生理学 第十二章 生殖

（二）睾丸激素对下丘
脑—腺垂体的反馈调节

血中睾酮达到一定 浓度后，便可作用于下 丘脑和腺垂体，抑制
GnRH 和 LH 的分泌，产
生负反馈调节作用，使 血中睾酮稳定在一定水 平。 FSH 能刺激支持细 胞分泌抑制素，后者对 腺垂体 FSH 的分泌有负 反馈作用。
第二节 女性生殖

女性的主性器官是卵 巢。 附性器官包括输卵管、 子宫、阴道和外生殖 器等。 女性生殖功能主要包 括卵巢的生卵作用、 内分泌功能、妊娠与 分娩等。
增生的子宫内膜进一步增厚，呈现分泌期的改
变，为受精卵着床做好准备。另外，孕激素还 可减少子宫颈粘液的分泌量，使粘液变稠，不 利于精子的穿透，抑制输卵管节律性收缩。
3．对乳腺的作用
在雌激素作用的基础
上，孕激素主要促进乳腺腺泡的发育， 并在妊娠后期为泌乳作好准备。 4．产热作用 女性基础体温在排卵前先 出现短暂降低，而在排卵后升高0.5℃左 右，并在黄体期一直维持在此水平。
④可降低血胆固醇和β脂蛋白含量，所以雌激素
是抗动脉硬化的重要因素之一。
（三）孕激素的生理作用
1．维持妊娠 孕激素刺激子宫内膜分泌受精卵
所需要的营养物质，能降低子宫肌的传导性，
使子宫肌对各种刺激的敏感性下降，从而使子 宫处于安静状态，抑制母体的免疫反应，防止 对胎儿排斥反应的发生。 2．对子宫的作用 孕激素促使在雌激素作用下
2．受精过程
卵子由卵泡排出后，很快被 输卵管伞摄取，依靠输卵管平滑肌 的蠕动和上皮细胞纤毛的摆动将卵 子运送到受精部位。 精子与卵子在女性生殖道中 保持受精能力的时间很短，精子约 为1～2天，卵子仅为6～24小时。 当精子进入卵细胞后，激发 卵母细胞中的颗粒释放，释放物与 透明带反应，封锁透明带，使其他 的精子难以再进入。因此，到达受 精部位的精子虽然有数个，但一般 只有一个精子能与卵子结合
第三节 妊娠与避孕
一、妊娠 妊娠（pregnancy）是指在母体内胚胎的形成 及胎儿的生长发育过程。包括受精、着床、妊娠 的维持、胎儿的生长发育及分娩。 卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物从 母体排出是妊娠的终止。妊娠全过程平均约38周。
（一）受精
精子射出后经阴道、子宫颈、子宫腔才能到达输卵管， 精子和卵子在输卵管壶腹部相遇。精子穿入卵细胞使二者互 相融合，称受精。

附睾内可贮存少量的精子，大量的精子 则贮存于输精管及其壶腹部。在性生活中，精 子通过输精管的蠕动，把精子运送至尿道。
精子和附睾、精囊腺、前列腺和尿道
球腺的分泌物混合形成精液，在性高潮时排
出体外。正常男子每次射出精液约3～6ml。 每毫升精液约含 2000万到 4亿个精子，少于 2000万精子，不易使卵子受孕。
（二）着床
着床（implantation）是胚 泡植入子宫内膜的过程，也称 为植入，经过定位、粘着、穿 透3个阶段。
受精卵在移动至子宫腔的 途中，继续进行细胞分裂。大 约在排卵后第4天抵达子宫腔， 此时，受精卵已经形成胚泡。 进入宫腔后的胚泡，开始时处 于游离状态，大约在排卵后第8 天，胚泡吸附在子宫内膜上， 通过与子宫内膜的相互作用而 逐渐进入子宫内膜，于排卵后 约10～13天，胚泡完全被植入 子宫内膜中。
卵巢的生卵作用
青春期后，卵泡发育成熟→排卵→ 黄体→白体(呈月节律性)。 1.卵泡期 2.排卵
3.黄体期
二、卵巢的内分泌功能
卵巢可以合成并分泌雌 激素、孕激素和少量雄激素。
雌激素：雌二醇
雌酮 雌三醇 孕激素:孕酮
（一）雌激素和孕激素的合成与代谢 卵巢在排卵前由卵泡分泌雌激素，在排卵后由黄 体分泌孕激素和雌激素。
1．精子的运行
射入阴道的精子穿过子宫颈 管和子宫腔，沿输卵管运行到达 受精部位。 一次射精虽能排出数以亿计 的精子，但是，阴道内的精子绝 大部分被阴道内的酶杀伤失去活 力，存活的精子随后又遇到宫颈 粘液的拦截，故最后能到达受精 部位的只有300～500个精子，到 达的时间约在性交后30～90min。 精子在女性生殖道内的受精 能力大约只能保持48小时。


一、卵巢的生卵作用
（一）卵泡的发育过程
卵泡（follicle）由卵母细胞 （oocyte）和卵泡细胞（follicular cell） 组成。
出生后，两侧卵巢中有 30 万～ 40 万 个原始卵泡（primordial follicle ），青 春期减至4万个。 自青春期起，一般每月有15～20个卵 泡开始生长发育，但通常只有 1 个卵泡发 育成优势卵泡并成熟，排出其中的卵细胞， 其余的卵泡退化为闭锁卵泡。
从青春期开始，精原细胞 分阶段发育形成精子。 在曲细精管的管壁中，各 种不同发育阶段的生精细胞是 顺次排列的，由基膜至管腔， 分别为精原细胞、初级精母细 胞、次级精母细胞、精子细胞、 分化中的精子，直至发育成为 成熟的精子，脱离支持细胞进 入管腔。 从精原细胞发育成为精子 约需2个半月。
精子生成需要适宜的温度。阴囊内温度较腹腔内
在月经周期中，血中雌激素和孕激素呈周期性波动。
雌激素浓度形成两次高峰 孕激素浓度卵后5～10天出现高峰，以后降低。
代谢：雌二醇和孕酮主要在肝中降解，雌三醇是雌二醇的
主要代谢产物，而孕二醇是孕酮的主要降解产物。这些代 谢产物以葡萄糖醛酸盐或硫酸盐的形式，随尿液排出体外。
（二）雌激素的生理作用
1．对生殖器官的作用
2．分泌期 从排卵日起到 月经到来日止，相当于月经周 期的第15～28天，历时约13～ 14天，这段时间称为分泌期， 亦称黄体期或排卵后期。 本期的主要特点是子宫内 膜的腺体出现分泌现象，子宫 内膜进一步增生变厚，血管扩 张充血，腺体增大，腺细胞的 胞质出现许多颗粒，内膜呈现 高度分泌状态。
3．月经期 从月经开始至 出血停止，相当于月经周期的 第1～4天，历时约4～5天，称 为月、脱落和出血，即月经来 潮。 本期的主要特点是子宫内 膜脱落、阴道流血。子宫内膜 由于失去了雌、孕激素的支持， 使子宫内膜血管痉挛，导致内 膜缺血、坏死、脱落和出血， 即月经来潮。
（四）雄激素的生理作用
女子体内有少量的雄激素（androgen），是由卵 泡内膜细胞和肾上腺皮质网状带细胞产生。 适量的雄激素配合雌激素可刺激阴毛及腋毛的生 长，并能增强女子的性欲，维持性快感。女子雄激素 过多时，可引起男性化与多毛症。
三、月经周期
（一）月经周期的概念 女性自青春期起，在卵巢激素的作用下，除妊娠外，每月一次子宫 内膜发生周期性脱落、出血，这种周期性经阴道流血的现象称为月经。 女性在生育年龄，卵泡的生长发育、排卵与黄体形成呈现周期性变 化，这种现象称为生殖周期（或性周期）。因此，女性的生殖周期称为 月经周期。 月经周期的长短因人而异，成年妇女平均为28天，在20～40天范围 内均属正常。但每个女性自身的月经周期是相对稳定的。通常，我国女
温度低2℃左右，适于精子的生成。
在胚胎发育期间，由于某种原因睾丸不降入阴囊
而停留在腹腔内或腹股沟内，称隐睾症。 隐睾症病人，睾丸的温度较高，会影响精子的生 成，是男性不孕症的原因之一。
（二）精子的运输和射精

新生的精子进入曲细精管的管腔后，本身 并无运动能力，主要靠小管外周肌样细胞的收 缩以及管腔液的移动而被运送至附睾 （epididymis），在附睾内精子进一步成熟， 并获得运动能力。
①雌激素可协同 FSH 促进卵泡发育，诱导排卵
前LH峰的出现，从而促进排卵；
②促使输卵管上皮细胞增生，增强输卵管的分 泌和运动，有利于精子和卵子的运行；
③促进子宫发育，子宫内膜发生增生期的变化， 使子宫颈分泌大量清亮、稀薄的粘液，其中的 粘蛋白纵行排列，有利于精子的穿行； ④使阴道粘膜细胞增生，糖原含量增加，表浅
二、睾丸的内分泌功能

睾丸的间质细胞分泌的
雄激素以睾酮为主。

支持细胞主要分泌抑制 素。
睾酮的主要生理作用 （1）促进男性附属性器官的发育； （2）刺激男性副性征的出现； （3）维持生精作用；
（4）对代谢的影响： ①促进蛋白质的合成，特别是肌肉及生殖器官 的蛋白质合成； ②睾酮参与水、电解质代谢的调节，有利于水 和钠等电解质在体内的适度潴留； ③促进骨骼生长与钙、磷沉积； ④直接刺激骨髓，促进红细胞的生成，使体内 红细胞增多。男性在青春期，由于睾酮与腺垂体分 泌的生长素协同作用，会使身体出现一次显著的生 长过程。 （5）维持正常的性欲。


原
初

原始卵泡是由一个 初级卵母细胞和包围它 的单层卵泡细胞构成。 随着卵泡的发育， 卵母细胞逐渐增大，卵 泡细胞不断增殖，由单 层变为多层的颗粒细胞， 出现卵泡细胞腔和卵泡 液，并停留在分裂前期， 直到卵泡排卵前才完成 第一次成熟分裂。 原始卵泡经历初级 卵泡、次级卵泡两个发 育阶段，最后才成为成 熟卵泡。
注： 月经期出血量约50～100ml，月经血呈暗红色，除血
液外，还有子宫内膜的碎片、宫颈粘液及脱落的阴道上皮细 胞。因子宫内膜组织中含有丰富的纤溶酶原激活物，使经血
中的纤溶酶原被激活成纤溶酶，降解纤维蛋白，故月经血不
凝固。 如果排出的卵子受精，月经黄体则不退化而生长发育形 成妊娠黄体，继续分泌孕激素和雌激素，子宫内膜继续增厚 形成蜕膜，月经不再来潮，月经周期停止，进入妊娠状态。
（二）排卵与黄体的形成
成熟卵泡壁发生破裂，卵细
胞连同透明带、放射冠以及卵泡 液由卵泡排出的过程，称排卵。 排卵后，残余的卵泡壁内陷， 血管破裂，血液进入腔内凝固，Βιβλιοθήκη 形成血体。血液被吸收后，大量
新生血管长入，血体转变为一个 血管丰富的内分泌细胞团，外观
呈黄色，故称为黄体。
在LH作用下，黄体细胞分泌 大量的雌激素和孕激素。
细胞角化，粘膜增厚并出现皱折。糖原分解使
阴道呈酸性（PH 4～5），有利于阴道乳酸杆
菌的生长，从而排斥其他微生物的繁殖，所以
雌激素能增强阴道的抵抗力。