抑郁症及药物治疗

发财妄想症
被迫害妄想症
发财妄想症
患寄生虫妄想症
钟情妄想症
强迫妄想症
杨丽娟对刘德华的钟情妄想症
幻觉-幻视
幻觉-发热
幻觉-头上长角
幻觉-掉入深渊
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
行为异常 梦游
行为异常 攻击他人财物
行为异常 攻击他人,包括家人
偏执
一个大学生的抑郁症
• 美国心理学家史培勒曾说：“这种病 （抑郁症）往往袭击那些最有抱负、最 有创意、工作最认真的人。” 患抑郁症 是不分阶级、地位和财富多寡的。
老年人的晚年失爱已成为诱发 老年人心理疾病的一大病因， 社会和子女应加强对老年人的 精神关怀。
老年抑郁症
空巢现象
空巢现象
空巢现象
空巢现象
三、药物因素
■对一些人而言，长期使用某些药物（如一 些高血压药、治疗关节炎或帕金森症的 药）会造成忧郁症状。
四 疾病
■患慢性疾病如心脏病、中风、糖尿病、癌 症与阿兹海默症的病人，由于疾病本身 无法根治,患者往往思想负担沉重,得忧郁 症的几率较高。甲状腺机能亢进，即使 是轻微的情况，也会患上忧郁症。
1： 都市白领：工作紧张
都市白领为主体的人群，其工 作压力大、紧张度高、生活 节奏快,长期处于精神高度紧 张状态下，而又得不到应有 的调节，会使身心过度疲劳。 久而久之，会导致焦虑不安、 抑郁、精神障碍等心理问题 和疾病，久而久之，就会发 展成抑郁症。
例：微笑抑郁症
• 在顾客面前笑靥如花的美女，回到家里便摔东西、出口伤人。 某29岁的销售经理，在单位上性格开朗、业绩突出，频频升职， 可近一段时间，回到家后不想说一句话，看任何人都不顺眼，甚 至有想摔东西和打人的冲动。 像贺勤这样的微笑性抑郁在服务行业从业者中最为典型。很多 服务行业要求员工保持职业性微笑，即使面对粗鲁蛮横的人，都 必须压抑自己的内心感受，强压自己的愤怒、悲伤，还必须露出 一副笑脸。因此，工作时一直压抑、控制自己，回到家就有可能 爆发。 由于服务行业的员工往往只能按照规定保持微笑，压抑自己 内心本能的不满和委屈。这样会导致情绪宣泄不畅，让坏心情积 压为抑郁，严重的会患上心理疾病。
5. 莘莘学子：考试重负
(shēn shēn )
考生：面对着紧张繁重的学 习任务、家长老师的殷切 期盼、自身一举成名的梦 想和自我加压，使广大考 生肩负着巨大的压力，极 易诱发心理问题和疾病。
考试重压这一病灶所引发的心理问题和疾病，主 要有反应迟钝或过激、焦虑不安、恐怖症、臆想 症、抑郁症等等，人称考试后遗症。
• 抑郁症是可以治好的，而精神分裂基本 上很难治愈，且会复发。抑郁症表现为 自己感到精力不足，情绪低落，情绪减 退，体乏无力，失眠等症状，是可以治 好的。精神分裂症是别人观察到的多疑、 猜疑被人迫害感，易暴躁，打人毁物， 对朋友缺乏亲切感，不承认有病，不愿 意看医生。
精神分裂症:妄想
亲子嫌疑妄想症
焦虑症和抑郁 症的基础知识
与药物治疗
Anxiety 5-羟色胺过多
Depression 5-羟色胺缺乏
5-羟色胺(5-HT)神经突触
药物治疗
氟西汀(fluoxetine):一般认为抑郁症的发病原因和5-
HT 能神经机能降低有关。氟西汀发挥拟5-HT作用， 用于抑郁症的治疗。
• 同类药：帕罗西汀
用药注意事项
不容忽视的脸卒中后抑郁
• 脑卒中除了因偏瘫、语言障碍对身体造 成危害外,60%的患者恢复期会出现情绪 低落、不愿见人、兴趣下降、叹息生活 没有意思等抑郁表现。持久治不愈的患 者生活质下降，个别人甚至企图自杀解 脱。
• 单纯抑郁症者有临床表现时较易确诊和 治疗, 但脑卒中时往往重视躯体症状、精 症状的治疗, 对并发的抑郁症常误认为脑 卒中后情绪不高是正常反应而不予重视。
好独处，疏远亲友，回避社交
儿童抑郁症
• 睡眠障碍
• 约有70％～80％的抑郁症患者伴有睡眠障碍， 患者通常入睡无困难，但几小时后即醒，醒后又 处于抑郁心情之中，比平时早2～3小时，醒后不 复入睡，陷入悲哀气氛中，故称为清晨失眠症、 中途觉醒及末期失眠症。伴有焦虑症者表现为入 睡困难和恶梦多，还有少数的抑郁症患者睡眠过 多，称为“多睡性抑郁”。
• 初治:对第一次患抑郁症的人来讲，为了使效 果更好，有效防止复发，用药时间以6-12个月 为宜。
• 复治:五年以上 • 如果医生确定你的病情正在好转，那么你可
以适当减少药量，如果确定不再用药，则必 须定期接受观察，每三个月一次。 • 没有经过医生同意，不能擅自停止用药。 • 抗抑郁药物，不会上瘾，不会产生赖药性。
• 患者一天中的大部分时间意志消沉，几乎每天如此， 通过两种方式得到证明，一个是主观表达(如感到空虚、 无助、悲伤等)，另一个是别人的观察(爱哭泣等)。
终 日 郁 郁 寡 欢
度 日 如 年， 痛 苦 难 熬
激动，易动情
• 2、思维改变,自我评价低 ：感觉前途一片黑暗 • 病人往往过分贬低自己的能力， 以批判、消极和
抑 郁 症 焦 虑 症 及 其 治 疗
抑郁症是以显著而持久的情绪低落、心 境障碍为主要特征的一种疾病。
发病情况
• 近年来，随着社会竞争日趋激烈，各种应激性生活事 件不断增加，人们的心理压力增大，使抑郁症的患病 率呈上升趋势，它已成为威胁人类健康和影响生活幸 福度的严重疾病。
• 北京地区2003年通过对9000人进行的抑郁症调查表明， 15岁以上人群终身患病率为6.87％，调查时的患病率 为3.31％。 以此推算，北京地区现患人数可达30万。
7. 投资人士：心理失衡
从事投机如买彩、炒股 的人群，如果长期投资下去 而又得不到及时有效的回报， 或资本受损，必然会产生挫 折感和心理不平衡。这些投 资人士心理长期焦虑不安， 波动起伏不定或处于失衡状 态中，极有可能导致心理疾 病。
8.中老年人：缺少关爱
我国社会老年化进程加剧，对老年人 的精神关爱已成一社会问题。目前我国绝 大部分老年人的物质生活基本得到满足， 但老年人的精神生活却得不到应有的关怀。 如“空巢现象”。实际上对老年人的精神 关怀尤重于物质帮助。
• ●抑郁症是可以治好的。
• 抑郁症患者由于戴上了有色眼镜，常常 悲观绝望，甚至企图自杀。其实，这是 不正确的想法，所有治好的人回头想想 自己原来的感觉，都会觉得好笑。抑郁 症就像感冒，它只是一种普通的疾病。 如果你抑郁了，就告诉自己，我的情绪 感冒了，现在很痛苦，但只要吃点药就 会好的。
• ●抑郁症与精神分裂是两码事
否定的态度看待自己的现在、过去和将来，这也 不行，那也不对，把自己说得一无是处，前途一 片黑暗。强烈的自责、内疚、无用感、无价值感、 无助感，严重时可出现自罪、疑病观念，甚至选 择自杀作为自我惩罚的途径。
有自杀观念和行为
• 抑郁症病人对自我的评 价往往不高，觉得活着 没什么价值，痛苦地活 着对家人是拖累，所以 他们想到了去死。
3. 青少年：染上网瘾
网络的负面影响不容忽视。 尤其是青少年,每天以大量时 间上网，极有可能诱发心理疾 病。如长期上网聊天、游戏、 交友、网恋，极有可能导致上 网者因思想长期处于虚拟状态 中，而影响其正常的认知、情 感和心理定位，严重的会导致 人格分裂。
被忽视了的精神抑郁症
• 在上世纪80年代以前，我国精神病学界对抑郁症认 识不清，诊断率非常低。1993年，WHO调查显示， 15个不同国家或地区的内科医生对抑郁症的识别率 平均为55.6%，当年，上海的医院内科对抑郁症的 识别率仅为21%。
• 目前，全国地市级以上医院对抑郁症的识别率不到 20%；接受了相关的正规药物治疗者只有不到1/10
抑郁症的主要原因
遗传倾向 环境诱因 药物因素 疾病 个性 抽烟、酗酒与滥用药物
一、遗传基因
■抑郁症跟家族病史有一定的关系。研究显 示，父母其中1人得忧郁症，子女得病几 率为25％；若双亲都是忧郁症病人，子 女患病率提高至50％～75％。
二、环境诱因
■令人感到有压力的生活事件及失落感也可 能诱发忧郁症，如丧偶（尤其老年丧偶， 几乎八、九成的人会得此病）、离婚、 丢掉工作、财务危机、失去健康等。
• 我国目前抑郁症患者达3000万。
• 到2020年，抑郁症将成为中国继心脏血管病后的第二 大疾病。全世界的抑郁症患者数目将超过两亿。
• 全球处方量最多的10种药品中，抗抑郁药占了3种。
临床表现
主要临床表现:情绪低落
抑郁症
1、情绪症状：主要特点为情绪低落，可从轻度的 心情不佳到压抑、苦闷，甚至悲观、绝望。患者 常感到心情沉重，失去对生活和工作的兴趣，对 前途悲观失望，觉得“活着不如死了好”，并伴 有强烈的自责、内疚、无用感，以消极的态度来 看待自己的过去、现在和未来。
• 食欲改变
• 表现为进食减少， 体重减轻，多数病 人都有食欲不振，胃纳差症状，美味佳 肴不再具有诱惑力，病人不思茶饭或食 之无味，常伴有体重减轻。 但也有少数 患者有食欲增强的现象。
怎 么 办？
怎 么 办 呀？
药物治疗
• 虽然抑郁症的确切病因及病理机制尚不 清楚，但在现有的研究基础上已经找到 了有效的治疗药物
• 我们把抑郁症称为精神科的感冒。一是 感冒人人会得，谁都有可能得抑郁症， 我们不要歧视抑郁症患者；二是感冒好 治，抑郁症也好治，大多数抑郁症只需 要看门诊就行了，只要你认真治疗不会 有大问题。感冒不好好治疗会得肺炎死 亡，抑郁症不治疗也会自杀而死。
• ●抑郁症是每个人都可能得的心理疾病。 患有抑郁症并不能说明你心胸狭窄，也 不能说明你意志薄弱。
• 大多数抑郁症病人在第一次发病的时候并不知道自 己得的是抑郁症，首次发病就诊者少之又少。
心理治疗-正确认识抑郁症
• 抑郁状态是最为常见的一种心理状态， 几乎每一个人一生当中都会体验。抑郁 状态的长期存在，会导致抑郁症。
• 有人认为抑郁症是一种性格上的缺陷， 是可以通过努力克服掉的。事实上，如 果症状和病程达到抑郁症的程度，就不 是自己调节所能够消除的。
6. 独生子女：适应障碍
独生子女在溺爱和相对封 闭的环境中长大，往往养成任 性、自私等不良习性，而这种 习性则成为诱发孩子心理疾病 的病灶，导致孩子性格孤僻， 受挫力差，易患交际恐惧症、 自闭症等心理问题和疾病。
这一病灶是潜在的危机， 是一颗定时炸弹，到一定时期 就会爆炸，引发心理疾病和更 严重的后果-儿童抑郁症.
• 意志消沉,情绪低落:这是抑郁症患者最主要的特征， 轻者心情不佳、苦恼、忧伤，终日唉声叹气；重者情 绪低沉、悲观、绝望，有自杀倾向。
• 抑郁心境程度不同，可从轻度心境不佳到忧伤、悲 观、绝望。病人感到心情沉重，生活没意思，高兴不 起来，郁郁寡欢，度日如年，痛苦难熬，不能自拨。 有些病人也可出现焦虑、易激动、紧张不安。
2. 离婚人士：心灵创伤
现代人离婚率越来越高，而离婚后的受 损方，尤其是女性，往往经不起离婚的打 击，造成身心的极大伤害。心理负荷过重 成为诱发心理疾病的病灶，如得不到及时 调适，极有可能诱发心理疾病。这类人需 要寻找倾诉对象并应得到心理帮助。
3.贫困家庭：生活压力
因为生活的贫困造成心理压力 过大而诱发心理疾病的人群，如下 岗职工和高校的贫困生。 • 下岗职工，尤其是夫妻双双下岗， 心理压力巨大：生活越来越贫困， 又找不到合适的工作，双重的压力 可能导致心理疾病。 • 贫困生一直是高校敏感的话题，对 于贫困生而言，一方面是经济的压 力；一方面是因贫困所带来的心理 压力。如果贫困生得不到物质和精 神上的帮助和关怀，诱发心理疾病 的概率是极高的。
4. 商界精英：事业受挫
在生意场上，现代人多犯急功近利的毛 病，为追求事业上的成功，往往是拼命地 工作，自我不断加压，尽管超过了自身能 力所及，仍是苛求自己，从而造成心有余 而力不足，不能自我满足，导致心理失衡。 经常失败或事业上大起大伏者，其心理因 失败的打击长期处于一种失衡状态中，又 不能自我调适，极有可能诱发精神障碍、 抑郁症、自闭症等心理疾病。
•自杀观念和行为，是抑郁症最危险的行为。 患有严重抑郁症的患者常选择自杀来摆脱 自己的痛苦。
3.情感缺失
丧失兴趣是抑郁病人常见症状之一。对日常生活的兴趣 丧失， 对各种娱乐或令人高兴的事体验不到乐趣。体验 不出天伦之乐，对既往爱好不屑一顾，常闭门独居，疏 远亲友，回避社交。病人常主诉“没有感情了”、“情 感麻木了”、“高兴不起来了”。