秘。
（5）避免应用对肝脏有害的药物。
（6）注意个人清的护理
1.按入院一般护理常规
2.一般护理：
• （1）休息肝硬化失代偿期应卧床休息，伴大量腹水时取半卧位。
(2)饮食：给予高热量、高蛋白、低脂肪、多维生素易消化饮食，有腹水或浮肿时给予低盐或无盐饮食，肝功能显著损害或血氨偏高应限制或暂时禁食蛋白质，有食管胃底静脉曲张时，应严格戒烟，避免进坚硬及粗糙食物。