X线造影检查技术

主要用于胃肠X线造影
复方泛影葡胺
优路芬
主要用于尿路造影、肠道 造影、瘘管造影、子 宫输卵管造影。 主要用于心脑血管造影、 冠状动脉造影、动/静 脉造影、静脉尿路造 影、CT增强及CTA。 主要用于心脑血管造影、 冠状动脉造影、动/静 脉造影、静脉尿路造 影、CT增强造影。 主要用于心脑血管造影、 冠状动脉造影、动/静 脉造影、静脉尿路造 影、CT增强造影。 主要用于心脑血管造影、 冠状动脉造影、动/静 脉造影、静脉尿路造 影、CT增强造影。 理想的椎管造影对比剂

2.基本操作步骤 （1）术前准备 1）被检者准备：①做碘过敏和麻醉药过敏试 验；②查血常规检查、心、肝功能及出凝血时 间；③穿刺部位备皮；④术前4h禁饮、食；⑤ 向被检者做好解释工作，消除被检者的顾虑和 紧张，争取术中配合；⑥向被检者家属说明此 项检查的必要性及可能出现的并发症，征得被 检者家属同意并签字；⑦重危被检者要建立静 脉通道，便于术中给药和急救。

（三）常用对比剂 随着检查设备及检查技术的不断更新， 部分对比剂已被淘汰，本节介绍临床常 用几种对比剂的名称、剂型及使用范围 （表1-13）。

常用对比剂
成分别名 或 化 学 名 硫酸钡
结构、性状
制
剂
临床应用
医用硫酸钡
白色粉末；无味，性质稳定，耐 有适合于不同检查需要的 热，不溶于水和酸碱溶液； 多种制剂。另外，双 在胃肠道内不被吸收。 重对比造影用硫酸钡 常配带产气粉。 离子型单体，无色透明或微黄， 分子含碘量高。 60%、76% 20-100ml/安瓿，30%， 1ml/安瓿。 注射剂 140-350mg/ml 50-100ml/瓶。

2）器械准备：①术前检查DSA设备、高压注 射器，以免术中发生故障。②准备相应的导管、 导丝、穿刺针和必要的抢救设备，如氧气、除 颤器、吸痰器、插管器械等 。 3）药品准备：①对比剂选用非离子型对比剂 为宜；②局麻药，肝素及生理盐水；③术前术 中用药，如阿托品、利多卡因、安定、硝酸甘 油、溶栓药物（尿激酶和链激酶）、栓塞剂、 止痛剂等；④各种心、肺复苏的抢救药品。

（6)图像采集及后处理技术 1）图像采集： ①图像采集时机的选择原则 ②采集帧率 2）图像后处理技术

（7）术后操作 1）被检者处理：介入手术结束拔管后，需立 即按压股动脉以防出血。行全身麻醉的被检者 应麻醉复苏后方可离开导管室。术后应密切观 察被检者，预防并及时处理并发症。 2）图像处理：根据诊断要求，进行DSA影像 处理，优化图像质量。进行血管测量、定量分 析和三维重建等后处理，为介入治疗提供更多 的信息。 3）图像的存储与记录：检查完成后，应及时 刻录光盘（CD-R）备份资料；按照临床需求， 打印激光照片。

（8）血管造影检查并发症及其预防和处 理： ①穿刺插管所致并发症及其预防和处理 ②严重心律失常（窦性心动过缓、窦房 结暂停、房性或室性早搏、室上性或室 性心动过速、房室阻滞、室颤和心脏停 搏等），因此，在造影过程中需要专人 作连续心电图监护，发现异常及早处理。
碘苯六醇/碘海醇
欧乃派克， 非离子单体，无色透明溶液，粘 奥 稠度低，亲水性高，其渗 米 透压与血液相近，不良反 应少，使用安全可靠。 培 克 优维显 非离子单体，无色透明或微黄色 溶液，粘稠度低，毒性少。
碘葡罗胺
注射剂， 300-400 mg/ml含碘量，20ml-200ml /瓶。 注射剂，含碘量300400mg/ ml，20ml200ml /瓶。 注射剂，含碘量300400mg/ ml，20ml200ml /瓶。 注射剂，含碘量240mg、 300mg/ml、10ml、 20ml/瓶

（二）药物反应及处理方法 1．碘过敏反应及处理方法 2．麻醉药过敏反应及处理方法 （三）药物反应的预防措施

三、造影检查技术
（一）数字减影血管造影 1.设备及器械 （1）大容量X线机 （2）压力注射器 （3）穿剌针 （4）导引钢丝 （5）扩张器 （6）心导管


（2）被检者资料输入：DSA图像采集前， 应将有关资料如被检者姓名、性别、年 龄、住院ID号、检查号等输入计算机内， 以便检查后查询，同时也为图像的拷贝 和照片激光打印留下文字记录。这样， 有利于对图像进行分析，为复查提供依 据，为相关研究提供资料。同时也为 PACS图像格式(DICOM 3.0)提供相关信 息。
（3）被检者体位选择：DSA检查应尽量 减少非血管影的干扰，选择合适体位的 方法有： ①根据解剖设计体位。 ②根据实际摆正体位。 ③利用切线效应。 ④使用特殊体位

（4）穿刺插管技术 ： ① 经皮穿刺插管法 ② 直接插管法。

（5）对比剂及注射参数：血管造影常用 对比剂有碘海醇、碘佛醇、碘帕醇、伊 索显及优维显等。 ①注射流速 ②注射剂量 ③注射一）分类 对比剂种类很多，根据显影的效果可分 为高密度的阳性对比剂（positive contrast media）和低密度的阴性对比剂 （negative contrast media）两大类。

（二）对比剂的引入方法 对比剂要通过一定的途径引入欲行造影 检查的目标器官或组织，对比剂的引入 方式分为直接引入法和间接引入法两类。 1．直接引入法 2.间接引入法
碘必乐
碘帕醇
非离子单体，无色透明溶液， 粘稠度低，毒性少。
安射力
碘佛醇
非离子单体，无色透明溶液，粘 稠度低，毒性少
碘曲仑
伊索显
第一个非离子型二聚体，6碘/分 子,无色透明溶液，粘稠度 较高，毒性少，其渗透压
二、药敏试验、药物反应及处理 方法
在造影过程中，有些被检者可能对碘制 剂或麻醉药产生过敏反应或其它不良反 应，严重时可危及生命。因此，造影前 除必须做常规的碘制剂和麻醉药过敏试 验外，还应准确判断造影中的意外，采 取及时的急救措施。 （一）药敏试验 1.碘过敏试验 2．麻醉药过敏试验