心源性休克护理查房PPT精选课件
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心源性休克讲课PPT课件
全面康复：包括身 体、心理、社会和 职业等方面的全面 康复，注重患者的 生活质量
长期坚持：康复训 练需要长期坚持， 不断调整和优化康 复计划，以获得最 佳的康复效果
康复措施和方法
药物治疗：使用抗凝药物和抗血小板药物，预防血栓形成和血小板聚集 运动康复：根据患者情况制定个性化的运动康复计划，包括有氧运动、力量训练等 心理康复：对患者进行心理疏导和支持，帮助其克服焦虑、抑郁等情绪问题 生活方式调整：戒烟、限酒、控制饮食，保持健康的生活方式
监测生命体征：密切观察患者的心率、血压、呼吸等指标，及时发现病情变化。 保持呼吸道通畅：确保患者能够正常呼吸，必要时给予吸氧。 控制体液平衡：根据患者的病情和医生的指导，合理安排输液量和速度，保持体液平衡。 心理护理：关注患者的心理状态，给予必要的心理支持和疏导，增强患者的治疗信心。
护理效果评估和改进
评估指标：患者满意度、护理效果指标、护理过程指标 评估方法：问卷调查、观察法、访谈法 评估周期：每月、每季度、每年 改进措施：针对评估结果制定改进计划，提高护理质量
心源性休克与康复
06
康复原则
早期康复：在心源 性休克控制后，尽 早开始康复训练
科学评估：对患者 的身体状况、功能 状态和心理状况进 行科学评估，制定 个性化的康复计划
YOUR LOGO
THANK YOU
汇报人：
汇报时间：20XX/01/01
采用多种教育形 式，如讲解、演 示、视频等，提 高教育效果
重视反馈和评估， 根据患者的反馈 和表现调整教育 内容和方式
教育内容和方法
疾病知识：介绍心源性休克的基本概念、病因、症状、诊断标准等 治疗知识：说明心源性休克的治疗方法、药物使用、手术指征等 日常护理：指导患者如何进行日常自我监测、饮食调理、运动康复等 心理支持：提供心理疏导和支持，帮助患者缓解焦虑、恐惧等情绪
2024版PPT心源性休克护理业务学习[1]
![2024版PPT心源性休克护理业务学习[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/38ec0d03e55c3b3567ec102de2bd960590c6d99c.png)
2024/1/27
心脏功能评估
通过心电图、心脏超声等 检查手段，评估患者的心 脏功能，了解心肌收缩力、 心输出量等指标。
液体平衡评估
记录患者的出入量，观察 皮肤弹性、黏膜湿润度等， 评估患者的液体平衡状态。
8
护理问题识别
识别休克症状
密切观察患者是否出现面 色苍白、四肢湿冷、脉搏 细速、尿量减少等休克症 状。
急性肾衰竭处理
患者出现肺部感染时，根据病原学 检查结果选用敏感抗生素进行治疗， 同时加强呼吸道护理和营养支持。
肺部感染处理
患者出现MODS时，采取综合治 疗措施，包括抗炎、抗氧化、营养 支持等，同时积极治疗原发病，控 制病情进展。
30
THANKS
感谢观看
20心源性休克是指由于心脏功能极度减退，导致输出 量显著减少并引起严重的急性周围循环衰竭的一组 综合征。
发病机制
心脏泵血功能衰竭，导致心输出量减少，无法满足 机体代谢需要，进而引发一系列病理生理变化。
2024/1/27
4
临床表现及分型
2024/1/27
临床表现
患者可能出现血压下降、面色苍白、 四肢湿冷、脉搏细速、尿量减少等 症状，严重者可出现意识障碍甚至 昏迷。
PPT心源性休克护理业务学习
2024/1/27
1
目录
2024/1/27
• 心源性休克概述 • 护理评估与计划制定 • 急救措施及护理配合 • 药物治疗与护理观察 • 营养支持与饮食调整 • 心理护理与康复指导 • 并发症预防与处理策略
2
01
心源性休克概述
Chapter
2024/1/27
3
定义与发病机制
直接作用于血管平滑肌，使动脉 和静脉扩张，降低外周阻力，减 轻心脏负荷。
心脏功能评估
通过心电图、心脏超声等 检查手段，评估患者的心 脏功能，了解心肌收缩力、 心输出量等指标。
液体平衡评估
记录患者的出入量，观察 皮肤弹性、黏膜湿润度等， 评估患者的液体平衡状态。
8
护理问题识别
识别休克症状
密切观察患者是否出现面 色苍白、四肢湿冷、脉搏 细速、尿量减少等休克症 状。
急性肾衰竭处理
患者出现肺部感染时，根据病原学 检查结果选用敏感抗生素进行治疗， 同时加强呼吸道护理和营养支持。
肺部感染处理
患者出现MODS时，采取综合治 疗措施，包括抗炎、抗氧化、营养 支持等，同时积极治疗原发病，控 制病情进展。
30
THANKS
感谢观看
20心源性休克是指由于心脏功能极度减退，导致输出 量显著减少并引起严重的急性周围循环衰竭的一组 综合征。
发病机制
心脏泵血功能衰竭，导致心输出量减少，无法满足 机体代谢需要，进而引发一系列病理生理变化。
2024/1/27
4
临床表现及分型
2024/1/27
临床表现
患者可能出现血压下降、面色苍白、 四肢湿冷、脉搏细速、尿量减少等 症状，严重者可出现意识障碍甚至 昏迷。
PPT心源性休克护理业务学习
2024/1/27
1
目录
2024/1/27
• 心源性休克概述 • 护理评估与计划制定 • 急救措施及护理配合 • 药物治疗与护理观察 • 营养支持与饮食调整 • 心理护理与康复指导 • 并发症预防与处理策略
2
01
心源性休克概述
Chapter
2024/1/27
3
定义与发病机制
直接作用于血管平滑肌，使动脉 和静脉扩张，降低外周阻力，减 轻心脏负荷。
心源性休克护理ppt模板
鼓励患者参加社交活动，加强与家人 和朋友的沟通交流。
提供心理支持，帮助患者建立积极心 态，增强康复信心。
出院前评估及教育
对患者进行全面评估，包括心功 能、营养状况、心理状态等方面。
制定出院后的康复计划，包括药 物治疗、饮食调整、运动锻炼等。
向患者及家属进行健康教育，强 调定期复查和随访的重要性。
05
团队协作在救治过程中作 用
医生、护士、药师等多学科协作模式建立
建立多学科协作团队
包括心血管内科医生、急诊科医生、重症医学科医生、护士、药 师等，共同制定救治方案。
明确各自职责
医生负责诊断和治疗，护士负责护理和监测，药师负责药品管理 和用药指导，确保救治过程无缝衔接。
定期召开病例讨论会
对救治过程中的疑难病例进行讨论，共同制定治疗方案，提高救 治成功率。
保持充足睡眠，避免过度劳累和 剧烈运动。
鼓励患者进行适量有氧运动，如 散步、太极拳等，提高心肺功能。
饮食调整与营养支持
给予低盐、低脂、易消化、富 含维生素和矿物质的饮食。
控制水分摄入，避免加重心脏 负担。
根据患者营养状况，适当补充 蛋白质、热量和维生素等营养 素。
心理康复指导
评估患者心理状态，及时发现并处理 焦虑、抑郁等心理问题。
02
药物治疗
根据心律失常类型，遵医嘱给予 抗心律失常药物，如胺碘酮、利
多卡因等。
03
电复律治疗
对于严重心律失常，如室颤、室 速等，应立即进行电复律治疗。
肺部感染预防与控制策略
03
保持呼吸道通畅
定期为患者翻身、拍背，促进痰液排出， 保持呼吸道通畅。
加强口腔护理
每日进行口腔护理，减少口腔细菌滋生， 降低肺部感染风险。
心源性休克(h)ppt课件
<1> 多巴胺（Dopamine）： 以2-10g/kg/min（0.25-1mg/min）速度静滴。
<2> 间羟胺（阿拉明，Aramine）： 以20-200mg + 500ml液体静滴。常与多巴胺合用， 按12（DA）比例混合用药。
<3> 去甲肾上腺素（Nor-Ad）： 以1-8mg + 500ml液体静滴。仅适用于血压严重 下降，用多巴胺等药物仍不能纠正，外周阻力减 低性休克者。
应控制在1500～2000ml左右。
2．血管活性药物和正性肌力药物的应用：
（1）血管活性药物使用原则
先扩容，后酌情应用， 及时纠正酸中毒才能发挥作用， 剂量要适宜， 使血压和脉压维持在合适水平， 使用血管扩张剂，血压一过性下降时，
可适当加用血管收缩剂。
同时进行病因治疗及其他抢救措施。
（2）血管收缩药物（拟交感胺药）的应用：
AMI 并 心源性休克时， 实验室及相关检查如下：
1．血流动力学监测：
心脏指数（CI） 2.0 L/m2/min； 肺动脉楔压（PCWP） 2.4 kPa（18mmHg）； 中心静脉压（CVP） 1.18 kPa（12cmH2O）； 总外周血管阻力（TPR/SVR） 1400 dyn.s.cm-5。 心输出量（CO）、每搏量（SV）、右房压（RAP） 肺动脉舒张压（PADP）、收缩压（SBP）、 平均动脉（MAP）、左室舒张末压（LVEDP）
如：严重心律失常、血容量不足（呕吐、进饮少、 利尿甚）、代谢性酸中毒、剧烈疼痛、应用抑制 心肌的药物、过敏、感染、出血性休克等。
六、治疗
（一）急性心肌梗死的治疗： 溶栓和/或紧急PCI + Stent、CABG “A、B、C” 药物治疗方案 心力衰竭、心律失常和休克的治疗
<2> 间羟胺（阿拉明，Aramine）： 以20-200mg + 500ml液体静滴。常与多巴胺合用， 按12（DA）比例混合用药。
<3> 去甲肾上腺素（Nor-Ad）： 以1-8mg + 500ml液体静滴。仅适用于血压严重 下降，用多巴胺等药物仍不能纠正，外周阻力减 低性休克者。
应控制在1500～2000ml左右。
2．血管活性药物和正性肌力药物的应用：
（1）血管活性药物使用原则
先扩容，后酌情应用， 及时纠正酸中毒才能发挥作用， 剂量要适宜， 使血压和脉压维持在合适水平， 使用血管扩张剂，血压一过性下降时，
可适当加用血管收缩剂。
同时进行病因治疗及其他抢救措施。
（2）血管收缩药物（拟交感胺药）的应用：
AMI 并 心源性休克时， 实验室及相关检查如下：
1．血流动力学监测：
心脏指数（CI） 2.0 L/m2/min； 肺动脉楔压（PCWP） 2.4 kPa（18mmHg）； 中心静脉压（CVP） 1.18 kPa（12cmH2O）； 总外周血管阻力（TPR/SVR） 1400 dyn.s.cm-5。 心输出量（CO）、每搏量（SV）、右房压（RAP） 肺动脉舒张压（PADP）、收缩压（SBP）、 平均动脉（MAP）、左室舒张末压（LVEDP）
如：严重心律失常、血容量不足（呕吐、进饮少、 利尿甚）、代谢性酸中毒、剧烈疼痛、应用抑制 心肌的药物、过敏、感染、出血性休克等。
六、治疗
（一）急性心肌梗死的治疗： 溶栓和/或紧急PCI + Stent、CABG “A、B、C” 药物治疗方案 心力衰竭、心律失常和休克的治疗
心源性休克_【PPT课件】
定义：心源性休克(心血管内科)是指由于心脏功能极度
减退，导致心输出量显著减少并引起严重的急性周围循环衰竭的一种 综合征。其病因以急性心肌梗死最多见，严重（爆发性）心肌炎、心 肌病、心包填塞、严重心律失常或慢性心力衰竭终末期等均可导致本 症。本病死亡率极高，国内报道为70%-100%，及时、有效的综合抢救 可望增加患者生存的机会。是心泵衰竭的极期表现，由于心脏排血功 能衰竭，不能维持其最低限度的心输出量导致血压下降，重要脏器和 组织供血严重不足，引起全身性微循环功能障碍。从而出现一系列以 缺血、缺氧、代谢障碍及重要脏器损害为特征的病理生理过程。其临 床表现有血压下降心率增快、脉搏细弱、全身软弱、无力、面色苍白、 皮肤湿冷、发绀、尿少或尿闭、神志模糊不清、烦躁或昏迷若不及时
诊治，病死极高。是心脏病最危重征象之一。
特点：
1.由于心泵衰竭，心输出量急剧减少，血压降低；微循 环变化的发展过程。基本上和低血容量性休克相同， 但常在早期因缺血缺氧死亡；
2.多数病人由于应激反应和动脉充盈不足，使交感神经 兴奋和儿茶酚胺增多小动脉、微动脉收缩，外周阻力 增加，致使心脏后负 荷加重；但有少数病人外周阻力 是降低的（可能是由于心室容量增加，剌激心室 壁压 力感受器，反射性地引起心血管运动中枢的抑制）；
临床分期：
根据心源性休克发生发展过程，大致可分为早中、晚 三期。
(1)休克早期：由于机体处于应激状态儿茶酚胺大量分 泌入血，交感神经兴奋性增高，患者常表现为烦躁不 安、恐惧和精神紧张，但神志清醒、面色或皮肤稍苍 白或轻度发绀、肢端湿冷，大汗、心率增快。可有恶 心、呕吐，血压正常甚至可轻度增高或稍低，但脉压 变小尿量稍减
混合型：
即同一病人可同时存在两种或两种以上的原因，如急性心肌梗死 并发室间隔穿孔或乳头肌断裂。其心源性休克的原因既有心肌收 缩力下降因素，又有心室间隔穿孔或乳头肌断裂所致的血流动力 学紊乱。再如风湿性严重二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全患者风 湿活动时引起的休克，既有风湿性心肌炎所致心肌收缩力下降因 素，又有心室射血障碍和充盈障碍所致血流动力学紊乱。
减退，导致心输出量显著减少并引起严重的急性周围循环衰竭的一种 综合征。其病因以急性心肌梗死最多见，严重（爆发性）心肌炎、心 肌病、心包填塞、严重心律失常或慢性心力衰竭终末期等均可导致本 症。本病死亡率极高，国内报道为70%-100%，及时、有效的综合抢救 可望增加患者生存的机会。是心泵衰竭的极期表现，由于心脏排血功 能衰竭，不能维持其最低限度的心输出量导致血压下降，重要脏器和 组织供血严重不足，引起全身性微循环功能障碍。从而出现一系列以 缺血、缺氧、代谢障碍及重要脏器损害为特征的病理生理过程。其临 床表现有血压下降心率增快、脉搏细弱、全身软弱、无力、面色苍白、 皮肤湿冷、发绀、尿少或尿闭、神志模糊不清、烦躁或昏迷若不及时
诊治，病死极高。是心脏病最危重征象之一。
特点：
1.由于心泵衰竭，心输出量急剧减少，血压降低；微循 环变化的发展过程。基本上和低血容量性休克相同， 但常在早期因缺血缺氧死亡；
2.多数病人由于应激反应和动脉充盈不足，使交感神经 兴奋和儿茶酚胺增多小动脉、微动脉收缩，外周阻力 增加，致使心脏后负 荷加重；但有少数病人外周阻力 是降低的（可能是由于心室容量增加，剌激心室 壁压 力感受器，反射性地引起心血管运动中枢的抑制）；
临床分期：
根据心源性休克发生发展过程，大致可分为早中、晚 三期。
(1)休克早期：由于机体处于应激状态儿茶酚胺大量分 泌入血，交感神经兴奋性增高，患者常表现为烦躁不 安、恐惧和精神紧张，但神志清醒、面色或皮肤稍苍 白或轻度发绀、肢端湿冷，大汗、心率增快。可有恶 心、呕吐，血压正常甚至可轻度增高或稍低，但脉压 变小尿量稍减
混合型：
即同一病人可同时存在两种或两种以上的原因，如急性心肌梗死 并发室间隔穿孔或乳头肌断裂。其心源性休克的原因既有心肌收 缩力下降因素，又有心室间隔穿孔或乳头肌断裂所致的血流动力 学紊乱。再如风湿性严重二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全患者风 湿活动时引起的休克，既有风湿性心肌炎所致心肌收缩力下降因 素，又有心室射血障碍和充盈障碍所致血流动力学紊乱。
《心源性休克》课件
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心源性休克的治 疗
心源性休克病例 分享
心源性休克概述
心源性休克的预 防与护理
心源性休克研究 进展
定义和分类
定义：心源性休克是由于心脏疾病导致的心输出量急剧减少，不能满足全身组织代谢需要的一 种临床综合征。
分类：根据病因可分为急性心源性休克和慢性心源性休克。
急性心源性休克：主要由急性心肌梗死、急性心肌炎、急性心包炎等疾病引起。
监测尿量， 及时调整补 液量
保持情绪稳 定，避免过 度紧张和焦 虑
康复指导
保持良好的生 活习惯，如戒 烟、限酒、适
量运动等
定期进行健康 体检，及时发 现并治疗潜在
的疾病
保持良好的心 态，避免过度
紧张和焦虑
遵循医嘱，按 时服药，定期 复查，及时调
整治疗方案
病例介绍
患者性别： 年龄：50
男性
岁
病史：高 血压、糖 尿病、冠 心病
症状：胸 痛、呼吸 困难、意 识模糊
诊断：心 源性休克
治疗：药 物治疗、 手术治疗、 康复治疗
治疗过程和效果
患者基本信息： 年龄、性别、病 史等
诊断过程：症状、 体征、实验室检 查等
治疗方案：药物、 手术、康复等
治疗效果：症状 改善、生命体征 稳定、预后等
经验和教训
早期识别：及时发现心源性休克 的症状，如胸痛、呼吸困难等
预防措施：加强健康教育，提高 公众对心源性休克的认识和预防 意识
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
及时治疗：一旦确诊，立即进行 治疗，包括药物治疗和手术治疗
团队协作：多学科协作，共同制 定治疗方案，提高治疗效果
最新研究成果
心源性休克是一种严重的心血管疾病，可能导致心脏骤停和死亡。
心源性休克的治 疗
心源性休克病例 分享
心源性休克概述
心源性休克的预 防与护理
心源性休克研究 进展
定义和分类
定义：心源性休克是由于心脏疾病导致的心输出量急剧减少，不能满足全身组织代谢需要的一 种临床综合征。
分类：根据病因可分为急性心源性休克和慢性心源性休克。
急性心源性休克：主要由急性心肌梗死、急性心肌炎、急性心包炎等疾病引起。
监测尿量， 及时调整补 液量
保持情绪稳 定，避免过 度紧张和焦 虑
康复指导
保持良好的生 活习惯，如戒 烟、限酒、适
量运动等
定期进行健康 体检，及时发 现并治疗潜在
的疾病
保持良好的心 态，避免过度
紧张和焦虑
遵循医嘱，按 时服药，定期 复查，及时调
整治疗方案
病例介绍
患者性别： 年龄：50
男性
岁
病史：高 血压、糖 尿病、冠 心病
症状：胸 痛、呼吸 困难、意 识模糊
诊断：心 源性休克
治疗：药 物治疗、 手术治疗、 康复治疗
治疗过程和效果
患者基本信息： 年龄、性别、病 史等
诊断过程：症状、 体征、实验室检 查等
治疗方案：药物、 手术、康复等
治疗效果：症状 改善、生命体征 稳定、预后等
经验和教训
早期识别：及时发现心源性休克 的症状，如胸痛、呼吸困难等
预防措施：加强健康教育，提高 公众对心源性休克的认识和预防 意识
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及时治疗：一旦确诊，立即进行 治疗，包括药物治疗和手术治疗
团队协作：多学科协作，共同制 定治疗方案，提高治疗效果
最新研究成果
心源性休克是一种严重的心血管疾病，可能导致心脏骤停和死亡。
(精选课件)心源性休克护理查房PPT幻灯片
14
2、机械通气的护理
护理措施：
1、人工气道的管理： 1.1、3M胶布+白色系带双重固定气管插管 1.2、监测气囊压应使充气后气囊压力维持在25~30，当患者体位改变后
宜重新测量气囊压【2】 1.3、力月西2mg/h镇静，RASS评分0~-2分；按需吸痰，严格遵守吸痰
操作流程；翻身拍背q2h、机械排痰q6h,排痰过程中注意选择合适的频 率，注意有无心率失常的发生
【2】2014人工气道气囊的管理专家共识（草案）,中华结核和呼吸杂志。2014,37(11)：
15
816-819
2、呼吸机的监测： 2.1.设置合适的参数及报警线，动态查看呼吸机波形及时处理报警 2.2 .遵医嘱监测血气，根据结果调整呼吸机参数，注意PO2、PCO2及 氧合指数的变化，观察缺氧改善情况。 2.3 .使用机械通气期间，密切观察患者有无皮下气肿等机械通气并发症 的发生，做好VAP的集束化措施。 评价：机械通气期间呼吸机运行良好，报警能及时处理
12
1、维持组织灌注 护理措施：
1、观察患者生命体征，及时发现并纠正心率失常 2、持续动脉血压监测，防止SBP<90mmHg或平均动脉压 MAP<65mmHg，确保器官的血流灌注足够 【1】 3、动态监测尿量、出入量及末梢灌注 4、监测血气，注意乳酸的变化 5、遵医嘱使用多巴胺、去甲肾上腺素等血管活性药物，严格使用规范 6、遵医嘱补充胶体
转入诊断：心跳呼吸骤停、CPR术后、冠心病、急性心梗、休克 入科查体： 神志清楚，瞳孔左=右=3mm， 光感敏，气管插管接呼 吸机辅助呼吸，心电监护示：BP110/80mmHg，HR110次/分，R24次/ 分，T36℃，SPO293%,胃管、鼻肠管、腹腔引流管(带人),Autar评 分11分，Braden评分13分
2、机械通气的护理
护理措施：
1、人工气道的管理： 1.1、3M胶布+白色系带双重固定气管插管 1.2、监测气囊压应使充气后气囊压力维持在25~30，当患者体位改变后
宜重新测量气囊压【2】 1.3、力月西2mg/h镇静，RASS评分0~-2分；按需吸痰，严格遵守吸痰
操作流程；翻身拍背q2h、机械排痰q6h,排痰过程中注意选择合适的频 率，注意有无心率失常的发生
【2】2014人工气道气囊的管理专家共识（草案）,中华结核和呼吸杂志。2014,37(11)：
15
816-819
2、呼吸机的监测： 2.1.设置合适的参数及报警线，动态查看呼吸机波形及时处理报警 2.2 .遵医嘱监测血气，根据结果调整呼吸机参数，注意PO2、PCO2及 氧合指数的变化，观察缺氧改善情况。 2.3 .使用机械通气期间，密切观察患者有无皮下气肿等机械通气并发症 的发生，做好VAP的集束化措施。 评价：机械通气期间呼吸机运行良好，报警能及时处理
12
1、维持组织灌注 护理措施：
1、观察患者生命体征，及时发现并纠正心率失常 2、持续动脉血压监测，防止SBP<90mmHg或平均动脉压 MAP<65mmHg，确保器官的血流灌注足够 【1】 3、动态监测尿量、出入量及末梢灌注 4、监测血气，注意乳酸的变化 5、遵医嘱使用多巴胺、去甲肾上腺素等血管活性药物，严格使用规范 6、遵医嘱补充胶体
转入诊断：心跳呼吸骤停、CPR术后、冠心病、急性心梗、休克 入科查体： 神志清楚，瞳孔左=右=3mm， 光感敏，气管插管接呼 吸机辅助呼吸，心电监护示：BP110/80mmHg，HR110次/分，R24次/ 分，T36℃，SPO293%,胃管、鼻肠管、腹腔引流管(带人),Autar评 分11分，Braden评分13分
心源性休克护理查房PPT
入术治疗中的作用分析，现代诊断与治疗，2015（20）：126-127.
评价： 1.患者住院期间无再发心梗 2.04-09 胃管内抽出咖啡色内容物，减少抗凝好转
5.潜在并发症: DVT,CRBSI DVT的预防：
1.Autar评分11分 2.禁止双下肢穿刺、输液 3.早期床上主动及被动肢体活动4～6次/日，20-30min/次 4.气压泵治疗2/日，小幅度按摩 5.观察下肢远端皮温、色泽、足背动脉搏动 评价：住院期间无DVT发生
[1]陈永强，《20பைடு நூலகம்5美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南更新》解读，[J].中华护理 学杂志，2016,51（2）：253-6
评价： 3-30：去甲用量1.0~2.0ug/kg.min，ABP在110/60mmHg、 CV17.7cmH2O 、尿量在15ml/h 04~01：去甲停用，ABP125/60mmHg、CVP8~14cmH2O、 尿量0-5ml/h 04~09：多巴胺1.5ug/kg.min，BP120/70mmHg、尿量>30ml/h
转入诊断：心跳呼吸骤停、CPR术后、冠心病、急性心梗、休克 入科查体： 神志清楚，瞳孔左=右=3mm， 光感敏，气管插管接呼 吸机辅助呼吸，心电监护示：BP110/80mmHg，HR110次/分，R24次/ 分，T36℃，SPO293%,胃管、鼻肠管、腹腔引流管(带人),Autar评 分11分，Braden评分13分
评价：机械通气期间呼吸机运行良好，报警能及时处理
六、护理措施
3、CRRT的护理 护理措施： 1、监测生命体征，低血压期间，CRRT引血速度宜慢。 2. 监测血凝、电解质、肾功能、血气情况，及时调整抗凝及置换
液配方。 3．妥善固定管路，严格执行无菌操作，防止血流感染 4.观察血滤机的运行情况，监测动静脉压、跨膜压、滤器情况。 5.记录CRRT液体平衡，做好CRRT期间的液体管理 6. CRRT并发症观察 04~03 血滤管阻塞，予更换置管后继续行CRRT治疗。
评价： 1.患者住院期间无再发心梗 2.04-09 胃管内抽出咖啡色内容物，减少抗凝好转
5.潜在并发症: DVT,CRBSI DVT的预防：
1.Autar评分11分 2.禁止双下肢穿刺、输液 3.早期床上主动及被动肢体活动4～6次/日，20-30min/次 4.气压泵治疗2/日，小幅度按摩 5.观察下肢远端皮温、色泽、足背动脉搏动 评价：住院期间无DVT发生
[1]陈永强，《20பைடு நூலகம்5美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南更新》解读，[J].中华护理 学杂志，2016,51（2）：253-6
评价： 3-30：去甲用量1.0~2.0ug/kg.min，ABP在110/60mmHg、 CV17.7cmH2O 、尿量在15ml/h 04~01：去甲停用，ABP125/60mmHg、CVP8~14cmH2O、 尿量0-5ml/h 04~09：多巴胺1.5ug/kg.min，BP120/70mmHg、尿量>30ml/h
转入诊断：心跳呼吸骤停、CPR术后、冠心病、急性心梗、休克 入科查体： 神志清楚，瞳孔左=右=3mm， 光感敏，气管插管接呼 吸机辅助呼吸，心电监护示：BP110/80mmHg，HR110次/分，R24次/ 分，T36℃，SPO293%,胃管、鼻肠管、腹腔引流管(带人),Autar评 分11分，Braden评分13分
评价：机械通气期间呼吸机运行良好，报警能及时处理
六、护理措施
3、CRRT的护理 护理措施： 1、监测生命体征，低血压期间，CRRT引血速度宜慢。 2. 监测血凝、电解质、肾功能、血气情况，及时调整抗凝及置换
液配方。 3．妥善固定管路，严格执行无菌操作，防止血流感染 4.观察血滤机的运行情况，监测动静脉压、跨膜压、滤器情况。 5.记录CRRT液体平衡，做好CRRT期间的液体管理 6. CRRT并发症观察 04~03 血滤管阻塞，予更换置管后继续行CRRT治疗。
心源性休克护理业务学习ppt课件
监测意识状态： 观察患者意识 状态，判断病 情严重程度
保持呼吸道通畅
01
保持患者 头部抬高， 避免呼吸 道阻塞
02
及时清除 呼吸道分 泌物，保 持呼吸道 通畅
03
密切观察 患者呼吸 情况，及 时调整呼 吸机参数
04
预防呼吸 机相关性 肺炎，保 持呼吸机 管路清洁
05
定期ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ估 患者气道 情况，及 时调整护 理措施
肾功能衰竭等症状
心源性休克的护理措施
监测生命体征
监测心率： 观察心率变 化，判断病 情进展
01
监测呼吸：观 察呼吸频率、 深度和节律， 判断呼吸功能
监测体温： 观察体温变 化，判断感 染情况
03
05
02
监测血压： 观察血压变 化，判断休 克程度
04
监测尿量： 观察尿量变 化，判断肾 功能情况
06
病史等
02
心源性休克症 状：血压、心
率、呼吸等
03
护理措施：药 物治疗、监测 生命体征、心
理护理等
04
护理效果：症 状缓解、生命 体征稳定、患
者满意度等
护理措施分析
监测生命体征：密 1 切关注患者的心率、 血压、呼吸等指标， 及时发现异常情况
保持呼吸道通畅： 2 采取措施保持患者 呼吸道通畅，防止 窒息
心脏瓣膜病：瓣膜狭窄、关闭不全等导致心 脏血流动力学异常，引发心源性休克
心源性休克的临床表现
低血压：血压下降，脉 搏微弱，可能伴有休克
症状
呼吸困难：呼吸急促， 呼吸频率增加，可能伴
有缺氧症状
心律失常：心率加快， 心律不齐，可能伴有心
悸、胸痛等症状
意识障碍：意识模糊， 反应迟钝，可能伴有昏
保持呼吸道通畅
01
保持患者 头部抬高， 避免呼吸 道阻塞
02
及时清除 呼吸道分 泌物，保 持呼吸道 通畅
03
密切观察 患者呼吸 情况，及 时调整呼 吸机参数
04
预防呼吸 机相关性 肺炎，保 持呼吸机 管路清洁
05
定期ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ估 患者气道 情况，及 时调整护 理措施
肾功能衰竭等症状
心源性休克的护理措施
监测生命体征
监测心率： 观察心率变 化，判断病 情进展
01
监测呼吸：观 察呼吸频率、 深度和节律， 判断呼吸功能
监测体温： 观察体温变 化，判断感 染情况
03
05
02
监测血压： 观察血压变 化，判断休 克程度
04
监测尿量： 观察尿量变 化，判断肾 功能情况
06
病史等
02
心源性休克症 状：血压、心
率、呼吸等
03
护理措施：药 物治疗、监测 生命体征、心
理护理等
04
护理效果：症 状缓解、生命 体征稳定、患
者满意度等
护理措施分析
监测生命体征：密 1 切关注患者的心率、 血压、呼吸等指标， 及时发现异常情况
保持呼吸道通畅： 2 采取措施保持患者 呼吸道通畅，防止 窒息
心脏瓣膜病：瓣膜狭窄、关闭不全等导致心 脏血流动力学异常，引发心源性休克
心源性休克的临床表现
低血压：血压下降，脉 搏微弱，可能伴有休克
症状
呼吸困难：呼吸急促， 呼吸频率增加，可能伴
有缺氧症状
心律失常：心率加快， 心律不齐，可能伴有心
悸、胸痛等症状
意识障碍：意识模糊， 反应迟钝，可能伴有昏
心源性休克课件(1h)
第一章
心源性休克概述
第二章
定义与发病机制
心源性休克的定义 心源性休克的发病机制 常见病因及危险因素 病理生理过程
临床表现与诊断标准
临床表现：心源性休克的临床表现包括低血压、心动过速、 少尿、意识模糊等
诊断标准：根据临床表现、病史和实验室检查，心源性休克 的诊断标准包括收缩压低于90mmHg或脉压小于20mmHg， 心动过速，尿量小于0.5ml/kg/h，意识改变等
定期检查与随访计划
定期检查：定期进 行身体检查，包括 心电图、心脏超声 等检查，以发现潜 在的心血管疾病。
随访计划：制定随 访计划，定期随访 患者，监测病情变 化，及时调整治疗 方案。
健康生活方式：鼓 励患者保持健康的 生活方式，包括低 盐、低脂、适量运 动等。
药物预防：根据患 者情况，制定合理 的药物预防方案， 如抗血小板药物、 抗凝药物等。
案例分析：对典型心源性休克的临床案例进行深入分析，探讨其发病原因、临床表现、 诊断和治疗等方面的经验和教训。 总结与展望：总结心源性休克的临床案例分析的经验教训和改进方向，展望未来临床 工作的前景和发展方向。
心源性休克的研究进展与未 来展望
第六章
国内外研究现状及趋势分析
国内外研究现状： 介绍心源性休克在 国内外的研究现状， 包括研究历史、主 要研究成果、治疗 方法等方面的内容。
精准医疗：根据患者的基因和 病情，制定个性化的治疗方案
临床试验：开展大规模的临床 试验，验证新型药物和治疗方 法的有效性和安全性
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心源性休克课件
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目录
CONTENTS
心源性休克概述
第二章
定义与发病机制
心源性休克的定义 心源性休克的发病机制 常见病因及危险因素 病理生理过程
临床表现与诊断标准
临床表现：心源性休克的临床表现包括低血压、心动过速、 少尿、意识模糊等
诊断标准：根据临床表现、病史和实验室检查，心源性休克 的诊断标准包括收缩压低于90mmHg或脉压小于20mmHg， 心动过速，尿量小于0.5ml/kg/h，意识改变等
定期检查与随访计划
定期检查：定期进 行身体检查，包括 心电图、心脏超声 等检查，以发现潜 在的心血管疾病。
随访计划：制定随 访计划，定期随访 患者，监测病情变 化，及时调整治疗 方案。
健康生活方式：鼓 励患者保持健康的 生活方式，包括低 盐、低脂、适量运 动等。
药物预防：根据患 者情况，制定合理 的药物预防方案， 如抗血小板药物、 抗凝药物等。
案例分析：对典型心源性休克的临床案例进行深入分析，探讨其发病原因、临床表现、 诊断和治疗等方面的经验和教训。 总结与展望：总结心源性休克的临床案例分析的经验教训和改进方向，展望未来临床 工作的前景和发展方向。
心源性休克的研究进展与未 来展望
第六章
国内外研究现状及趋势分析
国内外研究现状： 介绍心源性休克在 国内外的研究现状， 包括研究历史、主 要研究成果、治疗 方法等方面的内容。
精准医疗：根据患者的基因和 病情，制定个性化的治疗方案
临床试验：开展大规模的临床 试验，验证新型药物和治疗方 法的有效性和安全性
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心源性休克完整ppt课件
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适用于心室收缩不同步的患者，通过调整 心脏电生理活动，改善心功能。
心脏移植
其他治疗方法
对于严重心源性休克患者，可考虑进行心 脏移植手术。
如体外膜肺氧合（ECMO）、血液净化等 ，可根据患者病情和医院条件进行选择。
06 并发症预防与处 理技巧
常见并发症类型及危险因素分析
急性呼吸衰竭
由于心脏泵血功能衰竭，导致肺部血 液灌注不足，引起急性呼吸衰竭。危 险因素包括高龄、基础肺功能差等。
掌握心源性休克的治疗原则和方法。
目的和背景
• 通过案例分析，加深对心源性休克处理流程的理 解。
目的和背景
01
背景
02
03
04
心源性休克是心血管系统常见 的急危重症。
早期识别、及时干预对改善患 者预后至关重要。
近年来，心源性休克的治疗理 念和手段不断更新，需要医护
人员不断学习和掌握。
课件内容概述
基本概念与病理生理
心源性休克的病理生 理机制。
心源性休克的定义、 分类及诊断标准。
课件内容概述
临床表现与辅助检查 心源性休克的典型临床表现。
相关辅助检查在心源性休克诊断中的应用。
课件内容概述
治疗原则与方法 心源性休克的治疗原则。
具体治疗方法及药物选择。
课件内容概述
案例分析与讨论 典型案例分析，包括成功救治与失败教训。 针对案例进行讨论，加深理解并掌握相关知识。
03 病理生理机制探 讨
心脏功能衰竭导致循环障碍
01
02
03
心脏泵血功能衰竭
由于心肌梗死、心肌炎等 导致心脏收缩或舒张功能 障碍，使得心脏不能有效 泵血，导致循环障碍。
2024年度心源性休克护理ppt模板
发病机制
心脏泵血功能衰竭，无法提供足 够的血液供应给全身组织，导致 组织缺血、缺氧，进而引发多器 官功能障碍。
4
临床表现及分型
01
临床表现
2024/3/24
面色苍白、四肢厥冷、大汗淋 漓、呼吸急促、烦躁不安或神
志淡漠等。
根据病因可分为低血容量性、心 源性、感染性、过敏性及神经源
性休克等。 5
02
分型
建立多学科协作团队
包括心血管内科医生、急诊科医生、重症医学科医生、护士、药 师等，共同制定救治方案。
明确各自职责
医生负责诊断和治疗，护士负责护理和监测，药师负责药品管理 和用药指导，确保救治过程无缝衔接。
定期召开病例讨论会
对救治过程中的疑难病例进行讨论，共同制定治疗方案，提高救 治成功率。
2024/3/24
23
信息共享平台搭建及应用效果评价
01
02
03
搭建信息共享平台
通过电子病历系统、远程 医疗等方式，实现患者信 息的实时共享，方便团队 成员随时了解患者病情。
2024/3/24
及时更新患者信息
护士和医生需实时记录患 者的病情变化和治疗情况 ，确保信息的准确性和时 效性。
应用效果评价
定期对信息共享平台的应 用效果进行评价，发现问 题及时改进，提高团队协 作效率。
03
定期评估患者意识状态、皮 肤色泽、尿量等指标，判断
休克程度及治疗效果。
9
建立静脉通道及用药管理
迅速建立两条以上静脉通道，确保抢救药物及时输入。
根据医嘱正确使用血管活性药物、强心药物、利尿剂等，注意观察药物疗效及不良 反应。
严格控制输液速度及总量，避免加重心脏负担。
2024/3/24
心脏泵血功能衰竭，无法提供足 够的血液供应给全身组织，导致 组织缺血、缺氧，进而引发多器 官功能障碍。
4
临床表现及分型
01
临床表现
2024/3/24
面色苍白、四肢厥冷、大汗淋 漓、呼吸急促、烦躁不安或神
志淡漠等。
根据病因可分为低血容量性、心 源性、感染性、过敏性及神经源
性休克等。 5
02
分型
建立多学科协作团队
包括心血管内科医生、急诊科医生、重症医学科医生、护士、药 师等，共同制定救治方案。
明确各自职责
医生负责诊断和治疗，护士负责护理和监测，药师负责药品管理 和用药指导，确保救治过程无缝衔接。
定期召开病例讨论会
对救治过程中的疑难病例进行讨论，共同制定治疗方案，提高救 治成功率。
2024/3/24
23
信息共享平台搭建及应用效果评价
01
02
03
搭建信息共享平台
通过电子病历系统、远程 医疗等方式，实现患者信 息的实时共享，方便团队 成员随时了解患者病情。
2024/3/24
及时更新患者信息
护士和医生需实时记录患 者的病情变化和治疗情况 ，确保信息的准确性和时 效性。
应用效果评价
定期对信息共享平台的应 用效果进行评价，发现问 题及时改进，提高团队协 作效率。
03
定期评估患者意识状态、皮 肤色泽、尿量等指标，判断
休克程度及治疗效果。
9
建立静脉通道及用药管理
迅速建立两条以上静脉通道，确保抢救药物及时输入。
根据医嘱正确使用血管活性药物、强心药物、利尿剂等，注意观察药物疗效及不良 反应。
严格控制输液速度及总量，避免加重心脏负担。
2024/3/24
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常规，并予输血治疗 04-10 转出。 注：病程中X摄片提示肺部感染严重；痰培养、血培养报告均提示阴
性。
5
四、阳性资料
6
7
肌酐(u mol/L)
8
尿素氮(m mol/L)
9
肌钙蛋白（ng/mL）
日期
肌钙蛋白
正常值
3-30
4.69
0-̅ 0.1
3-31
>30
0-̅ 0.1
4-2
10.99
0-̅ 0.1
10
白蛋白（g/L）
日期
白蛋白
正常值
3-31
25.9
35-55
4-3
29.9
35-55
4-7
27.18
35-55
11
五、护理问题
3月30日 • 1、维持组织灌注 • 2、机械通气的护理 • 3、CRRT的护理 • 4、抗凝的管理 • 5、潜在并发症：DVT、CLABSI
12
1、维持组织灌注
护理措施：
转入诊断：心跳呼吸骤停、CPR术后、冠心病、急性心梗、休克 入科查体： 神志清楚，瞳孔左=右=3mm， 光感敏，气管插管接呼 吸机辅助呼吸，心电监护示：BP110/80mmHg，HR110次/分，R24次/ 分，T36℃，SPO293%,胃管、鼻肠管、腹腔引流管(带人),Autar评 分11分，Braden评分13分
04-01 心脏彩超示EF28%，肺水多，医生嘱托：CRRT负平衡，渐停 去甲肾
04-02 调呼吸模式为PSV，夜间心电图提示室性心动，予可达龙对症 4
三、治疗经过
04-04~05 白细胞较前增高，更改抗生素，拔出深静脉置管，术后排 气，试吃SP，继续CRRT治ห้องสมุดไป่ตู้。
04-06 患者血压偏低，心功能差，多巴胺强心升压 04-07~08 继续鼻肠管营养，制酸护胃，营养神经、CRRT 治疗 04-09 胃管内抽出咖啡色内容物，调整抗凝用量，监测血常规，血凝
3.予阿司匹林片100mg 1/晚、辛伐他丁75mg1/日胃管注入行抗凝扩冠 治疗。 4.观察口腔、皮肤黏膜、胃肠道及穿刺点有无渗血。
【3】2015 急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南，中华心血管病杂志，2015,43（05）：380-393. 【4】李昌、宗文霞，林俐，等，替罗非班在ST段抬高急性心肌梗死合并糖尿病急诊经皮冠状动脉腔内
16
六、护理措施
3、CRRT的护理 护理措施： 1、监测生命体征，低血压期间，CRRT引血速度宜慢。 2. 监测血凝、电解质、肾功能、血气情况，及时调整抗凝及置换
液配方。 3．妥善固定管路，严格执行无菌操作，防止血流感染 4.观察血滤机的运行情况，监测动静脉压、跨膜压、滤器情况。 5.记录CRRT液体平衡，做好CRRT期间的液体管理 6. CRRT并发症观察 04~03 血滤管阻塞，予更换置管后继续行CRRT治疗。
3
三、治疗经过
03-30 入科后患者神志清楚，予MV、扩冠、抗凝,营养神经脏器保护 等治疗，行深静脉置管，去甲肾替代多巴胺行升压治疗，行桡动脉 置管行ABP监测，B超示双上肺多线，提示肺水，行血滤置管予 CRRT治疗，持续肝素4mg/h抗凝，替罗非班改善心肌损伤，力月西 镇静。
03-31 继续CRRT，予扩容输血，加用阿司匹林等抗血小板及调脂扩 冠药物，予奥曲肽持续应用抑制腺体分泌。
一例胃Ca根治术后、急性心梗并发心源性休克 引起心跳呼吸骤停患者的护理
1
基本资料 治疗经过 阳性治疗
目录
Contents
01
04 护理问题
02
05 护理措施
03
2
基本资料
王某，男，67岁，住院号826110。 因“胃癌术后第4天心跳呼 吸骤停，呼吸衰竭”由肝胆外科转入我科。
既往史：高血压、糖尿病 、脑梗塞、喉部恶性肿瘤切除术，右 眼青光眼术”。
1、观察患者生命体征，及时发现并纠正心率失常
2、持续动脉血压监测，防止SBP<90mmHg或平均动脉压 MAP<65mmHg，确保器官的血流灌注足够 【1】
3、动态监测尿量、出入量及末梢灌注
4、监测血气，注意乳酸的变化
5、遵医嘱使用多巴胺、去甲肾上腺素等血管活性药物，严格使用规范
6、遵医嘱补充胶体
[1]陈永强，《2015美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南更新》解读，[J].中华护理学
14
2、机械通气的护理
护理措施：
1、人工气道的管理：
1.1、3M胶布+白色系带双重固定气管插管
1.2、监测气囊压应使充气后气囊压力维持在25~30，当患者体位改变后 宜重新测量气囊压【2】
1.3、力月西2mg/h镇静，RASS评分0~-2分；按需吸痰，严格遵守吸痰 操作流程；翻身拍背q2h、机械排痰q6h,排痰过程中注意选择合适的频 率，注意有无心率失常的发生
杂志，2016,51（2）：253-6
13
评价： 3-30：去甲用量1.0~2.0ug/kg.min，ABP在110/60mmHg、 CV17.7cmH2O、尿量在15ml/h 04~01：去甲停用，ABP125/60mmHg、CVP8~14cmH2O、 尿量 0-5ml/h 04~09：多巴胺1.5ug/kg.min，BP120/70mmHg、尿量>30ml/h
17
4、抗凝的管理
护理措施：
1.遵医嘱班0.25m予替罗非g/h静脉泵入改善心肌损伤（血小板 IIb/IIIa 受体拮抗剂替罗非班能够予有效针对血液无复流现象，解决 血小板激 活和聚集情况，保证血液回流，保护心肌组织。【3】 ）
2. 使用肝素行CRRT抗凝，根据情况调节肝素用量，维持APTT1.5~2.0 倍（约50~70s）(I,C) 【4】
【2】2014人工气道气囊的管理专家共识（草案）,中华结核和呼吸杂志。2014,37(11)：
816-819
15
2、呼吸机的监测： 2.1.设置合适的参数及报警线，动态查看呼吸机波形及时处理报警 2.2 .遵医嘱监测血气，根据结果调整呼吸机参数，注意PO2、PCO2及 氧合指数的变化，观察缺氧改善情况。 2.3 .使用机械通气期间，密切观察患者有无皮下气肿等机械通气并发症 的发生，做好VAP的集束化措施。 评价：机械通气期间呼吸机运行良好，报警能及时处理
介入术治疗中的作用分析，现代诊断与治疗，2015（20）：126-127.
18
评价： 1.患者住院期间无再发心梗 2.04-09 胃管内抽出咖啡色内容物，减少抗凝好转
19
5.潜在并发症: DVT,CRBSI DVT的预防：
性。
5
四、阳性资料
6
7
肌酐(u mol/L)
8
尿素氮(m mol/L)
9
肌钙蛋白（ng/mL）
日期
肌钙蛋白
正常值
3-30
4.69
0-̅ 0.1
3-31
>30
0-̅ 0.1
4-2
10.99
0-̅ 0.1
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白蛋白（g/L）
日期
白蛋白
正常值
3-31
25.9
35-55
4-3
29.9
35-55
4-7
27.18
35-55
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五、护理问题
3月30日 • 1、维持组织灌注 • 2、机械通气的护理 • 3、CRRT的护理 • 4、抗凝的管理 • 5、潜在并发症：DVT、CLABSI
12
1、维持组织灌注
护理措施：
转入诊断：心跳呼吸骤停、CPR术后、冠心病、急性心梗、休克 入科查体： 神志清楚，瞳孔左=右=3mm， 光感敏，气管插管接呼 吸机辅助呼吸，心电监护示：BP110/80mmHg，HR110次/分，R24次/ 分，T36℃，SPO293%,胃管、鼻肠管、腹腔引流管(带人),Autar评 分11分，Braden评分13分
04-01 心脏彩超示EF28%，肺水多，医生嘱托：CRRT负平衡，渐停 去甲肾
04-02 调呼吸模式为PSV，夜间心电图提示室性心动，予可达龙对症 4
三、治疗经过
04-04~05 白细胞较前增高，更改抗生素，拔出深静脉置管，术后排 气，试吃SP，继续CRRT治ห้องสมุดไป่ตู้。
04-06 患者血压偏低，心功能差，多巴胺强心升压 04-07~08 继续鼻肠管营养，制酸护胃，营养神经、CRRT 治疗 04-09 胃管内抽出咖啡色内容物，调整抗凝用量，监测血常规，血凝
3.予阿司匹林片100mg 1/晚、辛伐他丁75mg1/日胃管注入行抗凝扩冠 治疗。 4.观察口腔、皮肤黏膜、胃肠道及穿刺点有无渗血。
【3】2015 急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南，中华心血管病杂志，2015,43（05）：380-393. 【4】李昌、宗文霞，林俐，等，替罗非班在ST段抬高急性心肌梗死合并糖尿病急诊经皮冠状动脉腔内
16
六、护理措施
3、CRRT的护理 护理措施： 1、监测生命体征，低血压期间，CRRT引血速度宜慢。 2. 监测血凝、电解质、肾功能、血气情况，及时调整抗凝及置换
液配方。 3．妥善固定管路，严格执行无菌操作，防止血流感染 4.观察血滤机的运行情况，监测动静脉压、跨膜压、滤器情况。 5.记录CRRT液体平衡，做好CRRT期间的液体管理 6. CRRT并发症观察 04~03 血滤管阻塞，予更换置管后继续行CRRT治疗。
3
三、治疗经过
03-30 入科后患者神志清楚，予MV、扩冠、抗凝,营养神经脏器保护 等治疗，行深静脉置管，去甲肾替代多巴胺行升压治疗，行桡动脉 置管行ABP监测，B超示双上肺多线，提示肺水，行血滤置管予 CRRT治疗，持续肝素4mg/h抗凝，替罗非班改善心肌损伤，力月西 镇静。
03-31 继续CRRT，予扩容输血，加用阿司匹林等抗血小板及调脂扩 冠药物，予奥曲肽持续应用抑制腺体分泌。
一例胃Ca根治术后、急性心梗并发心源性休克 引起心跳呼吸骤停患者的护理
1
基本资料 治疗经过 阳性治疗
目录
Contents
01
04 护理问题
02
05 护理措施
03
2
基本资料
王某，男，67岁，住院号826110。 因“胃癌术后第4天心跳呼 吸骤停，呼吸衰竭”由肝胆外科转入我科。
既往史：高血压、糖尿病 、脑梗塞、喉部恶性肿瘤切除术，右 眼青光眼术”。
1、观察患者生命体征，及时发现并纠正心率失常
2、持续动脉血压监测，防止SBP<90mmHg或平均动脉压 MAP<65mmHg，确保器官的血流灌注足够 【1】
3、动态监测尿量、出入量及末梢灌注
4、监测血气，注意乳酸的变化
5、遵医嘱使用多巴胺、去甲肾上腺素等血管活性药物，严格使用规范
6、遵医嘱补充胶体
[1]陈永强，《2015美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南更新》解读，[J].中华护理学
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2、机械通气的护理
护理措施：
1、人工气道的管理：
1.1、3M胶布+白色系带双重固定气管插管
1.2、监测气囊压应使充气后气囊压力维持在25~30，当患者体位改变后 宜重新测量气囊压【2】
1.3、力月西2mg/h镇静，RASS评分0~-2分；按需吸痰，严格遵守吸痰 操作流程；翻身拍背q2h、机械排痰q6h,排痰过程中注意选择合适的频 率，注意有无心率失常的发生
杂志，2016,51（2）：253-6
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评价： 3-30：去甲用量1.0~2.0ug/kg.min，ABP在110/60mmHg、 CV17.7cmH2O、尿量在15ml/h 04~01：去甲停用，ABP125/60mmHg、CVP8~14cmH2O、 尿量 0-5ml/h 04~09：多巴胺1.5ug/kg.min，BP120/70mmHg、尿量>30ml/h
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4、抗凝的管理
护理措施：
1.遵医嘱班0.25m予替罗非g/h静脉泵入改善心肌损伤（血小板 IIb/IIIa 受体拮抗剂替罗非班能够予有效针对血液无复流现象，解决 血小板激 活和聚集情况，保证血液回流，保护心肌组织。【3】 ）
2. 使用肝素行CRRT抗凝，根据情况调节肝素用量，维持APTT1.5~2.0 倍（约50~70s）(I,C) 【4】
【2】2014人工气道气囊的管理专家共识（草案）,中华结核和呼吸杂志。2014,37(11)：
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2、呼吸机的监测： 2.1.设置合适的参数及报警线，动态查看呼吸机波形及时处理报警 2.2 .遵医嘱监测血气，根据结果调整呼吸机参数，注意PO2、PCO2及 氧合指数的变化，观察缺氧改善情况。 2.3 .使用机械通气期间，密切观察患者有无皮下气肿等机械通气并发症 的发生，做好VAP的集束化措施。 评价：机械通气期间呼吸机运行良好，报警能及时处理
介入术治疗中的作用分析，现代诊断与治疗，2015（20）：126-127.
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评价： 1.患者住院期间无再发心梗 2.04-09 胃管内抽出咖啡色内容物，减少抗凝好转
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5.潜在并发症: DVT,CRBSI DVT的预防：