急性腰扭伤中医护理
实战中医讲堂：急性腰扭伤
实战中医讲堂：急性腰扭伤急性腰扭伤俗称“闪腰”。
腰部急性扭伤包括肌肉、韧带、筋膜、小关节、椎间盘等组织急性损伤,是临床上的常见病和多发病。
腰部是脊柱负重较大、活动较灵活的部位是支持人体上半部的主要支点,能做前屈、后伸、侧屈和旋转等活动。
腰椎的稳定性主要靠韧带、肌肉和关节突等组织的支持,棘上韧带跨过各棘突点,连贯脊柱全长;棘间韧带在两棘突之间,两韧带有防止脊柱过度前屈的作用;黄韧带是毗邻椎板相互连接的黄色弹性组织,在下腰段椎管内整个后壁以及关节囊表层全为韧带所覆盖;前纵韧带位于椎体前方,上自枕骨向下延伸至骶骨,附于椎骨缘、椎间盘,此韧带宽大而坚韧,对支持脊柱起重要作用;后纵韧带位于椎体后缘,是椎管的前壁,它的两侧较薄,中央较厚,并与椎间盘紧密相连;另外,从第5腰椎横突向髂骨嵴有髂腰韧带连接,从横突向骶骨翼有腰骶韧带连接,有稳定骶关节的作用。
腰扭伤在诊断上要有明确的腰部外伤史腰部剧痛,活动不便,坐卧、翻身困难,甚至不能起床,强迫体位,咳嗽、深呼吸时疼痛加重。
也有的患者外伤腰部后,腰部疼痛并不剧烈,还可继续工作,数小时后或1～2天后腰痛才逐渐加重。
检查时可见:(1)压痛点:可触及明显的压痛点,并以此可判断出受损的肌肉、韧带。
压痛点位于棘突上,并可触及韧带剥离感,多属于棘上韧带损伤;压痛点位于相邻的两棘突间,多见于棘间韧带损伤;压痛点位于第2～4腰椎横突,多见于腰大肌损伤;压痛点位于髂嵴,多见于腰方肌损伤;压痛点位于腰骶髂三角处,多见于竖脊肌损伤;压痛点为棘突旁,多见于腰椎小关节错位。
(2)功能活动受限:可出现明显的功能活动障碍,可表现为单一方向,也可以出现几个方向,主要与受损的肌肉、韧带有关。
(3)脊柱侧弯:疼痛可引起肌肉保护性痉挛,不对称的肌痉挛可导致脊柱生理曲度的改变,有的是前凸减小,有的是向左右侧弯,通常脊柱多向患侧倾斜。
【病因病机】急性腰扭伤多发生在腰骶、骶髂关节和椎间关节等部位。
腰骶关节是脊柱的枢纽,骶髂关节是躯干与下肢连接的桥梁,身体的重力以及外来的冲击力多集中在这些部位,故容易受伤。
5种腰扭伤的中医自疗法
5种腰扭伤的中医自疗法俗话说，十伤九腰。
腰是人体较为脆弱的部位，起身时起猛了或被什么东西撞一下都可能使腰部发生扭伤。
那么，人们在发生腰扭伤后该如何应对呢？中医认为，患者发生急性腰扭伤后，应立即在木板床上平躺休息，并在24小时内进行局部冷敷。
在24小时以后，则可选用以下中医自疗法进行治疗：1.按摩法：患者俯卧于木板床上，患者家属用双手手掌沿着其脊柱两旁，从上向下进行揉压，应从颈部一直揉压至小腿后面的肌群，可连续按摩数次。
然后，可用拇指反复按压腰部最明显的疼痛点，力度应由轻至重，按压至该处出现明显的酸胀感后，再继续按压1～3分钟，可每天按照上述方法按摩5～7次。
此方法具有舒筋活络、消肿散结的功效，可有效缓解腰部扭伤处肌肉痉挛、肿胀等症状。
2.擦腰法：患者将腰部向前屈，用双手的手掌反复摩擦腰部，每次摩擦2分钟左右，以患处产生热感为宜。
此方法具有活血化瘀、消肿散结、缓急止痛的功效。
3.热敷法：患者家属可在患者腰部盖一层薄布，再将一条拧干的热毛巾敷在患处，并加盖一层浸湿的热毛巾以保持温度，可每隔3分钟将毛巾重新用热水加热1次，应持续热敷20～30分钟。
也可将食盐或细沙炒热，装入布袋中，再将此布袋放在患者腰部的疼痛部位进行热敷，热敷时的温度应以患者能够耐受为限。
此方法具有活血化瘀、消肿散结的功效。
4.背运法：患者与其家属背靠背站立，并将双侧手肘相互套住。
患者家属低头弯腰，将患者背起，再轻轻向左右摇晃，可每背运1～3分钟，将患者放下休息5分钟，应反复背运2～3次。
此方法具有舒筋活络、缓急止痛的功效，一般背运数次之后，患者腰部疼痛的症状可迅速好转。
5.蹲起法：患者取站立位，患者家属站在其身后，与其一起缓缓下蹲。
在蹲下后，患者应将两只手臂向上伸直，双手手掌相对。
此时，患者家属可用右手的大拇指和中指按捏患者腰部最疼痛的部位。
按捏3～5分钟后，两人可同时慢慢站起，站立片刻后再慢慢蹲下，应反复蹲起2～3次。
此方法具有缓急止痛、消肿散结的功效，可迅速改善患处疼痛、僵硬的症状。
急性腰扭伤有什么中药治疗方法以及运动法
急性腰扭伤有什么中药治疗方法以及运动法
一、概述
之前需要帮公司抬一些东西，看到另一个男同事轻易地抬起某些重物时，某同事的脸面就有点挂不住了，因为大家平时都知道某同事是比较瘦弱的男性。
而为了逞能，某同事就一股气地抬起了地上的重物，殊不知因为用力过猛而导致了急性腰扭伤。
后来经过了中药治疗以及运动疗法，某同事的身体得到了恢复。
现在跟大家分享某同事的经验。
二、步骤/方法：
1、因为某同事的腰部是很痛的,而某同事的急性腰扭伤也伤到了肾气,所以某同事每天都会煎煮具有补肾壮腰、理气止痛功效的中药来喝，并且分别在两次饭后饮用，而某同事饮用前都会先喝点黄酒。
药方的组成：红花9克，桃仁9克，羌活9克，赤芍9克，炒杜仲15克，川断9克，木瓜9克，小茴香9克，破故纸9克。
2、而为了使疼痛感早点消退,某同事还会在每天早上起来时将5根葱白头捣烂并炒热,然后在某同事腰部疼痛的部位涂抹，等到皮肤发红的时候，某同事就会将60克生姜、30克生大黄以及1.5克冰片研成细粉，加水调成糊状，然后敷在某同事的腰部，再用绷带包扎。
3、某同事也从某些途径学来了一套运动疗法，而这个方法能使某同事的腰部功能尽快得到恢复。
某同事每天都会抽出时间来做这个运动，而这个运功是这样的：让大哥跟某同事靠背站立，大家两个人将肘弯曲相互套住，然后大哥低头弯腰，把某同事背起并轻轻左右摇晃，某同事同时就将两只脚向上踢，约3～5分钟大哥就将某同事放下，休息几分钟再做。
急性腰扭伤,中医有妙方
修 复 和 愈 合 ，防止 黏 连 和 肌 肉萎 缩 。具 体 方法 有 仰 卧位 背 伸 肌锻 炼 的 “ 五 点 支撑 法 ” ，方 法 是 ：取 仰
卧位 ，双侧屈肘 、屈膝 ，以头、双足、双肘五点做 支撑 ，用力将腰拱起 （ 亦可用双手掌托腰拱起 ），
点 跌 打 药油 ， 想 着睡 一 觉就 能 好 了 ， 明 天还 得
－
称）的交会穴 ，通督脉 ，针刺后溪穴 ，就可 以疏通督脉
的 经气 ，经络 疏 通 了 ， 自然就 缓解 了疼 痛 。
／ Ｊ Ｉ Ｉ 练 ，于是 ，老 伴 用香 油 滴在 刘 阿姨 背上 ，给 后站 都 站 不起 来 ，脸 色苍 白 、汗 如 雨 下 。 家 人
反 复 练 习 ；俯 卧位 锻 炼 ，抬 头挺 胸 伸 臂 俯 卧 ，两 上 肢 紧 贴 于 躯 干两 侧 伸 直 ，做 抬 头挺 胸 ，反 复操 练 ； 伸 直 抬 双 腿 ，基 本姿 势 同前 ，将 抬 头挺 胸 改为 伸 直 抬 双 腿 ，反 复 操 练 ； 抬 头 挺 胸 抬 腿 （ 又 称 一乜 燕 式 ” ） ，结 合前 两者 ， 以腹 部 着床 ，头 、 手 、胸 及 两下 肢 一 起上 抬 ，反复 多 次 。
效 ，往 往 只是 凭 自我 感觉 胡乱 推 拿、 随意 按摩 ，这 样 来 ，势 必会 加 重水 肿 、伤 势 。 处 理 要点 ： 针 对 刘 阿姨 疼 痛 剧 烈 、难 以忍 受 的情 况 ，医 生 在 刘 阿 姨 的 手 上 扎 了 －￥ ｆ 。 几 分 钟 后 ，让 她 转 了转 腰 ，
２ ０ 岁的小年 轻 。
性 腰 扭 伤 ” ， 并伴 有 小 关 节 紊 乱 。 由 于 患者 家
中医科治疗急性腰扭伤分析专题报告
中医科治疗急性腰扭伤分析专题报告杨某，男，32岁，2012年11月15日初诊。
3天前搬抬重物时不慎扭伤腰部致腰部疼痛，站立、行走困难，咳嗽、翻身时疼痛加重，查腰部肌肉僵硬，腰椎向左侧弯畸形，腰3、4椎体左侧缘有明显压痛，直腿抬高试验阳性。
舌质紫黯，脉弦涩。
腰椎X线检查示腰椎屈度变直、侧弯，余未见明显异常。
西医诊断为急性腰扭伤。
中医诊断为腰部伤筋病（气血瘀滞型）。
治以行气活血，通络止痛。
用活络效灵丹合芍药甘草汤加减。
当归15g，丹参15g，乳香6g，没药6g，白芍20g，炙甘草6g，香附15g，炒枳壳12g。
每日1剂，水煎分早、中、晚饭后温服。
同时针刺双手经外奇穴腰痛穴及腰部阿是穴，用泻法，每日1次。
治疗5天后腰痛消失，活动自如，随访半年未复发。
按：本病属中医“筋伤”范畴。
外伤致腰部肌肉、筋脉损伤，血溢于脉外，瘀血内生，气机不畅，气滞血瘀，不通则痛。
病机为筋脉受损，气滞血瘀。
活络效灵丹方出自张锡纯《医学衷中参西录》，方中当归、丹参活血化瘀，通络止痛，兼以养血；乳香、没药活血行气，消肿定痛。
芍药甘草汤出自《伤寒论》，和血益血、缓急止痛，加香附、炒枳壳行气。
诸药合用共达行气活血、通络止痛之功。
腰痛穴属于经外奇穴，是治疗急性腰扭伤的经验穴，刺之腰部疼痛可缓解。
配合针刺腰部阿是穴，具有行气活血、通经活络、改善血液循环，缓解疼痛等作用。
针刺能使内源性阿片物质强啡呔的含量升高，在脊髓背角以突触前抑制方式抑制P物质的释放，针刺信息与伤害信息在脊髓发生了整合，从而抑制疼痛伤害信息向高位中枢的传导，发挥内源性镇痛作用。
另一方面，针刺可激活内源性下行抑制系统，提高患部的痛阈值，减低患者对疼痛的情绪反应达到了以痛止痛的效果，起到局部消炎镇痛的作用。
中医适宜技术 急性腰扭伤
急性腰扭伤【治疗】急性腰扭伤患者以手法治疗为主，配合药物、固定和练功等治疗。
一、理筋手法1、患者俯卧位，术者用两手在脊柱两侧的骶棘肌，自上而下进行按揉、拿捏手法，以松懈肌肉的紧张、痉挛；2、接着按压阿是穴、腰阳关、命门、肾俞、大肠俞等穴，以静止痛；3、最后术者用左手压住腰部痛点用右手拖住患侧大腿，同时用力做反方向扳动，并加以摇晃拔伸数次。
如腰两侧俱痛者，可将两腿同时向背侧扳动。
在整个手法过程中，痛点应作为施术重点区，急性期症状严重者可每日推拿一次，轻者隔日一次。
二、脊柱旋转复位法：对椎间小关节错缝或滑膜嵌顿者，用脊柱旋转复位法。
但本法具有一定难度，如不熟练，不得轻易使用。
1、坐位脊柱旋转复位法。
①患者端坐方凳上，两足分开与肩等宽，以右侧为例，助手面对患者，用两腿夹住患者左大腿，双手压住左大腿根部以维持固定患者的正坐姿势。
②术者坐或立于患者之后右侧，右手自患者右腋下伸向前，绕过颈后，手指挟在对侧肩颈部，左手拇指推按在偏右棘突的后下角。
当右手臂使患者身体前屈60°～到90°，再向右旋转45°，并加以后仰时，左拇指用力推按棘突向左，此时可感到指下椎体轻微错动，或可闻及复位的响声。
③最后使患者恢复正坐，术者用拇示指自上而下理顺棘上韧带及腰肌。
2、斜扳法：对患者不能坐位施术者，可用斜扳法。
①患者侧卧位，患侧在上，髋、膝关节屈曲，健侧在下，髋、膝关节神直，腰部尽量放松。
②术者立于患者前侧或背侧，一手置于肩部，另一手置于臀部，两手相对用力，使上身和臀部作反向旋转，即肩部旋前，活动到最大程度时，用力作一稳定推扳动作，此时往往可听到清脆的弹响声，腰痛一般可随之缓解。
三、三联疗法治疗急性腰扭伤技术1、三联疗法通过毫针刺、刺络拔灌、刮痧治疗急性腰扭伤。
2、特色：方法简单、效果立竿见影、经济方便；无副作用,无并发症,无痛苦,适应症广；能迅速被患者感知。
3、治疗方法：（1）毫针刺：取穴腰痛穴，腰痛穴在手背侧，位于第2、3掌骨及第4、5掌骨之间腕横纹与掌指关节的中点，一手两穴。
骨伤科急性腰扭伤中医诊疗规范诊疗指南2023版
急性腰扭伤本病系指急性腰部软组织扭挫伤。
临床上很常见，发生的原因很多，例如劳动时由于身体姿势不正，用力不当，或倾跌、剧烈运动、腰部遭到撞击等，另外，弯腰拔鞋、咳嗽等亦可引起，因腰部经络肌肉在闪、挫中受到损伤，致气血循行障碍，突然发生腰痛、腰部强直等症状。
【诊断】1扭伤后腰部一侧或两侧立即发生疼痛，有的当时不明显，半天或一天后即显著加重。
疼痛剧烈时，不能前俯后仰和左右转侧，甚至不能行走，坐卧均痛。
翻身、咳嗽均受限。
2.检查时局部肌肉紧张，但无明显瘀肿，压痛点或广泛、或局限、或感深部痛，不易清楚触知。
3.由撞击、挫压引起的挫伤，局部可见肿胀或青紫瘀斑，疼痛及压痛均较明显。
严重的挫压伤，要排除骨折和内脏损伤。
4.腰扭伤或腰挫伤，如不及时治愈，或再受伤，拖延日久，则可转为慢性腰痛。
因此，伤腰后应积极治疗，避免重复损伤，防止演变为慢性腰痛。
【治疗】一、推拿疗法1点按腰阳关、肾俞、八醪部、痛点。
5.揉摩腰部两侧及痛区，拿捏腰部患侧肌筋，再作揉抹。
6.运腰协助患者作俯仰、转侧腰部、下蹲等运动10余次。
力量要根据患者耐受程度，轻重适宜。
以上为对腰部扭伤之常用手法。
7.腰部挫伤以轻摩轻抹手法为主。
二、针灸疗法体针人中、委中、昆仑，并可在腰部两侧、环跳处拔火罐。
术后鼓励扭伤病人作弯腰、后仰、下蹲等动作，可以提高疗效。
个别腰部急性扭伤病人，自觉腰痛重，不能转侧，不敢站立及行走，可针刺两手背第4、5掌骨间稍靠近掌骨基底侧，边捻针，边鼓励病员下床站立。
站立时要两腿直立，腰肌放松，直立后再鼓励患者作室内行走，常可使腰痛得到迅速缓解。
耳针腰、腰椎、神门、皮质下。
三、辨证论治扭伤病人，气滞失宣，经络痞塞，治宜利气和络。
青木香、制香附、泽兰、延胡索、制乳香各IOg,桑寄生12g,红花6g,甘草3g。
挫伤病人，瘀肿作痛，筋膜损伤，治宜活血通络。
当归、泽兰、川牛膝、炒赤芍、络石藤各10g,红花6g,续断、制狗脊、丹参各10g。
慢性腰背痛【诊断】1慢性腰背痛临床十分常见。
急性腰扭伤的治疗方法有哪些？
急性腰扭伤的治疗方法有哪些？
急性腰扭伤中医治疗方法手法治疗腰部扭伤,首先应舒筋活络,
点按有关穴位,如肾俞、阳关、委中.手法以接、推、滚、揉为主.当肌肉松弛后,令病人侧卧,先摇动腰部,再侧搬按.病人经过治疗,腰部即觉松弛.审病人受伤程度,配合内服中药,或者外敷,一般腰部扭伤
一个疗程可愈。
急性腰部扭伤,中药可采用桃仁承气汤:用桃仁、桂枝、生天黄、芒硝、白芍、炮山甲、甘草水煎服.注意此方不能用于孕妇,以免有堕胎之弊。
中药方剂(一)辨证：腰部损伤，伤及肾气。
治法：补肾壮腰，理气止痛。
方名：桃仁杜仲汤。
组成：红花9克，桃仁9克，羌活9克，赤芍9克，炒杜仲15克，川断9克，木瓜9克，小茴香9克，破故纸9克。
用法：水煎服，每日1剂，日服2次，以黄酒为引，饭后服用。
中药方剂(二)辨证：气血阻滞，腰络不通。
治法：行气活血，舒筋解痉。
方名：解痉汤加味。
组成：白龙须15-20克，钩藤根15克，当归尾15克，紫丹参20克，制乳没各6-10克，延胡索12克，白芍35克，炙甘草20克，伸筋草15克，生麻黄3克，熟地18克，草红花3克，川续断12克，香附10克。
用法：水煎服，每日1剂，日服2次。
急性腰扭伤西医治疗方法急性期应卧床休息。
压痛点明显者可用1%普鲁卡因(或加入醋酸氢化可的松1毫升)作痛点封闭，并辅以物理治疗。
也可局部敷贴活血、散瘀、止痛膏药。
症状减轻后，逐渐开始腰背肌锻炼。
急性腰肌扭伤(闪腰)的诊疗及护理
急性腰肌扭伤（闪腰）的诊疗及护理
急性腰肌扭伤，为腰部用力不当所致的腰部各种组织包括肌肉、筋膜等损伤的总称，俗称“闪腰”。
常为骶棘肌、腰背筋膜撕裂损伤，或棘间韧带、棘上韧带、横突间韧带等撕裂损伤；还可有小关节半脱位等。
【主要表现】
(1)病史：有明显腰部扭伤史。
(2)症状体征，伤后患者腰部突然疼痛、不敢活动。
检查腰肌紧张或痉挛，腰部僵硬，运动受限，活动则疼痛加重。
痛点局封后，疼痛多消失。
(3)辅助检查：X线摄片检查一般无特殊改变。
【治疗与护理】
(1)急性期治疗：卧硬板床休息，酌情进行理疗、局部封闭注射、局部热敷，适当给予抗炎止痛药物等治疗。
小关节半脱位者可行旋转推拿按摩。
(2)缓解期治疗：局部可进行推拿按摩、红外线照射、针灸等治疗，可外用东方活血膏、伤湿止痛膏等。
鼓励患者做腰背肌锻炼。
(3)护理措施：①急性期卧硬板床休息，保持舒适体位。
②局部护理，贴用东方活血膏、伤湿止痛膏等，注意防止皮肤过敏、起水疱、痛痒等反应发生，一旦出现，应停止应用。
③缓解期治疗护理，局部推拿按摩、红外线照射、针灸等治疗，鼓励患者做腰背肌锻炼。
中医急性腰扭伤患者的诊疗规范
中医急性腰扭伤患者的诊疗规范
一、临床表现
急性腰扭伤又称闪腰，常见负重或劳动时腰部姿势不正，腰部肌肉、韧带等遭受外力牵拉，血脉瘀滞所致。
临床表现为突然腰痛，运动受限，局部有明显压痛或肿胀，严重者疼痛向下肢放射。
二、治疗方法
1.平衡火罐
【操作】首先明确受伤的原因、部位，根据病症虚实施予补法或泻法，实证者使用泻法，即密排罐、大负压，吸气时拔罐、呼气时取罐、逆经走罐；虚证者施予补法，即疏排罐、吸气时拔力小、呼气时拔罐、吸气时取罐、顺经走罐。
在保暖和遮挡的前提下，让患者取俯卧位，涂少量润滑油于背上，在腰部两侧首先行闪罐3个来回，一个从上到下，一个从下到上，沿督脉及膀胱经走向推罐，共3个来回，再沿背部两侧分别摇罐、抖罐3次，最后走罐疏理督脉及膀胱经
1次，在腰两侧膀胱经的1、2线留罐6～8分钟。
对腰3横突、髂腰韧带的等处如存在局部疼痛、局部可扪及阳性反应物等“痛敏点”，可重点进行闪罐、走罐、留罐等手法。
3天治疗1次2周为1疗程。
2.隔姜灸
【操作】将切成薄片的生姜置于痛点上，再取花生米大小的艾炷放在姜片上点燃施灸。
若姜片烤干皱缩，可再度更换姜片，灸至皮肤红润为度。
一般灸4～6壮即可。
灸毕去掉姜片，用手掌在痛点处缓缓回旋揉动片刻，患者即可下床活动。
一般治疗1次即愈，如不愈，次日再进行1次。
意外腰扭伤的中医治疗方法有哪些
意外腰扭伤的中医治疗方法有哪些意外腰扭伤的中医治疗方法有哪些1.按揉法：急性腰扭伤患者俯卧位，尽量使肢体放松。
医者用两手拇指指腹或掌根，先自大抒穴开始由上而下按揉。
再点按环跳、承扶、委中、承山、昆仑等穴，以膀肮经腑穴为主，目的在于舒通经脉。
2.调理腰肌：急性腰扭伤患者俯卧位，短推两侧腰肌，着重于痉挛一测。
由周围逐步向痛点推理.再在病点上方.将竖脊肌向外下方推理直至骸骨后上棘，反复操作3—4次。
3.捏拿腰肌：急性腰扭伤患者以两手拇指和其余四指对合用力，捏拿腰肌。
捏拿方向与肌腹垂直，从腰I起至能部臀肌。
重点是两侧竖脊肌和压痛点处，反复2—5分钟。
4.按腰扳腿：急性腰扭伤患者俯卧位，医者一手按住患者腰部，另一手前管及肘部托住患者一侧小腿上段，并手反扣大腿下段c双手配合，下按腰部及托提大腿相对用力，有节奏地使下肢起落数次，随后摇晃、拔伸肩时可闻及响声两侧均做。
5.揉模舒筋：医者以掌根或小鱼际着力，在患者腰能部行揉模手法。
以患侧及痛点处为主，边揉模边滑动，使局部感到微效为宜。
拓展阅读急性腰扭伤的手法治疗意外腰扭伤的中医治疗方法方法一：热敷法腰扭伤24小时后可进行患部热敷。
将炒热的盐包放在布袋里(或用热水袋)，热敷扭伤处，每次半小时。
早晚各一次，注意不要烫伤皮肤。
方法二：按摩法患者取俯卧姿势，家人用双手掌在脊柱两旁，从上往下边揉边压，至臀部向下按摩到大腿下面、小腿后面的'肌群，按摩几次后，在最痛的部位再用大拇指按摩推揉几次。
方法三：冷敷法卧床休息，从冰箱里取出冰块，用保鲜袋包好，外包毛巾，敷于腰部患处，以减少扭伤引起皮下出血，同时亦有止痛作用。
方法四：药物外用法用本草通暖骨通药泥敷腰部。
症状缓解后，应逐步加强腰部肌肉锻炼。
急性腰扭伤的中医诊断与治疗
谢谢
治疗
急性期应卧床休息。压痛点明显者可 用曲安奈德、利多卡因做痛点封闭， 并辅以物理治疗。也可局部敷贴活血 散淤、止痛膏药。症状减轻后，逐渐
开始腰背肌锻炼。
治疗`
• 普通针刺：后溪、三间、 腰痛穴：第2/3掌骨之 间，第4/5掌骨之间
• 拔罐 • 磁热 • 热敷：
预后
• 日常生活中要有意识的保护自己的 腰部，不要勉强去搬太重的东西， 每次剧烈运动之前应做好热身准备， 尤其是运动员，应适当增强腰背肌 力量，避免不必要的损伤。下面教 大家几个锻炼腰背肌力量的动作， 每天重复练习可有效预防腰部扭伤 的发生。锻炼次数不宜过多，应循 序渐进，贵在坚持。
本病主要有两种原因引起腰部软组织损伤： 1.腰扭伤 多因行走滑倒、跳跃、闪扭身躯、跑步而引起，多为
肌肉、韧带遭受牵制所致，故损伤较轻。 2.腰挫裂伤 是较为严重的损伤，如高攀、提拉、扛抬重物的过程
中用力过猛或姿势不正、配合不当，造成腰部的肌肉 筋膜、韧带、椎间小关节与关节囊的损伤和撕裂。
临床表现
检查
本病的辅助检查方法主要是X线检查。 1.损伤较轻者 X线平片无异常表现。 2.损伤严重者 X线表现一般韧带损伤多无异常发现， 或见腰生理前突消失。棘上、棘间韧 带断裂者，侧位片表现棘突间距离增
诊断
患者有搬抬重物史，有的患者主诉听 到清脆的响声。伤后重者疼痛剧烈， 当即不能活动；轻者尚能工作，但休 息后或次日疼痛加重，甚至不能起床。 检查时见患者腰部僵硬，腰前凸消失， 可有脊柱侧弯及骶棘肌痉挛。在损伤 部位可找到明显压痛点。
腰部肌肉群
1.骶棘肌 背部一细长的肌肉称为骶棘肌。位于脊柱两侧，象两根大立柱从头 部的枕骨到脊柱的最末端(骶骨)，脊柱置于骶棘肌之间明显的凹形槽内，是 一块强大的脊柱伸肌。 2.腹直肌 位于腹前壁正中线的两侧。上固定时两侧收缩，可使骨盆后倾或保 持较高水平位置， 即收腹；下固定时使脊柱前屈。 采用仰卧起坐、仰卧举 腿、仰卧直角坐等练习可发展该肌的力量。 3.腹外斜肌 位于腹前外侧浅层，为扁阔肌。下固定时，两侧同时收缩使脊柱 前屈；一侧收缩可使脊柱 向同侧屈和向对侧回旋；上固定时，两侧同时收缩 使骨盆后倾。 采用负重体侧屈和负重体侧转等练习可发展该肌的力量。 4.腹内斜肌 位于腹外斜肌深层，与腹外斜肌形状相同，走向相反。 下固定 时，两侧收缩与腹外斜肌作用相同；一侧收缩时除使脊柱向同侧屈外，还使 脊柱向同侧转动，此作用与腹外斜肌相反。所以，体侧转的运动实际上是同 侧腹内斜肌与对侧腹外斜肌协同作用的结果。采用负重体侧屈和负重体侧转 等练习可发展该肌的力量。 5.腰肌 位于脊柱腰部两侧和骨盆内。由腰大肌和髂肌两部分组成。 近固定 时，使大腿屈和旋外；远固定时，两侧肌肉同时缩，能使躯干前屈和骨盆前 倾，如仰卧起坐动作。采用悬垂举腿、高抬腿跑、仰卧“剪腿”和仰卧起坐 等练习可发展该肌的力。
急性腰扭伤--针灸疗法
急性腰扭伤 --针灸疗法老张今年46岁，平日工作需要重体力劳动，最近几天总是感觉腰部疼痛，尤其活动后疼痛加重。
后来去医院检查，医生说是急性腰扭伤，需要住院治疗。
什么是急性腰扭伤？应该如何治疗？针灸疗法的效果怎么样呢？下面对此进行简单论述。
1．什么是急性腰扭伤？急性腰扭伤，是腰部在外力突然牵拉时引起的损伤，损伤集中在肌肉、韧带、筋膜、关节囊等软组织上，多见于剧烈运动、抬重物时。
流行病学显示，40-60岁是急性腰扭伤的高发年龄段，男性参加体力活动或运动的人数多于女性，因此发病率也比女性要高。
患者发病后，主要症状是腰部持续疼痛，而且疼痛部位是固定的，按压后疼痛加剧，休息后可以缓解；严重者不能挺直腰部，因活动受限导致行走困难，影响正常的工作和生活。
人们在生活中，如果怀疑腰部扭伤，应停止活动、保持静卧；若休息后疼痛不能缓解，甚至有加重的倾向，就要尽快去医院纠正，避免耽误病情。
2．急性腰扭伤的发生原因腰部是由腰椎骨和软组织构成，软组织就是骨骼之间的连接介质，两者形成稳定的结构，才能完成不同姿势、开展不同活动。
急性腰扭伤，是因为突然改变姿势，或腰部突然受到外力所致，总结发生原因包括：①腰部肌肉痉挛，肌肉过度牵拉或强力收缩引起的；②软组织撕裂，外力过大超过了肌肉、韧带、筋膜的承受力，就会发生撕裂甚至断裂；③软组织嵌顿，腰部长时间向一个方向活动，可能导致软组织卡在骨与骨之间；④关节错位或紊乱，长时间处于一个姿势然后突然改变，可导致腰椎关节错位或紊乱。
除此之外，气候变化、姿势不良、体力欠佳、肥胖、情绪低落、精神紧张等，均是急性腰扭伤的诱发因素，提示人们在生活中注意并预防。
3．急性腰扭伤的针灸治疗方法出现急性腰扭伤后，一般治疗方法有冷敷、热敷、卧床休息、手法治疗等。
需使用药物时，主要分为三类：1)非甾体抗炎药:例如布洛芬，具有消炎镇痛的功效；2)对乙酰氨基酚;主要起到止痛效果；2)肌松药:可促使肌肉放松，加快肌肉损伤恢复。
急性腰扭伤的中医治疗
PART 04
推拿按摩在急性腰扭伤中应 用
推拿按摩基本原理和技巧
推拿按摩通过刺激皮肤和深层组织，促进局部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。
常用的推拿按摩手法包括揉、捏、推、拿、按、摩等，需根据患者病情和体质选择 合适的手法。
在进行推拿按摩时，需注意手法的力度、频率和持续时间，避免造成二次损伤。
针对不同类型患者实施个性化方案
使用方法
外敷药物一般需要在扭伤后24-48小时内使 用，以避免加重肿胀。使用时，可将药物均 匀涂抹于患处，轻轻按摩至药物吸收。注意
避免过度用力按摩，以免加重损伤。
内外结合，提高治愈率
内外结合治疗的优势
中药内服和外敷相结合的治疗方法能够充分发挥两种治疗方式的优势，从内到外全面改 善局部血液循环和组织修复，提高治愈率。
根据辨证分型的结果，选用相应的经典方剂进行治疗。如气滞血瘀型可选用身痛 逐瘀汤，风寒湿阻型可选用独活寄生汤，肝肾亏虚型可选用左归丸等。
注意事项
在使用方剂时，需遵循中医的用药原则，如因人制宜、因地制宜、因时制宜等。 同时，注意药物的配伍禁忌和不良反应，确保用药安全有效。此外，还应根据患 者的病情变化及时调整用药方案。
功效
内服方剂主要功效为活血化瘀、消肿止痛。 通过内服中药，能够加速局部血液循环，促 进淤血和炎症的消散，从而缓解疼痛和肿胀 症状。
外敷药物选择和使用方法
外敷药物选择
常用的外敷药物包括具有活血化瘀、舒筋通 络、消肿止痛作用的中成药或草药，如云南 白药、红花油、消肿止痛酊等。这些药物能 够直接作用于受伤部位，发挥局部治疗作用 。
PART 02
中医对急性腰扭伤认识
中医理论体系中腰部解剖结构
腰为肾之府
中医将腰部视为肾脏的所在，腰部强 健与否与肾气的盛衰有密切关系。因 此，急性腰扭伤在中医看来，往往与 肾气虚弱、外邪入侵有关。
急性腰扭伤患者早期中医护理干预效果观察
急性腰扭伤患者早期中医护理干预效果观察目的：观察早期中医护理干预对急性腰扭伤患者的康复效果。
方法：将68例急性腰扭伤患者随机分为观察组和对照组各34例，两组患者均给予常规护理，观察组在常规护理基础上实施中药熏蒸、捏脊、点穴等中医护理措施，疗程10 d，比较两组康复效果。
结果：观察组总有效率为91.18%，对照组总有效率76.47%；观察组和对照组患者治疗后疼痛评分分别为(1.91±0.49)分和(1.25±0.44)分，腰部活动度观察组治疗后0级1例，Ⅰ级23例，Ⅱ级10例，Ⅲ级0例，对照组0级0例，Ⅰ级18例，Ⅱ16例，Ⅲ级0例。
结论：将捏脊、点穴、中药熏蒸等中医特色护理技术应用于急性腰扭伤患者的早期护理中，可有效改善急性腰扭伤患者的腰部活动度及疼痛。
标签：急性腰扭伤；中医护理；腰部活动；疼痛中图分类号R248.2 文献标识码 B 文章编号1674-6805(2012)18-0089-01急性腰扭伤指腰部关节受外力牵拉超越正常的活动范围，导致周围软组织急性损伤的一种病症，是骨科常见病。
本病在中医学中归属于“伤筋”范畴，不及时治疗易引起慢性腰筋膜炎、棘上及棘间韧带炎，形成慢性腰痛。
护理工作中引入传统的中医传统疗法如推拿、点穴、刮痧、拔罐、艾灸等，可对本病的康复起到独特的效果，在临床护理工作中占有很重要的地位[1]。
本研究对急性腰扭伤患者在基础护理基础上，结合捏脊、点穴及中药熏蒸等中医护理措施，取得较好效果，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2010年1月-2012年1月笔者所在医院骨科收治的急性腰扭伤患者68例，男52例，女16例，年龄24~59岁。
排除腰椎正侧位X线片或CT片显示骨质破坏者，排除剧烈疼痛伴坐骨神经痛者，排除合并精神病及心脑血管病、孕妇、皮肤病及传染病患者。
随机分为观察组和对照组各34例。
1.2护理方法两组均给以常规护理，包括一般护理、情志护理、康复护理等。
急性腰扭伤的处理方法，中医说：试试这几个穴位效果好
急性腰扭伤的处理方法，中医说：试试这几个穴位效果好来源｜穴位养生堂急性腰扭伤是腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织因外力作用突然受到过度牵拉而引起的急性撕裂伤，常发生于搬抬重物、腰部肌肉强力收缩时。
急性腰扭伤可使腰骶部肌肉的附着点、骨膜、筋膜和韧带等组织撕裂。
刺络拔罐方法在刺络罐法中主要是先使用三棱针刺激穴位，然后再使用闪火法吸拔点刺穴位进行治疗，下面是闪火法的操作。
闪火法闪火法是借助火焰燃烧时产生的热力，排去罐内空气产生负压而吸着于皮肤上，此方法因罐内没有燃烧物，所以适用于各种体位。
第一步用镊子夹着燃烧的酒精棉球，伸进罐内旋转片刻，然后迅速抽出，并立即将罐扣在应拔的部位上。
第二步罐具吸拔在应拔部位后随即取下，反复操作直到皮肤潮红时为止。
拔罐取穴诊断患病前，患者曾搬抬重物，有的患者甚至能听到清脆的响声。
轻者尚能工作，但休息后或次日疼痛加重，甚至不能起床；伤重者疼痛剧烈，当即不能活动。
检查时见患者腰部僵硬，腰前凸消失，有脊柱侧弯及骶棘肌痉挛等症状。
选穴与治疗方法刺络罐法一所选穴位：命门穴、肾俞穴、阿是穴治疗方法：让患者取俯卧位，取上述穴位和腰部疼痛点，在对穴位皮肤进行常规消毒后，先用三棱针②对穴位进行点刺，随后即用闪火法将火罐吸拔在穴位上，留罐5～10分钟。
每日1次或者两日1次。
刺络罐法二所选穴位：肾俞穴治疗方法：患者取坐位，对穴位皮肤进行消毒，先用双手从穴位周边向中央挤压，以使血液集中在针刺的部位。
然后捏紧穴位皮肤，将三棱针迅速刺入穴位，出针后用闪火法将大号火罐吸拔在点刺穴位上，留罐20～30分钟，以出血5～10毫升为度。
起罐后，用棉球擦净皮肤。
刺络罐法三所选穴位：腰阳关穴、委中穴、阿是穴治疗方法：让患者取俯卧位，在对上述穴位和疼痛点进行常规消毒后，先用三棱针在穴位上进行点刺，随后再用闪火法将罐具吸拔在穴位上，留罐15～20分钟。
每日1次或者两日1次。
本节名词①骶棘肌沿着脊柱两侧上行，为腰背筋膜所覆盖，肌束上行分组，自外向内为髂肋肌、最长肌和棘肌。
急性腰扭伤的护理知识
急性腰扭伤的护理知识一、急性腰扭伤的概述急性腰扭伤是指腰部肌肉、韧带或关节受到突然扭曲或拉伤，导致腰部疼痛和肌肉功能受限的一种损伤。
急性腰扭伤在日常生活中较为常见，多与腰部不当活动、外力冲击等因素有关。
合理的护理措施能够帮助患者尽快康复，减轻疼痛并降低并发症的发生。
二、急性腰扭伤的护理措施1. 休息在急性腰扭伤的48小时内，患者需要尽量避免过度活动。
卧床休息有助于减轻腰部疼痛和肌肉紧张，促进损伤组织的修复。
患者应尽量保持平躺或侧卧的姿势，并使用枕头或抱枕支撑腰部，保持舒适。
2. 冷敷在腰部受伤后的前48小时内，应用冷敷有助于减轻疼痛和肿胀。
可以将冰块包裹在毛巾中，每次敷在腰部约15-20分钟，每天可进行3-4次。
冷敷时要注意避免直接接触皮肤，以免引起冻伤。
冷敷后可使用保鲜膜包裹腰部，帮助保持冷敷效果。
3. 热敷在急性腰扭伤48小时后，可以开始热敷治疗。
热敷可以促进血液循环，缓解肌肉疼痛和僵硬感。
使用热水袋、热毛巾或热敷贴物等方式进行热敷，每次持续时间约为20-30分钟，每天可进行2-3次。
热敷时要注意温度适宜，避免烫伤皮肤。
4. 疼痛管理急性腰扭伤常伴随剧烈的疼痛，可以使用一些疼痛缓解药物来缓解疼痛，如非甾体类抗炎药物。
不过，在使用药物前最好咨询医生的建议，避免不必要的并发症。
5. 适度活动在腰部疼痛减轻后，患者可以适度进行一些活动。
适当的身体活动有助于恢复腰部肌肉的功能，但不可过度活动，以免加重损伤。
建议患者进行一些轻度的伸展运动和肌肉加强训练，如盆腔倾斜、屈腿提踵等。
6. 按摩与理疗腰部疼痛缓解后，可以进行一些按摩和理疗，促进血液循环和肌肉松弛。
可以使用温和的按摩油进行按摩，或者接受专业理疗师的治疗。
按摩时要避免对受伤区域施加过大的压力，不然会引发疼痛加重或损伤恶化。
7. 睡眠姿势调整对于腰部受伤的患者，正确的睡眠姿势对于康复很重要。
趴睡或平躺都不利于腰部肌肉的放松与恢复，建议采用侧卧的姿势，同时使用枕头或抱枕支撑腰部，有助于减轻腰部压力和疼痛。
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将中药药方纳入药包充分熬制中药，予以湿布敷于腰扭伤 位置，待药包变冷后收回
2.电针、TDP、中频脉冲治疗等；（活血止 痛）
根据开具医嘱所选取位置穴位、进针深度，严格护理操
作，调试好操作时间，及时回收，避免机械长时间接触患者。
人文护理
1.微笑护理 对患者微笑服务
2.耐心护理 耐心对患者进行解释，对患者要求耐心解答，对患者治疗耐心操作
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3
急性腰扭伤发生的原因
忽然感受暴力 腰部活动时姿势不正确用力不当或
用力过度 活动时肌肉不协调
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4
急性腰扭伤的检查
局部压痛 腰部肌肉痉挛、肿胀 脊柱侧歪 不能达到正常腰部活动度
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5
手法推拿护理
治疗原则： 舒筋活络、活血散瘀、消肿止痛 取穴： 肾俞、腰阳关、大肠俞、环跳、委中、 承山等 主要手法： 滚、按、揉、点、弹拨、擦
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7
手法推拿护理
俯卧位，放松背部肌肉以及下肢肌肉 点穴 揉按腰部肌肉，推、擦腰部 伤不能立即采取推拿手法治疗 损伤早期减少腰部活动，卧板床休息 治疗时应根据患者的具体情况，选择合适的手法 注意局部保暖，病情缓解后，逐步加强腰背肌肉
锻炼
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9
机械药物辅助护理
急性腰扭伤中医护理
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1
什么是急性腰扭伤?
腰骶、骶髂以及腰背两侧的肌肉、 筋膜、韧带、关节囊以及滑膜等软 组织的急性损伤，从而引起的腰部 疼痛以及活动功能障碍的一种病症。
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2
急性腰扭伤的临床表现
腰部疼痛——疼痛剧烈，部位较局 限，伴有局部肿胀等。
活动受限——腰部正常活动困难， 腹部压力增大时易伴有疼痛
3.道德关怀护理 对待患者始终记得有时是治愈，常常去帮助，总是去慰藉的原则，
不光是专注对患者的疾病护理，还要充分去安慰患者，帮助患者！
愿护患关系越来越好！
谢谢！