膝骨性关节炎中医护理方案
关节炎的中医护理方案
关节炎的中医护理方案1. 概述关节炎是一种常见的慢性疾病，主要表现为关节疼痛、肿胀、僵硬和功能障碍。
中医认为，关节炎病因复杂，主要与风、寒、湿、热等外邪侵袭有关，同时与人体肝肾亏损、气血不足、湿邪内阻等因素密切相关。
因此，中医护理方案旨在通过调整机体阴阳平衡、调和气血、驱寒除湿等方法，缓解关节炎症状，提高患者生活质量。
2. 中医护理原则（1）调和阴阳：根据患者体质和病情，采用温阳散寒、滋阴清热等方法，调整机体阴阳平衡。
（2）活血化瘀：运用活血化瘀药物和手法，改善关节血液循环，消除瘀血。
（3）驱寒除湿：针对寒湿邪气，采用温经散寒、祛湿止痛的方法，缓解关节疼痛。
（4）强壮筋骨：通过按摩、锻炼等方法，增强关节周围肌肉和韧带，提高关节稳定性。
（5）养血润燥：针对气血不足和燥邪内盛的情况，采用养血润燥的药物和食物，改善关节症状。
3. 中医护理措施（1）中药治疗：根据患者病情和体质，选用具有祛风除湿、活血化瘀、强筋骨、养血润燥等功效的中药，煎煮内服。
（2）针灸治疗：选用局部穴位和循经穴位，进行针灸治疗，以缓解关节疼痛和改善关节功能。
（3）拔罐治疗：在关节周围拔罐，以驱寒除湿、活血化瘀，缓解关节疼痛。
（4）按摩治疗：按摩关节周围肌肉和韧带，以增强关节稳定性，缓解疼痛。
（5）外敷治疗：选用具有祛风除湿、活血化瘀、温经散寒等功效的外敷药物，敷于关节患处。
（6）饮食调理：根据患者体质和病情，选用具有养血润燥、驱寒除湿、强筋骨等功效的食物。
（7）锻炼和养生：指导患者进行适当的锻炼，如太极拳、五禽戏等，以增强体质，提高关节稳定性。
同时，注重养生，避免过度劳累和外邪侵袭。
4. 护理效果评价（1）关节疼痛程度：采用视觉模拟评分法（VAS）评价患者关节疼痛程度。
（2）关节肿胀程度：采用量化评分法评价患者关节肿胀程度。
（3）关节活动度：采用量角器测量患者关节活动度。
（4）生活质量：采用生活质量量表（QLQ-30）评价患者生活质量。
膝痹病中医护理方案PPT演示课件
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膝关节肿胀
• 1.评估僵硬发生时间、关节活动受限的范围和生活自理能力。 2.遵医嘱药熨 法。
用于面积较大的腰背部及臀部；口径适中的用于四肢平整部位；口径小 的用于关节部位。在本病中，应选用口径小或适中的火罐。（2）其他 详见附录2。 • 9.穴位按摩（详见附录2）。
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围手术期的中医护理
• 1.失眠：遵医嘱耳穴贴压，取神门、皮质下、心等穴。 • 2.疼痛： • （1）疼痛评估。 • （2）遵医嘱耳穴贴压，取神门、交感、皮质下、膝等穴。
提高肌肉强度和耐力。 • 4.保持病室环境安全，物品放置有序，协助患者生活料理。 • 5.遵医嘱予物理治疗如中频脉冲、激光、微波等；或采用中药热熨、中药熏
洗、穴位贴敷等治疗。
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三、中医特色治疗护理
• （一）药物治疗 • （二）特色技术 • （三）围手术期的中医护理
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药物治疗
• 1.内服中药（详见附录1）。 • 2.注射给药（详见附录1）。 • 3.外用中药（详见附录1）。
饮食指导
饮食宜清淡易消化，多吃蔬菜水果，忌生冷、发物及煎炸品。 1.风寒湿痹证：宜食祛风除湿、温经通络的食品，如姜、蒜、辣面条等。 趁热食用，以汗出为度。忌生冷、性凉及肥腻食品，如柿子、螃蟹、蚌 肉、海带等。 2.风湿热痹证：宜食清热利湿的食品，如薏苡仁、冬瓜等。忌生冷、辛 辣、滋腻、温燥、伤阴的食品，如洋葱、荔枝、狗肉、羊肉等。食疗方： 苡仁冬瓜汤。 3.瘀血闭阻证：宜食活血通络、温经壮阳的食品，如山楂、木耳、黑豆、 核桃、乌鸡汤等。忌辛热燥辣、肥甘厚腻的食品，如肥肉、烤肉等。 4.肝肾亏虚证：宜食补益气血，益肝肾的食品，如山药，枸杞等。忌发 物、肥腻的食品，如鱼、虾、鸡蛋等。
膝痹病中医护理方案
（三）情志护理 1、了解患者的情绪，用移情疗法，转移或改变患者的情绪和意志，
舒畅气机、怡养心神、有益患者的身心健康。 2、疼痛时出现情绪烦躁，使用安神静志法，要患者闭目静心全身
放松，平静呼吸，以达到周身气血流通舒畅。 4、针对个体情况进行针对性的护理。 5、督促家属亲友给予配合支持和精神鼓励患者。
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2、关节遇到寒冷，血管收缩，血循环变差，往往使疼痛加重，故在天气 寒冷时应注意保暖，必要时带上护膝，防止膝关节受凉。应注意膝关节的保 暖防寒，不可使关节过度负重，受潮，受凉。
3、禁忌久站久坐，不要让关节处于某一时间过长，避免加重疼痛的活动， 必要时使用拐杖减少负重，肥胖者需控制体重，女性尽量不穿高跟鞋。
3、遵医嘱给予物理治疗，如中频脉冲电疗、超声波、微波等。 4、使用耳穴贴压（耳穴埋豆），减轻疼痛。常用穴位：神门、交 感、皮质下、肝、肾等。
五、健康指导
（一）生活起居 1、急性期患者以卧床休息为主，膝关节制动，软枕抬高，做好生活护理。
关节红肿热痛时尽量避免站立、行走、反复下蹲（由于下蹲时膝关节的负重 是自身体重的3-6倍）。
2、风湿热痹证：饮食宜清热利湿通络之品，如丝瓜、冬瓜、赤 小豆、玉米须等。药膳方：丝瓜瘦肉汤。忌辛辣燥热之品，如葱、蒜、 胡椒等。
3、瘀血痹阻证： 饮食上可以食桑葚子粥，也可每日少饮木瓜 牛膝酒，以利通络活血。
4、肝肾亏虚证：肝肾阴虚者宜进食滋阴填精、滋养肝肾之品，如 枸杞子、黑芝麻、黑木耳等。药膳方：莲子百合煲瘦肉汤。忌辛辣香 燥之品。肝肾阳虚者宜进食温壮肾阳，补精髓之品，如黑豆、桃仁、 杏仁、腰果、黑芝麻等。食疗方：干姜煲羊肉。忌生冷瓜果及寒凉食 物。
膝痹病（膝关节骨关节炎） 的中医护理方案
陈靓
膝痹病(膝关节骨性关节炎)中医护理常规
膝痹病(膝关节骨性关节炎)中医护理常规膝痹病是一种因关节软骨退行性病变所引起的以骨质增生为主要临床表现的关节病变。
膝痹病又称膝退行性关节病、膝增生性关节病、肥大性关节病，属于中医痹症、骨痹的范畴。
一、护理评估(1)了解患者受伤史、骨骼病病史。
(2)评估患者精神状态，患肢疼痛、肿胀、僵硬、关节活动受限的范围等。
(3)评估患者生活自理能力及心理-社会状况。
(4)中医临床辨证：舌象、脉象及情志状态。
(5)中医证型：①风寒湿痹证。
证候：肢体关节酸楚疼痛、痛处固定、有如刀割或有明显重着感或患处表现肿胀感，关节活动欠灵活，畏风寒，得热则舒。
舌质淡,苔白腻。
②风湿热痹证。
证候：起病较急，病变关节红肿、灼热、疼痛，甚至痛不可触,得冷则舒；可伴有全身发热，或皮肤红斑、硬结°舌质红，苔黄。
③瘀血闭阻证。
证候：肢体关节刺痛，痛处固定，局部有僵硬感，或麻木不仁。
舌质紫暗，苔白而干涩。
④肝肾亏虚证。
证候：膝关节隐隐作痛，腰膝酸软无力，酸困疼痛，遇劳更甚。
舌质红，少苔。
二、护理要点(1)按中医骨伤科一般护理常规进行护理。
(2)患者疼痛时可取足三里、解溪等穴拔罐，或遵医嘱给予药物止痛。
(3)加强对患者膝部的保护，戴护膝保暖；患肢可垫软枕抬高Q(4)功能锻炼：指导和协助患者活动肢体，如进行股四头肌等长收缩、直腿抬高训练。
(5)临证(症)施护：①膝关节疼痛：a.疼痛评估：评估诱因、性质、部位、持续时间以及伴随症状,做好疼痛评分，可应用疼痛自评工具疼痛数字评分法(NRS)评分，记录具体分值。
b.遵医嘱给予中药熏洗。
C.遵医嘱给予中药塌渍Qd.遵医嘱给予艾灸，取阿是穴、阳陵泉、内膝眼、外膝眼等穴。
②膝关节肿胀：a.评估患肢红肿的程度及诱发因素，皮温、皮肤颜色及完整性,测量骸骨上下缘腿围。
b.遵医嘱对风湿热痹证患肢肿胀患者局部予膝关节冰敷治疗，注意防止皮肤冻伤，观察治疗效果。
C.遵医嘱给予中药熏洗。
d.遵医嘱给予中药塌渍Qe.遵医嘱给予中药贴敷。
各科中医护理常规
膝痹病中医护理常规膝关节骨性关节炎是一种以关节软骨的变性，破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。
又称增生性膝关节炎。
一、临床表现为肢体关节肌肉疼痛，屈伸不利，或疼痛游走不定，甚至关节剧痛，肿大、强硬、变行。
二、临证护理疼痛难忍时应用止痛栓或关节腔抽液后注射抗菌药。
三、饮食护理1、饮食宜高营养、高维生素、清淡可口，易于消化。
2、多予含蛋白质、钙质、胶原蛋白等食物如牛奶、奶制品、大豆、鸡蛋、虾、海带等。
3、忌食辛辣肥甘醇酒等食物，鼓励多饮水。
四、情志护理1、进行骨关节病知识教育，让患者了解本病的基本知识，有针对性开展功能锻炼、饮食调养、情志调摄、同时顺应四时避邪防潮、防寒保暖。
2、急性期应注意休息，减少负重和活动，急性期缓解后适当进行功能锻炼，避免过度活动和负重。
3、病程缠绵，行动不便，患者常心情抑郁，要关心患者，给予心理安慰，减轻其痛苦，使其积极配合治疗和护理。
五、用药护理1、中药汤剂宜温热服。
2、注意用药后的效果和反应，出现唇舌手足发麻、恶心、心慌等症状时，及时报告医师。
六、并发症护理1、关节畸形活动受限时进行温针按摩康复功能锻炼。
2、褥疮感染：加强基础护理，根据皮肤情况局部用药，配合全身营养。
七、健康教育对病人进行疾病知识教育，避免过度活动与过度负重，受凉受湿等各种诱因，积极治疗各种原发病如肥胖、甲状腺功能减退、糖尿病等，教育病人适当锻炼，增强体质，坚持服药，定期复查。
腰痛中医护理常规因腰椎间盘变性，纤维环破裂、髓核突出压迫神经根所致。
好发部位为腰4、腰5、骶1椎间盘。
一、临床表现反复发作的下腰部、臀部疼痛，以及下肢放射痛。
症见气滞血瘀证、风寒阻络证、肝肾亏虚证。
二、临证施护1、非手术疗法急性期患者，应当绝对卧硬板床休息，包括饮食、大小便等均不能起床，可缓解髓核对神经根的压迫，以缓解疼痛，1---3周后，如症状缓解，可戴护腰下地活动。
2、手术治疗时，按骨伤科手术护理常规进行，术后遵医嘱翻身，预防并发症。
膝痹病(膝关节骨性关节炎)中医护理方案之欧阳学创编
膝痹病（膝关节骨性关节炎）中医护理方案一、常见证候要点（一）风寒湿痹证：肢体关节酸楚疼痛、痛处固定、有如刀割或有明显重着感或患处表现肿胀感，关节活动欠灵活，畏风寒，得热则舒。
舌质淡，苔白腻。
（二）风湿热痹证：起病较急，病变关节红肿、灼热、疼痛，甚至痛不可触，得冷则舒；可伴有全身发热，或皮肤红斑、硬结。
舌质红，苔黄。
（三）瘀血闭阻证：肢体关节刺痛，痛处固定，局部有僵硬感，或麻木不仁。
舌质紫暗，苔白而干涩。
（四）肝肾亏虚证：膝关节隐隐作痛，腰膝酸软无力，酸困疼痛，遇劳更甚。
舌质红、少苔。
二、常见症状/证候施护（一）膝关节疼痛1.疼痛评估：评估诱因、性质、部位、持续时间以及伴随症状，做好疼痛评分。
2.遵医嘱物理治疗。
3.遵医嘱穴位贴敷、拔火罐，取阴陵泉、足三里、解溪等穴。
（二）膝关节肿胀1.评估红肿的程度及诱发因素，皮温、皮肤颜色及完整性。
2.遵医嘱物理治疗。
遵医嘱穴位贴敷、拔火罐（三）膝关节僵硬1.评估僵硬发生时间、关节活动受限的范围和生活自理能力。
2.遵医嘱穴位按摩，取阿是穴、阳陵泉、内膝眼、外膝眼、阴陵泉、足三里、解溪穴等穴。
3.遵医嘱物理治疗。
遵医嘱穴位贴敷、拔火罐三、中医特色治疗护理（一）特色技术1.中药贴敷（详见附录2）。
2.拔火罐。
（1）根据不同部位，选用口径大小适宜的火罐。
口径小的用于关节部位。
在本病中，应选用口径小或适中的火罐。
（2）其他详见附录2。
3.穴位按摩（详见附录2）。
四、健康指导（一）生活起居1.避风寒湿邪入侵，局部注意保暖。
2.加强对膝部保护，戴护膝保暖。
3.患肢可垫软枕抬高，避免爬山，以免关节过度负重。
4.适当控制体重，增加户外活动，日光照射，防止骨质疏松。
5.有任何部位的感染及时就医。
（二）饮食指导饮食宜清淡易消化，多吃蔬菜水果，忌生冷、发物及煎炸品。
1.风寒湿痹证：宜食祛风除湿、温经通络的食品，如姜、蒜、辣面条等。
趁热食用，以汗出为度。
忌生冷、性凉及肥腻食品，如柿子、螃蟹、蚌肉、海带等。
膝骨性关节炎中医护理方案
膝骨性关节炎中医护理方案一、常见证候要点（一）寒湿痹阻证：膝关节冷痛重着，伸屈不利，虽静卧亦不减或反而加重，遇寒痛增，得热则减，舌质胖淡，苔白腻。
（二）气滞血瘀证：膝部痛剧烈，痛有定处，关节僵硬，屈伸活动艰难，舌质暗紫，或有瘀斑，舌苔薄白或薄黄。
（三）肝肾亏虚型：膝部疼痛缠绵日久，反复发作，乏力，劳则加重，卧则减轻；包括肝肾阴虚及肝肾阳虚证。
阴虚证症见：心烦失眠，口苦咽干，舌红少津。
阳虚证症见：四肢不温，形寒畏冷，舌质淡胖。
二、常见症状/证候施护（一）膝关节疼痛1.评估疼痛的诱因、性质、膝关节活动情况、膝关节形态、与天气变化的关系。
2.体位护理：急性期严格卧床休息，膝关节下可垫软枕。
恢复期，下床活动时可住双拐，减轻关节负重。
不要长时间处于一种姿势，更不要盲目地做反复屈伸膝关节、揉按髌骨、抖晃膝关节等运动。
3.做好膝关节保暖，防止受凉。
4.遵医嘱膝部予中药贴敷、中药热熨、拔火罐、中药熏蒸、中药离子导入等治疗，观察治疗后的效果，及时向医师反馈。
5.遵医嘱使用耳穴贴压（耳穴埋豆），减轻疼痛。
常用穴位：神门、交感、皮质下、肝、肾等。
（二）膝关节活动受限1.评估患者关节活动度，对屈伸不利者，做好安全防护措施，防止跌倒及其他意外事件发生2•做好健康教育，教会患者起床活动的注意事项，使用辅助工具行走。
3.卧床期间或活动困难患者，要经常帮助其活动肢体，适时更换卧位，压部位用软垫保护，防止发生压疮。
4•保持病室环境安全，物品放置有序，协助患者生活料理。
5.遵医嘱予物理治疗如低频脉冲、中频脉冲、红外线等；或采用中药热熨、中药熏洗、穴位贴敷等治疗。
三、中医特色治疗护理（一）推拿治疗与自主功能锻炼的护理1.治疗前告知患者整复方法及配合注意事项。
2.治疗后注意观察患者关节疼痛、活动度、是否肿胀等情况。
3.卧床休息，膝关节不能伸直者可在膝下垫软垫，增加患者舒适度。
4.指导患者进行自主功能锻炼：坐位或仰卧位，将膝关节伸直，绷紧大腿肌肉，足向头部背屈，同时绷紧小腿肌肉，每次坚持三四秒，每分钟做10次，连续做三四分钟。
膝痹病(膝关节骨性关节炎)中医PPT
（四）康复指导 遵医嘱进行康复锻炼。
Hale Waihona Puke 1.早期功能锻炼。 （1）肌肉训练 ①股四头肌练习：绷紧大腿肌肉，尽量伸直膝关节，保持5～10秒钟。 ②直腿抬高：在床上绷紧伸直膝关节，并稍稍抬起，使下肢离开床面， 保持5～10秒钟。 （2）关节训练 ①膝关节不负重的屈伸运动。 ②踝关节背伸、跖屈活动。 （3）可适当进行散步，游泳等活动 。 2.晚期行手术治疗，术后遵医嘱进行功能锻炼。 （1）手术当日平卧位，抬高患肢。 （2）术后6小时指导患者进行踝关节背伸、跖屈活动，以不感到疲劳为 宜。 （3）人工膝关节置换术后，遵医嘱监督指导患者使用下肢关节功能康复 机（CPM）进行膝关节屈伸锻炼。
3.瘀血闭阻证：宜食活血通 络、温经壮阳的食品，如山 楂、木耳、黑豆、核桃、乌 鸡汤等。忌辛热燥辣、肥甘 厚腻的食品，如肥肉、烤肉 等。 4.肝肾亏虚证：宜食补益气 血，益肝肾的食品，如山药， 枸杞等。忌发物、肥腻的食 品，如鱼、虾、鸡蛋等。
（三）情志调理
1.耐心向患者讲述疾病治疗及康复过程，介绍成 功案例，消除紧张顾虑，积极配合治疗和护理。 2.开展集体健康教育或者患者交流会，创造患者 之间沟通机会，让治疗效果好的患者分享经验， 提高认识，相互鼓励，增强治疗信心。 3.指导患者开展读报、听音乐、与人聊天等转移 注意力的活动。对于有焦虑抑郁情绪的患者采用 暗示疗法以缓解不良情绪。 4.争取患者的家庭支持，鼓励家属多陪伴患者， 给予亲情关怀。
中极穴：体前正中线，脐下4寸。 主治： 1.生殖器疾病 2.泌尿疾病等
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内膝眼穴：屈膝，在髌韧带 内侧凹陷处。 主治： 1.膝关节酸痛 2.腿痛及其周围软组织炎
膝痹中医护理方案
1.风寒湿痹证：宜食温经散寒、祛湿通络的食品， 如狗肉、羊肉、生姜等。 2.风湿热痹证：宜食清热利湿通络的食品，如丝瓜、 冬瓜、赤小豆等。 3.瘀血痹阻证：宜食行气活血化瘀的食品，如黑木 耳、金针菇、白萝卜等。 4.肝肾亏虚证：宜食补益肝肾的食品，如核桃、黑 豆、枸杞子等。
关节僵硬 □
1.体位□ 2.防跌倒□ 3.戴护膝□ 4.功能锻炼□ 5.其他护理措施：
1.艾 灸□ 2.中药熏洗□ 3.其他：
应用次数： 应用次数： 应用次数：
次，应用时间： 次，应用时间： 次，应用时间：
天 天 天
好 □ □ 一般□ □
较好 差
关节无力 □
1.防跌倒□ 2.功能锻炼□ 3.其他护理措施： 1. 2. 3.
请注明二护理依从性及满意度评价评价项目患者对护理的依从性患者对护理的满意度依从部分依从不依从满意一般不满意中医护理技术穴位注射中药熏蒸艾灸健康指导签名责任护士签名
膝痹病（膝关节骨性关节炎）中 医护理方案
福泉市中医医院 ***
一、常见证候要点
（一）风寒湿痹证：肢体关节酸楚疼痛、痛处固定，有如刀 割或有明显重着感或患处表现肿胀感，关节活动欠灵活，恶 风寒，得热则舒。舌质淡苔白腻，脉紧或濡。 （二）风湿热痹证：起病较急，病变关节红肿、灼热、疼痛， 甚者痛不能触，得冷则舒为特征；可伴有全身发热，或皮肤 红斑、硬结。舌质红，苔黄，脉滑数。 （三）瘀血闭阻证：肢体关节刺痛，痛处固定，局部有僵硬 感，或麻木不仁，舌质紫暗，苔白而干涩。 （四）肝肾亏虚证：膝关节隐隐作痛，腰膝酸软无力，酸困 疼痛，遇劳更甚，舌质红、少苔，脉沉细无力。
健康指导 签名
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/ 上级护士或护士长签名： 实用性一般□ 护士长签字 不实用□
膝关节骨性关节炎如何进行中医护理
膝关节骨性关节炎如何进行中医护理相信大多数的老年人对膝关节骨性关节炎这种疾病并不陌生，此疾病的发生率非常高，这种疾病不仅会对患者的身体健康带来影响，更会影响他们的生活质量，并且疼痛现象也非常明显。
在冷天疾病会发作，会给患者带来非常大的影响。
但是有些老年人对膝骨性关节炎的治疗方式并不了解。
膝关节骨性关节炎患者一般会服用大量的西药，长时间下去会引发其他并发症的发生。
因此大部分的膝关节骨性关节炎患者都选择了中医治疗方式改善他们的血液循环情况，调节风寒痹阻等症状，那么要如何对膝关节骨性关节炎进行中医护理呢？下面就让我们一起来了解分析一下。
一、膝关节骨性关节炎的发病机制中老年人发生膝关节骨性关节炎的几率是非常高的，中医学认为这种疾病属于“痹证”范畴，在对其基本病因进行分析时，发现其主要为肝肾亏虚，局部的气血瘀滞，所以在对其进行中医护理时，需要以补气血为基础，优化护理流程。
在对膝关节骨性关节炎的患者具体症状进行分析时，发现主要有风湿寒凝型和肝肾亏虚型等类型。
在对风湿寒凝型的患者进行治疗时，需要清楚其是由风寒湿邪侵袭经脉所导致的，并且患者这个时候他们的膝关节气血运行受阻，在对此类患者进行护理时，需要注意温热结合，预防其他因素对经脉的影响。
在对痰郁湿困型的患者进行治疗时，需要以行气活血和化瘀祛湿为护理重点，提高护理质量，减少其他并发症对膝关节骨性关节炎患者的影响，从而保证中医护理的有效性。
二、寒湿痹阻型这种类型的患者，他们的膝部酸重肿胀，形寒肢冷，疼痛非常严重，遇到寒冷天气时，疼痛会加剧。
同时此类患者还会出现舌质淡红等情况。
因此在对其进行治疗时，需要温经通络，可以用独活寄生汤对其进行治疗，可以配用温经通痹的中药，对其进行调和外敷，或者是应用TDP烤灯对其进行照射，控制温度，预防在治疗中出现烫伤。
此外，这类患者在日常的生活中还需要注意防寒保暖，减少自己关节的活动，应用护膝对膝关节进行保护，调整自己的饮食结构，多食高热量和高维生素的食物。
膝痹病(膝关节骨性关节炎)中医护理方案ppt课件
• 4.遵医嘱中药熏洗。
• 5.遵医嘱中药塌渍。
• 6.遵医嘱中药外敷。
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（三）膝关节僵硬 1.评估僵硬发生时间、关节活动受限的范围 和生活自理能力。 2.遵医嘱药熨法。 3.遵医嘱穴位按摩，取阿是穴、阳陵泉、内 膝眼、外膝眼、阴陵泉、足三里、解溪穴等 穴。 4.遵医嘱中药熏洗。
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• 3. 排尿困难 • （1）协助患者采取舒适体位。 • （2）热敷下腹部。 • （3）遵医嘱穴位按摩，取气海、关元、阴陵泉、三阴交
等穴。 • （4）遵医嘱耳穴贴压，取脑、肾、膀胱、交感、神门、
皮质下等穴。 • （5）遵医嘱药熨法，取气海、关元、阴陵泉等穴。 • （6）遵医嘱艾灸，取气海、关元、中极等穴。 • （7）遵医嘱穴位贴敷，取神阙等穴。
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• 8.拔火罐。 • （1）根据不同部位，选用口径大小适宜的火罐。口径大
的用于面积较大的腰背部及臀部；口径适中的用于四肢平 整部位；口径小的用于关节部位。在本病中，应选用口径 小或适中的火罐。 • （2）其他详见附录2。 • 9.穴位按摩（详见附录2）。
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• （三）围手术期的中医护理 • 1.失眠：遵医嘱耳穴贴压，取神门、皮质下、心等穴。 • 2.疼痛： • （1）疼痛评估。 • （2）遵医嘱耳穴贴压，取神门、交感、皮质下、膝等穴。 • 3. 排尿困难
膝痹病（膝关节骨性关节炎） 中医护理方案
费县中医医院
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•一、常见证候要点 •二、常见症状/证候施护 •三、中医特色治疗护理 •四、健康指导 •五、护理效果评价
六、扶拐的方法及注意事项
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• 一、常见证候要点 • （一）风寒湿痹证：肢体关节酸楚疼痛、痛处固
定、有如刀割或有明显重着感或患处表现肿胀感， 关节活动欠灵活，畏风寒，得热则舒。舌质淡， 苔白腻。 • （二）风湿热痹证：起病较急，病变关节红肿、 灼热、疼痛，甚至痛不可触，得冷则舒；可伴有 全身发热，或皮肤红斑、硬结。舌质红，苔黄。
中医综合护理膝关节骨性关节炎
中医综合护理膝关节骨性关节炎膝关节是人体承受最大压力的关节之一，也是最容易受到损伤和疾病侵袭的关节之一。
随着人口老龄化的加剧，膝关节疾病的发病率也呈现出逐年增加的趋势。
中医综合护理作为一种全面关注患者身心健康的疗法，被越来越多的人所认可和接受。
一、中医诊断和评估中医诊断和评估是中医综合护理的第一步，也是决定后续治疗方案的重要环节。
中医诊断注重辨证施治，通过辨别膝关节病变的特点和表现，确定病因、病机和病情，进而选择合适的治疗方法。
常用的中医诊断方法包括望诊、闻诊、问诊和切诊。
通过观察患者的面色、舌苔、脉搏等，医生可以初步判断膝关节病变的类型和程度，为后续的护理提供指导和依据。
二、中医综合护理的原则中医综合护理的原则是根据中医理论，结合患者的病情和个体差异，制定科学合理的护理方案，以达到修复膝关节功能、缓解疼痛、促进康复的目的。
1. 个体化原则：中医综合护理注重个体差异的综合分析和把握，根据患者的体质、病情、年龄等因素，制定个性化的护理方案和治疗方法，以达到最佳的护理效果。
2. 综合调理原则：中医综合护理强调通过多种方法综合调理患者的身体状况，包括中药治疗、饮食调理、按摩推拿、运动锻炼等，以达到全面修复膝关节功能、促进康复的目的。
3. 以辨证施护原则：中医综合护理注重辨证施护，即根据患者的具体病情和病机，选择相应的治疗方法和药物，以达到最佳的护理效果。
4. 以调理阴阳平衡为基础原则：中医认为阴阳平衡是人体健康的基础，中医综合护理注重通过调理阴阳平衡，修复膝关节的功能。
三、中医综合护理的方法1. 中药治疗的选择和应用中药是中医综合护理中常用的一种治疗方法。
中医治疗注重的是辨证施护，在治疗膝关节问题时，中医常常会根据患者的症状和体征选择具有活血化瘀、祛风除湿、滋阴补肾等功效的中药。
例如，对于膝关节骨性关节炎患者，中医常常会选择一些温经活络、祛风除湿、活血化瘀的中药进行治疗。
比如川芎、红花、桑寄生等药材，这些中药具有活血化瘀的作用，可以改善局部的血液循环，减轻疼痛和肿胀。
膝痹病中医护理方案
1、关节畸形：注意休息适当进行一些活动，以保持关节的活动功能，疼痛严重者应卧床休息，膝关节制动，软枕抬高下肢。
2、股四头肌萎缩：行走时会有打软腿的现象，应嘱其防止摔倒。
3、关节积液：置膝关节于屈曲5°~10°的位置，减轻关节的压力，缓解疼痛。
八、健康指导
1、防寒保暖，尽量避免受冻，消除焦虑，保持心情乐观、豁达。
4.观察膝关节肿胀、疼痛的变化，行膝关节穿刺抽液后，要加压包扎，患肢减少活动。
5.慎起居，避风寒，防风寒阻络致内气不通，引发疼痛。
6.根据医嘱，行小腿牵引，及时评估牵引效果及关节疼痛危急情况。
7.根据医嘱每周二、四、六中药带领病人到综合治疗区行药用熏蒸、蜡疗、中药离子导入、温针灸或火罐治疗；通知病人每周一、三、五到病区中医治疗室行中药外敷、膝关节推拿、手指点穴或中药涂擦治疗。 ㈢中医护理操作——小腿皮利尼牵引的护理：
3、肝肾亏虚证：病变缓解，患者形体虚弱，腰膝酸软，神疲乏力。舌苔薄，质胖大，脉缓而沉。
（1）给予合理饮食，营养丰富。
（2）中药汤剂宜温服。
四、饮食护理
饮食多宜含钙丰富的食物，如鱼、虾、鸡蛋、黄豆、猪骨等。得病期间控制脂肪和动物性食品，多吃坚果、奶类、鱼类、豆类、新鲜蔬菜和水果等，忌食生冷辛辣肥厚之品。
（2）其他详见附录2。 3.穴位按摩（详见附录2）。 四、健康指导 （一）生活起居
1.避风寒湿邪入侵，局部注意保暖。 2.加强对膝部保护，戴护膝保暖。
3.患肢可垫软枕抬高，避免爬山，以免关节盲目负重。 4.适当控பைடு நூலகம்体重，增加户外活动，日光照射，防止骨质疏松。 5.有任何部位的感染及时求医。 （二）饮食指导
⑶指推髌骨：应轻微向上提拉髌骨，上下、左右活动髌骨。禁忌按压，以免减缓膝关节的疼痛。
膝痹病中医护理方案
四、健康指导
康复指导
遵医嘱进行康复锻炼 1.早期功能锻炼。 （1）肌肉训练 ①股四头肌练习：绷紧大腿肌肉，尽量伸直膝关节，保持5～10秒 钟。 ②直腿抬高：在床上绷紧伸直膝关节，并稍稍抬起，使下肢离开床 面，保持5～10秒钟。 （2）关节训练 ①膝关节不负重的屈伸运动。 ②踝关节背伸、跖屈活动。 （3）可适当进行散步，游泳等活动 。
四、健康指导
生活起居 饮食指导
情志调理 康复指导
四、健康指导
生活指导
1.避风寒湿邪入侵，局部注意保暖。 2.加强对膝部保护，戴护膝保暖。 3.患肢可垫软枕抬高，避免爬山，以免关节过度负重。 4.适当控制体重，增加户外活动，日光照射，防止骨质疏松。 5.有任何部位的感染及时就医。
四、健康指导
饮食指导
四、健康指导
康复指导
2.晚期行手术治疗，术后遵医嘱进行功能锻炼。 （1）手术当日平卧位，抬高患肢。 （2）术后6小时指导患者进行踝关节背伸、跖屈活动，以不感到疲 劳为宜。 （3）人工膝关节置换术后，遵医嘱监督指导患者使用下肢关节功 能康复机（CPM）进行膝关节屈伸锻炼。
饮食宜清淡易消化，多吃蔬菜水果，忌生冷、发物及煎炸品。 1.风寒湿痹证：宜食祛风除湿、温经通络的食品，如姜、蒜、辣面条等。 趁热食用，以汗出为度。忌生冷、性凉及肥腻食品，如柿子、螃蟹、蚌 肉、海带等。 2.风湿热痹证：宜食清热利湿的食品，如薏苡仁、冬瓜等。忌生冷、辛 辣、滋腻、温燥、伤阴的食品，如洋葱、荔枝、狗肉、羊肉等。食疗方： 苡仁冬瓜汤。 3.瘀血闭阻证：宜食活血通络、温经壮阳的食品，如山楂、木耳、黑豆、 核桃、乌鸡汤等。忌辛热燥辣、肥甘厚腻的食品，如肥肉、烤肉等。 4.肝肾亏虚证：宜食补益气血，益肝肾的食品，如山药，枸杞等。忌发 物、肥腻的食品，如鱼、虾、鸡蛋等。
膝痹病(膝关节骨性关节炎)中医护理方案二_PPT幻灯片
（三）情志调理
• 1.耐心向患者讲述疾病治疗及康复过程，介绍成功案例， 消除紧张患者之间沟通 机会，让治疗效果好的患者分享经验，提高认识，相互鼓 励，增强治疗信心。
（1）根据不同部位，选择口径大小适宜的火罐。口径大的用于面积较大的腰背部及臀部；口径适中的用于四肢 平整部位；口径小的用于关节部位。在本病中，应选用口径小或适中的火罐。 （2）穴位按摩（详见附录2）
三）围手术期的中医护理
• 1.失眠：遵医嘱耳穴贴压，取神门、皮质下、心等穴。 • 2.疼痛： • （1）疼痛评估。 • （2）遵医嘱耳穴贴压，取神门、交感、皮质下、膝等穴。 • 3.排尿困难 • （1）协助患者采取舒适体位。 • （2）热敷下腹部 • （3）遵医嘱穴位按摩，取气海、关元、阴陵泉、三阴交等穴。 • （4）遵医嘱耳穴贴压，取脑、肾、膀胱、交感、神门、皮质下等穴
五、护理效果评价
• 附：膝弊病（膝关节股性关节炎）中医护理效果 评价表
• 3.指导患者开展读报、听音乐、与人聊谈等转移注意力的 活动。对于有焦炉抑郁情绪的患者采用暗示疗法以缓解不 良情绪。
• 4.争取患者的家庭支持，鼓励家属多陪伴患者，给予亲情 关怀。
（四）康复指导
• 遵医嘱进行康复锻炼 • 1.早期功能锻炼。 • （1）肌肉训练 • ①股四头肌练习：绷紧大腿肌肉，尽量伸直膝关节，保持5～10秒钟
。②直腿抬高：在床上绷紧伸直膝关节，并稍稍抬起，使下肢离开床 面，保持5～10秒钟。 • （2）关节训练 • ①膝关节不负重的屈伸运动。 • ②踝关节背伸、跖屈活动。 • （3）可适当进行散步，游泳等活动。 • 2.晚期行手术治疗，术后遵医嘱进行功能锻炼。 • （1）手术当日平卧位，抬高患肢。 • （2）术后6小时指导患者进行踝关节背伸、跖屈活动，以不感到疲劳 为宜。 • （3）人工膝关节置换术后，遵医嘱监督指导患者使用下肢关节功能 康复及（CPM）进行膝关节屈伸锻炼。
膝痹中医护理方案效果总结分析报告
膝痹中医护理方案效果总结分析报告一、基本护理2023年中医护理方案膝痹病(膝关节骨性关节炎)在风湿临床实践共收2例，女性2例；年龄59-72岁。
平均住院日：7.5天。
辩证分类：肝肾亏虚证2例。
应用的主要辩证施护方法：保持病室安静整洁、空气新鲜、温湿度适宜，评估疼痛的诱因、性质、部位、持续时间、躯体感觉、运动情况等，保持患肢功能位，做好生活能力及安全评估，内服中药、生活、起居、情志护理以及康复指导。
应用主要中医护理技术有：中药封包、中药侗药、中药穴位贴敷、中药塌渍、耳穴埋豆、中药熏洗等项目。
二、护理方案应用情况分析(-)主要中医护理措施应用情况1.主要辩证施护方法的应用情况：主要症状：关节疼痛2例，占100%；关节肿痛2例；占100%；屈伸不利2例；占100%；辩证施护方法实施落实比2例100虬2.中医护理技术应用情况（二）中医护理技术依从性和满意度分析通过开展辩证施护、实施中医护理技术和中医个体化健康指导，患者认为中医护理配合治疗膝痹的主要不适症状有良好的护理效果。
患者对健康指导的满意度:患者对健康指导的的满意度90%。
分析其原因：1.《方案》中健康指导内容清晰明确，便于护理人员掌握及临床应用。
2.患者文化程度不同，理解能力不同，对疾病治疗的依从性不同。
3.护理人员忙于护理操作，未能充分进行健康宣教。
（三）责任护士对中医护理方案的评价责任护士对中医护理方案的评价分为①实用性强:10人（IO0给；②实用性较强：0;③实用性一般：0。
分析其原因：1.评价为护士的主观判断，缺乏统一性的评价标准。
2.参与讨论的病历数较少，所得的数据不能科学的反应评价结果（四）实施中存在的问题：1患者病程长，治疗时间比较长，患者失去治疗信心；3.患者质疑治疗效果，依从性差；4.一些中医治疗慢，患者看不到实际效果，不愿意配合；5.护患沟通不到位。
三、护理方案效果评价分析如下：（一）护理效果方法评价1评价方法对膝痹病（膝关节骨性关节炎）的主要膝关节疼痛、膝关节肿胀、膝关节僵硬应用主要辨证施护方法及中医护理技术（包括应用次数及天数）后的护理效果进行评价。
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膝骨性关节炎中医护理方案
一、常见证候要点
（一）寒湿痹阻证：膝关节冷痛重着，伸屈不利，虽静卧亦不减或反而加重，遇寒痛增，得热则减，舌质胖淡，苔白腻。
（二）气滞血瘀证：膝部痛剧烈，痛有定处，关节僵硬，屈伸活动艰难，舌质暗紫，或有瘀斑，舌苔薄白或薄黄。
（三）肝肾亏虚型：膝部疼痛缠绵日久，反复发作，乏力，劳则加重，卧则减轻；包括肝肾阴虚及肝肾阳虚证。
阴虚证症见：心烦失眠，口苦咽干，舌红少津。
阳虚证症见：四肢不温，形寒畏冷，舌质淡胖。
二、常见症状/证候施护
（一）膝关节疼痛
1.评估疼痛的诱因、性质、膝关节活动情况、膝关节形态、与天气变化的关系。
3.做好膝关节保暖，防止受凉。
4.遵医嘱膝部予中药贴敷、中药热熨、拔火罐、中药熏蒸、中药离子导入等治疗，观察治疗后的效果，及时向医师反馈。
5.遵医嘱使用耳穴贴压（耳穴埋豆），减轻疼痛。
常用穴位：神门、交感、皮质下、肝、肾等。
（二）膝关节活动受限
1.评估患者关节活动度，对屈伸不利者，做好安全防护措施，防止跌倒及其
他意外事件发生。
2.做好健康教育，教会患者起床活动的注意事项，使用辅助工具行走。
3.卧床期间或活动困难患者，要经常帮助其活动肢体，适时更换卧位，受压部位用软垫保护，防止发生压疮。
4.保持病室环境安全，物品放置有序，协助患者生活料理。
5.遵医嘱予物理治疗如低频脉冲、中频脉冲、红外线等；或采用中药热熨、中药熏洗、穴位贴敷等治疗。
三、中医特色治疗护理
（一）推拿治疗与自主功能锻炼的护理
1.治疗前告知患者整复方法及配合注意事项。
2.治疗后注意观察患者关节疼痛、活动度、是否肿胀等情况。
3.卧床休息，膝关节不能伸直者可在膝下垫软垫，增加患者舒适度。
1.术前护理
（1）做好术前宣教与心理护理，告知手术注意事项及相关准备工作，取得患者的配合。
（2）术前2天指导患者练习床上大小便。
（3）对于吸烟者劝其戒烟，预防感冒；指导患者练习深呼吸、咳嗽和排痰的方法。
（4）常规进行术区皮肤准备、药物过敏试验及交叉配血等。
2.术后护理
（1）术后妥善安置患者。
（2）根据不同的麻醉方式，正确指导患者进食，进食营养丰富易消化的食物。
（3）注意患者生命体征变化，观察患肢末梢感觉、运动、血运情况
（4）观察伤口敷料渗出情况，保持伤口负压引流管通畅，定时倾倒引流液，严格执行无菌操作。
观察引流液色、质、量的变化，并正确记录，如引流量过多，通知医生，及时处理，将引流球负压排空，暂停负压引流。
（5）指导患者进行足趾、踝部等主动活动，促进血液循环。
评估患者关节疼痛改善情况，术后循序渐进指导患者进行膝关节屈伸练功。
（6）积极进行护理干预，预防肺部感染、尿路感染及下肢静脉栓塞等并发症的发生。
（7）对排尿困难者，可采取艾灸关元、气海、中极等穴位，或予中药热熨下腹部，配合按摩，以促进排尿。
对于便秘患者，采取艾灸神阙、天枢、关元等穴位，或进行腹部按摩，每天4次，为晨起、午睡醒后、早餐及晚餐后l～3小时进行，顺时针方向按摩，以促进排便。
（9）卧床期间协助患者做好生活护理，满足各项需求。
（四）药物治疗（详见附录1）
（五）特色技术
1.中药贴敷（详见附录2）
2.中药熏蒸（详见附录2）
3.中药离子导入（详见附录2）
4.药熨（详见附录2）
5.中药塌渍（详见附录2）
6.艾灸（详见附录2）
7.拔火罐（详见附录2）
8.穴位注射（详见附录2）
9.穴位贴敷（详见附录2）
四、健康指导
（一）生活起居
1.急性期患者以卧床休息为主，采取舒适体位。
不要长时间处于一种姿势，更不要盲目地做反复屈伸膝关节、揉按髌骨、抖晃膝关节等运动。
2.病室适宜干燥，阳光充足，不宜在寒冷季节或阴雨潮湿天气外出活动。
注意体温、关节、汗出等情况变化，汗出多时应避风，勤换内衣。
注意防风寒、防潮湿，出汗时切忌当风，被褥常洗常晒，保持干燥清洁。
3.指导患者在日常生活与工作中，注意对膝关节的保健，多晒太阳，注意防寒湿，保暖，使膝关节得到很好的休息。
劳逸结合，防止过度疲劳。
4.膝骨性关节炎病程长、恢复慢，鼓励患者应保持愉快的心情，用积极乐观的人生态度对待疾病。
5.膝关节活动度训练
（1）术后第一天，踝关节、足趾活动，促进血液循环，防止肌肉萎缩。
进行股四头肌、腘绳肌的等长收缩练习。
休息时抬高患肢。
（2）术后第二天，CPM 0º—35º患侧膝关节屈伸训练。
继续上述练习。
（3）术后第三天，CPM 0º—45º屈伸，直腿抬高练习，，继续上述练习。
（4）术后第四天，CPM 0º—55º屈伸，主动ROM联系，髌骨松动治疗。
（5）术后第五天，CPM 0º—65º屈伸，开始协调、平衡性练习，，下地站立
练习。
（6）术后第七天，CPM 0º—70º屈伸，关节本体感觉、平衡、协调性练习，练习扶双拐或步行器行走。
继续上述练习，并增加频度。
（二）饮食指导
根据患者的营养状况和辨证分型的不同，科学合理指导饮食，使患者达到最大程度的康复，在指导患者饮食期间，动态观察患者的胃纳情况和舌苔变化，随时更改饮食计划。
1.气滞血瘀型：饮食宜进行气活血化瘀之品，如黑木耳、金针菇、桃仁等。
2.寒湿痹阻型：饮食宜进温经散寒、祛湿通络之品，如砂仁、羊肉、蛇酒等，药膳方：肉桂瘦肉汤、鳝鱼汤、当归红枣煲羊肉。
忌凉性食物及生冷瓜果、冷饮。
3.肝肾亏虚型：
（1）肝肾阴虚者宜进食滋阴填精、滋养肝肾之品，如枸杞子、黑芝麻、黑白木耳等。
药膳方：莲子百合煲瘦肉汤。
忌辛辣香燥之品。
（2）肝肾阳虚者宜进食温壮肾阳，补精髓之品，如黑豆、核桃、杏仁、腰果、黑芝麻等。
食疗方：干姜煲羊肉。
忌生冷瓜果及寒凉食物。
（三）情志调理
1.了解患者的情绪，使用言语开导法做好安慰工作，保持情绪平和、神气清净。
2.用移情疗法，转移或改变患者的情绪和意志，舒畅气机、怡养心神，有益患者的身心健康。
3.疼痛时出现情绪烦躁，使用安神静志法，要患者闭目静心全身放松，平静呼吸，以达到周身气血流通舒畅。
五、护理难点
自觉改善不良习惯依从性差
解决思路：
1.加强对患者康复保健知识教育，告知患者不良习惯对膝关节的影响，增强患者的自我保健意识。
2.发放健康教育小册子，使患者掌握正确的生活方式、饮食调理、坐立行的方法、膝部保健、预防不良姿势等相关护理知识。
3.根据患者的情况，做到因人施护，制定可行的康复锻炼方法，积极指导患者康复训练。
4.定期随访，调查患者依从性，及时给予针对性的指导。
六、护理效果评价
附：膝骨性关节炎中医护理效果评价表
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膝骨性关节炎中医护理效果评价表
医院：沧州中西医结合医院患者姓名：高金池性别：女年龄： 56 ID：文化程度：小学入院日期：2013-07-03 证候诊断：肝肾亏虚证
一、护理效果评价
二、护理依从性及满意度评价
三、对本病中医护理方案的评价：实用性强√实用性较强□实用性一般□不实用□
改进意见：膝骨性关节炎物理治疗很重要，膝关节置换后尤为重要，术后每天必须坚持练功。
四、评价人（责任护士）姓名王明丽技术职称护师护士长签字：王红玉。