睡眠呼吸机应用指南共19页
睡眠呼吸机应用指南
注： 在进行压力调整时需要参考“漏气量和紊乱指数”的数值。
带机不适的常见原因分析
➢ 晨起时鼻/面罩已脱落：多见压力不足或漏气导致面罩内压力不 足，患者因憋气难受扯下面罩，即夜间病人存在低通气或经口 呼吸, 当时因不完全清醒，晨起无记忆。
➢ 夜间惊醒坐起，扯下面罩：与前一原因类似，此时患者常因憋 气而心跳加快。常见患者怪罪机器使其难受，第二天坚决退机 。
➢通过漏气曲线，可及时发现患者夜晚是否正确佩戴 了面罩，纠正因面罩佩戴不当导致治疗失败。
如何看Auto CPAP 数据分析报告
如何看Auto CPAP 数据分析报告
➢关于90%、95%压力，即P90、P95： 这是用于确定患者治疗压力的数据。P90、P95都可以作 为患者的治疗压力。 患者在使用Auto CPAP治疗时，机器输出的压力会随患 者的气道阻力变化而变化。整夜的压力由低向高排列， 能覆盖90%（或95%）时间的最大压力，就是P90（或 P95）。不选用整夜的最高压力，是因为患者常因偶发 原因需要更高压力，需要的时间很短。
患者购机后的家庭医疗服务
➢要严格按照公司提供的服务流程，在规定时间回访。 ➢对有并发症的患者，一定要建立完善的患者档案，跟踪
相关并发症改善情况，并填入病案中。 ➢在积累一定时间后，大量病案将是对新患者最有力的教
育材料。如：高血压患者常见2周内血压显著下降；糖 尿病患者常见83天后血液相关指标显著改善（如糖化血 红蛋白指标等）。
➢ 晨起口干：常见原因与前两项类似，但程度较轻。患者因压力 不足而间断性轻度张口。因气流常从口中快速流出造成口干。 也有少数是加湿不足造成。注意室温25-29℃.
➢ 晨起腹胀：多见压力过高，或侧卧位时气流进入胃里导致 ➢ 带机数日后有头晕现象：多见高血压患者因未减或停药，造成
睡眠、呼吸治疗机使用指南
睡眠、呼吸治疗机使用指南
1、首次使用：第一次使用呼吸机时，可能会感觉不适。
这属正常现象。
做几次深呼吸，经过一段时间的自我调整，患者会逐渐适应这种新的感觉。
2、夜间起床：如果夜间需要起床，请取下面罩并关掉呼吸机。
继续睡眠时，请重新戴好面罩并打开呼吸机。
3、漏气：如果使用鼻面罩，治疗期间尽量保持口部闭合。
口部漏气会导致疗效降低。
如果口部漏气问题不能解决，则可以使用口鼻面罩或使用下颚带。
4、面罩佩戴：尽可能选用进口面罩，头带要柔软透气佩戴时左右松紧度要一致，只有佩戴良好且舒适时，呼吸机的治疗效果才是最好的。
漏气会影响疗效，因此消除漏气非常重要。
戴上面罩之前，请清洗面部，除去面部过多的油脂，这有助于更好地佩戴面罩且能延长面罩垫的寿命。
5、口鼻干燥：在使用过程中，可能会出现鼻部、口部和咽部干燥现象，这一点在冬季更为明显。
通常，加上一个湿化器即可消除以上不适。
6、鼻部刺激：在治疗的前几周，可能会出现打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等现象。
通常，加上一个湿化器即可解决以上问题。
7、旅行、出差：大部分的呼吸机都有一个内置电源转换器，适用电压为100－240V，50－60Hz，使呼吸机能在全球通用。
国际旅行时，无需特殊调节，但可能会需要一个电源插头
转换器。
睡眠呼吸机使用指南
睡眠呼吸机使用指南睡眠呼吸机是一种经过医学专业认证的设备，用于治疗睡眠呼吸暂停症和其他相关呼吸问题。
该设备通过帮助保持呼吸通畅，提供充足的氧气供应，帮助患者获得更好的睡眠质量和健康状况。
本文将为您提供睡眠呼吸机的使用指南，帮助您正确、安全地使用睡眠呼吸机。
一、选择睡眠呼吸机选择适合自己的睡眠呼吸机非常重要。
不同型号的睡眠呼吸机具有不同的功能和适应症。
在选择之前，建议您咨询医生或专业技术人员，以确保您选择的设备符合您的病情和具体需求。
二、设备准备在使用睡眠呼吸机之前，需要进行一些设备准备工作：1. 清洁设备：确保呼吸机及相关附件的卫生。
使用温和的肥皂水或医用酒精擦拭设备，避免使用含有刺激性化学成分的清洁剂。
2. 检查设备：检查设备是否完好无损，各部件是否连接牢固。
如发现任何损坏或漏气的情况，应及时联系设备供应商或维修人员。
三、正确佩戴呼吸机面罩正确佩戴呼吸机面罩是使用睡眠呼吸机的关键步骤。
以下是正确佩戴呼吸机面罩的步骤：1. 面罩选择：根据自己的脸型选择合适的面罩尺寸。
面罩应贴合面部，没有明显的漏气。
2. 调整面罩位置：将面罩放在面部，确保鼻子和嘴巴都被完全覆盖。
使用头带调整面罩的位置，使其舒适贴合，又不会过紧或过松。
3. 检查漏气：开启设备，确认面罩没有漏气。
如果有漏气，可以调整面罩的位置或重新安装面罩。
四、呼吸机使用技巧使用睡眠呼吸机时需要注意以下技巧：1. 设备位置：将呼吸机放置在床头柜或地面上，确保设备稳定且不易受到碰撞。
2. 正确连接：将面罩与呼吸机连接，确保连接处没有松动或漏气。
3. 压力调节：根据医生的建议和个人需求，调节设备的压力。
初始压力一般在4至20压力水平之间。
4. 遵循使用时间：按照医生的建议和个人需求，在每天晚上使用呼吸机，保持连续性。
五、设备清洁与保养定期清洁和保养睡眠呼吸机设备非常重要，可以延长设备寿命和保证健康使用。
以下是一些建议：1. 面罩清洁：每天使用温和的肥皂水清洗面罩，确保面罩干净卫生。
呼吸机应用指南资料4828
呼吸 病人方面:自主呼吸慢/ 频率 没有自主呼吸, 过慢 呼吸机方面:灵敏度设
置太高,报警限值太高
使用兴奋剂 调整呼吸机参数
第三十三页，共四十七页。
常见报警原因---其他
报警内容 原因
窒息报警
1、病人脱离呼吸机或自主呼吸频率减慢或潮气 量减少 。
2、窒息报警值设置太窄、触发灵敏度设置太高。
❖ FlowAcc 流量加速 ：可以更改吸气开始时的压力增幅和流
量增幅。设置范围5 ～200mbar/s。
❖ AutoFlow 吸气量自动优化 ：对吸入气流进行减速和调整。
❖ Apn-Vent 窒息通气
VTApnoea 窒息通气的潮气量
fApnoea 窒息通气频率设置 Sigh 叹息：防止肺膨胀不全，设置范围1 ～35mbar
3、呼吸机吸气端与呼气端管道安装倒转，没有 气体输出。
吸入氧浓 度报警
气源报警
1、气源故障（压缩泵或氧气） 2、调节FiO2不当 1、中心供氧出现问题或氧气瓶没氧 2、 空气压缩故障
第三十四页，共四十七页。
呼吸机与病人呼吸道的连接
连接方式
优点
缺点
面罩或鼻罩 使用方便，对医护人员 技术要求较低，可作为 过渡治疗
什么是呼吸机
哪些人可以用 呼吸机
呼吸机能解决 什么问题
呼吸机怎么用
第二页，共四十七页。
什么是呼吸机
❖ 呼吸机是一种能代替、控制 或改变人的正常生理呼吸， 增加肺通气量，改善呼吸功 能，减轻呼吸功消耗，节约 心脏储藏能力的装置。
第三页，共四十七页。
呼吸机能解决什么问题
❖ 改善肺通气 ❖ 改善肺换气 ❖ 缓解呼吸机疲劳 ❖ 降低心脏负荷 ❖ 调节酸碱失衡
睡眠呼吸机应用指南
如何看Auto CPAP 数据分析报告
如何看Auto CPAP 数据分析报告
关于90%、95%压力，即P90、P95： 这是用于确定患者治疗压力的数据。P90、P95都可以作 为患者的治疗压力。 患者在使用Auto CPAP治疗时，机器输出的压力会随患 者的气道阻力变化而变化。整夜的压力由低向高排列， 能覆盖90%（或95%）时间的最大压力，就是P90（或 P95）。不选用整夜的最高压力，是因为患者常因偶发 原因需要更高压力，需要的时间很短。
/智仙也。名之者/谁？太守/自谓也。太守与客来饮/于此，饮少/辄醉，而/年又最高，故/自号曰/醉翁也。醉翁之意/不在酒，在乎/山水之间也。山水之乐，得之心/而寓之酒也。节奏划分思考“山行/六七里
”为什么不能划分为“山/行六七里”？
明确：“山行”意指“沿着山路走”，“山行”是个状中短语，不能将其割裂。“望之/蔚然而深秀者”为什么不能划分为“望之蔚然/而深秀者”？明确：“蔚然而深秀”是两个并列的词，不宜割裂，“望
在患者体验过机器确定试用或购买后进行。 1、介绍鼻/面罩组成结构及作用；突出排气孔的介 绍； 2、介绍清楚：调节好佩戴松紧度都，以后利用“ 插扣”的便捷用法； 3、佩戴方法：“下略紧，上略松，管路头顶过”
鼻/面罩的佩戴
解释：一般面罩在使用中，嘴角两侧及下颌易漏气 ，因此下端略紧较好。额头不易压得过紧，如果过 紧，易使下端翘起。管路应从头顶下来（可挂在墙 上），避免管路的重量拉扯面罩。
Thank you!
11 醉翁亭记
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2．结合注释疏通文义，了解文本内容，掌握文本写作思路。
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如何看Auto CPAP 数据分析报告
如何看Auto CPAP 数据分析报告
➢关于90%、95%压力，即P90、P95： 这是用于确定患者治疗压力的数据。P90、P95都可以作 为患者的治疗压力。 患者在使用Auto CPAP治疗时，机器输出的压力会随患 者的气道阻力变化而变化。整夜的压力由低向高排列， 能覆盖90%（或95%）时间的最大压力，就是P90（或 P95）。不选用整夜的最高压力，是因为患者常因偶发 原因需要更高压力，需要的时间很短。
机器参数调试
➢CPAP、BiPAP的压力设定都要求已知患者的治疗压力。 因为一旦设定压力不足，会导致患者因气道塌陷而张口 ，进而因大量气流从口中吹出导致治疗失败。因此要尽 可能先用Auto 滴定。 1、CPAP ：主要是设好延迟时间。一般是患者平时入睡 时间的1-2倍； 2、Bilevel：呼气压(EPAP)=治疗压力-2或不减少，吸气压 (IPAP)=治疗压力+2-+4(一般指睡眠呼吸暂停病人)。 特别注意：对于OSAHS同时患有COPD的患者，吸气压 (IPAP)需要足够大，以保证患者的气体代谢(需要医生定)
➢第二因素：压力参数调节不合理 ➢机器性能不佳，表现为面罩内压力波动大；以
及湿化度调节不合适等，都会影响治疗效果。
漏气量太大,达63升/分,压力升得太高,病人被吹醒.原因:头带戴得太松.解决:适当收紧头带.
鼻/面罩的佩戴
➢首次带机成功的关键：正确佩戴鼻/面罩。 ➢需要足够的时间训练患者正确使用鼻/面罩。 ➢基本流程：
在患者体验过机器确定试用或购买后进行。 1、介绍鼻/面罩组成结构及作用；突出排气孔的介 绍； 2、介绍清楚：调节好佩戴松紧度都，以后利用“插 扣”的便捷用法； 3、佩戴方法：“下略紧，上略松，管路头顶过”
鼻/面罩的佩戴
➢解释：一般面罩在使用中，嘴角两侧及下颌易漏气 ，因此下端略紧较好。额头不易压得过紧，如果过 紧，易使下端翘起。管路应从头顶下来（可挂在墙 上），避免管路的重量拉扯面罩。
➢如果使用Auto CPAP，要马上下载数据进行分析。
如何看Auto CPAP 数据分析报告
如何看Auto CPAP 数据分析报告
➢关键看患者的“漏气”曲线 一般在10cmH2O以内时，正常漏气量应在15以内。 正常漏气指鼻/面罩排气孔的漏气。睡眠患者使用的 压力一般不会超过20cmH2O，正常漏气不会超过25 。 压力越大，排气孔的漏气会越大。
➢ 晨起口干：常见原因与前两项类似，但程度较轻。患者因压力 不足而间断性轻度张口。因气流常从口中快速流出造成口干。 也有少数是加湿不足造成。注意室温25-29℃.
➢ 晨起腹胀：多见压力过高，或侧卧位时气流进入胃里导致 ➢ 带机数日后有头晕现象：多见高血压患者因未减或停药，造成
低血压所致。因此对高血压患者带机，需要日常监控血压。需 要医生指导和试机后的密切随访。
➢ 调整起始压力比压力下限低2-3cmH2O；
注： 在进行压力调整时需要参考“漏气量和紊乱指数”的数值。
带机不适的常见原因分析
➢ 晨起时鼻/面罩已脱落：多见压力不足或漏气导致面罩内压力不 足，患者因憋气难受扯下面罩，即夜间病人存在低通气或经口 呼吸, 当时因不完全清醒，晨起无记忆。
➢ 夜间惊醒坐起，扯下面罩：与前一原因类似，此时患者常因憋 气而心跳加快。常见患者怪罪机器使其难受，第二天坚决退机 。
初次使用呼吸机后调整压力设定
根据P90和P95的压力值，调整呼吸机的压力下限，一般是以90% 较为恰当,95%稍微偏高(Am J Respir Crit Care Med 2019;168:1506-1511. )；
➢ 根据使用的最大压力值调整机器的压力上限，一般是在最大压 力值的基础上增加2-4cmH2O；
患者使用机器后的服务
➢患者带机第二天早晨的跟踪服务，是最重要的服务环节 ： 如果患者没有带好，往往心里会有情绪(有的会认为呼吸 机是骗人的，不管用)，因此必须迅速帮助患者解决问 题。
➢常见的使用失败现象： 1、患者醒后发现面罩已经不在脸上佩戴了夜间； 2、患者被吹醒，反映气流很大。 以上现象都是因压力不足或漏气导致压力不足造成。 3、患者反映晨起口干； 4、患者反映肚子胀；
睡眠呼吸机的基本治疗原理
➢OSAS的核心问题是气道不同程度塌陷 ➢气道塌陷后，患者常见的反应：张口 ➢睡眠呼吸机的本质作用是保证气道畅通 ➢因此，呼吸机能够要因素
➢首要因素：鼻/面罩 鼻/面罩佩戴的好坏，在成功治疗中其重要性 占70%以上。大量失败是由于鼻/面罩严重漏气 ，导致面罩内压力不足，并有大量患者随气道 塌陷而张口，随即被气流吹醒。
患者购机后的家庭医疗服务
➢要严格按照公司提供的服务流程，在规定时间回访。 ➢对有并发症的患者，一定要建立完善的患者档案，跟踪
患者躺下（或半躺），压力从4cmH2O(对较重患者可 高些）开始，逐步提高压力，找到患者感觉较好的压力 设定为起始压力。（注意：使用Auto不可再设定延迟升 压） 2、在不清楚患者治疗压力时，最小压力(MinP)可设为起 始压力；最大压力(MaxP) 视患者轻重而定，对男性患者 可以大些（如17），对女性患者要保守些（如12-14） 。 3、如果知道患者的治疗压力（P），最小压力(MinP)根 据自动呼吸机给出的90%压力可信限设置(Am J Respir Crit Care Med 2019;154(6pt1):1755-1758)（若小于压力， 则设为初始压力）；最大压力(MaxP)可设为P+2。
➢让患者躺下（或半躺），帮助带好鼻/面罩。接好 机器，争取能使用到患者的治疗压力。
➢要求患者面对镜子带鼻/面罩。确保其比较熟练。
如何查看患者的睡眠报告
➢ 通过紊乱指数了解患者病情的严重程度，设定合适的机器压 力；
➢ 通过查看患者的呼吸事件类型，选择合适的机器型号。
机器参数调试
➢Auto CPAP： 1、确定起始压力