骨骼肌肉系统影像诊断 ppt课件
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骨关节医学影像学PPT课件
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3
平片（首选）
优点： 1、空间分辨率高； 2、可以显示病变整体；
缺点： 1、显示结果复杂部位和重叠多的部位较差； 2、不易发现早期病灶； 3、不易发现细小病灶； 4、密度分辨率的限度。
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4
照片时要点：
1、同时照正侧位，某些部位需照斜位、轴位及切线位 等
2、包括相邻关节及软组织 3、必要时双侧对比
医学影像学
第二章骨骼肌肉系统
（骨和软组织）
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1
引言：
骨肌系统由骨骼、韧带、肌腱、肌肉组
成，它的主要功能是支撑身体，为人体各器
官的系统运作提供保护。其常见疾病除外伤、
炎症和肿瘤等疾病外，全身性疾病也可以引 起骨骼改变，如营养代谢和内分泌。
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2
一、常用的检查技术： 1）平片； 2）CT； 3）MR。
全身性疾病的骨改变
一、代谢性骨病：
佝偻病
二、内分泌性疾病：
巨人症和肢端肥大 侏儒症
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104
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106
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107
谢谢！
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108Leabharlann 精选课件PPT100
5.骨肉瘤 ：骨质破坏（溶骨、成骨、混合）；骨膜（放 射、袖口征）；软组织肿块
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101
6.骨转移瘤：溶骨、成骨、混合
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102
（五）骨性关节炎
主要X线表 ⒈关节间隙变窄 ⒉关节面变平,边
缘见骨质增生 ⒊关节面骨质增
生硬化,可见小 囊状
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103
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医学影像学课件：骨骼与肌肉系统
骨骼变形的X线表现
塑形过度：骨端增大而骨干变细。
如类风湿、成骨不全等。
塑形不足：骨干较粗，失去骨干略
凹的轮廓。如骨纤等。
骨轴线及轮廓异常：如外伤等。
骨骼变形：塑形不足
骨纤维异常增殖症
塑形过度
成 骨 不 全
10、软组织改变
软组织肿胀 软组织肿块 软组织内钙化 软组织内气体 溃疡及瘘管
软
组成
织 肿
变。
影像学表现：
骨质破坏的X线表现
早期：哈氏管扩大呈筛孔状，皮
质表面呈虫蚀状缺损。
中晚期：局部骨质密度减低，骨
小梁稀疏或缺损，其中无骨质结构。
形态：筛孔状、斑片状、片状、
大片状、囊状等。
溶骨性骨质破坏
急性化脓性骨髓炎
膨胀性骨质破坏
骨囊肿
浸润性骨破坏
恶性骨肿瘤
骨质破坏的影像学表现
骨质破坏的影像学表现
股头缺血性坏死CT表现
股头缺血性坏死MR表现
８、矿物质沉积
某些物质进入体内与骨质结合后不 被破骨细胞吸收而沉积于骨内。形 成致密带
９、骨骼变形
Bone deformity
定义：因骨塑形异常或轴线及轮廓
的变化而引起的改变。
原因；先天性、代谢性、、遗传性、
外伤、炎症肿瘤性或肿瘤样病变等。
X线表现：
骨皮质：变薄分层，模糊。 骨骼：变形弯曲，假骨折线。
骨质软化
Vit D 缺乏佝偻病
骨质软化症:男,17岁
骨盆轻度变形 骨皮质边缘模糊 骺线增宽
骨质软化症: 假骨折线
3、骨质破坏 destruction of bone
定义：正常骨组织被病理组织代替，骨
结构的消失。
骨骼肌肉系统影像诊断第三部分PPT模板
脊椎退行性骨关节病
➢脊椎小关节改变 ➢上下关节突变尖、关节面骨质硬化
，关节间隙变窄。 ➢椎间盘改变 ➢椎体前后缘骨质增生，可形成骨桥
，椎间隙变窄，椎体滑动等。
椎体退行性变
类风湿性关节炎
➢ 慢性全身性自身免疫性疾病。 ➢ 多见于中年妇女。 ➢ 好发于手足小关节。常累及近侧指间关
节，呈对称性。 ➢ 关节梭形肿胀、疼痛，活动受限，肌无
力、萎缩，关节半脱位，皮下结节。 ➢ 血清类风湿因子阳性。血沉增快。
类风湿性关节炎
➢ 关节软组织梭形肿胀。 ➢ 关节间隙早期增宽，晚期变窄。 ➢ 关节面骨质破坏，多见于边缘。 ➢ 骨性关节面模糊、中断，软骨下骨质吸收囊变，
后期为骨质充填。 ➢ 关节邻近骨骼骨质疏松。 ➢ 膝、髋等大关节形成滑膜囊肿向邻近突出。 ➢ 晚期可见四肢肌萎缩，关节半脱位或脱位，骨性
正常关节
关节病变基本X线表现
➢关节肿胀（swelling of joint） ➢关节破坏（destruction of joint） ➢关节退行性变（degeneration of
joint） ➢关节强直（ankylosis of joint） ➢关节脱位（dislocation of joint）
骨 ➢关节造影（arthrography） ➢CT ➢薄层扫描、CT关节造影 ➢MRI ➢薄层扫描，表面线圈，多平面扫描
，MRI关节造影
四肢关节正常X线表现
➢骨端：两个或以上
➢关节软骨：透明软骨
➢关节囊：外层—致密结缔组织
➢
内层—滑膜
➢★关节间隙：包括关节软骨及其间真 正的微小间隙和少量滑液
正常关节线图
➢ 原发：原因不明。多见于40以上，承 重关节髋、脊柱和膝等关节易受累。
骨骼肌肉影像诊断PPT课件
超声诊断
超声诊断是一种无创、无辐射的成像技术，通过高频声波 对目标进行扫描，再通过计算机重建得到目标的三维图像 。
超声诊断在骨骼肌肉影像诊断中主要用于浅表软组织的检 查，如肌肉、肌腱、韧带等，对于浅表肿物、炎症等病变 的诊断具有一定的价值。
核医学诊断
核医学诊断是一种利用放射性核素标 记的药物对病变进行显像的技术，常 用的有骨扫描和PET-CT等。
02
骨骼肌肉影像诊断技术
X线诊断
X线诊断是骨骼肌肉影像诊断中最常 用的方法之一，通过X线成像技术， 可以观察骨骼的结构和形态，发现骨 折、骨肿瘤、骨感染等病变。
X线诊断具有操作简便、价格低廉、成 像速度快等优点，但也有辐射损伤和 分辨率较低的局限性。
CT诊断
CT诊断是一种断层扫描技术，通过多个X线束从不同角度对目标进行扫描，再通 过计算机重建得到目标的三维图像。
04
骨骼肌肉影像诊断的挑 战与展望
诊断准确性的提高
影像诊断技术的不断进步
随着医学影像技术的不断发展，如MRI、 CT和超声等，骨骼肌肉疾病的诊断准确性 得到了显著提高。这些技术能够提供高分辨 率的图像，帮助医生更准确地识别病变和损 伤。
人工智能辅助诊断
人工智能技术在医学影像诊断中的应用，如 深度学习和图像识别，有助于提高诊断的准 确性和效率。通过训练算法识别特定的病变
骨关节炎的影像诊断
总结词
骨关节炎的影像诊断是通过影像学技术对骨关节炎进行诊断的过程。
详细描述
骨关节炎的影像诊断主要依靠X线和MRI。X线可以显示关节间隙狭窄、骨质增生等典型骨关节炎表现 。MRI则可以进一步显示关节软骨的损伤和炎症情况，有助于早期诊断和评估骨关节炎的严重程度。
脊柱疾病的影像诊断
骨骼肌肉系统影像诊断通用课件
关节脱位常因外伤引起，影像学表现为关节间隙异常、关节骨端错位等。
骨关节发育异常与变异
先天性发育异常
如先天性髋关节发育不良、脊柱侧弯 等，影像学表现为关节形态异常、脊 柱弯曲等。
变异
如副骨、籽骨等，影像学表现为额外 或异常的骨结构。
03
肌肉影像诊断
肌肉影像诊断 肌肉肿瘤与肿瘤样病变
总结词
肌肉肿瘤与肿瘤样病变是肌肉组织中的异常生长，其影像学表现有助于诊断和分类。
超声检查操作简便、实时动态，但受限于操作者的技术水平和经验。
核医学检查
核医学检查是一种功能代谢显像技术 ，通过放射性核素标记的示踪剂在人 体内的分布来反映器官和组织的生理 和病理状态。
核医学检查具有较高的特异性和敏感 性，但存在放射性损伤和价格昂贵等 局限性。
核医学检查在骨骼肌肉系统中主要用 于骨转移瘤、骨关节炎等骨代谢性疾 病的诊断和骨密度测定。
产生运动、维持姿势、保护关节。
肌腱
连接肌肉和骨骼，传递力量。
关节
பைடு நூலகம்骨与骨之间的连接，允许关节活动。
骨骼肌肉系统的疾病分类
软组织损伤
肌肉、肌腱、韧带 等软组织的损伤。
肿瘤
良性和恶性骨肿瘤 。
骨折
骨骼完整性的破坏 。
关节炎
关节炎症，导致疼 痛和僵硬。
感染
骨髓炎、关节炎等 感染性疾病。
骨骼肌肉系统疾病的影像诊断价值
果不佳。
CT检查
CT检查是一种断层扫描技术，能够提供高分辨率的图 像，对骨骼肌肉系统的细节显示更加清晰。
CT检查对于骨折、骨肿瘤、炎症等病变的诊断具有较高 的敏感性和特异性。
CT检查的局限性在于存在辐射损伤，且价格相对较高， 不适用于大规模筛查和常规检查。
骨关节发育异常与变异
先天性发育异常
如先天性髋关节发育不良、脊柱侧弯 等，影像学表现为关节形态异常、脊 柱弯曲等。
变异
如副骨、籽骨等，影像学表现为额外 或异常的骨结构。
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肌肉影像诊断
肌肉影像诊断 肌肉肿瘤与肿瘤样病变
总结词
肌肉肿瘤与肿瘤样病变是肌肉组织中的异常生长，其影像学表现有助于诊断和分类。
超声检查操作简便、实时动态，但受限于操作者的技术水平和经验。
核医学检查
核医学检查是一种功能代谢显像技术 ，通过放射性核素标记的示踪剂在人 体内的分布来反映器官和组织的生理 和病理状态。
核医学检查具有较高的特异性和敏感 性，但存在放射性损伤和价格昂贵等 局限性。
核医学检查在骨骼肌肉系统中主要用 于骨转移瘤、骨关节炎等骨代谢性疾 病的诊断和骨密度测定。
产生运动、维持姿势、保护关节。
肌腱
连接肌肉和骨骼，传递力量。
关节
பைடு நூலகம்骨与骨之间的连接，允许关节活动。
骨骼肌肉系统的疾病分类
软组织损伤
肌肉、肌腱、韧带 等软组织的损伤。
肿瘤
良性和恶性骨肿瘤 。
骨折
骨骼完整性的破坏 。
关节炎
关节炎症，导致疼 痛和僵硬。
感染
骨髓炎、关节炎等 感染性疾病。
骨骼肌肉系统疾病的影像诊断价值
果不佳。
CT检查
CT检查是一种断层扫描技术，能够提供高分辨率的图 像，对骨骼肌肉系统的细节显示更加清晰。
CT检查对于骨折、骨肿瘤、炎症等病变的诊断具有较高 的敏感性和特异性。
CT检查的局限性在于存在辐射损伤，且价格相对较高， 不适用于大规模筛查和常规检查。
医学影像学骨骼和肌肉系统课件PPT课件
第二节 影像观察与分析
一、正常影像学表现 二、基本病变表现
一、正常影像学表现
（一）骨的结构与发育。 （二）长骨。 （三）脊柱。 （四）软组织。
（一）骨的结构与发育
1、骨的结构： 骨的分类：人体骨骼因形状不同而分为长 骨、短骨、扁骨和不规则骨。 密质骨－主要由哈氏系统组成。X线片显 影密度高而均匀。 松质骨－由骨小梁组成。X线片显影密度 比密质骨低，且可见骨小梁呈交叉排列。 骨小梁间充以骨髓。
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
资料仅供参考，实际情况实际分析
退变或血管瘤时可见34后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考实际情况实际分析usercandemonstratewiderfield
医学影像学
medical imaging
第二篇 骨骼和肌肉系统
第七章 骨与 软 组 织（1）
第一节 检 查 技 术 第二节 影像观察与分析
2.骨质软化
定义：指一定单位体积内骨组织有机成分 正常 ，而矿物质含量减少。 X线表现：骨密度减低（ 与骨质疏 松不同的是骨小梁和骨皮质边缘模糊）、 骨骼变形、假骨折线。 常见疾病：佝偻病、骨质软化症及其它代 谢性疾病。
3.骨质破坏
定义：局部骨质为病理组织所代替而造 成的骨组织消失。 X线表现：局部骨密度的减低或消失。 常见疾病：炎症、肉芽肿、肿瘤或肿瘤 样病变。
（一）骨的结构与发育
2、骨的发育：包括骨化（ossification）与 生长（growth）。 骨化：①膜化骨－颅面骨。②软骨内化骨 －躯干、四肢、颅底骨、筛骨。③锁骨和 下颌骨兼有两种形式的骨化。 生长：以成骨和破骨的形式进行。
（一）骨的结构与发育
骨骼肌肉系统影像诊断ppt课件
– 密度分辨率高：脂肪、肌肉、软 骨等均能很好识别；能识别细微 的钙化和骨化
➢检查方法
– 平扫：最好双侧对照；软组织窗 和骨窗并用
– 增强：确定病变范围和性质。
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9
CT
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10
MRI检查
➢优点和限度
– 优点：软组织和骨髓显示好；能 任意平面和三维成像
– 限度：对钙化和细小骨化显示差
➢ 常见病
– 局限性—慢性炎症，外伤，某些原发性骨肿瘤， 骨肉瘤或成骨性转移瘤
– 普遍性—某些代谢或内分泌障碍或中毒性疾病
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29
骨质增生硬化
成 骨 型 骨 肉 瘤
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30
骨膜增生
(periosteal proliferation)
➢ 定义：因骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞 活动增加引起的骨质增生
➢ 常见病：慢性化脓性骨髓炎，骨缺血性坏 死和外伤骨折后等
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33
骨质坏死
慢 性 骨 髓 炎
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34
密度减低的病变
骨质疏松，骨质软化，骨质破坏
密度增高的病变
骨质增生硬化，骨膜增生，骨质坏 死，骨内与软骨内钙化
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35
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36
疾病诊断
➢骨骼病变诊断要点
– 部位 – 病变范围 – 病变边缘 – 病变特征表现 – 数目
➢ X线表现：形态因新生骨小梁排列形式不同 而表现亦异
➢ 常见病：炎症，肿瘤，外伤，骨膜下出血 等
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31
骨膜增生
骨 髓 炎
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32
骨质坏死（necrosis of bone）
➢ 定义：骨组织局部代谢的停止。坏死骨称 为死骨
➢检查方法
– 平扫：最好双侧对照；软组织窗 和骨窗并用
– 增强：确定病变范围和性质。
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9
CT
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10
MRI检查
➢优点和限度
– 优点：软组织和骨髓显示好；能 任意平面和三维成像
– 限度：对钙化和细小骨化显示差
➢ 常见病
– 局限性—慢性炎症，外伤，某些原发性骨肿瘤， 骨肉瘤或成骨性转移瘤
– 普遍性—某些代谢或内分泌障碍或中毒性疾病
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29
骨质增生硬化
成 骨 型 骨 肉 瘤
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30
骨膜增生
(periosteal proliferation)
➢ 定义：因骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞 活动增加引起的骨质增生
➢ 常见病：慢性化脓性骨髓炎，骨缺血性坏 死和外伤骨折后等
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骨质坏死
慢 性 骨 髓 炎
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密度减低的病变
骨质疏松，骨质软化，骨质破坏
密度增高的病变
骨质增生硬化，骨膜增生，骨质坏 死，骨内与软骨内钙化
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36
疾病诊断
➢骨骼病变诊断要点
– 部位 – 病变范围 – 病变边缘 – 病变特征表现 – 数目
➢ X线表现：形态因新生骨小梁排列形式不同 而表现亦异
➢ 常见病：炎症，肿瘤，外伤，骨膜下出血 等
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骨膜增生
骨 髓 炎
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32
骨质坏死（necrosis of bone）
➢ 定义：骨组织局部代谢的停止。坏死骨称 为死骨
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（五）四肢关节
人体关节分三类：①不动关节；②微动关节；③能动关节； 能动关节各结构影像特点： 1) 关节骨端：
骨性关节面：线样密质骨 关节软骨：X线和CT不能区分，MRI呈等T1等T2信号，压脂
呈高信号
2）关节间隙 ： X线表现为两个骨性关节面间的透亮间隙，关节间隙与解剖关 节间隙不同，X线所见关节间隙包括关节软骨及其真正关节 腔和少量滑液 CT表现为关节骨端间的低密度间隙 MRI表现可区分软骨和滑液
骨干
小儿长骨CT、MRI特点
✓ 骨皮质为高密度或低信号线带影 ✓ 骨髓腔为软组织密度（信号）或脂肪密
度（信号） ✓ 干骺端骨松质为骨小梁交错呈网状，网
格间为骨髓组织，MRI可见骨小梁，信 号低于骨髓腔，临时钙化带CT呈高密度 而MRI呈低信号 ✓ 骺及骺板为软骨，CT呈软组织密度，骨 化中心呈高密度，MRI呈中等信号，骨 化中心信号降低
脊柱由脊椎和其间的椎 间盘所组成
1）颈7、胸12、腰5、 骶5、尾4共33节，由 椎间盘及韧带、椎间 上下关节形成
2）上小下大，四个弯曲
3）脊椎 （ 除颈1-2和骶尾） 椎体：长方体；外四周为皮 质，内为松质骨 附件：椎弓及椎弓根、棘突 、横突 椎间隙：半透明带状间隙 椎间孔：神经出入通道
胸腰椎正侧位片
骨的结构
骨质按结构分为： 1）、密质骨：致密骨（哈氏系统），如骨皮质 2）、松质骨：骨小梁及其间的骨髓 3）、骨髓腔：富含骨髓等结缔组织
（二）骨的发育
✓ 骨化：膜化骨－结缔组织膜上 形成骨化中心而发育成骨，颅 盖诸骨和面骨；软骨内化骨－ 软骨原基上形成骨化中心而发 育成骨，躯干骨、四肢骨、颅 底骨与筛骨等
（一）骨肌系统X线检查
X线检查的价值与限度 价值：
骨骼和肌肉系统影像诊断学PPT137页
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基谢谢！来自骨骼和肌肉系统影像诊断学
31、园日涉以成趣，门虽设而常关。 32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。 33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。
34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月 扬明辉 ，冬岭 秀孤松 。 35、丈夫志四海，我愿不知老。
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基谢谢！来自骨骼和肌肉系统影像诊断学
31、园日涉以成趣，门虽设而常关。 32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。 33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。
34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月 扬明辉 ，冬岭 秀孤松 。 35、丈夫志四海，我愿不知老。
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
骨骼肌肉系统影像诊断第二部分PPT模板
大 ➢ 椎间盘炎及骨髓炎 ➢ 常伴骨破坏和增生硬化
肌腱与韧带损伤－半月板撕裂
➢ 多发生于后角，T1WI最敏感 ➢ Ⅰ级：半月板内点状或小结节状高信号，不
伸延至半月板上下关节面－半月板变性。 ➢ Ⅱ级：半月板内水平走行的线状高信号，常
伸延至半月板与关节囊交界处，但不伸延至 半月板的关节面－半月板退行性变。 ➢ Ⅲ级：延伸到半月板关节面的线状或形态复 杂的高信号－半月板撕裂。
椎间盘变性－MRI表现
➢ 椎间盘变薄、变扁 ➢ T2WI上髓核和纤维环内侧部信号变低
或不均匀。
椎间盘膨出－MRI表现
➢ 椎间盘变性，矢状位上椎间盘向后隆起。 ➢ 轴位上膨出的椎间盘均匀超出椎体边缘或
表现为椎体后缘光滑的弧形影突向椎管。 ➢ 脊膜囊和神经根鞘受压不明显。
椎间盘突出－MRI表现
➢ 矢状位 ➢ 突出的椎间盘呈半球状、舌状向后方或侧
慢性骨脓肿
硬化性骨髓炎（Garre骨髓炎）
➢ 骨质增生硬化，骨外膜与骨内膜都明显 增生。
➢ 骨皮质增厚，骨髓腔变窄，骨干增粗， 边缘不整。
➢ 局部密度高，小的破坏区不易发现。
骨结核－X线表现
➢长骨结核 ➢骺、干骺端结核 ➢骨干结核 ➢脊椎结核
骺、干骺端结核
➢可形成脓肿 ➢类圆形、边界清楚，邻近无明显骨
后方伸出，信号与主体部分一致。 ➢ 横断面 ➢ 突出的椎间盘呈三角形或半圆形局限突出
于椎体后缘 ➢ 硬膜外脂肪受压、变形、消失 ➢ 硬膜囊受压，神经根鞘受压 ➢ 直接显瘢痕 ➢ 手术病史，信号低于椎间盘，增强明显 ➢ 肿瘤 ➢ 有明显强化，合并椎骨破坏，椎间孔扩
半月板撕裂
骨与软组织感染
➢化脓性骨髓炎 ➢软组织感染（略） ➢骨结核
化脓性骨髓炎
肌腱与韧带损伤－半月板撕裂
➢ 多发生于后角，T1WI最敏感 ➢ Ⅰ级：半月板内点状或小结节状高信号，不
伸延至半月板上下关节面－半月板变性。 ➢ Ⅱ级：半月板内水平走行的线状高信号，常
伸延至半月板与关节囊交界处，但不伸延至 半月板的关节面－半月板退行性变。 ➢ Ⅲ级：延伸到半月板关节面的线状或形态复 杂的高信号－半月板撕裂。
椎间盘变性－MRI表现
➢ 椎间盘变薄、变扁 ➢ T2WI上髓核和纤维环内侧部信号变低
或不均匀。
椎间盘膨出－MRI表现
➢ 椎间盘变性，矢状位上椎间盘向后隆起。 ➢ 轴位上膨出的椎间盘均匀超出椎体边缘或
表现为椎体后缘光滑的弧形影突向椎管。 ➢ 脊膜囊和神经根鞘受压不明显。
椎间盘突出－MRI表现
➢ 矢状位 ➢ 突出的椎间盘呈半球状、舌状向后方或侧
慢性骨脓肿
硬化性骨髓炎（Garre骨髓炎）
➢ 骨质增生硬化，骨外膜与骨内膜都明显 增生。
➢ 骨皮质增厚，骨髓腔变窄，骨干增粗， 边缘不整。
➢ 局部密度高，小的破坏区不易发现。
骨结核－X线表现
➢长骨结核 ➢骺、干骺端结核 ➢骨干结核 ➢脊椎结核
骺、干骺端结核
➢可形成脓肿 ➢类圆形、边界清楚，邻近无明显骨
后方伸出，信号与主体部分一致。 ➢ 横断面 ➢ 突出的椎间盘呈三角形或半圆形局限突出
于椎体后缘 ➢ 硬膜外脂肪受压、变形、消失 ➢ 硬膜囊受压，神经根鞘受压 ➢ 直接显瘢痕 ➢ 手术病史，信号低于椎间盘，增强明显 ➢ 肿瘤 ➢ 有明显强化，合并椎骨破坏，椎间孔扩
半月板撕裂
骨与软组织感染
➢化脓性骨髓炎 ➢软组织感染（略） ➢骨结核
化脓性骨髓炎
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8
CT
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9
MRI检查
优点和限度
优点：软组织和骨髓显示好；能任意平面和三维成像 限度：对钙化和细小骨化显示差
检查方法
平扫：线圈、序列、层面等选择 增强：Gd-DTPA
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影像观察与分析
原则
必须联系正常的局部解剖 全面、细致观察密度和信号改变，推测其病理学基础 结合临床表现和实验室检查综合分析
14
脊柱
序列、曲度
组成
脊椎：椎体和椎弓
椎间盘
椎间隙（intervertebral space）
椎间盘软骨板，髓核和纤维环
组成
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15
脊柱－X线表现
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16
脊柱－X线表现
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17
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18
骨骼基本病变X线表现
骨质疏松 骨质软化 骨质破坏 骨质增生硬化 骨膜增生
－无结构半透明区 骨膜：骨皮质内外两侧－不显影 滋养动脉
2. 干骺端（metaphysis）
临时钙化带：骺板软骨基质的钙化
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13
小儿长骨
3. 骺（epiphysis）
出现二次骨化中心时
才显影
4. 骺板（epiphyseal plate）
干骺端与骺之间，二
者骨性联合后骺线消失
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31
骨质坏死
慢性骨髓炎
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32
密度减低的病变
骨质疏松，骨质软化，骨质破坏
密度增高的病变
骨质增生硬化，骨膜增生，骨质 坏死，骨内与软骨内钙化
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疾病诊断
骨骼病变诊断要点
部位 病变范围 病变边缘 病变特征表现 数目
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骨骼疾病诊断
骨骼与软组织创伤 骨与软组织感染 骨与软组织肿瘤及瘤样病变 全身性疾病的骨骼改变
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小儿骨折
骺离骨折
骺线增宽，骺于干骺端对位异常 或骺与干骺端一并撕脱
局限性—废用性
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骨质疏松
废用性骨质疏松
PPT课件
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骨质软化（osteomalacia）
定义：一定单位体积内骨组织有机成分正 常，而矿物质含量减少
X线表现：骨密度减低
与骨质疏松鉴别：骨小梁和骨皮质边 缘模糊；承重骨胳变形；假骨折线等
常见病
佝偻病，骨软化症，其 佝偻病
骨质密度的普遍减低 骨皮质变薄 骨小梁稀疏、模糊 骨骼弯曲、骨折 干骺端宽大呈杯口状，骺与 干骺端距离增宽
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骨质软化
肾性骨营养不良
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骨质破坏（destruction of bone）
定义：局部骨组织为病理组织代替而造成骨组织 消失
X线表现：骨质局限性密度降低
3 表现轻微或诊断困难时需加照对侧
血管造影（angiography）
多用于肢体动脉，主要用于血管疾病的诊断和良、
恶性肿瘤的鉴别
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6
X线检查
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7
CT检查
优点
密度分辨率高：脂肪、肌肉、软骨等均能很好识别；能识别细微的钙化和骨 化
检查方法
平扫：最好双侧对照；软组织窗和骨窗并用 增强：确定病变范围和性质。
限度
X线表现比病理改变和临床表现出现晚 很多骨关节疾病缺乏典型或特殊X线表现
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5
常用X线检查方法
透视（fluoroscopy）
用于寻找异物与定位或骨折、脱位时复位
照片（plain film）
1 一般包括正侧位，有些需斜位、切线位、 轴位
2 包括周围软组织，四肢应包括邻近一个关节
骨骼肌肉系统影像诊断
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1
内容及顺序
内容 骨骼系统
关节
顺序 检查技术
影像观察与分析
疾病诊断
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2
骨骼系统
检查技术 影像观察与分析 疾病诊断
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3
检查技术
X线检查 CT检查 MRI检查 超声成像检查
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4
X线检查的优点及限度
优点
骨骼与周围软组织有鲜明的对比；本身皮质骨和松质骨也有鲜明的对比。故可显示 病变范围和程度，作出定性诊断。
常见病：炎症，肿瘤，外伤，骨膜下出血 等
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29
骨膜增生
骨髓炎
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骨质坏死（necrosis of bone）
定义：骨组织局部代谢的停止。坏死骨称 为死骨
X线表现：骨质局限性密度增高
原因—绝对高密度和相对高密度
常见病：慢性化脓性骨髓炎，骨缺血性坏 死和外伤骨折后等
骨小梁稀疏或形成骨缺损，其中全无骨结构。骨皮质破坏呈筛孔状、虫噬状
常见病：炎症，肉芽肿，肿瘤或肿瘤样病变
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25
骨质破坏
溶骨性骨肉瘤
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骨质增生硬化
(hyperostosis osteosclerosis)
定义：一定单位体积内骨量的增多
X线表现
骨质密度增高，伴或不伴骨骼增大骨小梁增粗、增多、 密集，骨皮质增厚、致密。
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骨骼与软组织创伤
骨折
1 长骨骨折 2 脊椎骨折
椎间盘突出 肌腱与韧带损伤
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长骨骨折
骨折的基本X线表现
指骨的连续性中断或骨骺分离， X线上可见不规则透明线
骨折的类型
骨折对位与对线关系
确定移位长骨以近端为准，脊椎 以下位脊椎为准
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骨折
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内容（主要掌握X线平片）
骨骼系统正常表现 骨骼系统病变的基本表现
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11
骨骼系统正常X线表现
骨的结构与发育（略）
长骨
小儿长骨
成人长骨：骨干和骨端
脊柱
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小儿长骨
特点：有骺软骨，且未完全骨化
1. 骨干（diaphysis）
骨皮质：中部厚两端薄－均匀致密影 骨髓腔：含造血组织和脂肪
骨质坏死 骨内与软骨内钙化 矿物质沉积 骨胳变形 周围软组织病变
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骨质疏松（osteoporosis）
定义：一定体积内正常钙化的骨组织减少， 骨组织中有机成分和钙盐都减少，但二者比 例正常
X线表现：骨密度减低（长骨、椎体中表现）
常见病
广泛性—老人，绝经后妇女，营养不良，代谢或内分 泌障碍
常见病
局限性—慢性炎症，外伤，某些原发性骨肿瘤，骨肉 瘤或成骨性转移瘤
普遍性—某些代谢或内PPT分课件泌障碍或中毒性疾病
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骨质增生硬化
成骨型骨肉瘤
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骨膜增生
(periosteal proliferation)
定义：因骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞 活动增加引起的骨质增生
X线表现：形态因新生骨小梁排列形式不 同而表现亦异