手术室院感知识培训课件

接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品 必须达到何种水平？
接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必 须达到消毒水平
什么是医院感染暴发？
医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的 患者中，短时间内发生3例以上同种同源 感染病例的现象
什么是疑似医院感染暴发？
疑似医院感染暴发指在医疗机构或其科室的患 者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、 怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上 怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象
职业暴露
可疑暴露于HIV感染的血液、体液时，如何处理？ 1）短时间内口服抗病毒药拉米夫定； 2）尽快于暴露后检测HIV抗体； 3）周期性复查，时间为暴露后6周、12周、6个月。
职业暴露
可疑暴露于HBV、HCV感染的血液、体液时，如 何处理？
1) 24内抽血查乙肝、丙肝抗体，必要是抽查患者血 对比，
特殊感染后手术间物体表面应如何处理？
发生特殊感染后手术间物体表面采用 1000mg/l的含氯制剂擦拭
特殊感染手术后，手术间应达到什么标准 方可使用？
1）特殊感染手术应安排在负压手术间或者隔离手术间内进行， 并挂隔离手术标志，正压手术间应关闭层流
2）普通正压手术间用过氧乙酸1g/m3加热熏蒸，密闭24小时， 彻底通风后做空气检测，合格后手术间方可再次使用
WHO提出的手卫生的“五个重要时刻”是 指哪5个时刻？
（1）在接触患者前 （2）进行清洁（无菌）操作前 （3）接触体液后 （4）接触患者后 （5）接触患者周围环境后
医疗废物分类？
➢ 感染性废物 ➢ 病理性废物 ➢ 损伤性废物 ➢ 药物性废物 ➢ 化学性废物
围手术期应用抗菌药物的给药时机？
抗菌药物应该在手术前0.5～2小时内，最好 在皮肤切开前30分钟或麻醉诱导开始时静脉 给药。
3) 负压手术间在开启负压层流运行30分钟后可以投入使用
发生锐器伤后伤口如何处理？
1）发生锐器伤后立即由近心端向远心端一直挤压伤 口，尽可能挤出伤口血液，禁止反复挤压，以免 虹吸作用将病毒吸入伤口深部
2）立即在流动水下冲洗伤口 3）碘酒、酒精消毒伤口 4）必要时进行外科包扎处理
职业暴露
可疑暴露于梅毒的血液、体液时，如何处理？ 立即预防注射长效青霉素
什么是标准预防？
是针对医院所有患者和医务人员所采取的一组 预防感染措施。包括： 1）手卫生；2）使用个人防护装备；3）呼吸卫 生/咳嗽礼仪；4）患者安置；5）处理污染的 医疗物品与环境及安全注射等
什么是职业暴露 ？
职业暴露是指医务人员从事医疗、护理等工作 过程中意外被HIV、HBV、HCV感染者的血液 体液污染了皮肤或者黏膜,或者被含有HIV 、 HBV、HCV的血液、体液污染了的针头及其他 利器刺破皮肤，有可能被感染的情况
2) 同时注射免疫高价球蛋白， 3）按1、3、6个月接种乙肝疫苗。
高压蒸汽灭菌质量监测有哪些？
1）每周生物测试 2）每日B-D测试 3）每锅物理监测 4）每包包内化学指示，包外化学指示
环氧乙烷灭菌质量监测有哪些？
1）每批次灭菌生物测试 2）每锅物理监测 3）每包内外化学监测
低温等离子灭菌质量监测有哪些？
1）每日生物测试 2）每锅物理监测 3）每包包内、保外化学测试
什么是植入物？
放置于外科操作造成的或者生理存在的体 腔中，留存时间为30天或者30天以上的可 植入型物品
灭菌适应范围
哪些不能采用低温等离子灭菌？ 布类、油脂类、粉剂、纸、水
哪些不适用于环氧乙烷灭菌？ 液体、油脂、粉剂类
哪些不适用于压力蒸汽灭菌？ 油类、粉剂适用于压力蒸汽灭菌，另外液体类适用于下排气压力 蒸汽灭菌
手术室院感知识培训
什么是医院感染？
医院感染是指住院病人在医院内获得的感染， 包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出 院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者 入院时已处于潜伏期的感染。工作人员在医院 内获得的感染也属医院感染。
进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器 具和物品必须达到何种水平？
进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器 具和物品必须达到灭菌水平
手术中什么情况下应追加使用抗生素？
1）手术时间超过3小时 2）手术时间长于所用抗菌药物半衰期的 3）失血量>1500ml，术中可追加合理剂量的抗菌药物
总的用药时间不应超过24小时，可延长至48小时
什么是特殊感染？
特殊感染是指气性怀疽、朊毒体感染或者 其他不明原因感染。
生特殊感染时，如何做好人力资源分配？
发生特殊感染时应安排1名洗手护士和2名巡 回护士，一名巡回护士在手术间内，一名巡 回护士在手术间外负责协调和物资供应
朊毒体感染时，手术敷料和器械应该如何 处理？
1）发生特殊感染时，选用一次性耗材和手术 敷料，使用后双层密闭封装焚烧处理；
2）器械采用浸泡于1mol/l的氢氧化钠溶液内作 用60分钟后，送供应室进行清洗、打包、灭 菌。
什么是手卫生？
手卫生： 1）洗手； 2）卫生手消毒； 3）外科手消毒；
什么是洗手？
洗手: 医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去 除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程
什么是卫生手消毒？
卫生手消毒: 医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手 部暂居菌的过程

什么是外科手消毒？
外科手消毒: 外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水 洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌 和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有 持续抗菌活性
生物测试不合格时应如何处理？
1）应尽快召回上次生物测试合格以来所有尚未 使用的灭菌物品，重新处理
2）分析不合格的原因，进行改进 3）重新生物测试连续3次合格后方可使用
紧急情况灭菌植入性器械是，如何处理？
1）紧急灭菌植入型器械是，可在生物PCD中加 入5类爬行卡。5类化学指示物合格可以作为提 前放行的标志
手消毒的监测标准
外科手消毒效果应达到什么要求？ 监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2 卫生手消毒应达到什么样的效果？ 监测的细菌菌落总数应≤10cfu/cm2
洗手和卫生手消毒
执行手卫生时，什么情况下选择洗手？ 当部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应选择 使用肥皂（皂液）和流动水洗手
执行手卫生时，什么情况下选择卫生手消毒？ 手部没有肉眼可见污染时，应首选使用速干手消毒剂 消毒双手