开放性伤口的止血包扎技术
开放性伤口的止血包扎课件
在面对开放性伤口时，及时有效的止血 和包扎对于减轻伤害、降低感染风险和 挽救生命具有重要意义。
功能障碍：伤口涉及重要器官或关节时， 可能导致功能障碍。
失血性休克：大量失血可能导致失血性 休克，危及生命。
组织坏死：严重污染和缺血可能导致伤 口周围组织坏死。
02
CATALOGUE
止血技术
直接压迫止血
止血粉止血
01
快速、有效、但非首选
02
• 描述：止血粉是一种快速有效的止血剂，可以迅速促进血液凝固，达到止血 的目的。然而，由于可能引起感染和组织损伤等问题，止血粉并不是首选的 止血方法。
03
• 操作要点：将止血粉迅速撒在伤口上，轻轻压迫以促进血液凝固。止血后， 要及时清洁伤口，并进行包扎处理。同时，要注意观察伤口情况，防止感染 和并发症的发生。
止血方法
根据伤口位置和出血程度选择适当的 止血方法，如加压包扎、止血带等。
包扎技巧
选择合适的敷料和绷带进行包扎，注 意保持手臂的功能位置和稳定性。
特别注意
手臂伤口止血包扎时要避免过紧，以 免影响血液循环和神经功能。
案例三：腿部开放性伤口止血包扎
伤口评估
止血方法
对腿部伤口进行评估，注意出血情况以及 是否存在骨折或血管损伤。
03
CATALOGUE
包扎技术
绷带包扎
总结词
绷带包扎是一种常见的包扎技术，适用 于多种伤口类型和部位。
VS
描述
绷带包扎使用长条形的绷带，通过环绕伤 口周围的部位进行固定和加压，以达到止 血和稳定伤口的效果。绷带包扎可以根据 伤口的位置和大小，选择不同的包扎方法 和绷带材质。常见的绷带包扎方法包括环 形包扎、螺旋包扎和“8”字包扎等。
创伤基本急救技术---包扎篇
用于粗细不等部位，如小腿、前臂等。
三、螺旋反折法
用于肢体粗细差别较大的前臂、小腿部位的包扎。 （见图）
（三）三角巾包扎 1．头顶帽式包扎、2．肩部包扎、3、胸背部包扎、 4、腹腰部包扎、5、单侧臀部包扎、6、手足包扎、 7、膝部包扎、8、悬臂带 9、单双眼包扎
头顶帽式包扎
（三）三角巾包扎
1．头顶帽式包扎、2．肩部包扎、3、胸背部包扎、 4、腹腰部包扎、5、单侧臀部包扎、6、手足包扎、 7、膝部包扎、8、悬臂带9、单双眼包扎
肩 部 包 扎
（三）三角巾包扎 1．头顶帽式包扎、2．肩部包扎、3、胸背部包扎、 4、腹腰部包扎、5、单侧臀部包扎、6、手足包扎、 7、膝部包扎、8、悬臂带、 9、单双眼包扎
包扎操作要点
●动作要轻巧而迅速，部位要准确，伤口包 扎要牢固，松紧适宜。
●不用水冲洗伤口(化学伤除外)。
●不要对嵌有异物或骨折断端外露的伤口直 接包扎。
●不要在伤口上用消毒剂或消炎粉。
●如必须用裸露的手进行伤口处理，在处理 完成后，用肥皂清洗手。
四、包扎方法
（—）自粘创口贴、尼龙网套包扎 1．尼龙网套包扎、2．自粘性各种规格的创口贴 (二)绷带包扎 1．环行法、2．回反包扎、3．“8”字包扎、
腹部内脏脱出包扎 肠管外溢，不得将其送入腹内。
伤口异物剌入
异物剌入伤口深处， 不要拨出，应固定。 1.敷料上剪洞，套过
异物，盖在伤口上。 2.用绷带圈放在异物
两侧，将异物固定。 3.绷带或三角巾包扎。
颅底骨折有耳鼻漏者， 现场不冲洗、不堵塞。
手足包扎
（三）三角巾包扎 1．头顶帽式包扎、2．肩部包扎、3、胸背部包扎、 4、腹腰部包扎、5、单侧臀部包扎、6、手足包扎、 7、膝部包扎、8、悬臂带9、单双眼包扎
开放性伤口的止血包扎技术
5.特殊损伤的包扎
• （2）开放性气胸：如胸部外伤伴有气胸， 对较小的伤口采用紧密包扎，阻断气体从 伤口进出。可先用厚敷料或塑料布覆盖， 再用纱布垫或毛巾垫加压包扎。对伤口较 大或胸壁缺损较多，可用葫芦形纱布填塞 压迫。先用一块双侧凡士林纱布经伤口填 塞胸腔内，再在其中心部位填塞千纱布， 外加敷料，用胶布粘贴加压固定。
•
（5）一侧眼球受伤：采用单眼包扎法。将三角巾折
叠成4指宽的带形，将带子的上1／3盖住伤眼，下2／3从
耳下至枕部，再经健侧耳上至前额，压住另一端，最后绕
经伤耳上，枕部至健侧耳上打结。
•
（6）双眼损伤；采用双眼包扎法。先将带子中部压
住一眼，下端从耳后到枕部，经对侧耳上至前额，压住上
端，反折上端斜向下压住另一眼，再绕至耳后、枕部，至 对侧耳上打结。
【注意事项】
• 1.迅速暴露伤口并检查，采取急救措施。 • 2.有条件者应对伤口妥善处理，如清除伤
口周围油污，局部消毒等。
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【注意事项】
• 3.使用止血带必须包在伤口的近心端；局 部给予包布或单衣保护皮肤；在上止血带 前应抬高患肢2～3分钟，以增加静脉血向 心回流；必须注明每一次上止血带的时间， 并每隔45～60分钟放松止血带一次，每次 放松止血带的时间为3～5分钟，松开止血 带之前应用手压迫动脉干近端；绑止血带 松紧要适宜，以出血停止、远端摸不到脉 搏搏动为好。
只要表面光滑不易划伤皮肤，形状圆滑就好，发挥想象力， 对于怀疑有骨折及骨折，禁用！！！！！！！！！
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填塞法
• 用于肌肉及骨端的渗血，将消毒的纱布、棉垫、急救包填塞、压迫在 创口内，外用绷带、三角巾包扎，松紧度以达到止血为宜
.
止血带法
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包扎口诀
绷带包扎原则与口诀原则：1.对开放性伤口，要先盖敷料后包扎，由远至近、由内至外、松紧适度;绷带卷在身体上滚动，将敷料全部包于其中。
2.四肢包扎前后检查末梢循环。
一、环行包扎：用于粗细相等、伤口不太大的部位包扎。
口诀：缠绕若干圈，固定在外边二、螺旋式包扎用在四肢粗细相等纵向伤口部位的包扎。
口诀：环形包扎须两圈，螺旋缠绕若干圈，覆盖上圈的一半，包扎完毕查循环。
三、8字包扎：用于四肢大关节之处的闭合或开放伤口的包扎（肩、肘、腕、膝、踝关节）。
口诀：关节之处绕两圈，下一圈上一圈，逐渐分两边，交叉在拐弯，固定在外边。
四、回返式包扎：用于伤口断端截面，如头顶部、断肢处。
口诀：环形两圈，回返若干，螺旋固定，结放外边。
三角巾包扎原则与口诀一、三角巾原形包扎1.头顶帽式包扎：用于头顶部皮肤损伤的止血包扎。
口诀：压住眉毛向后拉，脑勺下面打交叉；前额正中把结打，露出耳朵塞尾巴。
2.三角巾原形胸背包扎：用于胸、背的损伤。
口诀：腰间一道向上翻，包住胸部很方便。
背部受伤用此法，手段相同方向反。
3.三角巾原形腹部、臀部兜式包扎：用于腹、臀的损伤。
口诀：腰间一道向下兜，绳索固定在侧边。
无论腹部或臀部，方法相同方向反。
4. 三角巾大悬臂带包扎：用于前臂、上臂外伤、骨折处理。
口诀：顶角放在肘关节，底角打结健侧肩，制动带，来协助，固定完毕查循环。
5.三角巾肩部包扎：用于肩部的损伤。
口诀：底边对折两边搓，燕尾夹角放脖根，小燕尾巴对侧系，包住伤肩缠绕好。
二、三角巾带式包扎用于下颌骨折、膝关节皮肤破损、踝关节扭伤等1、下颌三角巾带式包扎口诀：兜住下颌向上拉，健侧耳上来交叉，前额后枕固定后，伤侧耳上把结打。
2、膝关节三角巾带式包扎口诀：斜放关节上，交叉在后方，上下压两边，打结在外边。
3、踝关节三角巾带式包扎口诀：兜住脚心向上提，脚面“8”字来交叉，踝关节处绕一圈，两踝中间把结打。
4、平结打结方法口诀：左压右右压左，打个平结好处多。
平面放在肢体上，美观舒适还不硌。
开放性伤口的止血包扎
开放性伤口的止血包扎患者，女性，25岁，左小腿外伤，有活动性出血，请你随车出诊，并在现场做开放性伤口止血包扎。
1.止血带时间一般应多长时间放一次？结扎时间最多不应超过多长时间？答：一般应每小时放一次，每次放松1至2分钟，再次上止血带，最长不超过5小时。
2.适用止血带易发生哪些错误？答：对可用其他方法止血的病人滥用止血带；使用绳索、布条等不合格的止血带代用品，不仅起不到止血作用，反而造成局部损害；止血压力不足，未能阻断动脉血流，却造成静脉回流障碍，反而助长出血；止血带压迫过紧，引起周围神经损伤；缠扎部位和方法不当，不仅止血不佳，甚至促使局部皮肤损害或肢体坏死。
3．上下肢扎止血带的标准位置在哪里？答：上肢为上臂上1/3，下肢为大腿中下1/3。
4.上臂、下部止血带有何危险？答：损伤桡神经。
5.急救止血法适用于哪些情况？答：①周围血管创伤性出血；②某些特殊部位创伤或病理性血管破裂，如肝破裂、食管静脉曲张破裂。
一次性无菌手套戴、摘操作与核标准科室：姓名：成绩：（总分：50分）监考人：考试日期：题目:1、何种情况下应戴清洁手套？答：接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时，应戴清洁手套。
2、何种情况下应戴无菌手套？答：进行手术等无菌操作，接触患者破损皮肤、粘膜时，应戴无菌手套。
3、使用手套时应注意什么？答：（1）诊疗护理不同的患者之间应更换手套；（2）操作完成后脱去手套，脱手套后立即洗手；（3）操作时发现手套破损时，应及时更换；（4）戴无菌手套时，应防止手套污染；（5）一次性手套应一次性使用。
隔离衣穿、脱操作与考核标准科室姓名成绩（总分：50分）监考人: 考试日期:题目：1、何种情况下应穿隔离衣？答：（1）接触经接触传播的感染性疾病患者，如传染病患者、多重耐药菌感染患者等时；（2）对患者实行保护性隔离时，如大面积烧伤患者、骨髓移植患者等患者的诊疗、护理时；（3）可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。
执业医师开放性伤口包扎止血流程
执业医师开放性伤口包扎止血流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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包扎技术-急救技术(临床基本操作技能)
包扎技术-急救技术(临床基本操作技能)【操作目的】包扎是急救中应用广泛、使用方便的一种操作技术。
其目的是压迫止血、保护伤口、固定敷料、减少污染、固定骨折与关节、减少疼痛。
【准备物品】包扎使用的主要物品有三角巾、多头巾、绷带、无上述物品时，亦可用毛巾、布单、衣服等替代。
【操作方法】1．绷带包扎法：主要用于四肢、手、足部的包扎及敷料夹板的固定。
有以下几种方法；（1）环形包扎法：环绕数周，层层加压，最后撕开绷带打结或胶布固定，主要用于腕部和颈部。
（2）8 字形包扎法：主要用于关节附近的包扎。
（3）螺旋形包扎法：绷带呈螺旋形上升，每层重叠1/2，主要用于上肢和大腿的包扎。
（4）人字形包扎法：包扎时每圈均反折，多用于前臂和小腿的包扎。
2．三角巾包扎法（1）头顶部伤口：常采用帽式包扎法。
将三角巾底边折叠约3 ㎝宽，底边正中放在眉间上部，顶尖拉向枕部；底边经耳上向后在枕部交叉并压住顶角、再经耳上绕到额部拉紧打结，顶角向上反折至底边内或用别针固定。
（2）头顶、面部或枕部伤口：采用风帽包扎法。
将三角巾顶角打结放在额前，底边中点打结放在枕部，底边两角拉紧包住下颌，再绕至枕骨结节下方打结。
（3）颜面部较大范围的伤口：采用面具式包扎法。
将三角巾顶角打结，放在下颌处，上提底边罩住头面，拉紧两底角至后枕部交叉，再绕至前额部打结。
包扎好后根据伤情在眼、耳、口处剪洞。
（4）头、眼、耳处外伤：采用头眼包扎法。
将三角巾底边打结放在鼻梁上，两底角拉向耳向下，枕后交叉后绕至前额打结，反折顶角向上固定。
（5）一侧眼球受伤：采用单眼包扎法。
将三角巾折叠成4 指宽的带形，将带子的上1/3 盖住伤眼，下2/3 从耳下至枕部，再经健侧耳上至前额，压住另一端，最后绕经伤耳上，枕部至健侧耳上打结。
（6）双侧眼损伤：采用双眼包扎法。
先将带子中部压住一眼，下端从耳后到枕部，经对侧耳上至前额，压住上端，反折上端斜向下压住另一眼，再绕至耳后、枕部，至对侧耳上打结。
创伤急救——止血、包扎.ppt
——止血、包扎
创伤
外力 身体组织被破坏 开放性外伤 闭合性外伤
创伤种类
割伤 裂伤 刺伤 枪伤 挫伤、瘀伤 擦伤
创伤急救四大技术 止血 包扎 固定 搬运
出血分类
皮下出血 内出血
动脉出血
静脉出血
外出血
毛细血管出血
鲜红 喷射
暗红 涌出
鲜红 渗出
止血方法
加压包扎止血法 指压止血法
包扎
包扎时要注意的事项
向伤者解释要做的程序 置伤者于舒适姿势 承托伤处 尽可能面对伤者 松紧度适中 确保打平结 切勿在骨骼突起处打结 固定下肢时,平结应在未受伤一侧的前方 每隔十分钟检查血液循环
三角绷带的用途
作为临时敷料 可制作环行垫 可作悬带以承托伤肢 阔带或窄带可固定伤肢 固定敷料帮助止血
使用三角绷带的一般原则
张开成适当阔度 放上足够绷带及软垫 由身体自然空隙下穿过绷带 在伤肢于身体间、两腿间、关节部位放上软垫
三角绷带的应用
悬带
臂悬带
肩悬带
绷带卷的用途
固定敷料 施压止血 支持受伤部位
使用绷带卷的一般原则
采用适当阔度的绷带卷 由内而外 由下而上 遮盖上一周的三分之二，外露三分之一 在伤肢的外侧固定绷带卷
– 大拇指或四指同时压住肱动脉至肱骨 – 同时将前臂抬高
（4） 手 掌
止血动脉：桡动脉、尺动脉 止血点：出血一侧手腕部 止血方法：双手拇指
（5） 手 指
止血动脉: 指动脉 止血点:出血手指两侧
根部 止血方法:拇指与食指
（6） 下 肢
止血动脉：股动脉 止血点：腹股沟/大腿根部 止血方法：手掌根部或双手大拇指
绷带卷的应用
适用部位 前臂 上臂 大腿 小腿
急救包扎的基本方法_急救包扎方法
急救包扎的基本方法_急救包扎方法受伤了就需要急救包扎，那么你知道急救包扎的基本方法是怎样的吗？以下是店铺收集整理的关于急救包扎的基本方法，希望对你有帮助。
急救包扎的基本方法1、止血(1)指压止血法。
指压止血法是一种简单有效的临时性止血方法。
(2)加压包扎止血法。
是急救中最常用的止血方法之一。
适用于小动脉、静脉及毛细血管出血。
(3)加垫屈肢止血法。
适用于上肢和小腿出血。
在没有骨折和关节伤时可采用。
(4)止血带止血法。
当遇到四肢大动脉出血，使用上述方法止血无效时采用。
2、包扎。
常用的包扎材料有绷带、三角巾、四头带及其它临时代用品(如干净的毛帕、毛巾、衣物、腰带、领带等)。
绷带包扎一般用于支持受伤的肢体和关节，固定敷料或夹板和加压止血等。
三角巾包扎主要用于包扎、悬吊受伤肢体，固定敷料，固定骨折等。
3、固定。
(1)、在处理开放性骨折时，局部要作清洁消毒处理，用纱布将伤口包好，严禁把暴露在伤口外的骨折端断送回伤口内，以免造成伤口污染和再度刺伤血管和神经。
(2)、固定骨折所用的夹板的长度与宽度要与骨折肢体相称，其长度一般应超过骨折上下两个关节为宜。
(3)、固定、捆绑的松紧度要适宜，过松达不到固定的目的，过紧影响血液循环，导致肢体坏死。
固定四肢时，要将指(趾)端露出，以便随时观察肢体血液循环情况。
(4)、对四肢骨折固定时，应先捆绑骨折断处的上端，后捆绑骨折端处的下端。
如捆绑次序颠倒，则会导致再度错位。
上肢固定时，肢体要屈着绑(屈肘状);下肢固定时，肢体要伸直绑。
急救包扎时如何清洁伤口清洁伤口前，先让患者适当位置，以便救护人操作。
如周围皮肤太脏并杂有泥土等，应先用清水洗净，然后再用75%酒精或0.l%新洁而灭溶液(一种常用消毒液)消毒伤面周出的皮肤。
消毒伤面周围的皮肤要由内往外，即由伤口边缘开始，逐渐向周围扩大消毒区，这样越靠近伤口处越清洁。
如用碘酒消毒伤口周围皮肤，必须再用酒精擦去，这种“脱碘”方法，是为了避免碘酒灼伤皮肤。
外伤急救四项技术(止血、包扎、固定、搬运)
创伤急救基本技术——固定
上臂骨折的固定方法： 有夹板 时，可将伤肢屈曲贴在胸前，在 伤臂外侧放一块夹板，垫好后用 两条布带将骨折上下两端固定并 吊于胸前，然后用三角巾(或布 带)将上臂固定在胸部。无夹板 时，可将上臂自然下垂用三角巾 固定在胸侧，用另一条三角巾将 前臂挂在胸前。
创伤急救基本技术——固定
三角巾眼部包扎法（双眼）： 将带状三角巾的中央置于枕部， 两底角分别经耳下拉向眼部， 在鼻梁处左右交又各包一只眼， 成“8”字形经两耳上方在枕部 交叉后绕至下颌处打结固定。
包扎——三角巾包扎法
三角巾胸部包扎法：将三角巾的顶 角置于伤侧肩上，两底边在胸前横 拉至背部打结固定，后再与顶角打 结固定。
四不要
1、不要上药 2、不要触摸伤口 3、不要“取” 4、不要“送”
伤口异物处理：（不要“取”）
伤口异物处理:
不拔除（不要取） 固定异物并包扎
Hale Waihona Puke 腹部内脏脱出处理（不要“送”）
盖敷料
处理肠外露
加圈、盖碗
盖三角巾，包扎
开放式气胸包扎
脑膨出包扎
急救固定技 术
骨折的主要症状
1、疼痛：骨折部位疼痛，活动时疼痛加剧，部有明显的压痛， 可用骨摩擦音。
出血。 包扎要牢靠，但不易过紧，以免防碍血液流通和
压迫神经。 包扎前伤口上一定要覆盖敷料。
创伤急救基本技术——包扎
常用包扎法 ㈠绷带包扎法 常用的绷带包扎法有环形包扎法、螺旋形包扎法、 螺旋形反折法、8字形包扎法等。 1.环形包扎法 此法是各种绷带包扎中最基本的方法。多用于手腕、 肢体、胸、腹等粗细大致相等部位的包扎。
包扎的松紧要适度，过紧影响血液循环，过松会移动脱落。 包扎材料打结或其他方法固定的位置要避开伤口和坐卧受压
开放性伤口的止血包扎
锁骨下动脉压迫止血法
用于腋窝、肩部及上肢出血。 方法是用拇指在锁骨上凹摸 到动脉跳动处，其余四指放 在病人颈后，以拇指向下内 方压向第一肋骨
肱动脉压迫止血法
前臂出血 方法：压迫肱二头肌
内侧沟中点动脉搏 动处（肱动脉）
尺、桡动脉压迫止血法
手掌、手背出血 压迫手腕横纹稍上的内、外侧
搏动点，将动脉压向尺桡骨
股动脉压迫止血法
大腿出血
压迫大腿根 部，腹股沟 中点稍下的 强搏动点止 血
胫前、胫后动脉压迫止血法
足部出血
压迫足背中部 近脚腕搏动点 足跟与内踝见 搏动点
填塞法
• 用于肌肉及骨端的渗血，深部渗血 • 将消毒的纱布、棉垫、急救包填塞、压迫在创口内，外用
绷带、三角巾包扎，松紧度以达到止血为宜
止血带止血法
• 手术止血法
1.压迫止血 2.钳夹止血 3.结扎缝扎止血 4.填塞止血 5.血管缝合修补止血 6.电凝止血 7.超声刀止血 8.血管闭合器
包扎术
• 目的： 保护伤口 支托伤口 局部加压止血 固定敷料、夹板、受伤部位 矫正畸形 保暖
包扎材料
特殊物品：手帕，毛巾，衣服
术前准备
• 1.了解、熟悉病人病情。与病人或家属交待病情， 做好解释工作，争取清醒病人配合。
绞紧止血法
• 如遇到四肢大出血， 需要止血带止血，而 现场又无橡胶止血带 时，可在现场就地取 材，如布止血带、线 绳或麻绳等。用布止 血带止血时，放平入 环，拉紧固定。用线 绳或麻绳止血时，可 绞紧固定。
• 止血带的使用时间不能过长，以免造成局部缺血 时间过长，导致肢体组织坏死，肢体组织坏死严 重时甚至不得不截肢。最多不能超过4小时
• 应详细记录捆扎止血带时间，上止血带后每一小 时放松一次，放松1-2分钟再收紧
开放性伤口的止血包扎
开放性伤口的止血包扎【止血方法】动脉出血呈鲜红色,速度快,呈间歇性、喷射状；静脉出血为暗红色,为速度慢的涌出；毛细血管出血为渗血。
常用的止血方法有指压法、加压包扎法、填塞法、屈肢法、钳夹法和止血带法等。
（一)指压法用手指压迫动脉经过骨骼表面的部位,进行止血。
头部大出血,可压迫一侧颈总动脉、颞动脉或颌动脉；上臂出血可根据损伤部位压迫腋动脉或肱动脉；下肢出血可压迫股动脉等。
1.颜面和颈部出血颈部出血时在胸锁乳突肌的内侧将颈总动脉朝向第6颈椎横突压迫。
颜面出血,在下颌角前1.5cm处压迫面动脉。
头皮的前半部出血在耳前对着下颌关节压迫颞浅动脉,后半部出血在耳后乳突与枕骨后粗隆间压迫枕动脉。
2.上肢出血依出血部位的不同,可在锁骨上凹、胸锁乳突肌外缘向第一肋压迫锁骨下动脉,或在上臂中上段肱二头肌内侧沟处,将肱动脉压在肱骨干上,可止住同侧的手部、前臂、上臂中下段的动脉出血。
3.下肢出血依出血部位,分别在腹股沟韧带中点、腘窝及踝关节前后方压迫股动脉、腘动脉及颈前后动脉。
指压法止血是应急措施,因四肢动脉有侧支循环,所以其效果有限、难以持久.因此,应根据情况适时改用其他止血方法。
（二)加压包扎法该方法是最常用的止血方法,适用于一般小动脉和静脉的出血.先将灭菌纱布或敷料填塞于伤口,或置于伤口上,之后外加纱布垫压,再以绷带加压包扎。
包扎的压力要均匀,范围要大。
伤肢包扎后应抬高。
（三)填塞法适用于肌肉骨端等渗血。
先将1-2层大的无菌纱布铺盖伤口,以纱布条或绷带充填其中,再加压包扎。
此法止血不够彻底,且可能增加感染机会。
另外,在清创去除填塞物时,凝血块同填塞物可能同时被取出,出现较大出血。
（四)屈肢法利用关节的极度屈曲,压迫血管达到止血,如前臂或小腿出血则在肘窝或腘窝放一棉垫,再使关节极度屈曲,然后将小腿与大腿或前臂与上臂用"8"宇绷带将其捆拢。
（五）钳夹法用止血钳直接钳夹出血点止血吸最有效、最彻底、损伤最小。
开放性伤口的止血与包扎
开放性伤口的止血与包扎开放性伤口的止血与包扎适用于各种情况下所造成的开放性伤口，尤其是合并大出血的急救处理，主要以压迫止血、保护伤口、固定敷料、减少污染、固定骨折与关节、减少患者疼痛为目的。
一、止血方法1.加压包扎法：是最常用的包扎方法；先用无菌敷料覆盖伤口，再用绷带加压包扎即可。
2.填塞止血法：先用无菌敷料填塞在伤口内，再用绷带或三角巾加压包扎，常用于颈部、四肢、臀部较深的伤口。
3.指压止血法：可手指压迫出血血管的近心端，使血管闭合阻断血流，达到止血的目的，适用于头、面、颈部及四肢的动脉出血急救。
4.止血带止血法：适用于四肢大血管破裂出血或经其他急救止血无效者。
常选用橡皮管作为止血带。
上止血带前，先将患侧肢体抬高2～3分钟，以增加回心血量；止血带的位置应靠近伤口的近心端，上肢在上臂上1/3处，下肢一般在大腿中上1/3处，手指在手指根部。
绕扎止血带时，先在绕扎处放置棉垫，然后将止血带缠绕患肢2～3圈，松紧程度以控制出血，不能触摸远端的浅表动脉为宜。
完成上述步骤后，记录绕扎止血带的时间，原则上每隔60分钟放松止血带一次，每次放松时间为1～2分钟，松开止血带之前应先用手指压迫出血动脉的近端。
上止血带总的时间一般不要超过4个小时。
二、常用的包扎方法1.环形包扎法：是绷带包扎法中最基本最常用的方法；即绷带围绕伤口做环形包扎，在包扎时需注意绷带的松紧程度。
2.螺旋形包扎法：主要用于上肢和大腿；先将绷带按环形法缠绕数周固定，再以螺旋形由下向上缠绕，后一圈遮盖前一圈的1/3～1/2。
三、其他特殊包扎方法演示——以人字形、八字形和头顶部包扎法为例1.人字形包扎法：先将绷带缠绕两圈固定，然后由下而上包扎肢体，每缠绕一圈折返一次，折返时按住绷带上面正中央，再向后绕并拉紧，每绕一圈时，覆盖前一圈的2/3，折返处应尽量避开患者伤口。
2.八字形包扎法：适用于关节附近的包扎；先将绷带在患者肢体关节中央处缠绕一圈做固定，然后向下绕一圈，再向上绕一圈，反复向下向上缠绕进行。
创伤急救基本技术
创伤急救基本技术一、止血常用的止血方法有以下几种：1．加压包扎法：用敷料盖住伤口，再用绷带加压包扎。
这种方法急救中最常用。
2．填塞止血法：用消毒的纱布，棉垫等敷料填塞在伤口内，再用绷带，三角巾成四头带加压包，松紧度以达到止血为宜，常用于颈部、臂部等较深伤口。
3．指压止血法：用手指压迫出血的血管上端，即近心端，使血管闭合阻断血流达到止血目的。
适用于头面颈部及四肢的动脉出血急救。
4．屈曲加垫止血法：当前臂或小腿出血时，可在肘窝、窝内放置绵纱垫、毛巾或衣服等物品，屈曲关节，用三角巾或布带作"8"字固定。
注意有骨折或关节脱位时不能使用，因此法伤员痛苦较大，不宜首选。
止血带止血：适用于四肢大血管破裂出血多或经其它急救止血无效者。
常用气囊止血带或三尺左右长的橡皮管；急救时可用布带、绳索、三角巾或毛巾替代，称绞紧止血法。
使用时应注意以下几点：1．止血带必须上在伤口的近心端，肘关节以下的伤口，应将止血带扎在上臂，膝关节以下伤口应将止血带扎在大腿。
2．在上止血带前先包一层布或单衣。
3．上止血带之前应抬高患肢2～3分钟，以增加静脉回心血流量。
4．应标记、注明上止血带的时间，并每隔45～60分钟放松止血带一次，每次放松时间为3～5分钟；松开止血带之前用手压迫动脉于近端。
5．扎止血带松紧要适宜，以出血停止、远端摸不到动脉搏动为好。
6．不可用电线、铁丝等作止血带用。
具体操作方法：橡皮带止血法：先在止血带部位垫一层布或单衣，再左手拇食中指持止血带头端，另一手拉紧止血绕肢体缠2～3圈，并将橡皮带未端压在紧缠的橡皮管下固定。
绞紧止血法：先垫衬垫，再将带系在垫上绕肢体一圈打结，在结下穿一棒，旋转此棒使带绞紧，至不流血为止，最后将棒固定在肢体上。
二、包扎包扎在急救中应用广泛，其主要目的是压迫止血，保护伤口，固定敷料减少污染，固定骨折与关节，减少疼痛。
常用的材料有三角巾、多头带、绷带，亦可用毛巾、手绢、布单、衣物等替代。
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指压法
指压止血法是指中等以上的动脉出 血后，用拇指或手掌压住出血的 血管上方（近心端），使血管被 压闭住，中断血液，以达到止血 的目的。
现场急救的最简捷的急救措施，仅 用于短时间内控制动脉血流。
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颞动脉压迫止血法
颞动脉压 迫止血法：用 于一侧头顶及 颞部动脉出血 。方法是用拇 指或食指在耳 前正对下颌关 节处用力压迫 。
骨
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注意事项
• 一般小动脉和静脉出血可用加压包扎止血法。较 大的动脉出血，应用止血带止血。在紧急情况下， 须先用压迫法止血，然后再根据出血情况改用其 它止血法。
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本包扎法是一圈向上，再一圈向下， 每圈在正面和前一周相交叉，
回旋返折法，用于
并压盖前一圈的1/2 。多用肩、髂、膝、髁等， 手指、脚趾无创伤时应暴露在外，
头和断肢残端的包 扎
以观察血液循环情况如疼痛、开放水性伤肿口、的止发血包紫扎技术
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包扎的技巧
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包扎技巧
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• 包扎均由远端开始，先环形包扎两周固定，再向近端包扎。指 （趾）端尽可能外露，以便观察肢体末梢血液循环情况。包扎时 用力均匀，松紧适度，反折部分不可压在伤口或骨隆突出
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头部包扎法
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颈部包扎法
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上肢包扎法
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止血带结扎法橡皮止血带使用方法：左手拿橡皮带、后头约16cm要留下；
右手拉紧环体扎，前头交左手，中食两指挟，顺着肢体往下拉，头环中 插，保证不松垮 ！上臂中1/3禁止上止血带，以免压迫神经而引起上肢麻 痹
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• 如遇到四肢大出血，需 要止血带止血，而现场
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【术前准备】
• 1.了解、熟悉病人病情。与病人或家属交待病情，做好解释 工作，争取清醒病人配合。
• 2.消毒用品、无菌纱布、棉垫、绷带、三角巾、止血带等， 亦可用清洁毛巾、手绢、布单、衣物等替代。
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【操作步骤】
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感谢您的阅览
适应证
• 适用于各种出血情况下的急救止血与包扎，尤其是大出血的急救 处理，以压迫止血、保护 伤口、固定敷料、减少污染、固定骨折 与关节、减少疼痛。
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分类
• 1.指压法 • 2.压迫包扎法 • 3.加垫屈肢法 • 4.填塞法 • 5.止血带法 • 6.直接止血法
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• 止血带的使用时间不能过长，以免造成局部缺血时间过长，导致 肢体组织坏死，肢体组织坏死严重时甚至不得不截肢。一般止血 带只能使用半小时至1小时，最多不能超过2～3小时
• 应详细记录捆扎止血带时间，上止血带后尖每半小时到一小时放 松一次，放松3-5分钟再收紧
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压迫包扎法
用绷带加压包扎伤口止血。可先在伤口上覆以无菌甫料，再用绷带稍 加压力饩起来 ，此法适用于小动脉 、静脉 和毛细血管出血。 。但应 注意包扎要松紧度
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加垫屈肢法
• 加垫屈肢止血法是适用于四肢非骨折性创伤的动脉出血的临时止 血措施。当前臂或小腿出血时，可于肘窝或国窝内放纱布、棉花、 毛巾作垫，屈曲关节，用绷带将肢体紧紧地缚于屈曲的位置
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颈总动脉压迫止血法：常用在头、颈部大出血而采用其它止血方法无效时使用。方法是在气管外侧，胸 锁乳深肌前缘，将伤侧颈动脉向后压于第五颈椎上。但禁止双侧同时压迫
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锁骨下动脉压迫止血法：用于腋窝、肩部及上肢出血。方法是用拇指在锁骨 上凹摸到动脉跳动处，其余四指放在病人颈后，以拇指向下内方压向第一肋
又无橡胶止血带时，可
在现场就地取材，如布
止血带、线绳或麻绳等。
用布止血带止血时，放
平入环，拉紧固定。用
线绳或麻绳止血时，可 绞紧固定。
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• 止血带应放在伤口的近 心端。上臂和大腿都应 绷在上1/3的部位。上 臂的中1/3禁止上止血
带，以免压迫神经而引 起上肢麻痹。
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加垫屈肢法
前臂及小腿的出血，当前臂或小腿出血时，可于肘窝
或国窝内放纱布、棉花、毛巾作垫，屈曲关节，
用绷带将肢体紧紧地缚于屈曲的位置
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只要表面光滑不易划伤皮肤，形状圆滑就好，发挥想象力， 对于怀疑有骨折及骨折，禁用！！！！！！！！！
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•
• 止血方法： • 1.加压包扎法为最常用急救止血方法。用敷料
盖住伤口，再用绷带加压包扎。 • 2.堵塞止血法用消毒的纱布、棉垫等敷料堵塞
在伤口内，再用绷带、三角巾或四头带加压包扎， 松紧度以达到止血为宜。常用于颈部、臀部等较 深伤口。 • 3.指压止血法用手指压迫出血的血管上端，即 近心端，使血管闭合阻断血流达到止血目的。适 用于头、面、颈部及四肢的动脉出血急救。 •
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6.直接止血法
• 手术中应用，急救现场难以应用！丝线双结扎
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包扎材料
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特殊物品
• 手帕，毛巾，衣服
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包扎——绷带卷包扎法
肢体粗细相等的部位 肢体粗细相差不多的的部位
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填塞法
• 用于肌肉及骨端的渗血，将消毒的纱布、棉垫、急救包填塞、压迫在 创口内，外用绷带、三角巾包扎，松紧度以达到止血为宜
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止血带法
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止血带止血法，主要是用橡皮管或胶管止血带将血管压瘪而达到止血的 目的。这种止血方法较牢固、可靠，但只能用于四肢动脉大出血。