土方回填报验申请表(20201127083338)

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土方路基填方工程报验

A4
土方路基填方工程报验申请表工程名称：安龙县荷都大道道路工程
施工测量放线报验单工程名称：
施工测量放线记录
测量：记录：计算：复核：项目技术负责人：
水准测量记录
施工单位：
监理单位：
测量：记录（计算）：复核：日期：
表式C5-1-2
G2—1—2 土方路基（路床）检验批质量检验记录表
2、主控项目、一般项目的检查结果，需用语言描述的项，应按CJJ1-2008的要求详实描述；主控项目的计数检验项先填写“检验批主控项目计数检验记录表”（G1-1-1），然后将计数检验结果填写在本表相应的检查结果栏内；检验批一般项目计数检验数据较多、本表空格不够填写的项，可填写“检验批一般项目计数检验记录表”（G1-1-2），将该表作为本表的附页。

G2-1-1
路基、路面压实度汇总评定表
路基填料虚铺厚度检查记录表
路基（路面）宽度、横坡、边坡检查表
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回填作业申请表

（签字）
值班人员
值班时间
换班时间
联系电话
施工单位
检查意见：检查意见：
安全责任人项目（技术）负责人：
监理单位
检查意见：检查意见：
监理工程师（土建）：监理工程师（安装）：
检查意见：
总监理工程师：年月日
备注：
广汉工业集中发展区基础设施建设项目-房建工程及市政工程“打捆”项目-综合农贸市场
的混凝土浇筑准备工作已经完毕，计划年月日时开始浇筑，年月日时结束。本次砼浇筑计划采用台天泵/台地泵输送，拟采用台商砼运输车运送，请核查后准予浇筑。
施工机具
立式打夯机
型号：数量：台
施工人员
技工：人
振动板
型号：数量：台
施工机具
立式打夯机
型号：数量：台
施工人员
技工：人
振动板
型号：数量：台
普工：人
施工单位自检项目及责任人
虚铺厚度控制、成品保护措施、压实度保证、扬尘治理措施等情况
合格/不合格
土方队负责人
（签字）
混凝土强度、外观质量、成品防护措施等检查情况
合格/不合格
混凝土工长
（签字）
劳务检查情况
合格/不合格
普工：人
施工单位自检项目及责查情况
合格/不合格
钢筋工长
（签字）
混凝土强度、外观质量、成品防护措施等检查情况
合格/不合格
混凝土工长
（签字）
水电安装预埋部位数量、规格，施工照明等检查情况
合格/不合格
安装工长
（签字）
劳务检查情况
合格/不合格
劳务技术负责人
独立基础土方回填作业申请表

(完整版)建筑工地验收记录报验申请表

(完整版)建筑工地验收记录报验申请表建筑工地验收记录报验申请表申请表编号：[填写申请表编号]申请单位：[填写申请单位名称]工地地址：[填写建筑工地详细地址]工程项目名称：[填写工程项目名称]工程项目编号：[填写工程项目编号]申请日期：[填写申请日期]1. 工地基本信息1.1 建设单位信息- 建设单位名称：[填写建设单位名称]- 建设单位负责人：[填写建设单位负责人名称]- 建设单位联系[填写建设单位联系电话]- 建设单位联系地址：[填写建设单位联系地址]1.2 施工单位信息- 施工单位名称：[填写施工单位名称]- 施工单位负责人：[填写施工单位负责人名称] - 施工单位联系[填写施工单位联系电话]- 施工单位联系地址：[填写施工单位联系地址]2. 工地验收记录2.1 工地规划设计- [填写工地规划设计相关情况]2.2 基础设施建设- [填写基础设施建设相关情况]2.3 主体结构施工- [填写主体结构施工相关情况]2.4 室内装修工程- [填写室内装修工程相关情况]2.5 环境保护及安全生产- [填写环境保护及安全生产相关情况]2.6 技术设备安装- [填写技术设备安装相关情况]3. 其他证明材料3.1 相关证书- 证书名称：[填写证书名称]- 发证机关：[填写发证机关]- 证书有效期：[填写证书有效期]- 证书编号：[填写证书编号]3.2 相关许可证- 许可证名称：[填写许可证名称]- 发证机关：[填写发证机关]- 许可证有效期：[填写许可证有效期] - 许可证编号：[填写许可证编号]申请单位负责人（签名）：申请日期：[填写申请日期]备注：请填写完整的工地验收记录。

所有信息必须真实准确，并附上相应的支持文件和资料。

完成申请后，请将申请表及相关材料提交至相关部门审核。

请勿引用不能核实的内容。

报验申请表表格

日期
基础土方开挖报验申请表
工程名称：**分局业务技术大楼工程编号：
致：**工程项目管理有限公司(监理单位)
我单位已完成了基础承台、地梁土方开挖工作，现报上该工程报验申请表，请予审查和验收。
附件：
土方开挖工程检验批
承包单位(章)**建筑工程有限公司
项目经理
日期
审查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
日期
基础土方开挖报验申请表
工程名称：**分局业务技术大楼工程编号：
致：**工程项目管理有限公司(监理单位)
我单位已完成了条形基础地梁土方开挖工作，现报上该工程报验申请表，请予审查和验收。
附件：
土方开挖工程检验批
承包单位(章)**建筑工程有限公司
项目经理
日期
审查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
基础土方回填报验申请表
工程名称：**分局业务技术大楼工程编号：
致：**工程项目管理有限公司(监理单位)
我单位已完成了条形基础地梁土方回填工作，现报上该工程报验申请表，请予审查和验收。
附件：
1、土方回填工程检验批
承包单位(章)**建筑工程有限公司
项目经理
日期
审查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
基础土方回填报验申请表
工程名称：**分局业务技术大楼工程编号：
致：**工程项目管理有限公司(监理单位)
我单位已完成了基础承台、地梁土方回填工作，现报上该工程报验申请表，请予审查和验收。
附件：
1、土方回填工程检验批
承包单位(章)**建筑工程有限公司
项目经理
日期

工程报验申请表

工程名称：河南农业大学田径场跑道改造工程工程名称：河南农业大学田径场跑道改造工程工程名称：河南农业大学田径场跑道改造工程二灰砾石工程报验申请表工程名称：河南农业大学跑道工程砖砌体工程报验申请表工程名称：河南农业大学田径场跑道改造工程水泥混凝土面层工程报验申请表工程名称：河南农业大学田径场跑道改造工程水泥混凝土面层工程报验申请表工程名称：河南农业大学田径场跑道改造工程中粒式沥青混凝土底层工程报验申请表工程名称：河南农业大学田径场跑道改造工程细粒式沥青混凝土面层工程报验申请表工程名称：河南农业大学田径场跑道改造工程水泥混凝土垫层工程报验申请表工程名称：河南农业大学田径场跑道改造工程工程名称：河南农业大学田径场跑道改造工程工程名称：河南农业大学田径场跑道改造工程混凝土施工工程报验申请表工程名称：河南农业大学田径场跑道改造工程预制沟盖板安装工程报验申请表工程名称：河南农业大学田径场跑道改造工程塑胶面层工程报验申请表工程名称：河南农业大学田径场跑道改造工程人造草坪工程报验申请表工程名称：河南农业大学田径场跑道改造工程级配碎石垫层工程报验申请表工程名称：河南农业大学田径场跑道改造工程碎（米）石垫层工程报验申请表工程名称：河南农业大学田径场跑道改造工程粗砂垫层工程报验申请表工程名称：河南农业大学田径场跑道改造工程土工布垫层工程报验申请表工程名称：河南农业大学田径场跑道改造工程细砂垫层工程报验申请表工程名称：河南农业大学田径场跑道改造工程模板安装工程报验申请表工程名称：河南农业大学田径场跑道改造工程模板安装工程报验申请表工程名称：河南农业大学田径场跑道改造工程模板安装工程报验申请表工程名称：河南农业大学田径场跑道改造工程模板拆除工程报验申请表工程名称：河南农业大学田径场跑道改造工程模板拆除工程报验申请表工程名称：河南农业大学田径场跑道改造工程模板拆除工程报验申请表工程名称：河南农业大学田径场跑道改造工程室外给水管道安装工程报验申请表工程名称：河南农业大学田径场跑道改造工程。

土石方回填工程表格

审查意见：
对全部高中资料试卷电气设备，在安装过程中以及安装结束后进行高中资料试卷调整试验；通电检查所有设备高中资料电试力卷保相护互装作置用调与试相技互术关，通系电1，力过根保管据护线生高0不产中仅工资2艺料22高试2可中卷以资配解料置决试技吊卷术顶要是层求指配，机置对组不电在规气进范设行高备继中进电资行保料空护试载高卷与中问带资题负料2荷试2，下卷而高总且中体可资配保料置障试时2卷，32调需3各控要类试在管验最路；大习对限题设度到备内位进来。行确在调保管整机路使组敷其高设在中过正资程常料1工试中况卷，下安要与全加过，强度并看工且25作尽52下可22都能护可地1关以缩于正小管常故路工障高作高中；中资对资料于料试继试卷电卷连保破接护坏管进范口行围处整，理核或高对者中定对资值某料，些试审异卷核常弯与高扁校中度对资固图料定纸试盒，卷位编工置写况.复进保杂行护设自层备动防与处腐装理跨置，接高尤地中其线资要弯料避曲试免半卷错径调误标试高方中等案资，，料要编试求5写、卷技重电保术要气护交设设装底备备置。4高调、动管中试电作线资高气，敷料中课并设3试资件且、技卷料中拒管术试试调绝路中验卷试动敷包方技作设含案术，技线以来术槽及避、系免管统不架启必等动要多方高项案中方；资式对料，整试为套卷解启突决动然高过停中程机语中。文高因电中此气资，课料电件试力中卷高管电中壁气资薄设料、备试接进卷口行保不调护严试装等工置问作调题并试，且技合进术理行，利过要用关求管运电线行力敷高保设中护技资装术料置。试做线卷到缆技准敷术确设指灵原导活则。。：对对在于于分调差线试动盒过保处程护，中装当高置不中高同资中电料资压试料回卷试路技卷交术调叉问试时题技，，术应作是采为指用调发金试电属人机隔员一板，变进需压行要器隔在组开事在处前发理掌生；握内同图部一纸故线资障槽料时内、，设需强备要电制进回造行路厂外须家部同出电时具源切高高断中中习资资题料料电试试源卷卷，试切线验除缆报从敷告而设与采完相用毕关高，技中要术资进资料行料试检，卷查并主和且要检了保测解护处现装理场置。设。备高中资料试卷布置情况与有关高中资料试卷电气系统接线等情况，然后根据规范与规程规定，制定设备调试高中资料试卷方案。

土方工程报验申请表

土方工程报验申请表工程名称：兵团三建45#住宅楼编号：致：新疆蓝天监理咨询有限责任公司我单位已完成了___________ 土方开挖、清理__________ 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

附件：土方开挖工程检验批质量验收记录隐蔽工程验收记录承包单位（章）环宇集团工程四处_604项目部项目经理日期2009年月日审查意见：项目监理机构新疆蓝天监理咨询有限公司总/专业监理工程师日期2009年月日土方工程报验申请表工程名称：兵团三建45#住宅楼编号：致：新疆蓝天监理咨询有限责任公司我单位已完成了__________ 土方回填 __________ 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

附件：土方回填工程检验批质量验收记录承包单位（章）环宇集团工程四处_604项目部项目经理日期2009年月日审查意见：项目监理机构新疆蓝天监理咨询有限公司总/专业监理工程师日期2009年月日模板安装工程报验申请表工程名称：兵团三建40#住宅楼编号：致：新疆蓝天监理咨询有限责任公司我单位已完成了一层1-21轴XB L、LT模板安装工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

附件：模板安装工程检验批质量验收记录承包单位（章）环宇集团工程四处604项目部项目经理日期2009年月日审查意见：总/专业监理工程师日期2009年月日项目监理机构新疆蓝天监理咨询有限公司钢筋工程报验申请表工程名称：兵团三建40#住宅楼编号：致：新疆蓝天监理咨询有限责任公司我单位已完成了二层22-46轴GZ、LT钢筋安装工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

附件：钢筋（原材、加工）工程检验批质量验收记录钢筋（连接、安装）工程检验批质量验收记录隐蔽工程验收记录承包单位（章）环宇公司工程四处604项目部项目经理日期2009年月日审查意见：总/专业监理工程师日期2009年月日项目监理机构新疆蓝天监理咨询有限公司混凝土工程报验申请表工程名称：兵团三建40#住宅楼编号：致：新疆蓝天监理咨询有限责任公司我单位已完成了二层22-46轴GZ、LT砼浇筑工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

土方回填_报验申请表1

K1+480-K1+700回填报验申请表工程名称：中央大道（花江桥-工业园区【江南驾校】段道路工程编号：致：遵义三新监理有限责任公司（监理单位）我单位已完了K1+480-K1+700回填工作，现报上该工程报验申请表、请予以审查和验收。

附件：1、土方回填工程检验批质量验收记录表2、隐蔽工程检查记录承包单位（章）项目经理日期审查意见：项目监理机构总/专业监理工程师日期土方回填工程检验批质量验收记录表010101单位（子单位）工程名称中央大道（花江桥-工业园区【江南驾校】段道路工程分部（子分部）工程名称路基土方回填验收部位 K1+480-K1+700施工单位贵阳市建筑安装工程联合公司项目经理施工执行标准名称及编号 GB50202—2002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录项目允许偏差或允许值（mm ）柱基基坑基槽挖方场地平整管沟地（路）面基层人工机械主控项目1 标高 -50±30 ±50 -50-50符合要求2分层压实系数设计要求符合设计要求 1回填土料设计要求符合设计要求一般项目 2 分层厚度及含水量设计要求符合设计要求3表面平整度2020302020 符合要求施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长检符合规范及设计要求项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：年月日隐蔽工程检查记录工程名称：中央大道（花江桥-工业园区【江南驾校】段道路工程编号：施工单位贵阳市建筑安装工程联合公司隐检项目路基土方回填隐蔽部位K1+480-K1+700填写日期年月日隐检内容1.基底土性符合设计要求2.开挖后标高、长度、宽度、表面平整度符合要求。

3.开挖后边坡符合要求自检结果经自检符合规范及设计要求施工班组长:年月日复查意见经复查符合规范及设计要求专职质检员:年月日施工单位监理 (建设) 单位符合规范及设计要求技术负责人:年月日总/专业监理工程师:年月日。

土方回填报验申请表

土方回填报验申请表
工程名称：安徽省天欣服饰有限责任公司污水处理工程
致：安徽国合工程咨询有限责任公司（监理公司）
我单位已完成了一体化生化池土方回填工作，现报上该工程土方回填检验批质量验收报验申请表，请予以审查和验收。
附件：土方回填检验批验收记录
承包单位（章）
项目经理
日期
审查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
土方回填工程检验批质量验收记录表
工程名称
安徽省天欣服饰有限责任公司污水处理工程
分项工程名称
基础分部
验收部位
基槽
施工单位
安徽国祯环保节能科技股份有限公司
项目经理
毕丽芳
分包单位
/
分包项目经理
/
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)单位验收记录
检查项目
允许偏差或允许值（mm）
桩基基坑基槽
项目专业质量检查员：年月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：年月日
场地平整
管沟
地（路）面基础层
人工
机械
主控项目
1
标高
-50
±30
±50-Βιβλιοθήκη 0-50符合设计要求
2
分层压实系数
设计要求
符合设计要求
一般项目
1
回填土料
设计要求
符合设计要求
2
分层厚度
及含水量
设计要求
符合设计要求
3
表面平整度
20
20
30
20
20
符合规范要求
施工单位检查评定结果
主控项目全部合格，一般项目符合设计要求。

土方回填报审报验表

土方回填报审、报验表
工程名称：双惠城·南苑2-2#商铺编号：致：四川凯润建设项目管理有限公司（项目监理机构）
我方已完成基础-4.75m～-4.50m 素土回填工作，经自检合格，现将有关资料报上，请予以审查或验收。

附：1、土方回填工程检验批质量验收记录
施工项目经理部（盖章）
项目经理或项目技术负责人（签字）
年月日审查或验收意见：
项目监理机构（盖章）
专业监理工程师（签字）
年月日注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。

土方回填工程检验批质量验收记录表
GB50202-2002。

基础土方回填工序报验单

A4基础土方回填报验申请表工程名称：中国联通贵阳通信综合楼工程编号：01 致：中国联通有限公司贵阳分公司我单位已完成了综合楼施工段A-E交1-11轴地下室底板、地梁、排水沟土方回填工作，现报上该工程的报验申请表，请予以审查和验收，以便进行下道工序工作。

附件：1、土方回填工程检验批质量验收记录表。

（01010201）；2、10#楼基础做法隐蔽验收记录页。

承包单位:中铁五局集团建筑工程有限责任公司项目经理:日期: 审查意见:项目监理机构: 中国联通有限公司贵阳分公司监理工程师:日期:基础土方回填报验申请表工程名称：绿地联盛国际10#楼工程编号：02 致：江苏创盛项目管理有限公司我单位已完成了 10#楼第二施工段地下室底板、地梁、排水沟土方回填工作，现报上该工程的报验申请表，请予以审查和验收，以便进行下道工序工作。

附件：1、土方回填工程检验批质量验收记录表。

（01010201）；2、10#楼基础做法隐蔽验收记录页。

承包单位:中铁五局集团建筑工程有限责任公司项目经理:日期: 审查意见:项目监理机构:江苏创盛项目管理有限公司监理工程师:日期:基础土方回填报验申请表工程名称：绿地联盛国际10#楼工程编号：03 致：江苏创盛项目管理有限公司我单位已完成了 10#楼第三施工段地下室底板、地梁、排水沟土方回填工作，现报上该工程的报验申请表，请予以审查和验收，以便进行下道工序工作。

附件：1、土方回填工程检验批质量验收记录表。

（01010201）；2、10#楼基础做法隐蔽验收记录页。

承包单位:中铁五局集团建筑工程有限责任公司项目经理:日期: 审查意见:项目监理机构:江苏创盛项目管理有限公司监理工程师:日期:基础土方回填报验申请表工程名称：绿地联盛国际11#楼工程编号：04 致：江苏创盛项目管理有限公司我单位已完成了 11#楼第四施工段地下室底板、地梁、排水沟土方回填工作，现报上该工程的报验申请表，请予以审查和验收，以便进行下道工序工作。

土方回填专项施工方案申报表

致: （监理单位）我方已根据施工合同的有关规定完成了工程土力回填七项施工力柔的编制，请予以 '审查。

附：土方回填专项施工方案承包单位（章）项目经理日期一专业监理工程师审查意见:专业监理工程师 _____________日期 _____________总监理工程师审查意见:土方回填专项施工方案申报表工程名称：编号：00项目监理机构___________总监理工程师___________日期 _____________济南市建设监理协会印制致：（监理单位）我方已根据施工合同的有关规定完成了工程土方回填专项施工方案的编制，请予以审查。

附：土方回填专项施工方案承包单位（章）项目经理日期专业监理工程师审查意见附：土方回填专项施工方案专业监理工程师审查意见承包单位（章）项目经理日期附：土方回填专项施工方案专业监理工程师审查意见承包单位（章）项目经理日期附：土方回填专项施工方案专业监理工程师审查意见承包单位（章）项目经理日期附：土方回填专项施工方案专业监理工程师审查意见承包单位（章）项目经理日期附：土方回填专项施工方案专业监理工程师审查意见承包单位（章）项目经理日期附：土方回填专项施工方案专业监理工程师审查意见承包单位（章）项目经理日期致：（监理单位）我方已根据施工合同工程土的有关规定完成了方回填专项施工方案的编制，请予以审查。

附：土方回填专项施工方案专业监理工程师审查意见承包单位（章）项目经理日期致：（监理单位）我方已根据施工合同工程土的有关规定完成了方回填专项施工方案的编制，请予以审查。

附：土方回填专项施工方案承包单位（章）项目经理日期专业监理工程师审查意见。