妇产科--自然流产培训课件
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妇产科学—自然流产PPT医学课件
4
妊娠分期
按孕周分
周
早期流产 <12周
(生化妊娠)
流产发生率15%，以早期流产占多（80%以上）
12
周
晚期流产 ≥12周至 <28周 早产 ≥28周
28
5
病因
胚胎因素
母体因素
父亲因素
环境因素
染色体 异常
早期流产最常见 原因
全身疾病
生殖器官 异常
宫颈内口松弛晚 期流产常见原因
内分泌异常
强烈应激与 不良习惯
宫内无残留；若无感染征象，不需处理
30
小结
稽留流产--胚胎/胎儿死亡后未能自然排出。可导致凝血功能异常，排
除或纠正凝血功能异常后处理；组织机化，易残留，必要时二次清宫
28
处理
流产合并感染：
(1)原则：控制感染同时尽快清宫 (2)流血不多--抗菌素2-3天控制感染后行清宫术 (3)流血量多--静脉予广谱抗生素+输血+卵圆钳 夹出宫腔残留组织减少出血，控制感 染后彻底刮宫 (4)感染性休克--抗休克，稳定后彻底刮宫 （5）严重感染或盆腔脓肿形成--手术引流，必要 时切除子宫
史
出血量 下腹痛
妇 科 检 查
组织排出 宫颈口 子宫大小
先兆流产 少 无或轻 无 闭 ＝孕周 难免流产 中→多 加剧 无 扩张 ≤孕周 不全流产 少→多 减轻 部分排出 扩张或闭 ＜孕周
完全流产 少→无 无 完全排出 闭 正常或稍大
11
临床类型
继续妊娠 先兆流产 难免流产 不全流产 完全流产
8
临床表现
--病史与症状 --检查与体征
9
临床表现
主要症状是停经后阴道出血、腹痛 早期流产—先出血后腹痛，且全过程均伴 有阴道出血 晚期流产—先腹痛后出血，流产过程与早 产相似 体征因妊周大小、流产过程不同而异 —检查子宫大小、宫颈扩张与否、是否破膜、贫 血程度等
自然流产 PPT课件
流產的概念
各類流產的臨床特點
特殊類型流產的處理原則：稽留流產、 流產合併感染
Development of abortion
Threatened abortion
pregnancy to be continued
inevitable abortion complete incomplete
特殊類型
❖復發性流產：自然流產連續發生3次
(Habitual abortion ) 以上者。
❖流產合併感染：任何一種流產合併感染
(Septic abortion)
❖稽留流產：宮內胚胎或胎兒死亡後未及
(Missed abortion) 時排出。
診斷
❖ 病史 History ❖ 體檢 Physical examination ❖ 超聲 Ultrasound scanning ❖ 妊娠試驗 Pregnancy test, ß-HCG
闭 正常大小
治療
❖先兆流產：保胎
❖
臥床休息，禁性生活
❖
藥物，黃體酮，HCG
❖
觀察腹痛，陰道流血
❖難免流產：清宮，加強宮縮，預防感染
❖不全流產：清宮，加強宮縮，預防感染
❖完全流產：隨訪
治療
❖ 稽留流產：組織機化，凝血功能異常DIC
❖ 糾正凝血功能 ❖ 小於12周：雌激素+ 催產素
清宮 ❖ 大於12周：RU486+米索，靜滴催產素促使排
自然流產
Abortion
流產定義
❖ 指妊娠在28周前終止，胎兒體重小於 1000克。
❖ 按終止妊娠方式分為：人工流產 自然流產
❖ 按流產發生時間分為: 早期流產(80%） 生化妊娠
晚期流產
自然流产介绍PPT培训课件
原因
胚胎因素、母体因素、父亲因素 和环境因素。
临床表现与诊断依据
临床表现
早孕反应消失，有先兆流产症状或无 任何症状，子宫较停经周数小，质地 不软，未闻及胎心。
诊断依据
根据症状、体征及辅助检查即可诊断 。
刮宫术和药物治疗选择
刮宫术
尽早使胎儿及胎盘组织排出。宫颈已成熟者 ，可行吸宫术。宫颈不成熟者，可在宫颈放 置药物扩张宫颈后再行吸宫术。
保胎措施和治疗方法
保胎措施
先兆流产的保胎措施包括生活规律、合理饮食、保持心情舒畅、注意个人卫生以及避免房事和盆浴等。此外，还 需定期进行产前检查，及时发现并处理可能出现的问题。
治疗方法
先兆流产的治疗方法包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗包括卧床休息、禁止性生活和减少刺激等； 药物治疗主要是使用黄体酮等孕激素类药物进行保胎治疗；手术治疗主要针对难免流产和不全流产等情况进行清 宫术等处理。在治疗过程中，医生会根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。
原因
先兆流产的原因包括胚胎因素、母体因素、父亲因素和 环境因素。其中，胚胎或胎儿染色体异常是早期流产最 常见的原因；母体因素如全身性疾病、生殖器异常、内 分泌异常、强烈应激与不良习惯等也可能导致先兆流产 ；父亲因素如精子的染色体异常可导致流产；环境因素 如过多接触放射线和砷、铅、甲醛、苯等化学物质，均 可能引起流产。
要点二
注意事项
流产后应休息2周，期间避免过度劳累；保持外阴清洁，术 后1个月内禁止性生活及盆浴；饮食宜清淡、易消化、富含 营养，避免食用生冷、辛辣刺激性食物；遵医嘱按时服药 ，以促进身体恢复和预防感染；如有发热、腹痛或阴道分 泌物有异常气味等症状，应及时就诊。
03
先兆流产
定义及原因
胚胎因素、母体因素、父亲因素 和环境因素。
临床表现与诊断依据
临床表现
早孕反应消失，有先兆流产症状或无 任何症状，子宫较停经周数小，质地 不软，未闻及胎心。
诊断依据
根据症状、体征及辅助检查即可诊断 。
刮宫术和药物治疗选择
刮宫术
尽早使胎儿及胎盘组织排出。宫颈已成熟者 ，可行吸宫术。宫颈不成熟者，可在宫颈放 置药物扩张宫颈后再行吸宫术。
保胎措施和治疗方法
保胎措施
先兆流产的保胎措施包括生活规律、合理饮食、保持心情舒畅、注意个人卫生以及避免房事和盆浴等。此外，还 需定期进行产前检查，及时发现并处理可能出现的问题。
治疗方法
先兆流产的治疗方法包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗包括卧床休息、禁止性生活和减少刺激等； 药物治疗主要是使用黄体酮等孕激素类药物进行保胎治疗；手术治疗主要针对难免流产和不全流产等情况进行清 宫术等处理。在治疗过程中，医生会根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。
原因
先兆流产的原因包括胚胎因素、母体因素、父亲因素和 环境因素。其中，胚胎或胎儿染色体异常是早期流产最 常见的原因；母体因素如全身性疾病、生殖器异常、内 分泌异常、强烈应激与不良习惯等也可能导致先兆流产 ；父亲因素如精子的染色体异常可导致流产；环境因素 如过多接触放射线和砷、铅、甲醛、苯等化学物质，均 可能引起流产。
要点二
注意事项
流产后应休息2周，期间避免过度劳累；保持外阴清洁，术 后1个月内禁止性生活及盆浴；饮食宜清淡、易消化、富含 营养，避免食用生冷、辛辣刺激性食物；遵医嘱按时服药 ，以促进身体恢复和预防感染；如有发热、腹痛或阴道分 泌物有异常气味等症状，应及时就诊。
03
先兆流产
定义及原因
自然流产PPT精选课件
13
第一节 自然流产
诊断
4、宫颈功能不全的诊断： （1）有不明原因晚期流产、早产，或未足月胎膜早破史，且破 膜前无明显宫缩，胎儿存活，应怀疑宫颈功能不全。 （2）非孕期，妇科检查发现宫颈外口松弛明显，宫颈扩张器探 查宫颈管时，宫颈内口可顺利通过8号扩张器。 （3）妊娠期，无明显腹痛而宫颈内口开大2cm以上，宫颈管缩 短并软化，此外B型超声测量宫颈内口宽度＞15mm有助于诊断。
妊娠12w后，胎盘 已完全形成，先 腹痛后排出胎儿、 胎盘。
妊娠20周示意图
第一节 自然流产
临床表现
主要为停经后阴道流血和腹痛。 根据流产发生的时间不同、症状不同，可分为：
早期流产—妊娠物排出前胚胎多已死亡，绒毛与蜕膜 剥离，先出现阴道流血，剥离的胚胎和血液刺激子宫 收缩再腹痛。
晚期流产—胚胎或胎儿排出前后往往还有生机，其原 因多为子宫解剖异常，其临床过程与早产相似，先出 现腹痛（阵发性子宫收缩），后出现阴道流血。
（生化妊娠：即发生在月经期前的流产）
3
病因
第一节 自然流产
• 胚胎因素：染色体异常（早期流产最常见原因） • 母体因素： 全身性疾病
生殖器官异常 内分泌异常 强烈应激与不良习惯 免疫功能异常 • 父亲因素：精子的染色体异常可以导致自然流产
• 环境因素：过多接触放射线和化学物质
4
病理
14
第一节 自然流产
各种类型流产的相互鉴别诊断
类型 先兆流产 难免流产 不全流产 完全流产
出血量 少
中→ 多 少→ 多 少→ 无
病史 下腹痛 无或轻
加剧 减轻 无
组织排出 无 无
部分排出 全部排出
妇科检查
宫颈口
子宫大小
妇产科教学课件--自然流产
先兆流产
临床类型
2. 难免流产 : 流产已不可避免 , 阴道流血 量增多，阵发性下腹痛加剧，或出现阴道 流液（胎膜破裂）。妇科检查见宫口已扩 张，可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口， 子宫大小与停经周数基本相符或略小。
难免流产
临床类型
3. 不全流产： 部分妊娠物排出宫腔，部分 残留于宫腔内，或位于宫颈口处，或胎儿 排出后，胎盘滞留于宫腔或宫颈口，可影 响子宫收缩，可导致大量流血，甚至发生 休克。 妇科检查：见宫颈口已扩张，可见妊娠 物堵塞宫颈口处，可有持续性血液流出， 子宫小于停经周数。
自然流产
暨南大学第二临床学院妇科
目的和要求
1．了解流产的定义及常见病因。 2．熟悉稽留流产、复发性流产、流产 合并感染的临床表现和处理原则。 3．掌握流产不同发展阶段的临床特 点、发展过程和处理原则。
流产定义
1，妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终 止者，称为流产（abortion）。 2，流产发生于妊娠12周前者，称早期流产， 发生在妊娠12周至不足28周者称晚期流产。 3，流产又分为自然流产和人工流产。 本节内容仅限于自然流产。自然流产的 发生率占全部妊娠的30％左右，大多数 为早期流产，约占80%以上。
病因：母体因素
（l）全身性疾病： 孕妇患全身性疾病，如严重的感染、高热疾病等， 可刺激子宫强烈收缩导致流产。 孕妇患严重的贫血或心力衰竭，可导致胎儿缺氧、 死亡而发生流产。 孕妇感染细菌或病毒，细菌毒素或病毒如巨细胞病 毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒等可以经胎盘进入胎儿 循环，导致胎儿死亡而发生流产。 孕妇患慢性肾炎或高血压病，可以引起胎盘血管梗 死，导致胎儿缺氧、死亡而发生流产。
病 理
• 妊娠8～12周时，胎盘绒毛发育茂盛，与蜕膜联 系较牢固，此时若发生流产，妊娠产物往往不易 完整分离排出，常有部分组织残留宫腔内影响子 宫收缩，致使出血较多。 • 妊娠12周后的晚期流产，胎盘已完全形成，流产 时往往先有腹痛，然后排出胎儿、胎盘。
妇产科学自然流产ppt课件
妇产科学自然流产ppt课件
CONTENTS
• 自然流产概述 • 遗传因素与自然流产 • 解剖结构异常与自然流产 • 内分泌因素与自然流产 • 免疫因素与自然流产 • 感染因素与自然流产 • 预防和治疗策略
01
自然流产概述
定义与分类
定义
自然流产是指妊娠不足28周、胎 儿体重不足1000g而终止妊娠者 。
02如自然杀伤细胞、巨噬细胞等免疫细及炎症因子参与流产过程。
诊断方法
03
检测母体血清中封闭抗体等免疫指标。
免疫治疗方法及效果评价
免疫治疗药物
如糖皮质激素、免疫抑制剂等， 用于调节母体免疫功能。
淋巴细胞免疫治疗
通过输注父方或第三方淋巴细胞 ，刺激母体产生封闭抗体。
效果评价方法
通过比较治疗前后流产率、胎儿 存活率等指标，评价免疫治疗的 效果。同时关注治疗过程中的副
03
解剖结构异常与自然流产
子宫畸形
子宫畸形的分类
诊断方法
包括子宫发育不良、双子宫、双角子 宫等。
通过B超、MRI等影像学检查进行诊断 。
子宫畸形对妊娠的影响
可能导致不孕、流产、早产等问题。
宫颈功能不全
宫颈功能不全的定义
指宫颈结构和功能异常，无法维持妊娠至 足月。
宫颈功能不全的原因
包括先天性发育异常、手术损伤、感染等 。
甲状腺疾病的原因
包括遗传因素、免疫因素、环境因素等。
甲状腺疾病与自然流产的关系
甲状腺激素对胚胎的发育和母体的代谢都有重要影响。甲亢或甲减都可能导致母体代谢异常，影响胚胎 着床和发育，从而增加自然流产的风险。同时，甲状腺抗体也可能对胚胎产生免疫损伤，导致自然流产 。
05
免疫因素与自然流产
CONTENTS
• 自然流产概述 • 遗传因素与自然流产 • 解剖结构异常与自然流产 • 内分泌因素与自然流产 • 免疫因素与自然流产 • 感染因素与自然流产 • 预防和治疗策略
01
自然流产概述
定义与分类
定义
自然流产是指妊娠不足28周、胎 儿体重不足1000g而终止妊娠者 。
02如自然杀伤细胞、巨噬细胞等免疫细及炎症因子参与流产过程。
诊断方法
03
检测母体血清中封闭抗体等免疫指标。
免疫治疗方法及效果评价
免疫治疗药物
如糖皮质激素、免疫抑制剂等， 用于调节母体免疫功能。
淋巴细胞免疫治疗
通过输注父方或第三方淋巴细胞 ，刺激母体产生封闭抗体。
效果评价方法
通过比较治疗前后流产率、胎儿 存活率等指标，评价免疫治疗的 效果。同时关注治疗过程中的副
03
解剖结构异常与自然流产
子宫畸形
子宫畸形的分类
诊断方法
包括子宫发育不良、双子宫、双角子 宫等。
通过B超、MRI等影像学检查进行诊断 。
子宫畸形对妊娠的影响
可能导致不孕、流产、早产等问题。
宫颈功能不全
宫颈功能不全的定义
指宫颈结构和功能异常，无法维持妊娠至 足月。
宫颈功能不全的原因
包括先天性发育异常、手术损伤、感染等 。
甲状腺疾病的原因
包括遗传因素、免疫因素、环境因素等。
甲状腺疾病与自然流产的关系
甲状腺激素对胚胎的发育和母体的代谢都有重要影响。甲亢或甲减都可能导致母体代谢异常，影响胚胎 着床和发育，从而增加自然流产的风险。同时，甲状腺抗体也可能对胚胎产生免疫损伤，导致自然流产 。
05
免疫因素与自然流产
第九版妇产科学配套课件 8.1 自然流产
（七）流产合并感染
• 诊断： ➢ 症状： 流血时间长 组织物残留 发热 ➢ 妇检：子宫压痛 脓性分泌物
• 处理原则： ➢ 控制感染 ➢ 尽快清宫术
谢谢聆听
THANK YOU FOR YOUR ATTENTION
--孙思邈
第8章 自然流产
授课人：XX XX
流产
• 定义： 妊娠未达到28周，胎儿体重不足1000g 而终止者 • 分类：
➢ 早期流产：妊娠＜12周 ➢ 晚期流产：妊娠12～28周
➢ 人工流产 ➢ 自然流产：80%为早期流产
其中2/3为隐性流产（生化妊娠）
【病因】
➢ 胎儿因素：染色体异常（最常见） ➢ 母体因素：
难免流产
（三）不全流产
• 诊断： ➢ 症状：妊娠物部分排出 大量阴道流血 ➢ 妇检：宫口扩张，活动性出血， 妊娠物堵塞于宫颈口内 子宫小于停经周数
• 处理原则：及时清宫
不全流产
（四）完全流产
• 诊断： ➢ 症状：妊娠物全部排出 阴道流血止 腹痛消失 ➢ 妇检：宫口关闭 子宫接近正常大小
• 处理原则：观察，不需特殊处理
✓ 全身性疾病 ✓ 生殖器官异常 ✓ 内分泌异常 ✓ 强烈应激与不良习惯 ✓ 免疫功能异常 ➢ 父亲因素 ➢ 环境因素
停经后阴道流血、腹痛
【临床表现】 【临床类型】
• 先兆流产 • 难免流产 • 不全流产 • 完全流产
先兆流 产
继续妊娠 难免流产
临床发展过程种类型流产的相互鉴别诊断
完全流产
（五）稽留流产
术前应排除凝血功能障碍 • 诊断：
➢ 症状：早孕反应或胎动消失 腹部不见增大
➢ 妇检：宫口未开 无胎心 子宫不再增大反而缩小
• 处理原则： ➢ 子宫小于12孕周：清宫 ➢ 子宫大于等于12孕周：引产
自然流产ppt课件
自然流产后，孕妇容易出现情绪低落、焦 虑、抑郁等情况，需要进行心理调适和疏 导。
家庭和社会应该给予自然流产孕妇更多的 关心和支持，帮助她们度过难关。
专业心理咨询
康复指导
对于严重心理问题，需要寻求专业心理咨 询和治疗，以帮助孕妇恢复心理健康。
根据医生建议进行康复指导，包括休息、 锻炼、饮食等方面的指导，帮助孕妇尽快 恢复身体健康。
休息与活动
自然流产后应适当休息 ，避免剧烈运动和重体
力劳动。
饮食护理
保持均衡饮食，多吃富 含蛋白质、维生素和矿
物质的食物。
心理护理
自然流产后孕妇可能会 出现焦虑、抑郁等情绪 问题，应及时进行心理
疏导和支持。
随访观察
自然流产后应定期随访 ，观察子宫恢复情况及 是否有感染等并发症发
生。
03
自然流产的预防与保健
超声检查
通过超声检查观察胚胎发育情 况，排除宫外孕等异常情况。
治疗方案
01
02
03
观察等待
对于早期自然流产，胚胎 可能自行排出，可观察等 待。
药物治疗
对于需要保胎的患者，医 生会根据具体情况给予黄 体酮、hCG等药物治疗。
手术治疗
对于宫外孕或胚胎停止发 育等异常情况，可能需要 进行手术治疗。
注意事项与护理
04
自然流产的案例分享
案例一：早期自然流产的保胎治疗
总结词
早期自然流产的保胎治疗需要综合考虑多种因素，包括胚胎发育状况、母体健康 状况等。
详细描述
在早期自然流产后，医生会根据胚胎发育状况和母体健康状况制定保胎治疗方案 。治疗方案可能包括药物治疗、卧床休息、定期监测等措施。同时，孕妇需要保 持良好的生活习惯和心态，以便为胚胎提供最佳的生长环境。
《自然流产》PPT课件-PPT课件
临床表现
停经后阴道出血和腹痛
临床类型
（一）先兆流产 妊娠28周前，先出现少量阴道流血，继 之出现阵发性下腹痛或腰 妇科检查：宫颈口未开，胎膜未破，妊 娠产物未排出，子宫大小与妊娠周数相符，妊 娠有希望继续者。 结局：继续妊娠；难免流产
（二）难免流产 流产不可避免 妇科检查：宫颈口已经扩张，有时 可见到胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内， 子宫大小与停经周数相符或略小。
5、稽留流产 ①术前凝血功能检查 ②乙烯雌酚：5-10mg 3次/天，连用5天 ③小于3个月，钳刮术 ④大于3个月，引产 ⑤若凝血功能异常，应近早使用肝素、纤维 蛋白原、输新鲜血液等，待凝血功能正常后 ，再行引产或清宫。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
6、习惯性流产： ①查明原因，若能纠正者，应于妊娠 前治疗； ②原因不明，补充黄体酮或HCG； ③保胎至妊娠10周或超过以往发生流 产的月份； ④卧床休息，禁止性生活； ⑤宫口松弛，于妊娠14-16周性宫颈 内口环扎术。
自然流产
定义
妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终 止者，称为流产（abortion）。
分类
早期流产：发生在12周前者 晚期流产：发生在12周至不足28周者 也分为自然流产和人工流产
病因
1、胚胎因素：染色体数目异常、染色体结构异 常（是早期流产最常见的病因） 2、母体因素 ⑴全身性疾病： ⑵生殖器官异常： ⑶内分泌失调 ⑷强烈刺激及不良习惯 3、免疫因素 4、环境因素
（三）不全流产 妊娠产物已经部分排出体外，尚有部分 残留于宫腔内，由难免流产发展而来。 妇科检查：宫颈口已经扩张，不断有血 自宫颈口内流出，有时可见胎盘组织堵塞于 宫颈口或部分妊娠产物排出于阴道内，部分 留于宫腔内。子宫小于停经周数。
培训学习资料-妇产科流产_2022年学习资料
先兆流产-难免流产-不全流产-稽留流产
临床类型-流产类型-临床表现-妇科检查-先兆流产-少量阴道流血（暗红色或血性白-宫颈耳未开-带，后出现下腹 或腰背痛，-胎膜未破-无妊娠物质排出-子宫大小与停经月份相符-难免流产-阴道出血增多，腹痛加剧，或出-宫颈 护张-现阴道流液（胎膜破裂）-可见妊娠组织堵塞在宫颈内口-子宫大小与停经周数基本相符或略小-不全流产-部分 娠物质排出宫腔，部分留-宫颈▣已扩张-手宫腔或嵌顿于手宫颈口，影响子-宫颈口有妊娠物堵塞及持续血液流出-宫 缩，导致大量出血甚至休克-子宫小于停经周数-完全流产-妊娠物完全排出，阴道出血及腹-宫颈口已闭-痛逐渐缓解 子宫接近正常
病因-只-中张-以米-☒-☒服-☒版
B-C-D妇产科流产PPT课件
宫腔镜下的子官形态妇产科流产PPT课件
官腔镜检查图像工作站-既隐查砂-检数5-20212002-姓名：-年龄：60-性别：女-班类：-住院号：术号：-送修科拉：值微制-送诊医师：-临味诊斯：宫密与应-里号：-内复镜型号：奥林巴期-高腔镜下见：宫颈管 壁呈息肉样增生，，宫腔形态大致正常，子宫内腿薄，前壁可-见一肌瘤样马起，天小约22m,表面光滑，可见血管走 ，基底部较宽。包膜色白-子宫底部内要光滑，双阅龄射管口可可见。-诊新：管形位性质待在：考盘-1、膜下子言肌 I型-宫项管息肉。3、其他性质窗不排除-建议结合临宋。-园
教学目标及基本要求-▣1.掌握流产的定义及临床表现-▣2，了解流产常见的病因、流产类型及诊断方-法-口3. 悉各类流产的鉴别及处理方法
概述-1.流产abortion概念：妊娠不足28周、胎儿体重不足-1000g而终止妊娠者。-2.分类-早期 产early abortion-1妊娠12周前-晚期流产late abortion-妊娠12周或28周以后
妇产科学配套课件自然流产PPT课件
预防
1. 预防泌尿生殖道感染 2. 预防妊娠合并症及并发症
预防仅针对单胎，多胎尚无循证医学证据
3. 明确宫颈机能不全者：宫颈环扎术（14～18周）
63
第三节 早产
预防
4. 怀疑宫颈机能不全者： 阴道用黄体酮 宫颈环扎术 子宫托
择期宫颈环扎术 应激性宫颈环扎术 紧急宫颈环扎术
64
治疗
第三节 早产
治疗原则：若胎膜完整，尽量保胎至34周
妇产科学
.
“十二五”普通高等教育本科国家级规划教材 卫生部“十二五”规划教材 全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材 全国高等学校教材 供基础、临床、预防、口腔医学类专业用
《妇产科学》(第8版) 配套课件
主编 谢幸 苟文丽
3
第六章 异常妊娠
编者 张建平（中山大学）
2
第一节 自然流产
spontaneous abortion
★未足月胎膜早破：预防性使用抗生素
第三节 早产
早产治疗
1.卧床休息
2.促胎肺成熟 3.抑制宫缩 4.控制感染 5.终止妊娠指征 6.分娩期处理
不允许继续妊娠
57
第三节 早产
临床表现
需鉴别：Braxton Hicks 宫缩
•
先兆早产：有规则或不规则宫缩 宫颈管缩短
•
早产临产：规律宫缩（20min≥4次，60min≥8次） 宫颈扩张＞1cm 宫颈展平≥80％
58
第三节 早产
早产预测意义
评估早产风险
避免过度治疗
早产预测方法
阴道超声：测宫颈长度、形态 胎儿纤连蛋白（fFN）检测
妊娠11周示意图
8
病理
第一节 自然流产
相关主题
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❖ C 下腹坠痛
❖ D子宫大小与停经时间相符
❖ E子宫颈口未开
1/15/2021
妇产科--自然流产
2
历年助理医师考试真题
❖ 3. 晚期习惯性流产最多见的原因是：（ E ）
❖ A胚胎发育异常 ❖ B 胎盘功能不全 ❖ C染色体异常 ❖ D子宫 畸形 ❖ E宫颈内口松弛
1/15/2021
妇产科--自然流产
❖ A 狭部 ❖ B 壶腹部 ❖ C 间质部 ❖ D 伞部
1/15/2021
妇产科--自然流产
10
历年助理医师考试真题
❖ 6.孕8周，腹部疼痛伴少量阴道流血，考虑输
卵管异位妊娠，确定内出血的方法：（ D ）
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1/15/2021
妇产科--自然流产
历年助理医师考试真题
❖ 1.流产的定义: (B)
❖ A 妊娠＜37周，胎儿体重＜2500g而终止者 ❖ B妊娠＜28周，胎儿体重＜1000g而终止者 ❖ C妊娠＜38周，胎儿体重＜2500g而终止者 ❖ D妊娠＜24周，胎儿体重＜1500g而终止者 ❖ E妊娠＜36周，胎儿体重＜2500g而终止者
1/15/2021
急抢救措施应该是
（ E）
❖ A给止血及升压药，
❖ B立即剖腹探察术
❖ C输血，输液
❖ D纠正休克后手术
❖ E 抗休克与剖腹探察术同时进行
1/15/2021
妇产科--自然流产
13
流产
❖ 概念：妊娠不够28周，胎儿体重不到
1000g，尚未具有独立生活能力，因某种 原因使其妊娠中断者，称为流产。
当的处理是 E
A.静脉滴注硫酸镁，继续妊娠 B.降压利尿 C.治疗4天无好转行剖宫产术 D.促宫颈成熟 E.治疗同时立即剖宫产
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❖ 102初产妇孕38周,下肢水肿,头晕眼花,血压
160/104,尿蛋白(++),正确处理: D
❖ A 立即剖宫产 ❖ B积极治疗，等待自然分娩 ❖ C积极治疗1周，终止妊娠 ❖ D积极治疗24-48小时,终止妊娠 ❖ E立即静脉滴注催产素引产
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❖ 26岁初孕妇,现妊娠40周,近半月头痛,眼花,今晨出现 剧烈头痛,并呕吐两次,来院就诊
B ❖ 1、具有最重要的参考价值的病史是
❖ A既往无头痛史 ❖ B既往血压正常 ❖ C有高血压家族史 ❖ D有患病毒性肝炎史 ❖ E有多次泌尿系统感染史 ❖ 2、 听胎心 发现胎心176 次/分,此时恰当的处置应该
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❖ 61妊高征基本病理生理变化中最重要的是:
❖ A全身小A动脉痉挛
❖ B弥漫性血管内凝血 ❖ C水钠潴留 ❖ D胎盘绒毛退行性变 ❖ E肾小球肿胀
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❖ 67 治疗重度妊娠高血压综合征首选的药物是
❖ A氯丙嗪 B
❖ B硫酸镁 ❖ C双氢克脲噻 ❖ D20%的甘露醇 ❖ E白蛋白
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历年助理医师考试真题
❖ 2.先兆流产的诊断依据不包括：（A）
❖ A尿妊娠试验阴性 ❖ B 停经后少量阴道出血
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❖ 4. 输卵管妊娠最常见的病因是 （ B ）
❖ A输卵管发育异常 ❖ B 慢性输卵管炎 ❖ C 输卵管结扎术后再通 ❖ D 输卵管受肿瘤压迫 ❖ E 内分泌功能失调
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❖ 5. 输卵管妊娠多发生于： （ B ）
是D
❖ A静脉滴注硫酸镁 ❖ B静脉快速滴注甘露醇 ❖ C对症处理 ❖ D立即行剖宫产术 ❖ E立即进行缩宫素静脉滴注引产
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❖ 134.女，27岁。妊娠38周，伴头痛、头 晕、视物不清1天。体格检查BP180／ 110mmHg，尿蛋白(+)，浮肿(+)，胎心 140次／分。肛诊子宫颈管未消失。最恰
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❖ 7.女性，30岁，停经43天,阴道少量出血伴下
腹隐痛2天.吸宫为蜕膜组织,最可能的诊断是：
❖ A 闭经
（ E）
❖ B先兆流产
❖ C月经
❖ D月经不调
❖ E 异位妊娠
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❖ 8.确诊为输卵管妊娠破裂。失血性休克。紧