最新 骨移植替代物
OsteoSet骨移植替代品修复骨肿瘤性骨缺损的临床观察(附22例报告)
在骨科 治疗 中常遇到 由于肿瘤 或囊肿 切除 、 创伤 、 感染 、 手术 、 关节融合和骨折不愈合等形成 的骨缺损 ， 骨缺损的修复
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维普资讯
Ｏ ｔ Ｓｔ ｓｏｅ品修 复 骨肿 瘤 性 骨缺 损 的 临床 观 察 （ ２ ｔｏ ｅ 骨 附 ２例 报告 ）
程 千 ，谷贵 山， 王铁军 ［ 摘 （ 吉林大学第一 医院骨科 ， 吉林 长春 １０ ２ ） ３ ０ １
中图分类号 ： ７ ８ １ Ｒ ３ ． 文献 标识码 ： Ａ 文章 编号 ：０４—０ １ （ ０７ ０ １０ ４ ２ ２ ０ ）３—０９ ０ ２ ５— ３
Ｔｈ ｆｅ ｔｏ ｓｅ Ｓ ｔｉ ｅ ａ ｒｎ ｏ ｅ ｄ ｆ ｃｓｄ ｅ ｔ ｕ ｏ ａ ｒ ｐ ｒ ｆ２ ｅ ｅ ｃ ｆＯ ｔ ｏ ｅ ｎ ｒ ｐ ｉｉ ｇ ｂ ｎ ｅｅ ｔ ｕ ｏ ｔ ｍ ｒ： ｅ ｏ ｔｏ ２
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五花八门的人工骨，哪些能成为临床不可或缺的骨替代材料？
五花八门的人工骨，哪些能成为临床不可或缺的骨替代材料？戳一下，了解更多软组织管理知识技巧骨组织是一种双相组合材料，一相是以钙磷为主的无机质，一相是以胶原和其他基质构成的有机质。
强而硬的无机质包容于弱而易屈的有机质中，使骨具有一定的强度和硬度，并赋予骨特有的生物力学功能，可在人体内担负支持、承重、造血、储钙、代谢等功能。
自体和同种异体骨移植已在临床应用多年。
其中自体移植因其移植的骨组织中含有生物活性分子、活细胞，且含有血供，是最理想的骨移植方法，是临床上骨缺损修复的“金标准”。
自体骨移植容易由新骨替代而完成骨缺损的修复，但给患者造成了新的创伤，有一定的并发症，且骨量有限，限制了其在临床的推广应用。
而异体骨移植虽经各种理化处理降低了抗原性，仍有可能引起免疫排斥反应。
并且异体移植所带来的潜在疾病的传播，使人们在应用时顾虑重重。
继而人们寻求各种人工骨替代材料，来避免自体骨和异体骨的缺点。
人工骨材料通过单独使用或几种材料复合使用来促进骨愈合，其作用原理包括3个方面：①骨生成作用(osteogenesis)，骨生成材料中包含了具有分化成骨潜能的活细胞，具有骨形成作用；②骨传导作用(osteoconduction)，植入材料通过促进宿主骨与移植材料表面的结合，引导骨形成；③骨诱导作用(osteoinduction)，人工骨材料提供一种生物刺激，诱导局部细胞或移植的细胞分化形成成熟的成骨细胞。
理想的人工骨在体内应能诱导新骨形成，即诱导间充质干细胞趋化、分化成骨细胞。
诱导成骨细胞在局部分泌矿化基质及Ⅰ型胶原蛋白，具有良好的生物学性能，与受体骨有良好的生物相容性。
材料可梯度降解，并快速血管化。
寻求理想的骨替代材料、修复骨组织、重建骨的力学和生物学功能，一直是广大学者研究的热点问题。
理想的人工骨替代材料应近似自体移植骨，并能弥补自体骨、异体骨等材料的缺点。
其主要性能要求达到：①植入人体后不产生移植排斥反应和移植物抗宿主反应；②有骨传导性，能以移植骨为支架，使宿主的血管和细胞进入植骨块形成新骨，随后移植骨降解、吸收并逐渐被新骨替代；③手术中易于修整，使其轮廓与不同形状的缺损相匹配，必要时材料本身可提供机械支持。
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三 文献证据（建议）分级
• Ⅰ级→Ⅴ级：随机对照→回顾性研究 • 对临床决策而言，具有更高证据可信度的 文章更为有益！
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四 脱钙骨基质(DBM)
• DBM为异体生成骨组织（无结构特性） Ⅰ型胶原 • 异体骨酸性抽提→DBM 非胶原蛋白 骨诱导生长因子 （TGF-β,BMPs,GDFs,TGFβ-1,2,3) • DBM骨诱导性：动物（√），人体（ⅹ）
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DBM临床应用
• • • • • 冻干粉末、颗粒、胶冻、油灰或条状 DBM+硫酸钙→合成产品 Grafton DBM+自体骨（2：1）=自体骨 脊柱（√） 长骨骨折不愈合（？）
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五 骨形态发生蛋白（BMP）
• • • • • 洛杉矶加利福尼亚大学 Urist提纯 Johnson应用 重组基因技术 rhBMP-2，rhBMP-7[骨生成蛋白-1(OP-1)]
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骨水泥临床应用
• 骨水泥
• • • •
封闭骨缺损、增强抗压力 损害周围组织、进入关节 Zimmermann：桡骨远端骨折43例 Schildhauer：塌陷型跟骨骨折36例 股骨颈骨折：骨水泥+空心钉 胫骨平台骨折：26例
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合成移植物
• 原理：在有骨传导作用的磷酸钙基质中加 入骨诱导因子
• 牛胶原+自体骨髓+双相磷酸钙陶瓷=自体骨
骨移植替代物在创伤骨科 中的应用
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一 概述
• 自体髂骨植骨仍然是金标准
骨诱导 骨传导 骨生成
• 骨移植替代物的特性
2
二 骨诱导替代物
• 骨诱导：促进未分化间充质细胞有丝分裂， 进而使具有形成新骨能力的骨祖细胞生成 • 骨基质（脱钙骨）在骨骼外部位有成骨特 性→骨形态发生蛋白（BMP）→TGF-β(包 括15种BMP）
最新生物活性玻璃管替代骨移植修复四肢骨缺损的临床应用-药学医学精品资料
我们对在治疗骨不连、骨延迟愈合应用
带锁髓内钉固定扩髓时形成的骨碎屑收集
好，用干纱布汲干骨碎屑的凝血后，与 NovaBone一起植入断端缺损区，这相当于
自体骨与NovaBone混合植骨，从而使成骨
速度加快，短时间产生大量的新生骨。
生物活性玻璃与宿主骨之 间的界面稳定性问题
由于受到生物力学限制，NovaBone以
成过程中的逐步降解，修复以后的组织是骨而
不是使用羟基磷灰石生成的异源材料加强的结
合骨，应用生物活性玻璃新骨增长迅速并且最 终建立正常的骨组织结构。
生物活性玻璃在骨延迟愈合 骨不连治疗中的应用处理
在处理骨延迟愈合，骨不连时，除了将
骨折断端的瘢痕组织及部分硬化骨质咬除 外，疏通骨髓腔，在两断端骨皮质上钻孔 至骨髓腔，对NovaBone修复骨折断端的 骨缺损是一个关键步骤。钻孔至骨髓腔本 身可诱发刺激局部骨组织分泌内源性BMP， 内源性BMP对骨损伤修复及骨重建起着重 要作用。
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生物活性玻璃替代骨移植 修复四肢骨缺损的临床应用
1972年美国佛罗里达州大学教授Larry L Hench研制发明了生物活性玻璃治疗口腔骨 缺损，取得了良好的治疗效果在国外广泛 应用于口腔颌面外科，但应用于骨科修复 四肢骨折、骨延迟愈合、骨不连及各种原 因造成的骨缺损目前国内尚未进行临床研 究。
到了迅速修复，而对髓内钉施加的负 荷较小。
因此应用NovaBone修复骨缺损治疗骨不
连、骨延迟愈合与髓内固定、外固定器固
定骨折方法结合，即充分利用了NovaBone
的高生物活性指数性能，迅速与骨组织和 软组织形成紧密连接，而对机械性能要求 减到最小，又因为骨折得到了坚固而稳定 的固定，骨承受了大部分负荷，解决了移
OsteoSet骨移植替代品修复骨肿瘤性骨缺损22例
种 理 想 的 骨 缺损 充填 材 料 。 关 键 词 ： 移 植 ； 肿瘤 ； 代 用 品 ； 酸 钙 ； 织 移 植 骨 骨 骨 硫 组
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钛及钛合金——人体骨骼最理想的替换材料
钛及钛合⾦——⼈体⾻骼最理想的替换材料钛和钛合⾦是⼀直新型的材料，发展的历史只有400年左右，但是却使医学中重要的⼈体植⼊物材料。
20世纪50年⽉初，随着稀有⾦属⾏业的发展，加⼯态和铸态的钛、铌、锆等冶⾦产品作为⼈体植⼊物⽤于临床实施。
1972年，我国起头接纳了国产钛风机及钛合⾦制品，北京积⽔潭病院等20多家病院，先后接纳钛及钛合⾦⼈造⾻头与关头关头⽤于临床治疗应⽤和研究，制造的髋关头关头、肘关头关头、下颌⾻等⽤于临床治疗病⼈。
同时，华⼭病院与上海冶⾦研究所的模拟⼈体体液的浸泡实施，电化学阳极化实施和侵蚀动⼒学曲线的测定，证年夜⽩钛及钛合⾦⼈造⾻头与关头关头⽤于⼈体具有优异的耐侵蚀性，⽣物学反映也很⼩，是⼀种理想的⼈体植⼊物。
复旦年夜学⽣物系⼈类⼼理学研究组与上海第六⼈平易近病院对植⼊⼈体⾻头与关头关头进⾏⼒学机能测定，觉得钛及钛合⾦的强度知⾜了⼈体植⼊物的要求。
医⽤钛及钛合⾦质料的优势已经被医学界认可，也被越来越多的患者担任，考虑到战争的⾝分、勾当创伤的⾝分和⼈平易近保留⽔平前进的⾝分等，⾸选钛及钛合⾦作为⼈体植⼊物的增漫空间很年夜，势必成为钛应⽤发展中新的经济增添点。
全国列国的相关研究和年夜量的临床治疗实例，从深度和⼴度上认可钛盘管及钛合⾦是迄今为⽌最理想的⼈体植⼊物⾦属质料，被当今医疗外科业列为继不锈钢、钴基合⾦之后崛起的第三代⾦属。
20世纪80年⽉中期往后，国产钛及钛合⾦加⼯材⽤于制造⼈体植⼊物的数⽬增添，其中钛外形记忆合⾦的开辟与应⽤到达国际前辈⽔平。
到了90年⽉中期，国产钛及钛合⾦加⼯材，在矫形外科、神经外科、⼼⾎管系统、⼝腔颌⾯外科、⼈体外造就机等⽅⾯普遍应⽤。
近5年，⼜有天津市威曼⽣物质料有限公司、北京奥斯⽐利克新⼿艺有限公司等⼀批企业成为钛及不锈钢等⼈体植⼊物⽣产企业。
接纳钛及钛合⾦制造的股⾻头、髋关头关头、肱⾻、颅⾻、膝关头关头、肘关头关头、肩关头关头、掌指关头关头、颌⾻以及⼼辨膜、肾辨膜、⾎管扩张器、夹板、假体、紧固螺钉等上百种⾦属件移植到⼈体中，取得了精巧的功效，被医学界给以了很⾼的评价。
骨移植替代材料
骨移植替代材料——国外专家讲座发表者：王呈1710人已访问2011年中华医学会第十三届全国骨科学术会议暨第六届国际学术大会（COA）在北京国家会议中心隆重举行。
在12月4日早晨的教程讲座上，德国柏林创伤中心Michael Wich教授应邀作了题为“骨替代材料在创伤骨科的应用”的报告，深入浅出地阐述了骨与骨替代材料移植的原则和理念，对临床有很好的指导意义。
作为报告翻译，我有义务将它整理出来，为提高创伤骨科的学术水平尽微薄之力。
自1862年Jobi MeeKren冒教会之大不韪，利用犬颅骨为一名颅骨缺损士兵进行移植修复，至第一次世界大战前后受到世人公认，骨及骨替代物移植技术发展至今已有200多年历史，成为临床上治疗骨缺损的重要手段，并得到广泛应用。
在欧洲，骨移植替代材料的应用呈逐年增加趋势，2010年就超过50万例。
应用的移植物材料品种也越来越多，包括自体骨、同种异体骨、异种骨、人工合成骨、脱钙骨基质和骨形态发生蛋白（BMP）等。
不过，应用最多的依然是自体骨移植，所占份额几乎达到2/3。
在创伤骨科临床实践中，常常遇到结构性骨缺损,骨折塌陷的关节面复位后会遗留软骨下骨缺损，还有骨折愈合不良和萎缩性骨不连等。
这些情况均需要移植骨骼或骨骼替代品进行治疗。
至于如何重建骨骼，促进骨愈合，则要遵循所谓“钻石法则”[1]，即从4个基本要素出发加以考虑：①骨传导基质，系提供间充质干细胞迁移、黏附和增生的基质，为血管长入和新骨形成提供支架；②骨诱导因子，包括BMP、肿瘤生长因子（TGF）-β、成纤维细胞生长因子（FGF）、血小板源性生长因子（PDGF）、胰岛素样生长因子（IGF）等，能够刺激原始、未分化的多能干细胞向成软骨细胞或成骨细胞分化，形成新骨；③成骨细胞，包括骨原细胞（成骨细胞或骨祖细胞），一旦植入合适的环境，就能够直接形成新骨；④稳定的生物力学环境，有助于将自然的生物力学应力传递到周围的正常骨结构上，增强植骨部位对内固定物的把持力，满足力学支撑的要求。
骨移植替代品行业调研报告
骨移植替代品行业调研报告一、引言骨移植手术在现代医学中具有重要地位，用于治疗骨折不愈合、骨缺损、骨肿瘤切除后的重建等多种病症。
随着医疗技术的不断进步，骨移植替代品应运而生，并逐渐成为骨移植领域的重要组成部分。
为了深入了解骨移植替代品行业的发展现状、市场规模、竞争格局以及未来趋势，特进行此次调研。
二、行业概述骨移植替代品是指用于替代自体骨或同种异体骨进行骨修复和重建的材料。
这些替代品通常包括人工合成材料（如羟基磷灰石、磷酸三钙等）、生物材料（如胶原蛋白、壳聚糖等）以及组织工程产品（如基于细胞培养的骨组织工程支架）。
骨移植替代品具有多种优势，如避免了自体骨移植带来的供区损伤和疼痛，降低了同种异体骨移植可能导致的免疫排斥和疾病传播风险。
同时，骨移植替代品可以根据患者的具体需求进行定制，具有更好的适应性和可操作性。
三、市场规模与增长趋势近年来，全球骨移植替代品市场呈现出快速增长的态势。
据市场研究机构的数据显示，全球骨移植替代品市场规模从_____年的_____亿美元增长至_____年的_____亿美元，预计到_____年将达到_____亿美元。
在地区分布上，北美地区是全球最大的骨移植替代品市场，占据了全球市场份额的_____%以上。
欧洲和亚太地区的市场规模也在不断扩大，其中亚太地区由于人口众多、老龄化加剧以及医疗水平的提高，市场增长速度最为显著。
从产品类型来看，人工合成材料和生物材料占据了市场的主导地位，组织工程产品的市场份额相对较小，但增长潜力巨大。
四、驱动因素与制约因素（一）驱动因素1、人口老龄化：随着全球人口老龄化的加剧，骨质疏松、骨折等骨相关疾病的发病率不断上升，对骨移植替代品的需求持续增加。
2、医疗技术进步：新材料、新技术的不断涌现，提高了骨移植替代品的性能和治疗效果，推动了市场的发展。
3、患者对微创手术的需求：微创手术具有创伤小、恢复快等优点，骨移植替代品在微创手术中的应用越来越广泛，满足了患者对美观和快速康复的需求。
生物材料在人工骨组织中的应用现状
生物材料在人工骨组织中的应用现状人工骨组织的应用骨是人类身体的基础，承担着身体支撑和运动的功能。
然而，由于交通事故、自然灾害和疾病等原因，很多人的骨骼受到了破坏或者损伤。
人工骨组织的应用可以解决这个问题，有助于促进骨的修复和再生。
目前，人工骨组织有两种主要的应用方法：一种是作为骨替代品，填补骨缺损；另一种是作为骨增生助剂，促进骨的再生。
生物材料在人工骨组织中的应用现状生物材料是一种可以与生命体组织相容的物质，在人工骨组织中得到了广泛的应用。
下面介绍几种常见的生物材料。
1. 人工骨基质人工骨基质是一种由常温存储的真皮、透明软骨或纤维软骨制成的生物材料。
它可以作为一种连续均一的植入材料，填补骨缺损，促进骨组织生长和修复。
2. 生物玻璃生物玻璃是一种能够与人体组织相容的玻璃材料。
它的生物活性可以刺激细胞生长和骨化，促进骨的再生。
生物玻璃可以加工成球状颗粒、片状或者块状等多种形式。
3. 生物陶瓷生物陶瓷是一种由人造氧化物制成的生物材料。
它具有优秀的生物相容性和生物活性，可以用于填补骨缺损或者增加骨的密度。
4. 生物高分子材料生物高分子材料是一种能够与生物体相容的大分子化合物，包括生物聚合物和胶原质等。
它可以加工成皮肤、软骨、韧带等多种组织，用于填补骨缺损。
注意事项人工骨组织的应用需要注意以下事项。
1. 生物材料的合适性选择合适的生物材料十分重要，应考虑生物相容性、生物功能性、形态结构等因素。
生物材料可以通过实验室测试和临床试验进行评估和鉴定。
2. 骨缺损的大小和类型骨缺损的大小和类型也是应用人工骨组织的重要因素。
具体操作应根据骨缺损的位置、形态和大小等因素进行。
3. 植入后的监测和随访植入人工骨组织后，需要对患者进行监测和随访。
包括对患者体内材料的吸收情况、骨组织的生长情况、周围局部炎症等进行记录和评估。
结论人工骨组织在解决骨缺损问题中发挥了重要的作用。
生物材料的应用也在不断更新和发展。
但是，在应用人工骨组织的过程中，应注意选择合适的材料和操作方法，以获得最佳的效果。
奥斯汀-骨移植替代物
奥斯汀-骨移植替代物
宁志杰
【期刊名称】《中国矫形外科杂志》
【年(卷),期】2000(7)6
【总页数】2页(P593-594)
【关键词】奥斯汀;骨移植替代物;硫酸钙;应用
【作者】宁志杰
【作者单位】解放军第88医院全军骨科中心
【正文语种】中文
【中图分类】R687.34
【相关文献】
1.硫酸钙骨移植替代物作为局部抗生素载体在开放性骨折中的应用 [J], 黄玉龙;谭磊;张海鹏;汪建;王成学
2.珍珠层作为天然骨移植替代物的研究进展 [J], 程亚楠;徐普
3.OsteoSet骨移植替代物修复骨肿瘤性骨缺损:替代物吸收及新骨生长特点 [J], 张德宝;程千;谷贵山
4.生物玻璃／右旋糖苷复合物作为骨移植替代物的评价 [J], 宜云
5.骨移植体及骨移植替代物在体内的血管化 [J], 樊征夫;杨志明
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2024年牙科用人工骨替代材料市场分析现状
2024年牙科用人工骨替代材料市场分析现状引言牙科用人工骨替代材料是一种具有广泛应用前景的牙科修复材料。
随着人们对口腔美容和牙齿健康的重视程度不断提高，牙科用人工骨替代材料市场也呈现出快速增长的趋势。
本文将对牙科用人工骨替代材料市场的现状进行详细分析。
1. 市场规模及发展趋势牙科用人工骨替代材料市场在过去几年呈现出稳步增长的态势。
根据市场研究数据显示，近年来牙科修复市场的年均复合增长率达到10%以上。
这一增长趋势主要得益于人们口腔健康意识的提高以及对美观牙齿的追求。
2. 市场主要参与者目前，全球牙科用人工骨替代材料市场主要由几家大型制药公司主导。
这些公司拥有先进的技术和研发能力，可以提供高质量的人工骨替代材料。
此外，一些中小型企业也在不断涌现，为市场带来更多的创新产品。
3. 市场驱动因素牙科用人工骨替代材料市场的增长主要受到以下几个因素的驱动：•人们口腔健康意识的提高：随着人们对口腔健康的重视程度增加，对修复缺失牙齿的需求也在逐渐增加。
•医疗技术的不断进步：新型的人工骨替代材料具有更好的生物相容性和功能性，可以提供更好的修复效果。
•口腔美容市场的发展：人们对口腔美观的追求不断上升，对优质的人工骨替代材料的需求也随之增加。
4. 市场挑战与机遇牙科用人工骨替代材料市场面临一些挑战，如技术研发成本高、竞争激烈等。
但是同时也存在着巨大的市场机遇。
随着新技术的涌现和人们口腔健康意识的提高，牙科用人工骨替代材料市场有望继续保持快速增长。
5. 市场区域分析牙科用人工骨替代材料市场在全球范围内都具有较大的市场潜力。
目前，北美地区是该市场的主要消费地区，其次是欧洲和亚太地区。
未来几年，亚太地区的市场增长速度有望超过其他地区，成为全球牙科用人工骨替代材料市场的重要增长引擎。
结论牙科用人工骨替代材料市场正处于快速增长的阶段，市场规模不断扩大。
随着人们口腔健康意识的提高和科技的不断进步，该市场的发展前景十分广阔。
然而，市场竞争激烈，企业需要加大技术研发力度和产品创新，以满足市场需求并保持竞争优势。
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九 总结
异体骨(I) DBM(C) 提纯BMP(C) OP-1(A) INFUSE(A)
• 骨诱导
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总结
磷酸钙（B、A） 硫酸钙（B、C） 异体骨（C） 羟基磷灰石（A）
• 骨传导
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总结
选择性保留系统（Cellect）（I) 骨髓穿刺物 （B） 富含血小板血浆和血浓缩物（I）
• 骨生成
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异体骨的愈合
• 异体皮质骨 1 骨膜面：膜内化骨的爬行替代 2 髓腔面：软骨化骨 皮质骨吸收→强度↓ 新骨形成→强度↑ • 异体松质骨 软骨化骨→移植物框架下的骨传导发生→ 强度恢复时间长
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异体骨的临床应用
• • • • • 骨缺损重建、骨折修复及骨不愈合 Mckee：肱骨不愈合6例 Wang&Weng：股骨远端不愈合9例 Herrea：桡骨远端不愈合17例 Haddad：股骨假体柄附近股骨骨折40例
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六 骨传导替代物
• 新鲜异体骨：细菌病毒传播 • 冷冻（＜-60º C ）→免疫反应↓酶降解↓ • 冷冻-干燥：除水、真空、室温→骨生成细 胞破坏→骨传导能力有限、免疫反应↓
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异体骨灭菌
• 检测：HIV-1、HIV-2、HCV抗体、乙肝核 心抗体、HTLV-Ⅰ、HTLV-Ⅱ、巨细胞病毒 和梅毒抗体 • γ-射线：保留力学特性 • 环氧乙烷灭菌：力学强度↓ 生物活性↓
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八 骨生成材料
细胞外基质 • 骨折愈合三要素： 生长因子 细胞 • 骨生成：从骨形成细胞发展到新骨形成的 过程 • 提供骨祖细胞的能力是决定因素!
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骨形态发生级联
• 干细胞→骨祖细胞→前成骨细胞→成骨细 胞 新生骨组织 • 成骨细胞为 骨衬里细胞 提供基质 骨细胞
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历史回顾
• • • • • • Connolly（1986）：经皮骨髓注射（胫骨） 选择性保留系统：将骨祖细胞浓缩3-4倍 羊胫骨缺损：羟基磷灰石+骨髓=自体骨 Muschler：犬脊柱融合 Bruder：骨髓+多孔磷酸三钙＞陶瓷（犬） Lane：骨髓＋rhBMP-2＞骨髓或rhBMP-2 （鼠股骨）
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七 磷酸钙
• 特点：质脆、抗拉伸力弱→不能提供有效 结构支撑 骨水泥 • 制型 陶瓷：＞1000º C 合成品：牛胶原+羟基磷灰石+磷酸 三钙
Hale Waihona Puke 14珊瑚陶瓷• 将珊瑚用磷酸铵热化学处理 • 孔径 ＞100um 300-400um • 孔间联通 盲道 低氧张力
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羟基磷灰石
• • • • 晶体磷酸钙 骨诱导性（动物） 吸收慢、脆性大→不单独使用 双相磷酸钙合成物：磷酸三钙+羟基磷灰石
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骨水泥临床应用
• 骨水泥
• • • •
封闭骨缺损、增强抗压力 损害周围组织、进入关节 Zimmermann：桡骨远端骨折43例 Schildhauer：塌陷型跟骨骨折36例 股骨颈骨折：骨水泥+空心钉 胫骨平台骨折：26例
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合成移植物
• 原理：在有骨传导作用的磷酸钙基质中加 入骨诱导因子
• 牛胶原+自体骨髓+双相磷酸钙陶瓷=自体骨
骨移植替代物在创伤骨科 中的应用
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一 概述
• 自体髂骨植骨仍然是金标准
骨诱导 骨传导 骨生成
• 骨移植替代物的特性
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二 骨诱导替代物
• 骨诱导：促进未分化间充质细胞有丝分裂， 进而使具有形成新骨能力的骨祖细胞生成 • 骨基质（脱钙骨）在骨骼外部位有成骨特 性→骨形态发生蛋白（BMP）→TGF-β(包 括15种BMP）
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三 文献证据（建议）分级
• Ⅰ级→Ⅴ级：随机对照→回顾性研究 • 对临床决策而言，具有更高证据可信度的 文章更为有益！
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四 脱钙骨基质(DBM)
• DBM为异体生成骨组织（无结构特性） Ⅰ型胶原 • 异体骨酸性抽提→DBM 非胶原蛋白 骨诱导生长因子 （TGF-β,BMPs,GDFs,TGFβ-1,2,3) • DBM骨诱导性：动物（√），人体（ⅹ）
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自体骨髓的临床应用
结缔组织祖细胞（松质骨体积） • 自体骨 骨基质 生长因子 • 骨髓 结缔组织祖细胞 • Hernigon：非感染性不愈合60例→20ml浓 缩骨髓
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富含血小板血浆及外周血浓缩物
纤维蛋白酶 内皮下胶原
• 血小板 血小板衍生因子池 多能间 充质干细胞、单核细胞和巨噬细胞侵入 骨 刺激因子 • 释放一定数量血小板对早期骨修复有利!
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BMP的临床应用
• OP-1产品(Stryker) • Friedlaender：124侧胫骨不愈合患者
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BMP的临床应用
• INFUSE（可吸收Ⅰ型胶原海绵为载体的 rhBMP-2)Medtronic，Sofamor，Denek • BESTT(胫骨创伤外科的BMP-2评估小组） 标准闭合组 • 450侧胫骨开放骨折 ～+6mg rhBMP-2 ～+12mg rhBMP-2
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DBM临床应用
• • • • • 冻干粉末、颗粒、胶冻、油灰或条状 DBM+硫酸钙→合成产品 Grafton DBM+自体骨（2：1）=自体骨 脊柱（√） 长骨骨折不愈合（？）
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五 骨形态发生蛋白（BMP）
• • • • • 洛杉矶加利福尼亚大学 Urist提纯 Johnson应用 重组基因技术 rhBMP-2，rhBMP-7[骨生成蛋白-1(OP-1)]