生理学 第十二章 生殖

性成长到12～14岁左右出现第一次月经，称为初潮。初潮后的一段时间
内，月经周期可能不规律，一般1～2年后逐渐规律起来。50岁左右，月 经停止，称为绝经。
（二）月经周期中卵巢和子宫 内膜的变化 月经周期分为三期： 1．增殖期（排卵前期） 从上 次月经停止之日起到卵巢排卵 之日止，相当于月经周期的第 5～14天，历时约10天，这段 时间称为增殖期，亦称卵泡期 或排卵前期。 本期的主要特点是子宫内膜 显著地增殖，血管、腺体增生， 但腺体尚不分泌。此期末卵巢 中的卵泡发育成熟并排卵。
（二）睾丸激素对下丘
脑—腺垂体的反馈调节

血中睾酮达到一定 浓度后，便可作用于下 丘脑和腺垂体，抑制
GnRH 和 LH 的分泌，产
生负反馈调节作用，使 血中睾酮稳定在一定水 平。 FSH 能刺激支持细 胞分泌抑制素，后者对 腺垂体 FSH 的分泌有负 反馈作用。
第二节 女性生殖

女性的主性器官是卵 巢。 附性器官包括输卵管、 子宫、阴道和外生殖 器等。 女性生殖功能主要包 括卵巢的生卵作用、 内分泌功能、妊娠与 分娩等。


一、卵巢的生卵作用
（一）卵泡的发育过程
卵泡（follicle）由卵母细胞 （oocyte）和卵泡细胞（follicular cell） 组成。
出生后，两侧卵巢中有 30 万～ 40 万 个原始卵泡（primordial follicle ），青 春期减至4万个。 自青春期起，一般每月有15～20个卵 泡开始生长发育，但通常只有 1 个卵泡发 育成优势卵泡并成熟，排出其中的卵细胞， 其余的卵泡退化为闭锁卵泡。
④可降低血胆固醇和β脂蛋白含量，所以雌激素
是抗动脉硬化的重要因来自百度文库之一。
（三）孕激素的生理作用
1．维持妊娠 孕激素刺激子宫内膜分泌受精卵
所需要的营养物质，能降低子宫肌的传导性，
使子宫肌对各种刺激的敏感性下降，从而使子 宫处于安静状态，抑制母体的免疫反应，防止 对胎儿排斥反应的发生。 2．对子宫的作用 孕激素促使在雌激素作用下
第三节 妊娠与避孕
一、妊娠 妊娠（pregnancy）是指在母体内胚胎的形成 及胎儿的生长发育过程。包括受精、着床、妊娠 的维持、胎儿的生长发育及分娩。 卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物从 母体排出是妊娠的终止。妊娠全过程平均约38周。
（一）受精
精子射出后经阴道、子宫颈、子宫腔才能到达输卵管， 精子和卵子在输卵管壶腹部相遇。精子穿入卵细胞使二者互 相融合，称受精。
2．分泌期 从排卵日起到 月经到来日止，相当于月经周 期的第15～28天，历时约13～ 14天，这段时间称为分泌期， 亦称黄体期或排卵后期。 本期的主要特点是子宫内 膜的腺体出现分泌现象，子宫 内膜进一步增生变厚，血管扩 张充血，腺体增大，腺细胞的 胞质出现许多颗粒，内膜呈现 高度分泌状态。
3．月经期 从月经开始至 出血停止，相当于月经周期的 第1～4天，历时约4～5天，称 为月、脱落和出血，即月经来 潮。 本期的主要特点是子宫内 膜脱落、阴道流血。子宫内膜 由于失去了雌、孕激素的支持， 使子宫内膜血管痉挛，导致内 膜缺血、坏死、脱落和出血， 即月经来潮。
在月经周期中，血中雌激素和孕激素呈周期性波动。
雌激素浓度形成两次高峰 孕激素浓度卵后5～10天出现高峰，以后降低。
代谢：雌二醇和孕酮主要在肝中降解，雌三醇是雌二醇的
主要代谢产物，而孕二醇是孕酮的主要降解产物。这些代 谢产物以葡萄糖醛酸盐或硫酸盐的形式，随尿液排出体外。
（二）雌激素的生理作用
1．对生殖器官的作用


原
初

原始卵泡是由一个 初级卵母细胞和包围它 的单层卵泡细胞构成。 随着卵泡的发育， 卵母细胞逐渐增大，卵 泡细胞不断增殖，由单 层变为多层的颗粒细胞， 出现卵泡细胞腔和卵泡 液，并停留在分裂前期， 直到卵泡排卵前才完成 第一次成熟分裂。 原始卵泡经历初级 卵泡、次级卵泡两个发 育阶段，最后才成为成 熟卵泡。
从青春期开始，精原细胞 分阶段发育形成精子。 在曲细精管的管壁中，各 种不同发育阶段的生精细胞是 顺次排列的，由基膜至管腔， 分别为精原细胞、初级精母细 胞、次级精母细胞、精子细胞、 分化中的精子，直至发育成为 成熟的精子，脱离支持细胞进 入管腔。 从精原细胞发育成为精子 约需2个半月。
精子生成需要适宜的温度。阴囊内温度较腹腔内
①雌激素可协同 FSH 促进卵泡发育，诱导排卵
前LH峰的出现，从而促进排卵；
②促使输卵管上皮细胞增生，增强输卵管的分 泌和运动，有利于精子和卵子的运行；
③促进子宫发育，子宫内膜发生增生期的变化， 使子宫颈分泌大量清亮、稀薄的粘液，其中的 粘蛋白纵行排列，有利于精子的穿行； ④使阴道粘膜细胞增生，糖原含量增加，表浅
增生的子宫内膜进一步增厚，呈现分泌期的改
变，为受精卵着床做好准备。另外，孕激素还 可减少子宫颈粘液的分泌量，使粘液变稠，不 利于精子的穿透，抑制输卵管节律性收缩。
3．对乳腺的作用
在雌激素作用的基础
上，孕激素主要促进乳腺腺泡的发育， 并在妊娠后期为泌乳作好准备。 4．产热作用 女性基础体温在排卵前先 出现短暂降低，而在排卵后升高0.5℃左 右，并在黄体期一直维持在此水平。
（二）着床
着床（implantation）是胚 泡植入子宫内膜的过程，也称 为植入，经过定位、粘着、穿 透3个阶段。
受精卵在移动至子宫腔的 途中，继续进行细胞分裂。大 约在排卵后第4天抵达子宫腔， 此时，受精卵已经形成胚泡。 进入宫腔后的胚泡，开始时处 于游离状态，大约在排卵后第8 天，胚泡吸附在子宫内膜上， 通过与子宫内膜的相互作用而 逐渐进入子宫内膜，于排卵后 约10～13天，胚泡完全被植入 子宫内膜中。
卵巢的生卵作用
青春期后，卵泡发育成熟→排卵→ 黄体→白体(呈月节律性)。 1.卵泡期 2.排卵
3.黄体期
二、卵巢的内分泌功能
卵巢可以合成并分泌雌 激素、孕激素和少量雄激素。
雌激素：雌二醇
雌酮 雌三醇 孕激素:孕酮
（一）雌激素和孕激素的合成与代谢 卵巢在排卵前由卵泡分泌雌激素，在排卵后由黄 体分泌孕激素和雌激素。
第十二章 生 殖
第一节 男性生殖
第二节 女性生殖
第三节 妊娠与避孕
本章要求
掌 握：
1、睾丸的生精功能和内分泌功能 2、睾酮的主要生理作用 3、卵巢的生卵作用和内分泌功能 4、雌激素和孕激素的生理作用 5、月经周期的概念、月经周期中卵巢和子宫内膜的变化 6、妊娠、受精和着床的概念
了解：
1、睾丸功能的调节 2、排卵与黄体的形成 3、卵巢功能的调节 4、妊娠的维持及激素调节
1．精子的运行
射入阴道的精子穿过子宫颈 管和子宫腔，沿输卵管运行到达 受精部位。 一次射精虽能排出数以亿计 的精子，但是，阴道内的精子绝 大部分被阴道内的酶杀伤失去活 力，存活的精子随后又遇到宫颈 粘液的拦截，故最后能到达受精 部位的只有300～500个精子，到 达的时间约在性交后30～90min。 精子在女性生殖道内的受精 能力大约只能保持48小时。
2．受精过程
卵子由卵泡排出后，很快被 输卵管伞摄取，依靠输卵管平滑肌 的蠕动和上皮细胞纤毛的摆动将卵 子运送到受精部位。 精子与卵子在女性生殖道中 保持受精能力的时间很短，精子约 为1～2天，卵子仅为6～24小时。 当精子进入卵细胞后，激发 卵母细胞中的颗粒释放，释放物与 透明带反应，封锁透明带，使其他 的精子难以再进入。因此，到达受 精部位的精子虽然有数个，但一般 只有一个精子能与卵子结合
二、睾丸的内分泌功能

睾丸的间质细胞分泌的
雄激素以睾酮为主。

支持细胞主要分泌抑制 素。
睾酮的主要生理作用 （1）促进男性附属性器官的发育； （2）刺激男性副性征的出现； （3）维持生精作用；
（4）对代谢的影响： ①促进蛋白质的合成，特别是肌肉及生殖器官 的蛋白质合成； ②睾酮参与水、电解质代谢的调节，有利于水 和钠等电解质在体内的适度潴留； ③促进骨骼生长与钙、磷沉积； ④直接刺激骨髓，促进红细胞的生成，使体内 红细胞增多。男性在青春期，由于睾酮与腺垂体分 泌的生长素协同作用，会使身体出现一次显著的生 长过程。 （5）维持正常的性欲。
注： 月经期出血量约50～100ml，月经血呈暗红色，除血
液外，还有子宫内膜的碎片、宫颈粘液及脱落的阴道上皮细 胞。因子宫内膜组织中含有丰富的纤溶酶原激活物，使经血
中的纤溶酶原被激活成纤溶酶，降解纤维蛋白，故月经血不
凝固。 如果排出的卵子受精，月经黄体则不退化而生长发育形 成妊娠黄体，继续分泌孕激素和雌激素，子宫内膜继续增厚 形成蜕膜，月经不再来潮，月经周期停止，进入妊娠状态。
2.抑制素
抑制素对腺垂体FSH的分泌具有很 强的抑制作用(生理剂量对LH无明显作用)。
三、睾丸功能的调节
（一）下丘脑 — 腺垂体对睾丸活动
的调节
下丘脑通过释放促性腺激素释 放激素（gonadotropin releasing hormone, GnRH），调控腺垂体合 成和分泌LH和FSH，影响睾丸的功 能。LH主要作用于间质细胞，FSH 主要作用于生精细胞和支持细胞。
（四）雄激素的生理作用
女子体内有少量的雄激素（androgen），是由卵 泡内膜细胞和肾上腺皮质网状带细胞产生。 适量的雄激素配合雌激素可刺激阴毛及腋毛的生 长，并能增强女子的性欲，维持性快感。女子雄激素 过多时，可引起男性化与多毛症。
三、月经周期
（一）月经周期的概念 女性自青春期起，在卵巢激素的作用下，除妊娠外，每月一次子宫 内膜发生周期性脱落、出血，这种周期性经阴道流血的现象称为月经。 女性在生育年龄，卵泡的生长发育、排卵与黄体形成呈现周期性变 化，这种现象称为生殖周期（或性周期）。因此，女性的生殖周期称为 月经周期。 月经周期的长短因人而异，成年妇女平均为28天，在20～40天范围 内均属正常。但每个女性自身的月经周期是相对稳定的。通常，我国女
泛，主要有：
①促进蛋白质合成，特别是促进生殖器官的细胞增殖 与分化，增强转录过程，加速蛋白质合成，促进生长 发育； ②可影响钙和磷的代谢，刺激成骨细胞的活动，加速 骨骼的生长，促进骨骺的愈合，因此，在青春早期女 孩的生长一般较男孩快；
③雌激素可促进肾对水和钠的重吸收，增加细 胞外液的量，有利于水和钠在体内保留；
（二）排卵与黄体的形成
成熟卵泡壁发生破裂，卵细
胞连同透明带、放射冠以及卵泡 液由卵泡排出的过程，称排卵。 排卵后，残余的卵泡壁内陷， 血管破裂，血液进入腔内凝固，
形成血体。血液被吸收后，大量
新生血管长入，血体转变为一个 血管丰富的内分泌细胞团，外观
呈黄色，故称为黄体。
在LH作用下，黄体细胞分泌 大量的雌激素和孕激素。
第一节 男性生殖

男性的主性器官是睾
丸

附属性器官包括附睾、
输精管、精囊、射精 管、前列腺和阴茎等
一、睾丸的生精功能
（一）精子的生成过程 睾丸（testes）由曲细精管
和间质细胞组成。精子在曲细精
管内生成。 曲细精管上皮由生精细胞和 支持细胞构成。生精细胞生成精 子；支持细胞有支持和营养生精 细胞的作用。

附睾内可贮存少量的精子，大量的精子 则贮存于输精管及其壶腹部。在性生活中，精 子通过输精管的蠕动，把精子运送至尿道。
精子和附睾、精囊腺、前列腺和尿道
球腺的分泌物混合形成精液，在性高潮时排
出体外。正常男子每次射出精液约3～6ml。 每毫升精液约含 2000万到 4亿个精子，少于 2000万精子，不易使卵子受孕。
温度低2℃左右，适于精子的生成。
在胚胎发育期间，由于某种原因睾丸不降入阴囊
而停留在腹腔内或腹股沟内，称隐睾症。 隐睾症病人，睾丸的温度较高，会影响精子的生 成，是男性不孕症的原因之一。
（二）精子的运输和射精

新生的精子进入曲细精管的管腔后，本身 并无运动能力，主要靠小管外周肌样细胞的收 缩以及管腔液的移动而被运送至附睾 （epididymis），在附睾内精子进一步成熟， 并获得运动能力。
细胞角化，粘膜增厚并出现皱折。糖原分解使
阴道呈酸性（PH 4～5），有利于阴道乳酸杆
菌的生长，从而排斥其他微生物的繁殖，所以
雌激素能增强阴道的抵抗力。
2．对乳腺和副性征的影响
雌激素刺激乳
腺导管和结缔组织增生，促进乳腺发育，
并使全身脂肪和毛发分布具有女性特征，
例如音调较高、骨盆宽大、臀部肥厚等。
3．对代谢的作用 雌激素对人新陈代谢的作用比较广