[下肢骨牵引的护理]下肢骨牵引患者的护理
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[下肢骨牵引的护理]下肢骨牵引患者的护理
骨牵引法是用不锈钢针穿入骨骼,通过牵引钢针直接牵拉到骨骼。牵引术是骨科重要的简便有效的常用治疗方法之一,应用范围广,既有复位又有固定作用。下肢牵引通常的穿针部位有胫骨结节牵引、股骨髁上牵引、跟骨牵引。在牵引过程中常常会发生许多并发症,如果护理不当会给病人造成不必要的痛苦。因此,科学有效的正确的牵引方法及护理有利于患者的康复,减少并发症。总结我科2008年3月~2008年8月130例下肢骨折牵引病例,现报告如下:
1临床资料
本组130例,男90例,女40例。年龄18~92岁,股骨颈骨折40例,粗隆间骨折42例,骨盆骨折18例,股骨干骨折30例。
2护理体会
2.1心理护理
牵引患者被动体位,活动受限,往往有一定的思想压力,焦燥不安。护士应主动与患者谈心,主动与病人交谈,掌握思想变化,帮助患者树立战胜疾病的信心,使患者和家属积极配合治疗和护理。
2.2密切观察病情变化
严格交接班制度,每班注意观察患肢远端皮肤颜色、温度、足背动脉搏动及足趾活动情况,如发现肢端皮肤颜色青紫,温度下降,足背动脉搏动减弱,肢体疼痛、麻木,应及时报告医师处理。
2.3保证正确的牵引位置
为保持反牵引,皮牵引抬高床尾10~15cm,骨牵引抬高床尾20~25cm。
2.4为保持牵引的效能,经常检查有无阻挡牵引的情况,并及时矫正
①被服、用物不可压在牵引绳上。②牵引绳不可脱离滑轮,牵引线绳与患肢在同一轴线上。③在牵引过程中,身体过分的向床头、床尾滑动,以致头或脚抵住了床头或床尾栏杆,而失去身体的反牵引作用,应及时纠正。④牵引的重量是根据病情决定,不可随意放松或减轻。牵引重量应保持悬空,如坠落在地上或触靠床栏上,都会失去牵引作用,也应及时矫正。
2.5预防并发症
2.5.1 预防褥疮牵引病人由于长期仰卧,骶尾部、足跟等部位受压过久易产生褥疮,因此加强基础护理,保持床褥清洁、平整、干燥,骶尾部可垫水垫,水垫每隔2小时更换一次。足跟部用医用手套装入1/2~2/3满的水,手套开口端牢牢扎紧擦干,平放置于患者足跟部预防褥疮。
2.5.2 预防肺部感染由于病人长时间仰卧,容易引起坠积性肺炎,应鼓励病人做深呼吸运动,为病人拍打背部鼓励咳嗽,病人出现咳嗽、痰液粘稠不易咯出时可用生理盐水20ml、庆大霉素8wu、注射用糜蛋白酶4000u、地塞米松5mg做氧气雾化吸入稀释痰液每日2次,使病人痰液易于咯出。
2.5.3 预防泌尿系统感染,鼓励病人多饮水,稀释尿液,达到自然冲洗尿路的目的。对留置尿管的病人,要保持会阴部清洁,用新洁尔灭消毒尿道口、呋喃西林250ml膀胱冲洗每日2次。
2.5.4 调节饮食,增加营养由于患者长期卧床,肠蠕动减慢,应多进水果、蔬菜。增加植物纤维,防止便秘。
2.5.5 预防足下垂膝关节外侧腓骨小头下方有腓总神经通过,由于位置比较表浅,容
易受压,腓总神经受伤后,可导致足背神经无力发现垂足畸形,所有牵引患者应防止被褥等压于足背,保持踝关节功能位。
2.6防止感染
骨牵引是一项操作,对每一个需做牵引的患者,协助医生在其相应的部位备皮,做好骨牵引后,应在穿钉处盖上纱布,穿钉处每日用75%酒精滴注2次,直至拔除。为防止牵引针外露部分划伤皮肤或勾破衣服,可用抗生素药瓶套上,对青霉素过敏者忌用青霉素瓶。
2.7功能锻炼在整个牵引期间,为防止肌肉萎缩与关节僵硬,除固定关节外,凡不被限制活动的部位都要保持活动,进行锻炼。
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