非结核分枝杆菌医院感染预防控制措施
非结核分枝杆菌医院感染预防控制措施
太本中西医分离医院之阳早格格创做
非结核分歧杆菌医院熏染防止取统制制度非结核分枝杆菌是自然界中广大存留的一种条件致病菌，存留于火、土壤战睦溶胶中，不妨引导免疫力矮下的患者爆收熏染.更加是注射部位易制成非分离分期杆菌熏染迸收，对于患者健壮制成妨害，果此特制订本管制制度加强防控.
一、严肃贯彻降真《医院熏染管制办法》、《消毒管制办法》等有闭确定.
两、加进人体构制战无菌器官的相闭调理器械、器具及用品必须达到灭菌火仄，交触皮肤、粘膜的相闭调理器械、器具及用品必须达到消毒火仄.对于耐下温、耐下干的调理器械、器具战用品尾选压力蒸汽灭菌，尽管防止使用液体化教消毒剂举止浸泡灭菌.需要使用液体化教消毒剂举止消毒时，要包管其使用要领、浓度、消毒时间等切合有闭确定，并对于使用中的液体化教消毒剂的浓度举止监测.
三、使用的消毒药械、一次性调理器械、器具战用品必须切合国家有闭确定.
四、一次性使用的调理器械、器具战用品没有得沉复使用.
五、百般抽吸的输注药液大概者溶媒等开开后应当证明时间，典型使用，并防止患者同用.
六、氧气干化瓶、雾化器、呼吸机的干化拆置、新死女温箱等使用无菌火.
七、无菌液体开开后超出24小时没有得使用.
八、医务人员要严肃真止无菌技能支配规程，脚卫死典型及消毒断绝技能典型.
九、创制易治性脚术部位大概注射部位熏染时，马上举止非分离分歧杆菌的病本教检测.更加是爆收汇集性病例（3例以上）时，即时报告院感科，并根据病本教检测截止精确使用抗菌药物.
十、爆收非分离分歧杆菌熏染迸收时，即时依照《医院熏染管制办法》、《医院熏染迸收报告及处置管制典型》等有闭确定上报.
2009.3.。
非结核分枝杆菌医院感染防控
二Ｏ一Ｏ年五月二十二日
中国政府网 一0年六月三日
近年来，部分基层医疗机构发生因手术器械、注 射器具及医疗用水等灭菌不合格、使用不规范造成患 者手术切口、注射部位非结核分枝杆菌感染暴发事 件， 对患者健康造成危害，对社会造成不良影响。为 进一 步加强非结核分枝杆菌医院感染的预防与控制工作，
❖ 使用中的湿化水：达标率33%，其中铜绿1份、 其余不达标者染菌量>2000cfu/ml
❖ 湿化装置存在问题：肉眼可见污垢、水锈、 检出铜绿、大肠埃希等条件致病菌
环境尤其水源污染 引起的感染，您重 视了吗？
自来水龙头采样方法
看看自来水管内有什么？
2009年中山医院饮水机采样
24
ICU环境中PDR-AB污染严重
❖ 我国已报告的NTM 病以肺病为多,尤其是MAC 肺病,
❖ 快速生长的偶然分支杆菌和龟分支杆菌肺病 并不少见,全身性NTM播散型者也有存在。
❖ 值得警惕的是ห้องสมุดไป่ตู้国内已发生数起因手术或注射 引起的术后感染,其中最严重的一起是1998年 某医院292例手术中共发生168例术后脓肿分 支杆菌院内感染暴发。
❖ 1990 年对27个省、市、自治区进行第三次全国结核病 流行病学抽样调查的结果表明,NTM总感染率为15.4%。 其中感染率最高的省份为浙江省(44.9%),海南省次之 (43.8%)。西藏自治区的NTM感染率最低,为1.9%。
❖ 总的趋势是,南方高于北方,沿海高于内地,气候温和地 区高于寒冷地区。感染率随年龄增长而上升,60岁开始 下降。性别和民族与NTM感染率之间无明显关系。
D.L
2010年11月5日
内容提要
❖ 《规范使用医疗用水通知》2010.10.22日 ❖ 卫生部要求（卫办医政发［2010］88号） ❖ 院内外监控情况不容乐观 ❖ 国内外非结核分枝杆菌感染暴发事件警示 ❖ 非结核分枝杆菌概述 ❖ 具体防控措施
浙江省卫生厅转发卫生部办公厅关于加强非结核分枝杆菌医院感染预防与控制工作的通知
浙江省卫生厅转发卫生部办公厅关于加强非结核分枝杆菌医院感染预防与控制工作的通知文章属性•【制定机关】浙江省卫生厅•【公布日期】2010.06.29•【字号】浙卫办医[2010]17号•【施行日期】2010.06.29•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】传染病防控正文浙江省卫生厅转发卫生部办公厅关于加强非结核分枝杆菌医院感染预防与控制工作的通知（浙卫办医〔2010〕17号）各市、义乌市卫生局，省级医疗单位：为进一步加强非结核分枝杆菌医院感染的预防与控制工作，卫生部下发了《关于加强非结核分枝杆菌医院感染预防与控制工作的通知》（卫办医政发〔2010〕88号），现转发给你们，并提出如下要求，请一并执行。
一、各级各类医疗机构要高度重视非结核分枝杆菌医院感染的预防与控制工作，加强组织领导，明确职责，建立医院感染管理责任制。
严格执行《医院感染管理办法》及有关医院感染控制的技术和标准，制定和完善相应的规章制度和工作规范。
二、医疗机构要采取有效措施，切实做好手术器械等医疗用品的消毒灭菌工作，规范使用医疗用水、无菌液体和液体化学消毒剂，加强对重点部门、重点部位、关键环节的医院感染监测工作，及时发现、早期诊断、有效控制非结核分枝杆菌医院感染。
三、医疗机构要加强对全体医务人员医院感染预防与控制知识的培训，尤其要强化一线医务人员非结核分枝杆菌医院感染预防与控制的防控意识，严格遵守无菌技术操作规程和手卫生规范，避免因医务人员行为不规范导致患者发生感染。
四、各级院感质控中心要做好辖区内医疗机构非结核分枝杆菌医院感染预防与控制的质量评估和检查指导工作，促进医院感染预防与控制工作持续改进。
二〇一〇年六月二十九日。
非结核分枝杆菌感染控制制度
非结核分枝杆菌感染控制制度非结核分枝杆菌是指结核分枝杆菌、牛分枝杆菌与麻风分枝杆菌以外的分枝杆菌。
是自然界中广泛存在的一种条件致病菌，存在于水、土壤和气溶胶中，可以导致免疫力低下的患者发生感染。
感染类型可有呼吸道感染、淋巴结炎、皮肤软组织感染等。
其中医源性感染多为快速生长型非结核分枝杆菌所致的皮肤软组织感染。
一、非结核分枝杆菌的筛查重点是那些经正规抗TB治疗无效的TB患者和／或具备以下条件之一者：1、抗酸杆菌检查阳性而临床表现与肺TB不相符者；2、痰液显微镜检查发现菌体异常的分支杆菌；3、初治肺TB患者分离出的细菌对抗TB药耐药；4、接受正规抗TB治疗无效而反复排菌的患者；5、医源性或非医源性软组织损伤或外科术后伤口长期不愈找不到原因者。
二、非结核分枝杆菌的报告1、发现非结核分枝杆菌病人首先要报告科主任、护士长，及时隔离病人；2、如果是医院感染必须在24小时之内填卡上报医院感染管理科。
三、非结核分枝杆菌的预防控制措施1、将患者隔离于单间，房间每天开窗通风。
2、进入隔离房间或接触该病人时需戴手套。
3、脱手套、后，需用抗菌肥皂液洗手，或用快速手消毒剂。
4、该病人周围物品、环境和医疗器械，须每天清洁消毒，并保持干燥。
为防止发生医源性感染，在医疗工作中还需注意：5、严格按照《消毒技术规范》进行手术器械等医疗用品的消毒灭菌工作。
6、规范使用医疗用水、无菌液体和液体化学消毒剂。
7、严格执行无菌技术操作规程。
四、非结核分枝杆菌的治疗近年研究的对NTM有效的药物包括：①利福类：如利福布汀﹑利福喷汀﹑利福吉拉，主要抑制DNA依赖的RNA聚合酶，干扰DNA生物合成。
②喹诺酮类：如环丙沙星﹑氧氟沙星﹑左氧氟沙星﹑莫西沙星等，主要通过抑制细菌DNA复制，同时抑制分支杆菌的代谢，与原抗TB药无交叉耐药性。
③新大环内酯类：如克拉霉素﹑罗红霉素﹑阿奇霉素，通过阻碍细菌转肽而抑制细菌蛋白质合成，尤其是克拉霉素。
④ β﹣内酰胺酶类抗生素和β﹣内酰胺酶抑制剂联合应用：如阿莫西林﹣克拉维酸﹑阿莫西林﹣舒巴坦等，⑤氨基糖甙类：如阿米卡星﹑托布霉素等，其通过作用于NTM核糖体30s亚基而抑制细菌蛋白质的合成。
卫生部非结核分枝杆菌控制预防
卫生部非结核分枝杆菌控制预防
第9页
加强对医务人员培训和医疗机构管理
❖ 医疗机构应加强对全院医务人员医院感染预防与 控制知识培训, 加大对消毒灭菌、无菌技术操力和处置能力, 切 实保障医疗安全
卫生部非结核分枝杆菌控制预防
第10页
❖ 降低因医疗用水、医疗器械和器具使用及环境和 物体表面污染造成医院感染
卫生部非结核分枝杆菌控制预防
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加强医院感染监测工作
❖ 加强重点部门（ICU、手术室、血液透析室、内镜 诊疗中心、消毒供给中心等）, 重点部位（导管相 关性血流感染、外科手术部位感染等）及关键步骤 医院感染监测工作, 及时发觉、早期诊疗感染病例
卫生部非结核分枝杆菌控制预防
第1页
高度重视非结核分枝杆菌医院感染预防与控制工作
医疗机构应严格执行《医院感染 1 管理方法》及相关医院感染控制
技术和标准.
明确并落实各部门预防和控制医 2 院感染职责, 建立医院感染管理
责任制.
3
卫生部非结核分枝杆菌控制预防
制订并完善对应规章制度和工作 规范.
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采取有效办法预防和控制非结核分枝杆菌医院感染
用具必须到达灭菌水平, 接触皮肤、粘膜相关医 疗器械、器具及用具必须到达消毒水平
卫生部非结核分枝杆菌控制预防
第5页
规范使用医疗用水、无菌液体和液化学消毒剂
应该遵照无菌技术操作规程, 规范使用医疗用水、 无菌液体、和液体化学消毒剂等, 预防二次污染
氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机湿化装置应该使用无 菌水
各种抽吸输注药液或者溶媒等开启后应该注明时间, 规范使用, 并防止患者共用
非结核分枝杆菌是指结核分枝杆菌、牛分枝杆菌 与麻风分枝杆菌以外分枝杆菌，原称为非经典分枝杆 菌，是自然界广泛存在一个条件致病菌，存在于水、 土壤和气溶胶中，可造成免疫力低下患者发生感染。 近年来，部分基层医疗机构发生因手术器械、注射器 具及医疗用水等灭菌不合格、使用不规范造成患者手 术切口、注射部位非结核分枝杆菌感染暴发事件，对 患者健康造成危害，对社会造成不良影响。为加强非 结核分枝杆菌院感预防与控制工作，保障医疗安全， 现将相关要求通知以下
非结核性分枝杆菌关节炎预防和措施
总结与展望
科研进展
未来的研究应聚焦于更有效的预防和治疗方法。
新技术和新药物有望改善患者的生活质量。
总结与展望
社区支持
建立社区支持系统，帮助患者与家属获取必要的 信息与资源。
增强社区的整体健康水平，有助于预防疾病的传 播。
谢谢观看
为什么要预防非结核性分枝杆菌关节炎？
早期干预
预防可以帮助早期发现症状，及时就医。 早期干预可以显著改善预后。
如何预防非结核性分枝杆菌 关节炎？
如何预防非结核性分枝杆菌关节炎？
保持良好卫生
定期洗手，避免接触感染源，保持伤口清洁。 特别是在户外活动时要注意环境卫生。
如何预防非结核性分枝杆菌关节炎？
为什么要预防非结核性分枝 杆菌关节炎？
为什么要预防非结核性分枝杆菌关节炎？
影响
关节炎会导致长期疼痛和功能障碍，影响生活质 量。
预防可以减少患者的痛苦和医疗成本。
为什么要预防非结核性分枝杆菌关节炎？
传播性
非结核性分枝杆菌在环境中常见，预防措施可以 减少感染的机会。
尤其是在高风险人群中，采取预防措施尤为重要 。
非结核性分枝杆菌关节炎的 预防与措施
演讲人：
目录
1. 什么是非结核性分枝杆菌关节炎？ 2. 为什么要预防非结核性分枝杆菌关节炎 ？ 3. 如何预防非结核性分枝杆菌关节炎？ 4. 何时应就医？ 5. 总结与展望
什么是非结核性分枝杆菌关 节炎？
什么是非结核性分枝杆菌关节炎？
定义
非结核性分枝杆菌关节炎是一种由非结核性分枝 杆菌引起的关节炎，通常影响关节和周围组织。
增强免疫力
通过均衡饮食、适量运动和充足睡眠来增强免疫 系统。
适当的体重管理也有助于预防感染。
医院感染防控知识感染预防措施与防护措施
医院感染防控知识感染预防措施与防护措施医院感染防控知识：感染预防措施与防护措施医院感染是指在医院内接受医疗和护理过程中，患者或医务人员因各种原因而感染病原体的现象。
医院感染的发生不仅加重了患者的痛苦和疾病负担，还增加了医院的经济负担和医疗事故的风险。
因此，加强医院感染的预防控制至关重要。
一、感染预防措施1. 携带病原体的患者筛查在患者入院时进行相应的筛查，包括病史调查和病原体检测。
对于携带抗生素耐药性病原体的患者，应采取特殊预防措施，以避免其传播给其他患者或医务人员。
2. 手卫生的重要性洗手是预防医院感染的基础措施。
医务人员应在接触患者前、接触清洁物品前、进行手术前后以及完成一系列操作后，正确使用肥皂和水进行手卫生。
此外，还可以使用含酒精的手消毒剂进行手消毒，尤其在无法进行洗手的情况下。
3. 毒性物质的正确处置医院中使用的诸如尿液、排泄物、血液等毒性物质都应在正确的设备和设施下进行处理和处置。
确保废物的正确处理可以有效预防交叉感染和污染的发生。
4. 食品安全保障医院的食品供应应符合相关标准，确保食品的卫生安全。
对于需要进食的患者，应定期检查食品储存和制备设施的卫生状况，保证食品的质量和安全。
5. 医院环境的清洁和消毒医院的环境清洁和消毒是预防医院感染的重要环节。
定期对医院各个区域、床单、患者用具等进行清洁和消毒可以有效杀灭细菌和病原体，减少感染的风险。
二、防护措施1. 医护人员的个人防护医生、护士和其他医护人员在接触患者时应佩戴口罩、手套、护目镜和隔离衣等个人防护装备，以减少病原体对他们的传播。
同时，医护人员应避免接触自己的脸部、眼睛和口鼻，以免将病原体带入身体。
2. 隔离措施对于患有传染性疾病的患者，应采取相应的隔离措施。
包括单独隔离、空气传播隔离、飞沫传播隔离等。
确保感染源与其他患者和医务人员的接触被最小化，以减少感染的传播。
3. 消毒与消毒剂的正确使用在医院的各个区域进行定期消毒可以有效减少病原体的传播。
非结核分枝杆菌感染流行病学与医院感染防控论文
引用格式：姚雨濛，胡必杰．非结核分枝杆菌感染流行病学与医院感染防控［Ｊ］．中华临床感染病杂志，２０１６，９（３）２０７－２１２．细菌耐药与抗菌药物合理应用（二）・耐药菌与重要病原体感染防控・本期特邀专题主持人———胡必杰教授医学博士，主任医师，教授，博士生导师。
现任复旦大学附属中山医院感染病科主任、医院感染管理科主任、上海市呼吸病研究所副所长、上海市院内感染质控中心主任，上海国际医院感染控制论坛（ＳＩＦＩＣ）创始人。
２００９年被ＷＨＯ聘为抗击细菌耐药专家，同年被授予美国首届ＳＨＥＡ国际感控大使。
２０１１年担任卫生部行业基金项目任务单元“临床多重耐药菌医院感染预防及控制研究”负责人。
２０１３年担任国家科技重大专项“超耐药菌流行病学和防治技术研究”的分课题负责人，第１３届亚太临床微生物暨感染病大会副主席和第６届亚太感染控制学会大会主席。
发表学术论文１３０余篇，主编或合作主编专著１０部，参编专业书籍４０部。
兼任中华预防医学会医院感染控制学分会主任委员、中国医院协会医院感染管理专委会副主任委员、中国医药教育协会感染疾病专业委员会副主任委员、中华医学会微生物与免疫学分会临床微生物学组副组长、上海市医院协会常务理事、上海市医院协会感染管理专业委员会主任委员、全球华人临床微生物与感染学会常务理事、国际医院感染控制联合会理事、国家卫生与计生委医院感染控制标准委员会委员，以及《中华临床感染学杂志》副主编、《中华医院感染学杂志》副主编、《中国感染控制杂志》副主编。
非结核分枝杆菌感染流行病学与医院感染防控姚雨濛 胡必杰２００３２复旦大学附属中山医院感染科通信作者：胡必杰，Ｅｍａｉｌ：ｈｕｂｉｊｉｅ＠ｖｉｐ．ｓｉｎａ．ｃｏｍＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－２３９７．２０１６．０３．００２ 【摘要】 非结核分枝杆菌（Ｎｏｎ－ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｕｓｍｙｃｏｂａｃｔｅｒｉａ，ＮＴＭ）广泛存在于环境中，长期被视为污染菌或定植菌。
MRSA或非结合分枝杆菌的控制措施
MRSA或非结合分枝杆菌的控制措施一、诊断加强主动监测，临床科室应对危重病人及有相应临床表现的患者及时送检标本，及时发现、早期诊断MRSA等其他多重耐药菌感染患者和定植患者。
确诊主要依赖于病原微生物的检查。
二、报告：1、检验科微生物室一旦检测到MRSA及其它多重耐药菌感染病人时，应在化验单上敲上耐药菌印章，并于24小时内报告医院感染管理科科，报告内容包括病人姓名、住院号、科室、标本名称、采集部位、药敏学鉴定等。
2、检验科微生物室在报告感染科的同时应按危急值报告流程及时报告相应的临床科室。
3、临床科室发现MRSA及其它多重耐药菌感染时，应及时填写医院感染病例报告表，于24小时内报告医院感染管理科。
4、出现MRSA感染暴发时事件时，应根据《医院感染管理办法》和《医院感染暴发处置》的规定及时上报。
5、出现MRSA感染暴发时，医院感染管理科及时上报分管院长和医院感染管理委员会。
三、隔离：1、必须进行接触隔离，在床牌和病历卡上标贴接触隔离警示标识，以提醒医务人员以及家属。
2、患者最好进行单独隔离（如MRSA、VRE），隔离病房不足时才考虑要进行床边隔离，挂上隔离警示标识，相同感染病原体者可同住一间。
当感染较多时，应保护性隔离未感染者。
3、必须尽量减少与感染者或携带者相接触的医务人员数量。
最好限制每班诊疗病人者为一个护士、一个医生，所有诊疗尽可能由他们完成，包括标本的采集。
4、进入病人房间的人员都必须戴清洁手套，在诊疗、护理过程中，如果将与病人或其环境（包括家具、床栏杆等）有大面积接触，或病人有大便失禁的情况，工作人员要加穿隔离衣。
当可能产生气溶胶的操作（如吸痰或雾化治疗等）时，医务人员还应当戴上标准外科口罩和防护眼镜。
并在离开房间前脱去手套和隔离衣至黄色垃圾袋中。
脱去手套后必须进行手清洗和手消毒。
5、在隔离房间门口放置一警示牌防止无关人员进入，并提醒进入者应注意预防隔离并在出病室前做好手卫生。
手卫生是接触传播最重要的环节，接触患者必须戴手套，操作完成后要及时脱去手套，并按洗手六步法洗手或快速手消毒。
非结核分枝杆菌医院感染预防与控制措施
非结核分枝杆菌医院感染预防与控制措施非结核分枝杆菌（NTM）是自然界中广泛存在的一种条件致病菌，存在于水、土壤和气溶胶中，因手术器械、注射器具及医疗用水等灭菌不合格、使用不规范易造成患者手术切口、注射部位非结核分枝杆菌感染，为进一步加强非结核分枝杆菌医院感染的预防与控制工作，保障医疗安全，根据《卫生部办公厅关于加强非结核分枝杆菌医院感染预防与控制工作的通知》文件精神，为做好我院的非结核分枝杆医院感染预防与控制工作，特制定相关预防与控制措施：一、诊断与报告诊断主要依赖于病原微生物的诊断。
临床科室出现难治性手术部位或注射部位感染时应及时送检标本，及时发现、早期诊断非结核分枝杆菌感染患者和定植患者。
同时做好控制措施，以防扩散、流行。
1、临床微生物实验室发现时及时电话报告临床科室和医院感染管理科。
2、各病区医师或护士发现时及时电话报告医院感染管理科。
3、医院感染管理科专职人员加强手术切口、注射部位感染监测，发现难治性手术部位或注射部位感染时，及时督导临床科室送检标本，做到早发现、早诊断、早治疗。
4、确诊为医院感染的必须在24 小时内填写医院感染病例登记表上报医院感染管理科。
二、加强抗菌药物合理使用管理严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》和《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》要求，严格执行抗菌药物分级使用管理制度和抗菌药物临床应用预警机制。
合理使用的前提是要依据病原学药敏结果，严格掌握用药指征。
三、严格实施消毒、接触隔离措施1、必须实施隔离措施，在病人病历夹上粘贴“接触隔离”标识。
2、首选单间隔离，无条件时也可同种病原同室隔离，门口挂接触隔离的标识，但不可与气管插管、深静脉留臵导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安臵同一房间；床头臵速干免洗手消毒剂，严格执行手卫生及手消毒，一患一洗手；需要换药时应实施床旁换药；物体表面及地面定时清洁消毒；病人用后的器械或物品单独处理。
3、尽量限制、减少人员出入，医护人员相对固定，专人诊疗护理，所有诊疗尽可能由他们完成，包括标本的采集。
非结核分枝杆菌医院感染防控共78页文档
11、战争满足了，或曾经满足过人的 好斗的 本能， 但它同 时还满 足了人 对掠夺 ，破坏 以及残 酷的纪 律和专 制力的 欲望。 ——查·埃利奥 特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段 。纪律 是教育 过程的 结果， 首先是 学生集 体表现 在一切 生活领 域—— 生产、 日常生 活、学 校、文 化等领 域中努 力的结 果。— —马卡 连柯(名 言网)
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26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
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27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
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28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
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29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
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30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
13、遵守纪律的风成效 。—— 马卡连 柯 14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅 精神以 及同全 世界劳 动者的 团结一 致，是 取得最 后胜利 的保证 。—— 列宁 摘自名言网
15、机会是不守纪律的。——雨果
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肺非结核分枝杆菌病的护理措施
肺非结核分枝杆菌病的护理措施
目录
01. 肺非结核分枝杆菌病的概述 02. 肺非结核分枝杆菌病的护理
措施
03. 肺非结核分枝杆菌病的预防 措施
04. 肺非结核分枝杆菌病的治疗 方案
肺非结核分枝杆菌病 的概述
疾病定义
01
肺非结核分枝杆 菌病是一种由非 结核分枝杆菌引 起的肺部感染性 疾病。
加强营养支持：提供高热量、高蛋白、 高维生素饮食，增强患者抵抗力。
预防感染：加强手卫生，避免交叉 感染，定期更换床单、被褥等。
监测病情变化：密切观察患者生命体 征、呼吸、咳嗽、咳痰等情况，及时 发现并处理并发症。
护理技巧
保持呼吸道通畅：定期翻身、 营养支持：保证充足的营养
拍背、吸痰等
摄入，增强免疫力
02
非结核分枝杆菌 是一类广泛存在 于自然界中的细 菌，包括鸟分枝 杆菌、瘰疬分枝 杆菌等。
03
肺非结核分枝杆 菌病主要表现为 咳嗽、咳痰、胸 痛、发热等症状。
04
肺非结核分枝杆 菌病与结核病相 似，但治疗方法 和预后不同。
发病原因
感染途径：吸入 含有肺非结核分 枝杆菌的空气
免疫系统受损： 免疫系统功能低 下或受损
营养支持：提供充足的营养支持，促进康复
感谢您耐心观看
预防方法
04
定期体检，及时发
现和治疗感染
03
加强营养，增强免
疫力
02
避免接触感染源，
如结核病患者
01
加强个人卫生，勤
洗手，戴口罩
健康教育
01Байду номын сангаас
提高公众对肺非结核分枝杆菌病的认识和了解
02
加强个人卫生习惯，如勤洗手、戴口罩等
非结核分枝杆菌医院感染的预防与控制措施
非结核分枝杆菌医院感染的预防与控制措施一、认真贯彻落实《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》及医院各项医院感染管理规定，严格执行各项技术操作规程及无菌技术操作原则。
医务人员实施手术、注射、插管及其他侵入性诊疗操作技术时，严格遵守无菌技术操作规程和手卫生规范，避免因医务人员行为不规范导致患者发生感染，降低因医疗用水、医疗器械和器具使用及环境和物体表面污染导致的医院感染。
二、加强医疗用品的消毒灭菌工作。
凡进入人体组织和无菌器官的相关医疗器械、器具及用品必须达到灭菌水平，接触皮肤、粘膜的相关医疗器械、器具及用品必须达到消毒水平。
对耐高温、耐高湿的医疗器械、器具和用品首选压力蒸汽灭菌，避免使用液体化学消毒剂进行浸泡灭菌。
如果使用戊二醛，消毒时间不少于30分钟，灭菌时间不少于10小时。
使用的消毒药械、一次性医疗器械、器具和用品符合国家有关规定。
一次性使用的医疗器械、器具和用品不重复使用。
三、严格医疗用水、无菌液体和各种化学消毒剂的监测和使用。
各种抽吸的输注药液或者溶媒等开启后应当注明时间，并避免患者共用，开启的溶媒和配制好的药品4小时内使用，无菌液体开启后超过24小时不得使用。
需要使用液体化学消毒剂时，保证其使用方法、浓度、消毒时间符合要求，每季度对使用中的液体化学消毒剂的浓度进行监测。
氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机、婴儿暖箱的湿化装置使用无菌水，每日更换。
四、加强NTM病例的诊断及监测工作。
及时发现，早期诊断非结核分枝杆菌感染病例，根据2000年全国非典型分枝杆菌病研讨会拟定的《非结核分枝杆菌病诊断与处理指南》意见。
五、一旦发现非结核分枝杆菌医院感染病例，住院医师应立即报告科主任，并于24小时之内填写医院感染病例登记表上报医院感染管理科，出现非结核分枝杆菌感染暴发事件时，应在6小时内严格逐级上报。
六、NTM病人住单人间隔离，门口挂接触隔离的警示，专人护理，严格限制出入房间的人员。
所有出入房间的人员必须严格防护，穿隔离衣、戴口罩、帽子、手套，床头置速干免洗手消毒剂，严格执行手卫生及手消毒，一患一洗手。
医院感染的预防和控制措施
医院感染的预防和控制措施预防医院感染的措施一、隔离技术的预防措施隔离技术与措施比较复杂，主要是为了针对病原体的传播而设置的，被称为屏障护理。
在实施时应根据每种病原体的传播途径进行选择。
1、隔离区域的划分为了保证消毒隔离能够顺利进行，符合质量管理要求，隔离区域应划分为清洁区、半污染区和污染区，各区的物品必须严格分开，未经消毒处理者不得混用。
在此区域内活动的人们应遵循一定的规则。
2、隔离室设置隔离室的目的是将感染源与易感者从空间上分开，减少病原体经任何途径传播的机会，并提醒医务人员注意执行隔离常规。
隔离室有单人隔离室和同室隔离两种。
隔离室要有卫生设施，室外要有缓冲区，有必需的隔离用物。
3、探视者的管理探视者进入隔离的病人房间之前要报告护士站，医务人员要指导其正确使用口罩、手套及隔离衣，并督促执行其他预防隔离措施。
4、口罩、帽子、面罩和护目镜的使用各种类型的口罩、帽子、面罩和护目镜可单独使用或组合使用，以提供屏蔽保护。
戴口罩可以防护口、鼻吸入气溶胶。
口罩、面罩和护目镜可阻止感染性血液和体液溅到医护人员眼睛、口腔及鼻腔黏膜。
口罩应盖住口鼻部，用过的口罩应及时处理，脱口罩后应立即洗手。
不可将口罩存放在口袋内或挂在颈上、胸前反复使用。
5、卫生洗手洗手是重要的预防感染技术之一。
为了保护病人和自己，必须认真坚持洗手。
洗手分为卫生洗手和外科洗手，目的是去除手上污垢和暂居微生物。
洗手指征包括：（1）接触病人前后，尤其是在接触有破损的排放、黏膜和侵入性操作前后。
（2）接触血液、体液和被污染的物品后。
（3）处理清洁或无菌物品之前。
（4）进入与离开隔离病房、母婴室、新生儿病房、感染性疾病病房等重点部门戴口罩和穿脱隔离衣前后。
（5）在同一病人身上，当从污染操作转为清洁操作之间。
（6）戴手套之前，摘手套之后。
洗手程序包括：（1）双手掌心相互搓擦；（2）手指掌面和手掌搓擦；（3）一手手掌覆盖于另一手的手背，双手手指、手指两侧及指蹼交叉摩擦，同时一手手掌搓擦另一手手背，然后交换；（4）双手互握，一手手掌搓擦另一手指背，然后交换；（5）一手的拇指放于握拳状的另一手掌中转动搓擦，然后交换；（6）一手的指尖放于另一手的手掌搓擦，然后交换；（7）一手手指掌面及手掌包绕另一手的腕部转动搓擦，然后交换。
分枝杆菌感染的预防和控制措施
分枝杆菌感染的预防和控制措施
1.做好病房环境的常规消毒工作，尤其要做好通风和空气消毒。
2.保证医疗、卫生器械、物品的消毒灭菌质量，对使用中的化学消毒剂的浓度进行常规监测。
3.对器官捐献者要进行分枝杆菌感染的筛查。
4.对已确诊为分枝杆菌感染的患者要做好隔离工作。
对肺部感染者施行结核病和呼吸道隔离，标明呼吸隔离标志;对伤口分泌物或排泄物应实行血液/体液隔离和接触隔离。
5.分枝杆菌感染的脓肿、引流等手术，按感染手术要求进行。
6.检验科、病理科等实验室对分枝杆菌感染患者的各类标本在送检、实验操作中，要认真执行有关消毒隔离及安全操作等规范、制度，做到标本加以特殊包装和标记;实验人员戴口罩、手套，穿隔离衣、鞋;实验操作在专门的实验室进行;所有标本及废弃物压力蒸汽灭菌后处理，或用双袋法封扎，注有"小心传染"标记焚化;液体可用2000毫克/升含氯消毒剂浸泡1小时后排放。
7.分枝杆菌感染患者的痰杯、分泌物经压力蒸汽灭菌后排放;污染的被服和敷料，装入黄色塑料袋封扎，注有"小心传染"标志，送洗衣房消毒后清洗。
污染严重的可焚化。
8.医院的工作人员，每年应进行一次胸部X线先检查，遇有临床症状者，应积极诊断、治疗。
非结核分枝杆菌感染控制
病原学
非结核分枝杆菌： 非结核分枝杆菌：是指结核分枝杆菌和麻风 分枝杆菌以外的分枝杆菌。 分枝杆菌以外的分枝杆菌。 是需氧的抗酸杆菌。此类菌多存在于自然界 是需氧的抗酸杆菌。此类菌多存在于自然界 的土壤，尘埃， 鱼类和家禽等环境中 等环境中， 的土壤，尘埃，水，鱼类和家禽等环境中， 故也称环境分枝杆菌。是人类感染的来源， 故也称环境分枝杆菌。是人类感染的来源， 可引起人类结核样病变。 可引起人类结核样病变。 目前分枝杆菌有50余种 余种， 目前分枝杆菌有 余种，引起人类疾病的有 十几种，主要的非结核分枝杆菌： 十几种，主要的非结核分枝杆菌：
临床表现
非结核分枝杆菌可引起与结核病类似的多种临床综合 肺部感染最为多见，淋巴结炎、 征。肺部感染最为多见，淋巴结炎、皮肤软组织感染 次之，播散性感染少见。 次之，播散性感染少见。不同菌种对不同器官致病性 也不一致，其临床表现、病理改变、 线检查及标本涂 也不一致，其临床表现、病理改变、x线检查及标本涂 片染色等难与结核病区分。 片染色等难与结核病区分。由于对非结核分枝杆菌感 染认识不足，非结核分枝杆菌的培养工作需要一定的 染认识不足， 专业技术和设备，目前尚难普及， 专业技术和设备，目前尚难普及，非结核分枝杆菌感 染常被误诊或漏诊。因此， 染常被误诊或漏诊。因此，对可疑病例需要尽早采取 分泌物、 痰、分泌物、尿或活体组织进行多次非结核分枝杆菌 培养。 培养。
发病机理： 发病机理：
存在于周围环境中的非结核分枝杆菌， 存在于周围环境中的非结核分枝杆菌，可经呼吸道 吸入或经皮肤损伤、针刺等侵入人体； 吸入或经皮肤损伤、针刺等侵入人体；也可能经口腔 粘膜进入颈淋巴结。迄今尚无人与人间传播的证据。 粘膜进入颈淋巴结。迄今尚无人与人间传播的证据。 非结核分枝杆菌属机会致病菌。 非结核分枝杆菌属机会致病菌。 非结核分枝杆菌引起的病变与结核病难以区分。 非结核分枝杆菌引起的病变与结核病难以区分。 肺部感染：主要以淋巴细胞、 肺部感染：主要以淋巴细胞、巨噬细胞侵润和干酪样 坏死为主的渗出反应；以上皮样细胞、朗罕巨细胞形 坏死为主的渗出反应；以上皮样细胞、 成肉芽肿为主的增生反应， 成肉芽肿为主的增生反应，并伴有侵润细胞消退和肉 芽细胞萎缩、胶原纤维增生为主的硬化反应。 芽细胞萎缩、胶原纤维增生为主的硬化反应。 皮肤感染：主要是真皮变化，表皮变薄或角质层增厚， 皮肤感染：主要是真皮变化，表皮变薄或角质层增厚， 肉芽肿型初期真皮发生特异性炎症反应， 肉芽肿型初期真皮发生特异性炎症反应，后形成慢性 肉芽肿。 肉芽肿。
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太原中西医结合医院
非结核分歧杆菌医院感染预防与控制制度非结核分枝杆菌是自然界中广泛存在的一种条件致病菌，存在于水、土壤和气溶胶中，可以导致免疫力低下的患者发生感染。
尤其是注射部位易造成非结合分期杆菌感染暴发，对患者健康造成危害，因此特制订本管理制度加强防控。
一、认真贯彻落实《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》等有关规定。
二、进入人体组织和无菌器官的相关医疗器械、器具及用品必须达到灭菌水平，接触皮肤、粘膜的相关医疗器械、器具及用品必须达到消毒水平。
对耐高温、耐高湿的医疗器械、器具和用品首选压力蒸汽灭菌，尽量避免使用液体化学消毒剂进行浸泡灭菌。
需要使用液体化学消毒剂进行消毒时，要保证其使用方法、浓度、消毒时间等符合有关规定，并对使用中的液体化学消毒剂的浓度进行监测。
三、使用的消毒药械、一次性医疗器械、器具和用品必须符合国家有关规定。
四、一次性使用的医疗器械、器具和用品不得重复使用。
五、各种抽吸的输注药液或者溶媒等开启后应当注明时间，规范使用，并避免患者共用。
六、氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机的湿化装置、新生儿暖箱等使用无菌水。
七、无菌液体开启后超过24小时不得使用。
八、医务人员要认真执行无菌技术操作规程，手卫生规范及消毒隔离技术规范。
九、发现难治性手术部位或注射部位感染时，即刻进行非结合分歧杆菌的病原学检测。
尤其是发生聚集性病例（3例以上）时，及时报告院感科，并根据病原学检测结果正确使用抗菌药物。
十、发生非结合分歧杆菌感染暴发时，及时按照《医院感染管理办法》、《医院感染暴发报告及处置管理规范》等有关规定上报。
2009.3.。