巨大儿发生的相关因素对母婴的影响

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巨大儿对孕产妇及新生儿的影响

巨大儿是指在任何孕周胎儿体重≥4000克，属于妊娠期并发症之一。

巨大儿易加重产妇身体负担，增加分娩难度或导致胎儿宫内窘迫或发生窒息。

巨大儿多因产妇妊娠期营养摄入过多、运动较少等因素引起。

若采取自然分娩方式，易造成产妇软产道裂伤甚至子宫破裂、尿瘘粪瘘，产后大出血，新生儿常需手术助产，引起颅内出血、锁骨骨折、臂丛神经损伤、新生儿窒息等现象，危及母婴生命安全[1]。

因此，分娩时多采用剖宫产术取出胎儿，但剖宫产术手术创伤性较大，术后出现并发症的风险要高于自然分娩产妇，不利于产妇恢复。

本研究探讨巨大儿对孕产妇及新生儿的影响。

现报告如下。

1 对象与方法1.1 调查对象将医院2020年4月- 2022年6月分娩新生儿的产妇为调查对象，选择其中分娩正常体重新生儿的产妇55例为对照组，另选择分娩巨大儿的产妇55例为巨大儿组。

对照组年龄23～42岁，平均27.47±2.63岁；孕周36～41周，平均38.61±1.34周；初产妇28例，经产妇27例。

巨大儿组年龄22～41岁，平均27.45±2.61岁；孕周37～40周，平均38.63±1.32周；初产妇26例，经产妇29例。

两组产妇上述资料比较，差异无统计学意义（P >0.05）。

本研究通过医院伦理委员会批准。

1.2 资料收集及方法（1）分娩方式：包括自然分娩及剖宫产。

（2）孕妇血脂水平：采血，经3000r /min 作离心处理后，分离血清、血浆。

取血清采用贝克曼AU5800全自动生化分析仪测定总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）水平。

（3）母婴并发症：包括产后发生产后出血、软产道裂伤、阴道前后壁膨出以及新生儿出现呼吸窘迫、窒息。

（4）新生儿Apgar 评分：产后1、5、10min 对新生儿进行Apgar 评分。

Apgar 评分标准分为5项。

①心跳次数0次（0分）；＜100次/min（1分）；≥100次/min（2分）。

巨大儿的产前预测及对母婴结局的影响

巨大儿的产前预测及对母婴结局的影响张惠明;刘建军【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2013(000)019【摘要】Objective Observation and analysis of effects on mother and infant macrosomia perinatal prediction results. Methods In our hospital from 2011 March to 2012 March macrosomia were a total of 120 cases.The patients were randomly divided into forecasting group and non predict group. The group of patients with a total of 55 cases of maternal prediction, not predict group 65 cases of puerpera. Results The predictionof groups of maternal cesarean section rate was 41.8%, significantly lower than the no prediction group 53.8%, there was significant difference between the two groups (P<0.01). In addition, two groups of mothers during childbirth, predicting the complications obviously less than group without prediction, the prediction group, fetal distress, shoulder dystocia, postpartum hemorrhage and postpartum urine retention were significantly less than did not predict groups, compared the two groups had significant difference (P<0.01). Conclusion Pprenatal prediction can effectively reduce the rate of cesarean section, to prevent mother to child during childbirththe occurrence of various complications, reduce maternal and fetal effects.% 目的观察分析巨大儿产期预测对母婴结果的影响。

巨大儿对分娩的影响与预防

率，更能减少分娩时的母婴并发症的发生。【词】关键巨大儿；母婴并发症；分娩影响
巨大儿是指胎儿体重达到或超过４００ｇ０ …。现在随着人们生活水平Ｅ益提高，孕妇的营养能量过剩则导致孕妇的体重增长过ｌ多过快，胎儿与新生儿的体重也随之相应增加，使巨大儿的发生率呈逐渐上升的趋势。现在有的新生儿出生时体重甚至会达到４５０ｇ以上，这种超巨大儿更增加妊娠和分娩的并发症的发０及生。对自２０年１～０９ｌ月期间共分娩的３９０分娩儿，０９月２０年２５例
（２２％），经产妇ｌ６（７３％）；孕妇年龄１５．６例４．１７６～４３岁，其中２２～３岁居多（９７）；孕周３～４周居多２２６８．％８２８例
（５％），／４周９例（４１），其中 ≥４周９（．）；７．８＞２０２．％３例２４％
１临床资料
江苏省昆山市第一人民医院２０全年共分娩３９ｏ，０９５Ｎ其中巨大Ｊ３２发生（．％），超巨大儿（０Ｌ７例９４ ≥４５０ｇ）２８例产妇ｌ６０７．％７例９例
期妊娠以降低巨大儿的发生，从而降低剖宫产率及相关并发症。
另外，产科处理中重视诊断巨大儿的相关因素，以提高巨大儿诊

孕妇怀孕期的胎儿过度生长问题

孕妇怀孕期的胎儿过度生长问题怀孕是每个女性生命中的一段特殊时期，而胎儿的健康发育对于孕妈妈和整个家庭来说都是至关重要的。

然而，一些孕妇可能会面临胎儿过度生长的问题，这对母婴健康都可能带来一定风险。

本文将探讨孕妇怀孕期的胎儿过度生长问题，包括其原因、影响以及如何预防和应对。

1. 胎儿过度生长的原因孕妇怀孕期的胎儿过度生长，通常被称为巨大儿或巨大胎儿综合症。

其原因可能包括遗传因素、母体糖尿病、孕妇肥胖等。

首先，遗传因素是胎儿过度生长的一个重要影响因素。

如果孕妇或父母家族中有过度生长的个案，那么胎儿过度生长的风险会增加。

其次，孕妇患有糖尿病时，血糖水平会升高，这会刺激胎儿胰岛素分泌过多，导致胎儿过度生长。

此外，孕妇肥胖也可能导致子宫内环境发生变化，使胎儿获得更多的营养，从而加速生长。

2. 胎儿过度生长的影响胎儿过度生长会影响孕妇的健康以及胎儿的出生情况。

对于孕妇而言，胎儿过度生长可能导致产程延长，增加分娩难度，增加手术分娩的风险。

此外，孕妇还可能面临妊娠期高血压和胎盘早剥等并发症的风险增加。

对于胎儿而言，胎儿过度生长将增加新生儿低血糖、胎儿高胆红素血症、胎儿窘迫等的患病风险。

同时，这些婴儿在出生后可能面临肩膀受累、产儿窘迫甚至神经系统发展异常的问题。

3. 预防和应对胎儿过度生长预防和应对胎儿过度生长是保障孕妇和胎儿健康的重要举措。

首先，定期产检是预防和发现胎儿过度生长的关键。

产检将通过B超测量胎儿的体重和体积，结合孕妇自身健康状况，及时发现过度生长的趋势。

同时，产检还可以检测孕妇血糖水平，及早发现和治疗糖尿病等潜在问题。

其次，合理的饮食和运动同样重要。

孕妇应注意食用均衡的饮食，避免高糖高脂食物的摄入。

此外，适量的运动有助于维持孕妇体重，促进胎儿健康生长。

最后，如果孕妇患有糖尿病或其他慢性疾病，应及时就医并遵循医生的指导进行治疗。

总结起来，胎儿过度生长是孕妇怀孕期面临的一个重要问题。

了解胎儿过度生长的原因和影响，以及预防和应对的措施，对于孕妈妈和胎儿的健康至关重要。

巨大儿对母婴的预后影响及对策

杂志，２０００，１１（１）：５３．
巨大儿对母婴的预后影响及对策
王满清
（丰城市中医院，江西丰城３３１１００）
【摘要】目的回顾分析巨大儿的影响因素及产妇分娩结局，为指导临床预防巨大儿发生，提高新生儿出生质量提供依据。方法对１Ｏ年间的巨大儿发生率、剖宫产率、孕妇体质量、妊娠期糖尿病发生率、分娩孕周及分娩结局进行回顾性分析。结果分娩８９６３例新生儿中巨
新生儿出生体质量￣４０００ｇ称为巨大儿。。巨大儿易发生于过期
妊娠、妊娠期糖尿病及孕妇体质量过重者，可致产程延长、难产、剖宫产率增加，导致产妇及新生儿产伤、产后大出血１。随着人们生活水平的提高和孕期营养意识的增强，近年巨大儿的发生率有逐年增加
的趋势，因此越来越受到产科医务工作者的重视。为预防巨大儿发
（Ｐ＜Ｏ．０５）。见表１。
表ｌ不同分娩方式巨大儿组母婴预后比较
生，提高新生儿出生质量，改善母婴预后，对我院１９９８年１月至２００８
年］２１分娩的母婴情况进行回顾分析，报道如下。ｆ
著高于同期分娩非巨大儿组（Ｐ＜Ｏ．０５，Ｐ＜Ｏ．Ｏ１）。结论应采取积极防治措施预防巨大儿的发生，以利于改善母婴预后，提高新生儿质量。【关键词】巨大儿；分娩；母婴预后；对策、中图分类号：Ｒ７１４．４文献标识码：Ｂ文章编号：１６７１－８１９４（２０１３）３４－０４２７－０２

500例巨大儿相关因素及母婴预后分析

500例巨大儿相关因素及母婴预后分析【摘要】目的探讨巨大儿相关因素及母婴预后情况，降低巨大儿发生率，减少母婴并发症。

方法对 2010～2012年本院出生的500例巨大儿及产妇进行回顾性统计分析。

结果 3年中出生巨大儿 500例，占8.18%，分别为：7.07%、 7.35%、 10.11%。

巨大儿出生率呈上升趋势，产妇分娩并发症及围产儿发病率增加。

结论巨大儿对母婴安全危害较大，应加强孕产期保健，合理营养，降低巨大儿出生率，提高产前诊断检出率，降低母婴并发症，提高母婴安全。

【关键词】巨大儿；发生率；母婴并发症随着人们生活水平的提高和孕期营养意识的增强，各地巨大儿的发生率有逐年上升趋势，增加了剖宫产率，使母婴并发症及死亡率明显提高。

为降低巨大儿的出生，对 2010～2012年河南省济源市妇幼保健院出生的500例巨大儿及产妇进行回顾性统计分析。

1 资料与方法1.1 一般资料查阅分娩登记本，对本院 3年中分娩的500例巨大儿及产妇进行回顾性分析，并随机抽取同年份 500例体重42 周6例（1.2%）。

剖宫产375例（75.0%），自然分娩 90例（18.0%），阴道助产 35例（7.0%）。

男婴316例（63.2%），女婴184例（36.8%）。

2.2 3年间巨大儿出生率的变化趋势 2010年巨大儿140例（分娩总数1980例），发生率7.07% ；2011年 154例（2095），占7.35% ；2012年206例（2037），占10.11%。

呈逐年增加趋势。

2.5 产前诊断符合率产前诊断与分娩后相符合的仅166例，产前诊断符合率33.2%。

3 讨论3.1 巨大儿增加的原因（1）孕期饮食摄入过多，活动太少。

随着经济状况的改善，居民的膳食结构和营养状况发生了很大变化，孕期营养备受重视。

同时由于人们对孕期营养存在一种异常心理，认为孕期不加强营养会导致胎儿先天不足，片面追求高蛋白、高热量的饮食。

且大多数人对食品的营养成分、含量缺乏了解，膳食基本是随意的，缺乏科学性，导致某些营养素摄入过多或过少。

降低巨大胎儿对母婴影响的对策

２２１分娩方式１６例巨大胎儿中阴道分娩ｌ．．３４
例，剖宫产１２例，大胎儿剖宫产率高达８．１，２巨９７％高于文献报道】。
２２巨大胎儿对母婴影响本组资料新生儿窒息．．２
注：胎龄４与２周以上比较，＜．５００Ｐ
・
２８０・
南通大学学报（医学版）ＪｕａｆＮａｔｎｉｅｓｔＭｅｉａｃｅｃｓ００：３４ｏｒｌｏｎｏｇＵｎｖｒｉｆｄｃｌＳｉｎｅ）２１ｎｙ０（
降低巨大胎儿对母婴影响的对策
王宏
（通大学附属医院临产室．南通２６０）南２０１
＞０ｋ，中 ≥７ｇ８６ｇ其０ｋ２例（０２％）６．９。
生率为８２％，乡发生率相差不大，高于国内发．９城略生率约７】本组资料显示其发生与身高、重、％『１，体过期妊娠、尿病等有一定关系，糖与产次、乡无明显城关系，上海市区发生率为８６％｛．４２１。资料显示过期妊
分析如下。１临床资料
（６１％）女婴４６。８，６例（３８％）男婴体重最重是３．２，
４７０ｇ女婴体重最重４７０。Ａｇｒ分８１５，０ｇｐａ评－０分１０例，— ３４７分６例，中阴道分娩１（．％）剖其例７１４，
发生率仅为４４％，．１比其他报道【ｊ的都低，无新生＿５且儿重度窒息。阴道分娩中无１发生产伤、例肩难产、

巨大儿的产前预测及对母婴结局的影响

Ｍａｒｃｈｔｏ２０１２Ｍａｒｃｈｍａｃｒｏｓｏｍｉａｗｅｒｅａｔｏｔａｌｏｆ１２０ｃａｓｅｓ．Ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｆｏｒｅｃａｓｔｉｎｇｇｒｏｕｐａｎｄｎｏｎｐｒｅｄｉｃｔｒｏｇｕｐ．Ｔｈｅｇｒｏｕｐｏｆ
ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｔｏｔａｌｏｆ５５ｃａｓｅｓｏｆｍａｔｅｒｎａｌｐｒｅｄｉｃｔｉｏｎ，ｎｏｔｐｒｅｄｉｃｔｇｒｏｕｐ６５ｃａｓｅｓｏｆｐｕｅｒｐｅｒａ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｐｒｅｄｉｃｔｉｏｎｏｆｒｏｇｕｐｓｏｆｍａｔｅｒｎａｌｃｅｓｒｅａｎａｓｅｃｔｉｏｎ
＜０．Ｏ１）。结
中图分类号：Ｒ７１４．５
文献标识码：Ｂ
文章编号：１６７１－８１９４（２０１３）１９－ＰｒｅｄｉｃｔｉｏｎｏｆＭａｃｒｏｓｏｍｉａａｎｄｉｔｓＩｎｆｌｕｅｎｃｅｏｎＰｒｅｇｎａｎｃｙＯｕｔｃｏｍｅ
ｒｏｇｕｐｓｏｆｍｏｔｈｅｒｓｄｕｒｉｎｇｃｈｉｌｄｂｉｒｔｈ，ｐｒｅｄｉｃｔｉｎｇｔｈｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｏｂｖｉｏｕｓｌｙｌｅｓｓｔｈａｎｇｒｏｕｐｗｉｔｈｏｕｔｐｒｅｄｉｃｔｉｏｎ，ｔｈｅｐｒｅｄｉｃｔｉｏｎｒｏｇｕｐ，ｆｅｔａｌｄｉｓｔｒｅｓｓ，ｓｈｏｕｌｄｅｒ

巨大儿不同分娩方式对母婴结局的影响分析

方式及母婴结局。结果在所分析的众多病例中，巨大儿产妇的住院天数、剖宫产率、产后出血比例及新生儿的窒息率远高于正常体质量
儿的系列分析指标。结论相比于正常体质量儿，足月巨大儿的分娩会产生相对多的母婴并发症，因此要积极研究、改善巨大儿的产前预测方法，正确处理产程问题，适当的将剖宫产指征放宽从而有效降低母婴并发症比率。【关键词】巨大儿；不同分娩方式；母婴结局
Ｚｚ＝１．５７，Ｐ＞Ｏ０５，
．
选取扬州市江都人民医院于２０１２年１月１日至２０１２年ｌ２月３１日分
娩的无出生缺陷、单胎的足月（过期产、正常产）活产巨大儿、正常体质量儿的产妇及新生儿病例进行回顾性调查分析，比较所选取２５９０例分娩例子中的２３１５例正常体质量儿和２７５例足月巨大儿分娩方式及母婴结局。在２３１５例正常体质量儿和２７５例足月巨大儿中，产妇的剖宫产率分别为３４．４１％、５０．９２％，产妇的阴道分娩助产概率分别为
等。因此，巨大儿分娩受到了日益广泛的关注。对于究竟是阴道分娩
还是剖宫产能够有效减少母婴并发症的相关研究还较少。现对哈尔
滨某所医院于２０１２年１月１日至２０１２年１２月３１日的足月（过期产、正常产）活产巨大儿、正常体质量儿的分娩方式及母婴结局情况进行比较，旨在通过了解巨大儿分娩方式，减少母婴并发症。１资料与方法１．１一般资料

产科巨大儿发生率及相关危险因素研究

ＡＢＳＴＲＡＣＴ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅｏｆｍａｃｒｏｏｍｉｓａａｎｄｉｔｓｒｅｌａｔｅｄｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓ．
Ｒｅｓｅａｒｃｈｏｎｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅｏｆｍａｃｒｏｓｏｍｉａａｎｄｉｔｓｒｅｌａｔｅｄｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓ
ＺＨＡＮＧＪｉｆａｎｇ
（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｂｓｔｅｔｒｉｃｓａｎｄＧｙｎｅｃｏｌｏｇｙ，ＪｉｎｇｍｅｎＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｊｉｎｇｍｅｎ，Ｈｕｂｅｉ，４４８０００）
ｓｅｃｔｉｏｎ，ｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｆｅｔａｌｄｉｓｔｒｅｓｓ，ｍａｔｅｎａｒｌｂｉｒｔｈｃａｎａｌｉｎｊｕｒｙ，ｐｏｓｔｐａｒｔｕｍｈｅｍｏｒｒｈａｇｅａｎｄｎｅｏｎａ —
ＭｅｔｈｏｄｓＴｈｅｍａｔｅｒｉａｌｏｆ２４８５ｎｅｗｂｏｒｎｓｆｒｏｍＪｕｎｅ２０１２ｔｏＪｕｎｅ２０１３ｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｗａｓｒｅｔｒｏ —

巨大儿影响因素及干预效果分析

５６～６４，外发生率为１．１。巨大．２．９国５１儿的出现，高了分娩并发症、宫产率和同生儿提剖死亡率－。由于巨大Ｊｘ母婴皆有不良影响、们Ｌｔ，人
２１基本情况．
库，ＳＳ１０统计软件进行分析。统计方法有用ＰＳ１．
一
般描述、检验、！验等。ｔＹ检
２结果
２３孕妇体重、．体重指数（ＭＩ、高、龄Ｂ）身年
上海医药２１年第３卷增刊一１ＯＯｌ
妇幼保健
根据新生儿体重把十预对象分为巨大儿组与
到很有必要；部分认为指导频率不够，导方式大指可以是多种形式：谈、话、络等；于社区医面电网对
１２２干预方法对干预对象作孕期保健知．．
识的问卷调查；据测试结果进行面对面指导，根发
２０～２００３０６年上海市长宁区华阳街道共出生足月单胎婴儿１０６，生儿出生体重 ≥ ４００ｇ１例新０
孕产妇资料作为对照组。
１２方法．
１２１一般情况调查收集干预对象的年龄、．．
２２巨大儿发生率．
身高、孕前体重、历、业、教育程度、产次、学职受孕既往疾病史及不良孕产史响因素及干预效果分析

巨大儿相关因素及妊娠结局分析

ＡｎａｌｙｓｉｓｏｆＲｅｌａｔｅｄＦａｃｔｏｒｓｏｆＦｅｔａｌＭａｃｒｏｓｏｍｉａａｎｄＰｒｅｇｎａｎｃｙＯｕｔｃｏｍｅ
ＣＨＥＮＭｅｉｈｕａ，ＬＯＮＧＪｕｎ。
ｗｅｒｅｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒ（尸＜０．０１）；ｈｅｔｒａｔｅｏｆｃｅｓａｒｅａｎｓｅｃｔｉｏｎｉｎｔｈｅｓｕｄｔｙｒｏｇｕｐｗａｓｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒ，ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｔｈｅ
ｄｉａｇｎｏｓｉｓｓｏａｓｔｏｃｈｏｏｓｅｔｈｅａｐｐｒｏｐｉａｒｔｅｍｏｄｅｏｆｄｅｌｉｖｅｙ．Ｍｅｒｔｈｏｄｓ２６７ｃａｓｅｓｏｆｍａｃｒｏｓｏｍｉａｓｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＪａｎｕａｙｒ２０１１ｔ０Ｄｅｃｅｍｂｅｒ２０１２ｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，ａｎｄ２６７ｃａｓｅｓｏｆｎｅｗｂｏｒｎｓｗｅｉｇｈｉｎｇ２５００～３９９９ｇｗｈｏｗｅｒｅｂｏｍａｔｔｈｅｓａｍｅｔｉｍｅｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｃｈｏｓｅｎａｓｃｏｎ￣ｏｌｇｒｏｕｐｆｏｒｃｏｍｐａｉｓｒｏｎ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｒｅｓｕｌｔｓｓｈｏｗｅｄｔｈａｔｔｈｅｈｅｉｇｈｔ，ｗｅｉｇｈｔ，ｐａｒｉｔｙ，ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌａｇｅ，ｕｔｅｉｎｒｅｈｅｉｇｈｔ，

非糖尿病孕妇分娩巨大儿的相关因素及围产儿结局

ｏｆｓｏｆｔｂｉｔｈｒｃａｎｌａｌａｃｅｒａｔｉｏｎ，ｎｅｏｎａｔｌａｂｉｔｈｒｔｒａｕｍａ，ｎｅｏｎａｔａｌａｓｐｈｙｘｉａｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｓｅｃｔｉｏｎａｌｄｉｆ－
・
临床研究・
２０１３年５月第５ｌ第１５期
非糖尿病孕妇分娩巨大儿的相关因素及围产儿结局
苏梅红韦海明
广西壮族自治区脑科医院妇产科，广西柳州５４５００５【摘要】目的探讨非妊娠糖尿病孕妇发生巨大儿的相关因素及围产儿的结局情况。方法选择我院进行非妊娠
期糖尿病孕妇分娩的巨大儿资料进行回顾性的分析，与同期分娩的无合并症产妇正常体重儿资料进行对比。结果孕妇宫高、腹围、胎儿双顶径 ≥９．６ｃｍ、股骨长 ≥７．６ｃｍ、腹围 ≥３７ｃｍ、肥胖、体重增加 ≥２０，两组比较差
ｎｅｃｋ（Ｌ）＞７Ｉ．６ｃｍ，ｂｄａｏｍｉｎａｌｃｉｒｃｕｍｆｅｒｅｎｃｅ≥ ３７ｃｍ，ｏｂｅｓｉｔｙ，ｉｎｃｒｅａｓｅｄｂｏｄｙｍａｓｓ＞２￣０ｋｇｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏ
ＳＵＭｅｉｈｏｎｇＷＥｌＨａｉｍｉｎｇＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧｙｎａｅｃｏｌｏｇｙａｎｄＯｂｓｔｅｔｉｃｒｓ，ＢｒａｉｎＨｏｓｐｉｔａｌｉｎＧｕａｎｇｘｉＺｈｕａｎｇＡｕｔｏｎｏｍｏｕｓＲｅｇｉｏｎ，Ｌｉｕｚｈｏｕ５４５００５，Ｃｈｉｎａ

孕妇体质量及其他因素与分娩巨大儿的相关性研究

孕妇体质量及其他因素与分娩巨大儿的相关性研究引言分娩巨大儿（macrosomia）是指新生儿体重超过4千克，或者比正常的同龄儿体重大400克或以上。

分娩巨大儿可能会引发许多潜在的健康问题，包括难产、新生儿低血糖、产妇阴道损伤等。

了解孕妇体质量及其他因素与分娩巨大儿之间的相关性对于促进母婴健康至关重要。

本文旨在探讨孕妇体质量及其他影响因素与分娩巨大儿之间的关系，并为临床实践提供指导。

孕妇体质量与分娩巨大儿的相关性孕妇的身体质量指数（Body Mass Index, BMI）可能与分娩巨大儿的发生有一定关系。

一些研究表明，孕妇超重或肥胖的BMI值会增加分娩巨大儿的风险。

这可能与孕妇体内脂肪积聚过多、胎儿胎盘功能异常、胎儿胰岛素受体异常等因素有关。

一项研究发现，孕妇BMI在30以上的妇女分娩巨大儿的风险是BMI在18.5-24.9的妇女的3倍。

对于孕妇来说，保持适当的体重和身体质量对预防分娩巨大儿至关重要。

孕妇饮食与分娩巨大儿的相关性孕妇的饮食结构和生活习惯也可能影响胎儿的体重。

过多摄入高糖、高热量的食物，如甜品、饮料等，可能导致孕妇血糖升高，同时也会促进胎儿体重的增加，增加分娩巨大儿的发生率。

孕妇在孕期应该控制饮食，避免过多摄入高糖、高脂肪的食物，同时要保证足够的维生素、蛋白质等营养物质的摄入。

孕妇体力活动与分娩巨大儿的相关性孕妇的体力活动水平也可能与分娩巨大儿的发生相关。

一些研究表明，孕期缺乏体力活动的妇女更容易分娩巨大儿。

体力活动可以帮助孕妇控制体重，促进胎儿健康的成长发育。

而过度的体力活动则可能影响胎儿发育，孕妇在进行体力活动时应该适度，不要过度疲劳。

孕妇代谢疾病与分娩巨大儿的相关性孕期代谢疾病如糖尿病、妊娠期高血压等也可能增加分娩巨大儿的风险。

特别是妊娠糖尿病，这种情况下，孕妇的血糖水平偏高，但未达到糖尿病的临界值，可能导致胎儿体重过大。

孕妇在怀孕期间要定期检测血糖、血压等指标，及时发现并控制代谢疾病，以降低分娩巨大儿的风险。

巨大儿发生的相关因素及干预措施探讨

巨大儿发生的相关因素及干预措施探讨作者：陈芬来源：《中外医疗》2013年第21期[摘要] 目的探讨巨大儿发生的相关因素及其预防措施。

方法对在该院住院分娩的815例巨大儿进行回顾分析，就其发生率、相关因素、母婴临床特征、妊娠并发症与同期住院分娩的正常儿进行比较。

结果巨大儿的发生率逐年上升；巨大儿组母亲的身高、体重、宫高、腹围及胎儿双顶径均高于对照组；巨大儿妊娠合并糖尿病、延期妊娠，剖宫产、产后出血、新生儿窒息及产伤等发生率均高于对照组，差异有显著性意义。

结论巨大胎儿危害母婴安全，加强孕期保健，定期产前检查，合理膳食，适时分娩是预防巨大儿发生的有效措施。

[关键词] 巨大儿；相关因素；并发症；有效措施[中图分类号] R473.72 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）07（c）-0068-02巨大儿是指出生体重≥4000g的活产儿[1]。

随着人们生活水平的普遍提高，巨大儿的发生率显著增高，探讨其发生的相关因素、临床特征、诊断以及其在分娩过程中对母婴健康的影响，为今后指导产前保健和做好产前诊断以及分娩期处理有着非常重要的意义。

为探讨巨大儿发生的相关因素及其预防措施，现将该院2007—2011年住院分娩的巨大儿815例发生的相关因素、临床特征、诊断以及分娩时并发症等进行分析。

现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择在该院住院分娩巨大儿815例（体重≥4 000 g）及其母亲为研究对象，随机选择同期住院分娩的正常胎儿800例（体重≥2 500 g，1.2 统计方法所有数据运用SPSS12.0统计软件包分析处理，计数资料进行χ2检验，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验。

2 结果2.1 巨大儿发生率2007～2011年在该院住院分娩的孕妇1 0086例，巨大儿815例，发生率8.08%，高于国内发生率（7%）。

巨大儿发生率，见表1。

表1 2007～2011年巨大儿发生率2.2 母儿一般临床特征两组产前胎儿双顶径及母亲的身高、体重、宫高、腹围等进行分析，结果显示巨大儿组各项均高于对照组，差异有统计学意义（P2.3 母亲妊娠晚期并发症比较母亲妊娠晚期并发糖尿病、过期妊娠巨大儿分别为11.90%和10.92%，正常儿分别为4.13%，3.88%，差异有统计学意义（P0.05），见表3。

巨大儿诊断标准

巨大儿诊断标准巨大儿是指出生时体重超过4千克的新生儿。

巨大儿的诊断标准主要包括母体因素、胎儿因素和产程因素。

母体因素包括孕期糖尿病、妊娠期高血压疾病等。

胎儿因素包括家族遗传、胎儿性别、胎儿体重估计等。

产程因素包括分娩方式、胎儿肩难产等。

下面将详细介绍巨大儿诊断标准的相关内容。

首先，母体因素是导致巨大儿的重要原因之一。

孕期糖尿病是导致巨大儿的常见原因之一。

孕妇患有孕期糖尿病，会导致胎儿胰岛素分泌增加，促进胎儿葡萄糖的利用，从而导致胎儿体重增加。

妊娠期高血压疾病也是导致巨大儿的重要因素之一。

孕妇患有高血压疾病，会导致胎儿供血不足，胎儿为了获得足够的营养，会导致胎儿体重增加。

其次，胎儿因素也是导致巨大儿的重要原因之一。

家族遗传是导致巨大儿的重要因素之一。

如果孕妇或孕妇的丈夫有巨大儿的家族史，那么胎儿成为巨大儿的风险就会增加。

胎儿性别也会影响胎儿的体重。

男婴的出生体重一般比女婴要重。

胎儿体重估计也是导致巨大儿的重要因素之一。

通过B超检查可以对胎儿的体重进行估计，如果胎儿的体重过大，就会导致巨大儿的发生。

最后，产程因素也是导致巨大儿的重要原因之一。

分娩方式对胎儿体重有一定影响。

如果孕妇选择剖宫产，那么就会减少胎儿受压的时间，从而减少巨大儿的发生。

胎儿肩难产也是导致巨大儿的重要因素之一。

如果胎儿的肩部过大，就会导致分娩困难，增加巨大儿的发生风险。

综上所述，巨大儿的诊断标准主要包括母体因素、胎儿因素和产程因素。

了解这些诊断标准，对于预防和诊断巨大儿具有重要意义，有助于及时采取相应的干预措施，降低巨大儿的发生率，保障母婴健康。

希望本文对您有所帮助，谢谢阅读！。

巨大儿分娩方式与母儿并发症的探讨

有研究对孕前体重正常的孕妇进行了孕期指导和跟踪随访，发现除外肥胖、糖尿病等遗传因素外，仍有
部分健康孕妇分娩巨大胎儿，原因可能与孕期不良饮食结构造成营养过剩和活动量少有关。因此
合理监测、控制孕期体重、减少巨大儿发生率是每位孕妇及临床产科医师都应该予以重视的。此外，有研究显示，经产妇胎儿体质量随着分娩次数的增多而增加 …，这可能与经产妇腹壁松弛有关。
药，２００８，１２（１２）：１１７８１ｉ７９［５］乐
…
杰妇产科学［Ｍ］７版北京：人民卫生出版社，２０１１：
［６］陆小激，张爱军，孙赔娟，等不同助孕方式后的妊娠和子代结局分析［Ｊ］生殖与避孕，２０１０，３０（２）：９８１０４
滞转为手术６例，占３０１％，胎儿窘迫为４例，占２Ｏ１％，瘢痕子宫为７例，占３５２％，其余为胎位不正、社会因素等原因选择剖宫产，肩难产导致锁骨骨
折１例。
１．２方法以分娩巨大儿数为观察组，以同期分娩的正常出生体重儿（除外双胎）为对照组，对观察组中巨大儿分娩方式的选择及最终结局的影响进行比
取的，医师需结合患者提供的临床资料、Ｂ超各项检测指数进行综合评判，从而制定出最有利的分娩计
划。３．２巨大儿产前分娩方式选择对母婴预后影响
和２型糖尿病的风险明显增大，控制好孕期体重的变化可减少ＧＤＭ、巨大儿的发生，降低剖宫产率。

巨大儿疑难病例讨论点

巨大儿疑难病例讨论点医学上会把体重过大的新生儿叫做巨大儿，我国产科学上是将新生儿体重大于或是等于4000克定义为巨大儿。

随着经济的发展，如今巨大儿的出生率也在不断的上升，东部沿海地区已达到10%。

巨大儿主要有下列表现，准妈妈可根据这些来判断腹中宝宝是否为巨大儿：1、孕妈妈经常会出现腹部沉重或是腹痛，呼吸困难等症状，并伴随有体重增长迅速。

2、根据宫高、腹围及先露高低可计算出胎儿体重，当胎儿体重≥4000g时有可能为巨大儿。

3、测定胎儿双顶径、腹径、股骨长度等预测胎儿体重，当测得胎儿双顶径>10cm，腹径或股骨长度>1.385时，也有可能是巨大儿。

巨大儿不仅对新生儿会有影响，对产妇的影响也是很大的，因此需要引起重视。

今天讨论78床的病情、治疗及护理，患儿入院诊断：新生儿肺炎、先天性心脏病、巨大儿、先天性翠丸缺失、隐翠。

此患儿病情复杂，希望大家踊跃发言，各抒己见，结合临床护理经验，给患儿提供一套最优的护理方案，使患儿在我们的精心护理下能够健康出院。

下面潘先来汇报一下病史。

吴（主管护师）：病史特点：1、患儿，男，3天；2、（代）呛奶后面色青紫20分钟；3、患儿系G3P1，孕39+2周，于2016.4.17.13：40在我院产科因“巨大儿”剖宫产娩出，生时羊水II。

污染，Apgar评分10-10分，否认胎膜早破及生后室息抢救史，予配方奶喂养，吃奶差，患儿于今日下午15：30左右喂奶时出现哈奶后，随之渐渐出现面部青紫，吸氧后未见好转，遂由产科直接转入我科住院诊治。

病程中患儿精神反应欠佳，吃奶差，大便黄色，小便量偏少。

产科已肌注维生素K1。

4、查体：神志清楚，精神反应欠佳，全身皮肤散在红色皮疹，皮肤稍黄染，胸廓饱满，口周及四肢青紫明显，呼吸浅快，约95次/分，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性罗音，心率128次/分，律齐，未闻及杂音，腹软，肝脾肋下未及，肠鸣音存在，脐带未落，双侧宰丸未降至阴囊，四肢肌张力正常，原始反射减弱。

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巨大儿发生的相关因素对母婴的影响目的探讨巨大儿发生的相关因素对母婴的影响。

方法选取2012年1～10月在本院进行产前检查并住院分娩的201例巨大儿和205例正常体质量新生儿作为观察组与对照组，对两组孕前体质量、孕期增重、孕周、孕产次、宫高、孕妇腹围、双顶径、股骨长、胎儿腹围、分娩方式、母婴并发症发生率进行比较。

结果两组孕产妇的孕前体质量、孕期增重、孕周、孕产次、宫高、腹围比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

两组胎儿的双顶径、股骨长及腹围比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

观察组产妇的剖宫产率及阴道助产率均高于对照组，自然分娩率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

观察组的胎儿窘迫、产后出血、新生儿窒息、肩难产发生率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论应控制好孕期体质量增长，早期预防，加强孕期监护，正确产前诊断，选择正确的分娩方式，以降低母婴并发症发生率。

[Abstract] Objective To explore the impact of related factor of macrosomia occurrence on mother and infant. Methods 201 cases of macrosomia received prenatal examination and hospital delivery in our hospital from January 2012 to October 2012 were selected as observation group,while 205 cases of newborns of normal childbirth with normal weight for the same period were selected as control group.Pregnancy weight,weight gain during pregnancy,gestational week,maternal time,uterine height,abdominal perimeter,BPD,femur length,fetal abdominal perimeter,delivery methods,maternal and the incidence rate of complication of mother and infant in two groups was compared respectively. Results Pregnancy weight,weight gain during pregnancy,gestational week,maternal time,uterine height,abdominal perimeter of pregnant women in two groups was compared respectively,with statistical difference(P＜0.05).BPD,femur length,fetal abdominal perimeter of fetus in two groups was compared respectively,with statistical difference(P＜0.05).Cesarean section rate and the rate of vaginal delivery in observation group was higher than that in control group respectively,natural birth rate in observation group was lower than that in control group,with statistical difference(P＜0.05).The incidence rate of fetal distress,postpartum hemorrhage,neonatal asphyxia,shoulder dystocia in observation group was higher than that in control group respectively,with statistical difference(P＜0.05). Conclusion Weight gain during pregnancy should be controlled,early prevention is important,prenatal care should be strengthened,antenatal diagnosis should be accurate,delivery mode should be proper and gestational period complication should be decreased.[Key words] Macrosomia;Related factor;Mother and infant巨大儿是指出生体质量≥4000 g的活产新生儿。

随着当今社会生活水平的提高，巨大儿发生率呈逐年上升趋势。

研究表明，北京地区近20年巨大儿发生率上升5%[1]。

作为产科常见的高危妊娠，巨大儿的发生增加了剖宫产率和母儿并发症发生率，且与出生后代谢性疾病相关，青春期后，与正常体质量儿相比，巨大儿患肥胖和2型糖尿病的危险明显增加[2]。

本研究主要探讨巨大儿发生的相关因素及预防措施，为正确决策和科学处理提供依据。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2012年1～10月在本院进行产前检查并住院分娩的巨大儿201例作为观察组，选取同期正常体质量新生儿205例作为对照组，两组产妇年龄均为19～42岁，平均26岁。

观察组分娩男胎130例（65%）、女胎71例（35%），对照组分娩男胎108例（52.7%）、女胎97例（47.3%），均为单胎足月妊娠。

1.2 研究方法对孕产妇的孕前体质量、孕期增重、孕周、孕产次、宫高、腹围，胎儿的双顶径、股骨长、腹围，产妇分娩方式及母婴并发症发生情况进行记录并比较。

1.3 统计学处理采用SPSS 12.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果2.1 两组孕产妇一般情况的比较两组孕产妇的孕前体质量、孕期增重、孕周、孕产次、宫高、腹围比较，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

2.2 两组胎儿产前超声检查结果的比较两组胎儿的双顶径、股骨长及腹围比较，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组胎儿产前超声检查结果的比较（x±s）2.3 两组产妇分娩方式的比较观察组产妇的剖宫产率及阴道助产率均明显高于对照组，自然分娩率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组产妇分娩方式的比较[n（%）]2.4 两组母婴并发症发生率的比较观察组的胎儿窘迫、产后出血、新生儿窒息、肩难产发生率均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表4）。

表4 两组母婴并发症发生率的比较[n（%）]3 讨论3.1 巨大儿的高危因素巨大儿发生的相关因素有孕期营养过剩、肥胖、孕妇体质量增速过快、妊娠期糖尿病、糖尿病合并妊娠、大孕周、多产次、父母高大等，当以上高危因素合并存在时，巨大儿发生率急剧升高。

在众多高危因素中，营养过剩已成为巨大儿发生的主要影响因素。

对于肥胖孕妇分娩≥4500 g巨大儿的概率是正常孕妇的3倍[3]。

在孕妇体质量增速过快对巨大儿发生的影响研究中表明，孕期母体体质量增加＞20 kg者，巨大儿发生率可由1.4%增加至15.2%[4]。

血糖控制不理想的糖尿病合并妊娠患者易造成胎儿巨大，但随着当今对糖尿病合并妊娠患者的积极干预，这一因素对巨大儿发生的影响有所下降。

巨大儿与父母身材高大也有相关性。

据统计，胎儿体质量随着孕妇胎次增多、孕龄增大而有所增加[5]，在胎盘功能正常情况下，妊娠周数越大，发生巨大儿的概率越高。

随着二胎政策的有条件放开，产次相应增加，孕妇子宫壁松弛，加之饮食结构不合理，孕期体质量增加过快，胎儿体质量亦随之增加。

3.2 产前诊断目前，巨大儿对妊娠期及分娩时母婴健康的不良影响已引起广泛关注。

准确及时的诊断及分娩时机与方式的选择，对降低母婴并发症的发生率具有积极的临床意义。

巨大儿的诊断主要采取超声测量和临床结合的方法，如果宫高+腹围≥140 cm、双顶径≥10 cm、股骨长≥8 cm、腹围≥33 mm时，应考虑巨大儿的可能[6]。

孕妇腹壁的厚薄、羊水量、先露高低等因素会对宫高、腹围测量产生一定影响。

超声测量胎儿双顶径、股骨长等在测量上受到胎头形态的个体差异、孕晚期胎头浅入盆、胎儿呼吸样运动、宫缩、羊水过少等因素的影响[7]，因此要采取B超与临床相结合的方式进行巨大儿诊断，以提高诊断准确率。

3.3 分娩方式选择及并发症巨大儿胎头大且硬，可塑性差，易出现头盆不称，导致产程延长，若第一产程或第二产程延长，估计胎儿体重≥4000 g，胎头停滞在中骨盆则以剖宫产为宜，若胎头双顶径已达坐骨棘水平以下，第二产程延长时，应做较大的会阴侧切术，必要时产钳助产，同时做好处理肩难产及新生儿抢救的准备工作。

有文献显示，足月分娩中肩难产的发生率为0.15%，巨大儿的肩难产发生率为10%，而伴第二产程1 h者增至35%[8]，肩难产又易伴发臂丛神经损伤及新生儿锁骨骨折，建议把巨大儿伴第二产程延长作为肩难产的预诊依据。

产程中体力消耗过多时易出现代谢性酸中毒，引起胎儿窘迫。

此外，受产道长时间挤压的影响，胎儿易发生循环障碍、导致颅内出血，使新生儿窒息的发生率增加。

巨大儿分娩后短时间内易发生低血糖，有导致神经系统损害的风险，且对今后生活有影响。

据文献报道，巨大儿是导致儿童肥胖症的因素之一，对小儿的智力发育有一定影响[9]。

估计胎儿体重＞4500 g者，应选择剖宫产，估计胎儿体重为4000 g左右时，可适度试产，试产时间不宜过久，必要时剖宫产[10]。

在母亲方面，巨大儿会加大子宫肌壁膨胀、使肌纤维收缩能力减弱，子宫收缩不良，导致产程延长及产后出血的发生，同时，软产道裂伤也增加了产后出血的概率。

本研究中，巨大儿组产后出血率为10.4%，明显高出正常体质量胎儿组，故选择正确的分娩方式及积极的预防措施可有效减少产妇及新生儿并发症的发生。

3.4 预防预防巨大儿及其并发症发生需要做到以下几点：①加强宣传力度，让孕妇及家人了解巨大儿发生原因及危害，纠正孕妇营养越多越好、胎儿越大越好的错误观念，正确指导饮食。