胸痹心痛
胸痹心痛（冠心病-心绞痛）中医诊疗方案及临床路径
胸痹心痛（冠心病-心绞痛）中医诊疗方案及临床路径一．中西医病名中医病名：胸痹心痛是指以胸痛憋闷、、心悸气短为主症的一种心系疾病。
轻者胸闷或胸部隐痛，发作短暂；重者心痛彻背，背痛彻心，喘息不得卧，痛引左肩或左臂内侧。
常伴有心悸气短，呼吸不畅，甚则喘促，面色苍白，冷汗淋漓等。
多由劳累饱餐、寒冷或情绪激动而诱发;.主要病机为心脉痹阻，病理变化为本虚标实，虚实夹杂。
其本虚可有气虚、血虚、阴虚、阳虚，标实为血瘀、痰浊、气滞、寒凝。
急性发作期以标实为主，缓解期以本虚为主。
病位在心，与肝、脾、肾二脏关系密切。
本病相当西医的冠心病心绞痛。
西医病名：心绞痛是由于暂时性心肌缺血引起的以胸痛为主要特征的临床综合征，是冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的最常见表现。
通常见于冠状动脉至少一支主要分支管腔直径狭窄在50％以上的患者，当体力或精神应激时，冠状动脉血流不能满足心肌代谢的需要，导致心肌缺血，而引起心绞痛发作，休息或含服硝酸甘油可缓解。
二．中西医诊断（一）中医诊断1.诊断依据及要点①左侧胸膺或膻中处突发憋闷而痛,疼痛性质为隐痛,胀痛,刺痛,绞痛,灼痛.疼痛常可窜及肩背,前臂,咽喉,胃脘部等,甚者可沿手少阴,手厥阴经循行部位窜至中指或小指,并兼心悸；②突然发病,时作时止,反复发作.持续时间短暂,一般几秒至数十分钟,经休息或服药后可迅速缓解③多见于中年以上,常因情志波动,气候变化,多饮暴食,劳累过度等而诱发.亦有无明显诱因或安静时发病者④心电图应列为必备的常规检查,有缺血改变或心电图运动试验阳性,有助于诊断.2.鉴别诊断①真心痛真心痛是心痛重症，由于心脉闭塞，猝然大痛，以膻中或左胸部剧烈疼痛为主要表现的一种病证，伴四肢不温，舌青气冷，面白唇紫，大汗淋漓，脉微欲绝，经服芳香温通药物不能缓解，持续数小时或数天不等。
厥心痛（心绞痛）是由于心脉挛急则疼痛程度较轻，疼痛时间较短，芳香温通药物可以缓解。
②胃痛胃院痛的疼痛部位在上腹胃脘部，局部可有压痛，以胀痛、灼痛为主，持续时间较长，常因饮食不当而诱发，多伴有泛酸唆气、恶心呕吐、纳呆等症状。
胸痹心痛科普宣传PPT课件
如何预防胸痹心痛？ 心理健康
适当放松和减压，如瑜伽、冥想等，能有效 改善心理状态。
良好的心理状态对心脏健康至关重要。
如何治疗胸痹心痛？
如何治疗胸痹心痛？ 药物治疗
医生可能会开具抗血小板药物、降压药物等，帮 助改善症状。
药物治疗需在医生指导下进行，切忌自行用药。
如何治疗胸痹心痛？ 介入治疗
严重病例可能需要介入治疗，如冠状动脉支架植 入等。
何时就医？
何时就医？
紧急情况
如出现持续胸痛、剧烈疼痛、呼吸困难等情况， 应立即就医。
这些症状可能预示着心脏病发作或其他病高风险人群也应定 期进行健康检查。
早期发现和干预有助于降低疾病风险。
何时就医？
医生评估
医生会通过病史询问、体检及必要的检查来评估 病情。
这类治疗一般由专科医生评估决定。
如何治疗胸痹心痛？ 生活方式调整
治疗过程中，患者需配合医生的建议，调整生活 方式。
良好的生活习惯能有效辅助治疗，促进恢复。
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女性在绝经后心血管疾病风险增加，需特别 关注。
谁会受到影响？
生活方式的影响
不健康的生活方式如缺乏运动、饮食不均衡 、压力过大等，可能增加发病风险。
因此，改善生活方式对预防胸痹心痛至关重 要。
谁会受到影响？ 心理因素
长期心理压力、焦虑和抑郁等心理问题会加 重心脏负担。
建议定期进行心理疏导和放松练习。
根据评估结果制定个性化的治疗方案。
如何预防胸痹心痛？
如何预防胸痹心痛？ 健康饮食
坚持均衡饮食，减少高盐、高脂肪食物摄入 ，增加蔬菜水果的摄入。
合理饮食能有效降低心血管疾病风险。
如何预防胸痹心痛？
定期锻炼
胸痹心痛的科普知识课件
为什么会发生胸痹心痛？ 心理因素
焦虑和压力也可能引起胸部不适。
心理因素可以导致身体产生类似心脏病的症 状。
为什么会发生胸痹心痛？ 其他疾病
肺部疾病、消化系统问题等也可能表现为胸 痛。
应综合考虑多种可能的原因。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？
急性症状
如出现剧烈胸痛、呼吸困难等，需立即就医。
健康的生活方式有助于减少心脏病风险。
如何预防胸痹心痛？ 管理压力
学会关重要。
如何预防胸痹心痛？ 定期体检
定期进行健康检查，早期发现潜在问题。
及早治疗可降低心脏病发作风险。
如何诊断与治疗胸痹心痛？
如何诊断与治疗胸痹心痛？ 诊断方法
医生会通过病史、体检及必要的影像学检查进行 诊断。
这些可能是心脏病发作的征兆。
何时寻求医疗帮助？
持续不适
若胸痛持续超过几分钟，应及时检查。
即使疼痛有所缓解，也应进行评估。
何时寻求医疗帮助？
伴随症状
如果伴有晕厥、出汗或恶心等症状，需紧急就医 。
这些可能是严重疾病的信号。
如何预防胸痹心痛？
如何预防胸痹心痛？ 健康生活方式
保持健康饮食、适量运动和良好的作息。
常见的检查包括心电图、超声心动图等。
如何诊断与治疗胸痹心痛？ 治疗方案
治疗方式包括药物治疗、生活方式调整及必要的 手术。
具体方案需根据患者的具体情况而定。
如何诊断与治疗胸痹心痛？ 心理支持
对心理因素引起的胸痛，可通过心理咨询和治疗 进行干预。
心理健康同样对改善身体症状有帮助。
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症状
主要症状包括胸部疼痛、心悸、呼吸困难等。
症状可能会因情绪、体力活动而加重。
中医胸痹心痛病
程度和范围，对于判断胸痹心痛病的病情和制定治疗方案也有重要意义
。
西医治疗方案及效果评价
药物治疗 西医治疗胸痹心痛病主要采用药物治疗，包括硝酸酯类、β受体阻滞剂、 钙通道阻滞剂等，可以缓解症状，改善预后。 介入治疗 对于药物治疗无效的患者，可以考虑介入治疗，如冠状动脉球囊扩张术、 支架植入术等，可以有效改善心肌缺血，缓解症状。 手术治疗 对于严重冠心病患者，可以考虑手术治疗，如冠状动脉搭桥手术等，可以 重建冠状动脉血运，改善心肌供血。
注意事项
运动时应遵循循序渐进的原则，避免 剧烈运动和过度劳累。同时，要注意 运动时的环境温度，避免寒冷刺激诱 发心绞痛。
精神调养和起居规律建议
精神调养
胸痹心痛病患者应保持情绪稳定，避免过度喜怒、忧思等不良情绪刺激。可通过听音乐、绘画、读书等方式调节 情志，保持心情愉悦。
起居规律建议
患者应养成良好的作息习惯，保证充足的睡眠时间。同时，要注意保持大便通畅，避免用力排便诱发心绞痛。此 外，还应避免长时间处于潮湿、阴冷的环境中，以免加重病情。
趋势四
随着全球对中医药的认可和接受程度不断提高，中医治疗 胸痹心痛病将在国际范围内得到更广泛的推广和应用。
THANKS
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未来发展趋势预测
趋势一
中医治疗胸痹心痛病的理论体系将不断完善，形成更加系 统、科学的理论体系。
趋势三
中西医结合治疗胸痹心痛病将成为未来发展的重要方向之 一，通过整合中西医各自的优势和特长，形成更加综合、 全面的治疗方案。
趋势二
随着现代科技手段的发展和应用，中医治疗胸痹心痛病的 手段和方法将更加丰富和多样化，如针灸、推拿等非药物 治疗手段将得到更广泛的应用。
03
现代医学视角下的胸痹心 痛病
中医如何治疗胸痹心痛病
视点锦囊·妙计-30 - Family life guide颜加俊（四川省大竹县中医院）胸痹心痛病在临床中具体是指以胸膺部窒塞疼痛为主的基础性病证，与现代医学“冠心病”的临床症状雷同。
综合古今各家来看，胸痹心痛病的病因均由心气不足为本，血脉营运受阻以致淤血痰浊内停为标。
为此，近年来采用“益气活血”、“宣痹通阳”、“通阳化痰”等方法加以治疗，并获得较满意的疗效，本文则针对胸痹心痛病的中医治疗进行分析，以此为有需要人士提供参考。
胸痹心痛病的基本介绍胸痹是中医的诊断名称，中医称“不通则痛、不荣则痛”，所以，胸痹心痛病有可能是由于气血亏虚、心肾阴虚、心肾阳虚，或者气阴两虚，不能濡养心脉而出现的胸闷、胸痛、心悸的症状；与此同时，还有可能是心血瘀阻、气滞心胸、寒凝心脉、痰浊闭阻等因素导致的不通而痛的情况。
为此，在临床治疗中，必须针对不同情况采用益气养血、补益心肾、温补心阳、益气养阴、活血化瘀、疏肝解郁、温阳散寒、健脾化痰的方法加以治疗。
除此之外，在胸痹疾病的发展过程中，也有可能会存在虚实夹杂的情况，基于此在具体治疗时需要在祛除邪气的同时，也要注意以补虚为主。
就胸痹心痛的临床表现来看，主要以胸骨后或心前区发作性闷痛为主，亦可表现为灼痛、绞痛、刺痛或隐痛、含糊不清的不适感等，持续时间多为数秒钟至15分钟之内。
若疼痛剧烈，持续时间长达30分钟以上，休息或服药后仍不能缓解，伴有面色苍白、汗出、肢冷、脉结代，甚至旦发夕死、夕发旦死，为真心痛的证候特征。
胸痹心痛病的病因病机胸痹心痛病的病因。
年老体弱：以中老年群体为主，年龄逐渐增大，肾气渐衰，肾阳虚衰则不能鼓动五脏之阳，进而引发心阳不振以及心气不足的现象。
血脉失于阳之温煦、气之鼓动，则气血运行滞涩不畅，发为心痛；若肾阴亏虚，则不能滋养五脏之阴，阴亏则火旺，灼津为痰，痰热上犯于心，心脉痹阻，则为心痛。
情志失调：情志失调忧思伤脾，脾虚气结，运化失司，津液不行输布，聚而为痰，痰阻气机，气血运行不畅，心脉痹阻，发为胸痹心痛。
胸痹心痛病中医护理方案分析
胸痹心痛病中医护理方案分析胸痹心痛是指由于心脏血供不足引起的胸闷、疼痛、气急等症状的一种疾病。
中医认为胸痹心痛多属于心痹范畴，常与气滞、痰湿、火盛等病机有关。
中医护理方案主要包括调整饮食、改善生活习惯、草药治疗以及针灸、推拿等物理疗法。
饮食调整是中医治疗胸痹心痛的重要方面。
患者应遵循“饮食有节、如时如量”的原则。
饮食宜清淡，避免辛辣、油腻、煎炸等刺激性食物。
推荐多食用粗粮、蔬菜、水果等富含纤维的食物，以促进肠胃蠕动，预防便秘。
此外，可以适量饮用绿茶、红糖水等具有舒展血管、调节血脂的饮品。
改善生活习惯也是胸痹心痛的重要护理方案之一、患者应保持良好的作息规律，尽量避免过度劳累和情绪过度激动。
要注重休息，保证充足的睡眠时间。
此外，要避免吸烟、饮酒等不良生活习惯，减少对心脏的刺激，预防心脏病的发展。
草药治疗是中医治疗胸痹心痛的重要方法之一、针对不同病机，可以选用不同的中药组合。
常用的方剂有活络丸、舒心气丸、温经活血丸等。
这些草药具有活血化瘀、舒络消痛的作用，可以改善心肌供血不足的症状。
针灸、推拿等物理疗法也是中医护理胸痹心痛的重要手段。
针灸可以通过刺激穴位和调节气血运行来缓解胸痹心痛的症状。
推拿可以通过按摩经络、调理气血来改善病情。
这些物理疗法具有疏通经络、促进血液循环的作用，对胸痹心痛有一定的缓解作用。
总之，胸痹心痛的中医护理方案主要包括饮食调整、改善生活习惯、草药治疗以及针灸、推拿等物理疗法。
患者在接受治疗的同时，还应注意心理调节，保持愉快的心情，积极参与适宜的体育锻炼，改善体质。
通过多方面的综合护理，可以有效缓解胸痹心痛的症状，提高生活质量。
胸痹心痛篇
提要
论述胸痹轻证的证治
胸痹，胸中气塞
胸中满闷窒塞
短气
呼吸迫促
病机
饮阻气滞
茯苓杏仁甘草汤
茯苓
利水渗湿 以除湿 宣肺利气 以降逆
杏仁
甘草
缓中健脾
治法
宣肺利气化饮
饮邪偏盛
短气重，兼见咳逆，吐涎沫，小便不利等
橘枳姜汤
橘皮
理气和胃止呕
枳实
泄满散结
生姜
温胃止呕
治法
温胃理气散结
气滞偏盛
气塞重，兼见心下痞满，呕吐气逆等症
提要
心痛阴寒痼结的证治。
病机
阴寒痼结，寒气攻冲
治法
温阳散寒，峻逐阴邪
乌头赤石脂丸
炮乌头、 炮附子、 蜀椒、干 姜
大辛、大热，温阳逐寒止 痛力强，峻逐阴邪
赤石脂
温涩调中，收敛阳气，可 制上四药辛散太过
复习思考题
1.如何理解““阳微阴弦” ？ 2. 仲景治疗胸痹心痛为何“症变治 变”，“证不同治也不同”。 3.仲景治疗胸痹心痛用药规律为何？
九痛丸：治九種心痛
附子三兩（炮） 生狼牙一兩（炙香） 巴豆一兩 （去皮心，熬，研如脂） 人參 乾薑 吳茱萸各一兩 上六味，末之，煉蜜丸如桐子大，酒下。強人初服三 丸，日三服；弱者二丸。兼治卒中惡，腹脹痛，口不 能言；又治連年積冷，流注心胸痛，並冷衝上氣，落 馬墜車血疾等，皆主之。忌口如常法。(九种心痛：虫 心痛、注、风、悸、食、冷、饮、热、去来心痛)
病机
中焦阳气衰减，无形之气痞为患
治法
补中助阳，振奋阳气
人参汤
人参 白术 补中益气
甘草 干姜
温中助阳
枳实薤白桂枝汤证与人参汤证鉴别
枳实薤白桂枝汤证
胸痹心痛预防和措施PPT
在就医时，详细描述症状，分享个人病史。
有效的沟通有助于医生做出准确判断。
最后，了解胸痹心痛的相关知识，可以帮助我们及时 识别与应对。
如何建立健康的生活方式？
综合以上措施，形成健康饮食、运动、心理等全 面的生活方式。
健康的生活方式是预防心血管疾病的最佳策略。
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寻求专业帮助，加入戒烟、限酒的支持小组 。
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谁容易患胸痹心痛？
中老年人、高血压、糖尿病、高脂血症患者更易 患此病。
家族史和生活习惯也会影响发病风险。
胸痹心痛是心血管疾病的一种表现，了解其原因和预 防措施至关重要。
何时应警惕胸痹心痛？
如出现剧烈胸痛、持续不缓解、伴随出汗、恶心 等，应及时就医。
早期诊断和治疗可以有效降低风险。
预防胸痹心痛的措施包括健康 饮食、适量运动和定期体检。
戒烟限酒是预防胸痹心痛的重 要措施。
戒烟限酒是预防胸痹心痛的重要措施。 为什么要戒烟？
吸烟会导致血管收缩，增加心脏负担。
戒烟后，心脏健康状况会明显改善。
戒烟限酒是预防胸痹心痛的重要措施。
如何控制饮酒？
建议男性每日饮酒不超过两杯，女性不超过 一杯。
适量饮酒可能有益于心脏，但过量则会增加 风险。
戒烟限酒是预防胸痹心痛的重要措施。 如何获得支持？
胸痹心痛的预防和措施
第16节 胸痹心痛
治法 滋阴益肾，养心止痛。以手少阴心经、足少 阴肾经穴为主。 处方 心俞 肾俞 神门 太溪 三阴交 内关 随证配穴 便秘者，加天枢、照海。 刺灸方法针用补法。 方义 心俞、内关、肾俞、太溪补益心肾。神门补 心除烦。三阴交养血滋阴。 [其他疗法] 耳针 以心、小肠、交感、皮质下为主．辅以缘 中、肺、肝、胸、降压沟、枕。强刺激。每次选3—5 穴，留针1h，隔日1次。 [医案举例] 患者，男，54岁。1954年发现高血压病，1963年后经 常胸部闷痛。有闷压感、心电图丁波普遍低平。二级 梯运动试验阳性。1968年后经常阵发性胸闷痛、心慌。
第十六节 胸痹心痛
胸痹心痛是由邪痹心络、气血不畅而致胸闷心痛， 甚则心痛彻背、短气喘息不得卧等为主要症状的心脏 疾病。以中、老年发病者居多。 本病多见于现代医学的冠状动脉硬化性心脏病。 慢性气管炎、肺气肿等，亦可发生胸痹心痛。 [病因病机] 本病的发生多与寒邪内侵，饮食不当，情志失调， 年老体虚有关。其病机有虚实两方面，实为寒凝、气 滞、血瘀、痰阻等痹阻胸阳，阻滞心脉；虚为心脾肝 肾亏虚，心胸失养。
随证配穴 脘闷纳呆者，加足三里、中脘。痰浊化 热者，加内庭、合谷、阴陵泉。 刺灸方法 针用泻法，加灸。 方义 膻中为气会及心包募，可调心气止痛。巨 阙为心之募穴，郄门为心包经郄穴，两穴合用可振奋 心阳。配太渊、丰隆以 圈 化痰浊。痰浊得去，则胸阳 得展、气血通畅。 4．心气虚弱 症状和体征 心胸隐痛，反复发作，胸闷气促， 动则喘息，心悸易汗，倦怠懒言，面色恍白，舌淡或 有齿痕，苔薄白，脉弱或结代。 证候分析 心气虚弱，鼓动无力，血滞心脉，故 见胸闷隐痛、时作时止和心悸短气、倦怠懒言。面色 少华及舌脉均为心气虚弱之象。 治法 补脾益气，养心止痛。以手厥阴心包经、 手少阴心经穴为主。
症状和体征 心胸阵痛，如刺如绞，固定不移，入 夜为甚，伴有胸闷心悸、面色晦黯，舌紫黯，或伴有 瘀斑，舌下络脉青紫，脉沉涩或结代。 证候分拆 瘀血内停，络脉不通，故见心胸疼痛、 如刺如绞、固定不移。血属阴，夜亦属阴，故入夜尤 甚。瘀血阻塞，心失所养，故心悸不宁、面色晦黯。 舌脉均为瘀血内阻之象。 治法 活血化瘀，通络止痛。以手厥阴心包经、手 少阴心经穴为主。 处方 阴郄 部郄 心俞 膈俞 巨阙 腹中 随证配穴 舌紫黯者，可加取少商、少冲点刺出血。 刺灸方法 针用泻法。 方义 巨阙、心俞俞募相配，调心气化瘀血。郄穴 善救急，故取心及心包经郄穴阴郄、郄门缓急止痛。 取气会胞中，血会膻俞，以行气活血、祛瘀通络。
中医胸痹心痛名词解释
中医胸痹心痛名词解释胸痹心痛是中医常见的病症之一，通常由心脏功能障碍引起的一种疾病。
它是指在胸部出现一种沉重、压迫、刺痛或绞痛的不适感，伴随着心慌、气短、出汗等症状。
中医对胸痹心痛有一套独特的理论体系，下面我们将对胸痹心痛进行详细的名词解释。
一、中医胸痹心痛的概念中医胸痹心痛是指人体内的气滞、血瘀导致心血管系统功能紊乱，引发胸部痛感的病症。
中医认为，胸痹心痛主要是由于情志内伤、饮食不节、寒湿犯胃等原因，导致气滞血瘀，从而引发胸部不适和心痛。
二、中医胸痹心痛的病因1. 情志内伤：中医认为，积怨、愤怒、忧思等强烈的情绪刺激会导致气血不畅，从而引发胸痹心痛。
2. 饮食不节：中医认为，暴饮暴食、进食过多辛辣刺激食物等不健康的饮食习惯会使气滞血瘀，从而导致胸痹心痛。
3. 寒湿犯胃：中医认为，饮食过寒、进食生冷食物、居住潮湿环境等原因会导致胃阳不足，从而引发胸痹心痛。
4. 脏腑病变：胸痹心痛也可能是肺、肝、胆、胃等脏腑功能失调导致的结果。
三、中医胸痹心痛的症状特点中医认为，胸痹心痛的症状表现有以下几个特点：1. 胸部疼痛：主要是一种胸口沉重、压迫感，有时伴随刺痛或绞痛。
2. 心慌气短：患者常感到心慌气短、呼吸困难，甚至出现紧迫感。
3. 出汗不适：胸痹心痛的患者往往出汗较多，出汗时伴有不适感。
4. （可以自行添加相关症状特点）四、中医胸痹心痛的辨证治疗中医对胸痹心痛采用辨证施治的方式，即根据患者的具体症状和体质特点进行个体化的治疗。
1. 理气活血：中医常常采用活血化瘀的方法，来缓解气滞血瘀所引起的症状。
如采用艾灸、拔罐、按摩等疗法，促进气血流通，缓解胸部疼痛。
2. 祛寒化湿：对于寒湿犯胃所引起的胸痹心痛，中医常采用温阳祛寒的方法进行治疗。
如采用中药温阳化湿，改善胃脾功能，缓解胸部疼痛。
3. 调和情志：对于情志内伤所导致的胸痹心痛，中医常采用心理疏导、情志调节等方法，帮助患者缓解情绪紧张，减轻胸部疼痛。
总之，中医胸痹心痛是一种以胸部疼痛为主要表现的心脏疾病。
胸痹心痛病的护理查房
反思自己在查房过程中的不足之处，如沟通技巧、体格检查技能等 ，以便更好地提高自己的专业水平。
提出改进建议
针对查房中发现的问题和不足之处，提出具体的改进建议，如加强患 者教育、优化护理流程等。
典型案例分析讨论
案例介绍
选取典型的胸痹心痛病患者案例进行介绍，包括患者的基本信息 、病史、症状、治疗方案等。
生活方式指导
指导患者养成良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食、适量运动等 ，降低疾病复发风险。
家属参与
鼓励家属参与患者的护理过程，提供情感支持和生活照顾，促进患者 康复。
PART 04
并发症预防与处理
REPORTING
心律失常监测及干预
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持续心电监护
对胸痹心痛病患者进行持 续心电监护，及时发现心 律失常迹象。
治疗方法及预后
治疗方法
针对胸痹心痛病的病因和机制，采用宣痹通阳、益气活血、 通阳化痰等法治疗，同时配合针灸、推拿等非药物治疗手段 ，可取得较好疗效。
预后
胸痹心痛病的预后因个体差异而异，一般来说，经过积极治 疗和护理，大多数患者的病情可以得到缓解和控制。但部分 患者可能因病情较重或治疗不及时而出现并发症或后遗症。
准备查房用品
如听诊器、血压计、手电筒、叩诊锤等，确保查房过程中能够顺 利进行体格检查。
查阅相关资料
根据患者的病情，查阅相关的医学文献、指南等，以便更好地回 答患者的问题和提供护理建议。
查房过程中沟通技巧
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与患者建立信任关系
通过亲切的问候、耐心的倾听等技巧，与患者建 立良好的信任关系，使患者更愿意配合查房工作 。
了解患者的社会支持情况，包括家庭 、朋友、同事等对患者疾病的态度和 支持程度，以评估患者的社会适应能 力。
胸痹心痛有哪些症状？
胸痹心痛有哪些症状？
*导读：本文向您详细介绍胸痹心痛症状，尤其是胸痹心痛的早期症状，胸痹心痛有什么表现？得了胸痹心痛会怎样？以及胸痹心痛有哪些并发病症，胸痹心痛还会引起哪些疾病等方面内容。
……
*胸痹心痛常见症状：
*以上是对于胸痹心痛的症状方面内容的相关叙述，下面再看下胸痹心痛并发症，胸痹心痛还会引起哪些疾病呢？
*胸痹心痛常见并发症：
脉痹、挛痹、脑囊虫病、矮小症、新生儿泪囊炎、热痹、颅咽管瘤、著痹、风痹、顽痹、五脏痹、痹证、副鼻窦炎、筋痹、发作性睡病、湿痹、皮痹、脑动静脉畸形
*一、并发病症
胸痹心痛，属于内科急症、重症，失治、误治，可进展为心肌梗死，古人称“真心痛”，甚至可能继发严重心律紊乱、急性心衰、心源性休克等，预后不良，常需要接受中西医综合救治措施。
*温馨提示：以上就是对于胸痹心痛症状，胸痹心痛并发症方面内容的介绍，更多疾病相关资料请关注疾病库，或者在站内搜索“胸痹心痛”可以了解更多，希望可以帮助到您！。
胸痹心痛的中医辨证施护
胸痹心痛的中医辨证施护胸痹心痛，是指以胸部闷痛，甚则以胸痛彻背，气短、喘息不得卧为主的一种病证。
轻者仅感胸闷如窒，呼吸不畅，严重者出现心痛剧烈，持续不解，伴有汗出、肢冷、面白、唇紫、手足青至节、脉细微或结代等危重证候，甚至会危及患者生命。
现代医学冠心病、心绞痛、心肌梗塞多属本病范畴。
其发病与寒邪内侵、饮食不当、情志失调、年老体弱有关。
病证以虚实夹杂，或以虚证为主，或以实证为主。
病机多为心阳不足，心血虚少，或阴寒凝滞，或痰浊瘀血等痹阻胸阳、脉络，使心阳不展，心脉不通，不通则痛而发为胸痹。
减少或避免急性心肌梗塞及并发症的发生，是辨证施护的重要环节。
1临床资料本院从2008年1月〜2009年12月期间收治了146例胸痹心痛患者，其中男87例，女59例；年龄32〜83岁。
治愈和好转128 例，病情加重5 例，反复发作8 例，死亡 5 例。
2一般护理2，1 一般护理患者入院后，病情轻者可轻微下床活动，重者应绝对卧床休息 1 周，气短、喘息不能平卧者取半卧位，一切日常生活均需家属和医务人员协助。
指导患者定时大便，训练在床上大小便，克服心理障碍。
保持大便通畅，便秘者适当应用缓泻剂。
避免大便时用力过大，以免导致猝死。
持续吸氧，流量3〜4L/ min，疼痛减轻或消失后可将氧流量减少到1〜2L/ min,维持1〜7d。
2，2 病情观察护理给予心电监护，定期测血压、呼吸、脉搏，并做好记录。
特别是在静脉滴注硝酸甘油等扩血管药时，要调整好滴速，并密切观察血压变化。
严密观察胸痛发作的诱因、典型症状、伴随症状，以及神色、汗出、尿量、脉搏，做到详细准确的记录。
疼痛发作时遵医嘱给予吗啡、速效救心丸等镇痛剂，及时解除疼痛。
也可针刺心俞、神门等穴位。
本病常在夜间发作，故应加强夜间巡视，发现有发作先兆时，可预防性用药。
若患者出现胸痛剧烈，呼吸急促，面色苍白，四肢厥冷，唇甲发绀，表情淡漠，大汗淋漓，脉微欲绝等，立即报告医生，并配合医生做好抢救工作。
胸痹心痛 PPT课件
❖ 痰热伤津——加生地黄、麦冬、沙参
❖ 痰瘀交阻，心胸隐痛——桃红四物汤
❖ 大便秘结——加生大黄、桃仁
❖ 心烦不寐——可合朱砂安神丸
功能主治：清心养血，镇惊安神。用于胸中烦热， 心悸不宁，失眠多梦。
组成：朱砂、黄连、炙甘草、生地黄、当归
脘疼痛，产后腹痛，痛经。
❖肝气郁结，心烦易怒，口干便秘，苔黄， 脉弦数——丹栀逍遥散
功用 ：养血健脾，疏肝清热。 组成：白术、柴胡、当归、 茯苓、 甘草、 牡丹皮、 山栀; 芍药
❖ 寒凝或阳气亏虚兼血瘀，宜选温性活血之品； ❖ 热结、阴虚火旺兼血瘀，宜选良性活血药； ❖ 气血不足兼血瘀，宜选养血活血之品； ❖ 痰瘀互结者，又需根据寒痰、痰热、风痰等不同
及咽喉，左肩背，左上臂，胃脘等部位， 甚至可沿手少阴，手厥阴经循行部位串至 中指或小指，呈发作性或持续不解。
❖ 2、疼痛的性质：
❖ 闷痛.灼痛.绞痛. ❖ 刺痛.隐痛等。
❖ 3、疼痛的时间
❖ 胸闷胸痛数分钟到 ❖ 十几分钟可缓解。
❖3、伴有症：心悸气短，自汗，甚则
喘息不得卧。严重者疼痛剧烈，汗出 肢冷，面色苍白，唇甲青紫，心跳加 快，芳香温通药物不能缓解，可发生 心脱，心衰，猝死等危候。
❖ 兼次症： 面色苍白，四肢不温——阳虚生寒，不达 四末 舌脉：
苔薄白，脉沉紧或促——阴寒凝滞
❖ 治法：宣痹通阳，散寒止痛 ❖ 方药：瓜蒌薤白白酒汤合当归四逆汤 ❖ 桂枝、细辛——温散寒邪，通阳止痛 ❖ 薤白、瓜蒌——化痰通阳，行气止痛 ❖ 白芍、当归、甘草——养血活血 ❖ 枳实、厚朴、通草——理气通脉 ❖ 加减： ❖ 胸痛剧烈，伴身寒肢冷，气短喘息等——
胸痹心痛的名词解释
胸痹心痛的名词解释胸痹心痛，作为一个常见的症状，多用于中医学中描述心脏和胸部不适的感觉，既可以指代实际的生理疾病，也可以是一种心理上的困扰。
本文将通过对于胸痹心痛的名词解释，从生理和心理两个方面进行探讨，以帮助读者更好地了解这一现象。
一、胸痹心痛的生理解释胸痹心痛作为一种生理症状，其表现为胸部不适、疼痛或压迫感。
具体症状表现可以因发生原因而异，包括心肌缺血、心绞痛、心肌梗死等。
胸痹心痛通常出现在胸骨后部或心前区，并可向左肩、左臂甚至颈部放射。
痛感可能伴有呼吸困难、心悸、出汗等不适感觉。
胸痹心痛的发生原因可以有多样的因素。
常见的原因包括冠心病、高血压、糖尿病、高脂血症等。
这些病症导致心脏供血不足，心肌缺血，引发胸痹心痛。
除了器质性病变外，精神压力、情绪不稳定、慢性疲劳等心理因素也可能导致胸痹心痛的发生。
二、胸痹心痛的心理解释心理因素在胸痹心痛中也起到重要作用。
胸痹心痛有时并非源于器质性病变，而是由于一系列不良情绪和心理压力所导致。
当个体遇到挫折、困境或焦虑时，身体会产生一系列的生理反应，包括肌肉紧张、血压升高以及心率加快等。
这些生理反应可能与心理压力有关，进而导致胸痹心痛的出现。
胸痹心痛的心理解释中，也存在一定的文化色彩。
在中国传统医学中，胸痹心痛常被归因于“情志不舒”，即情绪不稳定或情绪波动导致的症状。
心理学研究也表明，情绪与生理反应之间存在着紧密的联系。
因此，胸痹心痛也可以被视为心理健康问题的一种表现。
三、胸痹心痛的综合解释综合以上的生理和心理解释，胸痹心痛即为一种身心的互动反应。
无论是由于生理因素导致的心脏供血问题，还是因为心理压力引起的紧张反应，都可能导致胸痹心痛的出现。
了解这一现象的综合解释，有助于我们更好地面对胸痹心痛。
首先要注意生活方式的调整，保持适度的运动和健康的饮食，以预防心血管疾病的发生。
同时，建立一个积极的心态，学会管理情绪和应对压力，对于缓解胸痹心痛也具有积极的作用。
总之，胸痹心痛是一种既常见又复杂的症状，综合考虑生理和心理因素有助于我们对其有更深入的理解。
胸痹心痛病诊疗方案
福建中医药大学附属人民医院胸痹心痛病（冠心病心绞痛）中医诊疗方案（2014年修订版）胸痹是以胸闷心痛，甚则心痛彻背，短气喘息，不得平卧为主要表现。
因邪痹心络，气血不畅，或心气不足，心失血养等所致。
属于西医“冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛”范畴。
一、诊断（一）疾病诊断1、中医诊断标准（1）膻中或心前区憋闷疼痛，甚则痛彻左肩背、咽喉、胃脘部、左上臂内侧等部位，呈反复发作性或持续不解，常伴有心悸、气短、自汗，甚则喘息不得卧。
（2）胸闷胸痛一般几秒到十几分钟可缓解。
严重者可见疼痛剧烈，持续不解，汗出肢冷，面色苍白，唇甲青紫，心跳加快，或心律失常等危候，可发生猝死。
（3）多见于中年以上，常因操劳过度、抑郁恼怒或多饮暴食、感受寒冷而诱发。
2、西医诊断标准（1）症状：心绞痛以发作性胸痛为主要临床表现，疼痛的特点为：①部位：典型的心绞痛部位是在胸骨后或左前胸，范围常不局限，可以放射到颈部、咽部、颌部、上腹部、肩背部、左臂及左手指侧，也可以放射至其他部位，心绞痛还可以发生在胸部以外如上腹部、咽部、颈部等。
每次心绞痛发作部位往往是相似的。
②性质：常呈紧缩感、绞榨感、压迫感、烧灼感、胸憋、胸闷或有窒息感、沉重感，有的患者只述为胸部不适，主观感觉个体差异较大，但一般不会是针刺样疼痛，有的表现为乏力、气短。
发作时，患者往往不自觉停止原来的活动，直至症状缓解。
③持续时间：呈阵发性发作，持续数分钟，一般不会超过10分钟，也不会转瞬即逝或持续数消失。
④诱因：常为体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷等因素诱发。
疼痛多发生于劳力或激动的当时，而不是在一天劳累之后。
⑤缓解方式：休息或舌下含服硝酸甘油后可在2-5分钟内迅速缓解。
（二）证候诊断：1、痰浊闭塞证：闷痛痞满，口粘乏味，纳呆脘胀，身困重，恶心呕吐，痰多体胖，苔腻、黄或白滑，脉滑或数。
2、心血瘀阻证：刺痛固定，面晦唇青，怔忡不宁，指甲发青，发枯肤糙，舌质紫暗或见紫斑或舌下脉络紫胀。
3、痰（热）瘀闭阻证：闷痛痞满，刺痛，口粘乏味，指甲发青，痰多体胖，舌质紫暗或见紫斑或暗红，苔腻、黄或白滑，脉滑涩或数。
胸痹心痛
用药指导
中药汤剂一般温服。阴 寒凝滞、心阳亏虚者 中药汤剂宜热服。呕 吐者，中药宜少量多 次频服，并可在服药 前口含鲜生姜片。
情志调护
• 避免情绪紧张及不良刺激。 • 掌握自我排解不良情绪的 方法。 • 适当锻炼身体，如跑步、 做操等。
预防心痛
• 饮食宜素食为主，禁烟忌酒并 注意纠正偏食，如咸食可致心 痛发作。 • 起居有常，寒暖适宜，睡眠充 足。气候的寒暑晴雨变化可诱 发或加重胸痹心痛
饮食指导
1.少量多餐，宜进食低脂、低热
量、高维生素、清淡、宜消 化的食物、避免饮食过饱及。
辩证施膳
（1）阴寒凝滞证
宜温热性食物，可饮少量米 酒，忌食生冷，瓜果等寒 凉之品。 （2）痰阻心脉型 宜清淡，低盐，宜消化，富 于营养之品。如芹菜，紫 菜，番茄，萝卜等。 （3）心肾阴虚型 宜清淡，滋润之品。如木耳， 香菇，芹菜等。
调养
• 调摄精神，避免情绪 波动
中医特色技术
（1）胸闷、胸痛：取心、肾、神门、交感、内分泌等耳穴埋豆。寒凝血 瘀、气虚血瘀者选心腧、膈腧、膻中、气海穴隔姜灸，选用足三里、 内关艾条灸。 （2）心悸气短：选取神门、心腧、肾俞、三阴交等穴位按摩；选取心、 肾、神门、皮质下穴位耳穴埋豆。
胸痹心痛健康宣教手册
一、疾病相关知识
1、定义：胸痹心痛是由于正气亏 虚、痰浊、气滞、寒凝而引起 的心脉痹阻不畅，临床以膻中 或左胸部发作性憋闷、疼痛为 主要表现的一种病证，类似于 现代医学中的冠状动脉粥样硬 化性心脏病、心绞痛、心肌梗 死。近年来我国居民生活水平 不断提高，其发病率有上升的 趋势。 2.辩证：阴寒凝滞证、痰阻心脉证、 心脉瘀阻证、气虚血瘀证、气 阴两虚证、心肾阴虚证、心阳 亏虚证。
胸痹心痛
胸痹心痛· 转归与预后
缓解、控制、好转
胸痹心痛
恶化
真心痛 晕厥、猝死
转危为安
合并水饮凌心射肺
胸痹心痛· 预防与调摄
1、适度休息 2、情志 3、饮食 4、大便 5、保暖 6、监护
复习题
1、胸痹心痛与胃痛如何区别？ 2、简述胸痹心痛的证候特征及真心痛的特点。 3、何谓“胸痹心痛”？如何诊断胸痹心痛？
标实
（发作期）
痰浊 气滞、寒凝
瘀血
胸痹心痛· 诊断
1、主症 2、发病特点 3、诱因 4、辅助检查：
心电图 动态心电图 运动试验心电图 心功能测定
胸痹心痛· 鉴别诊断
Байду номын сангаас
1、与胃痛鉴别
胃 部 性 位 质 上腹部 胀痛 长 痛 胸痹心痛 左胸或膻中 闷痛为主，可有隐 痛、刺痛、灼痛、 胀痛 短暂
饮食不当 脾胃受损 脾胃气虚 脾失健运 痰湿 上犯心胸 气机不畅
清阳不展
痰瘀交阻 气血运行不畅
心 脉 痹 阻
胸痹心痛· 病因病机
1、年老体衰 2、饮食不当 3、情志失调
脾虚气结 肝郁气滞 痰 气滞痰浊瘀血交阻 心脉 痹阻
忧思 郁怒
胸痹心痛· 病因病机
4、寒邪内侵 《素问-举痛论》：“经脉流行不止，环周不休， 寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少， 客于脉中则气不通，故卒然而痛。”
胸痹心痛· 辨证论治
分证论治——心阳不振
症状：心悸而痛，胸闷气短，自汗，动则易甚，神倦怯寒， 面色晄白，四肢欠温或肿胀。 舌脉：舌淡胖，苔白或腻，脉沉细迟。 治法：补益阳气，温振心阳 方药：参附汤合桂枝甘草汤 水饮上凌 真武汤 心阳不振 兼寒凝 兼气滞血瘀 心肾阳虚 欲脱欲厥 亡阳 合肾气丸 四逆加人参汤 参附龙牡汤 加山萸肉
胸痹心痛中医名词解释
胸痹心痛中医名词解释
嘿，你知道啥是胸痹心痛不？这在中医里可是个很重要的名词呢！
就好像我们身体里有个神秘的小世界，胸痹心痛就是这个小世界里出
现的一种状况。
比如说吧，心脏就像是一台永不停歇的发动机，给我们的身体提供
动力。
而胸痹心痛呢，就像是这台发动机出了故障，“突突突”地不太
顺畅了！它可不是简单的疼痛，那感觉，哎呀，真的很难受！有的人
会觉得胸口像被什么压着似的，喘不过气来，难道不难受吗？
中医认为啊，胸痹心痛的产生有好多原因呢。
可能是因为情志不畅，就好比你心里老是憋着一口气，出不来，时间长了能不难受吗？也可
能是因为饮食不节，总是胡吃海喝，身体能吃得消吗？还有可能是因
为劳逸失调，过度劳累或者过度安逸，这不就像一根橡皮筋，要么拉
得太紧，要么松松垮垮的嘛！
我记得有一次，我看到一个人因为胸痹心痛发作，那脸色苍白得哟，就像一张白纸一样！旁边的人都急坏了，赶紧帮忙找医生。
这就像是
一场战斗，大家都在努力对抗这个“敌人”。
在中医治疗胸痹心痛的时候，那可是有很多方法的呢！有中药调理，就像给身体这个小世界来一场温和的修复；还有针灸推拿，就像给身
体的通道来一次疏通。
而且，中医还特别强调预防呢，平时保持心情
舒畅，合理饮食，适度运动，这不就像是给身体穿上了一层坚固的铠甲嘛！
我觉得啊，胸痹心痛虽然听起来很可怕，但只要我们了解它，重视它，用中医的智慧去应对它，我们就一定能战胜它！让我们的身体小世界重新恢复健康和活力！。
胸痹心痛中医诊疗规范
胸痹心痛中医诊疗规范 LG GROUP system office room 【LGA16H-LGYY-LGUA8Q8-LGA162】胸痹心痛【定义】胸痹心痛指因胸阳不足，阴寒、痰浊留踞胸廓，或心气不足，鼓动乏力，使气血痹阻，心失血养所致。
以胸闷及发作性心胸疼痛为主要表现的内脏痹病类疾病。
【诊断要点】1 膻中及左胸膺部突发憋闷而痛，疼痛性质有闷痛，灼痛，绞痛，刺痛，隐痛等不同。
疼痛可涉及肩背，前臂，咽喉，胃脘部等，甚至可沿手少阴，手厥阴经循行部位至中指或小指，呈发作性或持续不解常伴心悸气短，自汗，甚至喘息不得卧。
2 突然发作，时作时止，反复发作，轻者几秒至数十分钟，经休息或服用芳香温通药物可迅速缓解。
3 多见于中年以上，常因情绪波动，寒冷刺激，饱餐之后，劳累过度而诱发。
4 静息ECG,Holter,运动试验，冠脉造影可明确诊断，血脂，血糖，心肌酶谱测定检查可有助于诊断。
【类病鉴别】1 真心痛：为胸痹心痛重症，由于心脉闭塞。
猝然大痛，四肢不温，面白唇紫，大汗淋漓，脉微欲绝，经芳香温通药物不能缓解，疼痛可持续几小时至几天不能缓解。
2 胃脘痛：二者疼痛部位可相近，但胃脘痛多伴嗳气，呃逆，呕吐，泛酸，腹胀等胃系症状。
【辨证论治】1寒凝心脉症候：猝然胸痛如绞，形寒，四肢不温，冷汗自出，心悸气短，或心痛彻背，背痛彻心，感寒痛甚。
舌象：淡红，苔白。
脉象：沉紧或促。
治法：祛寒活血、宣痹通阳方药：当归四逆汤加减：桂枝、红花、当归、芍药、通草、甘草、大枣、丹参、檀香。
针灸：主穴选厥阴腧、膻中，备穴选百会、涌泉、足三里，平补平泻。
中药穴位敷贴：心绞痛膏（肉桂、檀香、川芎）敷心腧、足三里、膻中。
耳针：心、小肠、皮质下、交感、肝。
2气滞心胸主症：心胸满闷，隐痛陈发，痛无定处，时欲太息，遇情志不遂时容易诱发或加重，或兼有脘胀闷，得嗳气或矢气则舒。
舌象：苔薄或薄腻。
脉象：细弦。
治法：疏调气机，和血舒脉。
方药：柴胡疏肝散加减：柴胡、枳壳、香附、川芎、陈皮、白芍、郁金、元胡、丹参、甘草。
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胸痹心痛病（慢性稳定性心绞痛）中医诊疗方案
中医病名：胸痹心痛病（TCD 编码BNX020）
西医病名：冠心病心绞痛（ICD-10 编码I20.902）
一、诊断
（一）疾病诊断
1、中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）、1990年中西结合心血管学会修订的《冠心病中医辨证标准》和1995年国家中医药管理局胸痹急病协作组《中医心病诊断疗效标准与用药规范》。
（1）膻中或心前区憋闷疼痛，甚则痛彻左肩背、咽喉、左上臂内侧等部位。
呈发作性或持续不解，常伴有心悸气短，自汗，甚则喘不得卧。
（2）胸闷胸痛一般几秒到几十分钟而缓解。
严重者可疼痛剧烈，持续不解，汗出肢冷，面色苍白，唇甲青紫，心跳加快，或心律失常等危象，可发生猝死。
（3）多见于中年以上，常因操劳过度，抑郁恼怒或多饮暴食，感受寒冷而诱发。
（4）查心电图、动态心电图、运动试验等可辅助诊断。
根据病情可作心肌酶谱测定，心电图动态观察。
（5）必要时行冠脉CT、心肌核素显像或冠状动脉造影检查以明确诊断。
2、西医诊断：参照我国2007年中华医学会心血管美学分会、中华心血管病杂志编辑委员会公布的《慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南》。
3、心绞痛分级标准：参照1972年加拿大心血管学会心绞痛分级标准。
（二）证候诊断
1、心痛发作期
（1）寒凝血瘀证：遇冷则疼痛发作，或闷痛，舌淡暗、苔白腻，脉滑涩。
（2）气滞血瘀证：疼痛剧烈多与情绪因素有关，舌暗或紫暗、苔白，
脉弦滑。
2、心痛缓解期
（1）气虚血瘀证：胸痛、胸闷，动则尤甚，休息时减轻，乏力气短，心悸汗出，舌体胖有齿痕，舌质暗有瘀斑点、苔薄白，脉弦或有间歇。
（2）气阴两虚、心血瘀阻证：胸闷隐痛、时作时止，心悸气短，倦怠懒言，面色少华，头晕目眩，遇劳则甚，舌暗红少津，脉细弱或结代。
（3）痰阻血瘀证：胸脘痞闷如窒而痛，或痛引肩背，气短，肢体沉重，形体肥胖痰多，纳呆恶心，舌暗苔浊腻，脉滑。
（4）气滞血瘀证：胸闷胸痛，时痛时止，窜行左右，疼痛多与情绪因素有关，伴有胁胀，喜叹息，舌暗或紫暗、苔白，脉弦。
（三）鉴别诊断
1、中医鉴别诊断
（1）胸痹与悬饮的鉴别
悬饮、胸痹均有胸痛，但胸痹当为胸闷痛，并可向左肩或左臂内侧等部位放射，常因受寒、饱餐、情绪激动，劳累而突然发作，历时短暂，休息或用药后得以缓解。
悬饮为胸肋胀痛，持续不解，多伴有咳唾，转侧，呼吸时疼痛加重，肋间饱满，并有咳嗽、咯痰等肺系证候。
（2）胸痹与胃脘痛的鉴别
心在脘上，脘在心下，故有胃脘当心而痛之称，以其部位相近；胸痹之不典型者，其疼痛可在胃脘部，极易混淆。
但胸痹以闷痛为主，为时极短，虽与饮食有关，但休息、服药常可缓解。
胃脘痛与饮食相关，以胀痛为主，局部有压痛，持续时间较长，常伴有泛酸、嘈杂、嗳气、呃逆等胃部证候。
2、西医鉴别诊断：本病应与心肌炎、急性心肌梗死等相鉴别。
二、治疗方案
(一)辨证选择口服中药汤剂或中成药
1、发作时的治疗
（1）寒凝血瘀证
治法：芳香温通。
方药：苏合香丸。
（2）气滞血瘀证
治法：辛散温通，行气活血。
方药：速效救心丸，
2、缓解期的治疗
（1）气虚血瘀证
主症：胸痛、胸闷，动则尤甚，休息时减轻，乏力气短，心悸汗出，舌体胖有齿痕，舌质暗有瘀斑或瘀点、苔薄白，脉弦或有间歇。
治法：益气活血
方药：桃红四物汤加黄芪、党参加减。
桃仁、红花、熟地、赤芍、当归、川芎、黄芪、党参等。
（2）气阴两虚、心血瘀阻证
主症：胸闷隐痛、时作时止，心悸气短，倦怠懒言，面色少华，头晕目眩，遇劳则甚，舌暗红少津，脉细弱或结代。
治法：益气养阴，活血通脉
方药：生脉饮合四物汤加减。
党参、麦冬、五味子、熟地、赤芍、当归、川芎等。
（3）痰阻血瘀证
主症：胸脘痞闷如窒而痛，或痛引肩背，气短，肢体沉重，形体肥胖痰多，纳呆恶心，舌暗苔浊腻，脉弦滑。
治法：通阳泄浊，活血化瘀
方药：瓜蒌薤白半夏汤合桃红四物汤加减。
瓜蒌、薤白、半夏、桃仁、红花、熟地、赤芍、当归、川芎等。
（4）气滞血瘀证
主症：胸闷胸痛，时痛时止，窜行左右，疼痛多与情绪因素有关，伴有胁胀，喜叹息，舌暗或紫暗、苔白，脉弦。
治法：行气活血
方药：血府逐瘀汤加减。
桃仁、红花、熟地、赤芍、当归、川芎、牛膝、枳壳、桔梗、柴胡等。
（二）辨证选用中成药和中药注射液
1、中成药有：速效救心丸、复方丹参片、银杏叶丸、杏灵分散片、银丹心脑通软胶囊、银杏叶片等临床可辩证使用。
2、中药注射剂
（1）丹参注射液、丹红注射液。
适用于血瘀型。
（2）血塞通注射液，适用于血瘀型。
（3）舒血宁注射液，适用于血瘀型
（4）生脉注射液或参麦注射液，适用于气阴两虚型。
（5）黄芪注射液，适用于气虚血瘀型。
（三）中医特色治疗
1、耳穴压豆：所选主穴为心、肾上腺；配穴为交感、内分泌、神门。
2、针灸：。
3、穴位注射：取双侧①肾俞、足三里；②脾俞、丰隆，每次选用1组穴位，用丹红注射液或丹参注射液穴位注射，每穴注射1-2ml，每日一次，两组交替使用。
（四）西医治疗
抗血小板聚集、调脂稳定斑块、降低心肌耗氧量、扩张冠状动脉、营养心肌等常规治疗。
三、难点分析及解难措施
难点分析：胸痹心痛病初次发病，经一般药物治疗能缓解症状，但容易反复发作。
所以如何解决胸痹心痛反复发作是临床治疗的难点。
解难措施：
1、进行健康教育，提高患者依从性。
2、饮食清淡，戒烟限酒。
胸痹心痛经常在生气、劳累、饱餐、焦虑等诱因下复发，故交代患者畅情志，心态平和、勿过劳、饮食勿过饱等。
3、本病属慢性病，出院后宜坚持按时服药，调整体质偏差，预防再次
发作。
4、定期复诊，出现胸痛剧烈不能缓解及时到医院就诊，避免发生真心痛。
四、疗效评价
评价标准
1、疾病疗效评价标准
参照1993年中华人民共和国卫生部制定的《中药新药治疗胸痹(冠心病心绞痛)的临床研究指导原则》进行心绞痛、心电图疗效评定。
疗效评定主要项目为心绞痛发作频率和程度及心电图。
（1）心绞痛症状疗效评定
显效：症状消失或基本消失；
有效：疼痛发作次数、程度及持续时间有明显减轻；
无效：症状基本与治疗前相同；
加重：疼痛发作次数、程度及持续时间有所加重。
（2）心电图疗效评价
显效：静息性缺血性ST段心电图恢复正常或大致正常；
改善：缺血性ST段回升达0.05mV以上，但未恢复到正常，在主要导联倒置T波变浅达25%以上，或T波由平坦变为直立，房室或室内传导阻滞改善；
无效：缺血性ST段不变；
加重：心电图表现恶化(缺血性ST段较治疗前降低0.05mV以上，在主要导联倒置T波加深达25%以上，或直立T波变为平坦，或平坦T波为倒置，以及出现异位心律)。
2、中医证候疗效判定标准
根据积分法判定中医证候疗效：
疗效指数(n）=（疗前积分一疗后积分）／疗前积分×100%。
显效：临床症状、体征明显改善，证候积分减少≥70%。
有效：临床症状、体征均有好转，证候积分减少≥30%<70%。
无效：临床症状、体征无明显改善，甚或加重，证候积分减少＜30%。
加重：临床症状、体征均有加重，证候积分减少＜0。