日照市人民医院工作要点

日照市人民医院年工作要点

年，全院工作总的要：以科学发展观为指导，以大力实施“二次创业”为抓手，突出“三个注重”，强化“两个服务”，抓好“两大工程”，推进“两项改革”，实现“两个确保”，即：注重抓基本、调结构、保稳定，大力强化基本医疗服务和公共卫生服务，切实抓好外科病房楼和信息化工程建设，稳步推进缩短平均住院日和绩效工资改革，确保实现在床位不增加、支出不增加的情况下住院病人再增加、收入稳增长，全力加快医院平稳健康发展。

主要指标是：门诊量≥万人次；出院人数≥万人次；各类手术≥万例；平均住院日≤天；入出院诊断符合率≥；危重病人抢救成功率≥；开展成分输血率≥；医院感染漏报率≤；社会对医疗服务满意度≥。

一、强化“两个服务”，提高医院发展能力

（一）要突出质量、安全、服务和学科建设四个关键环节，不断提升基本医疗服务水平。

、切实抓好质量管理，实现医疗质量持续改进。牢固树立质量是“”的观念，坚持精细化、制度化、规化管理，以核心制度落实、临床路径推广、病历涵改进、合理用药为着力点，以“三基三严”培训为保障措施，临床科室以临床路径管理、医技科室以部颁、省颁标准为依据，加强科室标准化建设，保证医疗质量持续改进。

切实抓好核心制度落实。各科室健全制度体系，建立约束机制，确保核心制度落实到位。利用早交班、科周会等，认真学习把握各项制度要求，进一步强化规意识，熟练掌握各项核心制度。相关职能科室定期组织对核心制度的考试考核，并将核心制度的知晓情况、执行情况作为行政查房的重要容。

切实抓好临床路径管理。各科室要结合医院编印的《卫生部临床路径汇编（版）》，认真组织学习，指导临床实践，切实规诊疗工作。医务、护理、质控、药剂等科室要组建临床路径管理工作小组，定期组织检查科室临床路径落实情况，及时发现问题，认真研究解决。对落实不力的科室，要加大处罚力度。

切实抓好病历涵改进。要进一步加强运行病历的监管和终末病历的管理，完善医院、科室、质控员三级质控体系，建立科室部自查自纠机制，努力减少和杜绝质控盲点。继续重点实施病历“点”控制和手术室“点”控制，严格处方规化书写评比奖惩。认真做好门诊电子处方的检查、反馈、考核工作，严格落实处方点评制度。

切实抓好合理用药。以抗生素合理应用为重点，以贵重普药、静脉用中成药合理应用为辅助，继续开展合理用药专项检查活动，质控科每月确定一项检查重点，定期反馈。认

真执行临床药师制度。积极开展临床药师工作，为医护人员、病人合理用药提供指导、咨询服务。

切实抓好“三基三严”培训。医务科、护理部、门诊部、院感办、预防保健科等相关职能科室要制定实施培训计划，培训考核成绩要与职称晋升、绩效工资挂钩，增强培训实效。认真开展住院医师规化培训，年举行一次“病例讨论规月”活动。强化院前急救培训与演练，进一步提高急救水平。加强护理人员培训，提高整体素质。举办病历文书书写、重点医学基础理论、卫生相关法律法规等知识讲座。

、强化病人安全，营造良好诊疗环境。要以严格落实病人安全目标为核心，严格执行查对制度，强化手术安全核查，提高患者用药安全性。结合院外医疗差错情况，认真组织学习讨论，建立健全各项查对制度。进一步完善关键流程病人识别措施，认真落实病人转科交接登记制度。护理部、门诊部等职能科室要强化督导，定期组织专项检查，确保查对制度落实到位。严格落实围手术期管理制度，有效防止手术病人、手术部位及术式发生错误。认真落实手术分级管理制度，杜绝盲目及越级手术。严格执行毒、麻、精等特殊药品管理的规章制度。进一步加强药品安全性监测工作，认真做好药品不良反应上报工作。

、强化服务措施，提高医护服务水平。深入推进行风建设。要把医德医风教育和评议行风作为加强党风廉政建设和

精神文明建设的重要容，纳入综合目标管理考核，严格规执业，倡树廉洁行医。以巩固市级文明单位为重点，精心组织“党员示岗”、“青年文明号”和“巾帼文明岗”等一系列创建活动。月份，在全院深入开展争创“无差错、零投诉”优质服务科室活动，把行风建设不断引向深入。

注重抓好细节服务。更加注重对患者的人文关怀，尊重和维护病人的知情同意权，进一步健全医患沟通制度，完善医患沟通容，不断提高医务人员的医患沟通水平。认真落实“一日清单制”、费用查询制度和高值耗材知情同意书等要求。认真落实我院的《行风投诉处理办法》，不断规医患纠纷处理流程。定期开展医疗服务满意度调查，坚持病人随访制度，定期举行工休座谈会，广泛征求病人意见、建议。

进一步优化服务流程。结合医院信息化建设，进一步规病人入院、出院、转院、转科等各项工作程序，不断优化服务流程。各科室要从病人角度出发，积极出台便民措施。

、强化学科建设，提高技术水平。认真研究疾病谱变化，统筹专科发展，优化专科结构，努力打造省、市、院三级优势专科群。树立“住院医师全科化、主治医师专业化、主任医师专病化”的发展理念，完善人才梯队建设。推进“科室专科化”建设，邀请专家就科技查新及中青年医师科研能力培养进行专题讲座。继续办好与大学护理学院联合举办的在职研究生培训班。积极主办承办各类学术会

议，营造良好学术氛围。继续强化临床教学管理，抓好师资队伍建设，持续提高临床教学水平。

（二）要突出传染病防治、卫生应急和惠民医疗三大重点，不断提升公共卫生服务水平。

、切实做好传染病防治工作。按照上级要求，扎实做好手足口病、甲型流感等传染病的防控工作。不断加强传染病网络直报工作和预检分诊工作，严格执行疫情报告制度。加强对医院感染重点部门、重点环节的监控、管理和检查，严格执行消毒隔离制度，遵守无菌操作规程，最大限度地减少医院感染的发生。

、认真做好应急服务。进一步健全各项应急预案，定期进行突发事件应急演练，保持急诊绿色通道畅通。

、积极开展惠民医疗。积极开展惠民医疗服务，加大卫生支农、下乡义诊工作力度，继续巩固和扩大与区县、乡镇医院的医疗协作。继续开展“贫困家庭先心病患儿免费手术”、“微笑列车”、“贫困白障患者免费手术”等惠民手术。

二、切实抓好“两大工程”，夯实医院发展基础

、稳步推进外科病房楼建设。认真制定工程装饰方案，完成消防设备等各类招标工作，实施电梯设备安装等工程，力争上半年完成主体工程建设。严把质量、进度、安全关，坚持每周例会制度，严格落实责任制和责任追究制度。坚持