[下肢骨牵引的护理]下肢骨牵引患者的护理
护理,牵引-骨牵引的护理要点
护理,牵引|骨牵引的护理要点1. 牵引术一、概述〔一〕定义牵引是牵拉的意思。
是利用适当的持续牵引力和对抗牵引力到达整复和维持复位的目的。
在临床牵引时，产生对抗牵引的方法就是抬高床脚或床头，使身体向着与牵引力相反的方向滑动而构成反牵引力。
〔二〕目的牵引可到达复位与固定的双重目的，其主要作用如下。
1. 牵拉关节骨骼，使脱位的关节或错位的骨折复位，并维持复位的位置。
2. 稳定骨折断端，有止痛和便于骨折愈合的作用。
3. 牵拉及固定关节，以减轻关节面所承受的压力，缓解痛苦，使局部休息，常用于治疗关节炎症等。
4. 矫正和预防关节屈曲挛缩畸形，使关节置于功能位，便于关节活动，防止萎缩。
5. 减轻局部刺激和炎症扩大，并解除肌肉挛缩，改善静脉血液回流，消除肢体肿胀，为手术制造条件。
6. 使轻、中度突出的椎间盘复位，减轻脊髓和神经压迫症状。
7. 肢体制动防止病理性骨折。
便于患肢伤口的观看、冲洗和换药也便于病人的护理。
〔三〕牵引治疗的适应症 1. 骨折包括新奇骨折和陈旧性畸形愈合的骨折。
新奇骨折轻、中度移位可选用皮牵引或颌枕带牵引，移位明显时宜选用骨牵引。
畸形愈合的骨折手法折骨后可选用骨牵引。
2. 关节脱位主要用于先天性髋关节脱位和新奇关节脱位。
先天性髋关节脱位若手力牵引复位失败，可持续牵引2～4周后，再行手法复位或手术复位。
新奇关节脱位手法牵引复位后辅以皮肤牵引，防止关节再脱位。
3. 关节及其四周的并病变包括化脓性关节炎、关节结核和类风湿性关节炎等以及关节四周的软组织炎症，如髂窝脓肿、肢体蜂窝组织炎等，用皮牵引可预防和矫正关节屈曲挛缩畸形。
4. 骨骼病变包括骨肿瘤、瘤样病损、骨髓炎和骨结核等，用皮肤牵引可防止发生病理性骨折。
5. 颈椎性和腰椎间盘突出症可用兜带牵引以到达治疗目的。
〔四〕牵引种类与方法依据牵引时间可分为短时牵引与持续牵引。
1. 短时牵引主要是通过短时间的手力牵引，使新奇骨折和关节脱位复位。
复位后需用石膏、小夹板或持续牵引维持复位的位置。
简述骨牵引的护理措施
简述骨牵引的护理措施一、前言骨折是一种常见的外伤，而骨折治疗中的骨牵引是一种常用的治疗方法。
在进行骨牵引治疗时，需要注意护理措施，以确保患者的安全和舒适度。
二、骨牵引的定义骨牵引是通过外力作用于肢体，使其与身体分离，从而达到拉伸和固定断端的治疗方法。
它可以使断端得到恢复，并且可以减轻患者的疼痛。
三、骨牵引的分类根据不同部位和目的，骨牵引可以分为以下几种：1. 头颅牵引：主要用于颅脑损伤和颈椎损伤等情况。
2. 颈部牵引：主要用于颈椎损伤或手术后固定颈部。
3. 上肢牵引：主要用于上肢骨折或手术后固定上肢。
4. 下肢牵引：主要用于下肢骨折或手术后固定下肢。
四、护理措施1. 选取合适的器材：选择合适大小和形状的牵引器，以确保患者的舒适度和安全性。
同时，要根据患者的体型和病情选择合适的固定材料。
2. 保持皮肤清洁：对于需要长期使用骨牵引的患者，应该经常清洗皮肤，并使用干净、柔软的毛巾轻轻擦拭，以避免皮肤损伤。
3. 定期更换位置：骨牵引时间过长会导致局部血液循环不畅，容易出现水肿和溃疡等问题。
因此，在进行骨牵引治疗时，应定期更换患者的体位，并进行适当的按摩和活动。
4. 监测生命体征：在进行骨牵引治疗时，应经常监测患者的生命体征，并及时处理异常情况。
如有必要，应及时转移至重症监护室或手术室。
5. 保持心理安全：骨折治疗中需要长时间地进行骨牵引治疗，这对于患者来说是一种心理上的挑战。
因此，在护理过程中需要注重与患者沟通，帮助其保持心理安全。
五、注意事项1. 严格按照医嘱进行骨牵引治疗，不得擅自更改或取消治疗计划。
2. 骨牵引治疗过程中，应避免患者进行剧烈运动或活动，以免影响治疗效果。
3. 患者在骨牵引治疗期间应注意饮食和休息，避免过度劳累和情绪波动。
4. 在治疗过程中出现异常情况时，应及时与医生联系，并采取相应的措施。
六、结语骨牵引是一种常见的骨折治疗方法，在进行此类治疗时需要注意相关护理措施。
通过合理的护理和管理，可以确保患者的安全和舒适度，并提高治疗效果。
牵引患者的护理
牵引患者的护理牵引是利用力学中作用和反作用的原理，通过重力的牵拉，作用于患肢，缓解骨折和脱位处软组织的紧张和回缩，使骨折或脱位复位，达到治疗的目的。
牵引分持续性皮牵引和骨牵引两大类。
主要用于颈椎骨折、骨盆骨折、股骨颈骨折、粗隆间骨折、股骨干骨折及不稳定的胫腓骨骨折等。
一临床特点1.牵引从方法上分为皮牵引、骨牵引。
2.牵引力与反牵引需同时存在才能呈相反的方向从而构成了反牵引力。
3.患者躺在床上与牵引力呈相反的方向从而构成了反牵引力。
4.牵引下肢时抬高床尾，牵引颅骨时抬高床头。
5.皮牵引为间接牵引，软组织损伤严重或有炎症时不易使用；骨牵引为直接牵引，牵引力较大，不宜应用于小儿及老年患者。
二护理问题1.自理障碍与牵引后卧床有关。
2.疼痛与受伤和骨牵引有关。
3.清理呼吸道无效与卧床时间长有关，颅牵患者合并脊髓损伤致呼吸肌麻痹有关。
4.有皮肤完整性受损的危险与受伤、长时间卧床有关。
5.有便秘的危险与排便习惯及体位改变有关。
6.有失用综合征的危险与长期卧床、肢体活动减少有关。
三护理目标1.保持牵引的位置正确、重量准确，消除影响牵引效果因素。
2.预防各种并发症。
3.让患者掌握功能锻炼的方法。
四护理措施1.心理护理因长期卧床、牵引导致活动受限，生活自理能力下降以及对疾病预后的担忧等因素，可引起患者消极的情绪反应。
应加强沟通，关心、鼓励、安慰患者，对不良的心理反应及时给予心理疏导，使患者积极地配合治疗。
2.观察息肢血液循环对新上牵引的患者，尤其是皮肤牵引患者，应观察患肢血液循环。
若因包扎过紧而压迫血管、神经，可引起肢端皮肤发冷、发绀、肿胀、疼痛、麻木、运动障碍及动脉搏动减弱或消失，应及时查明原因并报告医生处理。
3.维持有效的牵引(1)患者应卧硬板床，下肢牵引时，抬高床尾15°～30°；颅骨牵引或颌枕带牵引时，应将床头抬高，形成反牵引力以对抗牵引。
(2)保持牵引装置的有效性：应经常检查有无阻碍牵引的情况，检查牵引绳与滑车是否在一条直线上，牵引绳应该滑动自如，长度合适；牵引锤必须保持悬空，不能置于床、地上；牵引重量根据病情决定，不能随意加减；保持牵引绳与滑轮成一条直线，牵引力的方向须与患肢长轴成一直线。
下肢骨牵引的护理
牵引不足的并发症及处理
总结词
牵引不足可能导致骨折端对位不良，影响愈合。
详细描述
如果牵引力度不足，无法克服骨折端的短缩、成角或旋转畸形，可能会导致骨折 端对位不良，影响骨折的正常愈合。这种情况下，需要重新调整牵引力度，并考 虑采取其他治疗措施如手术。
其他并发症及处理
总结词
下肢骨牵引可能引起其他并发症，如感染、皮肤溃疡等。
康复。
注意事项
告知患者在日常生活中注意保护 牵引部位，避免剧烈运动和重物 压迫，以免影响治疗效果和康复
。
03
下肢骨牵引的并发症及处理
牵引过度的并发症及处理
总结词
牵引过度可能导致骨折端分离或再移位，影响愈合。
详细描述
如果牵引力度过大，超过了骨折端稳定所需的力度，可能会导致骨折端分离或 再移位，影响骨折的正常愈合。这种情况下，需要重新调整牵引力度，确保骨 折端稳定。
关节脱位
对于无法手法复位或闭合复位效果不 佳的下肢关节脱位，如髋关节脱位、 膝关节脱位等，可采用下肢骨牵引进 行治疗。
下肢骨牵引的禁忌症
严重骨质疏松
感染
对于严重骨质疏松的患者，由于骨骼质量 较差，容易发生骨折或牵引针松动等现象 ，不宜采用下肢骨牵引。
下肢骨牵引部位存在感染或皮肤破损等情 况，不宜进行牵引治疗，以免加重感染或 损伤。
肿瘤
其他疾病
下肢骨骼存在肿瘤或转移性肿瘤等情况， 不宜进行牵引治疗，以免加重病情或引起 疼痛。
如严重心肺疾病、高血压、糖尿病等慢性 疾病患者，需谨慎评估是否适合进行下肢 骨牵引治疗。
02
下肢骨牵引的护理要点
牵引前的准备
01
02
03
评估患者情况
了解患者的病情、年龄、 体重、牵引部位等基本情 况，以便选择合适的牵引 方法和工具。
下肢骨牵引的护理
一.概述
1、牵引术：是利用适当的持续牵引力和对 抗牵引力达到整复和维持复位的治疗方法。
2、骨牵引：是将不锈钢针穿入骨骼的坚硬 部位，通过牵引钢针直接牵引骨骼，又称 直接牵引。
二.分类
1、按牵引类型分为：皮牵引、骨牵引、兜 带牵引。
二.分类
2、按牵引部位分为： 胫骨结节牵引、股 骨下端牵引、跟骨牵引、颅骨牵引、尺骨 鹰嘴牵引、尺骨茎突牵引、拇指及其他四 指牵引。
三.常见下肢骨牵引类型
类型 适用范围
牵引重量
胫骨结 节牵引
最常用，用于股骨粗隆间骨折、股 体重的1/7 骨干骨折、髋关节脱位、骨盆骨折、 脱位。
股骨髁 上牵引
跟骨牵 引
股骨粗隆间骨折、股骨干骨折、髋 关节脱位、骨盆骨折、脱位。
胫腓骨不稳定骨折。
体重1/7 体重1/12
胫骨结节牵引
股骨髁上牵引
跟骨牵引
五.禁忌症
1、牵引处有炎症或开放性创伤污染严重者。 2、牵引局部骨骼有病变或严重骨质疏松者。 3、牵引局部需要切开复位者。
六.下肢骨牵引并发症
1、血管和神经损伤 2、牵引针眼感染 3、牵引针滑脱 4、足下垂 5、肌肉萎缩、关节僵硬 6、过牵综合征
六.1并发症预防
血管和神经损伤：
2、牵引过程中注意防止滑车抵住床尾， 病员足板不能接触床尾，防止牵引绳滑脱。
3、牵引绳上不可放置枕头、被子等杂 物，以免影响牵引效果。
4、保持持续牵引及牵引钢针两端平衡。
七.3术后的护理
三、体位护理：
1、粗隆间骨折及股骨颈骨折需保持患肢 外展中立位。必要时可穿防外旋鞋。
2、股骨上段骨折患肢应尽量外展，病 员保持半卧位，以利于骨折对位，防止患 肢外旋。
下肢骨牵引病人的护理探讨
［ 关键词］下肢骨折 ； 骨牵引术； 护理 【 中图分 类号】Ｒ ７ ４ 【 文献标识码】Ａ 【 文章编号】１ ７ 一 ７ ２ ２ １ ）８ ｃ 一 １ Ｏ ０ ６ ４ Ｏ ４ （０ ２ Ｏ （ ）０ ５ 一 ２
２５ 并 发 症 护 理 ．
骨 牵 引 术 是 骨 科 常 见 的治 疗 手 段 ， 能 对 抗 骨 折 处 肌 肉 的 它
褥 疮 和 针 眼 处 感 染 是下 肢 骨 牵 引 患 者 多 见 的并 发 症 。要 预
防 为 主 ． 防褥 疮 护 理 有 ： 预 床单 要 保 存 清 洁 、 燥 ， 常 更 换 ， ２ 干 经 每
ｈ翻 身 １ ． 做 局 部 按 摩 ， 进 血 液 循 环 ， 要 时 ， 骨 骼 隆 突 次 并 促 必 在 处 垫 以气 圈 ， 轻 压 迫 。在 预 防针 眼处 感 染 方 面 ： 切 观 察 针 眼 减 密 处 的 ， 日常 规 用 ７ ％ 的 酒 发 及 每 ５
２４ 药 物 治 疗 ．
采用 Ｘ 检验。
４ 结 果
除 了 只 使 用 饮 食 控 制 就 能 把 糖 尿 病 控 制 很 好 的病 例 外 ， 只
要 需 要 用 药 ． 律 使 用 胰 岛 素 ， 用 Ｅ 服 降糖 药 的 病 人 应 一 律 停 一 原 ｌ
３ ０例 妊 观察 患者 经 护 理 干 预后 其 孕 产妇 并 发 症 和新 生 儿
２４ 腹 胀 便 秘 的 护 理 ．
营养 不 良 而易 至 压 疮 的发 生 ， 肤 持 续 承 压 ９３ ｋ ａ就 可 能 发 生 皮 ．１Ｐ 不 可 逆 的 细 胞 变 化 ［ 运 用 局部 减 压 或 衬 垫 保 护 的方 法 ， 有 效 ５ １ ， 可
的 避 免局 部组 织 的长 期 受 压 ， 而减 少 或 杜 绝 压疮 的发 生 。 从
下肢骨牵引患者术后预防深静脉血栓的护理
下肢骨牵引患者术后预防深静脉血栓的护理深静脉血栓形成系指血液在深静脉系统不正常的凝结，好发于下肢，形成大多发生于制动状态，手术后3-5天为高发期，骨科下肢骨折患者术前行骨牵引更易诱发下肢静脉血栓形成，外加骨折创伤和手术创伤引起血小板反应性改变，具有强烈抗凝作用的蛋白质C减少，造成高凝状态，牵引时和手术后都需要卧床，下肢静脉血液回流缓慢，血液滞留在静脉内，可有大量的白细胞积聚，在移向内皮细胞和基底膜之间的过程中，能造成内膜损害，激活凝血过程就可能并发血栓形成！[2]我科对下肢骨折行牵引患者手术前后预防下肢血栓形成的预防性护理，收到了良好的效果，现报告如下：一.临床资料1、一般资料：回顾性分析了，我科自2013年8月至2013年9月这两个月共208例下肢骨折牵引病人手术后预防深静脉血栓形成的护理情况，其中收治小腿骨折69例，大腿骨折110例，多发骨折29例，男152例，女156例，平均年龄39.5岁。
2、结果：发生血栓2例，经系统用药及护理后治愈，无死亡病例。
二.护理措施1、入院资料评估：对患者年龄≥40岁，超体重，有糖尿病史，下肢静脉曲张，有高血压病史，查胆固醇、低密度脂蛋白高于正常等类型的患者均列为易并发下肢静脉血栓的高危人群。
2、及时发现血栓形成：深静脉血栓以术后3～5d多见，最迟术后2周，此时患者骨折及术后疼痛期已过，在护理过程中应注意观察下肢，如突然出现肢体疼痛、肿胀、活动受限、增粗、皮肤苍白和皮温低应怀疑为下肢深静脉血栓形成。
3、心理护理：术前应进行预防宣教，入院后责任护士向患者详细讲解下肢静脉血栓发生的原因及后果，引起患者的重视以便主动配合治疗护理及康复训练。
肢体疼痛难忍，明显的肿胀会使患者产生烦躁不安、焦虑、恐惧心理、容易对治疗失去信心，此时应耐心地告诉患者下肢血液循环的特点和肢体制动后血栓形成的可能性，鼓励患者按照医生的指导进行系统的功能锻炼，同时给患者使用分散注意力的方法来减轻疼痛，当患者好转，患肢肿胀减轻时，患者增加了信心，会更加积极地配合治疗。
下肢骨牵引的护理
下肢骨牵引的护理前言：随着医学的不断发展，骨牵引技术已经成为骨科治疗中比较常用的方法，它对骨折患者的恢复能起到非常好的作用。
什么是骨牵引骨牵引是利用牵引钳或钢针穿过骨质，使牵引力通过骨骼抵达损伤部位，对骨折、脱位的患者起到固定、复位和休息的作用。
骨牵引的优点是阻力小，可承受较大的牵引重量，能有效的克服肌肉紧张、纠正骨折重叠和关节脱位造成的畸形。
牵引力可根据患者的情况适当增加，不会引起皮肤发生水泡、循环障碍或压迫性坏死。
缺点是钢针直接通过皮肤穿入骨质，如果处理不当就会引起针眼处的感染，如果进针部位不准确，会造成关节囊或神经血管的损伤。
骨牵引是骨科治疗中应用比较广泛的治疗方法。
下面我们来了解下肢骨牵引的护理方法有哪些。
下肢骨牵引的护理方法1、注意密切观察患者的牵引部位是否有剧烈疼痛，如果出现局部疼痛或者出血，就要立即通知医护人员，进行调理，重新牵引。
2、在牵引前应清洁要牵引处的皮肤，向患者家属讲解下肢骨牵引的目的、方法和注意事项，帮助患者消除心理顾虑，积极配合。
3、每天检查牵引架、牵引方向、患肢所处位置和身体的姿势以及牵引滑车是否灵活，保证牵引力线与治疗目的是一致，检查包扎的松紧度，有无滑落或松动，这样才能做到有效牵引。
4、经常检查患者骨折部位的情况，可测量受伤下肢的长度与健康肢做比较，根据情况决定手法复位时机或增减牵引和重量，一定要防止牵引过度可骨折处畸形愈合，没有经过医生的允许，不得随意增加牵引重量和放松绳索，以免出现不适。
5、患者牵引的针眼处每天要进行2-3次的消毒，保持针眼处清洁干燥，以防止针眼感染。
如果发现针眼处肿胀、发红、或分泌物增多，应使用消炎药、及时换药等处理。
要是发生严重感染，出现水泡或有皮炎，应立即停止骨牵引，以防止引发骨感染。
6、为了加强患肢处肌肉收缩，促进血液循环，患者应进行功能锻炼，并经常检查足部及其骨突部，预防压疮，如果发现有骨突部固定性疼痛及充血等，应及时告知医生，尽快处理。
老年患者下肢骨折牵引术后的护理
老年患者下肢骨折牵引术后的护理目的：探讨老年患者下肢骨折牵引术后的护理措施。
方法：介绍72 例老年患者下肢骨折牵引术后的心理护理、牵引护理、加强功能锻炼的舒适护理的方法。
结果：本组72例患者均收到较好的治疗效果，减轻了病人的痛苦，达临床痊愈标准出院，无1例发生并发症。
结论：对老年患者下肢骨折的异常心态及生理、心理特点进行有效的心理护理、牵引护理、加强功能锻炼的舒适护理，才能取得满意的治疗效果，减少并发症的发生。
标签：老年下肢骨折；牵引术；护理老年患者由于体质较弱，骨质疏松，内环境不易维持平衡，不少伴有重要脏器病变和生理功能改变，骨折术后卧床时间较长，常因护理不当而引起并发症的发生率增加，有的还可危及生命，因此对这类患者做好认真细致的护理工作显得特别重要。
我科自2004年6月~2007年7月，收治老年患者下肢骨折牵引术72例。
由于治疗方案合理，护理措施切实可行，取得了满意效果，现将护理体会报道如下：1 临床资料本组病例共72例，男58例，女14例。
年龄最小者60岁，最大者82岁，平均年龄69岁。
其中股骨颈骨折26例，股骨干骨折15例，股骨转子间骨折17例，胫腓骨骨折14例。
分别行下肢皮肤牵引、股骨髁上骨牵引、胫骨结节骨牵引、跟骨牵引及消肿、抗炎等对症治疗。
住院牵引时间最短42 d，最长93 d，平均64 d。
出院前均行X線拍片显示骨折处有连续性骨痂，骨折线已模糊。
72例均达临床痊愈标准后出院，无1例发生并发症。
2 护理措施2.1 心理护理患者受伤后均有不同程度的情绪障碍，有些患者受伤后有悲观情绪，有些是对手术治疗的恐惧，有些还因受伤后得不到子女们的关心而产生痛苦情绪[1]。
加上老年患者大多自理能力差或完全丧失，反应一般比较缓慢，思维和语言表达能力也不像年轻人那样连贯和流畅。
因此，在护理中要结合老年人的心理特点，注意观察患者情绪反应，给予耐心指导，处处关心患者，及时解决患者的心理和躯体不适问题，指导患者自我调节，从而稳定情绪，给患者创造安静、舒适、整洁的修养环境，减少一切不良刺激。
骨牵引的护理常规
====Word行业资料分享--可编辑版本--双击可删====骨牵引的护理常规1骨牵引前清洁患者皮肤，向患者及家属解释骨牵引的目的、方法和注意事项，消除患者心理顾虑，以取得配合。
2帮助患者取合适的体位，配合医师进行骨牵引。
3维持骨牵引的效能①每班检查患者体位及牵引装置是否合适，不得随意改变体位②保持牵引锤悬空，滑车灵和，牵引绳与患肢长轴平行。
③牵引绳不能受压，不得承受任何物品④牵引重量依患者的体重及牵引部位而定，不可随意增减，否则造成牵引失败。
⑤牵引时间一般为6-8周，不得擅自终止。
4预防骨牵引针眼感染。
针眼处应用无菌纱布或碘仿砂条缠绕，保持周围皮肤清洁，用75％酒精滴针眼2次/日。
一旦发现针眼处敷料被血迹等污染，应及时更换。
5严密观察牵引肢体血液循环和活动情况。
观察包括肢体皮肤颜色、皮肤温度、桡动脉或足背动脉搏动、毛细血管充盈情况、指（趾）活动。
询问患者有无患肢疼痛、麻木、感觉障碍等。
一旦发现异常，应及时报告医师。
6预防并发症①指导患者深呼吸、用力咳嗽、定时拍背，用拉手练习起坐等，改善呼吸功能，预防坠积性肺炎②保持床单位平整、清洁和干燥，定时按摩骨突部位，避免拖、拉、久压局部，预防压疮。
③鼓励多饮水，多食含丰富粗纤维食物，按摩腹部，防止便秘。
④注意牵引肢体保暖，协助功能锻炼。
早期主要进行肌肉的等长收缩，2周后练习关节活动，逐渐增加活动度和范围，以活动后不感疼痛和疲劳为宜，防止肌肉萎缩。
必要时应用足底托板或穿丁字鞋或用沙袋垫起足底，保持踝关节于功能位，指导患者主动伸屈踝关节或行被动足背伸活动，防足下垂和关节僵硬。
⑤牵引期间，宜进软食，且进食时应缓慢，以防窒息。
7协助生活护理和给予心理支持。
保持个人卫生，如帮助患者洗头、擦浴。
病情许可，教会患者床上使用便盆大小便。
指导患者保持良好心境。
康复指导1嘱咐患者牵引期间维持牵引体位，切勿自行增减牵引重量。
2指导患者功能锻炼。
3告知患者若出现牵引肢体局部疼痛、麻木等，应及时向医护人员反映。
下肢骨牵引病人的护理
下肢骨牵引病人的护理摘要】牵引技术是骨推出疗应用较广的治疗方法，它是利用持续的适当牵引和对抗牵引力的作用，使骨折、脱位整复和维持复位；炎症肢体的制动和抬高；挛缩畸形肢体的矫正治疗等。
骨骼牵引的力量较大，持续牵引的时间较长，且能有效调节因而具有较好的牵引效果。
骨牵引尤其是下肢骨牵引在骨科患者的治疗中较多见。
做好骨牵引的护理在骨科治疗中也显得尤为重要。
【关键词】下肢；骨牵引;护理【中图分类号】R632.1【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)09-0059-01 临床资料我科自2009年至2010年共为63例患者行下肢骨牵引治疗，其中男53例，女10例。
年龄最大85，岁最小18岁。
１骨牵引护理1.1认真详细向患者解释牵引的目的和方法。
1.2术前心理护理：大多数患者听到要在骨头上穿针，都会感到恐惧。
要耐心向患者解释，鼓励病友之间的交流。
①让已经病愈的患者以自己的亲身经历鼓励患者，起到现身说法的作用。
对患者家属进行教育，让家属了解治疗过程参与其中一部分心理护理。
使患者同意并配合牵引。
２骨牵引后护理2.1严密观察患肢的血液循环，和肢体活动情况。
观察内容包括肢端皮肤温度，足背动脉搏动和趾端的活动。
注意牵引重量勿过重，防止牵引过度，肢体肿胀消退后，就酌情减轻牵引重量。
2.2保持有效牵引，抬高床尾头保证牵引力和体重的平衡。
防止足部抵住床尾，使牵引失去作用。
保持牵引锤悬空，滑车灵活，牵引绳和患肢长轴平行。
牵引绳上避免放重物以免影响牵引效果。
告知患者及家属不要随意增、减牵引重量。
2.3保持病人处于牵引体位。
如股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折时，患肢保持外展中立位。
股骨上段骨折时，患肢尽量外展，胫腓骨下段骨折行跟骨牵引时，可将牵引绳系在牵引弓的外角，使踝关节内翻，以利于骨折复位。
2.4经常检查牵引针处有无不适，如皮肤绷得过紧适当切开少许减张，牵引针处保持干燥预防感染，穿针处如有感染应设法使之引流通畅，保持皮肤干燥，感染严重时应拔出钢针更换牵引位置。
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[下肢骨牵引的护理]下肢骨牵引患者的护理
骨牵引法是用不锈钢针穿入骨骼，通过牵引钢针直接牵拉到骨骼。
牵引术是骨科重要的简便有效的常用治疗方法之一，应用范围广，既有复位又有固定作用。
下肢牵引通常的穿针部位有胫骨结节牵引、股骨髁上牵引、跟骨牵引。
在牵引过程中常常会发生许多并发症，如果护理不当会给病人造成不必要的痛苦。
因此，科学有效的正确的牵引方法及护理有利于患者的康复，减少并发症。
总结我科2008年3月～2008年8月130例下肢骨折牵引病例，现报告如下：
1临床资料
本组130例，男90例，女40例。
年龄18～92岁，股骨颈骨折40例，粗隆间骨折42例，骨盆骨折18例，股骨干骨折30例。
2护理体会
2.1心理护理
牵引患者被动体位，活动受限，往往有一定的思想压力，焦燥不安。
护士应主动与患者谈心，主动与病人交谈，掌握思想变化，帮助患者树立战胜疾病的信心，使患者和家属积极配合治疗和护理。
2.2密切观察病情变化
严格交接班制度，每班注意观察患肢远端皮肤颜色、温度、足背动脉搏动及足趾活动情况，如发现肢端皮肤颜色青紫，温度下降，足背动脉搏动减弱，肢体疼痛、麻木，应及时报告医师处理。
2.3保证正确的牵引位置
为保持反牵引，皮牵引抬高床尾10～15cm，骨牵引抬高床尾20～25cm。
2.4为保持牵引的效能，经常检查有无阻挡牵引的情况，并及时矫正
①被服、用物不可压在牵引绳上。
②牵引绳不可脱离滑轮，牵引线绳与患肢在同一轴线上。
③在牵引过程中，身体过分的向床头、床尾滑动，以致头或脚抵住了床头或床尾栏杆，而失去身体的反牵引作用，应及时纠正。
④牵引的重量是根据病情决定，不可随意放松或减轻。
牵引重量应保持悬空，如坠落在地上或触靠床栏上，都会失去牵引作用，也应及时矫正。
2.5预防并发症
2.5.1 预防褥疮牵引病人由于长期仰卧，骶尾部、足跟等部位受压过久易产生褥疮，因此加强基础护理，保持床褥清洁、平整、干燥，骶尾部可垫水垫，水垫每隔2小时更换一次。
足跟部用医用手套装入1/2～2/3满的水，手套开口端牢牢扎紧擦干，平放置于患者足跟部预防褥疮。
2.5.2 预防肺部感染由于病人长时间仰卧，容易引起坠积性肺炎，应鼓励病人做深呼吸运动，为病人拍打背部鼓励咳嗽，病人出现咳嗽、痰液粘稠不易咯出时可用生理盐水20ml、庆大霉素8wu、注射用糜蛋白酶4000u、地塞米松5mg做氧气雾化吸入稀释痰液每日2次，使病人痰液易于咯出。
2.5.3 预防泌尿系统感染，鼓励病人多饮水，稀释尿液，达到自然冲洗尿路的目的。
对留置尿管的病人，要保持会阴部清洁，用新洁尔灭消毒尿道口、呋喃西林250ml膀胱冲洗每日2次。
2.5.4 调节饮食，增加营养由于患者长期卧床，肠蠕动减慢，应多进水果、蔬菜。
增加植物纤维，防止便秘。
2.5.5 预防足下垂膝关节外侧腓骨小头下方有腓总神经通过，由于位置比较表浅，容
易受压，腓总神经受伤后，可导致足背神经无力发现垂足畸形，所有牵引患者应防止被褥等压于足背，保持踝关节功能位。
2.6防止感染
骨牵引是一项操作，对每一个需做牵引的患者，协助医生在其相应的部位备皮，做好骨牵引后，应在穿钉处盖上纱布，穿钉处每日用75%酒精滴注2次，直至拔除。
为防止牵引针外露部分划伤皮肤或勾破衣服，可用抗生素药瓶套上，对青霉素过敏者忌用青霉素瓶。
2.7功能锻炼在整个牵引期间，为防止肌肉萎缩与关节僵硬，除固定关节外，凡不被限制活动的部位都要保持活动，进行锻炼。
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