-中医必考的病例分析题
中医病案分析试题与答案
中医病案分析试题与答案中医各类病症的病案分析病案分析题1、赵某某，女，51岁，干部，已婚。
2002-07-26上午，初诊。
患者自绝经二年来，情绪不稳，容易发火，心烦焦虑，面部烘红，口干口苦，夜寐不安，早醒梦多，时觉胃脘灼痛，痛势急迫，伴嗳气泛酸，喜喝冷饮，胃纳尚可，大便偏干，三、五日一行。
有“高血压”病史五年，常服降压药物。
父亲及哥哥有高血压史。
一周前因胃痛复发在外院就诊，胃镜检查提示为“胃角溃疡，幽门螺杆菌阳性”，腹部B超检查提示为“胆囊结石”。
服用过“达喜、吗叮啉”等西药，胃痛反复不止，今特来要求中医治疗。
查体：T：37℃，P：96次/分，R：20次/分，BP：18/13kPa。
面红目赤，腹软，中上腹剑突下压痛，肝脾肋下未及，墨非氏征（—)，舌质红，苔黄腻，脉弦数。
未见其它阳性体征。
实验室检查：血常规：白细胞总数9.5某109/L，中性53%。
大便常规（—)，大便隐血：隐性答案：诊断：胃痛证型：肝胃郁热治法：疏肝理气泄热和胃方药：丹赤逍遥散加减丹皮12克栀子12克柴胡12克陈皮12克白术12克茯苓15克白芍15克甘草19克黄连9克吴茱萸6克7剂水煎服分析：辩病辩证依据：肝主疏泄而喜条达，患者自绝经二年来，情绪不稳，心烦易怒，肝气郁结，日久化热，邪热犯胃，故胃脘灼痛，痛势急迫；肝胃郁热，逆而上冲，故嗳气泛酸；肝胆互为表里，肝热夹胆火上乘，则口干口苦；肝火上扰心神，则夜寐不安，早醒梦多；大便干结，喜喝冷饮，舌质红，苔黄腻，均为里热之象；脉弦数，乃肝胃郁热之征。
中医各类病症的病案分析2、病案举例余某，女，39岁。
2006年6月初诊，腹泻已3年，常因受冷、饮食不慎而反复发作，曾多次就诊，服用中药、西药抗生素治疗，虽有好转，但停药后很快复发，难以治愈。
诊见：面色萎黄，倦怠乏力，口渴，纳差，大便稀溏，日5～6次，小便清长舌淡，苔薄腻，脉细缓。
答案：诊断：泄泻证型：脾肾阳虚、水湿运化失职之泄泻。
治法：健脾补肾化湿方药：四君子汤合四神丸加减：党参20g，炒白术15g，茯苓12g，山药10g，芡实15g补骨脂8g，肉豆蔻5g，吴茱萸5g，五味子3g，焦山楂6g，焦麦芽6g，藿香10g，炙甘草8g日1剂，l0剂分析：脾胃虚弱所以不能腐熟水谷，输布精微，除脾胃本身之外，同时亦需赖肾阳之温煦，“肾为胃关，开窍于二阴，所以二便之开闭皆肾主，今肾中阳气不足，则命门火衰，阴虚盛极之时，即令人洞泻不止也泄泻日久，脾虚益甚，脾胃虚弱不能运化精微，聚水成湿，“湿盛则濡泻”，所以健脾补肾化湿为主要治则。
中医学病例分析题
病例分析题1、乔 X ，男， 37 岁．一周前出现恶寒发热，倦怠乏力，脘闷不饥，厌油腻，经某医院按“感冒”治疗，恶寒发热减轻，前天面目发黄，且尿黄如浓茶，今日来诊。
症见面目发黄，其色鲜明，脘腹痞闷，呕恶纳呆，厌食油腻，便溏不爽．肢体困重，身热不扬，口微渴，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉濡数。
1.用八纲辨证分析患者属何证？八纲结论：里证，热证，实证，阳证。
2.判断脏腑辨证结论。
证名：湿热蕴脾证（脾胃湿热证）。
2、颜某，女，31岁，农民。
小便急数涩痛2天。
前天冒着盛暑到山上砍柴，回家后即感小腹胀痛，小便滞涩不畅。
今天病情加重，尿道灼热，小便急数不畅，尿呈浓茶样，自觉发热，口干欲饮，烦躁，纳差，大便稍硬。
舌质红，舌苔黄腻，脉滑数。
1.用八纲辨证分析患者属何证？八纲结论：里证，热证，实证，阳证。
2.请提治疗方法。
清法。
3.写出治疗方剂和药物。
八正散加减（具体方药）。
3、单某，女，45岁。
两年前，因于情志抑郁发生胁痛，病初两胁胀痛，走串不定，寝食如常，尚能工作。
今年年初以来，两胁痛甚，痛处不移，入夜痛甚，坐卧不安，影响工作，前来求治。
舌质暗有瘀点，脉弦涩。
1.分析患者初病病因。
情志抑郁，肝失条达，疏泄不利，肝脉失和致病，故病因为情志致病。
2.现诊辨证类型？依据是什么。
来诊时则属瘀血型胁痛。
诊断依据为：1：久病胁痛病史(久病入血)2：两胁痛甚，疼处不移，入夜痛甚。
舌质暗有瘀点，脉弦涩。
4、李某，女，49岁，胃脘部隐痛伴头晕乏力４年余。
因饥饱失宜，渐感胃脘部隐隐作痛，伴见口淡无味，不欲纳食，大便稀溏，头晕乏力，倦怠懒言，自汗，易感冒。
胃镜检查提示：“慢性浅表性胃炎”，服“香砂六君子丸”、“保济丸”等药后症状可减轻，但时有反复。
1.请分析病位及病性。
病位在脾胃，疾病性质：里证、虚证。
2.请提出治疗原则和治法。
治疗原则：扶正为主，虚则补之。
治法:益气健脾（或：补法）3.请选择最佳方剂及药物组成。
方药：四君子汤（药物组成：略）。
中医内科学必考的病例分析研究报告题
1．谢某，男，32岁，工人.1998年10月25日初诊.主诉：胃脘灼热疼痛6天.病史：平素嗜食辛辣、饮酒（每天至少喝白酒250g以上），已达7年之久.6天前因朋友相聚，连续喝酒3天后，即觉胃脘部灼热疼痛，但未经任何医院就诊，自服“藿香正气丸”等药治疗，上症未见减轻，反觉加重而来我院就诊.刻下见：胃脘灼热疼痛，口干而苦，口渴不欲饮，头重肢困，纳呆恶心，小便色黄，大便不畅，舌苔黄腻，脉象濡数.b5E2R。
要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分）.p1Ean。
2．罗某，女，46岁，7月18日入院.主诉：下肢痿软无力2年，加重1月.病史：自述患慢性泄泻10余年，经中西医治疗未愈，近2年来两下肢痿软无力，逐渐加重，纳呆，腹胀，便溏，神疲乏力，颜面虚浮，舌淡，舌体胖大，舌苔薄白，脉细弱.DXDiT。
要求：写出疾病诊断（1分）、证型诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分）.RTCrp。
3．李某，男，35岁，农民.2002年8月6日初诊.主诉：反复双下肢浮肿、尿少1年余，复发半月.病史：患者自诉1年来每因劳累后出现双下肢浮肿，尿量减少，夜尿多，头晕，乏力，畏寒，面色苍白，到当地医院就诊，诊断为“慢性肾小球肾炎”，经服用中药治疗后，症状时有好转，但病情反复出现，半月来下肢浮肿复发，尿量少，腰酸乏力，畏寒肢冷，进食少，腹部胀满，面色苍白，舌质淡胖，苔白，脉细.5PCzV。
要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方药（1分）、药物与用量、煎服法（1分）.jLBHr。
1．诊断：胃痛（湿热中阻）分析：根据患者胃脘部灼热疼痛6天地表现故诊断为胃痛.由于患者平素嗜食辛辣，长期喝酒，而致脾胃损伤，湿浊内生，蕴而化热，加上因连续喝酒3天，更伤脾胃，湿热壅阻于胃，气机不利而导致胃痛.患者胃脘灼热疼痛，口干而苦，口渴不欲饮，头重肢困，纳呆恶心，小便色黄，大便不畅，舌苔黄腻，脉象濡数者，均属湿热中阻证.由于湿热壅阻于胃，气机不利，故胃脘灼热疼痛.湿热上蒸，则口苦.湿热内蕴，津不上承，则口渴而不欲饮.湿热中阻，清气不升，浊气不降，故肢倦乏力，纳呆恶心.湿邪外犯肌表，上蒙清窍，故头重肢困.湿热下注，故小便色黄，大便不畅.舌苔黄腻、脉象濡数均为湿热内盛之象.xHAQX。
医药卫生考试：中医病例分析考试题
医药卫生考试：中医病例分析考试题1、问答题男性，42岁，右腰部外伤，肉眼血尿6小时患者于6小时之前因盖房，不慎从房上跌落，右腰部撞在地上一根木头上，当即右腰腹疼痛剧烈，伴恶心，神志一度不清。
伤后排尿一次，为（江南博哥）全程肉眼血尿，伴有血块。
急送当地医院，经输液病情稳定后转入我院。
平素体健，否认肝炎、结核病史，无药物过敏史。
查体：T37.3℃,P100次/分，BP96/60mmHg。
发育营养中等，神清合作，痛苦病容。
巩膜皮肤无黄染，头颅心肺未见异常。
腹部稍膨隆，上腹部压痛、反跳痛，未扪及包块，移动性浊音(-)，肠鸣音弱。
右腰部大片皮下瘀斑，局部肿胀，右腰部触痛明显，膀胱区叩诊实音，尿道口有血迹。
化验：①WBC10.2×109/L,HGB98g/L,尿常规：RBC满视野，WBC0-2个/高倍。
②B超：右肾影增大，结构不清,肾内回声失常,包膜不完整,肾周呈现大片环状低回声。
③胸片正常正确答案：一、诊断及诊断依据(8分)(一)诊断<br参考解析：试题答案一、诊断及诊断依据(8分)(一)诊断1.肾外伤（右肾）2.轻度脑震荡(二)诊断依据1.右腰部外伤史2.右腰腹疼痛，血压、血红蛋白偏低，脉快3.肉眼血尿，尿镜检红细胞满视野4.受伤后神志一度不清二、鉴别诊断(5分)1.肝脏破裂：通过体检，体征，B超检查可排除2.肠破裂：有明显腹膜刺激症状及膈下游离气体三、进一步检查(4分)1.大剂量造影剂排泄尿路造影：可评价肾损伤程度与范围，并了解对侧肾功能情况2.CT：可清晰显示肾实质损伤，尿外渗和血肿范围四、治疗原则(3分)1.绝对卧床，观察生命体征(BP，P、R，T等)。
经积极治疗后病情仍无改善，需急诊手术探查2.抗休克、抗感染及对症处理3.注意腰部肿块范围有无增大，观察每次排出尿液颜色深浅变化，定期检测血红蛋白和红细胞容积2、问答题女性，21岁，学生，头晕、乏力、尿色黄半月，加重1周。
半月前突然头晕、乏力，尿色深黄，进食减少，化验肝功能正常，体温37.8℃,不咳嗽，嗓子不痛，1周来加重，胸透未见异常，化验Hb85g/L,网织红细胞7%。
中医病案分析1-40题
中医治法:疏风清热，宣肺止咳。
方剂:桑菊饮加减。
药物组成、剂量及煎服法:
桑叶15g，菊花10g，薄荷6g(后下)，连翘10g，牛蒡子10g，杏仁10g(后下)，桔梗6g，大贝母10g，甘草10g，芦根15g。
【2】.中医类证鉴别:请与时行感冒鉴别。
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中医疾病诊断:感冒；中医证候诊断:风寒束表证。
中医辨病辨证依据(含病因病机分析):
患者因气候变凉诱发，出现恶寒发热，无汗，鼻塞、流涕、喷嚏、咽痒、咽痛，中医辨病为感冒。无汗，头痛，肢节酸疼，鼻塞声重，鼻痒喷嚏，时流清涕，咽痒，痰吐稀薄色白，渴喜热饮，舌苔薄白而润，脉浮紧为风寒束表证。
郁怒伤肝，肝失条达，气机不畅，肝郁化火，上逆侮肺。病位在肝、肺，病性属里属实。
中医类证鉴别:需与喘证鉴别。
咳嗽与喘证均为肺气上逆之病证。临床上也常见咳、喘并见，但咳嗽以气逆有声，咯吐痰液为主；喘证以呼吸困难，甚则不能平卧为临床特点。
中医治法:清肺泻肝，顺气降火。
方剂:黛蛤散合加减泻白散加减。
1【简单题】
【病案(例)摘要】
张某，男，46岁，农民。2016年1月7日就诊。
患者于3天前因天气变化受凉后出现恶寒发热，无汗，头痛，肢节酸疼，鼻塞声重，鼻痒喷嚏，时流清涕，咽痒，咽痛，咳嗽，痰吐稀薄色白，渴喜热饮。遂来就诊。舌苔薄白而润，脉浮紧。
【答题要求】
【1】.根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。
五剂，水煎服，日一剂，早晚分服。
中医执业医师技能考试第一站病例分析(辨证+方证)
中医执业医师技能考试第一站病例分析(辨证+方证)中医执业医师技能考试第一站病例分析（辨证+方证）背景：本病例分析是为了帮助中医执业医生提高辨证论治水平，通过辨证分析和方药选择来解决实际临床问题。
病历信息：患者：女性，年龄 45 岁主诉：寒冷、畏寒、四肢冰凉、腰膝酸痛现病史：患者近半年来出现寒冷症状，伴有畏寒、四肢冰凉，尤其在冬季更为明显。
同时还出现腰膝酸痛，活动时加重。
没有其他不适。
初步诊断：肾阳虚辨证分析：从症状分析来看，患者表现出寒冷症状、畏寒、四肢冰凉等，这些是肾阳虚的典型表现。
肾阳虚是由于肾脏功能减退导致机体阳气不足所引起的。
腰膝酸痛是肾阳虚的常见症状之一。
方证选择：温阳壮阳方方药组成：- 黄精 15g：补肾壮阳，温经散寒，提高机体阳气。
- 细辛 9g：温经散寒，温肾助阳，有助治疗寒冷症状。
- 枸杞子 12g：滋肾养肝，提高肾脏功能，补益身体。
- 巴戟天 12g：壮阳补肾，温肾助阳，常用于治疗肾阳虚症。
- 山药 20g：益气补肾，补中益气，有助于改善肾阳虚引起的症状。
临床应用：将以上方药按照比例配伍，加水煎煮服用，每日 2 次，每次一剂。
预后评估：通过温阳壮阳方的治疗，可以改善患者的寒冷症状、畏寒和四肢冰凉感，同时也可以缓解腰膝酸痛。
预计在一段时间的治疗后，患者的症状会有所改善，身体会得到一定的恢复。
总结：中医执业医师在面对肾阳虚症状时，应通过辨证论治，选用适当的方药来治疗。
温阳壮阳方是一种常用的治疗肾阳虚的方剂，可有效改善患者的症状，提高生活质量。
中医学：病例分析
13 表里同病，表里皆寒，虚中夹 实
14 虚实并重 15 上热下寒
1心阴虚 2心火亢 3痰火扰心
4.某女，45岁。3天前食后受凉，腹泻不止， 日6-7次，水样便，腹微痛，纳呆恶心，小便 短少，舌苔白厚腻，脉缓。
5.某男，65岁。肛门脱出3年，每大便稍用力， 肛门即会脱出。面白，神疲，气短，乏力，大 便干2-3日一行，舌淡苔少，脉沉细无力。
4 寒湿困脾 5 脾气下陷
病例分析
1.某男，24岁。心烦失眠1周。近因面临分配工作， 心情烦躁，近1周入夜难眠，手足心自感发热，入夜咽 干欲饮，舌红苔薄而干，脉细数。
2.某男，35岁。舌左侧长一个黄豆大小的溃疡1周， 局部灼痛难耐，烦躁易怒，失眠多梦，溲赤便干，舌红 苔黄干，脉滑数。
3.某男，13岁，患“乙型脑炎”5天，现高热40℃， 躁狂谵语，呼吸气粗，喉中痰鸣，大便5日未行，舌红 苔黄腻，脉滑数有力。
6 某男，5岁，1周前感冒，经治发热不 退，体温最高39.8℃，咳喘痰鸣，呼吸 气粗，面红目赤，溲赤便干，舌红苔黄腻， 脉滑数。
7 某女，52岁。患过敏性鼻炎10余年， 每遇气温变化即鼻塞流清涕，喷嚏不断， 平素怕冷，面白，气短，自汗，舌淡苔白， 脉沉细。
6痰热壅肺 7肺气虚
8 某男，34岁。患“神经性头痛”3年。 每月发作2-3次，每次头痛延续1-2天，头 胀痛欲裂，耳鸣，目赤，口苦，烦躁易怒， 溲赤便干，舌边红苔薄黄，脉弦数。
12某女，29岁。2年来月经量多色淡，近半年失眠心 悸，头晕眼花，纳少，腹胀，面唇淡白，舌淡苔少，脉 弱。
10 脾肾阳虚 11 肝气犯脾 12 心脾两虚
13 某男，35岁。长期胃脘隐痛，喜温喜 按，面白，神疲乏力，近日伴见鼻流青涕， 微热，恶风。
中医--病例分析题
要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据；西医诊断依据；入院诊断；治法；选方用药写在文本框上。
时间：40分钟
标准答案:
请根据以下标准给自自已打分：
评分要点：(总分中西医结合35分，中医42分)
辨病辨证依据：淋证日久，损伤脾肾。肾气不固，故小便涩，淋沥不尽。劳则耗气，故遇劳即发。肾阳虚，故腰膝酸软，神疲乏力。脾虚气血生成不足，故面白；脾阳虚，故便溏。舌淡，苔白，脉虚弱为脾肾两虚，气血不足之象。(中西医结合7分，中医10分)
要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据；西医诊断依据；入院诊断；治法；选方用药写在文本框上。
时间：40分钟
标准答案:
请根据以下标准给自自已打分：
评分要点：(总分中西医结合35分，中医42分)
辨病辨证依据：胸部刺痛，固定不移是瘀血内停，络脉不通的征象。血属阴，夜亦属阴，两阴相加，瘀血更重，故入夜痛甚。瘀血阻塞，心失所养，故心悸不宁。舌质紫暗，脉象沉涩，均为瘀血内停之象。(中西医结合7分，中医10分)
西医诊断依据：(中西医结合8分，中医7分，师承5分)
1.反复尿频，尿痛，尿急9年；
2.查体肾区叩击痛；
3.尿常规：白细胞1～5个／Hp，蛋白(-)。肾盂造影示肾盂变形。
诊断：(中西医结合7分，中医8分，师承6分)
中医诊断：淋证 劳淋
脾肾两虚
西医诊断：慢性肾盂肾炎
治法：健脾益肾。(5分)
方药：无比山药丸加减。(中西医结合8分，中医10分)
党参l0g 黄芪15g 山药15g 莲子肉12g
茯苓10g 薏苡仁20g 泽泻10g 扁豆衣6g
山萸肉10g 菟丝子20g 芡实10g 金樱子10g
中医执业医师技能考试第一站病例分析(辨证+方剂)
中医执业医师技能考试第一站病例分析(辨证+方剂)案例描述病人是一位45岁女性，主要症状包括头痛、眩晕以及失眠。
头痛为重痛，经常发生在额部和前部，疼痛持续时间较长。
眩晕表现为头晕、眼花，行走时容易摔倒。
失眠严重，每夜只能入睡数小时，早醒且难以再次入睡。
病情分析根据病人的症状描述，可以初步判断为肝阳上亢、肾精亏虚所致。
头痛和眩晕多见于肝阳上亢，而失眠则是肾精亏虚的常见症状。
辨证施治辨证分析根据病人的症状，可辨证为肝阳上亢、肾精亏虚型。
- 肝阳上亢主要表现为头痛、眩晕。
可使用平肝降阳的药物。
- 肾精亏虚主要表现为失眠。
可使用滋补肾精的药物。
中药处方方剂：柴胡犀角枳壳汤柴胡犀角枳壳汤组成：- 柴胡 10g- 犀角 10g- 枳壳 10g- 甘草 5g用药解释：- 柴胡：疏肝解郁，平肝降阳。
- 犀角：清肝热，平肝降火。
- 枳壳：疏肝解郁，平肝降阳。
- 甘草：调和药性，调理脾胃。
用药原则- 柴胡、犀角、枳壳具有平肝降阳的作用，可调节肝阳上亢症状。
- 甘草调和药性，缓解苦寒之性。
治疗方案每日一剂，饭后温服。
食疗建议除药物治疗外，饮食上应避免辛辣刺激及油腻食物，多摄入补肾养血的食物，如黑豆、乌鸡、枸杞等。
注意事项- 患者应按时服药，并注意个人卫生。
- 如症状加重或出现其他不适症状，应及时就医。
结论本病例分析了一位头痛、眩晕、失眠的女性患者，初步判定为肝阳上亢、肾精亏虚所致。
给出了针对性的中药处方和食疗建议。
患者应按医嘱服药，并注意个人卫生，及时就医如有需要。
中医三基考试题库病例分析题
中医三基考试题库——病例分析题1、金某，男，60岁，干部。
咳嗽反复发作十余年，每年入冬即咳，近二、四年来咳而伴喘。
此次咳嗽气喘加重十余日，且两下肢浮肿，按之如泥。
曾用抗生素及强心利尿剂治疗症状改善不着。
刻诊：面色晦滞，语声低微，痰吐量多、色白质粘夹泡沫，动则喘甚，心慌不安，饮食不香，尿次频数，色泽清白，无痛涩感，腰以下浮肿，按之如泥。
舌质淡、苔薄白，脉细参伍不调。
查体温37．6℃，脉搏100次／分，呼吸26次／分。
血压22／13KPa。
神清，唇甲轻度紫绀，呼吸急促，张口抬肩，胸廓增厚呈桶状，肋间隙增宽，两肺呼吸音粗糙，可闻及干湿性罗音，心界略向两侧扩大，心律不整呈房颤律，肝右肋下2cm，剑下5cm，有轻度压痛，肝颈静脉回流征阳性，两下肢浮肿。
请回答：诊断、症状分析、治法、方药。
答案：诊断：肺胀证型：阳虚水泛病机归纳：肺气素虚，脾肾交亏，肺失宣降，肾失摄纳，阳气衰微，水饮内停，凌心犯肺，泛溢肌肤。
治法：温肺益肾，平喘化饮。
主方：真武汤、五苓散加减。
药物：制附片4g 干姜8g 白术10g 肉桂（后下）3g 仙灵脾12g 党参10g 黄芪12g 制半夏10g 陈皮6g 苏子10g 连皮苓20g 赤小豆15g 炙甘草3g2、赵某，男，70岁。
素有慢性咳喘十余年，时见气短喘促，晨起咳嗽，痰多稀薄色白。
一周前饮酒后致咳喘加剧，咳痰质稠色黄，自服消炎药未见好转。
昨天又因气候突变而致咳喘上逆，胸部胀闷而痛，息粗，鼻煽，咳而不爽，痰稠粘，伴形寒，身热，烦闷，身痛，有时汗出，口渴，苔薄黄，脉浮滑。
请回答：中医病名诊断、证型、病机归纳、治法、主方、药物。
答案：中医病名诊断：喘证证型：表寒里热证病机归纳：寒邪束表，热郁于里肺，肺气上逆。
治法：解表清里，化痰平喘。
主方：麻杏石甘汤加减。
药物：麻黄6g 黄芩10g 桑白皮10g 石膏30g（先煎）苏子10g 杏仁10g 制半夏10g 款冬10g3、尤某，女，37岁。
心悸时作已3年。
中医病案分析试题及答案
中医病案分析试题及答案一、病例信息患者：张某，男，45岁，职员。
主诉：反复上腹部疼痛伴反酸、嗳气1年余。
现病史：患者1年前因工作压力大，饮食不规律，开始出现上腹部隐痛，餐后加重，伴有反酸、嗳气。
症状持续至今，期间曾自行服用抗酸药物，症状可暂时缓解，但易复发。
既往史：无特殊。
个人史：无烟酒不良嗜好。
家族史：无遗传性疾病及类似病史。
二、体格检查一般情况：神志清楚，发育正常，营养状况良好。
皮肤粘膜：无黄染，无出血点。
淋巴结：全身浅表淋巴结未触及肿大。
腹部：上腹部有轻度压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，Murphy's征阴性。
三、辅助检查1. 胃镜检查：胃粘膜充血，可见散在糜烂灶。
2. 血常规：正常。
3. 肝肾功能：正常。
4. 幽门螺杆菌检测：阳性。
四、中医辨证患者舌质淡红，苔薄白，脉弦细。
根据中医理论，辨证为肝胃不和，气滞型胃痛。
五、问题1. 根据病例信息，该患者的中医病名是什么？2. 该患者的主要病因是什么？3. 请列出该患者的主要临床表现。
4. 中医治疗该患者的原则是什么？5. 请为该患者制定一个中医治疗方案。
六、答案1. 该患者的中医病名为“胃痛”。
2. 主要病因是工作压力大，饮食不规律，导致肝气郁结，肝胃不和。
3. 主要临床表现为上腹部隐痛，餐后加重，伴有反酸、嗳气。
4. 中医治疗该患者的原则是疏肝理气，和胃止痛。
5. 中医治疗方案：- 药物治疗：可选用柴胡疏肝散或逍遥散加减。
- 针灸治疗：可选穴中脘、足三里、太冲等，以调和气血，疏肝解郁。
- 饮食调理：建议患者规律饮食，避免过食辛辣、油腻、生冷食物。
- 生活调理：减轻工作压力，保持良好的情绪状态，适当增加运动，促进气血流通。
七、注意事项- 患者在治疗期间应定期复查，监测病情变化。
- 若症状持续不缓解或加重，应及时就医，调整治疗方案。
- 鼓励患者改变不良生活习惯，提高自我管理能力。
中医病案分析
中医病案分析病例分析题八纲辨证1.张XX,男，34岁，职员。
04年11月2日初诊。
患者咳嗽日久，久治不愈。
入秋来咳势加剧，干咳少痰，痰中带血。
咽干口燥，尤以夜间为甚。
每日午后开始，自觉热从骨髓蒸腾而出，并伴有腰膝酸软，心烦不寐，睡中汗出，遗精，语言嘶哑，两颧发赤，舌红少苔脉细数。
要求：⑴做出八纲辨证的结论⑵症状分析;2.王某，女，38岁。
患肺结核2年，近2月来经常咳血，咳嗽、潮热骨蒸、盗汗音哑、形体羸瘦、喘息气短、形寒恶风自汗，食少便溏，面浮肢肿，舌光淡红裂纹少津，脉沉微细。
本病应诊断为何证？并作证候分析。
3.张某，女，29岁患者二个月来时常发热，热势或高或低，波动于37.3?38C之间，午后发作，并于劳累后加重，疲倦乏力，少气懒言，常自汗出，易感冒，纳差便溏，本次发热已持续3天。
舌质淡白，苔薄白，脉弱。
请写出主诉, 八纲辨证诊断，并进行病机分析。
主诉：反复发热2个月，本次复发3天4.赵某，男，48岁患者五年前患肝炎，虽经治疗，但症状时轻时重，纳差，胁痛。
三个月来，腹部胀大，腹围90厘米（原81厘米），脘腹撑急，如囊裹水, 烦热口苦，渴不欲饮，小便短赤，大便黏滞不爽，舌边红，苔黄腻，脉弦数。
请写出主诉，八纲辨证诊断，并进行病机分析。
主诉：胁痛、纳差5年，腹部胀大3月5.林某，男，56岁。
患者一年前突然昏仆，不省人事，经抢救，神志清醒后现左半身上下肢运动不便。
嗣后大便秘结不通，二三日一行，虽有便意，但临而努挣乏力，挣则汗出气短，便后疲乏，痛苦难耐，面色苍白，神被气怯，舌质淡嫩，苔薄白，脉虚无力。
请写出主诉、八纲辨证诊断，并进行病机分析。
主诉：左侧半身不遂，大便秘结一年。
6.安某，男，34岁。
数日来见食物心中泛泛欲吐，进食少许即行吐出，吐势较猛，不能参加劳动。
暧气，胃脘不舒，胸闷胁痛，上身，烦热，下肢觉冷，夜不安寝。
舌尖红，苔薄白，脉弦。
请作出八纲辨证诊断，并进行病机分析。
7.韩某，男，39岁。
咳嗽十余年，初时咯痰色白，痰出咳平。
中医案例分析试题及答案
中医案例分析试题及答案一、案例分析题案例一：患者，男性，45岁，自述近一个月来常感胸闷、心悸，伴有头晕、乏力。
患者面色苍白，舌质淡，苔薄白，脉细弱。
询问病史，患者有长期熬夜、工作压力大的情况。
问题：1. 根据患者的描述，分析其可能的中医病机。
2. 请提出相应的中医治疗原则和方法。
3. 列出适合患者的中医食疗方案。
案例二：患者，女性，35岁，主诉为长期失眠，多梦，易醒，伴有情绪低落，记忆力减退。
患者面色少华，舌质红，苔薄黄，脉弦细。
患者自述工作压力大，情绪波动明显。
问题：1. 请根据患者的临床表现，分析其中医辨证类型。
2. 推荐适合患者的中医治疗方法。
3. 提供一些有助于缓解患者症状的日常生活建议。
二、答案案例一答案：1. 患者可能的中医病机为气血两虚，心脾不足。
长期熬夜和工作压力大导致气血生化功能受损，心血供应不足，出现胸闷、心悸等症状。
2. 中医治疗原则应为益气补血，养心安神。
可采用归脾汤或八珍汤等方剂进行治疗。
3. 食疗方案推荐食用红枣、桂圆、黑芝麻等补血食品，同时配合适量的运动和保证充足的休息。
案例二答案：1. 患者的中医辨证类型为肝郁脾虚，心肾不交。
工作压力大和情绪波动导致肝气郁结，脾虚不运，心肾失交，出现失眠、多梦等症状。
2. 推荐的治疗方法包括疏肝解郁、健脾养心、交通心肾。
可采用逍遥散、甘麦大枣汤等方剂进行治疗。
3. 日常生活建议包括：保持良好的作息习惯，避免过度劳累；进行适当的放松活动，如瑜伽、冥想等；饮食上可多食用莲子、百合等安神食品。
三、评分标准1. 对病机的分析是否准确，逻辑是否清晰。
2. 治疗原则和方法是否符合中医理论，是否针对病机进行治疗。
3. 食疗方案和生活建议是否合理，是否有助于患者的康复。
医药卫生考试：中医病例分析考试题库(题库版)
医药卫生考试：中医病例分析考试题库（题库版）1、问答题男性，15岁，因发热、食欲减退、恶心2周，皮肤黄染1周来诊。
患者2周前无明显诱因发热达38℃，无发冷和寒战，不咳嗽，但感全身不适、乏力、食欲减退、恶心、右上腹部（江南博哥）不适，偶尔呕吐，曾按上感和胃病治疗无好转。
1周前皮肤出现黄染，尿色较黄，无皮肤搔痒，大便正常，睡眠稍差，体重无明显变化。
既往体健，无肝炎和胆石症史，无药物过敏史，无输血史，无疫区接触史。
查体：T37.5℃，P80次/分，R20次/分，Bp120/75mmHg，皮肤略黄，无出血点，浅表淋巴结末触及，巩膜黄染，咽(-),心肺(-)，腹平软，肝肋下2cm，质软，轻压痛和叩击痛，脾侧位刚及，腹水征(-)，下肢不肿。
化验：血Hb126g/L,WBC5.2?109/L,N65%,L30%,M5%,plt200?109/L，网织红细胞1.0%,尿蛋白(-)，尿胆红素(+)，尿胆原(+)，大便颜色加深，隐血(-)正确答案：一、诊断及诊断依据(8分)(一)诊断<br参考解析：试题答案一、诊断及诊断依据(8分)(一)诊断黄疸原因待查：急性黄疸型肝炎可能性大4分(二)诊断依据1.发热、全身不适、乏力、食欲减退、恶心呕吐、右上腹不适等黄疸前期表现，1周后出现黄疸2.查体发现皮肤、巩膜黄染，肝脾肿大，肝区有压痛和叩击痛3.验尿：胆红素及尿胆原均阳性1分二、鉴别诊断(5分)1.鉴别黄疸型肝炎的类型2.溶血性黄疸3.肝外阻塞性黄疸三、进一步检查(4分)1.肝功能（包括血胆红素）2.肝炎病毒学指标3.腹部B 超四、治疗原则(3分)1.一般治疗：休息、多种维生素、严禁饮酒等2.抗病毒治疗：包括干扰素、拉咪夫定等3.护肝药物4.中医药2、问答题男性，61岁，渐进性活动后呼吸困难五年，明显加重伴下肢浮肿一个月五年前，因登山时突感心悸、气短、胸闷，休息约1小时稍有缓解。
以后自觉体力日渐下降，稍微活动即感气短、胸闷，夜间时有憋醒，无心前区痛。
中医内科病案分析题及答案
中医内科病案分析题及答案
一、病例背景
患者，男，43岁。
主因腹部不适半年，伴晨起腹胀，喜暖喜压。
平素体形肥胖，面色肥胖，面色红润，口红微干，舌质红，苔薄黄，脉数弦。
二、病史
患者半年前发现腹部隐痛，随后疼痛逐渐加重，伴有腹胀，排便次数减少，并
且排便质硬。
就诊于当地医院，诊断为便秘。
以中药治疗后，便秘稍减。
但腹部不适仍然持续存在。
三、体格检查
患者神志清楚，面容红润，眼眶黑晕，形体较肥胖，舌质红，舌苔薄黄，脉数
且略弦。
四、诊断分析
根据患者的症状和体格检查，可初步判断为痰湿阻滞型便秘。
其中，腹部隐痛、腹胀、喜暖喜压等症状表明脾胃失调，气机郁滞；面色肥胖、舌质红、舌苔薄黄、脉数弦等症状显示湿热内蕴。
综合各项症状，诊断为中医痰湿阻滞型便秘。
五、治疗方案及说明
1.调理脾胃功能
–方药
•保和丸
–生地、石斛、玄参、茯苓、泽泻、山药
2.祛湿化痰
–方药
•苍术、陈皮、泽泻、厚朴、炒苦杏仁、佛手
3.调理气机
–方药
•柴胡、青皮、枳实、郁金、生甘草、川楝子
六、疗效评估
经过一个疗程的中药治疗，患者腹部不适明显改善，腹胀减轻，排便次数增多，且不再伴有腹痛。
面色逐渐恢复正常，舌苔明显减少，舌质略有改善。
脉数略弦。
综合各项指标，患者的症状明显好转。
建议继续巩固治疗，避免食用易滋腻、生冷之品，以免导致气机不畅。
病例分析题
病例分析题一．太阳病1．王某某，女，50岁。
主诉：发热一周。
现病史：一周前因受凉，渐起恶寒发热，微汗出，前医以银翘散不效，伴头痛，颈项酸软，鼻塞，干呕，口不渴，二便调。
检查：舌淡红，苔薄白，脉浮弱。
体温37.50C，皮肤湿润。
请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。
答案：中医诊断：太阳病证型：中风表虚证证候分析：病缘于风寒袭表，营卫失调。
卫气奋起抗邪于外则发热；营阴失守而外泄故汗出；卫阳受伤，失其温分肉之功，加之汗出肌疏，故恶风；风寒袭表，太阳经气不利，故头痛，颈项酸软；表气不和，致里气不调，肺气不利则鼻塞，胃气上逆则干呕。
前医以辛凉解表，是以寒治寒，药不对症，故无效。
舌淡红，苔薄白，脉浮弱为风寒袭表，正气不足之征。
治法：解肌祛风，调和营卫方药：桂枝汤桂枝、白芍、生姜、大枣、炙甘草2．刘某，男，60岁。
主诉：咳喘一周。
现病史：既往有咳喘病史。
一周前因天气转凉，咳喘又作，伴恶风，微热，汗出，咯少量白痰，口不渴，大便三日未行，腹不胀。
检查：舌淡红，苔薄白，脉细滑，体温37.50C，皮肤湿润，双肺听诊未闻及干湿罗音。
请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。
答案：中医诊断：太阳病证型：太阳中风兼喘证证候分析：患者素有咳喘痼疾，此次因复感外邪，咳喘又作。
风寒袭表，营卫失调，卫气奋起抗邪于外则发热；营阴失守而外泄故汗出；卫阳受伤，失其温分肉之功，加之汗出肌疏，故恶风；肺气上逆故咳喘，肺气不降，大肠腑气不通，故大便三日未行；腹不胀，表明非燥屎内结；口不渴，非里热证；舌淡红，苔薄白，脉细滑，为风寒袭表，兼夹痰饮之征。
治法：解肌发表，降气平喘方药：桂枝加厚朴杏子汤桂枝、白芍、生姜、大枣、炙甘草、厚朴、杏仁3．李某某，女，55岁。
主诉：反复自汗出三年。
现病史：反复自汗出，恶风，汗多时浸汗的毛巾可拎出水。
纳可，口和，二便调。
检查：舌淡红，苔薄白，脉细滑。
请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。
答案：中医诊断：自汗证证型：营卫不和证候分析：患者虽反复自汗出三年，但纳可，口和，二便调，且舌脉无异常，表明脏无他病。
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要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分）。
1．谢某，男，32岁，工人。
初诊。
主诉：胃脘灼热疼痛6天。
病史：平素嗜食辛辣、饮酒（每天至少喝白酒250g以上），已达7年之久。
6天前因朋友相聚，连续喝酒3天后，即觉胃脘部灼热疼痛，但未经任何医院就诊，自服“藿香正气丸”等药治疗，上症未见减轻，反觉加重而来我院就诊。
刻下见：胃脘灼热疼痛，口干而苦，口渴不欲饮，头重肢困，纳呆恶心，小便色黄，大便不畅，舌苔黄腻，脉象濡数。
诊断：胃痛（湿热中阻）分析：根据患者胃脘部灼热疼痛6天的表现故诊断为胃痛。
由于患者平素嗜食辛辣，长期喝酒，而致脾胃损伤，湿浊内生，蕴而化热，加上因连续喝酒3天，更伤脾胃，湿热壅阻于胃，气机不利而导致胃痛。
患者胃脘灼热疼痛，口干而苦，口渴不欲饮，头重肢困，纳呆恶心，小便色黄，大便不畅，舌苔黄腻，脉象濡数者，均属湿热中阻证。
由于湿热壅阻于胃，气机不利，故胃脘灼热疼痛。
湿热上蒸，则口苦。
湿热内蕴，津不上承，则口渴而不欲饮。
湿热中阻，清气不升，浊气不降，故肢倦乏力，纳呆恶心。
湿邪外犯肌表，上蒙清窍，故头重肢困。
湿热下注，故小便色黄，大便不畅。
舌苔黄腻、脉象濡数均为湿热内盛之象。
治法：清热化湿，理气和中。
方药：清中汤加减：黄连10g 栀子10g 白豆蔻6g 制半夏12g 茯苓15g 陈皮6g 甘草6g 日一剂，水煎服。
2．罗某，女，46岁，7月18日入院。
主诉：下肢痿软无力2年，加重1月。
病史：自述患慢性泄泻10余年，经中西医治疗未愈，近2年来两下肢痿软无力，逐渐加重，纳呆，腹胀，便溏，神疲乏力，颜面虚浮，舌淡，舌体胖大，舌苔薄白，脉细弱。
诊断：痿病（脾胃亏虚）。
分析：患者平素脾胃亏虚，精微不输，气血生化之源不足，筋脉肌肉失养，故肢体痿软无力，逐渐加重，脾胃虚弱，运化无权，传导失职，故纳呆，腹胀，便溏，脾胃虚弱，气血生化不足，形体失充，故神疲乏力。
脾虚不能运化水湿，故颜面虚浮。
舌淡，舌体胖大，苔薄白，脉细弱均为脾胃虚弱，气血生化不足之征。
治法：健脾益气。
方药：参苓白术散加减：人参10g（另炖）茯苓10g 白术10g 薏苡仁15g 山药15g 扁豆10g 莲子肉12g 甘草6g 陈皮6g 砂仁5g 桔梗10g 加黄芪15g 每日1剂，水煎服。
3．李某，男，35岁，农民。
主诉：反复双下肢浮肿、尿少1年余，复发半月。
病史：患者自诉1年来每因劳累后出现双下肢浮肿，尿量减少，夜尿多，头晕，乏力，畏寒，面色苍白，到当地医院就诊，诊断为“慢性肾小球肾炎”，经服用中药治疗后，症状时有好转，但病情反复出现，半月来下肢浮肿复发，尿量少，腰酸乏力，畏寒肢冷，进食少，腹部胀满，面色苍白，舌质淡胖，苔白，脉细。
诊断：水肿（肾阳衰微证）分析：平素劳累过度，肾气亏虚，肾阳不足，膀胱气化无权，水泛肌肤，发为水肿。
膀胱开合失常，出现尿少，肾气虚则出现腰酸乏力，阳气不足，不能温达四肢，则出现畏寒肢冷，脾气虚，运化失职，则出现进食少、腹部胀满，气血生化乏源，导致气血亏虚，不能上荣头面，故见面色苍白、头晕。
舌质淡胖，苔白，脉细为气虚水停之象。
治法：温肾助阳，化气行水。
方药：济生肾气丸合真武汤加减：制附子10g（先煎）肉桂10g 熟地15g 丹皮15g 白术15g 伏苓15g 泽泻15g 车前子10g（包煎）牛膝15g 生姜10g 山茱萸10g 淮山15g日一剂，水煎服。
4．张某，男，66岁，1月8日急诊入院。
主诉：（代诉）突然昏仆，不省人事，口眼歪斜2小时。
病史：患者素有高血压病病史10年，上午9时在活动中突然昏倒，不省人事，出现右半身不遂，口眼歪斜，牙关紧闭，面红气粗，两手握固，鼻鼾痰鸣，肢体强痉拘急，身热汗出，躁扰不宁，体温38.5℃，血压180/110mmHg，舌质红绛，舌苔黄腻，脉弦滑数。
诊断：中风—痰火淤闭证分析：肝阳暴张，阳亢风动，气血上逆，痰火壅盛，清窍闭塞，神明不用，故突然昏仆、不省人事。
痰火内闭，故牙关紧闭，面红气粗，两手握固。
风阳痰火痹阻经脉，气血运行不畅，故半身不遂，口眼歪斜。
肝风窜犯络道，则肢体拘急。
身热汗出，舌质红绛、苔黄腻、脉弦滑数为肝阳痰火内盛之征。
治法：熄风清热，豁痰开窍。
方药：（1）安宫牛黄丸1丸，温开水溶化后鼻饲。
（2）羚羊角汤加减：羚羊角粉1g（冲服）生石决明20g 夏枯草10g 菊花10g 龟板15g 生地15g 白芍12g 天竺黄10g 胆南星10g 栝蒌10g 每日1剂，水煎分次鼻饲.5高某，男，23岁，农民。
主诉：腹部胀痛8小时。
病史：患者在发病前一天从乡下进城，晚上和几位同学相聚时，饮食过多冷盘，并喝冷饮，约2小时后，即觉腹部胀闷不适，恶心欲吐。
因天未亮而未行就诊，续而出现腹痛腹泻，泻后痛减，嗳腐吞酸而来本院急诊。
刻下见：腹部胀满疼痛，嗳腐吞酸，厌食，痛而欲泻，泻后痛减，大便臭秽，舌苔厚腻，脉滑。
诊断：腹痛（饮食停滞）分析：根据患者出现腹部胀痛8小时而诊断为腹痛。
由于患者暴饮暴食后起病，有腹部胀满疼痛，嗳腐吞酸，厌食，痛而欲泻，泻后痛减，大便臭秽，舌苔厚腻，脉滑数等证候，此乃属饮食停滞证。
因食滞胃肠，气机不利，故腹部胀满疼痛。
食滞不化，腐败作酸，故嗳腐吞酸，厌食。
食积下行则痛而欲泻。
泻后食滞暂减，腑气暂通，故腹痛亦减。
食浊壅滞肠中，传导失常，故大便臭秽。
舌苔厚腻，脉滑均为食滞内停之象。
治法：消食导滞。
方药：枳实导滞丸加减。
大黄（后下）15g 枳实10g 神曲12g 黄芩10g 黄连10g 泽泻15g 白术12g 茯苓15g 厚朴6g 槟榔10g 日一剂，水煎服。
6．许某，男，47岁。
主诉：吐血1次。
病史：患者有11年胃病史，每年秋冬季多有发作。
近2年来曾3次吐血和便黑，曾在市某医院作纤维胃镜检查，诊为“胃溃疡”。
就诊前一天饮酒较多，而后胃痛逐渐加重，自服法莫替丁疼痛稍缓解，次日晨觉胸闷，恶心，随即吐出咖啡样液体约150mL，内中夹有食物残渣。
家人即刻送往中医学院附属医院诊治。
现在症：脘腹胀满痞闷，口臭，大便色黑成形。
舌红，苔黄，脉数。
检查：血压：130/80mmHg，大便潜血：++++。
诊断：血证吐血（胃热壅盛）。
分析：患者临床表现有呕吐咖啡色液体，内中夹有食物残渣，大便色黑。
有胃溃疡病史。
吐血前有饮酒较多，并有胸脘痞闷，恶心等先兆症。
大便潜血检查++++。
符合吐血诊断。
由于原有胃病史，加之饮酒较多，蕴积成热，热伤胃络而动血，故呕吐咖啡色之血。
胃中食物随呕吐而出，则吐血夹有食物残渣；积热瘀血阻于胃中，升降失调，故脘腹胀满痞闷；胃中浊气上逆则口臭，血随糟粕而下，则大便色黑。
舌红苔黄，脉数，为内有积热之征。
治法：清胃泻火，化瘀止血。
方药：泻心汤合十灰散加减：黄芩10g 川连6g 大黄10g 大蓟15 侧柏叶15g 栀子10g 茜草根15g 竹茹10g 代赭石15g 丹皮10g 田七粉3g（冲服）甘草6g，每日1剂，水煎服。
7主诉：腹痛，便下赤白粘液3天。
病史：3天前外出进餐后次日早上出现发热恶寒，头痛，腹部疼痛，以脐周为主频频临厕，日行十多次，大便量少，伴有赤白粘液，里急后重，肛门灼热，口干口苦，小便短赤，舌红苔黄腻，脉浮滑数，检查血白细胞升高，大便有脓细胞等。
诊断：痢疾（湿热痢）分析：饮食不洁，胃肠受损，湿热之邪由表入里，故见发热恶寒，头痛；湿热壅滞肠间，与肠中气血搏结，肠道传化失司，脂膜血络受损，腐败化为脓血则出现腹痛，里急后重，便下赤白粘液；口干口苦，肛门灼热，舌红苔黄腻，脉滑数均为湿热蕴结肠中之象。
治法：清肠化湿，调气和血。
方药：芍药汤加减：黄芩10g 芍药15g 炙甘草6g 黄连10g 大黄10g 槟榔10g 当归10g 木香5g（后下）每日1剂，水煎服。
8．王某，男，60岁，农民。
主诉：脐腹针刺样疼痛8月余，症状加重一周。
病史：8月前因车祸被摩托车压过腹部后，经常出现脐腹针刺样疼痛，经Ｂ超、CT 以及腹部平片检查未发现异常，后经服药治疗（药物不详）未见明显好转，近周来上症加重，而求中医治疗来院就诊。
入院症见：脐腹刺痛，拒按，疼痛固定，入夜更甚，舌质紫暗，脉涩。
诊断：腹痛（瘀血阻滞）分析：根据患者出现脐腹部位疼痛8个月的临床表现故诊断为腹痛。
由于患者因外伤后致病，出现脐腹刺痛，疼痛固定，入夜更甚，舌质紫暗，脉涩，此乃属瘀血阻滞之证。
由于瘀血阻滞腹内脏腑经络，故脐腹刺痛，疼痛固定，入夜更甚。
瘀血属有形之实邪，故腹痛拒按。
舌质紫暗，脉涩均为瘀血内阻之象。
治法：活血化瘀，和络止痛。
方药：少腹逐瘀汤加减。
蒲黄10g 五灵脂10g 没药6g 当归12g 川芎10g 延胡索10g 赤芍10g 小回香10g 肉桂2g（另焗）干姜5g 水煎服。
9何某，男，32岁。
主诉：性情急躁易怒，失眠，头痛目赤3个月。
病史：诉近年炒股，由于股市行情变化莫测，股价猛跌，心情不畅急躁易怒，夜不成眠，服西药安定片，可睡数小时，次日神魂颠倒，头痛目赤，头部烘热。
日久口干口苦，食不知味，大便秘结，胸闷胁胀。
于3月18日求治于中医。
现在症见：心情不畅，急躁易怒，夜寐不安，头痛目赤，头部烘热，胸闷胁痛，时呕恶吞酸，口干口苦，食欲不振，大便秘结。
舌红苔黄，脉弦数。
诊断：郁病（气郁化火）分析：病者心情不畅，急躁易怒，神魂颠倒，胸胁胀痛等症；并有炒股失败，有思想郁愤等情志内伤史。
符合郁病的诊断。
由于炒股时心情紧张，失败后情绪郁愤，致肝气郁结，日久化火，肝火内郁，疏泄失度，故急躁易怒，胸闷胁痛；肝火上炎，循肝脉上行，则头痛目赤，头部烘热；肝火扰乱心神，则失眠，神魂颠倒；肝火横逆犯胃，则呕恶吞酸，口苦，食欲不振；肝火灼津，则口干便秘。
舌红苔黄，脉弦数，为肝郁化火之象。
治法：清肝泻火，解郁和胃。
方药：丹栀逍遥散加减：山栀10g 丹皮10g 柴胡10g 薄荷8g 当归10g 白芍15g 茯苓15g 吴茱萸3g 川连6g 夏枯草15g 龙胆草10g 枣仁10g 大黄6g 枳实10g 甘草6g 每日一剂，水煎服10．梁某，男，43岁，工人。
主诉：大便干结反复一月余。
病史：一月前因工作关系情绪低落，继而出现大便干结难解，3~5天解一次。
曾服用西药“果导”等治疗未见效而来诊。
刻下见：大便干燥，欲便不得出，腹中胀痛，胸胁满闷，嗳气，饮食减少，舌苔薄腻，脉弦。
诊断：便秘（气机郁滞）分析：根据患者大便干结，难解，欲便不得出，每3~5天解一次大便等表现，可诊断为便秘。
由于病人因情志失调而大便干燥，腹中胀痛，胸胁满闷，嗳气，饮食减少，舌苔薄腻，脉弦等证候表现，此乃属气机郁滞证。
因情志失调，肝脾气机郁结，导致肠腑气滞，失于通降，传导失常，糟粕停久则大便干燥，欲便不得出；肠腑气滞，则腹中胀痛；肝脾气郁故胸胁满闷；肝气犯胃，腑气不降，胃气上逆则嗳气、饮食减少；肝脾不和，脾运失职，湿停则舌苔薄腻，脉弦主肝郁气滞之象。