甲状腺基本解剖
甲状腺经典解剖（总结全面，值得收藏）
甲状腺经典解剖（总结全⾯，值得收藏）学习甲状腺各种疾病，解剖学还是基础，因未看到有平台对甲状腺解剖系统性的予以阐述，今天主要对甲状腺的局部解剖进⾏详细的阐述。
甲状腺的被膜：在甲状腺表⾯共有⼆层被膜。
甲状腺的外膜，称为真被膜，包绕甲状腺即纤维囊。
甲状腺鞘，⼜称假被膜，即颈内脏筋膜，包绕于真被膜外⾯。
真假被膜间为囊鞘间隙，内有⾎管⾏经其中并吻合成⽹；上下两对甲状旁腺 parathyroid gland均位于该囊内，定位于腺体后⾯上、中1/3交界处和下1/3处。
假被膜在侧叶内侧和峡部后⾯，与甲状软⾻、环状软⾻和⽓管软⾻环的软⾻膜愈着，形成甲状腺蒂⼜名甲状腺悬韧带，将甲状腺固定在喉表⾯。
甲状腺位置、毗邻及⾎供图：甲状腺周围的毗邻关系：前⽅为⽪肤、浅筋膜、深筋膜浅层和中层及⾆⾻下肌群，正中线为颈⽩线。
⾆⾻下肌群共4块肌⾁，分浅深两层。
浅层纵⾏并列为内侧的胸⾻⾆⾻肌和外侧的肩胛⾆⾻肌。
深层分为上份的甲状⾆⾻肌和下份的胸⾻甲状肌。
外侧为颈鞘；后⽅为颈交感⼲和4个颈内脏管道，即喉与⽓管、咽与⾷管。
此4个内脏管道可确定甲状腺两侧叶向上、下、后⽅扩展及推颈鞘向外的范围及其程度。
甲状腺的⾎管神经：是甲状腺最重要的周围关系，在甲状腺上极，有甲状腺上动脉 superior thyroid artery 、甲状腺上静脉 superior thyroid vein 及与其伴⾏的喉上神经 superior laryngeal nerve。
神经⾏其后内，近腺体处渐分离；在甲状腺下极，有甲状腺下动脉 inferior thyroid artery、甲状腺下静脉inferior thyroid vein及与其相交的喉返神经recurrent laryngeal nerve。
⾎管⽔平由外向内⾛向腺体，神经垂直由下向上⾏向腺体，于腺体下极相交。
在甲状腺外侧缘中份，可见甲状腺中静脉 middle thyroid vein。
该静脉壁薄短粗，横过颈总动脉前⽅，直接汇⼊颈内静脉，是较危险的不可忽视的⾎管。
甲状腺基本解剖
甲状腺基本解剖甲状腺，这个小小的腺体，位于我们脖子的前面，形状像一个蝴蝶，真的是神奇得让人惊叹。
它的主要功能是分泌甲状腺激素，调节新陈代谢。
想象一下，正是它在默默工作，让我们有精力，保持体温，甚至影响我们的情绪。
首先，甲状腺的解剖结构非常独特。
它分为左叶和右叶，中间有个峡部连着。
每一部分都有自己的血液供应，主要来自甲状腺动脉。
这些血管就像生命的源泉，让腺体能够正常工作。
腺体内部充满了甲状腺滤泡，这些小小的结构就像小工厂，生产着激素。
每当我们需要能量时，这些滤泡就会释放激素，给身体加油。
再说说甲状腺激素的种类。
最主要的有两种：甲状腺素（T4）和三碘甲状腺素（T3）。
T4是主要的激素，但T3才是真正活跃的那一个。
它们就像是身体里的信使，告诉细胞该怎么做，调节生长和发育。
太多或太少都会出问题，真是让人担忧。
而且，甲状腺不仅仅是一个激素制造厂。
它的功能复杂得多。
比如，它可以影响心跳、体重、甚至是情绪。
有人可能会觉得奇怪，心情跟甲状腺有什么关系？其实，当甲状腺功能异常时，抑郁和焦虑可能随之而来。
调节得好，日子就能过得舒心。
接下来，咱们聊聊甲状腺疾病。
甲状腺疾病分为两大类：甲状腺功能亢进和功能减退。
前者就像开了个小火车，身体里的激素飙升，导致心跳加快、失眠，甚至食欲增加。
而后者则是个反向过程，身体缺乏激素，表现出疲倦、体重增加等症状。
每当这时，医生会建议做个血液检查，看激素水平。
还有一个值得注意的疾病是甲状腺结节。
这些结节就像小石头，有些是良性的，有些则可能恶变。
定期检查和监测非常重要。
结节的存在让人心慌，定期复查就像给自己吃了颗定心丸，让人安心。
最后，甲状腺的健康保养也是关键。
均衡饮食，多吃富含碘的食物，比如海鲜、海藻，可以帮助甲状腺正常运作。
同时，保持良好的生活习惯，减少压力，也是不可或缺的部分。
身心健康，甲状腺才能更加稳定。
总结一下，甲状腺虽然小，但它的作用不可小觑。
它像是身体的指挥官，调控着各个系统的运作。
甲状腺超声诊断PPT课件
三、甲状腺疾病
三、甲状腺疾病
三、甲状腺疾病
三、甲状腺疾病
三、甲状腺疾病
三、甲状腺疾病
三、甲状腺疾病
三、甲状腺疾病
三、甲状腺疾病 （二）、单纯甲状腺肿 【声像图特点】
1、甲状腺不同程度的弥漫性、对称性肿大，尤其是厚径 增大明显； 2、表面光滑，轮廓清晰，内部回声光点增粗或囊性变； 3、组织中常发生液化,血块机化及钙化; 4、CDFI：较正常血流信号无明显增多，甲状腺上动 脉不扩张; 5、PW:频谱参数与正常接近.
二、方法与正常图
甲状腺横切面呈蝶形或 马蹄形，两侧基本对称，由 峡部相连；纵切面呈长梭形 或长椭圆形，边界清晰，包 膜规则整。
实质回声中等偏高，略 高于肝，光点细，分布均匀， 可见血管回声。 可实时观察到甲状腺随 吞咽上下移动。
二、方法与正常图
测量方法：纵切扫查时测 量上下径及前后径，横切扫查
时测量左右径。
多普勒血流显像观察甲状腺腺体内血流分布情况，并用频谱多 普勒分别测量病灶内血流和甲状腺上、下动脉的血流参数。
二、方法与正常图 （三）正常甲状腺部超声图像
颈前皮肤，呈较高回声的
弧形光带，皮下浅筋膜，包括
皮下脂肪组织及颈前浅层肌肉， 呈低回声，两侧方可见梭形低 回声区，为胸锁乳突肌。
深部正中可见甲状腺，边界清楚， 包膜完整，左右各有一叶，中央由峡部相连。
甲状腺疾病诊断
一、甲状腺的超声解剖
甲状腺位于颈前的中 部，气管的前方，分左、 右两侧叶，两侧叶的连接 处称峡部，形似盾牌。
新生儿时，约有 10-40％的人，峡部 上缘有一垂直向上的 锥体叶。
一、超声解剖
大小： 侧叶 长3～5cm 宽2～3cm 厚l～2cm 长x宽：2x2cm
甲状腺解剖及组织学结构
解剖结构
形态:腺体呈H型,分为左右侧叶和连接侧叶的峡部。大小:成人甲状腺平均重约25 Nhomakorabea30克。
位置：甲状腺的两侧叶位于喉下部和气管上部的前外侧，上 级平甲状腺软骨中部，下级至第6气管软骨，后方平第5-7颈 椎，甲状腺峡部位于第2-4气管软骨前方。 甲状旁腺的位置：紧密附着于左右两叶甲状腺背面的内侧， 上下两对，共四个，外观呈棕黄或淡红色，腺体扁平，卵圆 形，质软。
组织学结构
❖ 滤泡上皮细胞功能是：合成和分泌甲状腺激素。 ❖ 滤泡旁细胞功能
谢谢！
甲状腺局部解剖
真被膜 (纤维囊): 甲状腺的外膜
囊鞘间隙: 假被膜与真被膜之间 ，其间有疏松
结缔组织, 血管，神经及甲状旁腺
甲状腺悬韧带 : 假被膜形成 , 固定甲状腺于喉
及气管壁上。吞咽时甲状腺可随喉上下
移动。
位置：
两侧叶：位于喉下部和气管上部的前外侧
峡部：2nd--4th气管软骨的前方 上极：甲状软骨中点 下极：6th气管软骨 毗邻： 前：皮肤，浅筋膜，颈深筋膜浅层，舌骨下 肌群及气管前筋膜
侧叶：
后内侧：喉与气管，咽与食道，喉返神经
后外侧：颈动脉鞘及其内的颈总动脉，颈
内静脉和迷走神经，椎前筋膜深
面的颈交感干相邻
临床意义： 甲状腺肿大时，呼吸困难，吞咽困难，声 音嘶哑，Horner综合征
甲状腺的动脉 甲状腺上动脉：起自颈外动脉起始部的前面 甲状腺下动脉：甲状颈干的分支 甲状腺最下动脉（10%）: 起自头臂干，主动 脉弓 喉上神经： 内支：伴喉上动脉，分布于声门裂以上喉粘膜 外支：伴甲状腺上动脉行向下前方，侧叶上极 约1cm处与动脉分开，支配环甲肌和咽下 缩肌 甲状腺次全切除术： 结扎甲状腺上动脉时紧贴上极进行，防 止外支损伤，否则声音低钝，呛咳
甲状腺 Thyroid
甲
状
腺
形态: H 形, 峡部 和侧叶, 有时有锥 状叶
பைடு நூலகம்
甲状腺鞘
真被膜
(假被膜): 气管前筋膜形成
(纤维囊): 甲状腺的外膜
囊鞘间隙:
假被膜与真被膜之间 ，其 间有疏松结缔组织, 血管，神经及甲 状旁腺
假被膜形成, 固定甲 状腺于喉及气管壁上。 吞咽时甲状腺 状腺可随喉上下移动
喉返神经：迷走神经分支 左侧：勾绕主动脉弓，长，深，甲状腺下动脉后方 右侧：锁骨下动脉，短，浅，甲状腺下动脉前方 至咽下缩肌，环甲关节后方入喉，称喉下神经 甲状软骨下角为寻找喉返神经的标志 喉下神经
甲状腺解剖及正常超声切面
• 甲状腺解剖 • 甲状腺超声检查 • 甲状腺正常超声切面 • 甲状腺异常超声表现 • 甲状腺疾病诊断与治疗
01
甲状腺解剖
甲状腺的生理位置
01
甲状腺位于喉结下气管两侧，分 为左右两叶，中间有峡部相连。
02
甲状腺的重量随年龄和生理状态 而变化，正常成人甲状腺重量约 为20-30g。
甲状腺功能亢进和减退的诊断
甲状腺超声检查可以辅助甲状腺功能亢进 和减退的诊断，观察甲状腺血流情况，评 估甲状腺功能状态。
甲状腺炎和自身免疫性疾病的诊 断
甲状腺超声检查可以观察甲状腺的形态和 回声变化，有助于甲状腺炎和自身免疫性 疾病的诊断。
甲状腺超声检查的禁忌症
严重心肺疾病患者
严重心肺疾病患者不宜进行甲状 腺超声检查，因为检查过程中可 能会引起不适。
超声检查是一种无创、无痛、无辐射 的检查方式，对人体无任何伤害，特 别适合于甲状腺等浅表器官的检查。
甲状腺超声检查的适应症
甲状腺结节的筛查
甲状腺肿的诊断
甲状腺超声检查是筛查甲状腺结节的首选 方法，能够发现微小结节，有助于早期发 现和诊断甲状腺癌。
甲状腺超声检查能够准确地判断甲状腺肿 的程度和范围，为临床治疗提供依据。
甲状腺周围有丰富的血管和神 经，包括甲状腺上动脉、下动 脉、静脉等。
02
甲状腺超声检查
超声检查的原理
高频声波显示
超声检查利用高频声波显示甲状腺的 形态和结构，能够清晰地显示出甲状 腺的大小、形态、位置以及与周围组 织的毗邻关系。
无创无痛
动态实时成像
超声检查能够实时动态地观察甲状腺 的形态变化，有助于发现早期病变， 为临床诊断和治疗提供重要依据。
甲状腺的解剖结构
甲状腺静脉汇集成甲状腺静脉 丛，最后汇入颈内静脉。
甲状腺的神经支配主要来自迷 走神经和交感神经，它们共同
调节甲状腺的功能活动。
03
甲状腺的组织结构
甲状腺的细胞类型
甲状腺滤泡细胞
是甲状腺的主要细胞类型，负责合成和分泌甲 状腺激素。
甲状腺胶质细胞
也称为C细胞，主要分泌降钙素，维持血钙平衡。
甲状腺旁细胞
甲状腺激素具有促进新陈代谢、生长发育、神经系统兴奋等多种生理功能，对维持 人体正常生理状态至关重要。
甲状腺的位置和形态
甲状腺位于喉部下方，气管两侧，具 体位置在甲状软骨下方、气管前方的 部位。
甲状腺的体积随着年龄和生理状态的 变化而变化，通常成年人的甲状腺重 量在20-30克之间。
甲状腺的形态呈蝴蝶状，由左右两个 侧叶和中间的峡部组成，侧叶位于喉 下部和气管上部的两侧，峡部位于气 管前方。
致甲状腺功能低下。
甲状腺肿大
甲状腺肿大是指甲状腺体积增大， 可由多种原因引起，如碘缺乏、炎 症、肿瘤等。
甲状腺结节
甲状腺结节是指甲状腺内出现的小 肿块，可单发或多发，多数为良性 病变，但少数可能恶变。
05
甲状腺与周围器官的关系
甲状腺与气 侧方，紧贴气管和食管。
功能影响
甲状旁腺主要分泌甲状旁腺激素，参与调节体内钙磷代谢。甲状旁腺功能亢进 可能导致高血钙和骨骼病变，而甲状旁腺功能低下可能导致低血钙和抽搐。
THANKS
感谢观看
分泌甲状旁腺激素，调节体内钙磷代谢。
甲状腺细胞的形态和功能
甲状腺滤泡细胞呈立方形或低柱状，核 大而圆，核沟较浅，胞质丰富。它们主 要负责合成和分泌甲状腺激素，包括四 碘甲腺原氨酸（T4）和三碘甲腺原氨 酸（T3），这些激素对人体的新陈代 谢、生长发育和神经系统功能等方面起 着重要的调节作用。
甲状腺解剖知识
甲状腺解剖知识
甲状腺是人体内一种重要的内分泌腺体，位于颈部前方，呈蝴蝶状。
它是人体代谢的调节中心，对于身体的健康起着重要作用。
甲状腺主要由两个叶组成，中间有一个连接它们的峡部。
每个叶的外侧都有一个腺体，称为甲状旁腺，它们在钙离子平衡中发挥着关键作用。
甲状腺的功能由下丘脑-垂体-甲状腺轴来调节。
下丘脑释放甲状腺释放激素释放因子(TRH)，通过血液传递到垂体，垂体再释放促甲状腺激素(TSH)，TSH刺激甲状腺分泌甲状腺激素(TH)。
TH主要有T3和T4两种形式，它们对于人体的生长发育、代谢速率和体温调节等起着重要作用。
甲状腺的异常功能可能导致一系列的疾病。
甲状腺功能亢进症是由于甲状腺过度活跃导致的，会引起代谢速度加快、心跳加快、体重减轻等症状。
而甲状腺功能减退症则是甲状腺功能不足，会引起代谢速度减慢、体重增加、疲劳等症状。
除了功能异常，甲状腺还可能出现结节或肿瘤。
结节是甲状腺常见的病变之一，多数是良性的，但也有可能是恶性的。
肿瘤则是指甲状腺组织的异常增生，也有良性和恶性之分。
对于甲状腺结节或肿瘤，一旦发现应及时就医，通过超声、活检等检查来明确诊断，并根据具体情况采取相应的治疗措施。
甲状腺作为人体内的一个重要器官，对于人体的健康有着重要的影响。
我们应该保持良好的生活习惯，定期体检，及早发现和治疗甲状腺相关的疾病，以维护自己的健康。
同时，我们也应该加强对甲状腺的了解，增强对自身健康的责任感，共同呵护我们的甲状腺。
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甲状腺基本解剖
甲状腺的生理功能
合成、贮存、分泌甲状腺素
甲状腺基本解剖
常见甲状腺疾病
甲状腺基本解剖
甲亢、凸眼
甲状腺基本解剖
甲减
幼年----呆小症 (智力低下)
甲状腺基本解剖
神经
支配
喉上N内支 声门裂以上喉粘膜
喉上N外支 环甲肌
喉返N前支 喉返N后支
声带内收肌 声带外展肌
损伤后临床表现
喉部粘膜感觉丧失 进食/饮水时误咽 环甲肌瘫痪，引起声带松弛 音调降低 一侧后支伤——可无症状 一侧前支或全支伤——大多声嘶 两侧后支伤——呼吸困难窒息 两侧前支伤或全支伤——失音
甲状腺基本解剖
甲状腺基本解剖
甲状腺的固定装置
• 借外层被膜固定于气管和环状软骨上 • 借左、右两叶上极内侧的甲状腺悬韧
带悬吊于环状软骨上
甲状腺基本解剖
甲状腺基本解剖
甲状腺的血管
甲状腺的血供： 甲状腺上动脉——发自颈外动脉 甲状腺下动脉——发自锁骨下动脉 甲状腺动脉与气管、食管动脉有广泛吻合
甲状腺的静脉： 甲状腺上、中静脉——汇入颈内静脉 甲状腺下静脉——汇入无名静脉
甲状旁腺
• 紧密附着在左右两叶甲状腺背面的内侧。 • 上下两对，共四个。外观呈黄、红或棕
红色，腺体扁平、卵圆形、质软。 • 分泌甲状旁腺素（PTH），调节体内钙的
代谢并维持钙和磷的平衡。 • 甲状旁腺损伤可引起低钙性抽搐
甲状腺基本解剖
甲状腺基本解剖
意义
预防甲状旁腺损伤
• 切除甲状腺时，注意保留腺体背面 部分的完整。
甲状腺基本解剖
甲状腺的血供
上A 下A 最下A
←颈外A ←锁骨下A ←无名A/主A弓
上V 中V 下静脉
→颈内V →颈内V →无名V
甲状腺基本解剖
甲状腺正面观及 血供
全部结扎，也不会发生甲状腺残留部分及甲状旁腺缺血。
甲状腺基本解剖
意义
甲状腺肿块判定
• 病人吞咽时甲状腺随咽部运动而上、 下移动
• 临床藉此鉴别颈部肿块是否与甲状腺 有关
•甲状旁腺 •气管（颈部）
前外侧
肌
•食管（颈部）
三
角
甲状软骨 中部
侧 叶峡
C2
C4
C6
(甲状腺最下动脉)
甲状腺的血管：
甲状腺上动脉 和 喉上神经喉外支的关系 甲状腺下动脉 和 喉返神经的关系
甲状腺基本解剖
甲状腺 毗邻
后内— 喉与气管、
咽与食管， 喉返神经。
后外—颈血管鞘、
颈交感干。
前— 即前面的
层次：
• 注意：甲状腺癌晚期次活动亦丧失
甲状腺基本解剖
甲状腺的血流速 度5ml/g/min
甲状腺基本解剖
意义
• 甲亢时甲状腺血流明显增加，上下 极处可摸及震颤，闻及血管杂音— —甲亢的重要体征。
• 甲状腺血流丰富，手术时应确切止 血。
• 甲状腺中静脉管壁薄、管径粗，手 术时易损伤。
甲状腺基本解剖
2、支配甲状腺的神经
喉上N 喉返N
喉内支 喉外支
前支 后支
甲状腺基本解剖
甲状腺上动脉与喉上神经 喉外支伴行，靠近甲状腺 上极时，二者分开。 甲状腺下动脉 在甲状腺
侧叶后面与喉返神经交叉。
甲状腺 被膜
甲状旁腺 甲状腺囊（假被膜） 侧叶后方, 中上、中下1/3处，
囊鞘间隙内。 甲状腺鞘（真被膜甲）状腺基本解剖
神经损伤后的临床表现
1 皮肤
2 浅筋膜
3 封套层（颈深筋膜浅层） 颈血管鞘内容的排列关系 4 舌骨下肌群
5 气管前筋膜
甲状腺基本解剖
甲状腺的被膜
• 外层被膜：甲状腺外科被膜，属 气管前筋膜
• 内层被膜：甲状腺固有被膜，紧 贴腺体。
甲状腺基本解剖
意义
甲状腺的手术层次
两层被膜之间具有疏松的结缔 组织，其内有血管、神经、淋 巴、甲状旁腺。手术应在此间 隙内进行。
甲状腺解剖生理概要 及临床意义
甲状腺基本解剖
甲状腺位置
• 甲状软骨下方，气管两旁 • 上极平甲状软骨中点 • 下极平第六气管软骨 • 正常甲状腺重量约15-30g
甲状腺肿大指其体积超过正 常1倍
甲状腺基本解剖
甲状腺形态
呈H形
左右两叶+峡部+锥状叶（70%）
甲状腺基本解剖
•甲状腺 位置：喉和气管