高血压病人的护理 ppt课件

闭塞性周围动脉粥样硬化 ：闭塞性周围动脉粥 样硬化亦称周围动脉病，指动脉粥样硬化累及 周围动脉，引起肢体动脉血管狭窄以致闭塞， 导致患肢缺血等症状。
非药物治疗：非药物治疗在对高血压病的治疗 过程中，起着非常重要的作用，且不可小视之。
原发性高血压病因尚不明确，可与下列因素有关 一 、遗传因素 二 、环境因素
1.饮食 2.精神应激 三 、其他 1.体重 2.避孕药 3.睡眠呼吸暂停低通气综合征
1.交感神经系统活性亢进 2.肾性水钠潴留 3.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活 4.细胞膜离子转运异常 5.胰岛素抵抗
（1）缓进型高血压 （2）恶性高血压 （3）高血压危重症
（二）脑部表现：头痛、头晕常见.头痛可表现为 持续性纯痛或搏动性胀痛
（三）心脏表现：早期，心功能代偿，症状不 明显，后期，心功能失代偿，发生心力衰竭： 乏力、疲倦、头晕、心慌
（四）肾脏表现：长期高血压致肾小动脉硬化。 肾功能减退时，可引起夜尿，多尿、尿中含蛋 白、管型及红细胞。尿浓缩功能低下，出现氮 质血症及尿毒症。
上述高血压的诊断必须以非药物状态下二次或二次以
上非同日多次重复血压测定所得的平均值为依据，偶
然测得一次血压增高不能诊断为高血压，必须重复和
进一步观察。患者既往有高血压史，目前正在用抗高 血压药，血压虽然低于140/90mmHg，亦应该诊断为 高血压 .当收缩压和舒张压分属于不同分级时，以较高 的级别作为标准。
高血压脑病：可能因过高的血压突破了脑血管 的自身调节机制，导致脑灌注过多，液体渗入 脑血管周围组织，引起脑水肿。
高血压危象:是指发生在高血压病过程中的一种 特殊临床现象,它是在高血压的基础上，周围小 动脉发生暂时性强烈收缩，导致血压急剧升高 的结果。
（4）老年人高血压
良性高血压又称缓进性高血压，病理变化可分 为三期： 1)机能紊乱期 基本改变为全身细小动脉痉挛，可伴有高 级神经功能失调，无血管及心、脑 、肾、眼底 等器质性改变。
2)动脉病变期 ①细动脉硬化，表现为细动脉玻璃样变。可累
及全身细动脉，具有诊断意义的是肾的入球动脉 和视网膜动脉。最早可在眼底检查中被发现，表 现为视网膜动脉反光增强，或动静脉交叉处静脉 受压。
②小动脉硬化主要累及肌型小动脉。内膜胶
原纤维及弹性纤维增生，内弹力膜分裂。中膜平 滑肌细胞增生、肥大，伴胶原纤维及弹性纤维增 生。血管壁增厚，管腔狭窄。
④视网膜病变: 视网膜中央动脉亦常发生硬 化。眼底检查特点：
a 呈银丝样改变，血管迂曲，颜色苍白，反 光增强。
b 动静脉交叉处呈静脉受压现象。 c 严重者视乳头发生水肿。 d 视网膜渗出和出血，患者视物模糊。
（一）早期表现：早期多无症状，偶尔体检时发 现血压增高，或在精神紧张，情绪激动或劳累 后感头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、 注意力不集中、肢体麻木等症状
心电图，有利于了解高血压病患者有无高血 压病所致的心肌肥厚、心律失常或心肌缺血
眼底检查
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
冠心病
心力衰竭
心律失常 ：高血压病可并发各种心律失常，包 括房性心律失常、室性心律失常、房室传导阻 滞及室内传导阻滞等
心脏性猝死
短暂性脑缺血发作 ：指局灶性脑缺血或视网 膜缺血所致的短暂性神经功能障碍。发病突然， 持续时间多在数分钟或数小时，24h内完全恢 复，不留任何后遗症，但可反复发作。
③弹力肌型及弹力型动脉。大动脉无明显病 变或伴发粥样硬化病变。
临床表现血压进一步升高持续于较高水平， 失去波动性。ECG显示左心室轻度肥大，尿中 可有少许蛋白。
3)内脏病变期 ①心脏：左心室因压力性负荷增加发生代偿性 肥大。 向心性肥大：左心室壁增厚，乳头肌和肉柱增 粗变圆，但心腔不扩大，甚至略缩小。 离心性肥大：向心性肥大继续发展，肥大的心 肌细胞与间质毛细血管供氧不相适应，加上可能伴 发的冠状动脉粥样硬化，供血不足，心肌收缩力因 而降低，发生失代偿，逐渐出现心腔扩张。严重可 出现心力衰竭。
③脑的病变：脑血管病变可出现一系列脑
部变化。a.高血压脑病：由于脑血管病变及痉 挛致血压骤升，引起以中枢神经功能障碍为主 要表现的症状群为高血压脑病。b.脑软化：细 动脉病变可引起脑组织缺血，进一步发展成为 脑软化。c.脑出血：脑出血是高血压最严重的 并发症，因脑血管结构薄弱，易形成微动脉瘤， 当压力升高时可引起破裂、脑出血。常发生于 基底节、内囊等处。
高血压患者的护理
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主要内容
定义 诊断标准 病因 发病机制 临床类型 病理变化 症状 化验检查 并发症 治疗用药 护理
高血压病是以体循环动脉压增高为主要表现的 临床综合症，是最常见的心血管疾病，可分为 原发性和继发性两大类。
诊断标准
目前，我国采用国际上统一的标准，即在静 息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高 (>=140/90mmHg)即诊断为高血压。根据血 压增高的水平，可进一步分为高血压第 1,2,3级。如下表：
（五）眼底改变
血尿常规：如果出现贫血、血尿、蛋白质等， 应考虑为肾性高血压，或者高血压病导致了严 重的肾功能损伤。
血生化：如血钾、血钠、肝肾功能、血糖、血 脂等。血钾低有继发性高血压的可能。肝肾功 能的检查有利于医生根据患者的情况选择降压 药物，血糖血脂的检测可以了解有没有心脑血
管疾病的其他危险因素。
高血压脑病
缺血性脑卒中
出血性脑卒中 ：原发性出血性脑卒中包括原发 性脑出血与原发性蛛网膜下腔出血
高血压性肾脏病
高血压性视网膜病
主动脉瘤： 动脉瘤指动脉壁异常扩张，其扩张 后管腔直径是正常直径的1.5倍以上。常累及主 动脉、髂动脉，其次是腘动脉、股动脉及颈动 脉。
主动脉夹层 ：主动脉夹层指主动脉腔内的血液 渗入主动脉壁中层
②肾的病变：表现为原发性颗粒性固缩肾，
为双侧对称性、弥漫性病变。镜检：肾入球动 脉发生玻璃样变，肾小球缺血可引起肾小球纤 维化、玻璃样变，肾小管萎缩，间质结缔组织 增生，淋巴细胞浸润。健存的肾小球发生代偿 性肥大，形成肉眼可见的无数红色细颗粒，称 之为颗粒性固缩肾。随着病变的肾单位越来越 多，可出现肾功能不全，少数可进展为尿毒症。