心理危机干预技术

领导者：“我想请你思考一下：虽然这次事件 很是不幸，但对你的有什么启示呢？你得到了
哪些帮助？你有哪些收获呢？”
结束语
领导者：“我非常谢谢大家能畅所欲言，互相 体谅和信任。现在请大家站起来，伸出你的手 和旁边的人拉着，请你感受别人传递给你的力 量和温暖，也体会你带给别人的支持和关怀。” 领导者：“我再次提醒大家，大家谈到很多不 舒服不是病态，更不是精神病，这是在非常状 况之下的正常反应，它们会在一段时间后渐渐 地淡化，如果两个月后，你觉得还算感到特别 痛苦，请与当地的心理卫生机构或心理服务机 构师联系，大家要利用可以帮助你的各种资 源！” 领导者“再次谢谢各位，祝大家平安。”
（二）危机的特征
破坏性事件：威胁人的生命安全。 难以解决：常规的方法不能应对 。 心身状态：出现各种身心反应。
（三）危机中的身心反应
危机事件一般会令人产生急性压力反应， 当人目睹、听闻或经历危害自身或他人性命 安危的非常事件时，会产生身心反应。 大部份人在危机事件发生时都会有创伤压
力，可能是即时或延迟的，可能是温和或剧
的需求
2、安心(Security) 接受和了解危机后的身心反应
保证、有控制感
隐私、保密
3、纾解(Ventilation)
当事人表达创伤事件的经历
述说有治疗功能
4、了解(Validation)
让他人知道自己的经验，不要建议 、不要批评，有理解的倾听
5、预测 (Prediction)
可能的现实问题
有过的现象，比如说，有些画面历历在目，或
声音、气味挥之不去，等等现象？”
一个助手来记录大家讲的内容。
最好分四类记录：行为、情绪、认知、生理。
步骤四： 心理教育
领导者：“现在我归纳一下大家所讲的，这几 天的身心行为症状，让大家了解危机事件后的 一些反应。” 领导者：“我们每个人的这些身心痛苦是「非 常状况下的正常反应」，任何人遇到这种情况 ，反应都大同小异，大多数人会在几周内大大 改善。假如两、三个月后，你还是相当地痛苦 ，建议你到医院或心理机构去寻求帮助。”
• ７.重建对群体的归属感。
（三）注意事项！
不是记者招待会，传媒机构不得入内。
不是心理治疗，不可替代心理治疗。
不是焦点小组。
不是解决各机构或社区持久以来的问题。
不要使CMB变成点名会，责难会，不是普通会 议。
（四）CMB步骤
1.集合：召集合适的参加者 2.事实陈述：陈述真实情况。 3.讲解反应：紧急事件带来的心理影响和反应状况 4.措施建议：提出应对措施和压力管理建议，介绍 可用的后Hale Waihona Puke Baidu资源。 5.回答问题：回答参加者的提问。
（一）心理急救概念
提供情感支持和心理帮助 协助与灾难有关的人：
表达和了解：灾难带来的影响和变化。
发展和学习：适应新环境和解决问题的技巧
重新恢复平衡状态
（二）心理急救六要素
预测+预备
纾解+了解
安身+安心
1、安身(Safety )
生存需求：食、衣、保暖、安睡
人身安全和医疗需求；消息和通讯
恢复到危机前的功能与现实状况；
减少创伤后应激障碍(post-trauma stress disorder， PTSD)的出现； 增加当事人成长的可能性，学到新的应对技 巧，增加生活选择，重整人生观和价值观。
二、心理急救（Psychological First Aid）
• （一）概念
• （二）心理急救六要素 • （三）心理急救具体技术
心理康复过程
高
健 康 状 况 低
阶段 1 2 3
创伤
心理教育
心理重建 心理干预
震惊
压力反应
康复
时间
2、心理危机干预常用技术
心理健康 教育
心理 急救 PFA
危机事件 管理 CMB CISB
心理康复 技术 SPR
心理创伤治疗 TPT
3、心理危机干预目标
协助当事人度过危机的混乱状况；
降低身心反应的影响程度；
生活、工作和家庭要应对的问题
6、预备(Preparation)
对面临的问题有怎样的打算？
有哪些计划？
（三）心理急救具体技术
1、实际帮助 2、完全倾听
3、非语言技巧
4、稳定和接纳
5、放松练习
1、实际帮助
如提供水、食物、保暖、住所和厕所、与 其家人联系、找回财产等。
2、完全倾听
不要讲道理，避免打搅。 用三只耳朵倾听 眼睛：了解非语言的含义、耳朵：理解语 言的意义（感受、处境、行为等） 心理：倾听当事人
步骤二：还原现场
领导者：“请每个人回顾一下，事发当天，当时你
在哪里？在做什么？当时闪过心里的第一个念头是
什么 ?”（注意，在此不要对情绪有过深的接触）
当每个一个人说了后，领导者要简单地概括他的处
境，只是描述性的讲述，不要做解释、建议等。
步骤三：压力反应
领导者：“我要请大家回顾过去几天以来，你 出现了哪些身体或心理上的不舒服？或以前没
。
要提醒可能会出现的并存问题，如借
酒浇愁等行为。
6、再入期
讨论行动和计划。 消除顾虑，提供保证； 对需要进一步咨询或治疗的人提供信 息和服务。
回答问题，总结会谈。
（三）案例：自杀学生宿舍成员减压团体
座谈开始前让参加者的座位感到舒服。 步骤一：说明宗旨
领导者：“谢谢各位同学和老师前来参加座谈。我
是学校的心理老师，今天我们汇聚一起，是因为
心 理 危 机 干 预
沭阳消防 李占强
授课内容
一、心理危机干预概述
二、心理急救 三、危机管理简报会（CMB） 四、突发事件应激会谈（CISD）
一.心理危机干预概述
（一）危机 （二）危机的特征 （三）危机中的心身反应 （四）心理危机干预
（一）危机与心理危机
1、危机Crisis 现代汉语辞典：具有两个含义。危险的根由；严重困 难的关头。 英语韦伯辞典：有可能变好或变坏的转折点或关键时 刻。 2、心理危机：危机事件带来的威胁和挑战超出个体有 效应对的能力范围，使其内心平衡被打破，引起混乱和 不安（Everly,Flannery）。
3、非语言技巧
陪伴和同在。 如点头，目光接触 简短回应：如哦，嗯，我知道。、 身体接触，也可用柔软的玩具和物品。
4、稳定和接纳
当事人的身心反应
5、放松练习
散步，慢节奏运动，呼吸训练，按摩等 。
注 意！
不要阻止/强迫他人表达自己的情绪。
不要阻止/强迫他人讲述自己的经历。
不要阻止/强迫他人重述自己的体验。
应激反应是非常状态下的正常反应。 每人的创伤程度不同，反应也会不同。
不要把自己或别人的危机反应视为异常。
（四）心理危机干预
1、概念 2、心理危机干预的目标 3、心理危机干预常用技术
1、心理危机干预的概念
对处在心理危机状态下的个人采取明确有效 措施，使之最终战胜危机，重新适应生活。 专业工作者的及时帮助，能够减少创伤障碍 或自我伤害的行为。 一个过程，恢复当事人的心理平衡。 提高当事人的应对技巧，使当事人有效应对 危机情境。
会谈规则：保密、非批评
设限：时间、内容
2、事实期
当事人描述在危机事件中的活动 当事人讲述在处理危机事件过程中身处何处、所
听、所见、所闻和所做（不要问WHY）
鼓励当事人发言，不做批评、评断。
本阶段只讲事实，不涉及情绪。
注意：此阶段当事人容易会讲述情绪反应，领导
者要提醒当事人在后面有机会谈到情绪问题。
结构性谈话，轮流回应每个问题。
内容只局限在突发事件。 不要变成聊天和争论。
（二）CISD步骤
• 1、导入期 • 2、事实期 • 3、感受期 • 4、反应期 • 5、辅导期 • 6、再入期
1、导入期
说明团体目的，会谈规则 领导者自我介绍（具体，简洁） 邀请成员轮流自我介绍（从左到右） 介绍CISD过程和方法
4、反应期
当事人描述自己应激反应的表现。
生理、情绪、认知和行为四个方面
避免把应激反应病理化，不要贴上疾病的标签 领导者：“事情发生以来，你体验到了哪些不同寻常 的事情？” 自从危机发生后，你的生活发生了哪些变化？”
领导者需评估当事人的反应程度，筛选高危机者
5、辅导期
领导者讲解应激反应综合症。 领导者要强调危机事件的正常反应。 领导者的语言要准确，有权威性。 强调适应能力，讨论积极的应付方式
四、突发事件应激会谈技术 （CISD）
• （一）概述 • （二）ＣＩＳＤ步骤 • （三）ＣＩＳＤ举例
（一）突发事件应激会谈概述 （CISD）
CISD（Critical Incident Stress Debriefing ）：团体 心理咨询的一种 在危机24小时到几天之间，6周之后效果就很差了。 领导者：2-3名专业人员，对应激反应有很好的理解。 对象：与事件有关的人员，9-10人。 时间：48小时左右最佳。
……事件带给大家非常非常大的震惊和伤害，所
以我们举行这样一个减压座谈，提供一个大家疗 伤止痛的机会。” （说明团体的宗旨）
领导者：“首先，我希望在这是大家彼此支持， 希望能够提供一个安全的机会，大家说到的内容 要保守秘密，让大家回顾这次灾难，能把自己的 心声和感受说出来，共同商量我们必须做哪些事 情，一起来共度难关。”（团体原则） 领导者：“ 另外，我要跟大家说明一下，我们 会一个一个地轮流说，每个人都有几次的发言机 会。期望大家都直接回答我的问题，如果你的回 答离题了，请你原谅我会打断你的，好吧。” （团体会谈结构） 领导者：“现在，我想请每个人先介绍一下你自 己，以便我好称呼你们。”
针对影响大众的危机事件，正式发布的
人数不限
用于学校、社区、企业、医院、机关等
在紧急事件发生时的几天之内。
45-75分钟。
（二）CMB目标
• １.提供真实准确的信息； • ２.危机干预的领导感； • ３.减轻混乱的感觉； • ４.提高可信性，控制留言扩散； • ５.提供应对危机的资源；
• ６.建立团体凝聚力，提高士气；
领导者：“请你回忆一下事故现场看到了什么? 听到了什么？采取了哪些行动？” 当一个人讲完了后，领导者：“谢谢你讲的这
些”，“我知道你谈这些事情会很难过，谢谢
你的分享”
每个人2-5分钟。
3、感受期
当事人讲述自己的感受。 本阶段当事人可能会有很强烈的情绪。 领导者要处理好当事人的自责、内疚等感受。 识别和讨论情绪是创伤愈合的重要环节。 领导者“在危机事件中，你有哪些感受？” “你现在有哪些感受？”
烈的.可持续数日、数周或数月，甚至终生。
身心反应
生理方面
难入睡、做噩梦 身体痛、易疲倦、 恶心、呕吐、麻疹 麻木 兴奋 ……
情绪方面
恐惧 焦虑 害怕 抑郁 悲伤 无助 自责 内疚 易怒 冲动 …..
行为方面
重复创伤 退缩 冷漠 人际冲突 学习困难 幼稚行为 ……
认知方面
精神恍惚, 混乱 过敏的联想 记忆力减退 注意力不集中 分析力减弱 ……
步骤五：行动能力
领导者：“我想请大家想想，这些天以来， 面临这么大的冲击，你们是怎样熬过来的？靠
什么方法来排解的？”
领导者：“你们也想一下，接下来我们有什
么需要「预测」和「预备」的？有什么事情你
会比较担心的？你会打算怎么办？”
领导者要鼓励每个人讲述自己的应对方法，是
一个相互学习的机会。
步骤六：重新出发
不要强迫他人坚强、勇敢。
不要刻意回避灾难和死亡的问题。
不要对灾难做不恰当的解释。
不要勉强他人谈论灾难问题。 尊重 温暖 体贴 支持
三、危机管理简报会 （CMB）
（一）概念 （二）ＣＭＢ的目标 （三）注意事项 （四）ＣＭＢ步骤
（一）概念
CMB ( Crisis Management Briefing )