丘脑、下丘脑及边缘系统损害表现

丘脑、下丘脑及边缘系统损害定位
一、丘脑
(一) 解剖生理
功能复杂，有多个核团及广泛的传入、传出纤维，有特异性和非特异性上行投射
系统，有初步整合功能。

1 腹后外侧核—躯体感觉和味觉传入。

2 腹咀后核—参与锥体外系→皮层反馈环路。

3 前核、背核、内侧核、丘脑枕—丘脑上行投射的二、三级核团，向皮层联合区投射为主，多呈点对点投射。

4 板内核—接受网状上行激活系统纤维，投射于锥体外系及丘脑所有核团。

（二）主要临床表现
丘脑自身结构损害+周边结构损害。

1 丘脑综合征
a 对侧偏身感觉障碍，躯干、肢体重，面部轻，深感觉重，实体觉消失。

b对侧偏身感觉过敏，感觉倒错，疼痛。

c对侧偏身共济失调。

d对侧轻偏瘫。

e舞蹈手足徐动样动作，意向性震颤，特发性挛缩，丘脑手。

2 情绪不稳，强哭、强笑，丘脑性痴呆。

3 意识障碍或持续睡眠状态。

4 视野缺损，听觉障碍，动眼神经功能障碍。

5 自主神经功能障碍。

二、下丘脑
（一）解剖生理
自主神经的最高级中枢，传入、传出联系多且复杂，主要与扣带回、海马回、额叶、丘脑、基底节、脑干、脊髓联系，形成神经内分泌网络。

突触内有多种胺类、肽类介质，部分神经元具有内分泌功能。

视上核、室旁核经视上垂体束与垂体后叶发生神经内分泌联系。

（二）主要临床表现
交感神经和付交感神经功能失调，体温调节异常，高热或低体温，多汗或无汗，暴食或食欲减退，性行为异常，应激性潰疡，水代谢异常（抗利尿激素异常分泌综合症），内分泌失调，情感反应异常，如攻击性行为、惊恐、欣快、狂燥等，意识障碍等。

三、边缘系统
（一）解剖生理
边缘叶—海马回、齿状回、扣带回。

相关结构—内嗅区、隔区、灰背、杏仁核、乳头体。

以上结构+穹隆、丘脑前核共同组成神经环路，其功能活动与表达、情感构成、性格特征、本能冲动有关并参与自主神经功能调节。

（二）主要临床表现
情感反应异常，心理障碍、人格改变、主动性丧失、自控力丧失，记忆力、定向力障碍，急性遗忘综合症，Korsakoff综合症，意识障碍，癫痫发作（精神运动性发作），自主神经功能障碍等。