日照市人民医院工作要点

日照市人民医院年工作要点年，全院工作总的要：以科学发展观为指导，以大力实施“二次创业”为抓手，突出“三个注重”，强化“两个服务”，抓好“两大工程”，推进“两项改革”，实现“两个确保”，即：注重抓基本、调结构、保稳定，大力强化基本医疗服务和公共卫生服务，切实抓好外科病房楼和信息化工程建设，稳步推进缩短平均住院日和绩效工资改革，确保实现在床位不增加、支出不增加的情况下住院病人再增加、收入稳增长，全力加快医院平稳健康发展。

主要指标是：门诊量≥万人次；出院人数≥万人次；各类手术≥万例；平均住院日≤天；入出院诊断符合率≥；危重病人抢救成功率≥；开展成分输血率≥；医院感染漏报率≤；社会对医疗服务满意度≥。

一、强化“两个服务”，提高医院发展能力（一）要突出质量、安全、服务和学科建设四个关键环节，不断提升基本医疗服务水平。

、切实抓好质量管理，实现医疗质量持续改进。

牢固树立质量是“”的观念，坚持精细化、制度化、规化管理，以核心制度落实、临床路径推广、病历涵改进、合理用药为着力点，以“三基三严”培训为保障措施，临床科室以临床路径管理、医技科室以部颁、省颁标准为依据，加强科室标准化建设，保证医疗质量持续改进。

切实抓好核心制度落实。

各科室健全制度体系，建立约束机制，确保核心制度落实到位。

利用早交班、科周会等，认真学习把握各项制度要求，进一步强化规意识，熟练掌握各项核心制度。

相关职能科室定期组织对核心制度的考试考核，并将核心制度的知晓情况、执行情况作为行政查房的重要容。

切实抓好临床路径管理。

各科室要结合医院编印的《卫生部临床路径汇编（版）》，认真组织学习，指导临床实践，切实规诊疗工作。

医务、护理、质控、药剂等科室要组建临床路径管理工作小组，定期组织检查科室临床路径落实情况，及时发现问题，认真研究解决。

对落实不力的科室，要加大处罚力度。

切实抓好病历涵改进。

要进一步加强运行病历的监管和终末病历的管理，完善医院、科室、质控员三级质控体系，建立科室部自查自纠机制，努力减少和杜绝质控盲点。

继续重点实施病历“点”控制和手术室“点”控制，严格处方规化书写评比奖惩。

认真做好门诊电子处方的检查、反馈、考核工作，严格落实处方点评制度。

切实抓好合理用药。

以抗生素合理应用为重点，以贵重普药、静脉用中成药合理应用为辅助，继续开展合理用药专项检查活动，质控科每月确定一项检查重点，定期反馈。

认真执行临床药师制度。

积极开展临床药师工作，为医护人员、病人合理用药提供指导、咨询服务。

切实抓好“三基三严”培训。

医务科、护理部、门诊部、院感办、预防保健科等相关职能科室要制定实施培训计划，培训考核成绩要与职称晋升、绩效工资挂钩，增强培训实效。

认真开展住院医师规化培训，年举行一次“病例讨论规月”活动。

强化院前急救培训与演练，进一步提高急救水平。

加强护理人员培训，提高整体素质。

举办病历文书书写、重点医学基础理论、卫生相关法律法规等知识讲座。

、强化病人安全，营造良好诊疗环境。

要以严格落实病人安全目标为核心，严格执行查对制度，强化手术安全核查，提高患者用药安全性。

结合院外医疗差错情况，认真组织学习讨论，建立健全各项查对制度。

进一步完善关键流程病人识别措施，认真落实病人转科交接登记制度。

护理部、门诊部等职能科室要强化督导，定期组织专项检查，确保查对制度落实到位。

严格落实围手术期管理制度，有效防止手术病人、手术部位及术式发生错误。

认真落实手术分级管理制度，杜绝盲目及越级手术。

严格执行毒、麻、精等特殊药品管理的规章制度。

进一步加强药品安全性监测工作，认真做好药品不良反应上报工作。

、强化服务措施，提高医护服务水平。

深入推进行风建设。

要把医德医风教育和评议行风作为加强党风廉政建设和精神文明建设的重要容，纳入综合目标管理考核，严格规执业，倡树廉洁行医。

以巩固市级文明单位为重点，精心组织“党员示岗”、“青年文明号”和“巾帼文明岗”等一系列创建活动。

月份，在全院深入开展争创“无差错、零投诉”优质服务科室活动，把行风建设不断引向深入。

注重抓好细节服务。

更加注重对患者的人文关怀，尊重和维护病人的知情同意权，进一步健全医患沟通制度，完善医患沟通容，不断提高医务人员的医患沟通水平。

认真落实“一日清单制”、费用查询制度和高值耗材知情同意书等要求。

认真落实我院的《行风投诉处理办法》，不断规医患纠纷处理流程。

定期开展医疗服务满意度调查，坚持病人随访制度，定期举行工休座谈会，广泛征求病人意见、建议。

进一步优化服务流程。

结合医院信息化建设，进一步规病人入院、出院、转院、转科等各项工作程序，不断优化服务流程。

各科室要从病人角度出发，积极出台便民措施。

、强化学科建设，提高技术水平。

认真研究疾病谱变化，统筹专科发展，优化专科结构，努力打造省、市、院三级优势专科群。

树立“住院医师全科化、主治医师专业化、主任医师专病化”的发展理念，完善人才梯队建设。

推进“科室专科化”建设，邀请专家就科技查新及中青年医师科研能力培养进行专题讲座。

继续办好与大学护理学院联合举办的在职研究生培训班。

积极主办承办各类学术会议，营造良好学术氛围。

继续强化临床教学管理，抓好师资队伍建设，持续提高临床教学水平。

（二）要突出传染病防治、卫生应急和惠民医疗三大重点，不断提升公共卫生服务水平。

、切实做好传染病防治工作。

按照上级要求，扎实做好手足口病、甲型流感等传染病的防控工作。

不断加强传染病网络直报工作和预检分诊工作，严格执行疫情报告制度。

加强对医院感染重点部门、重点环节的监控、管理和检查，严格执行消毒隔离制度，遵守无菌操作规程，最大限度地减少医院感染的发生。

、认真做好应急服务。

进一步健全各项应急预案，定期进行突发事件应急演练，保持急诊绿色通道畅通。

、积极开展惠民医疗。

积极开展惠民医疗服务，加大卫生支农、下乡义诊工作力度，继续巩固和扩大与区县、乡镇医院的医疗协作。

继续开展“贫困家庭先心病患儿免费手术”、“微笑列车”、“贫困白障患者免费手术”等惠民手术。

二、切实抓好“两大工程”，夯实医院发展基础、稳步推进外科病房楼建设。

认真制定工程装饰方案，完成消防设备等各类招标工作，实施电梯设备安装等工程，力争上半年完成主体工程建设。

严把质量、进度、安全关，坚持每周例会制度，严格落实责任制和责任追究制度。

坚持审计部门与病房楼建设项目监察室全程参与监督，将工程建成精品工程、优良工程、廉洁工程。

坚持信息公开，杜绝“暗箱操作”，确保建设、招标等工作公开透明。

、进一步加快信息化建设进度。

力争用二年左右的时间，建设一个包含有、、、、门诊一卡通、合理用药系统、健康体检系统、电子病历（）、办公自动化（）、远程医疗与会诊、电子图书及文献检索等系统的完整的数字化医院系统。

年，月份前完成、、电子病历、、人事等系统建设，下半年启动的建设。

三、稳步实施“两项改革”，转变医院发展方式、积极推进“缩短平均住院日”改革。

积极借鉴北医三院等医院的先进经验，以“缩短平均住院日”为突破口，挖掘部潜力，提高工作效率。

根据科室前三年平均住院日的平均数，确定各科室平均住院日目标天数，探索建立患者住院天数预警机制，强化平均住院日天数考核管理，实行科主任目标责任制。

对科室考核实行按月考核，由绩效考核办公室负责统计报表整理，提报奖惩科室由院党委确定。

医务科牵头制定针对不同手术科室的手术连台措施，提高手术台利用效率。

外科系统要在手术等候时间缩短上下功夫，对于择期手术尽量在门诊完成检查。

医技科室推行检查限时制度，门诊部、医务科组织相关科室按月进行评议，纳入绩效考核。

、积极进行绩效工资改革。

按照上级要求，积极稳妥的开展全员聘用工作，逐步实现岗位管理，充分调动广大干部职工的积极性。

组织相关职能科室外出学习其他医院先进经验。

以岗位管理为基础，进行绩效工资改革，将医疗服务质量和医疗服务数量及效益、医德医风建设情况纳入绩效工资考核围。

绩效考核办公室组织相关职能科室定期考核，根据考核结果发放个人绩效工资，努力做到考核有容，检查有标准，奖惩有依据。

四、围绕实现“两个确保”，夯实关键措施落实、围绕扩大病源，在加强外部联系、对外协作、扩大宣传上用功夫，确保“床位不增加的情况下住院病人再增加”。

要进一步加强与社区、乡镇卫生院的横向联合。

不断巩固和扩大与区县、乡镇医院的医疗协作，力争实现与全市各区县城镇医保和新农合的全面协作。

加强医保病人管理，保证医保病人诊疗满意，提升病人信任度，稳定协作关系。

要进一步加强与上级、国外医院的深入协作。

继续加强对外交流协作，邀请国外医院知名专家教授来院讲座、指导手术。

加强与德国、国医院的交流协作。

加强与上级医院的交流协作，拓展技术创新途径，积极推广新业务、新技术、新成果。

要进一步扩大对外宣传，拓展市场。

推动健康节日开展，如糖尿病、高血压、肾病、哮喘、爱耳日、爱眼日等，切实打造节日社会效益增长点。

通过下乡进社区宣传、进企业宣讲、上媒体讲座等途径，扩大专业影响力，开发新病源。

、围绕增收节支，在加强成本管理和调整结构两个方面下力气，确保“支出不增加的情况下收入稳增长”。

更加注重成本管理。

加强预算管理和部审计工作，确保医院财务收支规合理。

积极开展节约型医院建设活动，强化成本意识教育，降低变动成本，实现低成本经营。

积极探索后勤服务社会化管理。

加强现有医疗设备管理，有效控制设备闲置浪费现象，严格控制病源少、产出低、效益差的医疗设备购置。

不断完善药品、耗材等物资限时配送机制。

创新出台节水、节电管理措施，加强水电安全管理，不断规接待工作。

更加注重调整结构。

收入方面加大“调结构”力度，逐步由依靠病房收入、药品收入调整到以门诊收入、医疗收入为重点上来。

各科室要转变重病房、轻门诊的思想，把有能力、有丰富临床经验的医生充实到门、急诊工作中，做到人员到位、服务到位，不断提高首诊确诊率和抢救成功率，全面提高门、急诊服务质量，不断提高门诊收入比例。

各病房要调整收入比例，不断提高医疗收入所占的比例。

、围绕实现全年目标，切实加强组织领导。

要进一步加强党建和精神文明建设，强化理论武装，严格执行党风廉政建设责任制，抓班子、带队伍，为实现全年任务提供有力的组织保障；要认真落实综合目标责任考核制度和单项奖励制度，严格奖惩兑现，强化整改落实，为实现全年任务提供有力的制度保障；要继续推行行政查房、行政夜查房、包联科室和“分线作战”工作方法，加大督导检查工作力度，为实现全年任务提供有力的机制保障；要继续深入推进平安医院建设，加强计划生育工作，确保无重大安全责任事故和集访等事件发生，为实现全年任务提供良好的社会环境。

年重点工作任务分解一、两个服务、基本医疗服务质量管理：①核心制度落实（责任科室：医务科、质控科、护理部、院感办、门诊部）；②临床路径管理（责任科室：医务科、质控科、护理部、药剂科）；③病历涵建设（责任科室：医务科、质控科、护理部）；④合理用药管理（责任科室：质控科、医务科、药剂科）病人安全管理：①查对制度落实（责任科室：护理部、医务科、门诊部）；②手术安全管理（责任科室：医务科、护理部）；③用药安全管理（责任科室：药剂科、护理部）服务管理：①行风建设（责任科室：纪委）；②细节服务（责任科室：纪委、门诊部、医务科、护理部）学科建设（责任科室：科教科）、公共卫生服务传染病防治（责任科室：医务科、护理部、预防保健科、院感办、门诊部）应急服务（责任科室：应急办、医务科、护理部、急诊科）；二、两大工程、外科病房楼建设（责任科室：基建科）、信息化建设（责任科室：信息科）三、两项改革、缩短平均住院日（责任科室：医务科、门诊部、绩效考核办公室）、绩效工资改革（责任科室：绩效考核办公室、人事科）四、两个确保、扩大病源工作①与社区、乡镇卫生院横向联合（责任科室：医务科、医保办）；②与上级国外医院协作（责任科室：医务科、护理部、科教科）；③对外宣传工作（责任科室：预防保健科、宣传科）、增收节支工作.①成本管理（责任科室：财务科、办公室、总务科、设备科、审计科）；②调整结构（责任科室：医务科、护理部、财务科、门诊部）；③组织领导（责任科室：党办、纪委、院办、人事科、医务科、护理部、保卫科、妇委会等）.。