气道管理与vap预防 ppt课件
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《VAP预防措施》课件
《VAP预防措施》ppt课件汇报人：2023-12-15•VAP概述•预防措施一：加强护理管理•预防措施二：合理使用抗生素目录•预防措施三：保持呼吸道通畅•预防措施四：加强营养支持•预防措施五：减少并发症发生风险01 VAP概述VAP是指发生在医院内或住院期间发生的肺炎，主要由于患者吸入下呼吸道中的细菌、真菌等微生物引起。
VAP定义VAP可能导致患者病情恶化、延长住院时间、增加医疗费用，甚至危及生命。
VAP危害VAP定义及危害患者因素医源性因素环境因素如气管插管、机械通气、误吸等。
如病房空气污染、交叉感染等。
0302 01VAP发生原因如年龄、基础疾病、免疫力低下等。
通过有效的预防措施，可以降低VAP的发病率，减少患者的痛苦和医疗资源的浪费。
降低发病率预防VAP可以避免病情恶化，提高患者的生存率。
提高患者生存率降低VAP的发病率可以减少患者的住院时间和医疗费用，减轻家庭和社会的负担。
减少医疗费用VAP预防重要性02预防措施一：加强护理管理0102制定护理规范和流程定期对护理规范和流程进行评估和修订，以适应新的临床需求和技术发展。
制定详细的护理规范和流程，包括操作规程、护理常规、护理安全等，确保护理工作的标准化和规范化。
提高护理人员素质加强护理人员的培训和教育，提高其专业技能和知识水平，增强其对VAP预防措施的认识和掌握。
建立激励机制，鼓励护理人员主动学习和创新，提高其工作积极性和责任心。
建立完善的护理质量监控体系，对护理工作进行定期检查和评估，及时发现和纠正存在的问题。
加强对重点环节和重点人群的监控，如对使用呼吸机患者的监控、对免疫力低下患者的监控等，以降低VAP的发生风险。
加强护理质量监控03预防措施二：合理使用抗生素03注意抗生素的副作用每种抗生素都有可能产生副作用，如胃肠道反应、过敏反应等，应在使用前仔细阅读说明书并告知医生。
01针对感染部位和病原体选择适当的抗生素每种抗生素都有其适应症和禁忌症，应根据感染部位和病原体选择适当的药物。
(推荐课件)VAP预防及护理 PPT学习幻灯片
集束化 方案
8
VAP预防及护理---与
1.不呼少吸机回路器的械更相换：关呼预吸机防管措道更施换时间应
于7天但污染时及时更换【6-8】。积水杯放于低垂 位。
指南中指出机械通气患者无需定期更换呼吸回 路，
当管路破损或污染时应及时更换。 推荐：机械通气患者无需定期更换呼吸回路(1A)
9
VAP预防及护理---与
11
VAP预防及护理---与
5.使用新型器气械管导相管关材料预：防机械措通施气时加湿加
温的气体、呼吸道分泌物的吸引清除均经过 气管导管，给细菌在气管导管内表面的定植 和形成细菌生物被膜(BF)提供了适宜的环境， 而且呼吸道分泌的黏多糖可作为细菌的营养 物质，利于BF的形成。气管导管内BF的形成 在机械通气患者肺炎复发中起重要作用。
涂银气管导管可显著降低动物气
管导管腔内和肺组织内细菌寄殖
数量，而更换气管导管则直接移
【5】
12
VAP预防及护理---与
1.抬高床头使操患者作保持相半关坐卧预位：防美措国胸施科学会、加拿大
重症监护试验中心及疾病控制与预防中心均推荐抬高床头 (30。～45。)可有效预防VAP，尤其利于行肠内营养的患者， 可减少胃内容物反流导致的误吸。【5.9-11】 侧俯卧位通气可以保护肺组织免受损伤，而这种损伤在仰 卧位时以同样的方式通气是可以诱发的。免受损伤的肺组
3.细菌过滤器：细菌过滤器常放置在吸气管
路和(或)呼气管路端。放置在吸气管路端可
防止呼吸机送出气体内的病原体进入患者气
10
VAP预防及护理---与
4.吸痰装置器及更械换相频率关：预以往防多措采用施开放
式吸痰装置，密闭式吸痰装置因其不影响 患者与呼吸机管路的连接，可维持呼气末 正压和减少对周围环境的污染临床上应用 日渐增多。目前研究表明采用开放式或密 闭式吸痰装置均不影响VAP的发生【3】。 推荐：除非破损或污染，机械通气患者的 密闭式吸痰装置无须每日更换(1B)
VAp的预防护理ppt课件
反复频繁吸痰增加气道黏膜 损伤及感染机会
气道阻力 脉氧 肺部听诊
适时吸痰
护理措施
采用PP管及配件：根据给水设计图配 置好PP管及配 件，用 管件在 管材垂 直角切 断管材 ，边剪 边旋转 ，以保 证切口 面的圆 度，保 持熔接 部位干 净无污 物
• 痰少者先吸口鼻 • 痰多患者
• 由浅入深 • 动作轻柔
用
VAP发生的相关因素
采用PP管及配件：根据给水设计图配 置好PP管及配 件，用 管件在 管材垂 直角切 断管材 ，边剪 边旋转 ，以保 证切口 面的圆 度，保 持熔接 部位干 净无污 物
胃内容物的反流和误吸
• 机械通气患者9 % -70 % 误吸性肺炎
• 留置胃管刺激咽部影 响食管下段括约肌关 闭
采用PP管及配件：根据给水设计图配 置好PP管及配 件，用 管件在 管材垂 直角切 断管材 ，边剪 边旋转 ，以保 证切口 面的圆 度，保 持熔接 部位干 净无污 物
• 常规开启呼吸机加温湿化器（温度 低于体表2℃）
• 生理盐水加化痰药气管内滴入 • 进口人工鼻—HME（热湿交换器）
24小时更换
采用PP管及配件：根据给水设计图配 置好PP管及配 件，用 管件在 管材垂 直角切 断管材 ，边剪 边旋转 ，以保 证切口 面的圆 度，保 持熔接 部位干 净无污 物
• 4 “黏液湖”
VAP发生的相关因素
采用PP管及配件：根据给水设计图配 置好PP管及配 件，用 管件在 管材垂 直角切 断管材 ，边剪 边旋转 ，以保 证切口 面的圆 度，保 持熔接 部位干 净无污 物
VAP发生的相关因素
1
呼吸道防 御机制受
损
2
胃内容 物的反 流和误
吸
3
气道阻力 脉氧 肺部听诊
适时吸痰
护理措施
采用PP管及配件：根据给水设计图配 置好PP管及配 件，用 管件在 管材垂 直角切 断管材 ，边剪 边旋转 ，以保 证切口 面的圆 度，保 持熔接 部位干 净无污 物
• 痰少者先吸口鼻 • 痰多患者
• 由浅入深 • 动作轻柔
用
VAP发生的相关因素
采用PP管及配件：根据给水设计图配 置好PP管及配 件，用 管件在 管材垂 直角切 断管材 ，边剪 边旋转 ，以保 证切口 面的圆 度，保 持熔接 部位干 净无污 物
胃内容物的反流和误吸
• 机械通气患者9 % -70 % 误吸性肺炎
• 留置胃管刺激咽部影 响食管下段括约肌关 闭
采用PP管及配件：根据给水设计图配 置好PP管及配 件，用 管件在 管材垂 直角切 断管材 ，边剪 边旋转 ，以保 证切口 面的圆 度，保 持熔接 部位干 净无污 物
• 常规开启呼吸机加温湿化器（温度 低于体表2℃）
• 生理盐水加化痰药气管内滴入 • 进口人工鼻—HME（热湿交换器）
24小时更换
采用PP管及配件：根据给水设计图配 置好PP管及配 件，用 管件在 管材垂 直角切 断管材 ，边剪 边旋转 ，以保 证切口 面的圆 度，保 持熔接 部位干 净无污 物
• 4 “黏液湖”
VAP发生的相关因素
采用PP管及配件：根据给水设计图配 置好PP管及配 件，用 管件在 管材垂 直角切 断管材 ，边剪 边旋转 ，以保 证切口 面的圆 度，保 持熔接 部位干 净无污 物
VAP发生的相关因素
1
呼吸道防 御机制受
损
2
胃内容 物的反 流和误
吸
3
气道管理与vap预防80页PPT
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
1、不要轻言放弃，否则对不起自己。
2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意 去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔．卡耐基。
梦 境
3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有 久久不会退去的余香。
气道管理与vap预防4、守业的最好办法就是不断的发展。 5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，世世的轮 回里有你。
VAP预防及护理 ppt课件
VAP预防及护理---
（3）声门与下分操泌物作引相流：关口咽预、声防门措与套施囊问的潴留
物均有细菌生长，污染的 潴留物经套囊旁侧流入肺 部造成肺部感染，是呼吸机相关性肺炎病源菌的重要 来源通过可冲洗气管套管的侧管可直接吸出套囊上积 液，切断了胃一口 咽一下呼吸道逆行感染途径；减 少了口
咽部细菌移位定植，防止了感染性分泌物误吸【13】。
诊断标准【4】：
(1)使用MV 48 h以上或撤机拔管48 h以内；
(2)胸部X线片示肺部浸润性阴影或出现新的 浸润性阴影；
(3)体查肺部可闻及湿性l罗音；同时具备以
下任意2项：
YY
精品文档
6
环境因素 A
医疗装置和环境
相关因素【5】
B 医源性因素
人工气道建立、气管吸
引、呼吸机管路
C
内源性因素
气囊上滞留物、口咽部分泌 物及胃液
者， 可减少胃内容物反流导致的误吸。【5.9-11】 侧俯卧位通气可以保护肺组织免受损伤，而这种损伤在仰 卧位时以同样的方式通气是可以诱发的。免受损伤的肺组
。 织对感染更具免疫力【12】
YY
精品文档
13
VAP预防及护理---
2.人工气道与管理操作相关预防措施
（1）合理湿化，气道干燥、痰较黏稠者调节加温湿化器 的温度， 使吸入气体的温度维持在35℃ ，不宜大于 40℃【1.6.9.13】
病率的影响并无差异，但空肠内营养使 患者
吸收能量及蛋白质更多，5项RCT研究的Meta分
析发现，经鼻肠营养与经鼻胃内营养相比，前
者可低VAP的发病率【3.5】，但两者在病死率方
面并无差异。
建议：机械通气患者选择经鼻肠管进行营养支持
《VAP的护理》PPT课件
02 VAP的诊断与治疗
VAP的临床表现及诊断标准
临床表现
VAP患者通常会出现发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸道感染的症状。严重病 例可能出现呼吸衰竭、脓毒症等。
诊断标准
确诊VAP需满足以下条件：1) 影像学检查显示新的或进展性浸润性病变；2) 氧 合指数降低；3) 呼吸道分泌物中培养出病原体。
口腔护理
加强患者的口腔护理，减少口 腔细菌定植，降低肺部感染的 风险。
严格执行手卫生
医务人员应严格遵守手卫生规 范，减少手部细菌对患者的交 叉感染。
呼吸机管路管理
定期更换呼吸机管路，减少细 菌在管路中的定植和传播。
合理使用抗菌药物
根据患者的病情和病原菌特点 ，合理选择和使用抗菌药物， 避免耐药菌的产生和传播。
03 VAP的护理措施
呼吸道护理
保持呼吸道通畅
对于VAP患者，保持呼吸道通畅 至关重要。护理人员应定期为患 者吸痰，确保呼吸道不被痰液堵
塞。
湿化与雾化
为减轻患者呼吸道的干燥和不适， 护理人员应对空气进行湿化，并采 用雾化方式给予患者药物，以帮助 缓解呼吸道症状。
氧Байду номын сангаас护理
根据患者的氧合情况，护理人员应 调整氧疗方式，确保患者获得足够 的氧气，同时避免氧中毒。
《VAP的护理》PPT课件
汇报人： 日期:
contents
目录
• VAP概述 • VAP的诊断与治疗 • VAP的护理措施 • VAP的康复与预防复发 • VAP护理实践中的经验与教训
01 VAP概述
VAP定义及发病率
定义
呼吸机相关性肺炎（Ventilator-Associated Pneumonia，VAP）是指机械通 气48小时后发生的肺炎，是医院获得性肺炎（Hospital-Acquired Pneumonia，HAP）的一种。
(医学课件)VAP预防及护理
《(医学课件)vap预防及护理》xx年xx月xx日contents •VAP预防•VAP护理•VAP诊断与治疗•VAP流行病学及研究进展•讨论与结论目录01 VAP预防VAP是指发生在气管插管或气管切开患者身上的肺炎，通常在机械通气开始后48小时或更长时间内出现。
定义VAP主要包括早发性VAP和晚发性VAP两种类型。
类型什么是VAP原因VAP的发生是由于细菌在气管导管表面形成生物膜，并进入下呼吸道引起感染。
危险因素机械通气时间过长、患者意识状态改变、鼻胃插管等都是导致VAP发生的危险因素。
VAP的发病机制保持呼吸道通畅及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，避免使用镇静剂等药物抑制患者咳嗽反射。
定期检查气囊压力，确保气囊密闭，防止细菌进入呼吸道。
尽可能缩短机械通气时间，避免不必要的机械通气。
实施口腔护理，清除口腔及呼吸道分泌物，减少细菌定植。
根据药敏试验结果，合理使用抗生素，避免滥用抗生素而导致的耐药菌株产生。
VAP的预防措施气囊管理口腔护理合理使用抗生素减少机械通气时间02 VAP护理1VAP的护理要点23及时清理呼吸道分泌物，保持气道湿化，防止气道阻塞。
保持呼吸道通畅密切观察患者的体温、心率、呼吸、血压等生命体征，及时发现病情变化。
监测生命体征观察痰液的颜色、量、性状等，记录下来，有助于判断病情。
记录痰液情况定时开窗通风，保持室内空气清新。
预防性护理保持室内空气流通注意保暖，避免感冒，以免引起肺部感染。
预防感冒合理饮食，适量运动，保证充足的睡眠，有助于增强免疫力。
增强免疫力协助医生诊断及时向医生报告病情变化，协助医生诊断和治疗。
个体化护理方案根据患者的具体情况，制定个体化的护理方案。
心理护理对患者进行心理护理，缓解不良情绪，有助于提高治疗效果。
临床护理应用03VAP诊断与治疗主要有痰液、肺泡灌洗液和组织活检等检查方法，同时结合患者临床表现和影像学检查进行诊断。
诊断标准包括：痰液检查出现肺内感染症状；肺泡灌洗液检查发现中性粒细胞≥10^6/L；组织活检出现肺内感染症状。
预防呼吸机相关肺炎(VAP)的集束化管理策略PPT课件
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强调医护人员接触患者前后严格执行手卫生规范 ，降低交叉感染风险。
3
消毒隔离制度
明确呼吸机及相关物品的消毒隔离要求，确保患 者安全。
成立专门质控小组并定期开展自查自纠活动
自查自纠活动
定期开展呼吸机使用情 况的自查自纠活动，发 现问题及时整改。
质控小组组建
由多学科专业人员组成 质控小组，负责全面监 督、检查呼吸机使用过 程中的质量安全问题。
定期对集束化管理策略实施效果 进行评价，对执行良好的医护人 员进行表彰和奖励，激发团队积
极性。
03 预防措施实施方案
口腔护理方案制定与执行
选择合适口腔护理液
定期评估与调整
根据患者口腔状况，选择具有杀菌、 抑菌作用的口腔护理液。
根据患者口腔状况变化，定期评估口 腔护理效果，并调整护理方案。
规范操作流程
监测与评估
对呼吸机相关肺炎发病 率、病原菌分布等进行 监测和评估，为改进提 供依据。
不良事件上报及处理流程优化
不良事件上报
鼓励医护人员主动上报呼吸机使用过程中出现的不良事件 ，确保信息畅通。
处理流程优化
简化不良事件处理流程，提高处理效率，减轻医护人员负 担。
改进措施跟踪
对改进措施进行持续跟踪和评估，确保措施有效执行并持 续改进。
危害程度
VAP会导致患者住院时间延长、 医疗费用增加、死亡率上升等严 重后果。
预防措施重要性
01
02
03
减少发病率
通过集束化管理策略，可 以有效降低VAP的发病率 。
提高医疗质量
预防VAP的发生，可以提 高医疗质量和患者满意度 。
《vap的护理》ppt课件
根据患者的营养评估结果，调整 饮食结构和摄入量，保证患者获
得足够的营养。
肠内或肠外营养
对于不能经口进食的患者，可以 考虑给予肠内或肠外营养，以满
足患者的营养需求。
04
vap并发症预防与处理
肺部感染预防与处理
保持口腔卫生
每日口腔护理，使用口腔清洁 剂擦拭牙齿和口腔，以减少口
腔细菌滋生。
保持呼吸道通畅
要点二
精准化治疗
通过对患者进行全面的诊断和评估， 未来VAP的预防及护理将更加精准化 ，根据患者的具体情况制定个性化的 治疗方案，以提高治疗效果和病人生 活质量。
要点三
社区与家庭护理
随着医疗模式的转变和人们对健康需 求的提高，未来VAP的预防及护理将 更加注重社区和家庭护理，通过开展 健康宣教、定期随访等工作，提高患 者自我管理和自我防护能力，有效降 低VAP的发生率。
vap临床表现及诊断标准
临床表现
vap患者常出现发热、咳嗽、咳痰、 呼吸困难等症状。
诊断标准
根据患者使用呼吸机史、临床表现及 实验室检查，可综合诊断为vap。
vap危害及预防措施
危害
vap可导致患者病情加重，延长住院时间，增加医疗费用，甚至危及生命。
预防措施
加强手卫生、减少误吸、定期更换呼吸机管道等，可有效降低vap的发生率。
THANKS
谢谢您的观看
生活质量。
03
重视医护人员培训
加强医护人员的培训，提高他们对VAP的认识和护理技能，使其能够熟
ห้องสมุดไป่ตู้
练掌握各种预防和护理措施，有效降低VAP的发生率。
vap护理发展趋势预测
要点一
智能化监测与预警
随着医疗技术的不断发展，未来VAP 的预防及护理将更加智能化，通过安 装传感器、监测器等设备，实现对病 人呼吸、体温、心率等生命体征的实 时监测，及时发现并预警VAP的发生 ，为医护人员提供更加准确和及时的 信息。
得足够的营养。
肠内或肠外营养
对于不能经口进食的患者，可以 考虑给予肠内或肠外营养，以满
足患者的营养需求。
04
vap并发症预防与处理
肺部感染预防与处理
保持口腔卫生
每日口腔护理，使用口腔清洁 剂擦拭牙齿和口腔，以减少口
腔细菌滋生。
保持呼吸道通畅
要点二
精准化治疗
通过对患者进行全面的诊断和评估， 未来VAP的预防及护理将更加精准化 ，根据患者的具体情况制定个性化的 治疗方案，以提高治疗效果和病人生 活质量。
要点三
社区与家庭护理
随着医疗模式的转变和人们对健康需 求的提高，未来VAP的预防及护理将 更加注重社区和家庭护理，通过开展 健康宣教、定期随访等工作，提高患 者自我管理和自我防护能力，有效降 低VAP的发生率。
vap临床表现及诊断标准
临床表现
vap患者常出现发热、咳嗽、咳痰、 呼吸困难等症状。
诊断标准
根据患者使用呼吸机史、临床表现及 实验室检查，可综合诊断为vap。
vap危害及预防措施
危害
vap可导致患者病情加重，延长住院时间，增加医疗费用，甚至危及生命。
预防措施
加强手卫生、减少误吸、定期更换呼吸机管道等，可有效降低vap的发生率。
THANKS
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生活质量。
03
重视医护人员培训
加强医护人员的培训，提高他们对VAP的认识和护理技能，使其能够熟
ห้องสมุดไป่ตู้
练掌握各种预防和护理措施，有效降低VAP的发生率。
vap护理发展趋势预测
要点一
智能化监测与预警
随着医疗技术的不断发展，未来VAP 的预防及护理将更加智能化，通过安 装传感器、监测器等设备，实现对病 人呼吸、体温、心率等生命体征的实 时监测，及时发现并预警VAP的发生 ，为医护人员提供更加准确和及时的 信息。
预防呼吸机相关肺炎(VAP)的集束化管理策略PPT课件
根据患者病情变化及治疗效果，及时 调整呼吸机参数，确保治疗效果。
呼吸机清洁消毒操作
01
02
03
日常清洁
定期对呼吸机表面进行清 洁，去除污渍、血渍等污 染物。
消毒处理
定期对呼吸机进行高水平 消毒，杀灭病原体，降低 感染风险。
管路更换
定期更换呼吸机管路，避 免细菌滋生和传播。
04 患者体位与口腔护理要求
选择合适营养途径
包括肠内营养和肠外营养，优先选择肠内营养。
3
定期评估营养状况
及时调整营养支持方案，以满足患者的营养需求 。
药物选择原则和剂量调整策略
遵循抗菌药物使用原则
01
根据病原菌种类、感染严重程度等因素，选择合适的抗菌药物
。
剂量调整策略
02
根据患者肾功能、肝功能等状况，调整药物剂量，确保有效治
预防呼吸机相关肺炎（VAP）的 集束化管理策略
汇报人：xxx 2023-1-10
目录
• VAP概述与危害 • 集束化管理策略原则 • 呼吸机使用管理规范 • 患者体位与口腔护理要求 • 气道湿化与分泌物管理技巧 • 营养支持与药物治疗方案优化 • 质量监测与效果评价体系建设
01 VAP概述与危害
生措施，使用洗手液和水或酒精搓手液进行清洁，以减少病原体传播。
02
选择合适的呼吸机管路
使用加热湿化器、封闭式吸痰系统和声门下分泌物吸引装置等，以减少
冷凝水的形成和误吸风险。
03
床头抬高30-45度
在无禁忌症的情况下，将患者床头抬高30-45度，有助于减少胃内容物
反流和误吸的风险。
多学科团队协作参与
疗。
预防多重耐药菌产生
03
严格执行抗菌药物使用规范，避免滥用和误用。
呼吸机清洁消毒操作
01
02
03
日常清洁
定期对呼吸机表面进行清 洁，去除污渍、血渍等污 染物。
消毒处理
定期对呼吸机进行高水平 消毒，杀灭病原体，降低 感染风险。
管路更换
定期更换呼吸机管路，避 免细菌滋生和传播。
04 患者体位与口腔护理要求
选择合适营养途径
包括肠内营养和肠外营养，优先选择肠内营养。
3
定期评估营养状况
及时调整营养支持方案，以满足患者的营养需求 。
药物选择原则和剂量调整策略
遵循抗菌药物使用原则
01
根据病原菌种类、感染严重程度等因素，选择合适的抗菌药物
。
剂量调整策略
02
根据患者肾功能、肝功能等状况，调整药物剂量，确保有效治
预防呼吸机相关肺炎（VAP）的 集束化管理策略
汇报人：xxx 2023-1-10
目录
• VAP概述与危害 • 集束化管理策略原则 • 呼吸机使用管理规范 • 患者体位与口腔护理要求 • 气道湿化与分泌物管理技巧 • 营养支持与药物治疗方案优化 • 质量监测与效果评价体系建设
01 VAP概述与危害
生措施，使用洗手液和水或酒精搓手液进行清洁，以减少病原体传播。
02
选择合适的呼吸机管路
使用加热湿化器、封闭式吸痰系统和声门下分泌物吸引装置等，以减少
冷凝水的形成和误吸风险。
03
床头抬高30-45度
在无禁忌症的情况下，将患者床头抬高30-45度，有助于减少胃内容物
反流和误吸的风险。
多学科团队协作参与
疗。
预防多重耐药菌产生
03
严格执行抗菌药物使用规范，避免滥用和误用。
气道管理和VAP预防
呼吸机管路清洁与消毒技术
要点一
总结词
要点二
详细描述
呼吸机管路清洁与消毒技术是预防VAP的关键措施之一， 可以减少细菌在呼吸机管路中的定植和传播。
呼吸机管路应在使用后立即清洁和消毒，包括使用清洗剂 和消毒剂对管道、接口、湿化器等进行清洁和消毒。对于 长期使用的呼吸机管路，应定期更换或进行深度清洁和消 毒。
机械排痰
使用机械振动排痰机，通过振动帮助痰液松动并排出。
特殊情况下气道管理技术
紧急情况下的气道管理
在紧急情况下，如窒息、呼吸衰竭等， 采用紧急气道开放、气管插管等技术， 确保患者通气。
VS
术后气道管理
术后患者需密切关注气道通畅情况，防止 术后并发症如喉头水肿、气道狭窄等。
03
VAP预防概述
VAP定义及危害
培训应涵盖相关解剖学、生理学 、病理生理学等基础知识，以及 临床实践中的操作技巧和经验。
培训后应进行考核和反馈，以确 保医护人员能够熟练掌握并运用
所学知识。
患者教育与自我管理
向患者及其家属宣传气道管理 和VAP预防的重要性，提高患 者的依从性和自我管理能力。
教育患者及其家属正确的咳嗽 技巧、呼吸锻炼和排痰方法， 以及如何进行肺功能锻炼等。
防止胃内容物反流技术
总结词
防止胃内容物反流技术可以减少胃内容物误吸的风险， 从而预防VAP的发生。
详细描述
对于有误吸高风险的患者，应采取半卧位或头高位，以 减少胃内容物反流的机会。同时，应避免饱餐后立即进 行机械通气，以免因胃胀气而增加反流的风险。
早期活动与康复治疗技术
总结词
早期活动与康复治疗技术可以促进患者的呼 吸功能和体力恢复，减少VAP的发生风险。
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左右更换
危重病人床前 有三宝：面罩 气囊通气道
2020/6/18
18
气道切开固定
u 气管切开，固定套管的布带应打外科结，松紧以 容一指为宜；布带不宜太细以免勒伤颈部皮肤， 垫纱布，每日检查松紧度并及时更换污带。太松 患者剧烈咳嗽、活动时,极易使导管脱出气管。
u 搬动病人或变换病人体位时尤应防止导管移位。 翻身应先将使呼吸机管路脱开支撑臂以免导管被 牵拉脱出。
雾化加湿：氧气雾化，超声雾化 气道内推注或滴注？指南不建议
2020/6/18
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主动湿化Leabharlann 2020/6/1826
呼吸机主动加温湿化
➢ 湿化效果受吸入气量、气水接触面积 、蒸馏水位线与滴注速 度、呼吸回路长短、室温的影响。
➢ 湿化罐内灭菌蒸馏水位适宜,持续滴注添加，减少污染。开关 勿忘打开。
➢ 蒸发器刻度盘上的数字1~9并非温度，而是加温程度。 ➢ 3~5档（1灯）可使吸入气口温度30~32 ℃ ，相对湿度达75%
气道管理与VAP预防
山东省千佛山医院 张淑香
突然停氧怎么办？
检查氧气压力，0.3－0.4MPa， 氧气筒要用减压表，保护呼吸机压力传感器 简易呼吸器接氧气筒加压呼吸
氧气
负压
空气
突然停氧怎么办？
呼吸环路的管理
呼吸机管路可每周更换一次,若有污染应 即刻更换。
管路中冷凝水应及时清除(B级推荐) 集水杯应垂直向下，位于管路最低处
人工气道管理
人工气道的建立
人工气道的维护
固 定
温 湿 化
净 化
VAP 预 防
气 囊 管 理
人工气道的撤离
人工气道的温湿化
为 什 么 需 要
呼吸机气体或氧气， 干燥 4%
有创通气 吸气阶段-气体的调节
22° C
气室管内 空 插气 管
10mg/L, 相 对 湿
度 50%
绕过了上气道和肺防护功能
每日唤醒
意外脱管怎么办？紧急！！！
➢准确判断，迅速处理；要镇静
➢ 表现为SO2下降、呼吸机气道峰压报警，紫绀，呼吸困难， 双肺呼吸音减弱或消失。如导管滑至气管切开处皮下组织， 颈面部迅速皮下气肿。
气管插管立即将导管拔除，无自主呼吸者，面罩加压人工呼 吸，紧急口腔气管再插管，有自主呼吸者给氧气吸入，密切 观察病情变化。 气管切开患者，如局部已形成窦道，重新置管。若窦道未形 成，先面罩加压人工呼吸，紧急口腔气管插管，插管深度应 超过气管切开切口处。
可保持远端呼吸机管路的清洁 不需倾倒冷凝水和消毒湿化罐，减少污染 24-48小时更换.污染及时更换，适用于短
期通气患者或由呼吸道传染病的患者，
2020/6/18
30
雾化加湿
呼吸机雾化和雾化器雾化 原理:利用超声或压缩机将水滴撞击成微小颗粒
，悬浮于吸入气流中一起进入气道达到湿化目 的,没有气道加温功能。 2-5um直径的雾滴大部分沉积在小气道内，引 起病人氧和下降，低温引起气道痉挛 用小雾量、短时间、间歇雾化法, 每2～4h雾 化5 ～ 10min。主要用于药物治疗
呼吸回路低于气管插管口，防止冷凝水 倒流至气管插管或呼吸机内。
冷凝水细菌浓度高达2*105cFu/ml 翻身注意什么？
2020/6/18
6
呼吸机及附件的消毒
➢呼出阀（外置) 一定终末高压消毒,呼末端 安装细菌过滤器则不需消毒。
➢压缩机和主机的外露空气过滤网24～72h 清洗除尘。封闭的一月清洗一次，
记录插入的深度，经口插管距门齿22～ 26cm，儿童=年龄/2+12；鼻插管距外鼻孔 测量；比口插管增加2～3cm；严格交接班 ，末端隆突上2～3cm
每日冲洗口腔更换胶布或在胶布松动时更 换，并时时检查导管有无移位；病人双手 约束，以防自行拔管。
经口气管 插管固定
无牙的老人或小 儿，可不放牙垫， 固定于一侧口角，
32° C
鼻咽和口咽 31m g/L, 相 对 湿 度 90%
36° C
气管 42m g/L, 相 对 湿 度 100%
输送干冷的医用气体
37° C
等温饱和界面
(ISOTHERMIC SATURATION
BOUNDARY) 44m g/L, 相 对 湿 度 100%
人工气道湿化方法
主动加温湿化：呼吸机加温湿化器 被动湿化：人工鼻
2020/6/18
头略后仰位
气道切开固定 适当约束，镇静
防止意外拔管
气道管理与镇静
2006镇痛与镇静治疗指南 镇痛和镇静治疗应为ICU治疗的重要组成部分。 力月西50mg+NS50ml,3-5mgiv,根据评分3-5mg/h持续泵 入。注意有人工气道 对接受镇静治疗的患者，应提倡实施每日唤醒制度（A级）
避免镇静过深或过浅 Q2～4h评分：SAS评分3～4分
1 8
18
2007-6-2/Dateinamen/Autor
呼出阀
呼末端安装细菌过滤器 则不需消毒
→
送气口呼出气口 安装细菌过滤器
保护病人＆医务 人员
封闭的空气过滤网 开放的空气过滤网
机械通气的分类
无创通气：面罩或鼻罩
适用于神志清楚、有咳痰能力、能合作的患者，如 COPD，打鼾（呼吸睡眠暂停综合征）
➢空压机每5000-10000h维护保养。 ➢空压机的过滤器每250小时清洗，干燥后
应用，或吸尘器、吹风机吹尘 ➢机身与台面清水或酒精软布每日去除污物
与尘埃
呼出阀的拆卸
1 8
2007-6-2/Dateinamen/Autor
18
呼出阀的拆卸
呼出阀清洗方法
• 将呼出阀中模片取出 • 用清水冲洗呼出阀
有创通气：建立人工气道
➢ 气管插管（经口插管，急救首选 ；经鼻插管）与经 鼻插管相比,经口插管VAP发生率较低
➢ 气管切开短期内不能撤机者尽早气管切开(C级推荐
人工气道管理
人工气道的建立 人工气道的维护
固温
湿
定化
净 VAP 气 预囊
化防 管 理
人工气道的撤离
气管插管固定
气管插管双固定，胶布“X”形先和牙垫或 口咽通气道固定，再用绷带固定耳后，或 用固定支架
，5~7 （2灯）档约 32～35℃，7~9档（3灯） 35 ~37℃ ， 冷凝水相当多， 影响气道顺应性 ➢ 加热导线型湿化器：吸入气口温度37℃ ，相对湿度100%
➢ 指南要求：37℃，相对湿度100%，含水量44mg/L。
被动湿化(人工鼻）
利用呼出气的热量与水份来加温加湿 吸入气体，代替呼吸机加温湿化装置 。温度35 ℃，湿度95%，
危重病人床前 有三宝：面罩 气囊通气道
2020/6/18
18
气道切开固定
u 气管切开，固定套管的布带应打外科结，松紧以 容一指为宜；布带不宜太细以免勒伤颈部皮肤， 垫纱布，每日检查松紧度并及时更换污带。太松 患者剧烈咳嗽、活动时,极易使导管脱出气管。
u 搬动病人或变换病人体位时尤应防止导管移位。 翻身应先将使呼吸机管路脱开支撑臂以免导管被 牵拉脱出。
雾化加湿：氧气雾化，超声雾化 气道内推注或滴注？指南不建议
2020/6/18
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主动湿化Leabharlann 2020/6/1826
呼吸机主动加温湿化
➢ 湿化效果受吸入气量、气水接触面积 、蒸馏水位线与滴注速 度、呼吸回路长短、室温的影响。
➢ 湿化罐内灭菌蒸馏水位适宜,持续滴注添加，减少污染。开关 勿忘打开。
➢ 蒸发器刻度盘上的数字1~9并非温度，而是加温程度。 ➢ 3~5档（1灯）可使吸入气口温度30~32 ℃ ，相对湿度达75%
气道管理与VAP预防
山东省千佛山医院 张淑香
突然停氧怎么办？
检查氧气压力，0.3－0.4MPa， 氧气筒要用减压表，保护呼吸机压力传感器 简易呼吸器接氧气筒加压呼吸
氧气
负压
空气
突然停氧怎么办？
呼吸环路的管理
呼吸机管路可每周更换一次,若有污染应 即刻更换。
管路中冷凝水应及时清除(B级推荐) 集水杯应垂直向下，位于管路最低处
人工气道管理
人工气道的建立
人工气道的维护
固 定
温 湿 化
净 化
VAP 预 防
气 囊 管 理
人工气道的撤离
人工气道的温湿化
为 什 么 需 要
呼吸机气体或氧气， 干燥 4%
有创通气 吸气阶段-气体的调节
22° C
气室管内 空 插气 管
10mg/L, 相 对 湿
度 50%
绕过了上气道和肺防护功能
每日唤醒
意外脱管怎么办？紧急！！！
➢准确判断，迅速处理；要镇静
➢ 表现为SO2下降、呼吸机气道峰压报警，紫绀，呼吸困难， 双肺呼吸音减弱或消失。如导管滑至气管切开处皮下组织， 颈面部迅速皮下气肿。
气管插管立即将导管拔除，无自主呼吸者，面罩加压人工呼 吸，紧急口腔气管再插管，有自主呼吸者给氧气吸入，密切 观察病情变化。 气管切开患者，如局部已形成窦道，重新置管。若窦道未形 成，先面罩加压人工呼吸，紧急口腔气管插管，插管深度应 超过气管切开切口处。
可保持远端呼吸机管路的清洁 不需倾倒冷凝水和消毒湿化罐，减少污染 24-48小时更换.污染及时更换，适用于短
期通气患者或由呼吸道传染病的患者，
2020/6/18
30
雾化加湿
呼吸机雾化和雾化器雾化 原理:利用超声或压缩机将水滴撞击成微小颗粒
，悬浮于吸入气流中一起进入气道达到湿化目 的,没有气道加温功能。 2-5um直径的雾滴大部分沉积在小气道内，引 起病人氧和下降，低温引起气道痉挛 用小雾量、短时间、间歇雾化法, 每2～4h雾 化5 ～ 10min。主要用于药物治疗
呼吸回路低于气管插管口，防止冷凝水 倒流至气管插管或呼吸机内。
冷凝水细菌浓度高达2*105cFu/ml 翻身注意什么？
2020/6/18
6
呼吸机及附件的消毒
➢呼出阀（外置) 一定终末高压消毒,呼末端 安装细菌过滤器则不需消毒。
➢压缩机和主机的外露空气过滤网24～72h 清洗除尘。封闭的一月清洗一次，
记录插入的深度，经口插管距门齿22～ 26cm，儿童=年龄/2+12；鼻插管距外鼻孔 测量；比口插管增加2～3cm；严格交接班 ，末端隆突上2～3cm
每日冲洗口腔更换胶布或在胶布松动时更 换，并时时检查导管有无移位；病人双手 约束，以防自行拔管。
经口气管 插管固定
无牙的老人或小 儿，可不放牙垫， 固定于一侧口角，
32° C
鼻咽和口咽 31m g/L, 相 对 湿 度 90%
36° C
气管 42m g/L, 相 对 湿 度 100%
输送干冷的医用气体
37° C
等温饱和界面
(ISOTHERMIC SATURATION
BOUNDARY) 44m g/L, 相 对 湿 度 100%
人工气道湿化方法
主动加温湿化：呼吸机加温湿化器 被动湿化：人工鼻
2020/6/18
头略后仰位
气道切开固定 适当约束，镇静
防止意外拔管
气道管理与镇静
2006镇痛与镇静治疗指南 镇痛和镇静治疗应为ICU治疗的重要组成部分。 力月西50mg+NS50ml,3-5mgiv,根据评分3-5mg/h持续泵 入。注意有人工气道 对接受镇静治疗的患者，应提倡实施每日唤醒制度（A级）
避免镇静过深或过浅 Q2～4h评分：SAS评分3～4分
1 8
18
2007-6-2/Dateinamen/Autor
呼出阀
呼末端安装细菌过滤器 则不需消毒
→
送气口呼出气口 安装细菌过滤器
保护病人＆医务 人员
封闭的空气过滤网 开放的空气过滤网
机械通气的分类
无创通气：面罩或鼻罩
适用于神志清楚、有咳痰能力、能合作的患者，如 COPD，打鼾（呼吸睡眠暂停综合征）
➢空压机每5000-10000h维护保养。 ➢空压机的过滤器每250小时清洗，干燥后
应用，或吸尘器、吹风机吹尘 ➢机身与台面清水或酒精软布每日去除污物
与尘埃
呼出阀的拆卸
1 8
2007-6-2/Dateinamen/Autor
18
呼出阀的拆卸
呼出阀清洗方法
• 将呼出阀中模片取出 • 用清水冲洗呼出阀
有创通气：建立人工气道
➢ 气管插管（经口插管，急救首选 ；经鼻插管）与经 鼻插管相比,经口插管VAP发生率较低
➢ 气管切开短期内不能撤机者尽早气管切开(C级推荐
人工气道管理
人工气道的建立 人工气道的维护
固温
湿
定化
净 VAP 气 预囊
化防 管 理
人工气道的撤离
气管插管固定
气管插管双固定，胶布“X”形先和牙垫或 口咽通气道固定，再用绷带固定耳后，或 用固定支架
，5~7 （2灯）档约 32～35℃，7~9档（3灯） 35 ~37℃ ， 冷凝水相当多， 影响气道顺应性 ➢ 加热导线型湿化器：吸入气口温度37℃ ，相对湿度100%
➢ 指南要求：37℃，相对湿度100%，含水量44mg/L。
被动湿化(人工鼻）
利用呼出气的热量与水份来加温加湿 吸入气体，代替呼吸机加温湿化装置 。温度35 ℃，湿度95%，