脉冲振荡肺功能简介资料教程

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脉冲振荡法肺功能测定及其在重症监护中的应用

Ｉ（）ｓ检测内容共分５个部分，即测量数据、频谱分析图、阻抗容积图、阻力结构图和频谱微分均值图。其检测指标及正常参考值可参考郑劲平Ｉ玑ｔ：专题报道。另外，鉴于种族差异的存在，国外的预计值与国内人群问有一定误差；因而建议建立我国的正常预计值【“”。
１（）ｓ诊断分析时，首先看呼吸总阻抗（Ｚｒｓ）值是否增高，若大于０．５，则表示有呼吸总阻抗增高；再看
机械通气患者。
３．２．５ｌＯＳ法ＩＯＳ改变了以往把患者作为信号源的测试方法，信号源外置，让仪器来产生激励信
号，测量患者的反应，平静呼吸１分钟即完成；准确
而客观地测定中心及周边气道阻力和肺一胸廓的顺
应性，分析内容丰富；重复性好，无侵入性，避免了重症监护中侵入性监测手段所带来的合并症；体积小，
可在床旁进行，扩展了肺功能应用范围，尤其是重症
测定方法按照欧洲呼吸协会（ＥＲＳ）推荐的Ｆ（）Ｔ测量标准［＂进行，受试者坐直，头保持自然、水平或稍上仰、夹上鼻夹，双手掌或指腹压住颊部（以防共振影响结果），牙齿咬紧口器，舌头不能堵塞咬口器，不能漏气，并避免过紧的腰带、胸带和衣服等。测定过程中要求受试者放松，平静呼吸，连续记录４５～６０ｓ。每位受试者连续测量３次，观察呼吸总阻力，中心呼吸道阻力，以所测阻力相差＜ｌｏ％时为准，取其平均值。２ＩｏＳ的肺功能测定及分析
以实施；④只能测定气道阻力。３．２．４机械通气法测定气道阻力
当机械通气机
内附有流量仪时．即可测得气流流量，从而计算出
Ｒａｗ。Ｒａｗ一峰』ｉｔ力一平台压力／气流流量，正常Ｒａｗ在（２～３ｃｍＨ２（））＊Ｉ，一１＊ｓ１。当气道内分泌
物增多或气管痉挛时Ｒａｗ上升。但必须采用气管
插管或气管切开方式建立人工气道，仅适于有创性

脉冲振荡肺功能(IOS)评价临床控制的支气管哮喘患者外周气道功能状态

脉冲振荡肺功能(IOS)评价临床控制的支气管哮喘患者外周气道功能状态魏玉平;江雪红;蒋国华【摘要】目的探讨达到临床控制及部分控制的支气管哮喘患者在支气管舒张试验前后的外周气道功能状态.方法采用前瞻性研究方法,对我院60例已明确诊断为支气管哮喘患者经规范化诊治3月后行哮喘控制测试(ACT)评分、行脉冲振荡肺功能检测(IOS)气道阻力及常规通气功能后给予沙丁胺醇气雾剂200 μg吸入,15 min后再次测定气道阻力及常规通气功能.同时选择30例对照者行气道阻力及常规通气功能检测.了解我院支气管哮喘患者控制情况,支气管舒张试验阳性率情况,并观察支气管舒张前后气道阻力及通气功能变化及其相关性.结果 (1)我院哮喘规范化治疗3月后临床控制率为56.9%;(2)临床控制哮喘患者支气管舒张试验阳性率为12.1%,部分控制组支气管舒张试验阳性率为45%;(3)与对照组相比,哮喘控制组及部分控制组外周气道阻力仍明显升高,控制组中心气道阻力与对照组差异无统计学意义,支气管舒张试验后外周气道阻力下降幅度大于中心气道阻力,结论 (1)支气管哮喘规范化诊治后临床控制率为24.5%;(2)支气管哮喘临床控制后仍存在气道高反应性;(3)即使在控制水平的支气管哮喘患者,仍存在外周气道阻力升高,且随着控制水平的降低而加重.IOS可用于评估哮喘外周气道功能状态.【期刊名称】《临床肺科杂志》【年(卷),期】2013(018)009【总页数】3页(P1555-1557)【关键词】哮喘;临床控制;气道阻力;IOS【作者】魏玉平;江雪红;蒋国华【作者单位】247100,安徽,池州,皖南医学院附属池州市人民医院呼吸科;247100,安徽,池州,皖南医学院附属池州市人民医院呼吸科;247100,安徽,池州,皖南医学院附属池州市人民医院呼吸科【正文语种】中文支气管哮喘(简称哮喘)是常见的慢性呼吸系统疾病之一，多项研究表明规范化的诊治有助于提高哮喘的控制水平，改善患者生命质量。

脉冲振荡肺功能在儿童支气管哮喘治疗中的应用

脉冲振荡肺功能在儿童支气管哮喘治疗中的应用目的：研究脉冲振荡肺功能在儿童支气管哮喘治疗中的应用。

方法：选取2012 年12 月～2013年12月收入我院的62例儿童支气管哮喘患者为研究对象。

其中37例急性发作期为急性发作组，25例临床缓解期为临床缓解组，另有20 例健康儿童为健康对照组。

使用脉冲振荡肺功能仪检测3组的肺功能情况。

结果：急性发作组者振荡频率为5 Hz、20 Hz 时呼吸道阻力（R5、R20）、周围呼吸道阻力（R5-R20）、负肺弹性阻力（X5）、共振频率（Fres）及呼吸阻抗（Zrs）均明显高于临床缓解组及健康对照组。

临床缓解组患儿R5、Fres、Zrs 仍明显高于健康对照组。

而R5-R20、R20、X5无统计学差异。

结论：脉冲振荡肺可客观显示哮喘发作、缓解的各项指标，可作为儿童支气管哮喘患者肺功能治疗及检测的有效方法。

标签：脉冲振荡肺功能；儿童；支气管哮喘；应用脉冲振荡技术（IOS）可提供生理呼吸的多种参数，有效反映周围呼吸道的阻塞情况，具有耗时短、操作简便、受被检者影响少、无创测量等优点。

常规用力肺功能测定中儿童患者配合欠佳，其测定时间长且重复性差，儿童不能用力呼吸因此肺功能检查的应用及相应检查受到了极大限制，如呼吸道舒张试验及测定呼吸道反应性等的应用，因此IOS 在鉴别或诊断3～6 岁儿童呼吸道疾病中具有极其重要的意义[1]。

本文我院使用IOS 检测儿童支气管哮喘的患者的肺部功能情况，研究IOS 在儿童支气管哮喘中的应用价值。

1资料与方法1.1 一般资料选取2012 年12 月～2013年12月收入我院的62例儿童支气管哮喘患者为研究对象。

其中37例急性发作期为急性发作组，25例临床缓解期为临床缓解组，另有20 例健康儿童为健康对照组。

其中，急性发作组37例，男23 例，女14例；年龄3～6岁，平均年龄4.7岁，患者均根据相关儿童哮喘诊断指标确诊为哮喘[2]，确诊后，于急性发作时进行IOS 肺功能检测。

脉冲震荡肺功能(IOS)

脉冲震荡肺功能（IOS）脉冲震荡肺功能（IOS）介绍：脉冲震荡肺功能(IOS)测定技术是集脉冲强迫震荡远离和计算机频谱分析技术于一体的新仪器设备，优点是受试者可以自主呼吸，无需配合，测试过程更负荷生理，重复性好，结果更能反映患者呼吸生理的动力学特征。

脉冲震荡肺功能(IOS)测定的临床适用范围有：①肺间质疾病：间质性肺炎、纤维化、尘肺、肉芽肿、肺水肿等。

②肺占位性病变：肺肿瘤、肺囊肿等。

③胸膜病变：胸膜炎、气胸、血胸等。

④胸廓病变：脊柱侧弯、脊柱炎、胸廓改形术等。

⑤肺切除。

⑥神经肌肉疾病：格林-巴利综合征、呼吸肌疲劳等。

⑦阻塞性肺疾病：慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿等。

脉冲震荡肺功能（IOS）正常值：(1)ISO主要参数：①Zrs代表呼吸总阻抗，正常一般小于0.5 kPa/(L・s)。

②R代表呼吸阻抗中的黏性阻力部分。

R5代表气道总阻力，R20 代表中心气道阻力，其值正常应在预计值的150%以内;健康人两者非常接近，也就是说周边气道阻力很小，用R5-R20代表。

③X代表呼吸阻抗中弹性阻力和惯性阻力之和。

X5代表周边弹性阻力，其预计值与实测值之差不大于0.2 kPa/(L・s)为正常。

④Fres代表响应频率(即共振点)，该点表示弹性阻力与惯性阻力相等。

它是支气管功能检查中最为敏感的指标，其敏感度为FEV1的2倍。

正常人Fres不超过10 Hz。

(2)频谱分析图：频谱分析图的横坐标为频率轴，纵坐标左边(R)表示黏性阻力部分；纵坐标右边(X)表示弹性阻力和惯性阻力部分。

虚线为预计值，正常人R应在预计值(虚线)的左右或下面，X应在预计值(虚线)的左右或上面。

(3)结构参数图：Rc代表中心阻力，来自结构参数图，不仅仅指黏性阻力，与R20不同;Rp代表周边阻力，也来自结构参数图，包括周边的小气道黏性阻力和弹性阻力。

Lz代表上呼吸道和胸壁的惯性阻力；Cm代表口腔的顺应性；Ci代表肺的顺应性;Cb代表支气管�]的顺应性；Cw代表胸壁的顺应性;Ru代表上呼吸道的黏性阻力；Rw代表胸壁的黏性阻力；Lu代表上呼吸道的惯性阻力；Lw代表胸壁的惯性阻力；Ers代表肺和胸壁的弹性阻力；(4)阻抗容积图(Z-V图)：是检查呼吸总阻抗(5Hz时)与肺活量关系的图解，阻抗(Zrs)急剧升高的拐点就是小气道闭合点，该点的容积即闭合气量。

医学检验检查项目脉冲震荡肺功能_课件模板

医学检验检查项目脉冲震荡肺功能_课件模板目录一、医学检验检查项目概述 (1)1. 医学检验检查项目简介 (1)2. 常见医学检验检查分类 (2)二、脉冲震荡肺功能介绍 (3)1. 脉冲震荡肺功能定义 (4)2. 脉冲震荡肺功能应用意义 (5)三、脉冲震荡肺功能检查方法及步骤 (6)1. 检查前的准备 (7)2. 检查操作流程 (8)3. 检查后的注意事项 (9)四、脉冲震荡肺功能检查的临床应用与评估 (10)1. 临床应用范围 (10)（1）呼吸系统疾病诊断与评估 (11)（2）手术风险评估及术后恢复情况评估等 (13)2. 检查结果的评估与解读 (15)五、相关技术与设备介绍 (16)1. 脉冲震荡技术原理及特点 (17)2. 相关设备及其功能介绍 (18)一、医学检验检查项目概述在现代医学体系中，医学检验检查项目在疾病诊断、治疗和预防中发挥着至关重要的作用。

脉冲震荡肺功能检测作为一种无创、无痛且具有较高准确性的检查手段，已广泛应用于临床实践中，为医生提供了丰富的诊断信息。

脉冲震荡肺功能检测通过测量人体呼吸时胸腔内的气流振荡幅度和速度，间接反映肺部通气功能和气道阻力。

该检测方法具有无需特殊设备、操作简便、重复性好等优点，尤其适合于体检和慢性阻塞性肺病等呼吸系统疾病的筛查。

本课件将重点介绍脉冲震荡肺功能检测的基本原理、检查方法、临床意义以及与其他肺功能检测方法的比较。

通过本课件的学习，学员将能够全面了解脉冲震荡肺功能检测在医学检验检查项目中的重要地位和应用价值。

1. 医学检验检查项目简介脉冲震荡肺功能(Pulsed Wave Oximetry,PWO)是一种非侵入性的肺功能检测方法，主要用于评估患者的肺通气功能和呼吸衰竭的程度。

该方法通过测量患者呼出的气体流量来评估肺部的通气功能，同时还可以评估肺部疾病的严重程度和治疗效果。

PWO技术具有操作简便、无创、快速、准确等优点，已广泛应用于临床诊断和治疗过程中。

医学检验·检查项目：脉冲震荡肺功能(IOS)_课件模板

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临床意义：
在R和X表现很相似。 ④胸外阻塞频谱图：依阻塞的部位离El腔的距离和严重程度，其形态也有所不同。主要特征为在R上有一隆起，X的同一频率上有一平台，但这种特征在4岁以前的儿童可能是正常的。
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相关疾病：慢性支气管炎、急性气管－支气管炎、肺气肿、哮喘。
谢谢！
医学检验·各论脉冲震荡肺功能（IOS）
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简介：
脉冲震荡肺功能(IOS)测定技术是集脉冲强迫震荡远离和计算机频谱分析技术于一体的新仪器设备，优点是受试者可以自主呼吸，无需配合，测试过程更负荷生理，重复性好，结果更能反映患者呼吸生理的动力学特征。
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正常值：
代表上呼吸道的惯性阻力；Lw代表胸壁的惯性阻力；Ers代表肺和胸壁的弹性阻力； (4)阻抗容积图(Z-V图)：是检查呼吸总阻抗(5Hz时)与肺活量关系的图解，阻抗 (Zrs)急剧升高的拐点就是小气道闭合点，该点的容积即闭合气量。正常人(潮气量位时)：①Zrs应小于0.5kPa/(
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正常值： L·s)；②呼气阻抗与吸气阻抗接近；③ 呼吸阻抗无容积依赖性。
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相关检查：残气量（RV）、气道阻力(R)、生理无效腔（Vd/Vt）、呼吸肌功能测定、心肺功能运动试验（CPET）、小气道功能。

脉冲震荡

周边阻力 • Lz 上呼吸道和胸壁的惯性阻力 • Cm 口腔的顺应性 • Cl 肺的顺应性 • Cb 支气管的顺应性 • Cw 胸壁的顺应性 • Ru 上呼吸道粘性阻力 • Rw 胸壁的粘性阻力 • Lu 为上呼吸道的惯性阻力 • Lw 为胸壁的惯性阻力 • Ers 肺和胸廓的弹性阻力
1.
2.
Central Obstruction (Asthma)
3.
1. R5 大于150% pred X5在 -0.14 kPa/(l/s) [X5 pred 0.15kPa/(l/s)] >>>>>异常 2. Coherence? (连贯性 ) Co5, Co20 > 0.9 >>> high quality 3. R(粘性阻力), X(弹性阻力和惯性阻力之和) R (F)没有频率的依赖关系 X (F) 临界>> 中心阻塞.
•
•
Normal Lung Function
1 R5 ：总气道阻力，在预计值的150%以内为正常 • R20 ：中心气道阻力，在预计值的 150%以内为正常 • X5 ：周边弹性阻力，X5 < (预计值0.2Kpa/l/s)为异常 2. Coherence? • (连贯性 ) • - Co5 > 0.7 • - Co20 > 0.9 • >> high quality • (高质量)
呼吸阻抗(Impedance，简称Zrs)，俗称呼吸阻力，是指呼吸的粘性阻力、弹性阻力和惯性阻力的总和。粘性阻力（Resistance）分布在大、小气道和肺组织，但绝大部分来自于气道，也就是临床上所指的气道阻力，在图中，用红色三角部分（Rz、Rp）来表示；弹性阻力（Capacitance）主要分布在肺、肺组织、肺泡和可扩展性的细小支气管，临床上习惯用顺应性来描述（顺应性Compliance，她是弹性阻力的倒数），在这里用蓝色部分（Ers）来表示；惯性阻力（Inertance）主要存在于大气道和胸廓，我们用绿色部分（Lz）来表示.

脉冲震荡检测基本知识及意义

第十四章Impulse Oscillometryfor Early Diagnosis of Obstructive Airway Diseases脉冲振荡肺功能新技术(IOS)原理及应用Hans Juang. Smith, J. Vogel, Cloud Shia 简介在耶格的新一代产品MasterScreen系列中，IOS因其测试方便，内容丰富，技术先进而倍受瞩目IOS检查非常简单方便，仅需记录病人的几个自主呼吸波，即可快速、精确得到各种呼吸阻力在呼吸系统中的分布特点，不受病人配合的影响，有很好的重复性。

整个过程是无创伤性的测量，病人无痛苦，无禁忌症，适合所有病人，包括老人、儿童和重症病人。

IOS的报告内容非常丰富，完全反映了呼吸生理，与体描相比，IOS的阻力测定有很好的特异性，能区分阻塞发生的部位（中心或周边），严重程度以及呼吸动力学特征等等，所有这一切都有助疾病的早期诊断。

IOS还提供了常规肺通气功能测试，包括流速容量环、慢肺活量和每分最大通气量等等。

总之，IOS非常适合于临床和科研工作。

MasterScreen IOS外观图发展简史五十年代，Dubois同时提出了体积描计和强迫振荡的理论构想，体描首先由耶格公司转化为商业化产品，并制订一整套行业标准，从此体描被公认为“金标准”，而振荡由于当时科学技术的限制，进展非常缓慢，经历三个发展阶段：第一阶段为单频振荡，代表性的产品为七十年代非常流行的西门子FDS-5，目前中国市场上的卡斯托Custo也属于此类产品。

由于单频振荡得到的信息非常有限，而且不能区分各种不同性质的呼吸阻力，所以就发展到第二阶段多频振荡，如随机振荡和伪随机噪声，它们都是连续频谱的外加激励信号，能很好地反映呼吸阻抗，但由于测试过程的漫长（几十分钟以上）无法被广泛接受，直到耶格公司经过十年的艰辛研究，取得突破性的进展，终于进入第三阶段脉冲振荡，它继承了多频振荡中连续频谱的优点，同时大大加快了测试的速度，并提供前所未有的丰富的内容，包括呼吸生理和呼吸动力学的信息。

强迫振荡肺功能检查

强迫振荡肺功能检查强迫振荡肺功能检查（Forced Oscillation Technique，FOT）是一种非侵入性的、快速且准确评估肺功能的方法。

它通过测量患者呼吸时肺部的振荡情况，来评估肺部的阻力和弹性属性。

相对于传统的肺功能检查方法，强迫振荡肺功能检查具有更高的敏感性和准确性。

强迫振荡肺功能检查通常需要使用一台专用的设备，称为振荡波峰流量仪或振荡呼吸仪。

患者需要戴上一个口罩或者口内器械，按照呼吸机的指示进行呼吸。

当患者进行深呼吸时，仪器会测量和记录肺部的波峰流量和阻力等指标。

强迫振荡肺功能检查可以提供许多有用的信息，不仅可以评估患者的呼吸道阻力，还可以评估患者的肺弹性、呼气流速和气流限制等。

在临床上，强迫振荡肺功能检查被广泛应用于气道阻塞病变的诊断和监测，例如哮喘和慢性阻塞性肺疾病（COPD）。

它还可以用于评估患者对药物治疗的反应，比如呼吸道扩张剂的疗效评估。

对于患者来说，强迫振荡肺功能检查是一种无创性的、简单和快速的检查方法。

患者只需戴上口罩或口内器械，按照呼吸机的指示呼吸几次即可完成检查。

整个过程通常只需要几分钟，患者不需要配合特殊的呼吸技巧。

然而，强迫振荡肺功能检查也有一些局限性。

首先，它不适用于患有重度肌无力或不能有效合作呼吸的患者。

其次，由于设备的成本较高，有些医疗机构可能没有配备此类设备，从而限制了其在临床实践中的广泛应用。

总的来说，强迫振荡肺功能检查是一种快速、准确且无创的肺功能评估方法。

它可以为医生提供有用的信息，帮助诊断和监测呼吸道疾病。

随着技术的不断发展和设备的日益普及，强迫振荡肺功能检查有望成为肺功能检查中重要的一部分，为临床医生提供更全面和准确的肺功能评估结果。

脉冲振荡肺功能简介

限制性通气障碍时X5增大，高频率时呼气阻力大于吸气阻力，而低频率时吸气阻力大于呼气阻力蓝色三角为倒三角
潮气呼吸图（Z-Time，质控图）
IOS检测要求
欧洲呼吸协会（ERS）推荐测定标准：患者要求：
坐直、坐正，头自然略上仰，夹鼻，双手轻压双颊，牙齿咬紧口器，舌放于口器下方，双唇包紧口器，衣领、胸带、腰带避免过紧，双腿自然垂下。
正常阻抗容积图
阻塞性潮气呼吸阻抗容积图
中心空白区提示存在气道早期陷闭
频谱微分均值图（Intrabreath图）
频谱微分均值图（Intrabreath图）
容积依赖性频率依赖性
正常人无明显容积依赖性及频率依赖性，故几乎为零 Intrabreath图反映了动态顺应性变化
周边气道阻塞时R5明显增大，流速依赖性以呼气为主
1. 早期：潮气呼吸测定基本正常或仅表现电抗轻度下降或/和共振频率轻度后移。
2. 显著阻塞性疾病 1）Rz、Rp全部增高。 2）可表现典型的粘性阻力数值与图形。低频时高粘性阻力（R5），且随频率增
加呈现明显的非线性下降，R20 可增高或正常。频谱图中R线为下凹形曲线。 3）可表现典型的电抗（弹性与惯性阻力）数值与图形。低频时低电抗（X5），
Fres是反映气道阻力增加的最为敏感的指标，其敏感性是 FEV1的敏感性的2倍
如果IOS正常而常规通气异常时，往往出现在经过治疗用药以后，这时 IOS多数指标恢复要早于常规通气肺功能指标。
IOS诊断中央性病变的敏感性和特异性高，而对周边部分的敏感性差；在周边部位的病变中，限制性病变又比阻塞性病变的敏感性差
呼吸阻抗（Impedance, Zrs）的物理分布
类型
分布
粘性阻力（Resistance, R）大小气道、肺组织

脉冲振荡肺功能在儿童支气管哮喘诊疗中的作用

脉冲振荡肺功能在儿童支气管哮喘诊疗中的作用徐俊梅;杨爱君;胡彦宏;魏田力;王新佳【期刊名称】《中国医刊》【年(卷),期】2017(52)1【摘要】目的：探讨脉冲振荡肺功能（impulse oscillometry，IOS）在儿童支气管哮喘诊疗中的作用。

方法收集支气管哮喘急性发作的患儿40例，同批经治疗后处于慢性持续期的患儿40例，同时选取健康对照组40例。

分别行IOS及最大呼气流量-容积曲线（maximal expiratory flow-volume curve，MEFV）测定。

比较哮喘患儿不同分期之间、哮喘患儿和健康对照之间的MEFV和IOS各参数，并行IOS和MEFV各参数的相关分析。

结果 IOS参数中急性发作期5Hz时呼吸总阻抗（Z5）、5Hz时黏性阻力（R5）、20Hz黏性阻力（R20）、5Hz时电抗值（X5）、共振频率（Fres）、中心阻力（Rc）、周围阻力（Rp）均高于慢性持续期和健康对照组。

慢性持续期与健康对照组间差异无显著性。

相关分析示急性发作期Z5、R5、X5、Rp与第1秒用力呼气量（the forced expiratory volume in the first second，FEV1）、呼气峰流速（peak expiratory flow，PEF）、呼出25%肺活量时的呼气流速（FEF25%）、呼出50%肺活量时的呼气流速（FEF50%）呈显著负相关关系，其中X5与FEV1相关性最强。

慢性持续期X5与MEFV各参数均呈相关关系，其中与FEV1相关性最强。

结论 IOS在儿童支气管哮喘的诊疗评估中有一定的作用，尤其是哮喘急性发作时，X5对于评价哮喘急性发作的敏感性更高。

【总页数】4页(P101-103,104)【作者】徐俊梅;杨爱君;胡彦宏;魏田力;王新佳【作者单位】首都医科大学附属北京友谊医院儿科，北京 100050;首都医科大学附属北京友谊医院儿科，北京 100050;首都医科大学附属北京友谊医院儿科，北京 100050;首都医科大学附属北京友谊医院儿科，北京 100050;首都医科大学附属北京友谊医院儿科，北京 100050【正文语种】中文【中图分类】R725.6【相关文献】1.脉冲振荡肺功能在儿童支气管哮喘中的应用 [J], 罗淑娟;饶花平;金世杰;吴碧琛2.脉冲振荡肺功能在儿童支气管哮喘中的应用及临床意义 [J], 李敏;唐柳平;王琼3.脉冲振荡肺功能在儿童支气管哮喘中的应用及临床意义 [J], 李敏;唐柳平;王琼4.脉冲振荡肺功能技术联合FeNo\r在3岁至5岁小儿慢性咳嗽诊疗中的价值 [J], 李明丽;黄伟;刘彦歧;任高伟;刘灵5.脉冲振荡肺功能检查在儿童支气管哮喘中的应用 [J], 徐杰;尹小群因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

脉冲振荡肺功能检查在儿童支气管哮喘中的应用

.经验交流.脉冲振荡肺功能检查在儿童支气管哮喘中的应用徐杰尹小群【摘要】目的探讨脉冲振荡肺功能检查在儿童支气管哮喘中的临床应用价值。

方法将2017年9月一2019年8月本院收治的3~6岁支气管哮喘患儿80例设为研究组，另将同期本院健康体检儿40名设为对照组。

研究组于治疗前行脉冲振荡肺功能检查，根据结果给予规范化治疗;于部分控制及控制状态下再次行脉冲振荡肺功能检査。

对照组于体检时行脉冲振荡肺功能检查。

观察研究组治疗前、部分控制时及控制时的脉冲振荡肺功能检查结果,并与对照组进行比较。

结果研究组治疗前、部分控制时脉冲振荡肺功能检查中心阻力（R c )、外周阻力（R p )、共振频率（Fres)、振荡频率5 H z 时的肺弹性阻力（X 5)、5 Hz和20 H z 时的气道黏性阻力（R 5、K 20)结果均明显高于对照组（P <0.05)，哮喘控制时与对照组比较差异无统计学意义（Z ^O.05)。

结论脉冲震荡肺功能与哮喘控制状态相关性良好，可用于儿童支气管哮喘病情及疗效的监测中，具有较高的临床应用价值。

【关键词】脉冲振荡肺功能检査；儿童；支气管哮喘[中图分类号]R 725 [文献标识码]A D 0I ： 10.3969/j.issn. 1002-1256.2020.02.011支气管哮喘为儿童最常见的慢性气道疾病之一，病程较为漫长，呈反复发作。

规范化的诊断与治疗对哮喘患儿具有重要意义,有利于提高哮喘的控制水平、改善患者预后；准确的病情评估和疗效评价手段则是制定患者有效治疗方案的关键所在m 。

肺功能检查是临床上使用最为广泛的儿童哮喘辅助检查方法，被认为是反映肺通气功能的“金标准”[2]。

但它需在正确用力呼气下才可获得客观准确的结果，而幼儿对检查的配合程度较差，增加了诊疗的难度m 。

脉冲震荡肺功能检查是一种新型的肺功能评估方式，检查过程简单且受试者只需自主呼吸，适用于不能完成常规通气肺功能检查的儿童14]。

2022肺功能检查技术规范：脉冲振荡技术检查全文

2022肺功能检查技术规范：脉冲振荡技术检查（全文）脉冲振荡（IOS ）检查技术是一种基于强迫振荡技术的测量呼吸阻力的方法，检查过程中患者仅需自然平静呼吸，操作简便，适用人群广泛，提供呼吸生理参数丰富。

为促进IOS检查在我国的规范化应用和推广，本文结合了国内外相关研究报道并参照国外指南建议，对IOS检查规范的制定背景、适应证和禁忌证、仪器校准、检查方法和标准操作流程、可接受测试和重复性等质量控制要求、各检查指标及图形含义、检查结果解读、预计值及正常值参考范围、报告格式模板以及在评估气道通畅性、气道可逆性及反应性、小气道功能及新兴研究等方面的临床应用等进行了详细的介绍，对相关诊断和评估阈值给予了建议。

脉冲振荡（impulse oscillometry , IOS ）检查技术是一种无创、非用力依赖的测量气道阻力等呼吸系统力学特性的方法。

其检查原理基于强迫振荡技术（force impulse oscillometry , FOT ）,即在自然平静呼吸过程中给呼吸系统外加振荡波（压力信号），并测量呼吸系统在该振荡压力信号下产生的对应流量变化，振荡压力与流量的比值即为呼吸系统阻抗[L2]。

1956年FOT被首次应用于呼吸阻抗的测量13】，随着技术的不断改进，先后发展出单频正弦信号、多频信号、伪随机信号、矩形脉冲信号等振荡技术14 5 ],其中使用矩形脉冲信号并经傅里叶转换为不同频率正弦波的FOT测量即为IOS检查。

IOS法测量气道阻力的过程中受检者仅需平静呼吸，无需用力或浅快等呼吸动作，且仪器构造简单，无需体积庞大的体描箱，因此其适用人群广泛，尤其适用于无法完成肺量计检查等传统肺功能检查的受检者，如老年人、儿童及重症患者等，且提供丰富的呼吸生理指标（黏性阻力、弹性阻力和惯性阻力）可更深入掌握呼吸疾病的功能变化，具有良好的应用前旦IOS检查在我国应用已有20余年，相关的研究报道已超300篇［6］, 但因一直缺乏技术规范的指导，部分研究质量欠佳，研究结果的可靠性和可比性堪忧，也影响了其在临床上的应用推广。

IOS肺功能

IOS重要参数
Zrs R X R5 R20 X5 Fres Rc Rp ：呼吸总阻抗：粘性阻力：弹性阻力+惯性阻力：总气道阻力：中心气道阻力：周边弹性阻力：响应频率：中心阻力：周边阻力

Zrs（呼吸总阻抗）：正常值小于0.5，数值增大，表示有呼吸阻力存在。 R（粘性阻力） R5（总气道阻力）：实测值小于预计值150% 为正常，大于则表示气道总阻力增加。 R20（中心气道阻力）：实测值小于预计值 150%为正常。 X：呼吸阻抗中弹性阻力和惯性阻力之和。 X5：周边弹性阻力。负制愈大，周边弹性阻力愈大

Resistance
Basw
呼吸阻抗 Impedance (Zrs)

粘性阻力（Resistance，R）Rc、Rp 分布：气道弹性阻力（Capacitance，C）分布：肺、肺组织、肺泡、小气道顺应性Compliance=1 / Capacitance 惯性阻力（Inertance，I）分布：大气道、胸廓
三种不同性质的呼吸阻力的物理性质有：在外加压力信号的激励下，流速的改变为

粘性阻力：流速压力同步 -->R>0, X=0 弹性阻力：流速超前 --->R=0, X<0 惯性阻力：流速滞后 --->R=0, X>0
IOS的内容

数据参数频谱分析图结构参数图阻抗容积图(Z-V) 频谱微分均值图(Intrabreath) 质控图(Z-time)
多频脉冲震荡肺功能测定新技术
兰州医学院第二附属医院呼吸科万毅新

脉冲震荡（IOS）是在强迫震荡（FOT）基础上发展起来的一种新的呼吸阻力测定方法。在静息呼吸下，测定不同脉冲频率下受检者呼吸阻力的变化并由此计算出粘性性阻力、弹性阻力和惯性阻力。IOS还可区别大气道和小气道阻力。 IOS方法简单，易于操作，受试者配合程度小，测定结果准确，且重复性好，并可用图解方式显示诸如中央气道阻力、外周气道阻力和顺应性等指标，形象、直观，特别适用于老年人、儿童和病情较重者。德国耶格公司生产的MasterScreen系列的脉冲震荡肺功能仪为代表的新一代设备是传统体积描记法测定气道阻力的技术突破和理想升级。

脉冲振荡法测定学龄前咳嗽变异性哮喘儿童肺功能

脉冲振荡法测定学龄前咳嗽变异性哮喘儿童肺功能华子仪;谢娟娟;项红霞;过静娟【期刊名称】《实用诊断与治疗杂志》【年(卷),期】2005(19)10【摘要】目的:了解学龄前咳嗽变异性哮喘儿童肺功能状况。

方法:应用脉冲振荡法测定学龄前咳嗽变异性哮喘患儿气道总阻力(R5)、中心气道阻力(R20)、周边弹性阻力(X5)、响应频率(Fres),由R5减去R20得到小气道阻力(R5-R20),与正常儿童作对照。

部分患儿作吸入支气管扩张剂前后气道阻力对比。

结果:咳嗽变异性哮喘组R5,R20,R5-R20,X5,Fres异常,与正常对照组比较有显著差异,尤以R5-R20和X5最明显(P<0.001)。

吸入支气管扩张剂后各气道阻力明显下降。

结论:学龄前咳嗽变异性哮喘儿童小气道阻力明显增高,呼吸系统顺应性下降;支气管扩张剂能改善气道阻力。

脉冲振荡法可作为学龄前咳嗽变异性哮喘儿童肺功能测定的常规方法。

【总页数】2页(P709-710)【关键词】咳嗽变异性哮喘;脉冲振荡法;学龄前儿童【作者】华子仪;谢娟娟;项红霞;过静娟【作者单位】无锡市儿童医院呼吸科【正文语种】中文【中图分类】R562.25【相关文献】1.肺功能脉冲振荡在学龄前期儿童哮喘支气管舒张试验中的临床价值 [J], 张义;靳蓉;苏守硕;王菲;刘燕;严化琼;朱珠;黄月2.学龄前哮喘儿童体外过敏原筛查与脉冲振荡肺功能检测分析 [J], 张义;王菲;靳蓉;苏守硕;刘艳;严化琼;朱珠;黄月3.学龄前儿童支气管哮喘采用脉冲振荡检测肺功能的临床效果观察 [J], 张义;王菲;靳蓉;苏守硕;严化琼;梅玲;万志芳4.学龄前儿童支气管哮喘采用脉冲振荡检测肺功能的临床效果观察 [J], 张义; 王菲; 靳蓉; 苏守硕; 严化琼; 梅玲; 万志芳5.脉冲振荡肺功能检测和呼出气一氧化氮检测在诊断咳嗽变异性哮喘中的应用价值[J], 白晓雪;沈欣;陈芳;袁孝兵因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

脉冲振荡与通气肺功能二种检测方法比较

脉冲振荡与通气肺功能二种检测方法比较
刘加良;施广懿
【期刊名称】《浙江预防医学》
【年(卷),期】2002(014)011
【摘要】目的评价脉冲振荡(IOS)肺功能检查法.方法对155例各种疾病患者同时测定IOS肺功能和通气肺功能,以FEV1分类,均数总结,自身对照.结果 IOS肺功能的Fres、X5、Rp、Zrs、R5、Cl,除与通气肺功能的变化程度一致外,还能反映气道阻塞部位及用于重症哮喘、重症COPD和严重呼衰患者的肺功能检查.结论 IOS肺功能为临床诊治带来了方法简便、数据可靠、病人易接受的肺功能检查新手段.【总页数】3页(P6-8)
【作者】刘加良;施广懿
【作者单位】嘉兴市第一医院,浙江,嘉兴,314000;嘉兴市第一医院,浙江,嘉
兴,314000
【正文语种】中文
【中图分类】R443+.6
【相关文献】
1.脉冲振荡法及常规通气法在检测哮喘患儿肺功能的价值研究 [J], 刘晓娟;刘新锋;王丹;张中平
2.脉冲振荡法与常规通气法检测儿童肺炎支原体肺炎肺功能 [J], 刘秀秀;姜之炎
3.内皮素与运动性支气管痉挛相关——内皮素拮抗剂对过度通气诱导豚鼠支气管痉挛的影响和脉冲振荡肺功能仪对运动性哮喘的临床评估 [J], 何翔;梁永杰;汪蜀;郭
忠良;陶梦非;尹琦;朱晖;蔡映云
4.儿童用力通气肺功能与脉冲振荡肺功能检查 [J], 万莉雅
5.脉冲振荡肺功能在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中的应用 [J], 许萍;孙坚;徐春燕;张翠萍;刘晓静
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