血液循环生理
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1 2 3 Ca2+内流与K+外流 处于平衡状态 0
3）快速复极末期（3期）
0mV → -90mV ， K+外流 100ms～150ms 4）静息期（4期) -90mV
4
第一节 心脏生理
(二）窦房结P细胞的动作电位
0期去极化缓慢：
Ca2+
Ca2+内流 无明显1、2期。 ３期达最大复极电位 -60mV K+外流 4期自动去极化 K+外流逐渐减少 Na+内流逐渐增多
（2）心率储备：适当增加心率。
第一节 心脏生理
（五）影响心输出量的因素
1.影响搏出量的因素
① 前负荷
② பைடு நூலகம்负荷
③ 心肌收缩能力
2.影响心率的因素
第一节 心脏生理
1.前负荷 心室舒张末期的容积或压力。
心室舒张末期充盈程度决定心肌收缩的初长度
心肌细胞初长度（前 负荷）改变→心肌收 缩强度和速度的变化 →搏出量改变(一定 范围,正变)
心室
容积 不变
血流方向 ——
关
关
不变
——
心房收缩期
房内压＞室内压＜动脉压
第一节 心脏生理
（三）心音
心脏瓣膜关闭和血液撞击心室壁引起的振动所产
生的声音。
心 音 特 征 产生原因 意 义
第一心音 音调较低、响度大，持 房室瓣关闭 标志心室 续时间较长 收缩开始 第二心音 音调较高、响度较小， 动脉瓣关闭 标志心室 持续时间较短 舒张开始
第一节 心脏生理
（四）心脏泵血功能的评价 1. 搏出量(stroke volume): 一侧心室一次收缩所射出的血量。成人安静 60ml～80 ml。 射血分数（ejection fraction）: =搏出量/心室舒张末期容积×100% 55%～65% 射血分数愈大，说明射血后残留在心室内的 血液愈少。
第一节 心脏生理
2.每分输出量（心输出量，cardiac output） ＝搏出量×心率（4.5L～6 L) 心输出量与机体新陈代谢的水平相适应，剧 烈运动时可高达25L／min～35L／min。
心指数（cardiac index）
每平方米体表面积的心输出量。 =每分输出量/体表面积 3.0 L／(min· m2)～3.5 L／(min· m2) 人体静息状态下的心输出量与体表面积成正比。
第一节 心脏生理
2.动作电位: 0、1、2、3、4五个时期
（1）去极化过程（0期） 1 2 3 -90mV→+30mV, Na+内流 1ms~2ms 0 （2）复极化过程
1） 快速复极初期(1期） 4
＋30mV →0mV K+外流 10ms
第一节 心脏生理
2）缓慢复极期（2期，平台期）
0mV 100ms～150ms
心动周期=60/心率
第一节 心脏生理
当心率约为75 次/min，心动周期为0.8s。 心房收缩期0.1s，舒张期为0.7 s。 心室收缩期0.3s，舒张期为0.5 s。
心率加快时，心动周期缩短，以舒张期缩短更明显。
心室舒张期 心室收缩期 0.3秒 0.1秒
心房舒张期 心房收缩期
第一节 心脏生理
(二)心脏的泵血过程
心肌不依赖于前、后负荷而能改变其力学活 动的一种内在特性。 取决于心肌细胞内部与收缩有关的各种酶的 活性等内在因素，这些因素可在神经体液因素的 影响下改变。
交感神经兴奋、儿茶酚胺 → 心肌收缩能力↑
ACh、缺氧、酸中毒 → 心肌收缩能力↓
第一节 心脏生理
2.心率对心输出量的影响 心输出量=搏出量×心率
第一节 心脏生理
三、心肌的生理特性
电生理特性：自律性 兴奋性 传导性 机械特性： 收缩性
第一节 心脏生理
(一）自律性 心肌在没有外来刺激的情况下,能自动发生节 律性兴奋的能力。 产生基础：4期自动除极 窦房结 房室交界 100次/分 50 次/分 正常起搏点 潜在起搏点 异位起搏点
第一节 心脏生理
心动周期中左心室内压力、瓣膜活动、心室容积及血流变化
压力比较 心动周期分期 等容收缩期 心缩期 快速射血期 减慢射血期 等容舒张期 快速充盈期 心舒期 减慢充盈期 房内压＞室内压＜动脉压 开 开 关 关 增大 增大 心房→心室 心房→心室 房内压＜室内压＞动脉压 房内压＜室内压＜动脉压 关 开 减小 心室→动脉 心房：心室：动脉 房内压＜室内压＜动脉压 瓣膜活动 房室瓣 关 动脉瓣 关
第一节 心脏生理
(2) 后负荷—大动脉血压
等容收缩期↑、射血期↓→搏出量↓ 大动脉BP↑→动脉瓣开放延迟→ （暂时） 射血速度与力量↓
心室内余血↑、充盈量↑→ 心肌初长↑ 神经-体液因素→心肌收缩能力↑
搏出量接近原来水平
长期大动脉BP过高:心肌收缩增强→心肌肥厚
第一节 心脏生理
(3)心肌收缩能力
在一定范围内，心率↑→心输出量↑
心率过快或过慢，心输出量都会减少。
♥ 心率过快 (>180 次／ min)→心室充盈时间过短→充 盈不足→搏出量↓→每分输出量↓ ♥ 心率过慢 (<40 次／ min)→心室舒张期过长，心室充 盈已达限度→无法再增加充盈量和搏出量→心输出量↓ 肾上腺素、去甲肾上腺素、甲状腺激素→心率↑ 体温升高1℃→心率增加12次/分~18 次/分。
人体解剖与生理
人体解剖与生理
第十五章 血液循环
大庆医学高等专科学校 苏莉芬
第十五章
血液循环
第一节
心脏生理
第二节
血管生理
第三节
心血管活动的调节
第一节 心脏生理
一、心脏的泵血功能 左心： 泵血入体循环
右心：
泵血入肺循环
第一节 心脏生理
（一）心动周期和心率 心动周期：心脏每收缩和舒张一次经历的 时间。 心率：每分钟心跳的次数。
第一节 心脏生理
3. 心脏做功量 搏出功（stroke work）：心室收缩一次所做的功。
每分功（minute work）：心室每分钟所做的功。
由于肺动脉压仅为主动脉压的1/6，故右心室 做功量只有左心室做功的1/6。
4. 心力储备
指心输出量随机体需要而增长的能力。 （1）搏出量储备：收缩期储备和舒张期储备。
第一节 心脏生理
二、心肌细胞的生物电现象 心肌细胞的分类
分 类 分 布 功 能
非自律细胞 心房、心室肌
自律细胞 窦房结、心室浦肯野细胞
具有收缩功能
自动产生节律性兴奋能力
第一节 心脏生理
(一）心室肌细胞的生物电现象 １．静息电位：
在静息状态下细胞膜两侧的电位差，
-90 mV 形成机制：K+外流 电-化学平衡电位
3）快速复极末期（3期）
0mV → -90mV ， K+外流 100ms～150ms 4）静息期（4期) -90mV
4
第一节 心脏生理
(二）窦房结P细胞的动作电位
0期去极化缓慢：
Ca2+
Ca2+内流 无明显1、2期。 ３期达最大复极电位 -60mV K+外流 4期自动去极化 K+外流逐渐减少 Na+内流逐渐增多
（2）心率储备：适当增加心率。
第一节 心脏生理
（五）影响心输出量的因素
1.影响搏出量的因素
① 前负荷
② பைடு நூலகம்负荷
③ 心肌收缩能力
2.影响心率的因素
第一节 心脏生理
1.前负荷 心室舒张末期的容积或压力。
心室舒张末期充盈程度决定心肌收缩的初长度
心肌细胞初长度（前 负荷）改变→心肌收 缩强度和速度的变化 →搏出量改变(一定 范围,正变)
心室
容积 不变
血流方向 ——
关
关
不变
——
心房收缩期
房内压＞室内压＜动脉压
第一节 心脏生理
（三）心音
心脏瓣膜关闭和血液撞击心室壁引起的振动所产
生的声音。
心 音 特 征 产生原因 意 义
第一心音 音调较低、响度大，持 房室瓣关闭 标志心室 续时间较长 收缩开始 第二心音 音调较高、响度较小， 动脉瓣关闭 标志心室 持续时间较短 舒张开始
第一节 心脏生理
（四）心脏泵血功能的评价 1. 搏出量(stroke volume): 一侧心室一次收缩所射出的血量。成人安静 60ml～80 ml。 射血分数（ejection fraction）: =搏出量/心室舒张末期容积×100% 55%～65% 射血分数愈大，说明射血后残留在心室内的 血液愈少。
第一节 心脏生理
2.每分输出量（心输出量，cardiac output） ＝搏出量×心率（4.5L～6 L) 心输出量与机体新陈代谢的水平相适应，剧 烈运动时可高达25L／min～35L／min。
心指数（cardiac index）
每平方米体表面积的心输出量。 =每分输出量/体表面积 3.0 L／(min· m2)～3.5 L／(min· m2) 人体静息状态下的心输出量与体表面积成正比。
第一节 心脏生理
2.动作电位: 0、1、2、3、4五个时期
（1）去极化过程（0期） 1 2 3 -90mV→+30mV, Na+内流 1ms~2ms 0 （2）复极化过程
1） 快速复极初期(1期） 4
＋30mV →0mV K+外流 10ms
第一节 心脏生理
2）缓慢复极期（2期，平台期）
0mV 100ms～150ms
心动周期=60/心率
第一节 心脏生理
当心率约为75 次/min，心动周期为0.8s。 心房收缩期0.1s，舒张期为0.7 s。 心室收缩期0.3s，舒张期为0.5 s。
心率加快时，心动周期缩短，以舒张期缩短更明显。
心室舒张期 心室收缩期 0.3秒 0.1秒
心房舒张期 心房收缩期
第一节 心脏生理
(二)心脏的泵血过程
心肌不依赖于前、后负荷而能改变其力学活 动的一种内在特性。 取决于心肌细胞内部与收缩有关的各种酶的 活性等内在因素，这些因素可在神经体液因素的 影响下改变。
交感神经兴奋、儿茶酚胺 → 心肌收缩能力↑
ACh、缺氧、酸中毒 → 心肌收缩能力↓
第一节 心脏生理
2.心率对心输出量的影响 心输出量=搏出量×心率
第一节 心脏生理
三、心肌的生理特性
电生理特性：自律性 兴奋性 传导性 机械特性： 收缩性
第一节 心脏生理
(一）自律性 心肌在没有外来刺激的情况下,能自动发生节 律性兴奋的能力。 产生基础：4期自动除极 窦房结 房室交界 100次/分 50 次/分 正常起搏点 潜在起搏点 异位起搏点
第一节 心脏生理
心动周期中左心室内压力、瓣膜活动、心室容积及血流变化
压力比较 心动周期分期 等容收缩期 心缩期 快速射血期 减慢射血期 等容舒张期 快速充盈期 心舒期 减慢充盈期 房内压＞室内压＜动脉压 开 开 关 关 增大 增大 心房→心室 心房→心室 房内压＜室内压＞动脉压 房内压＜室内压＜动脉压 关 开 减小 心室→动脉 心房：心室：动脉 房内压＜室内压＜动脉压 瓣膜活动 房室瓣 关 动脉瓣 关
第一节 心脏生理
(2) 后负荷—大动脉血压
等容收缩期↑、射血期↓→搏出量↓ 大动脉BP↑→动脉瓣开放延迟→ （暂时） 射血速度与力量↓
心室内余血↑、充盈量↑→ 心肌初长↑ 神经-体液因素→心肌收缩能力↑
搏出量接近原来水平
长期大动脉BP过高:心肌收缩增强→心肌肥厚
第一节 心脏生理
(3)心肌收缩能力
在一定范围内，心率↑→心输出量↑
心率过快或过慢，心输出量都会减少。
♥ 心率过快 (>180 次／ min)→心室充盈时间过短→充 盈不足→搏出量↓→每分输出量↓ ♥ 心率过慢 (<40 次／ min)→心室舒张期过长，心室充 盈已达限度→无法再增加充盈量和搏出量→心输出量↓ 肾上腺素、去甲肾上腺素、甲状腺激素→心率↑ 体温升高1℃→心率增加12次/分~18 次/分。
人体解剖与生理
人体解剖与生理
第十五章 血液循环
大庆医学高等专科学校 苏莉芬
第十五章
血液循环
第一节
心脏生理
第二节
血管生理
第三节
心血管活动的调节
第一节 心脏生理
一、心脏的泵血功能 左心： 泵血入体循环
右心：
泵血入肺循环
第一节 心脏生理
（一）心动周期和心率 心动周期：心脏每收缩和舒张一次经历的 时间。 心率：每分钟心跳的次数。
第一节 心脏生理
3. 心脏做功量 搏出功（stroke work）：心室收缩一次所做的功。
每分功（minute work）：心室每分钟所做的功。
由于肺动脉压仅为主动脉压的1/6，故右心室 做功量只有左心室做功的1/6。
4. 心力储备
指心输出量随机体需要而增长的能力。 （1）搏出量储备：收缩期储备和舒张期储备。
第一节 心脏生理
二、心肌细胞的生物电现象 心肌细胞的分类
分 类 分 布 功 能
非自律细胞 心房、心室肌
自律细胞 窦房结、心室浦肯野细胞
具有收缩功能
自动产生节律性兴奋能力
第一节 心脏生理
(一）心室肌细胞的生物电现象 １．静息电位：
在静息状态下细胞膜两侧的电位差，
-90 mV 形成机制：K+外流 电-化学平衡电位