气管切开患者的护理课件

合集下载

气管切开护理ppt课件

气管切开护理ppt课件
气管切开护理的目标
保持气道通畅,防止窒息
促进痰液排出,减轻呼吸困难
监测生命体征,确保患者安全
预防感染,维护呼吸道健康
提高患者舒适度,减轻痛苦
促进患者康复,提高生活质量
01
02
03
04
05
06
2
气管切开护理的步骤
气管切开前的准备
01
评估患者病情,确定是否需要进行气管切开
03
准备无菌环境,包括手术室、手术台、手术器械等
气管切开护理的注意事项:保持无菌环境,防止误吸
气管切开护理的常见问题:出血、感染、气道阻塞
气管切开护理的应对措施:及时处理,防止病情恶化
气管切开护理的预防措施:加强护理,提高患者生活质量
谢谢
01
经验教训:及时观察病情,采取有效护理措施,提高患者生活质量
04
失败案例
STEP4
STEP3
STEP2
STEP1
未及时清理气道分泌物,导致患者呼吸困难
气管切开部位感染,引起并发症
气管切开套管固定不当,导致套管移位或脱落
气管切开术后护理不充分,导致患者出现心理问题
经验教训总结
气管切开护理的重要性:保持呼吸道通畅,预防感染
定期吸痰,保持呼吸道通畅
使用雾化器,稀释痰液,便于吸出
调整气管套管位置,确保气管通畅
观察呼吸频率、深度和节律,及时发现异常情况
防止感染
保持气管切开部位的清洁和干燥
使用无菌技术进行气管切开护理操作
定期更换气管切开套管和纱布
避免使用刺激性药物和食物
监测体温,及时发现感染迹象并采取措施
监测生命体征
监测心率、血压、呼吸频率等生命体征
演讲人

气管切开的护理PPT课件

气管切开的护理PPT课件
经人工气道吸入气体温度应达32~34℃,相对湿度95~100%,绝对湿度至少36mg/L。吸入气体温度达到37℃、水分子44mg/L、相对湿度100%时可达到最佳温湿化效果。
温湿交换过滤器过滤湿化(HME) 雾化器雾化吸入 间断给药法 气道内注入或滴入湿化液
气道湿化
湿化方式的选择
气道湿化
温湿交换过滤器过滤湿化(HME) 也称人工鼻,是仿生骆驼鼻子制作而成的一种湿化装置。它是利用患者呼出气体来温热和湿化吸入气体,能保持管道本身的干燥,避免通气环路中冷凝物的凝聚,而且对细菌有一定的过滤作用。但 HME能使死腔量、气道阻力和呼吸做功增加,且HME只能利用患者呼出气体来温热和湿化吸入气体 ,并不额外提供热量和水气,因此,对于那些原来就存在脱水、低温或肺部疾患引起分泌物潴留的患者HME并不理想。
气道分泌物的清除—吸痰
吸痰的临床指征
患者频繁咳嗽,听诊有喉鸣音 出现人机对抗或气道内压力增高 患者烦躁不安,出现紫绀或呼吸困难 血氧饱和度下降 血压及心率的改变
气道分泌物的清除—吸痰
吸痰并发症
低氧血症 心律失常 肺不张 气道损伤 感染、出血、疼痛等
气道分泌物的清除—吸痰
注意氧储备,吸痰前后予提高吸氧浓度
01
必要时使用简易呼吸囊给予高通气量(禁忌症除外)
02
吸痰时严格无菌操作(强调手卫生的问题)
03
使用合适型号的吸痰管
04
吸痰时动作要轻柔
05
吸痰时间小于15秒
06
吸引压力适当
07
将吸痰管送入气管插管深部拔出时才给予负压
08
预防吸痰相关合并症要注意
气道分泌物的清除—吸痰
05
血氧饱和度改善
04
潮气量增加

气管切开病人的护理PPT课件

气管切开病人的护理PPT课件
3
呼吸功能锻炼
呼吸操:呼吸操可以增强呼吸肌力量,提高呼吸效率
4
呼吸训练器:使用呼吸训练器进行呼吸功能锻炼,提高呼吸能力
5
深呼吸:深呼吸有助于增强肺功能,提高呼吸效率
1
咳嗽训练:咳嗽有助于清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅
2
吹气球:吹气球可以锻炼呼吸肌,提高呼吸能力
3
饮食营养建议
01
食物选择:选择易消化、高营养的食物,如鸡蛋、瘦肉、豆腐等
预防感染:保持伤口清洁,定期更换敷料,避免交叉感染
加强营养支持:提供高热量、高蛋白、高维生素的饮食,增强抵抗力
03
心理护理:关注病人情绪变化,给予心理安慰和支持,减轻焦虑和恐惧
监测生命体征:密切观察病人呼吸、心率、血压等指标,及时发现并处理异常情况
护理效果评估
1
病人生命体征稳定
2
伤口愈合良好
3
病人舒适度提高
01
02
03
04
伤口护理
保持伤口清洁,避免感染
1
定期更换敷料,保持敷料干燥
2
观察伤口愈合情况,及时发现异常
3
指导病人正确使用吸痰器,避免损伤伤口
4
指导病人正确咳嗽,避免伤口裂开
5
指导病人正确使用呼吸机,避免损伤伤口
6
气管切开病人的康复指导
点击此处添加正文,文字是您思想的提炼,为了演示发布的良好效果,请言简意赅的阐述您的观点。
4
病人呼吸功能改善
5
病人心理状态稳定
感谢您的到来
手术需要:某些手术需要进行气管切开,以便于手术操作和术后恢复
急救需要:紧急情况下,如溺水、窒息等,需要进行气管切开以维持生命
气管切开的护理要点

气管切开病人的护理ppt课件

气管切开病人的护理ppt课件

必要时请心理科医生协 助干预
术前检查项目清单
血常规、尿常规、便常规 凝血功能检查
肝肾功能、电解质、血糖 心电图、胸部X光片
手术室环境及设备准备
手术室空气消毒,确保无菌环境 检查吸引器、氧气、呼吸机、监护仪等设备是否完好
准备气管切开包、无菌手套、手术衣等器械 确保照明充足,便于手术操作
麻醉方式选择及注意事项
营养支持方案制定
评估营养状况
对病人进行全面的营养评估,了解营养需求和摄入情况。
制定营养支持方案
根据评估结果,制定个性化的营养支持方案,包括肠内营 养和肠外营养。
监测营养指标
定期对病人的营养指标进行监测,及时调整营养支持方案 。
05 并发症识别、预防与处理
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ血风险监测及止血方法
出血风险监测
密切观察切口渗血情况,定期评 估凝血功能,及时发现出血倾向 。
呼吸困难原因分析及对策
呼吸困难原因
可能由于痰液堵塞、气管套管脱出或 气囊漏气等原因导致。
对策
及时清理呼吸道分泌物,保持气管套 管在位通畅,定期检查气囊压力,确 保正常功能。
其他罕见并发症介绍
食管气管瘘
由于气管与食管间异常通道形成,导致食物或消化液 进入气管,引起严重感染。应采取禁食、胃肠减压等 措施,必要时手术治疗。
定期随访计划安排
1 2
出院后随访
制定详细的出院后随访计划,包括随访时间、随 访内容、随访方式等,以确保病人得到持续的关 注和指导。
评估康复效果
定期评估病人的康复效果,包括呼吸功能、日常 生活能力等方面,以便及时调整康复计划。
3
提供健康指导
根据病人情况提供个性化的健康指导,包括饮食 、运动、用药等方面,以促进病人全面康复。

气管切开病人的护理 ppt课件

气管切开病人的护理  ppt课件

十四、气道如何进行湿化
16
ppt课件
(2)气道湿化液的温度及湿化方法?
温度保持在32℃~35℃、高过40℃、使水蒸气饱和、纤 毛活动消失、有喉痉挛、发热、出汗、呼吸功能增加等症 状、温度低于30℃、纤毛运动也会受到抑制。 湿化的方法有2种、一种是间歇给药、注射泵持续气道湿 化。量不少于200ml/24小时。
18
ppt课件
十六、气管套管护理
气管套管每天取出清洁消毒4~6次,取出内套管, 先煮沸五分钟,用清水彻底清洗,,然后煮沸消毒 15-30分钟,等冷却后再放回。 经常检查创口周围皮肤有无感染或湿疹,每次更换 开品纱用0.5%碘伏消毒。气管套管的纱布应保持 清洁干燥,脏更换。
19
ppt课件
十七、术后护理
9
ppt课件
八、吸痰时怎样选择吸痰管?
各班要了解记录气管套管的型号、以便选择相 应的吸痰管。目前公认的做法是选吸痰管外径 不超过气管切开导管内径的1/2,选择硅胶吸 痰管、因为橡胶管损伤气管粘膜率高、硅胶吸 痰管损伤气管粘膜率小。
10
ppt课件
九、吸痰管太粗或太细会有哪些影响?
吸痰管太粗会造成呼吸道 不通畅或形成无效腔、严 重时会引起支气管痉挛、 呼吸困难、甚至伴有血液 动力学的改变。过细则影 响吸痰的效果。
13
ppt课件
十二、吸痰时如何观察病情?
监测生命体征
密切观察患者的面色、呼吸、心率、血压
观察血氧饱和度的监护为气管切开术后的 病人提供了可靠的数字依据。
14
ppt课件
十三、气道如何进行湿化 常用的方法有几种?
(1)雾化吸入 (2)微量泵气道湿化
15
ppt课件
(1)雾化吸入: 0.9%氯化钠20ml, 加庆大霉素8万单位、 糜蛋白酶4000单位, 地塞米松5mg雾化吸 入,每次15~30分钟, 每天2~4次,可遵医 嘱。

气切患者的护理PPT课件

气切患者的护理PPT课件
吸痰同时吸取囊上分泌物和口腔分泌物接呼吸机患者先给纯氧以防缺氧和低氧血温度和湿度等温饱和界面3744mgl100气切术后患者护理固定2530cmh一指约束气切术后患者护理气切处换药由于痰液分泌物刺激术后病人颈部切口易感染应及时清洁切口周围皮肤用2碘伏消毒皮肤避免使用刺激性消毒剂以至皮肤长期受刺激产生糜烂
气切术后患者护理
• 换药注意事项 1、注意无菌原则,接触病人的镊子不可直接
夹取消毒棉球,每个消毒棉球只用于消毒一次, 不可反复消毒;
2、根据切口分泌物的多少,适当地增减换药 次数,一般每日一次,随脏随换;
3、观察污染纱布及伤口分泌物的颜色、性质, 若有异常应及时送检做分泌物培养及药敏试验;
气切术后患者护理
气切术后患者护理
• 固定 25~30cmH2O 一指 约束
气切术后患者护理
• 气切处换药
①由于痰液分泌物刺激,术后病人颈部切口 易感染,应及时清洁切口周围皮肤,用2%碘伏消 毒皮肤,避免使用刺激性消毒剂,以至皮肤长期 受刺激产生糜烂。
②使用一次性无菌纱布垫能使滞留的痰液易 于吸收,一般每日更换切口纱布2次,如有分泌物 增多或出血多时应及时更换,并保持清洁干燥。
疾病均有关系。 • 声门下肉芽肿:瘢痕狭窄是气管切开的晚期并发
症。
气切术后患者护理
• 吸痰 气管切开的病人,咳嗽排痰困难,应随时清
除气道中的痰液,吸痰时要严格遵守操作规程及 无菌观念。吸痰同时 吸取囊上分泌物和 口腔分泌物,接呼 吸机患者 先给纯氧, 以防缺氧和低氧血 症。
气切术后患者护理
感染:与室内空气消毒情况,吸痰操作的污染与疾病均有关系。 所以此类手术病人需要我们的精心护理,才能达到预期的愈合。
• 换药注意事项 4、初次气切后的1-2天,床边备气切包,如

气管切开患者护理PPT课件

气管切开患者护理PPT课件
目的
保证呼吸道通畅,迅速解除呼吸 困难,改善通气功能,便于吸出 气管内分泌物或异物,以及进行 雾化吸入和机械通气等治疗。
适应症与禁忌症
适应症
喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难、预防性 气管切开、取气管异物以及颈部外伤伴有咽喉或气管、颈段食管损伤者等。
禁忌症
严重凝血功能障碍、严重低血压、心律不齐、心力衰竭以及呼吸道不完全梗阻 等相对禁忌症;以及喉部肿瘤、急性喉炎、喉水肿等绝对禁忌症。
理。
拔管困难
拔管前需评估患者呼吸功能恢 复情况,拔管后密切观察患者 呼吸状况,必要时重新置管。
04 呼吸机使用技巧与注意事项
呼吸机类型选择依据
患者病情
根据患者的具体病情,如急性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病等,选 择适合的呼吸机类型,如有创呼吸机、无创呼吸机等。
患者年龄和体重
考虑患者的年龄和体重,选择适合的面罩、鼻罩或气管插管等呼吸 辅助设备。
心率和血压监测
持续监测患者心率和血压变化, 及时发现并处理异常情况。
并发症预防与处理策略
01
02
03
04
出血
术后应密切观察患者切口处有 无出血现象,及时采取止血措
施。
感染
加强无菌操作,保持室内空气 流通,定期消毒,遵医嘱使用
抗生素预防感染。
气管食管瘘
注意观察患者有无吞咽困难、 呛咳等症状,发现异常及时处
感染。
湿化气道
使用湿化器或通过雾化吸入等方式 ,保持患者气道湿润,有利于痰液 的排出。
气管切开处护理
保持气管切开处敷料清洁干燥,定 时更换,避免感染。
密切观察生命体征变化
呼吸监测
密切观察患者呼吸频率、节律和 深浅度,评估患者呼吸功能恢复

气管切开病人的护理ppt课件

气管切开病人的护理ppt课件

02
患者焦虑与恐惧情绪安抚
通过有效沟通,了解患者的心理状 态,给予患者心理支持,帮助患者 树立战胜疾病的信心
康复训练和活动指导
1
康复训练
根据病人的恢复情况,指导病人进行适当的康复训练, 如呼吸训练、肌肉训练等,以促进气管切开愈合。
2
活动指导
指导病人在日常生活中避免过度运动,防止伤口撕裂, 同时适当参加有益的活动,增强体质。
监测呼吸状况
密切观察患者的呼吸频率、深度和节律, 以及血氧饱和度等指标,及时发现异常情 况。
定期为患者吸痰,清洁呼吸道,防止痰液 堵塞气道。同时,要定期为患者翻身、拍 背,促进痰液排出。
监测呼吸状况
保持呼吸道通畅
伤口护理和防止感染
伤口护理
保持伤口清洁和干燥,定期更换敷料,避免伤口感 染。
防止感染
04
气管切开病人的 出院指导
定期复查和随访
出院指导
在出院前,为患者制定详细的复 查计划,提醒患者按时到医院进 行复查,以便及时发现和处理可
能出现的问题。
注意事项
告知患者在出院后应注意观察病 情变化,如出现任何不适或异常 情况应及时就诊,避免延误治疗
时机。
保持健康生活方式
提醒患者出院后应保持良好的生 活习惯和心态,保持积极向上的 生活态度,对疾病的康复和预防
复发具有重要意义。
自我护理和注意事项
保持呼吸道通畅
定期检查并清洁气管切开部位,保持呼吸道通畅,避免感染。
合理饮食和休息
遵循医生的建议,合理安排饮食和休息,增强身体免疫力。
定期复查
如有不适,及时就医复查,以便及时发现并处理任何潜在问 题。
谢谢
汇报人:XXX
03

气管切开的护理ppt课件

气管切开的护理ppt课件

01 建立信任关系
护理人员应通过与患者建立信任 关系,了解其情绪和需求,提供
心理支持。
02 提供心理干预
根据患者的心理状况,提供个性 化的心理干预措施,如认知行为
疗法、放松训练等。
03 鼓励社会支持
鼓励患者的家人和朋友参与护理 过程,提供情感支持和陪伴,减 轻患者的孤独感和焦虑情绪。
06
气管切开护理的 质量评价和改进
意保护气管套管。
防止感染和控制炎症
定期清洁和消毒
对气管切开部位进行定期清洁和消毒,以杀灭病原 体,减少感染风险。
使用抗生素
在必要的情况下,使用适当的抗生素来控制炎症和 预防感染。
保持呼吸道通畅 确保呼吸道通畅,避免痰液积聚,减少感染机会。
加强心理护理和康复指导
加强心理护理
关注患者情绪变化,及时给予 心理疏导和支持,减少患者焦
预防措施
确保气管套管固定牢固,定期检查套管是否松动 或脱落,及时发现并处理。同时,加强患者口腔 卫生,防止感染。
气管切开患者的 05 营养支持和康复
训练
营养支持的方法和注意事项
01
营养支持方法
通过口服或管饲给予高热量、高蛋白的 营养制剂,以满足患者身体需求。
02
注意事项
遵循医生建议,避免喂食过快导致呛咳; 注意口腔卫生,减少感染风险。
03 实施效果评估
通过定期检查和反馈,评估改进措施的实施 效果,持续完善护理流程。
建立护理质量标准,确保每项操作都符合规 范,减少并发症的发生。
02 制定标准
谢谢
汇报人:XXX
沟通不畅
医护人员之间或医护人员 与患者之间的沟通不畅, 可能导致护理过程中的误
解和错误。

气管切开患者的护理PPT课件

气管切开患者的护理PPT课件

发现患者口唇发绀应停止吸痰,吸纯氧使患者Sp02达95%以上再吸。
吸痰管每次更换先吸净气管内分泌液,再进行咽部、口腔、鼻 腔吸痰,患者吸痰前后持续吸氧,以增加和恢复体内的氧储备。
吸痰的时机:
患者频繁咳嗽,听诊有 喉鸣音 出现人机对抗或气道内 压力增高 患者烦躁不安,出现紫 绀或呼吸困难 血氧饱和度下降 血压及心率的改变
10
气囊放气
每隔4小时将气囊放气1次, 防止气管粘膜受压而造成 损伤。
07
熟练掌握吸痰技巧和时机
有研究报道 ,吸痰的次数和感染肺炎的机会成正比,因 此熟练掌握吸痰的技巧和严格掌握吸痰的时机对患者的 预后有重要的影响。正确吸痰操作,要待“气管如血管”。
12
肺不张 心律失常 气道损伤
低氧血症
吸痰并发症
16
09
基础护理
口腔护理前必须检查气囊充气情况 定时评估口腔情况 至少每天两次,根据口腔情况适当增加次数 保持患者床—神志转清醒—恐惧心理,特别是重症监护病 房:恐惧、抑郁、焦虑等不良心境,这时的心理护理就 显得特别重要。
18
11
堵管与拔管
准确掌握堵管和拔管的时机,对患者疾病恢复有重要的意义。患者呼吸平稳, 缺氧纠正、咳嗽、吞咽反射恢复,呼吸道分泌物减少可试行堵管。先堵管1/2 观察24小时,无呼吸困难者再全堵,观察24-48小时,呼吸平稳即可拔管。 拔管后切口不缝合,将气管对位,切口除覆盖凡士林纱布外,加1-2层无菌纱 布并用蝶形胶布固定,不可将纱布置人气管切口内以免纱布被误吸人呼吸道造 成严重后果。观察切口有无漏气及分泌物渗出,2-3天后再换药,切口一般319 5天愈合。
‹#›
前言
对于各种原因引起的呼吸道梗阻或呼吸衰竭,气管切开能有效的开放气道,改善症状,有利于下一 步的治疗,因此在临床上被广泛应用。气管切开术通过手术分离皮肤、皮下、颈前肌肉及甲状腺,暴 露气管软骨环,一般在2-4气管环造瘘,气管插管放置于造瘘口以通畅下气道。气管切开术后能出现 出血、局部或肺部感染、皮下气肿或纵膈气肿、气胸等并发症,因此对于气管切开的患者,术后护理 是一个连续、细致、多人合作的过程,良好的术后护理有利于患者恢复,减轻肺部感染,避免气管插 管内干痂形成,避免气道梗阻。
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。

PPT学习交流
8
病房要求
设单人病房,保持室内空气新鲜。室温l8 ~ 20°C, 湿度50% ~ 70%。对于室内空气消毒,采用传统 的紫外线空气消毒方法或臭氧空气消毒方法都有一 定的弊端,只能解决无人情况下的消毒问题。目前 先进的层流室为气管切开病人创造了良好的病室环 境。对气管切开病人,应严格控制探视,探视者穿 隔离衣,戴口罩、帽子,对病人实行保护性隔离。
4、感染:亦为气管切开常见的并发症。与室内空气消毒情况、吸痰操作的污染及原有病情均 关系。
5、气管壁溃疡及穿孔:气管切开后套管选择不合适,或置管时间较长,气囊未定时放气减压 原因均可导致。
6、声门下肉芽肿、瘢痕和狭窄:气管切开术的晚期并发症。
PPT学习交流
7
主要的护理措施
1. 保持内套管通畅
2. 维持下呼吸道通畅 3. 气道的湿化和温化 4. 防止套管阻塞或脱出 5. 防止感染 6. 拔管
PPT学习交流
6
气管切开的并发症
1、脱管:常因固定不牢所致,脱管是非常紧急而严重的情况,如不能及时处理将迅速发生窒息, 止呼吸。
2、出血:可由气管切开时止血不彻底,或导管压迫、刺激、吸痰动作粗暴等损伤气管壁造成 患者感胸骨柄处疼痛或痰中带血,一旦发生大出血时,应立即进行气管插管压迫止血。
3、皮下气肿:为气管切开术比较多见的并发症,气肿部位多发生于颈部,偶可延及胸及头部 当发现皮下气肿时,可用甲紫在气肿边缘画以标记,以利观察进展情况。
往认为,气管切开套管气囊应常规定期放气充气,即每2 ~ 3 h 放气l 次,每次放气5 ~ l0 min,其目的是防止气囊压迫导致气管粘膜损伤。目前认为气囊定期放气是不需要的,主要 理论依据:气囊放气后l h气囊压迫区的粘膜毛细血管血流也难以恢复;②气囊放气导致肺 泡充气不足,危重病人往往不能耐受;③常规的定期气囊放气充气,往往使医务人员忽视充
PPT学习交流
10
气管套管的护理
目前用于气管切开的导管主要有硅胶套管和金属套管圆种,各有优点与不足。硅胶套管没有
内套管,不能彻底清洗套管内腔痰液、血液,不方便消毒,套管堵塞发生率高,使用硅胶套
管患者湿化要多于使用金属套管的患者,硅胶套管有气囊能有效降低误吸的发生。金属导管
可重复使用,导管长并配有内套管便于清洗消毒能有效防止痰痂形成,但金属导管无气囊易 造成误吸 应用呼吸机的患者全部使用硅胶套管,因硅胶套管容易固定、注气量 容易掌握,
PPT学习交流
3
气管切开的特点
易于固定且较安全 多能耐受,适于长期需要人工气道的病人 易于口腔护理 病人可经口进食 导管较短,管腔较大,易于吸痰 解剖死腔相对减小,气道
PPT学习交流
5
气管切开手术过程
经皮扩张气管切开术。患者取仰卧位,肩下垫枕,颈伸直, 取2.3软骨形之间正中为穿刺点,将径口气管插管退至穿刺部 位上后,(气管插管为18-19cm),戴无菌手套重新固定。以穿 刺点为中心,直径20cm,,安而碘由内向外消毒,铺洞巾, 2%利多卡因注射液,5ml局部浸润,麻醉后,模行切开皮肤 1.5cm,术中左手固定气管,右手持带气管的穿刺针刺入气管 内,有明显落电感后拔除针芯,接注射器,回抽气泡,确认穿 刺针位置正确,穿刺针方向咯瞄向足端,将导丝经套管导入气 管腔内,拔出套管,沿导丝送入扩张器,扩开组织和气管前臂, 再向导丝送入气管扩张锥,扩开组织和气管前臂,见有气泡冒 出,最后循导丝放入气管套管,拔出导丝及套管内芯后,立即 吸引气管内分泌物及血液,并充盈气囊,固定气管套管,拔除 经口气管插管,术后患者生命无明显波动。
持续(6-~8h)不放气一般不会导致黏膜缺血坏死[11]气囊充气后可使气管和套管间不 漏气,从而避免口腔分泌物、胃内容物误吸入气道,并能防止气体由上呼吸道反流,以保证
有效通气量。由于气囊压力是决定气囊是否损伤气管粘膜的重要因素,故调整气囊压力非常 重要。气囊压一般为2. 26 ~2.66 kpa,当不能测气囊压时注入空气3 ~ 5 ml,以手触之如 耳廓硬度相当于2.26 ~ 2.92 kpa 的压力。建议配备压力表,操作中以l. 96 kpa 压力为适 宜。理想的气囊压力为有效封闭气囊与气管间隙的最小压力,常为“最小封闭压力”,相应 的容积为“最小封闭容积”,当“最小封闭容积”确定后,气囊容积一般不需再作调整。以
气管切开患者的护理
PPT学习交流
1
气管切开的概念
气管切开术是一种抢救危重病人 的急救手术。是将颈部气管前壁切 开,通过切口将适当大小的套管插 入气管,病人可以直接经套管呼吸。
PPT学习交流
2
气管切开术适应症
(一)喉阻塞:由喉部炎症、肿瘤、外伤、异物等引起的严重喉阻塞, 呼吸困难较明显,而病因又不能很快解除时,应及时行气管切开术。。 (二)下呼吸道分泌物潴留:由各种原因引起的下呼吸道分泌物潴留, 为了吸痰,保持气道通畅,可考虑气管切开,如重度颅脑损伤,呼吸道 烧伤严重胸部外伤,颅脑肿瘤,昏迷,神经系病变等。 (三)预防性气管切开:对于某些口腔、鼻咽、颌面、咽、喉部大手术, 为了进行全麻,防止血液流入下呼吸道,保持术后呼吸道通畅,可施行 气管切开。 (四)取气管异物:气管异物经内诊镜下钳取未成功,估计再取有窒息 危险,或无施行气管镜检查设备和技术者,可经气管切开途径取出异物。 (五)颈部外伤伴有咽喉或气管、颈段食管损伤者,对于损伤后立即出 现呼吸困难者,应及时施行气管切开;无明显呼吸困难者,应严密观察, 仔细检查,作好气管切开手术的一切准备。一旦需要即行气管切开。
PPT学习交流
9
切管切口的护理
由于受周围皮肤细菌和呼吸道分泌物污染,很容易形成气 管切口感染。临床常采用在气管切口处放一无菌纱布套管 垫的方法预防感染。对气管切口采用氧疗法,即每天2 次 用灭菌生理盐水彻底清洁切口后,用45%氧气距离切口l cm 处,对准切口直吹20 min,同样也取得很好的预防和 治疗切口感染的效果,且经济方便,无任何反应和不良作 用。
气容积或压力调整,反而易出现充气过多和压力过高情况。虽不需常规放气充气,但非常规 性放气和调整仍然十分必要。
相关文档
最新文档