氟喹诺酮类药物的分析
氟喹诺酮类药的不良反应分析
氟喹诺酮类药物不 良反应中， 器官以及系统被损害的临床症状为 ： 变
态反应 、 经系统 伤害 、 神 皮肤 组织 损害 、 吸系 统损 害、 敏性休 克 、 呼 过 心血 管 系统损 害 以及消 化 系统 的损 害等 。
成减 少 ， 浓度 降低 ， 将 触 发肝 脏 低密 度 脂蛋 白 （ ＤＬ 受 体 的表 达 增 加 这 Ｌ ） 【】从 而使 循 环 中有 更 多的 Ｌ 及 其前 体进 入 肝 脏 ， ＤＬ ３， ＤＬ 与Ｌ 受体 结 合 而
临床医药【】２ ０ ， （ ） １ －１ ． Ｊ．０ ９ ４ ２ ：７ ８
景。
参 考 文 献
与 治疗 前 比较 ｐ＜０ ０ ， ．５ ＃Ｐ‘０ ０ ．ｌ ３ 讨 论
【】 杨雨 田， Ｉ 杨悦娅等 ． 脂肪肝的 门诊调查 与临床分析． 临床肝胆病杂 志【】２ ０ ４ ２ ： ０ －ｌ ８ Ｊ 。０ ９． （ ） １ ７ ． ０ ［】 邹阳春 ． ２ 他汀类药物的临床应用及其前景展望 ． 心血管病学进展 【】２ ｌ ．２ ４ ：６ —２ ５ Ｊ． ０ １ ２ （ ） ２ １ ６ 【】 韩利畴 ． ５ 普伐他汀钠对糖尿病并发高脂血症降脂疗效观察． 中国民
氟喹诺酮类药物是一种由化学物质制作而成的抗菌药 ， 主要通过作用 于Ｄ ＮＡ而进行灭 菌 。 医药学 的 发展 ， 随着 这类 药物 逐渐 发展成 体系 性 的药 物群， 品种较多， 在抗感染方面作用巨大。 正因为氟喹诺酮类药物的抗菌谱 较广泛、 半衰期长、 使用便捷以及体内分布广等特点， 临床使用非常广泛，
《 求医问药 》 下半月刊 Ｓ ｅ Ｍ ｅ ｉ ｌ ｄＡ ｋＴ ｅ ｅ ｉ ｎ ２ １ 年 第 ｌ ｅｋ ｄ ａ Ａｎ ｓ ｈ Ｍ ｄｃ ｅ ０ ２ ｃ ｉ Ｏ卷 第 ６ 除 外 ， 汀 类 药 物 可 能还 抑 制载 脂 蛋 白Ｂ ０ 在 肝 内的 合成 ， 此 他 —ｌ０
氟喹诺酮类抗菌药物临床不良反应分析
氟喹诺酮类抗菌药物临床不良反应分析发表时间：2015-12-18T09:40:18.480Z 来源：《航空军医》2015年9期供稿作者：李倩[导读] 四川省泸州市中医医院药剂科氟喹诺酮类抗菌药物引起的不良反应较多，在临床应用中需综合考虑患者身体素质，提高用药安全性。
四川省泸州市中医医院药剂科 646000【摘要】目的研究分析氟喹诺酮类抗菌药物应用后不良反应的特点，增大其临床应用的合理性。
方法选取我院2013年12月至2014年12月应用氟喹诺酮类抗菌药物产生不良反应的患者60例，对其临床资料进行回顾性分析。
结果分析资料得产生不良反应的病患中年龄>55岁占70%，<55占30%；男性80%，女性20%，差异均具有统计学意义。
患者使用氟喹诺酮类抗菌药物中左氧氟沙星和环丙沙星后的不良反应发生率较高。
此类药物对神经系统的损害最为严重。
结论氟喹诺酮类抗菌药物引起的不良反应较多，在临床应用中需综合考虑患者身体素质，加强管理和规范使用，提高用药安全性。
【关键词】氟喹诺酮类抗菌药物；不良反应；分析特点The Adverse Reactions that Fluoroquinolone antibiotics Clinical Adverse Reactions [Abstract] Objective To analyze the characteristics of adverse reactions after application fluoroquinolone antibiotics，increasing the rationality of its clinical applications.Methods in our hospital from December 2013 to December 2014 application fluoroquinolone antibiotics produce adverse reactions in 60 patients were retrospectively analyzed clinical data.Results of data obtained adverse reactions in patients aged> 55 years old accounted for 70%，<55 accounted for 30%；men 80%，women 20%，the differences were statistically significant.Patients taking fluoroquinolone antibiotics higher ciprofloxacin levofloxacin after adverse reactions and incidence.These drugs damage the nervous system is the most serious.Adverse conclusion fluoroquinolone antibiotics caused more clinical application please consider patient fitness，strengthen management and regulation of the use and improve drug safety. [keywords]Analysis of characteristics；adverse reactions；fluoroquinolone antibiotics氟喹诺酮类抗菌药物是一种新型的人工化学合成抗菌药物，该类药物抗菌活性强，抗菌谱广，与其他抗生素无交叉耐药性。
氟喹诺酮类药物不良反应的观察与分析
关键 词 ： 氟喹 诺 酮 ； 不 良反 应 ； 观 察 与 分析 表 １ 使 用 氟 喹诺 酮 类药 物 品种 构 成 比 （％ ） 氟喹诺 酮类 药物为 喹诺 酮的第三代药 物 ， 具 有抗 菌谱 广 、 抗菌 力强 、 口服 吸收好 、 不 良反应少等特点 ， 是 临床 应用 比较广泛的抗 菌 药物 。 当前临床常用的氟喹诺酮类药物有诺氟沙星 、 环丙 沙星 、 氧氟 沙星 、 左 氧氟沙星 、 氟罗沙星和司帕沙星 。由于临床用量 明显增加 ， 不合理用 药现象较为普 遍 ， 致使 细菌耐药率迅速 上升 ， 不 良反应 也 不断增 加。本文根据 临床用药 的观察 ， 对此类 药物在 临床上 出现 的 不 良反 应进 行 分 析 。通过临床用药 观察 ， 本 药物不 良反应 大多轻微 ， 发 生率较低 约 莫替 丁同时服用 ， 属于该类不合理用药现象。 为３ － ５ ％， 可有 以 下不 良反 应 ： ２ ． ３ ． ２疗 程 长 １ ． １ 消 化 系 统 反 应 疗程偏 长 、 剂量偏大也 是本次发现 临床上 出现的情况 ， 这与 临 １ ． ２神经系统反应 床医师在治疗 当中有依赖抗菌药物 的心理有关 ， 认为用药时 间越长 １ ． ３ 循 环 系 统 反 应 越保险 ， 殊不知这样会引起药物不 良反应发生率高 、 菌群 失调 、 二重 １ ． ４ 变 态 反 应 感染等不 良后果 。 氟喹诺酮类药物的使用疗程一般为 ３ ～ １ ０天 ， 有疗 １ ． ５泌 尿 生 殖 系 统 程超过 ｌ ５天 的 ， 甚至 １ 个 月 的，时 间长 易导 致 肝 脏 损 害 。 １ ． ６运 动 系 统 ２ ． ３ ． ３ 用 法 用 量 不合 理 １ ． ７代谢 与 内 分 泌 系统 氟 喹诺 酮 类 药 物 主 要 通 过 肝 代 谢 、 以原 型经 肾 脏 从 尿 中排 泄 ， １ ． ８其他 ： 对近年来文献氟喹诺酮类药物所致喉头水 ， 影响幼儿 因此肝 、 肾功能不 良患者 及高龄患者应慎用 ， 必要 时老年人用药 需 关节发育等 。 调低剂量 。 另外存在重复用药现象 ， 同一药理作用的药物重复使用 ， ２喹诺 酮 类 药 物 不 良反 应 的 分 析 较常见的是同一类抗菌药物 的口服制剂和注射制剂联合使用 。如 ： 资 料 来 源 于 我 校 ５家 实 习 医 院 中 ， 通过 ２ ０ １ １ 年 ３月 至 ２ ０ １ ２年 同一患者 的处方 中开具左氧氟沙星注射液静滴 ， 同时又 开有 洛美 沙 ９ 月住 院 患 者 ２ ８ ６人 病 历 中 观察 使 用 氟 喹 诺 酮 类 药 物 的 情 况 进 行 星片， 口服 ， 这样 在注射 的当天服用 口服药就造成重复用药 ， 使药 物 分析 。 蓄积 ， 加大药 物不 良反应 的发生 。 ２ ． １ 年龄 分析 ： 患 者 的 平 均 年龄 ４ ３岁 ， 最大 ８ ０岁 ， 最小 ｌ ２岁 。 综上所 述 ，本 文通过对氟 喹诺酮类药 物不 良反 应 的观 察与分 分析显示 ， 参 考药理动物实验结果分 析 ， 氟喹诺酮类 药物影 响 析， 对临床用药有重要的指导意义 ， 提 出以下合理用药建议 ： ａ ． 严格 机体钙磷代 谢 ， 有 潜在致畸作用及影 响幼儿关节发育 ， 在 未成年动 掌握适应证 ， 选择有效药物 ， 要根据药物 的抗菌谱 、 药物 的吸收分布 物 中应用本类药物可致关节软骨病发生 ， 故妊娠期和哺乳期患者禁 特性 、 耐药特性 ， 结合药敏试验等合理选择 ， 防止药物的滥用 引起病 用本类 药物。１ ８岁 以下 的未成年患者应避免使用此类药物 ， 如细菌 原菌耐药的发生 ； ｂ ． 应用方法要合理：根据本类药物的代谢动力学 仅 对氟 喹诺 酮类敏感 ， 应权衡 利弊后慎用 。 老年患者 中有支气管炎 、 确定给药方案 、 给药剂量 、 间隔 时间，既要防止蓄积 中毒，又要发挥 哮喘者 ， 易诱发支气管 痉挛 出现哮喘发作 ， 有高血 压的患者 易出现 杀菌作用 合理联用， 防止不 良反应发生 。本类 药物与抗假单胞 菌 血压不稳现象 ， 此类 药老年人均应慎用 。 老年患者用于肺部感染 ， 多 的青霉素类 药物 、 头孢他 啶或亚胺培南 联用具有 协同作用， 与利 福 针对病原菌联合用药效果 较好 。 平 联用 可增 加 其 抗 菌 后 效 应 ； ｄ ． 用 药时要注重患者 的不同生理 、 病 ２ ． ２药物种 类与剂 型分析 ： 采用 回顾 性调 查分析 的方法 ， 并 根 理状态 ，由于本类药物对幼小动物骨关节有损 害， 在儿科感染 时应 据氟喹诺 酮类抗菌药 物的适应证 、 用法用量 、 剂型 、 疗程 ， 联合用 药 按规定执行 。在 高龄患者为防止。 肾毒性及 蓄积 中毒，应注意调整剂 等， 详 见表 １ 。 量 。哮 喘 、 癫痫 、 肝 肾功 能 不 良患 者应 慎用 。由于 氟 喹 诺 酮类 药物 研 通过使用氟 喹诺酮类药物 品种构成 比看 出 ， 氟喹诺酮类药物 中 究开发迅速 ， 临床应用前景广阔 ， 呼吁临床合理应用 ， 促使氟喹诺酮 多数为注射剂 和片剂 ， 左氧氟沙星使用频 率和用量居前 位 ， 依次为 类药物的健康发展。 环丙沙 星 、 氧氟沙星 、 诺氟沙星 、 氟罗沙星 、 司帕沙星等。 参 考 文 献 ２ ３不合理用药分析 ： 氟喹诺酮类药物使用率调查 的 ２ ８ ６ 例中， 【 １ ］ 张致 平． 抗 菌 药物 研 究进 展 ［ Ｊ 】 ． 中国抗 生素 杂 志 ， ２ ０ ０ ２ ， ２ ７ （ ２ ） ： ６ ７ — ７ ７ ． 抗 感 染 治 疗 使 用 氟 喹诺 酮 类 以联 用 为 主 ， 共 ２ ６ ３例 ， 占９ １ ． ９ ６ ％， 单 ［ ２ ］ 阿依 古 丽 ・ 吐鲁 洪， 依 马木 ・ 库 尔班 ． 氟 喹 诺 酮 类 药 物 的 不 良反 应 用２ ３ 例， 占８ ． ｏ ４ ％， 其 中不合理使用 该类 药物 ３ １ 例， 占１ ０ ． ８ ４ ％。 及 应用『 Ｊ ］ ． 中 国社 区 医师 ・ 医 学专 业 ， ２ ０ １ ２ ， ２ ６ ， ８ ． 通过对 ３ １ 例不合理用药情况进行统计分析 ，主要包 括以下几 ［ ３ 】 覃 开羽， 黄新， 吴敏， 梁宇红． 门诊 氟喹 诺酮类 药物 不合理 用药分析 个方面的不合理用药问题 ： ［ Ｊ ］ ． 西南国防医药， ２ ０ ０ ９ ， １ ９ （ ３ ） ： ３ １ ８ ． ２ ． ３ ． １适应证不确切或与其他药物联用不合理 ［ ４ ］ 刘莉． 住 院患者 氟喹 诺酮 类药物 ， 临床 应 用分析『 Ｊ １ ． 中国 实用 医药 主要存 在与降低 胃液酸度 的药物联用 ，这些 药物包 括碱性 药 ２ ０ １ ｌ ， ６ ｆ ８ ） ： １ ７ ６ ． 物、 抗胆碱药 、 Ｈ ２受体阻滞剂 等。氟喹诺酮类药 物与这些药物合 用会 减 少 吸 收 ，所 以应 避 免 同服 。如 ： 此 次 调 查 发 现 一 些 临 床 医师 对 胃肠炎 的患者 给予氟喹诺酮类 药物和 山莨 菪碱或碳 酸氢钠或法 作者简历 － 付金 芳， 女， 大 学本 科 ， 学 士 学位 ， 助教 ， 长期 从 事 药理 学教 学和 研 究 。
氟喹诺酮类药物的临床不良反应分析
的不 良反 应 ， 对患 者 身 体 健 康 有 非 常严 重 的 损 害。 在 临床 中 对 氟 喹 ２ ． ３患者 不良 反 应 时间 诺 酮 类 药 物 的临 床 不 良反 应 特点 进 行 分 析 可 以有 效 提 高患 者 治 疗 效果 ， 缩 短 患 者治 疗 周 期 ， 已经 成 为 对患 者 正 确用 药 的重 要 依 据 。
ｆ 进行检验。 当Ｊ ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ 表 示 两 者 差 异 存 在 明显 差 异 ， 结 果 具 有 统 计 学意义 ； 当Ｐ＞Ｏ ． ０ ５ 表 示两者差异无明显差异 ， 结 果 不 具 有 统 计 学
１资 料 与 方 法 １ ． １一 般 资 料
在 对 患 者 进 行 分析 的过 程 中发 现 ３ ８ ～ ５ ８ 岁患 者 的药 物 不 良反
应发生时间和恢复时间较高， 患者在 该阶段症状 和恢复时 间明显
高于 其 他 组 别 ， Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ， 存 在 明显 统 计 学 差 异 存 在 统 计 学 意 义 。 患者 其 他 年 龄 阶段 之 间 没 有 较 大 差 异 Ｐ＞Ｏ ． ０ ５ ， 不 均 有 统 计 学 意
疗尿 路、 肠道 、 呼吸道 以及皮肤软组织 、 腹腔 、 骨关节等感染 ， 治疗 反 应 主 要 表 现 在 患 者 的神 经 系 统 ， 达 到３ １ ％。 其 次 为患 者 的 消化 系 效 果显著， 不 良反 应 轻 微 ， 已 经 成 为 临 床 上 的 常用 药 “ 】 。 但 由于 药 统 和循 环 系 统 ， 分 别达 到２ ０ ％和 １ ８ ％。 氟 喹诺 酮类 药 物 不 良反 应 对
2023年左氧氟沙星行业市场分析现状
2023年左氧氟沙星行业市场分析现状左氧氟沙星是一种广谱抗菌药物，属于氟喹诺酮类药物。
它通过抑制细菌DNA拓扑异构酶Ⅱ型的活性，从而阻断了细菌的DNA合成，进而杀灭和抑制了细菌的增殖。
左氧氟沙星广泛用于治疗各种感染性疾病，如呼吸道感染、泌尿道感染、消化道感染等。
目前，左氧氟沙星在全球范围内的市场需求非常旺盛。
根据市场研究报告显示，左氧氟沙星的市场规模已经达到了数十亿美元。
市场需求的增长主要源于以下几个方面的因素：首先，感染性疾病的高发率是左氧氟沙星市场需求增长的主要驱动力之一。
随着全球人口的增长和老龄化趋势的加剧，感染性疾病的发病率也在不断上升。
左氧氟沙星作为一种高效、广谱的抗菌药物，可以有效治疗各种感染性疾病，因此受到了广大患者和医生的青睐。
其次，左氧氟沙星在临床应用中的优势也是市场需求增长的重要因素。
左氧氟沙星具有较高的抗菌活性和抗菌谱，对于多种引起感染的常见细菌具有较强的杀菌作用。
此外，左氧氟沙星还具有较好的组织渗透性和良好的口服吸收率，可用于治疗不同部位的感染。
这些优势使得左氧氟沙星成为了临床上常用的抗菌药物之一。
此外，左氧氟沙星的市场需求还受到了全球卫生系统改革的影响。
随着全球卫生保健水平的提高和医疗保险的普及，越来越多的患者可以获得适当的治疗和药物。
左氧氟沙星作为一种常用的抗菌药物，被纳入了很多国家的基本药物目录，政府在购买和使用方面给予了一定的支持和优惠，进一步推动了市场需求的增长。
然而，左氧氟沙星市场也面临着一些挑战。
首先，左氧氟沙星的副作用和耐药性问题日益凸显。
长期和滥用的使用会导致细菌耐药性的产生和增加，从而降低了左氧氟沙星的疗效。
此外，左氧氟沙星还会引起一些不良反应，如胃肠道不适、肝功能损害等。
这些问题对左氧氟沙星市场的发展产生了一定的负面影响。
总结起来，左氧氟沙星市场目前处于一个快速增长的阶段。
随着全球感染性疾病的增加和医疗保健水平的提高，对于左氧氟沙星的需求有望持续增长。
氟喹诺酮类药物的不良反应报告72例分析
用 机制 是选 择性 抑 制细 菌 Ｄ Ａ 回旋酶 和 拓扑 异构 酶 ，导 致 Ｎ
细 菌 ＤＮ Ａ不 能正 常合 成 和修 复 ， Ｇ＋ 和 Ｇ 菌 、 原体 、 对 菌 一 衣 支
原 体 以及 结 核分 支杆 菌 具有 广谱 抗 菌作用 【 因其抗 菌谱 广 ， Ｉ ］ 。
药物 与临床
２０ ３第７第 期 ０年 月 ｌ ９ １ 卷
氟喹诺酮类药物的不 良反应报告 ７、 ２ 例分析
赵 忠 芹 张 长 坡 ．
（ ． 省金 乡人 民医 院 ， １山东 山东金 乡
２ ２０ ；． ７ ２ ０ ２山东省 济宁 市 中医 院 ， 山东 济 宁
２２ ０ ７ ０ ０）
【 摘要】目的 ： 析 氟喹诺 酮 类药 物在 临床 应用 中的不 ＩＥ 应 ， 分 ￣ － 为合 理 临床 用 药提 供 合理 对 策 。方 法 ： ７ ． 对 ２例氟 喹诺
细 菌对 其 耐 药性 低 ， 物在 体 内分布 广 ， 药 Ｉ 上 用 于 敏 感 菌 临床 所 致 的呼 吸 道 、 化 道 、 尿 生 殖 系及 骨 关 节 等感 染 的治 疗 消 泌 效果 较好 。随着 使用 品种 增 多及 临床 各科 的广 泛 使 用 ． 不 其 良反 应 报告 也相 应增 加 ， 者就 这类 药 物 的不 良反 应情 况 进 笔 行 回顾 性分 析 ， 报道 如下 ： 现 １资 料与 方 法 １１一般 资料 ．
例 ， 肤 软组 织感 染 ２例 。 皮
１２方 法 ．
３１主 要 不 良 反 应 ．
通 过分 析 本 院 收 集 的 ７ ２例 氟 喹诺 酮 类 不 良反 应 报 告 ， 看 出皮 肤变 态 反 应 居 多 ， ３ 共 ７例 ， 成 比为 ５ ．％ ， 床 表 构 １ ４ 临 现 主 要 为皮 肤 红斑 、 痒 、 疹 、 瘙 皮 剥脱 性 皮 炎 、 麻 疹等 。有 荨
氟喹诺酮类药物的不良反应报告72例分析
氟喹诺酮类药物的不良反应报告72例分析目的:分析氟喹诺酮类药物在临床应用中的不良反应,为合理临床用药提供合理对策。
方法:对72例氟喹诺酮类药物不良反应报告进行回顾性分析。
结果:72例不良反应涉及7种氟喹诺酮类药物,不良反应累及人体79个系统,主要表现为皮疹、瘙痒、恶心、呕吐、头昏、头痛、胸闷、心悸等。
结论:氟喹诺酮类药物引起的不良反应症状多,临床应用时要注意不良反应的监测,合理用药。
标签：氟喹诺酮类药物;不良反应;合理用药氟喹诺酮类药物是20世纪80年代问世的一类全合成抗感染药物,其共同特点是在化学结构7位上连以哌嗪环、6位处引入了氟原子,因此称其为氟喹诺酮类药物。
它们的作用机制是选择性抑制细菌DNA回旋酶和拓扑异构酶,导致细菌DNA不能正常合成和修复,对G+菌和G-菌、衣原体、支原体以及结核分支杆菌具有广谱抗菌作用[1]。
因其抗菌谱广,细菌对其耐药性低,药物在体内分布广,临床上用于敏感菌所致的呼吸道、消化道、泌尿生殖系及骨关节等感染的治疗效果较好。
随着使用品种增多及临床各科的广泛使用,其不良反应报告也相应增加,笔者就这类药物的不良反应情况进行回顾性分析,现报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料收集本院2007年10月~2009年10月氟喹诺酮类药物不良反应报告共72例,其中,男性44例,女性28例;年龄18～80岁;原发病为呼吸道感染32例,泌尿生殖系统感染28例,妇科感染5例,消化系统感染1例,骨外科术后预防感染4例,皮肤软组织感染2例。
1.2 方法采用回顾性调查方法,按照卫生部药物不良反应筛选标准进行筛查;按患者年龄、性别及引起不良反应的药物、涉及器官和系统、临床表现及给药途径等进行分类总结。
2 结果2.1 不良反应涉及的药物72例不良反应报告中涉及的药品共7种,左氧氟沙星、氧氟沙星、培氟沙星、洛美沙星、氟羅沙星、司帕沙星、加替沙星共7个品种;以静脉注射为主,只有1例司帕沙星是口服的,见表1。
78例氟喹诺酮类药物不良反应分析
氟喹诺 酮类 药物 为人工合 成 的抗 菌药 物 ， 抗菌 谱广 ， 其
药物在组织体液 中浓度 高 ， 消除半 衰期长 ， 而减少 了给药 从 次数 ， 使用方便等特 点在 临床上得 到 了广 泛应用 ， 不 良反 但 应和耐药性也随着其应用 的广泛 而增加 。
，
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊｃｖ Ａ ａ ｓ ｏ ｑｉ ｌ ｅ ｉ ｃｎ ａ ａｖｒ ｅｔｉ ｔ ｎｒ ｌ ｎ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂ ｔｅ ｎｌ ｉｏｆ ｒ ｕ ｏ ｎｓｎ ｌｉ ｌ ｄｅ ｅ ｖｎ ｅｇ ｅ ｌｕ ｓ ｄ ｅｉ ｙｓ ｆ ｕ ｏ ｎ ｏ ｉ ｃ ｌ ｓ ｅ ｓｎ ｈ ｅ ａ ｒ ｅ ａ
・
８・
中国现代药物应用 ２ １ ０ ０年 ｌ Ｏ月第 ４卷第 １ ９期
Ｃ ｉ ｄＤ ｌ ｐ １Ｏ ｔ ０ ０． ｌ４ Ｎ ．９ ｈｎＪＭ０ ｎｇＡ ｐ ． ｃ ２ １ Ｖｏ＿ ． ｏ １
７ ８例 喹诺 酮类 药 物 不 良反 应 分 析 氟
黄 汉辉 黄 乐珊 黄 旭光
【 要】 目的 分析氟喹诺酮类药物在临床应用 中不 良反应发 生的一般规律及 特点 ， 摘 为合理 临床
Ａｎ ｌ ｓｓ ｏ ８ ｃ ｓ ｓｏ ｄ ｅ ｓ ｅ ｃｉ ｎ ｏ ｌ ｏ ｏ ｕ ｎ ｌ ｎ ｓ ＨＵ ＮＧ Ｈａ ・ ｕ ， Ａ ｅｓ ａ ＨＵ ａ ｙ ｉ ｆ７ ａ ｅ ａ ｖ ｒ ｅ ｒ ａ ｔｏ Ｆ ｕ ｒ ｑ ｉ ｏ ｏ ｅ ｆ ｆ Ａ ｎ ｈ ｉ ＨＵ ＮＧ Ｌ —ｈ ｎ， ＡＮＧ
合 理用药提供参考。方法 顾性分析 。结果 对我院 ２０ ０ ７年 １ 月至 ２ １ ０ ０年 ３月共 ７ ８例氟喹诺酮类药物不 良反应进行 回 ７ ８例不 良反应涉及 ５种氟 喹诺酮类药物 ， 累及人 体 ５个系统 ， 主要发生在皮肤 系统 和 氟喹诺酮类药物应合理使用 ， 明确其发生不 良反应
氟喹诺酮类药物的不良反应及合理用药策略分析
氟喹诺酮类药物的不良反应及合理用药策略分析发布时间：2021-09-02T14:45:37.273Z 来源：《中国结合医学杂志》2021年7期作者：杜丽,高榕[导读] 分析氟喹诺酮类药物的不良反应以及合理用药策略。
杜丽,高榕成都市新津区中医医院，四川省成都市611430 摘要目的分析氟喹诺酮类药物的不良反应以及合理用药策略。
方法随机抽取2019.1月--2020.1月期间来到我院治疗，且接受氟喹诺酮类药物治疗的118例患者作为研究对象，记录上述患者在我院治疗期间发生不良反应的情况。
结果 118例患者应用左氧氟沙星的不良反应发生率最高，为27.97%；不良反应以红肿、皮疹、瘙痒等为主，分布于泌尿系统、消化系统、泌尿系统和皮肤系统等，其中以皮肤系统发生率最高（32.20%），发生原因与药物用法用量不当、静脉注射速度过快和个体差异等有关。
结论氟喹诺酮类药物引发不良反应的原因较为繁杂，为了提高临床用药安全性和合理性，建议临床分析不良反应的发生原因，并提出科学的合理用药策略，以提高临床疗效。
关键词：氟喹诺酮类药物；不良反应；合理用药策略 Analysis of adverse drug reactions and rational drug use strategies of fluoroquinolones Objective to analyze the adverse reactions of fluoroquinolones and the strategy of rational drug use. Methods 118 patients who came to our hospital from January 2019 to January 2020 and received fluoroquinolones were randomly selected as the research objects, and the adverse reactions of the above patients during the treatment in our hospital were recorded. Results the adverse reaction rate of levofloxacin was the highest in 118 patients (27.97%); The main adverse reactions were swelling, rash and pruritus, which were distributed in the urinary system, digestive system, urinary system and skin system. The skin system had the highest incidence (32.20%). The causes of adverse reactions were related to improper use and dosage of drugs, too fast intravenous injection speed and individual differences. Conclusion the causes of adverse reactions caused by fluoroquinolones are complicated. In order to improve the safety and rationality of clinical drug use, it is suggested to analyze the causes of adverse reactions and put forward scientific and rational drug use strategies to improve the clinical efficacy. Key words: fluoroquinolones; Adverse reactions; Rational drug use strategy 近几年，我国各大医院的各个科室收治患者数量越来越多，以致于抗菌药物的应用需求不断增大，再加上我国人口老龄化的加剧发展，使得细菌感染几率显著增高，也正因此，使得抗菌类药物的应用率越发增高，这类药物在非病毒感染防治中具有举足轻重的地位。
氟喹诺酮类药物不良反应的机理性分析
类药物使 用中 １ ５ ０例不 良反应 为研 究对 象进行 回顾性分析 ，观察不 良反应 累及 系统与时间关 系。结果：１ ５ ０例 不良反 应主要 涉及 七种药物 ，损 害主要 以 皮疹、瘙瘁 、腹痛恶心呕吐 、头昏头痛和静脉 炎为主要表 现 ，患者身体全身 系统有 累及情况。结论： 临床应 用中合理使 用氟喹 诺酮类 药物 ，注意其 不 良 反 应，对于减 少毒性反应发生率和对患者的伤 害具有积极意义。
一
来的 一个典 型 问题就 是使 用不 当 ，滥 用会 导致 细菌 耐药 性增 加 和毒 性 反应 ，对 于 患者 的临床 治疗 来说 产生 了消 极作 用 。氟喹 诺酮 类 药物 具 有吸 收 良好 ，在 体 内分 布广 等优 势 ，因而 对 多数病 原菌 的抗 菌 作用 都 较好 ，尤其 是对 铜绿 假单 胞菌 的杀 菌效 果 ，它 与 Ｂ 一内酰胺 类 抗生 素 相 比 ，在体 外 杀菌 作用 上更 强 ，持久 性更 好 ，这些 优势 都 成为 了选 择 氟喹 诺酮 类药物 的 因素 。药 物的 广泛 应用 带来 的副 作 用在近 年 来 的临 床报道 中显现 出来 ，氟喹 诺酮类药 物带来 的不 良反应发 生 率逐年 增强 ， 给临 床应用和 治疗带 来了 负面影响 。 氟 喹诺 酮类 药物 所带 来 的不 良反应 主要 是 光敏 反应 ，主 要 以光 毒 性和 变态反 应 为主 。光 毒性 需要 在紫 外线 作用 下才 能在 皮肤 中散发 损 伤 患者皮 肤 ，变 态 反应 则是 药物 进入 体 内后发 生激 活状 态 ，形 成一 种 蛋 白复合物 进而 产生 反应 ；光 毒性 会在 紫外 线 照射 后 ２ ４消 失 内出现 ， 变态 反应 潜伏期 则 较长 ，从 两三 天到 十几 天不 等 。光 毒性 反应 需要 借 由紫 外线才能 产生 ，其主要症 状也 集 中在 皮肤方 面 ，比如 红肿 、瘙痒 、 红斑 、血管 性水 肿 等 ，这些 症状 的处理 较 为 简单 ，只需 要 停 药 即可 ， 如果 患者 情况 较为 严重 ，可 适 当使 用其他 药物 进行 针对 性 治疗 。根 据 临床统 计 ，容 易造 成光毒性 反应 的最典型 的几种 药物 分别 是司 帕沙星 、 氟罗 沙星 和克林 沙星 。因此 ，在 服用 这几 种 药物 后 ，避 免 直接 在紫 外 线下 进 行照 射 是避 免发 生光 毒性 反应 的重 要 措施 口 。光 毒性 反 应 的严 重程 度与也药 物结 构有密 切关系 ，临床研 究显示 ，氟 喹诺 酮类药 物 中 ， 第 四代药 物所 引起 的光 敏反 应最 为严 重 ，主要 是 由于 其母核 ８位 含氟 的药 物 引起 的光敏 反应 较强 ，比如氟 罗 沙星 、洛 美沙 星等 ，而 结构 上 有所 改变的 帕苏沙 星和 巴罗沙星等 引起光 敏反应 几率较 低 。 氟 喹诺 酮类 药物 最常 见 的不 良反应 以 胃肠 系统 反应 中的恶 心呕 吐 为主 ，临床研 究表 明其 发生率 在 ５ ％～ １ ８ ％左 右 ，氟 喹诺 酮类 药物 在 胃 肠道 耐受性 方 面无 显著 差异 ，患 者不 良反 应发 生 多数 与药 物计 量 和本 身刺 激性 与密切关 系，尤 其是使用剂 量越大 ，不良反应发 生几 率越 高 Ｉ Ｓ 。 不 良反应 中 患者神 经系 统受 到 的影 响最 为严 重 ，有 研 究表 明 ，氟 喹诺 酮类 药物 甚至会 引发癫 痫 ，这可 能 是 由于 这种 药物 结 构 中的 脂溶 性 Ｆ 原子 进入脑 组 织抑 制脑 内氨 基丁 酸 与其受 体 相结 合 ，从而 致使 中枢 神 经 系统过 于兴 奋发 生惊 厥和 癫痫 等情 况 。尤 其是 老年 患者 ，发 生 尚 书 危 险症 状 的几率 尤 其 高 ，这 与 其 肾功 能减 退 ，药 物 清 除率 下 降 相关 ， 药物 蓄 积作 用 会致 使 其比 一般 人 群拥 有 更高 的发 生 危 险几 率 。因 此 ， 临 床使 用 中 ，尤其 要注 意 老年 患 者 ，随 时监 测药 物 在 血浆 中的 浓 度 ， 选择 合适 剂量 和使 用方 法 。心血 管 系统 方面较 长发 生 的是 静脉 炎 和低 血压 ，氟喹 诺酮类 药物会 导致患者 Ｏ Ｔ Ｃ间期 延长 ，因此 ，为避免 患 者 心血 管 系统 方 面发 生 间断扭 转形 势苏 ，应 该要 避 免与 有 心脏 毒性 的药 物或 易 引起 心动 过缓 的药物 联 合使 用 。根 据 临床 报道 显 示 ，氟 喹 诺 酮类 或影 响人体 钙 磷代 谢情 况 ，严 重者会 导 致软 骨病 发生 ，因此 对 于 处在 发育 期 间的青 少年 而暖 通要 尽 量避免 使 用此 种药 物 ，孕妇 与 哺乳
氟喹诺酮类药物残留检测国标解读
氟喹诺酮类药物残留检测国标解读氟喹诺酮类药物是一类广泛应用于人类和动物医疗领域的抗生素药物。
由于其广泛使用以及潜在的药物残留问题，对氟喹诺酮类药物残留进行检测和监管变得尤为重要。
为此，国家标准对氟喹诺酮类药物残留的检测方法和限量要求进行了规定。
国家标准对氟喹诺酮类药物残留的检测方法主要包括色谱法和质谱法。
色谱法是一种常用的分析方法，通过分离样品中的药物成分，再进行定量分析。
常用的色谱法包括高效液相色谱法（HPLC）和气相色谱法（GC）。
质谱法则是一种能够识别和定量药物成分的高灵敏度分析方法，包括气相质谱法（GC-MS）和液相质谱法（LC-MS）。
这些分析方法能够快速准确地检测氟喹诺酮类药物残留。
国家标准还规定了氟喹诺酮类药物残留的限量要求。
限量是指在食品、饲料和水产品中，允许的最高残留量。
这些限量值是根据对药物的毒理学评估和风险评估结果确定的。
国家标准对不同食品和饲料中氟喹诺酮类药物的限量值进行了详细的规定，以确保人类和动物食品的安全。
氟喹诺酮类药物残留检测国标的解读对于药物残留监管机构、食品和饲料生产企业、检验检测机构以及消费者都具有重要意义。
对于药物残留监管机构来说，国家标准的解读能够帮助他们制定监管政策和规范，确保食品和饲料中的氟喹诺酮类药物残留不超过限量要求。
对于食品和饲料生产企业来说，国家标准的解读可以帮助他们确保产品符合法规要求，提高产品质量和竞争力。
对于检验检测机构来说，国家标准的解读则是他们进行检测和评估的基础，确保检测结果准确可靠。
对于消费者来说，国家标准的解读能够提供关于食品和饲料安全的信息，保护消费者权益。
总之，氟喹诺酮类药物残留检测国标的解读对于保障食品和饲料安全、规范药物残留监管具有重要意义。
各相关方应根据国家标准的要求，加强对氟喹诺酮类药物残留的监管和控制，以确保公众的健康和安全。
氟喹诺酮类药物药理机制及不良反应
氟喹诺酮类药物药理机制及不良反应氟喹诺酮类药物是抗菌谱广、给药方便、疗效肯定、应用广泛的一类化学合成抗菌药。
本文对氟喹诺酮类药物的药理作用、抗菌谱、药动学及临床合理应用进行综述，并探索其不良反应，以规范该类药物的使用。
标签：氟喹诺酮类药物；药理机制；不良反应氟喹诺酮类药物是一类化学合成抗菌药，抗菌谱广，可口服也可静脉给药，不需皮试，疗效肯定。
自1962年一代喹诺酮药物萘啶酸问世以来，发展很快，喹诺酮药物母核为4-喹诺酮，三代氟喹诺酮类药物是在喹诺酮化学结构6位上加入氟原子，在7位上加入哌嗪环或吡咯啉等衍生物[1]，这一类药物主要有左氧氟沙星、环丙沙星、诺氟沙星、氟罗沙星、培氟沙星、洛美沙星等10余个品种，临床应用广泛。
现将氟喹诺酮类药物药理作用及不良反应综述如下。
1 氟喹诺酮类药物药理机制1.1作用机理氟喹诺酮类药物是选择性抑制细菌DNA回旋酶及拓扑异构酶的活性，阻止细菌的DNA合成和修复，对活跃期细菌有杀灭作用，对静止期细菌也有杀灭作用。
氟喹诺酮类药物对细菌内细胞分子螺旋结构有选择性，而对人体内细胞分子螺旋结构则没有影响。
现发现该类药物还有“抗菌后效应”，即G+阳性、G_阴性菌如果没有立即杀灭，在2～6h内细菌也会失去活性[2]。
实验研究证实，氟喹诺酮类药物并非直接与DNA螺旋酶结合，而是与DNA双螺旋结构中非配对碱基结合，从而抑制DNA螺旋酶的两个A亚单位，使DNA超螺旋结构不能封口，通过形成药DNA-酶复合物而抑制酶反应，阻碍细菌DNA的复制，这样DNA双螺旋结构中的单链就暴露，导致mRNA与蛋白合成失控，最后细菌死亡[3]。
1.2抗菌谱氟喹诺酮类药物对G+阳性球菌（如金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌等），G-阴性杆菌（如大肠杆菌、绿脓杆菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌、流感杆菌、淋球菌等）抗菌作用较强，对衣原体、支原体、结核分枝杆菌、军团菌抗菌活性也较强。
氟喹诺酮类药物抗菌谱广，抗菌作用强。
氟喹诺酮类药物常见不良反应的分析
不能进入的骨、 关节和前列腺组织等。 更为可喜的是 ， 喹诺酮类不但自 身很 少产生耐药性 ， 而且与其他多种抗菌药物间没有交叉耐药性， 有利于其他 抗生索联合用药． 近年来研究开发的氟喹诺酮类药物毒副作用较小 ， 发生
率仅 为１ 一ｌ％． 在 应用抗生 素的 同时一 定要重 视其 不 良反应 ，要不 ％ Ｏ 但是 ？
疹， 过敏性休克等） 、 血压波动， 惊厥、 高寒高热、 精神异常等， 本院病例中有 患者，６ 因尿路感染， ６ 岁。 临床给予门冬氨酸洛美沙星葡萄糖注射液静脉
一
为新一代氟喹诺酮类药物。 酮母环８ 位上带有甲氧基环丙基， 取代了 ＮＩ 位上的氟溴柳胺基。 不仅避免了其肝毒性及血毒性， 还增强了其抗Ｇ 菌 一 活性， 增加了某些抗Ｇ 菌作用－ ＋ 有研究表明氟喹诺酮类药物用量与细菌耐
不 良反应 主要有 胃肠道 反应 ： 腹部 不适 或疼痛 、 泻 、 腹 恶心或 呕吐 。 中
枢神经系统反应可有头昏、 头痛、 嗜睡或失眠。 过敏反应： 皮疹、 皮肤瘙痒 ， 偶可发生渗出性多形性红斑及血管神经性水肿。 光敏反应较少见。 偶可发 生癫痫发作， 精神异常、 烦躁不安、 意识混乱、 幻觉、 震颤 血尿、 发热 皮疹 等闯质性 肾炎表现。 静脉炎结晶尿 ， 多见于高剂量应用时， 关节疼痛， 少数 患者可发生血清氨基转移酶升高、 血尿素氮增高及周围血象白细胞降低， 注射部位刺激症状， 多属轻度 ， 并呈一过性。 ４ 甲磺 酸培氟 沙 星 广谱抗菌药物， 其口服吸收好， 生物利用度高（０ 一ｌｏ ）半衰期长 ９％ ０ ％ ， （ ．ｄ ￣－ｌ４时）血药浓度高而持 。 ７ｓ ， ， ， １ 作用机制为抑制细菌ＤＮＡ 螺旋 酶． 适用于肠杆菌科细菌及绿脓杆菌等革兰阳性菌所致的各种感染 ， 亦可 用于葡萄球菌感染 ． 近几年来发现的不 良反应主要有恶心 、 呕吐、 腹泻 、 腹 痛等胃肠反应， 发生率一般在１％以下， ０ 程度大多较轻， 少数病例可出现头 昏， 眩晕、 头痛． 震颤、 癫痫发作． 偶可引起药敏性休克， 过敏性紫癜和皮疹 等 ，ｈ ｕｓ Ｃ ｐｉ ￣人曾报道三例肝硬化患者因使用培氟沙星（．Ｂｄ而并发癫 ０４ ｉ） 痫样大发ｆＩ 发作时间为用药后１ ＂ 乍 ３ 。 ２， ４ 时至８ 其中一例患者先后发生两 天， 次。 在其中两例患者发现培氟沙星血清药物浓度较高。 三例患者颅脑Ｃ 及 Ｔ 脑脊液检查均正常， 在停用培氟沙星后均未复发 ， 作者发现除了药物剂量 过 大之 外 ， 找到其 它原 因 。 没有
氟喹诺酮类药物的药理特点及研究进展
氟喹诺酮类药物的药理特点及研究进展摘要氟喹诺酮类药物是新一代的喹诺酮类药物，其是在喹诺酮类药物的结构7位上增加了哌嗪环等衍生物，6位上增加了氟原子，因而该药物较第一、二代喹诺酮类药物来说性状更佳。
目前临床已研究和应用第四代此类药物，临床上使用较多的氟喹诺酮类药物主要有加替沙星和莫西沙星，此外还有曲伐沙星、克林沙星等，临床均有较好的应用效果，但存在一定的不良反应，因而需对其药理特点进行研究，以提高药物使用的合理性。
关键词氟喹诺酮类药物；药理特点；研究进展氟喹诺酮类药物是一种低毒的抗感染化学药物，具有广谱、抗菌、高效的特点[1-3]。
氟喹诺酮类药物是第三代喹诺酮类药物，该类药物较第一、二代来说抗菌作用明显增强，抗菌谱更广，且不良反应发生情况较少。
其在临床应用中，对肺炎球菌、葡萄球菌、支原体以及某些厌氧菌等均有较好的疗效，尤其对铜绿假单胞菌具有较好的效果，其在临床上常见的各种类型的细菌感染性疾病中均可适用。
近年来，新一代氟喹诺酮类药物在临床被广泛应用，取得较好疗效的同时也存在一定的不良反应和耐药性[4]。
本文对氟喹诺酮类药物的药理特点及其在临床上的应用问题展开综述。
现报告如下。
1 氟喹诺酮类药物的药理特点1. 1 抗菌作用新一代氟喹诺酮类药物的抗菌谱较广，不仅铜绿假单胞菌、肺炎杆菌、流感杆菌、沙门氏菌、大肠埃希菌等具有较强的抗菌活性，而且对革兰阳性菌（肺炎球菌、链球菌、金黄色葡萄球菌等）、革兰阴性杆菌和阳性球菌、淋球菌等均具有较强的抗菌活性。
对庆大霉素耐药铜绿假单胞菌，磺胺药、甲氧苄啶耐药细菌，甲氧苯青霉素耐药金黄色葡萄球菌具有较好的抗菌活性。
氟喹诺酮类药物对原虫、真菌、病毒等无效。
目前研究发现，该类药物的理想杀菌浓度在0.1～10.0 g/ml，超过此浓度范围杀菌效果反而降低[5，6]。
另外，氟喹诺酮类药物对部分细菌（铜绿假单胞菌、克雷伯杆菌、大肠埃希菌、链球菌、金黄色葡萄球菌等）具有抗菌药物后效应，此种效应的维持时间在几小时内。
氟喹诺酮类抗生素的检测方法及检测试剂
氟喹诺酮类抗生素的检测方法及检测试剂一、氟喹诺酮类抗生素的检测方法1、高效液相色谱法（HPLC）高效液相色谱法是检测氟喹诺酮类抗生素的常用方法之一。
它基于化合物在流动相和固定相之间的分配差异来实现分离和检测。
HPLC 具有高分辨率、高灵敏度和准确性的特点。
在检测过程中，样品经过提取、净化和浓缩等预处理步骤后，注入高效液相色谱仪。
通过选择合适的色谱柱、流动相组成和检测波长，可以实现对不同氟喹诺酮类抗生素的有效分离和定量分析。
2、液相色谱质谱联用法（LCMS/MS）液相色谱质谱联用法结合了液相色谱的分离能力和质谱的高选择性和高灵敏度。
这种方法可以同时检测多种氟喹诺酮类抗生素，并且能够对其结构进行确证。
在 LCMS/MS 中，样品经过液相色谱分离后，进入质谱仪进行离子化和质量分析。
通过监测特定的离子对，可以实现对目标化合物的精准定量。
3、酶联免疫吸附测定法（ELISA）ELISA 是一种基于抗原抗体特异性反应的检测方法。
针对氟喹诺酮类抗生素制备特异性抗体，然后将样品与抗体和酶标记的抗原进行竞争结合反应。
通过测定酶反应产物的吸光度，可以间接定量样品中氟喹诺酮类抗生素的含量。
ELISA 具有操作简便、快速、成本低的优点，适用于大量样品的初步筛查。
4、毛细管电泳法（CE）毛细管电泳法利用在电场作用下离子的迁移速度差异来分离化合物。
它具有高效、快速、样品用量少等优点。
对于氟喹诺酮类抗生素的检测，CE 可以通过选择合适的缓冲液体系和检测条件，实现对目标化合物的分离和检测。
5、微生物检测法微生物检测法基于抗生素对微生物生长的抑制作用。
常用的有琼脂扩散法和肉汤稀释法。
在琼脂扩散法中，将含有待测样品的滤纸片放置在接种了敏感菌株的琼脂平板上，观察抑菌圈的大小来判断抗生素的存在和浓度。
肉汤稀释法则是通过测定能抑制微生物生长的最低抗生素浓度来定量。
二、氟喹诺酮类抗生素的检测试剂1、标准品标准品是检测中的重要试剂，用于建立标准曲线和进行定量分析。
氟喹诺酮类药物不良反应29例分析
讨 论
流行 病 学 调查 Ｉ］ 中华 消化 杂 志 ，９ ９ １ ：２ —２ ． － ． Ｊ １ ９ ， ９２ ３２ ６ ［ ］ 曹 崇 丽 ， 治勤 ， ２ 蒋 苗 进 ．胃食 管 反 流 ３ 例 诊 断 分 析 ［］ Ｏ Ｊ．
ｇｓｒｅｏ ｈ ｇａ ｒｆ ｘｄｓａｅ－］ Ｓ ｒｅｙ １９ ， ０ ： ａｔｏｓ ｐ ａ ｅｌ ｅｌ ｉ ｓ Ｊ ． ｕｇ ｒ ， ９ ０ １８ ｕ ｅ ｒ
７６ — ７ ９ ７ ８．
反 流 物 的 清 除 主要 依 赖 于 重 力 和 食 管 体 部 的 运 动 功 能 ， 即食 管
于 奥 美 拉 唑 组 ， 生 活 质 量 状 况 的满 意度 高 于 后 者 。从 症 状 方 且 面 可 以 看 出 ， 酸药 物 与 促 进 动 力 的 药 物 联 合 应 用 效 果 明显 好 抑
于 单 纯 使 用 抑 酸 药 物 ， 来 酸 曲美 布 丁 对 Ｒ 的 治 疗 有 着 明显 马 Ｅ 的促进作用 。
【 中图分类 号１ Ｒ ６ ． 【 献标识 码】 Ａ ９ ９３ 文
【 文章 编号１ １ ０ — ３ ７ ２ １ ） ２０ ４ —２ ０ ０７ ７ （０ ０ ０ — ２ ９０
２ 不 良反 应 表 现 静 脉 炎 １ （８ ２ ％ ） 胃肠 道 反 应 ８ ４例 ４ ． ７ ，
喹 诺 酮 类 药 物 是 人 工 合 成 的 含 ４喹诺 酮 基 本 结 构 ， 细 一 对
菌 Ｄ ＮＡ 回旋 酶 （ ＮＡ ｇ ｒｓ） 有 选 择 性 抑 制 作 用 的抗 菌 药 Ｄ ｙａｅ 具 物 。现 在 临 床 常 用 的是 一 系 列含 氟 的 喹 诺 酮 类 药 物 ， 称 为 氟 通
氟喹诺酮类药物的不良反应分析
统 的连 线等 以防止 患者躁动 或突然活动术肢 而使导管打折 、移位 。保 证心 电监护 、静脉通路 通畅 。 ②病 情观察 ：导管 室护士要 熟悉患者 】 的病情 ，要有细致入 微的观察力 、分析判断 力 ，能预测到术 中可能 出 现的 问题 ，一旦 出现 并发症应积极 熟练地配合 医师进行抢救 。应及时 询 问患者 的 自觉症状 ，密切观 察患 者 的一般 状 况 ，神 志 、血压 、心 率 、心律 、呼 吸 ，严 密观 察心 电监 护及压 力 波形 ，如 有异 常及 时汇 报 ，迅速处理 ，以赢得抢 救时机 。当进 行球囊扩 张、置人支 架时 ，由 于 机械性刺激 导致的冠状 动脉痉挛和病 变部位短暂性 血流 中断而造成 的ｓＴ ・ 段和压力 的变化 时应严 密观察 心 电监 护 、血压 、冠状 动脉 内动 脉压 的情况 ，随时报告 医师 及时处理 。③心理护理 ：因患者在局麻 下
进行 手术 ，神 志始终处于 清醒状态 ，护士 在手术过程 中要不断 的了解 患者 的心理状态 ，安慰患者 ，主动询 问患者有无不适 ，一方面分散 患 者 的注 意力 ，另一 方 面也 给患者 以心 理支 持 。术者 尽量 使用 医学 用
谨 的术 中配合 、严 密周到 的病情 观察 、可减 少手术操作 时间 ，保证手 术顺利进行 ，有效预 防和减少并发症的发生 ，提高手术的成功率 。 参考 文 献
强保暖 ，缓解患者 的紧张情绪 。备 好药物 ：术 前准备好硝酸 甘油 、维
氟 喹诺酮类药物 的不 良反 应分析 枣庄 医院，山东 枣庄 ２ ７ ０ ） ７ １０
【 要 】 目的 探 讨 氟喹诺 酮 类 药物在 临床 应 用 中的一 些 不 良反应 ，为 临床合 理 用 药提 供 依据 。方法 回顾 性 分析 １０例 氟喹 诺 酮类 药物 的 摘 ２ 不 良反 应 情况 。结果 氟喹诺 酮 类药物 不 良反 涉及 ７个 品种 ， 良反 应 发生在 身体各 器官 系统 。主要 表现 为 恶心 、 泻、 痛及 失眠 等症状 ， 不 腹 头 多数不 良反 应转 归 良好 。结论 临床应 用 氟喹诺 酮 类药物 时 ，要严 格 掌握 适 应证 和 患者体 质 ，合理 用药 ，减轻 不 良反 应 的 发生 。 【 关键 词 】 氟喹诺 酮 ；药物 不 良反 应 ；合 理 用 药 中 图分 类号 ：Ｒ １ ． ９４１ 文 献标 识码 ：Ｂ 文 章编 号 ：１７ － １４ （０ １ ４ Ｏ８ — ３ ６ １ ８ ９ ２ １ ）２一 １５ ０
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COOH
N H3C
N
N
O CH3
Ofloxacin
理化性质
◆ 酸碱两性 ◆易氧化性 ◆紫外吸收特性 ◆氟的特征反应
体内过程
◆口腹容易吸收，半衰期较短，达峰时间较快
◆在体内容易发生Ⅱ相代谢，与UDPGE结合 ◆体内分布广泛，血清蛋白结合率低，可进入各种组织
紫外分光光光度法
主
电化学分析
要
荧光分析
的 分
C=0.06125F-0.007793 (r=0.9998)
Recovery=98.79%
RSD=1.37%
高效液相色谱分析
◆该类化合物具有容易解离的-COOH和N，故此需
要例子对试剂作为流动相。RP-IP-HPLC
◆该类化合物具有较好的UV和荧光吸收特性，可以采
用UV和FD。
◆由于生物样本较为复杂，故往往需要一定的前处理
Time
A
B
0~20 min 70%~50% 30%~50% 20~25 min 50%~70% 50%~30%
血浆样品 CH3CN 10000 rpm
加入内标
上清液
LLE
Chromatogram Peak area and retention time
10000 rpm
Ofloxacin光学异构体的拆分
HPLC determination of enoxacin, ciprofloxacin, norfloxacin and ofloxacin with photoinduced fluorimetric (PIF) detection and multiemission scanning: Application to urine and serum
High-performance liquid chromatographic determination of ciprofloxacin in plasma samples
氟喹诺酮类药物的分析
药学院药物分析教研室
【大纲要求】
1、掌握氟喹诺酮类代表药物的体内过程 2、熟悉氟喹诺酮类代表的体内分析方法
O
F
COOH
主
N
N
要
HN
CH3
代
表
Norfloxacin
药 物
O
F
COOH
N
N
HN
Ciprofloxacin
O
F
COOH
N
N
HN
F
CH3
CH3
Lomefloxacin
O
F
The simultaneous separation and determination of five quinolone antibotics using isocratic reversed-phase HPLC:
Application to stability studies on an ofloxacin tablet formulation
Recovery=97.6%, RSD=4.7%
利用化合物中的特殊
电
库仑滴定法 基团，在一定条件下产
化 电导滴定法 生具有还原性的峰电位，
学 分
电位滴定法 峰高与样品浓度成比例
析
永停滴定法 关系。
荧光分析
O
F
COOH
N HN
N CH3
Exciting wavelength: 276 nm Emission wavelength: 447 nm
取尿样1 ml，加氧氟沙星和内标各4μg，混 匀后过滤，取滤液20μl进样分析
方法学考察： 回收率（RecoveryS）＝99.9％、RecoveryR =101.6% 线性范围：0.6～500μg/ml、LOQ=0.6μg/ml
固相萃取离子对HPLC法测定依 诺沙星及其代谢物
色谱条件：Nucleosil C18 (125×4.6 mm) 流动相：乙腈－0.1 mol/l柠檬酸－20％氢氧化
色谱条件：Shimadzu ODS(150×6.3 mm, I.D.,10μm)
流动相：甲醇－CMPA(14: 86) 流速：1.0 ml/min
检测器：荧光检测 330/505 nm
CMPA的制备 L－苯丙氨酸 0.66g 无水硫酸铜 0.32g 溶于500 ml去离子水 用硫酸调节pH=3.5
手段。
◆可以采时测定血浆中的4种 氟喹诺酮类化合物
Column: Hypersil C18 (100 × 2 mm, I.D., 5μm) 流动相：CH3CN－磷酸盐缓冲液（10 mmol/l NaH2 PO4、10 mmol/l SDS、5 mmol/l 溴化四丁基铵，pH=
2.0）＝25 75 流速：0.5 ml/min
FD: 280/418 nm
血浆样品 HClO4
10000 rpm
加入内标
上清液进样
Chromatogram Peak area and retention time
IS
AFLX
ENX
NFLX
测定结果与方法学
RSD≤8.0% 日内和日间 Linear range: 0.1~5μg/ml、0.025~1μg/ml、0.025~5μg/ml LOQ: 100 ng/ml、10 ng/ml、20ng/ml
四丁基铵－高氯酸（140: 860: 6.5: 4.5) 流速：1.0 ml/min 检测波长：340 nm
血浆经过蛋白沉淀后直接进样分析 尿样经固相萃取后进行色谱分析
High-performance liquid chromatography assay for moxifloxacin: Pharmacokinetics in human plasma
高效液相色谱分析
析
核磁共振技术
方 法
液相色谱与质谱联用
高效毛细管电泳
△A法测定尿中的诺氟沙星
基本原理：利用NFLX在酸碱中的紫外吸收差值，其中以碱 性情况下的尿液维样品测定液，以酸性情况下的尿液为参 比，在285 nm处测定不同条件下的吸收度差值，进而计算 含量的一种方法。
△A=0.0447C+0.0808 (r=0.9971)
环丙沙星及其代谢物的HPLC分析检测
Chromatographic conditions: Spheri ODS (250 × 4.6 mm, I.D., 5μ m)
Guard column: Bondapak C18 Mobile-phase: 0.1 mol/l KH2PO4-CH3CN
Gradient elution mode