重症颅脑外伤病例讨论-课件(PPT·精选)
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颅脑外伤患者临床特点PPT课件
02
颅脑外伤的症状与体征
意识障碍
意识障碍
颅脑外伤患者常出现不同 程度的意识障碍，表现为 昏迷、嗜睡、意识模糊等。
昏迷程度
昏迷程度与颅脑损伤的严 重程度呈正相关，昏迷越 深，持续时间越长，病情 越严重。
意识障碍的评估
通过格拉斯哥昏迷评分 （GCS）对意识障碍进行 评估，包括睁眼、语言和 运动三个方面。
术后处理
手术后需要对患者进行严密的监测和护理，包括维持生命体征稳定、预 防并发症、营养支持等措施，以保证手术效果和患者的康复。
康复治疗
康复时机
颅脑外伤患者的康复治疗时机应根据具体情况而定，一般来说，病情稳定后应尽早开始康 复治疗。
康复内容
康复治疗的内容包括物理治疗、作业治疗、言语治疗等，以改善患者的肢体功能、日常生 活能力和语言表达能力。
手术治疗
01
手术指征
对于有明显颅内血肿、脑挫裂伤严重的患者，需要尽早采取手术治疗，
清除血肿、坏死组织和挫裂伤灶，以降低颅内压、挽救生命。
02 03
手术方式
颅脑外伤的手术方式包括开颅手术和微创手术，根据患者的具体情况选 择合适的手术方式。开颅手术适用于血肿较大、脑挫裂伤严重的患者， 而微创手术适用于血肿较小、病情较轻的患者。
颅内压增高
颅内压增高的表现
头痛、呕吐、视乳头水肿等。
颅内压增高的危害
可能导致脑疝，威胁患者生命。
颅内压增高的处理
及时降低颅内压，采取药物治疗、手术治疗等措 施。
局灶症状与体征
偏瘫
视力障碍
颅脑外伤可能导致偏瘫，表现为一侧 肢体肌力减弱或完全丧失。
视神经受损导致视力障碍，表现为视 力下降或视野缺损。
重程度。
颅脑外伤PPT课件
CT表现和治疗
CT检查：颅骨内板 与脑表面间双凸形 或梭形高密度。 治疗：以直接手术 清除血肿为主，也 可钻孔引流，保守 治疗要慎重。
硬膜下血肿 （Subdural Hematoma）
急性硬膜下血(Acult Subdural Hematoma) 发生率：约占颅内血肿的40%。 出血来源：分两型分两型，复合性血肿
颅前窝骨折 (fracture of anterior fossa)
常累及眶顶及筛骨; 常伴有鼻出血、脑脊液鼻漏、外伤性颅内积 气； 球结膜下出血、眼眶周围淤血（“熊猫眼” 征）； 损伤嗅、视神经 。
颅中窝骨折示意图
颅中窝骨折 (fracture of middle fossa)
骨折累及蝶骨伴脑膜破裂时，有鼻 出血或脑脊夜鼻漏（经蝶窦）；
CT可显示脑挫伤的部位、范围、脑水肿程度、脑受压、中 线移位情况。
治疗
(1)非手术治疗： 一般处理---观察，对症，呼吸道，体位，
血气，电解质，营养；亚低温冬眠---高热、躁 动、抽搐者宜行；降颅内压；神经营养。 (2)手术治疗：
大多不需手术，有脑疝、持续颅内压高、 伴血肿者应及时手术-内、外减压术；有脑积水 者行分流术。
二、头皮裂伤 (scalp laceration)
多由锐器所伤，按 裂伤形态可分为：
单纯头皮裂伤 复杂头皮裂伤 头皮撕裂伤
头皮裂伤的处理
① 尽快止血，加压包扎伤口； ② 争取短时间内行清创缝合术，可 延24小时内缝合； ③ 对有缺损者可行减张缝合或转移 皮瓣，感染严重者分期缝合； ④ 抗感染和注射TAT。
颅骨骨折的分类
① 按 部 位 分 ： 为 颅 盖 骨 折 (fracture of skull vault ) 与 颅 底 骨 折 (fracture of skull base)；
重度颅脑损伤病例讨论精品PPT课件
ＢＰ100~130/60~ 90mmHg 诊断：
SPO2 95%~98%
１、特重度颅脑外伤
（1）双侧额颞顶部脑挫裂伤硬膜下血肿并脑疝形成
（2）外伤性蛛网膜下腔出血
（3）继发性脑干损伤。
（4）右侧额颞顶部脑挫裂伤内血肿并脑疝形成
2、双侧肺部创伤性湿肺
相关解剖知识
大脑皮层分为额叶、顶叶、枕叶和颞叶四个部分。外侧 裂以上，中央沟以前是额叶；中央沟之后，枕顶沟之前是顶 叶；枕顶沟之后是枕叶；外侧裂之下是颞叶。各自功能：枕 叶：位于脑后中心部位的下方，是算是视觉刺激的主要中心 ，因些被称为视觉皮层。颞叶：主要处理听觉刺激，由许多 处理听觉、语言和某方面记忆的亚区组成的。顶叶：处理触 觉、压力、温度和疼痛等知觉，并能调节注意或分配空间注 意。额叶：与推理、计划、情感、问题解决，以及部分的语 言和运动（运动皮层）有关。
3.痰液粘稠不易吸出。
❖ 相关因素： 1 因意识障碍而不能自行排痰。 2 卧床使痰液淤积。
护理措施：
❖ 1、给予气切面罩吸氧。每日雾化吸入至少2次，气管 套管口遮盖湿纱布，以达到湿化空气，稀释痰液的目 的 。 痰液粘稠时，遵医嘱气管内滴药每小时1次，气 道湿化或雾化吸入每4-8小时1次。
❖ 2、保持室内空气新鲜， 每日用紫外线循环风消毒1 ～3次 ，每日通风2次，每次15-30分钟。
（5）废用性的肌萎缩和关节僵硬
护理诊断——意识障碍
❖主要表现： 深昏迷
相关因素 1 大面积脑挫裂伤。 2 继发性的脑干损伤
护理措施：
❖ 1 密切观察患者的神志、瞳孔、生命体征等变化，观 察有无脑疝的先兆症状，如有异常及时配合医生给予 处理
❖ 2 保持病人体位舒适，一般予头部抬高15-30度。翻身 拍背2h一次。
颅脑损伤 ppt课件(0002)
*保持呼吸道通畅：颅脑损伤病人多伴有不同程度的意识障碍，故应采取侧 卧位或平卧位，头偏向一侧，以利于呼吸道分泌物排出，防止呕吐物误吸引 起窒息；舌后坠阻塞呼吸道时应放置导气管或用舌钳将舌拉出，必要时可行 气管切开。
*纠正休克：开放性颅脑损伤时引起失血性休克，应使病人保持平卧、注意 保暖、补充血容量。
*加强基础护理，防止并发症的发生：对于昏迷病人要注意保暖，定时 拍背排痰，清理呼吸道，预防坠积性肺炎，按时给予翻身，保持床单清洁干 燥，每日按摩骨突部位，做好皮肤护理，预防褥疮的发生。躁动病人谨慎使 用镇静药，应由专人看护，给予适当约束，防止坠床及意外发生。
*冬眠的护理：冬眠疗法是采用冬眠药物和物理降温的方法使机体处于低温 状态。广泛脑挫裂伤，脑干、丘脑下部损伤伴有中枢性高热者，采用此疗法， 以达到镇静、安眠、降低脑组织新陈代谢，提高脑组织对缺氧的耐受力，以 保护受伤脑组织，减轻脑水肿。常用药物有冬眠Ⅰ号合剂。
护理时应注意：
①遵医嘱选用适当的冬眠合剂，待植物神经受到充分阻滞，机体御寒反应消除， 病人进入昏睡状态后，再加用物理降温措施。因为，如果没有冬眠药物的保护， 36℃以下的低温可使机体产生寒战，从而增加机体耗氧，并消耗能量。降温以 肛温32——34℃为宜，冬眠时间一般为3——5天。 ②病人房间应保持安静，光线较暗，室温在18——20℃。有专人看护，并备好急 救药品和物品。病人应平卧，搬动病人或翻身时，动作要轻柔、缓慢，以防止 发生体位性低血压。
*健康指导：重型颅脑损伤病人昏迷时间较长，其护理是一个漫长的过程， 且病情常有变化，因此护士要做到主动、细致、认真、负责。要指导家属掌 握必要的护理知识，取得家人的支持与配合。
谢谢您的聆听!
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颅脑损伤 ppt课件
颅脑损伤是因暴力直接或间接作用 于头部引起颅脑组织的损伤。
*纠正休克：开放性颅脑损伤时引起失血性休克，应使病人保持平卧、注意 保暖、补充血容量。
*加强基础护理，防止并发症的发生：对于昏迷病人要注意保暖，定时 拍背排痰，清理呼吸道，预防坠积性肺炎，按时给予翻身，保持床单清洁干 燥，每日按摩骨突部位，做好皮肤护理，预防褥疮的发生。躁动病人谨慎使 用镇静药，应由专人看护，给予适当约束，防止坠床及意外发生。
*冬眠的护理：冬眠疗法是采用冬眠药物和物理降温的方法使机体处于低温 状态。广泛脑挫裂伤，脑干、丘脑下部损伤伴有中枢性高热者，采用此疗法， 以达到镇静、安眠、降低脑组织新陈代谢，提高脑组织对缺氧的耐受力，以 保护受伤脑组织，减轻脑水肿。常用药物有冬眠Ⅰ号合剂。
护理时应注意：
①遵医嘱选用适当的冬眠合剂，待植物神经受到充分阻滞，机体御寒反应消除， 病人进入昏睡状态后，再加用物理降温措施。因为，如果没有冬眠药物的保护， 36℃以下的低温可使机体产生寒战，从而增加机体耗氧，并消耗能量。降温以 肛温32——34℃为宜，冬眠时间一般为3——5天。 ②病人房间应保持安静，光线较暗，室温在18——20℃。有专人看护，并备好急 救药品和物品。病人应平卧，搬动病人或翻身时，动作要轻柔、缓慢，以防止 发生体位性低血压。
*健康指导：重型颅脑损伤病人昏迷时间较长，其护理是一个漫长的过程， 且病情常有变化，因此护士要做到主动、细致、认真、负责。要指导家属掌 握必要的护理知识，取得家人的支持与配合。
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颅脑损伤 ppt课件
颅脑损伤是因暴力直接或间接作用 于头部引起颅脑组织的损伤。
重症颅脑外伤病例讨论
麻醉及手术过程
• 手术时间共约3个小时，术中出血约700-800ml （包括术中清除的血块）。术中共输注晶体 1000ml，万汶1000ml，悬浮红细胞4u，自体血 回输220ml，尿量400ml。
• 术毕BP100-110/60-65mmHg，HR70-90次/分， 房颤，脉率50-70次/分，SPO2100%。准备带管 返ICU。
诱导前动脉血气
• PH7.14 • PO2 224mmHg，PCO2 47mmHg • Na+ 132mmol/L，K+ 3.0mmol/L • Glu 21.8mmol/L • BE-12.5mmol/L，HCO3-16mmol/L,Lac
2.5mmol/L • Hct 27%，Hb 9.7g/dL
血糖26mmol/L，血钾2.7mmol/L。 • 血气分析：PH7.19，乳酸2.3mmol/L，K+2.7mmol/L,
, Na+130mmol/L。 • 颅脑CT：右额颞部、枕、顶叶、基底节、放射冠
等部位血肿。
术前会诊意见及处理
• 建议术前急行完善凝血功能，床旁胸片检查，并 行麻醉前准备。
• 请内科急会诊。 • 内科急会诊后予静脉补钾，普通胰岛素3u/h持续
静脉泵入，5%碳酸氢钠静脉点滴纠正酸中毒。
A：术前评估及准备
• A1：术前如何评估患者？ • 一般评估：神志、呼吸、循环、脑功能状态，有
无合并其他部位的复合伤。 • 患者发病的原因及神经功能评估？ • 高血糖的原因及对预后的影响？ • 心脏功能评估？ • 肾功能不全的原因？分期？ • 该患者低血钾及低血钠的原因？ • 急诊手术的风险？
• 患者于发病当日9AM被发现晕倒于室内，呼之不应， 送至我院急诊，既往病史不详。就诊时血压 170/110mmHg,初步诊断为“脑出血、颅内血肿、 脑疝”，予甘露醇降颅压处理。11:30AM请麻醉科 会诊，欲急诊手术。
颅脑损伤讲课PPT课件
研究方法：采用问卷调查、病例对照研究、队列研究等方法，收集颅脑损伤患者的数据，进行统 计分析。
研究内容：分析颅脑损伤的病因、危险因素、发病机制等，探讨颅脑损伤与其他疾病的关系，提 出针对性的预防措施和治疗方案。
研究意义：通过流行病学研究，提高对颅脑损伤的认识，加强预防和控制工作，降低颅脑损伤的 发病率和死亡率，提高患者的生活质量和健康水平。
手术时机：急性期、亚急性期和 慢性期
术后护理：观察病情、预防并发 症、康复训练
颅脑损伤的康复治疗
康复治疗的重要性：颅脑损伤可 能导致长期残疾，康复治疗对恢 复功能、提高生活质量至关重要。
康复治疗的方法：物理疗法、作 业疗法、言语疗法、心理治疗等。
康复治疗的目标：改善功能、提 高生活质量、促进脑功能重组。
颅脑损伤的病理生理研究
研究方向：颅脑 损伤后继发性病 理生理改变
研究重点：颅脑 损伤后脑水肿、 颅内高压、脑血 流动力学改变等
研究目标：深入 了解颅脑损伤后 病理生理机制， 为临床治疗提供 理论支持
研究意义：提高 颅脑损伤患者的 治疗效果和预后， 降低致残率和死 亡率
颅脑损伤的治疗方法研究
药物治疗：探索新 的药物或优化现有 药物，以减轻颅脑 损伤的炎症反应和 神经损伤。
中度颅脑损伤：伤情稍重，意识障碍持续时间较长，可能有轻微的神经功能障碍，如偏瘫、失语 等。
重度颅脑损伤：伤情严重，意识障碍持续时间长，可能有严重的神经功能障碍，如昏迷、瘫痪等， 甚至可能危及生命。
特重度颅脑损伤：伤情极为严重，患者呈深度昏迷状态，生命体征不稳定，死亡率极高。
颅脑损伤的常见原因
颅脑损伤的急救措施
控制出血：对伤口进行止血 处理，防止失血过多。
降低颅内压：对于颅内压增 高的患者，可采用抬高头部、
研究内容：分析颅脑损伤的病因、危险因素、发病机制等，探讨颅脑损伤与其他疾病的关系，提 出针对性的预防措施和治疗方案。
研究意义：通过流行病学研究，提高对颅脑损伤的认识，加强预防和控制工作，降低颅脑损伤的 发病率和死亡率，提高患者的生活质量和健康水平。
手术时机：急性期、亚急性期和 慢性期
术后护理：观察病情、预防并发 症、康复训练
颅脑损伤的康复治疗
康复治疗的重要性：颅脑损伤可 能导致长期残疾，康复治疗对恢 复功能、提高生活质量至关重要。
康复治疗的方法：物理疗法、作 业疗法、言语疗法、心理治疗等。
康复治疗的目标：改善功能、提 高生活质量、促进脑功能重组。
颅脑损伤的病理生理研究
研究方向：颅脑 损伤后继发性病 理生理改变
研究重点：颅脑 损伤后脑水肿、 颅内高压、脑血 流动力学改变等
研究目标：深入 了解颅脑损伤后 病理生理机制， 为临床治疗提供 理论支持
研究意义：提高 颅脑损伤患者的 治疗效果和预后， 降低致残率和死 亡率
颅脑损伤的治疗方法研究
药物治疗：探索新 的药物或优化现有 药物，以减轻颅脑 损伤的炎症反应和 神经损伤。
中度颅脑损伤：伤情稍重，意识障碍持续时间较长，可能有轻微的神经功能障碍，如偏瘫、失语 等。
重度颅脑损伤：伤情严重，意识障碍持续时间长，可能有严重的神经功能障碍，如昏迷、瘫痪等， 甚至可能危及生命。
特重度颅脑损伤：伤情极为严重，患者呈深度昏迷状态，生命体征不稳定，死亡率极高。
颅脑损伤的常见原因
颅脑损伤的急救措施
控制出血：对伤口进行止血 处理，防止失血过多。
降低颅内压：对于颅内压增 高的患者，可采用抬高头部、
重度颅脑损伤的ppt课件
处理原则
（二）颅底骨折：
重点观察有无脑损伤及处理脑脊液漏、
脑神经损伤等合并症。
大部分脑脊液漏伤后1-2周自愈，否则行
硬脑膜修补术。
护理措施
（一）防止颅内感染，促进漏口早日闭合
维持特定的体位到停止脑脊液漏3-5天
保持局部清洁
避免颅内压骤升
鼻漏者禁忌经鼻进行护理操作
注意有无颅内感染的迹象
应用抗菌药物和TAT
护理措施
(四)加强营养 • 肠内外营养 • 定期评估病人的营养状况 (五)其他并发症的观察与处理
• 蛛网膜下腔出血 • 外伤性癫痫 • 消化道出血： • 尿崩
颅内血肿
颅内血肿 (intracranial hematoma)是颅脑损伤中最多见、 最危险，却又是可逆的继发性 病变，如不及时发现及时处理， 可引起脑疝危及生命。
1分：对于刺激无反应（none）
C分：如因眼肿、骨折等不能睁眼，应以“C”（closed）表示。
V, Verbal response
语言反应 5分：说话有条理（oriented）：定向能力正确，能清晰表达自己的名字、居住 城市或当前所在地点、当年年份和月份。
4分：可应答，但有答非所问的情形（confused）：定向能力障碍，有答错情况。
多见于老年人 深部血肿： 血肿位于白质深部 脑表面可无明显挫伤 进行性意识障碍加重
5、内脏症状：消化道出血、顽固性呃逆
一般处理
• 静卧、休息，床头抬高15-30° • 保持呼吸道通畅，必要时气管切开或插 管辅助呼吸 • 营养支持，维持水、电解质、酸碱平衡 • 应用抗菌药物预防感染
• 对症处理，镇静、止痛、抗癫痫
• 严密观察病情变化
护理措施
颅脑外伤死亡病例讨论课件
140 次/分，血压 110/80mmhg。 予以安定10mg静推后行头胸CT检查
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2013-9-4 0：45 第一次头CT扫描
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入院病情
患者，男性，36岁，农民 因“头部外伤3小时余，伴呕吐、头部创口 流血”于2013-9-4 0：30到达我院急诊室 患者烦躁明显，口鼻及右耳道出血明显，前 额及口唇裂伤出血。氧饱和度93%，心率
标准碳酸氢盐
乳酸
校正血液PH值 校正氧分压
-16.3 -16.1 10.7 11.7 86.3 30.3 7.174
62.4 11.9 17.0 7.174 62.4
mmol/L mmol/L mmol/L mmol/L
% mmHg
mmHg mmol/L mmol/L
mmHg
↓
3.0-3.0
↓
3.0-3.0
治疗经过
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治疗经过
肺不张和胸腔少量积液
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患者，男性，36岁，农民 因“头部外伤3小时余，伴呕吐、头部创口 流血”于2013-9-4 0：30到达我院急诊室 患者烦躁明显，口鼻及右耳道出血明显，前 额及口唇裂伤出血。氧饱和度93%，心率
标准碳酸氢盐
乳酸
校正血液PH值 校正氧分压
-16.3 -16.1 10.7 11.7 86.3 30.3 7.174
62.4 11.9 17.0 7.174 62.4
mmol/L mmol/L mmol/L mmol/L
% mmHg
mmHg mmol/L mmol/L
mmHg
↓
3.0-3.0
↓
3.0-3.0
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治疗经过
肺不张和胸腔少量积液
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颅脑外伤病例讨论ppt课件
点处各有一根胸腔壁式引流管。头颅大小及形态正常，双侧瞳孔等 大等圆，直径均为 2.5mm ，对光反射灵敏，四肢活动可，肌力及肌 张力正常，各种试验均为阳性。
7
辅助检查
? （一）：入院行全身 CT检查示颅底多发骨折，弥漫性轴索损伤，肋 骨多发骨折，右侧肩胛骨粉碎性骨折，双侧胸腔积液，肺部感染，
? （二）:腹部B超：胆泥淤积左肾结石。
13
皮肤护理
? 1.予以垫气垫床，每两小时翻身一次，翻身角度应小于 60度，避免受 压、预防压疮的发生。翻身时注意患者骨折部位，防止加重骨折损伤 。
? 2.协助并指导患者家属翻身拍背，及时更换床单被套，保持皮肤及床 单位的清洁。
? 3.保持会阴部清洁（不可予以擦拭易破皮、应予以按压），
14
胸腔壁式引流管的护理
3
入院诊断
颅脑外伤性意识障碍 颅底骨折及肋骨骨折 弥漫性轴索损伤 肺部感染及胸腔积液 双侧胸腔引流术后 贫血
4
现病史：
? 患者于由高出坠落受伤，当时即出现意识障碍， 口鼻多处流血，考虑“多发伤，重度颅脑外伤， 肺挫伤，多发肋骨骨折，失血性休克”予以积极 抢救，抗感染，输血，胸腔壁式引流，厌氧支持 治疗后。入院时患者昏迷，痰多。
关。 5.疼痛：与全身多处骨折，气管切开吸痰有关 6潜在并发症：休克，溶血，通过血液传播的相关疾有关。
12
气道护理
? 1.遵医嘱予以雾化吸入 Q8h，24小时持续气管内滴药湿化气道，协助 并指导家属Q2h为患者翻身拍背，促进痰液排出，及时更换气管切开 敷料，保持创面干燥，预防感染。
? 2.保持呼吸道通畅，按需清理呼吸道，观察并记录痰液色、量及性质
10
? 5: 4月21日，患者通过积极抑酸护胃止血治疗后，无明显性活动出血 象征，予以停用生长抑素。
7
辅助检查
? （一）：入院行全身 CT检查示颅底多发骨折，弥漫性轴索损伤，肋 骨多发骨折，右侧肩胛骨粉碎性骨折，双侧胸腔积液，肺部感染，
? （二）:腹部B超：胆泥淤积左肾结石。
13
皮肤护理
? 1.予以垫气垫床，每两小时翻身一次，翻身角度应小于 60度，避免受 压、预防压疮的发生。翻身时注意患者骨折部位，防止加重骨折损伤 。
? 2.协助并指导患者家属翻身拍背，及时更换床单被套，保持皮肤及床 单位的清洁。
? 3.保持会阴部清洁（不可予以擦拭易破皮、应予以按压），
14
胸腔壁式引流管的护理
3
入院诊断
颅脑外伤性意识障碍 颅底骨折及肋骨骨折 弥漫性轴索损伤 肺部感染及胸腔积液 双侧胸腔引流术后 贫血
4
现病史：
? 患者于由高出坠落受伤，当时即出现意识障碍， 口鼻多处流血，考虑“多发伤，重度颅脑外伤， 肺挫伤，多发肋骨骨折，失血性休克”予以积极 抢救，抗感染，输血，胸腔壁式引流，厌氧支持 治疗后。入院时患者昏迷，痰多。
关。 5.疼痛：与全身多处骨折，气管切开吸痰有关 6潜在并发症：休克，溶血，通过血液传播的相关疾有关。
12
气道护理
? 1.遵医嘱予以雾化吸入 Q8h，24小时持续气管内滴药湿化气道，协助 并指导家属Q2h为患者翻身拍背，促进痰液排出，及时更换气管切开 敷料，保持创面干燥，预防感染。
? 2.保持呼吸道通畅，按需清理呼吸道，观察并记录痰液色、量及性质
10
? 5: 4月21日，患者通过积极抑酸护胃止血治疗后，无明显性活动出血 象征，予以停用生长抑素。
颅脑外伤诊断和治疗PPT课件
加强急救体系建设，提高颅脑外伤救治成功率
急救网络
01
建立完善的急救网络，确保急救服务覆盖城乡，提高救治效率。
急救设备
02
配备先进的急救设备和药品，如呼吸机、心电监护仪等，提高
救治成功率。
急救人员
03
加强急救人员的培训和资质认证，提高急救人员的专业水平和
服务质量。
加强健康教育，提高公众对颅脑外伤的认识和重视程度
颅脑外伤诊断和治疗ppt 课件
• 颅脑外伤概述 • 颅脑外伤的影像学诊断 • 颅脑外伤的手术治疗 • 颅脑外伤的非手术治疗 • 颅脑外伤的并发症与预后 • 颅脑外伤的预防与健康教育
01
颅脑外伤概述
定义与分类
定义
颅脑外伤是指头部受到外力冲击 导致的脑组织损伤。
分类
根据损伤程度可分为轻度、中度 、重度颅脑外伤。
知识普及
通过媒体、学校、社区等渠道，普及颅脑外伤的预防和救治知识， 提高公众的认识和重视程度。
健康讲座
定期开展颅脑外伤相关的健康讲座或义诊活动，提供专业的健康 咨询和服务。
宣传资料
制作和发放宣传资料，包括手册、海报等，方便公众获取颅脑外 伤的相关信息。
THANKS
感谢观看
术后护理
监测生命体征
术后需密切监测患者的生命体征， 包括血压、心率、呼吸等。
控制颅内压
颅脑外伤术后可能出现颅内压升 高，需要采取施控制颅内压。预防并发症
术后需预防各种并发症，如感染、 血栓形成等。
04
颅脑外伤的非手术治疗
一般治疗
休息与护理
保持呼吸道通畅
保证患者有足够的休息时间，提供安 静、舒适的环境，避免刺激和过度劳 累。
预防感染
重型颅脑损伤临床观察及护理ppt课件
22
3. 护理
3.6 高热的护理 ……或遵医嘱用冬眠药物疗法。 拭浴时，禁忌擦拭后项、胸前区、腹
部、足底部，密切观察患者情况，如出现 寒战、面色苍白、脉搏及呼吸异常时，应 立即停止，并及时与医生联系。
拭浴后30min测体温并记录。
23
3.护理
3.7 昏迷的护理
对昏迷患者，我们除了一般的护理措 施外，如预防褥疮、加强营养、防止坠床、 自伤等，特别开展了呼唤式护理，方法是： 指导患者家属握着患者的手，在耳边轻声 呼唤姓名，讲患者感兴趣的事情或回忆过 去有深刻印象的往事；轻声播放患者熟悉 的音乐；有意识提一些问题，让患者用动 作表示回答，如睁眼、动手指等。
意识清楚15分 轻度意识障碍12-14分 中度意识障碍9-11分 昏迷8分以下
6
2.病情观察
2.2 生命体征的观察 ◇血压可反应颅内压力改变。 血压逐渐升高而形成高血压，常提示
颅内高压，多见于脑水肿、颅内出血； 血压下降常提示病情严重。
◇脉搏慢而有力提示颅内增高趋势； 脉搏快而无力，表示有效血容量不足。
意识障碍（且反映病情程度），因此应注 意了解颅脑损伤后的意识状态、昏迷程度 及变化情况。可通过对话、呼唤、给予适 当的刺激、还可通过对患者的记忆力、计 算能力来判断患者的意识程度及精神状态， 以便对病情做出正确估计。
10
2.病情观察
2.5 头痛、呕吐、视力的观察 头痛、呕吐、视力障碍是颅内压增高的
26
3.护理
3.8 加强基础护理 防止并发症发生 ……便秘导致或加重颅内出血。加强患
者的口腔护理，可减少呼吸道感染。对留 置导尿的患者，每日消毒尿道口2次，每日 更换集尿袋，防止尿管扭曲，集尿袋不得 高于尿道口，以防尿液逆流，引起感染。
3. 护理
3.6 高热的护理 ……或遵医嘱用冬眠药物疗法。 拭浴时，禁忌擦拭后项、胸前区、腹
部、足底部，密切观察患者情况，如出现 寒战、面色苍白、脉搏及呼吸异常时，应 立即停止，并及时与医生联系。
拭浴后30min测体温并记录。
23
3.护理
3.7 昏迷的护理
对昏迷患者，我们除了一般的护理措 施外，如预防褥疮、加强营养、防止坠床、 自伤等，特别开展了呼唤式护理，方法是： 指导患者家属握着患者的手，在耳边轻声 呼唤姓名，讲患者感兴趣的事情或回忆过 去有深刻印象的往事；轻声播放患者熟悉 的音乐；有意识提一些问题，让患者用动 作表示回答，如睁眼、动手指等。
意识清楚15分 轻度意识障碍12-14分 中度意识障碍9-11分 昏迷8分以下
6
2.病情观察
2.2 生命体征的观察 ◇血压可反应颅内压力改变。 血压逐渐升高而形成高血压，常提示
颅内高压，多见于脑水肿、颅内出血； 血压下降常提示病情严重。
◇脉搏慢而有力提示颅内增高趋势； 脉搏快而无力，表示有效血容量不足。
意识障碍（且反映病情程度），因此应注 意了解颅脑损伤后的意识状态、昏迷程度 及变化情况。可通过对话、呼唤、给予适 当的刺激、还可通过对患者的记忆力、计 算能力来判断患者的意识程度及精神状态， 以便对病情做出正确估计。
10
2.病情观察
2.5 头痛、呕吐、视力的观察 头痛、呕吐、视力障碍是颅内压增高的
26
3.护理
3.8 加强基础护理 防止并发症发生 ……便秘导致或加重颅内出血。加强患
者的口腔护理，可减少呼吸道感染。对留 置导尿的患者，每日消毒尿道口2次，每日 更换集尿袋，防止尿管扭曲，集尿袋不得 高于尿道口，以防尿液逆流，引起感染。
颅脑外伤ppt课件
康复训练内容
包括认知训练、语言康复、肢体康复等。认知训练包括注意力、记忆力、思维等方面的训 练；语言康复包括口语表达、听力理解、阅读和书写等方面的训练；肢体康复包括肌力训 练、关节活动度训练、平衡和协调等方面的训练。
康复训练的成效
通过科学合理的康复训练，患者可以逐渐恢复功能，提高生活质量。同时，康复训练还可 以改善患者的心理状态，增强自信心和适应能力。
02
颅脑外伤的诊断
诊断方法
01
02
03
病史采集
了解患者受伤情况、症状 出现的时间和进展，以及 既往病史等信息。
体格检查
观察患者的意识状态、瞳 孔变化、生命体征等，以 及头面部和全身其他部位 的检查。
神经功能评估
对患者进行神经功能测试， 如语言、肢体运动和感觉 等方面的评估。
影像学检查
扫描
通过计算机断层扫描技术， 对颅脑进行横断面成像， 有助于发现颅内出血、骨 折等病变。
肢体功能障碍
颅脑外伤可能导致偏瘫、截瘫 等肢体功能障碍，影响患者的 日常生活能力。
语言障碍
颅脑外伤可能导致语言障碍， 如失语、语言不清等，影响患
者的交流能力。
06
颅脑外伤的案例分析
案例一：重型颅脑外伤的急救与治疗
重型颅脑外伤的定义
重型颅脑外伤是指头部受到严重暴力打击，导致脑组织受损，出现 意识障碍、颅内出血等症状。
病因与发病机制
病因
颅脑外伤的常见病因包括交通事故、 跌倒、重物砸伤、暴力袭击等。
发病机制
颅脑外伤的发病机制主要涉及冲击力 对头部的直接作用，导致脑组织在颅 内移动和变形，进而引起脑组织损伤 和出血。
临床表现
症状
颅脑外伤的症状包括头痛、恶心、呕吐、意识障碍、抽搐、偏瘫、感觉障碍等。
包括认知训练、语言康复、肢体康复等。认知训练包括注意力、记忆力、思维等方面的训 练；语言康复包括口语表达、听力理解、阅读和书写等方面的训练；肢体康复包括肌力训 练、关节活动度训练、平衡和协调等方面的训练。
康复训练的成效
通过科学合理的康复训练，患者可以逐渐恢复功能，提高生活质量。同时，康复训练还可 以改善患者的心理状态，增强自信心和适应能力。
02
颅脑外伤的诊断
诊断方法
01
02
03
病史采集
了解患者受伤情况、症状 出现的时间和进展，以及 既往病史等信息。
体格检查
观察患者的意识状态、瞳 孔变化、生命体征等，以 及头面部和全身其他部位 的检查。
神经功能评估
对患者进行神经功能测试， 如语言、肢体运动和感觉 等方面的评估。
影像学检查
扫描
通过计算机断层扫描技术， 对颅脑进行横断面成像， 有助于发现颅内出血、骨 折等病变。
肢体功能障碍
颅脑外伤可能导致偏瘫、截瘫 等肢体功能障碍，影响患者的 日常生活能力。
语言障碍
颅脑外伤可能导致语言障碍， 如失语、语言不清等，影响患
者的交流能力。
06
颅脑外伤的案例分析
案例一：重型颅脑外伤的急救与治疗
重型颅脑外伤的定义
重型颅脑外伤是指头部受到严重暴力打击，导致脑组织受损，出现 意识障碍、颅内出血等症状。
病因与发病机制
病因
颅脑外伤的常见病因包括交通事故、 跌倒、重物砸伤、暴力袭击等。
发病机制
颅脑外伤的发病机制主要涉及冲击力 对头部的直接作用，导致脑组织在颅 内移动和变形，进而引起脑组织损伤 和出血。
临床表现
症状
颅脑外伤的症状包括头痛、恶心、呕吐、意识障碍、抽搐、偏瘫、感觉障碍等。
重度颅脑损伤的病例讨论ppt课件
（2）保持呼吸道通畅，加强肺部护理，包括 呼吸机管道的护理。
（ 3）加强尿道口护理，每日碘伏消毒会阴口 两次。
(4)体温居高不降时，遵医嘱定时检测痰培养，
尿培养及血 培养，以辅助用药。
32
该进措施
6.引流管妥善固定，保持引流通畅，防止受压 扭曲、折叠成角。
7.每日定时更换引流袋，记引流量，更换时 夹 管防止脑脊液逆流。
氯离子：188.00 mmol／L 碳酸氢根：12.4mmol／L。
13
病例资料
实验室检查： 4月21日 WBC:9.50×10／L HGB:79g／L 红细胞比容：0.236L／L
K:3.70mmol／L 葡萄糖：16.5 10mmol／L 4月22日 WBC:4.8×10／L HGB:83g／L 红细胞比容：0.252L／L
二、护理病例讨论程序 1、讨论前明确讨论目的，准备病人及相关
资料，通知相关人员参加，做好发言准备。 讨论会由护理部或护士长主持。
5
我院病例讨论制度
2、责任护士汇报病史，介绍患者病情、提出 现存的或潜在的护理问题、目前采取的护理 措施、治疗效果评价，患者目前所处的健康 状态。
3、参加人员根据患者的病情、观察、治疗、 护理记录、基础护理和专科护理等方面进行 综合分析，提出个人对护理方面的意见和建 议。
20
重型颅脑损伤的病例讨论
治疗
基本的治疗原则是：维持呼 吸、脱水降颅压，减轻脑细 胞水肿；调整血压；避免造 成的继发性损害；促进神经 功能恢复；防治并发症。
21
治疗
1、呼吸机辅助呼吸 2、加强抗感染 3、加强气道管理，抑酸护 4、保护重要脏器功能 5、营养脑神经，促醒 6、营养支持
22
重型颅脑损伤的病例讨论 讨 论 —杨立文
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