护理_操作临床案例集
护理pdca优秀案例ppt
Excellent cases of nursing PDCA
护理PDCA优秀案例
"护理PDCA优秀案例：持续提升患者照护质量，打造卓越医疗体验。"
汇报人：XXX
202X.XX.XX
目录
01
护理PDCA流程改善实例
护理PDCA流程改善实例
02
PDCA循环在临床护理的应用
PDCA循环在临床护理的应用
3. 护理记录流程的改善：通过引入电子化护理记录系统，提高了护理记录的 准确性和时效性。改善后的护理记录流程支持医护人员在线上录入实时数据 ，包括患者体征、用药情况、护理措施等，并提供相应的数据分析功能，为 护理团队提供了更好的工具来监测患者病情的变化和评估护理效果。
4. 定期护理流程评估：建立了定期护理流程评估机制，通过定期开展团队会 议和绩效考核，对护理流程进行评估和改进。评估的内容包括流程的合理性 、执行的准确性，以及效果的可量化指标。评估结果被用于制定改进计划， 提供针对性的培训和指导，促进团队的持续学习和进步。
04
PDCA Practice for Improving Nursing Quality
护理质量提升的PDCA实践
提案理念
1. PDCA（计划、执行、检查、行动）是一种系统化的管理方法，它在护理实践中被广泛运用并取得了显著成效。 2. PDCA的提案理念在护理领域具有广泛的应用，为提高护理质量、促进患者安全和改进护理流程提供了有效的方法和工具。 3. 护理PDCA优秀案例的成功经验包括制定明确的目标和计划、精确执行、及时监测和评估结果，并根据反馈信息进行相应的 行动和改进。
03
护士长带领团队实施PDCA改进
护士长带领团队Βιβλιοθήκη 施PDCA改进04护理质量提升的PDCA实践
12个护理安全案例分享
一、医嘱篇案例1：未写剂量的医嘱可拒绝一名高热病人，极度衰竭，「恶液质」状态。
一日，病人烦躁，进修医生医嘱：冬眠灵1 支肌肉注射。
一位资深的护士值班，护士说：医生，请你写上剂量。
医生急眼了：让你打1 支就打1 支，护士拿了1 支50 mg 的冬眠灵给病人肌肉注射。
结果病人血压下降，再也没升上来。
提醒：常用药物的剂量应牢记，对不熟悉的药物应向医生核对剂量，未写剂量的医嘱可拒绝。
案例2：护士不能帮医生开医嘱有一位护士，认真得要命。
某医生下临时医嘱：西地兰0.4 加入液体中静脉注射。
这位护士没有执行这个医嘱，对医生说：医嘱错了，重写。
医生看了半天不知道咋回事儿。
护士只好告诉他：剂量出了问题，我不能执行这种剂量的医嘱。
医生不以为然：你给写上mg 不就行了么。
护士说：那不是我的职责，我的职责是执行正确的医嘱。
提醒：护士的职责是执行医嘱，对有疑问的医嘱要问清楚，不要自行修改。
案例3：口头医嘱不随便执行某卫生院，夜班不忙，只有一个腹痛病人在急诊室。
医生和另外三个人在玩扑克。
护士来问医生说：病人肚子疼得厉害，怎么办？值班医生边出牌边说：打1 针度冷丁吧。
护士按医生说的给病人打了1 支度冷丁。
结果病人肚子不疼了。
再过了一会儿，死亡。
家属着急了，揪住护士：就是被你打了一针就死了。
上级查原因，问护士：打了什么针？护士说：度冷丁，是医生让打的。
上级问医生：是你让打的吗？医生矢口否认是他让打的度冷丁，说是护士自己做主打的（护士敢打？），并以没有下医嘱为依据。
护士不能举出证据证明是医生让打的针，因为没有处方和医嘱。
判定：护士有错并承担责任。
提醒：相信这种奇葩案例在临床上很少见，这已经关乎人品问题了。
只是这种个案也提醒我们，除抢救过程外不要随便执行口头医嘱，抢救过程中执行口头医嘱，也要及时请医生补医嘱。
未执行的医嘱，提醒医生取消医生下了一个临时医嘱，当护士在执行时间上签好字并盖好章，作好准备要按医嘱要求为病人做处置时，医生又说：不用去处置了。
护理案例分析范文(3篇)
第1篇一、案例背景患者，女性，48岁，因“反复发作性上腹痛2年，加重1周”入院。
患者2年前无明显诱因出现上腹痛，呈阵发性，以剑突下为主，进食后加重，伴反酸、烧心，曾在外院诊断为“胃溃疡”，给予抗酸、护胃治疗，症状有所缓解。
近1周来，患者上腹痛加重，呈持续性，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡色或鲜红色物质，无黑便，无发热、黄疸，无头晕、头痛，无腰痛、尿频、尿急等症状。
既往有“高血压病”病史，长期服用降压药物。
本次入院查体：T 36.8℃，P 88次/分，R 20次/分，BP 150/90mmHg。
神志清楚，精神可，全身皮肤无黄染，无瘀斑，浅表淋巴结未触及肿大。
心肺检查无异常。
腹部检查：腹软，无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。
实验室检查：血常规、尿常规、肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂等指标基本正常。
腹部超声检查提示：胃窦部溃疡。
二、护理评估1. 病情评估：患者反复发作性上腹痛2年，加重1周，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡色或鲜红色物质，无黑便，无发热、黄疸，无头晕、头痛，无腰痛、尿频、尿急等症状。
2. 心理评估：患者入院后情绪低落，对疾病治疗和预后存在担忧。
3. 生理评估：患者血压150/90mmHg，心率88次/分，呼吸20次/分，体温36.8℃。
4. 生活质量评估：患者疼痛症状影响日常生活，睡眠质量较差。
三、护理诊断1. 疼痛：与胃溃疡引起的上腹痛有关。
2. 恐惧：与疾病治疗和预后担忧有关。
3. 知识缺乏：缺乏关于胃溃疡的治疗和护理知识。
4. 睡眠障碍：与疼痛、焦虑等因素有关。
四、护理目标1. 患者疼痛症状得到缓解。
2. 患者恐惧情绪得到缓解。
3. 患者掌握胃溃疡的治疗和护理知识。
4. 患者睡眠质量得到改善。
五、护理措施1. 疼痛护理（1）遵医嘱给予患者抗酸、护胃、止痛等药物治疗。
（2）观察患者疼痛的性质、部位、程度及持续时间，做好疼痛评估。
（3）指导患者采取舒适的体位，如左侧卧位，减轻疼痛。
护理典型案例范文(3篇)
第1篇一、病例简介患者，男性，58岁，糖尿病病史15年，血糖控制不稳定。
近期出现咳嗽、咳痰、发热等症状，体温最高达38.5℃，伴乏力、食欲不振。
经医院检查，诊断为糖尿病患者合并呼吸道感染。
二、护理诊断1. 体温过高：与呼吸道感染有关。
2. 呼吸困难：与呼吸道感染、肺部炎症有关。
3. 糖尿病控制不佳：与感染导致血糖波动有关。
4. 营养不良：与感染导致食欲不振、消化吸收不良有关。
5. 焦虑：与病情反复、担忧预后有关。
三、护理措施（一）体温过高1. 观察体温变化，定时测量体温，并做好记录。
2. 根据医嘱给予退热药物，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。
3. 保持室内空气流通，温度适宜，湿度适中。
4. 给予温水擦浴，以降低体温。
（二）呼吸困难1. 观察呼吸频率、深度、节律等变化，并做好记录。
2. 保持呼吸道通畅，指导患者进行深呼吸、咳嗽等锻炼。
3. 给予氧气吸入，改善呼吸功能。
4. 根据医嘱给予抗生素治疗，控制感染。
（三）糖尿病控制不佳1. 定时监测血糖，并根据血糖变化调整胰岛素用量。
2. 指导患者合理饮食，控制总热量摄入，保证营养均衡。
3. 嘱患者适当运动，增强体质，提高免疫力。
4. 加强糖尿病知识教育，提高患者自我管理能力。
（四）营养不良1. 评估患者营养状况，制定个体化营养治疗方案。
2. 提供易消化、高营养的食物，如粥、面条、鸡蛋等。
3. 鼓励患者进食，增强食欲。
4. 定期评估营养治疗效果，调整治疗方案。
（五）焦虑1. 耐心倾听患者诉求，了解其心理状况。
2. 鼓励患者表达自己的情绪，给予心理支持。
3. 向患者讲解疾病相关知识，提高其对疾病的认识。
4. 鼓励患者参与社会活动，增强自信心。
四、护理效果评价1. 体温恢复正常，咳嗽、咳痰等症状明显改善。
2. 呼吸困难症状消失，呼吸功能得到改善。
3. 血糖控制稳定，无明显波动。
4. 营养状况得到改善，食欲好转。
5. 患者情绪稳定，焦虑情绪减轻。
五、总结本病例通过对糖尿病患者合并呼吸道感染的临床护理，取得了良好的效果。
重症医学科优质护理案例(以人为本精细护理)
重症医学科优质护理案例以人为本精细护理“优质护理服务”是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实整体护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。
ICU是一个特殊的临床科室，这里没有家属的陪护，所有的护理工作均由护理人员全面承担，这就对护理工作提出更高的要求。
市二医院ICU以“患者第一”“预防为主”“事实和数据化”“以人为本，全员参与”“质量持续改进”为原则，着力打造一流护理服务品质，促进医疗服务再提升。
ICU以快速康复为专科护理品牌，围绕“热心接、耐心讲、细心观、诚心帮、温馨送、爱心访”落实全程优质服务链，为患者提供专业、全面、精细的优质护理服务。
优质护理新举措一：气道湿化方法的改进＋手法盲插鼻肠管重症医学科是全院危重患者集中的地方，精准医疗加精细护理是患者早日康复的关键。
盲插空肠管技术的开展，对于ICU患者来说，采取早期肠内营养治疗，盲插操作具有创伤小，经济，减少危重患者外出插管的风险的优点，可帮助患者改善营养状况，促进肺功能指标的稳定和预后恢复，同时有效降低返流、误吸率，减少VAP、肺炎、胃潴留等并发症的发生。
优质护理新举措二：日炼精兵，常态化精准防控面对疫情反复多变，ICU定期组织集中学习，及时掌握最新型冠状病毒感染性肺炎诊疗指南及防护要点，同时开展应急预案演练，全员岗位练兵，以练备战，进行常态化精准防控，把好疫情防控关。
优质护理新举措三：微信视频探视，隔断病菌不隔爱疫情防控期间取消床旁探视，很多家属不理解，经过责任护士及管床医师详细耐心向患者及其家属交代探视制度，取得了理解和支持，并在医患充分的信任下互加微信，家属可以线上咨询病情或微信视频探视。
禁止探视后，护士们更耐心细致地为患者进行生活护理，温水擦浴、洗头、翻身拍背、喂水喂饭、语言交流，希望以轻柔的呵护带给患者慰藉。
各种暖心、贴心之举，既保障了病人和家属的身体健康及生命安全，又重新连接起因禁止探视而隔断的亲情联络，“既安全又有温度”，受到患者和家属一致好评。
手术室护理案例
手术室护理案例
病人信息
- 姓名：张三
- 年龄：45岁
- 性别：男性
- 诊断：胆结石
手术室准备
- 确保手术室消毒彻底，符合卫生要求
- 验证手术器械和药品，确保一切齐全并在有效期内- 检查监护设备，保证正常工作
- 准备术前药物，如镇静剂和抗生素
术前护理
- 确保病人已空腹，至少8小时内不进食
- 插入静脉导管，以便输液和药物给予
- 监测病人的体征，包括血压、心率和呼吸频率
- 与病人沟通，解释手术流程和可能的风险
- 帮助病人进行术前准备，如更换手术服和清洁术区
手术室操作
- 协助医生和麻醉师进行手术准备
- 确保手术器械的无菌状态，遵循无菌操作规范
- 监测病人的体征，包括血压、心率和呼吸频率
- 协助医生实施手术过程，如递刀、止血和缝合伤口- 使用合适的护理措施，确保病人的安全和舒适
术后护理
- 监测病人的体征，包括血压、心率和呼吸频率
- 确保病人醒来，并评估疼痛程度
- 提供恰当的药物和护理措施，缓解病人的不适
- 监测病人的出血情况，及时处理异常情况
- 协助病人康复，如帮助病人重新活动和进食
以上是一份手术室护理案例，根据病人的具体情况和手术类型，护理措施可能有所变化。
护士应根据临床判断和医嘱，提供适当的
护理服务。
全国职业院校护理技能大赛心肺复苏心电监护输液案例
全国职业院校护理技能大赛心肺复苏心电监护输液案例全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：全国职业院校护理技能大赛是一项集职业院校护理技能水平展示和比拼的盛会，每年吸引着来自全国各地的护理学子参加。
心肺复苏、心电监护、输液等项目一直是备受关注和重视的项目之一。
这些项目不仅是评价护理人员专业技能的重要标准，更是护理工作中必不可少的基本技能。
下面，我们将以一位名为小明的护理学生参赛案例为例，来分享一次心肺复苏、心电监护、输液等相关项目的操作流程及注意事项。
小明是某一职业院校护理专业的学生，今年参加了全国职业院校护理技能大赛。
在心肺复苏项目中，小明首先需要根据现场情况判断患者是否需要进行心肺复苏。
在比赛现场，裁判扮演患者角色，小明需要迅速检查患者呼吸和心跳情况，判断是否有意识，并呼叫急救人员进行心肺复苏。
小明需要快速准确地按照程序进行胸外按压和人工呼吸，保证患者的呼吸循环，直到急救人员的到来。
在心电监护项目中，小明需要了解心电监护仪的基本使用方法，并学会正确贴导联和观察心电图。
在比赛中，小明需要将心电监护仪接好线，并清晰地显示出心电图，判断出是否出现心律失常等问题，并及时向医生报告。
在训练中，小明通过不断练习，提高了自己对心电监护的分析和判断能力，做到能够及时发现和处理问题。
在输液项目中，小明需要熟练掌握各种输液操作技巧，如瓶接针、针头操作、输液速度控制等。
在比赛中，小明需要准备好输液设备和药品，按照规定程序进行穿刺操作，并保证输液管路的畅通，输液速度的控制，以及观察患者的生命体征变化。
小明通过不断实践，提高了自己的操作技巧和速度，保证了输液的安全和准确。
在参加全国职业院校护理技能大赛的过程中，小明不仅锻炼了自己的操作技能，还提高了自己的应变能力和团队协作能力。
每次比赛，小明都会认真总结经验教训，不断完善自己。
通过这次比赛，小明对心肺复苏、心电监护、输液等项目有了更深入的了解，为将来从事护理工作奠定了坚实基础。
护理典型案例范文
护理典型案例范文患者信息：姓名，李华。
性别，女。
年龄，60岁。
诊断，冠心病。
入院时间，2021年5月1日。
主诉，胸闷、心悸1周。
现病史，患者李华，女，60岁。
1周前开始出现胸闷、心悸，伴有乏力，无胸痛、气促、咳嗽等症状。
未就诊及用药。
因症状加重入院。
既往史，患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性疾病史。
个人史，无吸烟、酗酒等不良生活习惯。
体格检查，患者神志清楚，精神状态良好，查体合作。
生命体征，血压140/90mmHg，心率90次/分，呼吸20次/分，体温36.5℃。
心肺听诊，心率齐，未闻及明显杂音。
肺部呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。
腹部平软，未及压痛，未扪及包块。
四肢无水肿。
辅助检查：1. 心电图，ST段下移，T波倒置。
2. 血常规，白细胞计数8.2×10^9/L，红细胞计数4.2×10^12/L，血红蛋白120g/L，血小板计数200×10^9/L。
3. 肝肾功能、血脂等生化指标正常。
4. 心脏彩超，左心室收缩功能略下降，EF为50%。
诊断，冠心病。
治疗方案：1. 综合治疗，包括休息、控制血脂、抗凝、抗血小板等药物治疗。
2. 冠脉造影，明确病变部位，决定介入治疗或药物治疗方案。
3. 心血管康复，包括药物治疗、生活方式干预、心理支持等。
护理措施：1. 定期监测生命体征，密切观察病情变化。
2. 保持患者情绪稳定，提供心理护理支持。
3. 定期测量血压、心率，监测心电图变化。
4. 指导患者进行适当的体力活动，避免过度劳累。
5. 定期进行心血管康复指导，包括饮食、运动、药物等方面的指导。
护理效果：经过综合治疗和心血管康复指导，患者症状明显好转，胸闷、心悸明显减轻，乏力症状减轻。
心电图显示ST段下移、T波倒置明显改善。
患者情绪稳定，生活质量明显提高。
出院指导：1. 继续按照医嘱用药，定期复查。
2. 遵医嘱定期进行心血管康复指导，保持良好的生活方式。
3. 定期监测血压、血糖、血脂等指标，避免心血管疾病的复发。
护理临床案例PPT课件
4、夜班护理工作繁忙，而人体功能正处在反应、应激、 正确判断的低谷期。护士执行医嘱的定势思维，也是其中 原因之一。 鸡西矿业集团总医院
一、执行口头医嘱要审慎
某医院急诊内科值班护士于18：50左右抢 救了18床消化道大出血患者后，又于21： 16遵医嘱给病情加重的13床患者抽血查血 气分析，10分钟后，该护士又接到值班医 生口头医嘱：“给13床静脉推注咪达唑仑 5mg”。（而实际应该是18床患者用咪达 唑仑5mg）。护士便不假思索地立即给13 床患者静脉推注咪达唑仑5mg，结果13床 患者病情加重，经过紧急抢救才转危为安。
鸡西矿业集团总医院
护理角度评判性思维概念
评判性思维●：对临床复杂护理问题所进行 的有目的、有意义的自我调控性的判断、 反思、推理及决策过程。
包括五部分：护理者的态度、技能、专业 知识、经验、标准。
鸡西矿业集团总医院
第一部分 规章制度，护士工作的
行为准则
鸡西矿业集团总医院
规章制度是要求大家共同遵守的办事规程或 行动准则。制度一经颁布，就对某一岗位上 或从事某项工作的人员有约束作用，是他们 行动准则和依据。为了保证医疗护理工作的 正常进行，保障医疗护理安全，医疗机构也 制定了包括查对制度、医嘱执行制度等核心 制度在内的各种规章制度。如果制度制定不 完善或有制度但执行不力，就会出现各类不 良事件。由于制度缺陷或执行不力而发生的 案例，这些血的教训，警示着、刺痛着我们。 制度是医疗安全鸡的西重矿业要集保团证总医。院
老师沉默了片刻，问：“办公室时开冷气，要求室内外 温差是5℃，那么当室外是30 ℃时，室内的冷气应开 到多少度？”
护理专业教学典型案例 (1)
运用行动导向教学法提高课堂教学质量黑河市职业技术教育中心学校韩桂芬一、实施背景我校学生大多数是来自初中的厌学生，他们在中学时就已经对传统的教学方法产生了厌倦，对学习不感兴趣，通过调查发现，我校学生思维活跃、注意力不集中，爱溜号、比较喜欢动手操作。
根据职教学生的特点，如何提高学生学习兴趣，提高课堂质量是我校教学亟待解决的问题。
只有改革教学模式，选择适合的教学方法，才能解决这个难题。
为此，我们尝试在护理教学中采取行动导向教学法，让学生主动参与教学过程，让学生尝试在行动中体验成功的喜悦，以此提高学生学习兴趣，培养学生职业能力。
二、主要目标1.编制运用行动导向教学法的教案2.激发学生学习兴趣，改变学生学习方式3.提高课堂教学质量，提高学生职业能力4.提高教师课堂教学能力三、实施过程基于护理工作过程的行动导向教学法是护理专业教学模式与教学方法改革的创新，它将学习内容与工作过程紧密衔接，按照护理工作程序学习知识，运用知识解决实际问题。
（一）教学准备1.明确所运用的行动导向教学法。
首先以担任护理专业主干课教师为主，通过学习教育教学理论，明确行动导向教学法不是某一种具体的方法，而是根据不同的课程内容和特点，按照工作过程的流程所采取的一系列教学方法，是多种教学方法的统称。
护理专业主干课程大部分是各种疾病的护理，理论课采取以案例教学法为主，实训课采取任务引领、模拟教学为主，以情境教学法、角色扮演法为辅。
2.编制运用行动导向教学法的实施方案。
以任务为载体，重构课程内容，设计学习情境。
以《妇产科护理学》为例，按照女性生育阶段设计了生殖系统解剖与生理、妊娠期护理、分娩期护理、产褥期护理、炎症病人护理、肿瘤病人护理、月经失调等9大学习情境，共计26个工作任务。
在设计教案过程中，每个工作任务用一或两个案例贯穿，按照分析病例资料进行护理评估→提出护理问题→拟定护理措施→评价，运用案例分析、角色扮演、模拟情境、小组讨论等教学方法引导学生按照上述护理程序学习相关知识，再运用所学的知识解决在案例中提出的问题。
眼科护理临床实习案例分析
眼科护理临床实习案例分析一、前言眼科护理是护理专业的一个重要分支，涉及眼病的预防、治疗和康复。
眼科护理临床实习是护理专业学生将理论知识与实际操作相结合的关键环节，对于培养具有扎实专业素养的护理人才具有重要意义。
本文通过分析眼科护理临床实习中的几个典型案例，探讨眼科护理实习过程中遇到的问题及解决方法，以提高眼科护理临床实习的效果。
二、案例一：白内障手术患者的护理1. 病情介绍患者，男，65岁，因“双眼视力逐渐下降3年”入院。
入院检查：视力：右眼0.1，左眼0.15，双眼晶状体皮质混浊，眼底未见明显异常。
诊断为“双眼老年性白内障”。
2. 护理措施（1）术前护理：术前对患者进行全身检查，了解患者的心、肝、肾等功能状况，评估患者对手术的耐受力。
术前3天开始使用抗生素眼药水预防感染。
术前1天进行皮肤准备，保持眼部清洁。
术前晚保证患者充足睡眠，必要时给予镇静剂。
（2）术后护理：术后密切观察患者生命体征，保持呼吸道通畅。
观察术眼敷料有无渗血、渗液，及时更换。
遵医嘱给予抗生素、激素眼药水滴眼，预防感染和减轻炎症反应。
指导患者保持头部稳定，避免用力咳嗽、打喷嚏等动作，以防眼内压升高。
术后饮食宜清淡，保持大便通畅。
3. 护理体会通过本案例，我们了解到白内障手术患者的护理重点在于术前准备和术后观察。
术前应充分了解患者病情，做好全身检查和眼部清洁。
术后要密切观察患者生命体征和术眼情况，预防感染和减轻炎症反应。
同时，要指导患者做好术后康复，提高患者的生活质量。
三、案例二：青光眼患者的护理1. 病情介绍患者，女，58岁，因“双眼视力下降伴头痛、恶心、呕吐1天”入院。
入院检查：视力：右眼0.3，左眼0.4，眼压：右眼40mmHg，左眼38mmHg，双眼房角开放。
诊断为“急性闭角型青光眼”。
（1）降低眼压：遵医嘱给予降眼压药物，观察药物疗效及不良反应。
监测眼压，保持眼压在正常范围。
（2）缓解疼痛：给予患者镇痛药物，观察疼痛缓解情况。
护理安全案例.
1、护士夜间给病人注射时，错记为是病人旁边另一床的病人。
夜间也没仔细核对病人的姓名，给病人注射扩管药。
病人家属觉得奇怪询问医生，医生说并未开注射的医嘱，后发现是护士打针打错了病人。
病人家属提出因增加了痛苦，给精神上带来了紧张。
医院给予减免医疗费用2000元冰赔礼道歉。
2、病人入院生产，根据护士的记录，凌晨2：45开始使用静脉缩宫素诱发分娩。
按照操作规定，使用缩宫素的病人应该持续监护。
然而直至凌晨5：15分护士的护理记录单上却未记录病人的临床表现。
分娩后，病人出现严重子宫出血。
由于无法止住，医生为她做了全子宫切除术。
后来病人向法院起诉并控告医院其并发症是由于不当的缩宫素使用和用药后病情监护缺乏造成的。
负责手术的两名医生都证明用药的同时确实进行了监护。
然而他们却没有证据证明他们按照医院的规定对有关病人诊断和治疗的资料进行了详细的记录，包括病人对治疗的反映。
病人由此获得了赔偿。
本案例中，护士没有记录病人使用静脉缩宫素后的病情变化，无法证明自己所进行的正确的护理活动。
3、某医院脑外科甲病人和乙病人同时进行手术，需要输血。
甲病人是“O”型血，乙病人是“AB”型血。
护士长派清洁工到血库取血，然后分别送到甲病人和乙病人台前。
时候，护士A按照清洁工的分放位置分别给甲病人和乙病人输上血液。
手术治疗中，甲病人出现荨麻疹、烦躁不安、血压下降；护士B接班查阅病例后，发现输液瓶上的病人姓名与病历不符，即刻查对，证实已将乙病人的“AB”型血误输给了甲病人，共550ml。
于是立即停止输血，进行抢救，但甲病人最终于当晚死亡。
本病例乙护士在给两病人输血时，没有进行必要的查对，导致交叉输血的事故。
4、某医院老年病科护士护送一位患有骨关节病且视力较差的老年病人到放射科行胸片检查。
该老年病人执意自己行走，不要拐杖，也不需要任何人搀扶，当走到病区大厅时，因维修工人正在施工，将一把梯子靠在了右侧拐角处的墙上。
当时护士刚好走在病人的右侧后面，没有注意周围的环境。
护理案例分析
护理案例分析患者基本情况：患者姓名，李女士。
年龄，65岁。
入院时间，2021年5月10日。
主诉，胸闷、气促、乏力。
护理观察及分析：1. 体征观察，患者入院时血压140/90mmHg，心率90次/分，呼吸频率20次/分，体温36.5℃。
心肺听诊，心率齐，心音有力，未闻及明显杂音。
肺部呼吸音粗糙，未闻及明显干湿性啰音。
四肢无水肿。
2. 疼痛观察，患者主要表现为胸闷、气促，伴有乏力，疼痛程度为3级，影响睡眠和日常生活。
3. 精神状态，患者情绪低落，对疾病恐惧，需要护士进行心理疏导和安慰。
护理干预及效果评价：1. 给予患者氧疗和吸入支持，观察患者氧饱和度，及时调整氧疗浓度，患者呼吸困难明显缓解。
2. 定期监测患者血压、心率、呼吸频率和体温，及时发现异常情况并采取相应措施，患者生命体征稳定。
3. 为患者进行疼痛评估，给予镇痛治疗，患者疼痛感明显减轻，睡眠质量得到改善。
4. 护士进行心理疏导和安慰，患者情绪得到缓解，对治疗和康复充满信心。
护理问题分析及对策：1. 体征观察，患者血压偏高，需要控制饮食，避免高盐高脂饮食，定期监测血压，及时调整药物治疗。
2. 疼痛观察，患者疼痛程度虽然不严重，但影响了患者的生活质量，需要加强疼痛评估，调整镇痛治疗方案。
3. 精神状态，患者情绪低落，需要护士进行心理疏导和安慰，建立信任关系，帮助患者树立战胜疾病的信心。
总结：通过对患者的护理观察和干预，患者的症状得到了有效缓解，生命体征稳定，情绪得到了舒缓。
但是在护理过程中也发现了一些问题，需要护理团队进一步完善护理方案，提高护理质量，为患者提供更加全面的护理服务。
希望患者能够早日康复，重返家庭和社会。
循证护理实施步骤的案例
循证护理实施步骤的案例1. 引言循证护理是一种基于最新的科学研究和临床证据的护理实践方法。
它的目标是提供最佳的护理服务，提高患者的健康结果。
在护理实践中，循证护理的实施步骤非常重要，它确保护理团队遵循一定的方法和程序，保证护理实践的科学性和可靠性。
本文将通过一个循证护理实施的案例来详细介绍循证护理的步骤和方法。
2. 案例背景某医院的内科病房收治了一名65岁的糖尿病患者，患者近期发现血糖控制不稳定，需要调整治疗方案。
护理团队决定采用循证护理的方法来指导患者的治疗。
3. 循证护理实施步骤循证护理实施步骤主要包括：3.1 提出明确的问题在循证护理实施之前，护理团队需要明确研究的问题。
对于这个案例，问题可以是“对于糖尿病患者，哪种治疗方案可以达到更好的血糖控制效果？”3.2 搜集最新的证据护理团队需要搜集最新的科学研究和临床证据来回答研究问题。
他们可以通过文献检索、专家咨询等方式获取相关的证据。
3.3 评估证据的质量在收集到证据之后，护理团队需要评估证据的质量和可信度。
这可以通过评估研究的方法学、样本的选择、统计分析等来进行。
3.4 分析证据并制定护理方案在评估证据的质量之后，护理团队需要分析证据并制定最佳的护理方案。
他们可以进行系统性综述、荟萃分析等方法来得出结论。
3.5 实施护理方案在确定了最佳的护理方案之后，护理团队需要实施护理方案，并确保按照标准程序进行。
3.6 监测和评估护理效果在护理方案实施之后，护理团队需要监测和评估护理效果。
他们可以通过临床指标的监测和患者的反馈来评估护理效果是否达到预期。
4. 案例应用在这个案例中，护理团队根据循证护理的步骤，提出了明确的问题：“对于糖尿病患者，哪种治疗方案可以达到更好的血糖控制效果？”然后他们通过搜集最新的证据，并评估了证据的质量。
在分析证据的基础上，他们制定了最佳的护理方案，并在实施过程中监测和评估了护理效果。
5. 结论循证护理实施步骤能够帮助护理团队进行科学、可靠的护理实践。
内科护理学案例汇总
1.患者张军，男性，42岁,体重50kg。
反复心慌、气短5年，一周前因“感冒”病情加重，体力活动明显受限，吃饭、走平路即感心慌、气短伴乏力，并出现呼吸困难。
患者对自己的病情非常担忧。
遂来我院就诊，收入院。
体格查体：T 36.4℃，P 82次/分，R 21次/分，BP 105/70mmHg。
面色晦暗，双颊紫红，口唇发绀，双下肢凹陷性水肿；心尖部能触及舒张期震颤，心率 102次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖区可闻及舒张中晚期隆隆样杂音。
辅助检查：胸片示：左心房心影轻度增大；心电图示：心房纤颤；心脏B 超示：二尖瓣重度狭窄，瓣口面积0.76cm2。
医疗诊断：风湿性心脏病二尖瓣狭窄，心力衰竭、心功能Ⅲ级。
问题1：按照入院后时间顺序及轻重缓急的原则列出患者的主要护理问题。
（共40分，每个护理问题10分，护理问题应符合标准答案中的内容，否则不得分）问题2：根据上述所列护理问题，各列出一项护理措施（共60分，每个措施15分，护理措施应符合标准答案，否则不得分）问题3：结合医嘱（虚拟）列出并完成3项护理临床操作。
（此处不计分）⑴⑵⑶2.患者赵强，男性，62岁。
咳嗽、咳痰伴喘息近10年，加重2周。
10年前秋冬季患者受凉后出现咳嗽、咳痰伴喘息，痰量中等且粘稠，自服抗炎及止咳药后缓解。
其间反复发作，每年发作持续3-4个月左右，天气转暖，则上述症状缓解。
明确诊断为“慢性支气管炎”。
近5年来，咳嗽及咯白色泡沫痰终年不停，且无明显季节性。
时有发热，多在38℃左右。
痰量每日50～60ml，发热时痰量可增至100ml左右，且呈黄色脓性痰，伴气急、气喘、心悸、双下肢浮肿。
动则气急、心悸加重。
2周前受凉后，上述症状发作。
咯黄色脓性痰，不易咯出。
心悸、气急加重，双下肢浮肿，尿量减少，口唇发绀，呼吸困难。
并逐渐出现意识淡漠，已两日未进食。
遵医嘱给予青霉素抗炎治疗，同时予以支持对症处理。
体格检查：T 38.9℃，P 18次/分，R 90次/分， BP 135/90mmHg背部或肺底可闻及散在湿啰音，并有轻度哮鸣音。
跨文化护理临床案例集
跨文化护理临床案例集一、开篇絮语。
你知道吗？在医疗这个大舞台上，跨文化护理就像是一场精彩又充满挑战的跨国大冒险。
这可不是普通的护理工作，就好比你要在不同的文化“星球”之间穿梭，每个星球都有自己独特的规则和习俗。
咱们今天就翻开这本案例集，一起去瞧瞧那些发生在病床边的跨文化趣事和难题。
二、案例一：神秘的印度家庭与术后护理。
在医院的病房里，来了一位印度大叔做了个小手术。
这大叔的家人那可是相当热情，一群人围在病房里，有老有少，叽叽喳喳的。
按照我们常规的术后护理，要保持病房相对安静，利于病人休息。
可这印度家庭啊，他们觉得家人的陪伴和热闹的氛围能让病人更快康复。
护士小美第一次进去的时候就懵了，本来想让家属们小声点，结果话还没出口呢，就被家属们拉着要一起为大叔祈祷。
小美当时那个尴尬啊，但她很快就调整过来了。
她想，既然这样，那就入乡随俗呗。
于是她站在一旁，安静又尊重地等待他们祈祷结束。
后来小美和医生商量，找了个折中的办法。
他们把家属分成了几个小组，轮流来陪伴大叔，既保证了病房不会太吵闹，又尊重了印度家庭重视家人陪伴的文化传统。
大叔呢，恢复得也很不错，还直夸小美好呢。
三、案例二：日本老人的“含蓄”疼痛表达。
有一位日本老爷爷因为关节疼痛住进了医院。
日本文化里啊，大家都比较含蓄，不太愿意直接表达自己的痛苦。
这个老爷爷就是，疼得额头直冒汗，可就是不吭声。
负责照顾他的护士小李刚开始没太注意，还以为老爷爷状态挺好的呢。
后来发现老爷爷吃饭都没什么胃口，而且总是皱着眉头。
小李就觉得有点不对劲，她开始特别细心地观察老爷爷的一举一动。
她知道日本文化里很注重礼仪，于是她用很委婉的方式去询问老爷爷的情况。
她先给老爷爷鞠了个躬，然后很温和地说：“爷爷，您今天看起来好像有点疲惫呢，如果身体有哪里不舒服，还请您告知我一下哦。
”老爷爷犹豫了一会儿，才小声地说关节有点疼。
小李这才恍然大悟，赶紧调整了护理方案，给老爷爷增加了一些缓解疼痛的措施。
从那以后，她也更加注意这种文化差异带来的特殊情况了。
发热门诊临床护理创新案例
发热门诊临床护理创新案例
疫情以来，感染科一直是防疫的最前线。
目前感染科仍承担新冠隔离病房、留观病房、预检分诊、发热门诊及普通病房等工作，我们的护理人员因为班次及工作区域比较分散，并且因防疫要求不能多人聚集。
我科继教小组在2021年计划上为达到人人参与学习的需求，应用企业微信视频会议开展线下线上结合护理查房模式。
1月28号12点半在感染科三楼医办举办2021年第一次线上线下结合护理查房，现场人员为今日普通病房护理人员，休息人员、隔离病房、预检分诊及发热门诊护理人员统一为线上同步。
此次查房为从病例汇报、主要护理问题，相关疾病知识及问题讨论四个环节进行。
线下在讨论环节老师们积极发言讨论，包含如何更好的护理、如何给健康人群宣教及如何对于发热患者进行流行病史问诊等等。
此时我们线上的老师也积极参与发言，特别是我们支援下乡的杨鑫主管护理师说：“没想到自己这么远还能参加上科室护理查房，此次查房这个疾病近些年不是很常见，通过此次查房让我们再次学习这个疾病，并且提高我们护士如何更好护理及关注发热待查患者入院问诊质量。
”最后，李静副护士长总结到：此次查房患者是发热待查收治的患者，此类患者也是科室收治的主要人群，这例患者之所以能够很快确诊及时救治，与医护问诊时发现患者有被叮咬形成焦痂有关，漏诊误诊率较高，尽早确诊使用多西环素治疗是救治的关键。
因此问诊对于发热待查患者尤为重要，护士问诊时要关注患者的职业、旅居史、外出活动史等，为诊断提供方向及思路。
为方便护士问诊，可以设计发热待查
患者问诊调查表，来满足护士临床需求提高护理质量。
护理工作案例
Company Logo
案例资源
情景设置七：老年病人，李大娘，因在自家阳台滑倒 ，造成左侧股骨骨折入院。入院后接受了人工股骨置换手 术，术后由护士配合康复训练，练习行走。请模拟扮演， 帮助病人树立战胜疾病的信心，配合康复训练。
Company Logo
Company Logo
八、安慰危重、死者家属时 1.病情危重，家属情绪急躁时：“同志，请您不要过分焦急， 他的病情的确很重，但我们一定全力抢救。我们和您的心情 一样，希望病人能脱离危险，请放心，我们一定尽 力。”“请保持安静，以利抢救治疗工作进行。” 2.病人死亡之后，亲属悲痛难以自持时：“同志，请别太难过 了，家属和医生已经尽了努力，尽到了责任，但现代医学还 不能挽救每位病人的生命。死者不能复生，我们的心情与您 一样难受，请节哀，保重身体，还有很多事有待处理，请多 保重！”
Company Logo
三、操作失误时 “王新同志，对不起！刚才穿刺没有成功，请再配合一次，谢 谢！” 一般连续失误两次以上应换人操作。
Company Logo
四、手术前后 1.手术前日：“王新同志，明天张医生将为您手术，现在我给 您做术前准备。”“请别紧张、害怕，我们会给您安排好一 切的，好好休息，积极配合，将有利于手术的成功。手术前 后还应注意以下问题。”（按各种手术要求进行指导） 2.手术后：“王新同志，手术已做好了，请放心，现在你需要 好好休息，有事请随时叫我。”“请留下一名家属，其余可 回去休息了。”“伤口疼吗？一般麻醉过后，伤口都有些疼 痛，要坚强些，尽量忍耐，疼痛难以忍受时，可以给您注射 止痛剂，但尽量不用或少用，因为多用止痛剂对身体不好。 ” 随时按手术的种类，进行病情观察，康复指导，询问腹胀、 排气、排尿等情况。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
案例】
9床病人，胡斌，男，45岁，入院诊断：乙型肝炎，肝硬化，上消 化道出血。请问：护士在护理时，需如何穿、脱隔离衣？
口腔护理
案例】
3床病人，鞠萍萍，女，19岁，发热伴皮下瘀点10余天，入院诊 断：急性淋巴细胞性白血病。目前病人神志清楚，食欲差，身体虚 弱。检查发现其口腔黏膜有散在的瘀点 ，轻触牙龈有出血，医嘱予 以口腔护理。请问：护士应如何对其进行口腔护理？
导尿术
案例】
11床病人，李桂花，女，55岁。行子宫全切除术，术后12小时仍 未排尿，病人烦躁不安。主诉：下腹部胀痛，有尿意，但排尿困 难。体检证实病人有尿潴留。经热敷病人下腹部、温水冲洗会阴、 听流水声等处理后效果不明显，医嘱给予一次性导尿术。请问：护 士应该怎样为其实施导尿术？
口服给药法
案例】
7床病人，徐亮，男，23岁，因咳嗽、发热三天入院，诊断为上呼 吸道感染。医嘱给予止咳糖浆10ml每日三次、阿莫西林0.5g每日三 次，必嗽平8mg每日三次。请问：护士应该怎样为其实施口服给 药？
囊切除术。请问：病人进入手术室后，护士该如何准备床单位？
卧床病人更换床单
案例】
5床病人，赵强，男，68岁，食管癌术后3天，留置胸腔闭式引流
管和胃肠减压管。现床单、被套可见多处污迹，为了保持床单位的 清洁。请问：护士应该怎样做？
无菌技术
案例】
9床病人，周良眉，女，78岁，脑梗死后遗症偏瘫、卧床1年余， 因并发肺炎入院治疗。入院体检：骶尾部皿。压疮，医嘱压疮创面换 药。请问：护士该怎样为这位病人准备换药用物并换药 ？
协助更衣
案例】
24床病人，王秀英，女，65岁，因脑出血已住院治疗2周。现病人 神志清楚，生命体征平稳，左侧肢体偏瘫，不能起床。病人衣裤较 脏，准备为病人更换衣裤。请问：护士应该怎样协助其更衣？
体温、脉搏、呼吸测量法
案例】
18床病人，李泉，男，48岁，因慢性心力衰竭入院，入院后需测量 体温、脉搏、呼吸。请问：护士应该怎样为其测量体温、脉搏和呼 吸？
案例】12床病人，沈俊，女，75岁，因高血压危象急诊入院，医嘱给予速
尿40mg静脉注射。请问：护士应该怎样为其实施静脉注射？
氧气雾化吸入法
案例】
23床病人，李旭东，男，65岁。慢性支气管炎伴感染、咳嗽，有痰 不易自行咳出，医嘱给予氧气雾化吸入。请问：护士应该怎样为其 施行氧气雾化吸入？
吸痰法
案例】
32床病人，裴钟伟，男，48岁，胸部术后伤口疼痛，无法自行咳嗽 排痰。现痰液堵塞气道，病人呼吸不畅，紫绀明显，医嘱电动吸引 器吸痰。请问：护士应该怎样为其实施电动吸引器吸痰？
大量不保留灌肠
案例】
8床病人，王庭山，男，28岁，因肺炎住院治疗。近日主诉腹痛腹 胀、排便次数减少、排便困难、食欲不佳。触诊腹部硬实紧张，可 摸到腹部包块。经临床评估，病人出现了便秘。经饮食调整、腹部 按摩等处理后效果不明显，医嘱给予0.1%肥皂液1000ml大量不保 留灌肠1次。请问：护士应该怎样为其施行大量不保留灌肠？
氧气吸入法
案例】
7床病人，张宝强，男，72岁，原有慢性阻塞性肺疾病病史，近日 因呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳痰症状加重入院，医嘱给药持续低流 量吸氧。请问：护士应该怎样为其实施氧疗？
心肺复苏术
案例】
病人，男，48岁，因心脏病发作，心跳呼吸停止。请问：护士应该
怎样为其实施心肺复苏？
护理操作
临床案例集
**大学护理学院
铺备用床
案例】
10床病人，王铁传，男，82岁，经治疗病情好转出院。请问王大爷 出院后，护士该如何铺备用床？
铺暂空床
案例】
21床病人，章俊英，女，67岁，现
铺麻醉床
案例】
31床病人，王明志，男，43岁，定于今天上午在全麻下行腹腔镜胆
皮下注射法
案例】
35床病人，刘妮，女，72岁，因糖尿病入院治疗，医嘱速效胰岛素
8单位餐前15分钟皮下注射。请问：护士应该怎样为其实施皮下注
射？
肌内注射法
案例】
4床病人，钟国明，女，23岁，因巨幼细胞性贫血住院治疗，医嘱 给予维生素Bl2肌内注射，每天一次。请问：护士应该怎样为其实施 肌内注射？
静脉注射法
血压测量法
案例】
18床病人，汪萍，女，48岁，因急性心力衰竭入院，呼吸极度困 难，无法说话，医嘱给予静脉滴注硝普钠，需严密监测血压。请 问：护士应该怎样为其测量血压？
鼻饲法
案例】
2床病人，王红，女，45岁，中学教师，主诉右面部肿胀，咬合疼 痛四天。检查生命体征正常，有侧面颊部触及4cm X6cm包块，质 硬，压之疼痛明显。诊断右侧下颌骨含牙囊肿。行右侧下颌骨含牙 囊肿切除术，术后医嘱鼻饲流质饮食。请问：护士应该怎样为其鼻 饲？
青霉素皮试液配制法
案例】
12床病人，丁婷婷，女，30岁。因扁桃体炎医嘱给予青霉素肌肉注
射，注射前青霉素皮试。请问：护士应该怎样配置青霉素皮试液？
皮内注射法
案例】
5床病人，李阳，女，18岁，因发热、咳嗽、咽痛3天入院。临床 诊断为急性扁桃体炎，临时医嘱给予青霉素皮试。请问：护士应该 怎样为其实施皮内注射？