心脏疾病病人护理课件
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冠状动脉粥样硬化性心脏病护理查房ppt课件
01
冠状动脉粥样硬化ห้องสมุดไป่ตู้心脏病概述
定义与分类
定义
冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）是指由于冠状动脉粥样硬化 导致血管狭窄或阻塞，引起心肌缺血、缺氧或坏死的一种心脏病 。
分类
根据临床表现和病程，CHD可分为稳定型心绞痛、急性心肌梗死 、缺血性心肌病等类型。
病因与病理机制
病因
主要病因是冠状动脉粥样硬化， 与多种危险因素相关，如高血压 、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖 等。
通过与患者的交流，收集了患者对护 理工作的反馈和建议，为改进护理工 作提供了依据。
护理措施实施情况
查房过程中，对患者的护理措施实施 情况进行了检查，包括药物治疗、饮 食指导、运动康复等方面的护理措施 。
下一步工作计划与展望
01
02
03
04
完善护理计划
根据本轮查房的总结，进一步 完善患者的护理计划，包括增 加护理措施、调整护理方案等 。
加强健康教育
针对患者的认知情况，制定个 性化的健康教育计划，提高患 者的自我管理和预防意识。
定期评估与调整
定期对患者进行评估，了解患 者的病情变化和自身认知情况 ，及时调整护理计划，确保护 理效果。
探索新的护理模式
结合国内外先进的护理理念和 技术，探索适合冠状动脉粥样 硬化性心脏病的新的护理模式 ，提高护理效果和患者满意度 。
冠状动脉粥样硬化性心脏病护 理查房ppt课件
汇报人:可编辑
2024-01-11
目
CONTENCT
录
• 冠状动脉粥样硬化性心脏病概述 • 冠状动脉粥样硬化性心脏病的护理
评估 • 冠状动脉粥样硬化性心脏病的护理
措施
目
CONTENCT
心肌梗死病人护理查房ppt课件
评估目的
为调整康复训练计划提供依据，促进患者的全面 康复和恢复生活自理能力。
心肌梗死病人的营养
05
与饮食护理
营养需求与评估
1 2 3
能量需求
根据病人的年龄、性别、身高、体重和活动水平， 计算每日所需能量，以摄入优质蛋白质， 如鱼、瘦肉、豆类等，以促进伤口愈合和身体恢 复。
依赖心理
疾病可能导致病人产生较强的 依赖心理，需要他人的照顾。
心理干预方法
提供心理支持
认知行为疗法
通过倾听、安慰和鼓励， 为病人提供心理支持。
帮助病人改变不正确的 思维模式和行为习惯。
放松训练
如渐进性肌肉放松、深 呼吸等，帮助病人缓解
焦虑和紧张。
家属参与
鼓励家属参与病人的心 理护理，提供情感支持
和陪伴。
控制食量、适度运动
03
避免暴饮暴食，保持适度的体重，同时结合适量的运动，以增
强身体免疫力。
特殊情况下的饮食护理
心衰患者的饮食护理
对于心衰患者，应限制钠盐的摄入，同时避免饱食和过度饮水， 以免加重心脏负担。
糖尿病患者的饮食护理
糖尿病患者应遵循低糖、低脂、高纤维的饮食原则，控制碳水化合 物的摄入量，同时注意监测血糖水平。
理异常情况。
疼痛护理
心肌梗死病人常常会有剧烈的胸痛， 应遵医嘱给予止痛药，同时注意观 察病人疼痛的变化情况。
心理护理
急性期病人可能会有紧张、焦虑等 情绪，护理人员应给予心理支持， 帮助病人稳定情绪。
恢复期护理
饮食指导
恢复期病人需要特别注意饮食， 建议低盐、低脂、低糖、高蛋白、 高纤维的饮食结构，避免暴饮暴
高血压患者的饮食护理
高血压患者应限制盐的摄入，避免高脂肪、高胆固醇的食物，多食 用富含钾、镁等微量元素的食物，如香蕉、海带等。
为调整康复训练计划提供依据，促进患者的全面 康复和恢复生活自理能力。
心肌梗死病人的营养
05
与饮食护理
营养需求与评估
1 2 3
能量需求
根据病人的年龄、性别、身高、体重和活动水平， 计算每日所需能量，以摄入优质蛋白质， 如鱼、瘦肉、豆类等，以促进伤口愈合和身体恢 复。
依赖心理
疾病可能导致病人产生较强的 依赖心理，需要他人的照顾。
心理干预方法
提供心理支持
认知行为疗法
通过倾听、安慰和鼓励， 为病人提供心理支持。
帮助病人改变不正确的 思维模式和行为习惯。
放松训练
如渐进性肌肉放松、深 呼吸等，帮助病人缓解
焦虑和紧张。
家属参与
鼓励家属参与病人的心 理护理，提供情感支持
和陪伴。
控制食量、适度运动
03
避免暴饮暴食，保持适度的体重，同时结合适量的运动，以增
强身体免疫力。
特殊情况下的饮食护理
心衰患者的饮食护理
对于心衰患者，应限制钠盐的摄入，同时避免饱食和过度饮水， 以免加重心脏负担。
糖尿病患者的饮食护理
糖尿病患者应遵循低糖、低脂、高纤维的饮食原则，控制碳水化合 物的摄入量，同时注意监测血糖水平。
理异常情况。
疼痛护理
心肌梗死病人常常会有剧烈的胸痛， 应遵医嘱给予止痛药，同时注意观 察病人疼痛的变化情况。
心理护理
急性期病人可能会有紧张、焦虑等 情绪，护理人员应给予心理支持， 帮助病人稳定情绪。
恢复期护理
饮食指导
恢复期病人需要特别注意饮食， 建议低盐、低脂、低糖、高蛋白、 高纤维的饮食结构，避免暴饮暴
高血压患者的饮食护理
高血压患者应限制盐的摄入，避免高脂肪、高胆固醇的食物，多食 用富含钾、镁等微量元素的食物，如香蕉、海带等。
心肌病病人的护理【共37张PPT】
护 （3）超声心动图：在HCM的诊断中具有重要意 应说用明营药养物心名肌称、、促计进量心、肌代用谢法的，药教物会，病如人1，及6家-二属磷观酸察果糖药、物三疗磷效酸及腺不苷良、反辅应酶。A、肌苷、大剂量维生素C、细胞色素C等药物静脉滴注。 理 义。舒张期室间隔/左室后壁≥1.3；可有二尖瓣收 对4．左知室识射缺血乏分缺数乏小相于关0. 的疾病预防、保健知识。
人
差，故尤应警惕发生中毒。肥厚型心肌病用β
的
受体阻滞剂和钙通道阻滞剂者，注意有无心
护
动过缓等副作用。
理
学习目标
护理评估
护理诊断
护理措施
思考题
心 护理措施
肌
疾
病
扩张型心肌病：
病
①心衰治疗：选用洋地黄制剂剂量宜小。
人
②β受体阻滞剂：通过减少氧耗量，拮抗
的
肾上腺素对心肌的毒性，改善舒张功能等
护
作用。从小剂量开始应用，可以延长病人
的
、辅酶A、肌苷、大剂量维生素C、细胞色素C等
护
药物静脉滴注。及时纠正心律失常及 心力衰竭。
理
可用血管扩张剂和利尿剂，慎用洋地黄制剂，以
免发生毒性反应。严重的心律失常可考虑安装起
搏器。
学习目标
护理评估
护理诊断
护理措施
思考题
心 护理诊断
肌
疾 1．活动无耐力 与心肌受损有关。
病
2．焦虑 与担心疾病预后、学习和前途有关
人 目前治疗原则是针对充血性心力衰竭和各种心律失 4．知识缺乏 缺乏心肌炎的预防保健知识。
心悸、胸闷、气短、心前区隐痛、乏力
的 常，限制体力活动、低盐饮食、应用洋地黄、利尿 从小剂量开始应用，可以延长病人寿命。
人
差，故尤应警惕发生中毒。肥厚型心肌病用β
的
受体阻滞剂和钙通道阻滞剂者，注意有无心
护
动过缓等副作用。
理
学习目标
护理评估
护理诊断
护理措施
思考题
心 护理措施
肌
疾
病
扩张型心肌病：
病
①心衰治疗：选用洋地黄制剂剂量宜小。
人
②β受体阻滞剂：通过减少氧耗量，拮抗
的
肾上腺素对心肌的毒性，改善舒张功能等
护
作用。从小剂量开始应用，可以延长病人
的
、辅酶A、肌苷、大剂量维生素C、细胞色素C等
护
药物静脉滴注。及时纠正心律失常及 心力衰竭。
理
可用血管扩张剂和利尿剂，慎用洋地黄制剂，以
免发生毒性反应。严重的心律失常可考虑安装起
搏器。
学习目标
护理评估
护理诊断
护理措施
思考题
心 护理诊断
肌
疾 1．活动无耐力 与心肌受损有关。
病
2．焦虑 与担心疾病预后、学习和前途有关
人 目前治疗原则是针对充血性心力衰竭和各种心律失 4．知识缺乏 缺乏心肌炎的预防保健知识。
心悸、胸闷、气短、心前区隐痛、乏力
的 常，限制体力活动、低盐饮食、应用洋地黄、利尿 从小剂量开始应用，可以延长病人寿命。
心力衰竭病人的护理ppt课件
家属参与
鼓励家属参与病人的护理 ，提供情感支持和日常照 护，减轻病人的心理负担 。
03
CATALOGUE
心力衰竭病人的日常护理
饮食护理
01
02
03
04
限制钠盐摄入
减少高盐食品的摄入，如腌制 食品、加工食品等，以减轻水
肿和心脏负担。
控制液体摄入
保持适当的液体摄入，避免过 多的水分潴留，同时也要避免
饮食指导
指导病人低盐、低脂、低热量、 易消化的饮食，控制液体摄入量
。
运动与休息 根据病人心功能状况，合理安排运 动与休息时间，避免过度劳累。
预防感染
注意保暖，避免感冒和感染，保持 室内空气流通。
心理护理与支持
心理疏导
关注病人的心理状态，给 予必要的心理支持和疏导 。
增强信心
向病人及家属介绍疾病知 识和治疗进展，增强病人 战胜疾病的信心。
分类
急性心力衰竭、慢性心力衰竭
病因与病理生理
病因
原发性心肌损害、心脏负荷过重 、心脏舒张受限等。
病理生理
心肌收缩和舒张功能受损，心排 血量减少，体循环和/或肺循环淤 血。
临床表现与诊断
临床表现
呼吸困难、乏力、液体潴留等。
诊断
根据临床表现、体征和辅助检查（如心电图、超声心动图、血液检查等）进行综 合评估。
定期随访与评估
定期随访
通过电话、微信等方式定期了解患者的 病情状况、自身认知情况、康复计划的
执行情况等。
调整治疗方案
根据评估结果，对患者的治疗方案进 行调整，以确保治疗效果的最佳化。
评估患者情况
根据随访结果，对患者的病情状况、 自身认知情况进行评估，为后续治疗 和康复提供依据。
冠心病病人的护理ppt课件
发病机制
动脉粥样硬化的形成是冠心病的主要病 理基础，涉及脂质代谢异常、内皮损伤、 炎症反应等多个环节。
流行病学特点
01
02
03
发病率
冠心病是全球范围内最常 见的死因之一，发病率随 年龄增长而增加。
地域分布
发达国家冠心病发病率高 于发展中国家，城市高于 农村。
危险因素
高血压、高血脂、糖尿病、 吸烟、肥胖、缺乏运动等 是冠心病的主要危险因素。
未来发展趋势与挑战
• 综合护理：冠心病往往与其他疾病并存，未来护理将更加 注重综合护理，全面考虑病人的身体状况和心理需求。
未来发展趋势与挑战
护理人才短缺
随着冠心病发病率的上升和老龄化趋势的加剧，冠心病病 人的护理需求将不断增加，而护理人才的短缺将成为一大 挑战。
护理质量参差不齐 目前冠心病病人的护理质量存在较大的差异，如何提高护 理质量，确保每个病人都能得到优质的护理服务是一个亟 待解决的问题。
心理护理
03
关注患者心理变化，提供心理支持和辅导，帮助患者保持情绪
稳定。
07
总结与展望
冠心病病人护理的重要性
提高生活质量
通过科学合理的护理措施，可以改善冠心病病人的生活质量，减轻 症状，提高身体和心理的舒适度。
降低并发症风险
有效的护理可以降低冠心病病人发生并发症的风险，如心肌梗死、 心力衰竭等，从而延长病人的生存时间。
华法林
通过抑制维生素K在肝内转化，从而 抑制凝血因子的合成，达到抗凝的 目的。
其他药物治疗
ACEI或ARB类药物
通过抑制血管紧张素转化酶或血管紧张素受体，降低血压，减轻心脏后负荷，减少心肌耗氧量；同时可改善心室 重构，减少心血管事件的发生。
动脉粥样硬化的形成是冠心病的主要病 理基础，涉及脂质代谢异常、内皮损伤、 炎症反应等多个环节。
流行病学特点
01
02
03
发病率
冠心病是全球范围内最常 见的死因之一，发病率随 年龄增长而增加。
地域分布
发达国家冠心病发病率高 于发展中国家，城市高于 农村。
危险因素
高血压、高血脂、糖尿病、 吸烟、肥胖、缺乏运动等 是冠心病的主要危险因素。
未来发展趋势与挑战
• 综合护理：冠心病往往与其他疾病并存，未来护理将更加 注重综合护理，全面考虑病人的身体状况和心理需求。
未来发展趋势与挑战
护理人才短缺
随着冠心病发病率的上升和老龄化趋势的加剧，冠心病病 人的护理需求将不断增加，而护理人才的短缺将成为一大 挑战。
护理质量参差不齐 目前冠心病病人的护理质量存在较大的差异，如何提高护 理质量，确保每个病人都能得到优质的护理服务是一个亟 待解决的问题。
心理护理
03
关注患者心理变化，提供心理支持和辅导，帮助患者保持情绪
稳定。
07
总结与展望
冠心病病人护理的重要性
提高生活质量
通过科学合理的护理措施，可以改善冠心病病人的生活质量，减轻 症状，提高身体和心理的舒适度。
降低并发症风险
有效的护理可以降低冠心病病人发生并发症的风险，如心肌梗死、 心力衰竭等，从而延长病人的生存时间。
华法林
通过抑制维生素K在肝内转化，从而 抑制凝血因子的合成，达到抗凝的 目的。
其他药物治疗
ACEI或ARB类药物
通过抑制血管紧张素转化酶或血管紧张素受体，降低血压，减轻心脏后负荷，减少心肌耗氧量；同时可改善心室 重构，减少心血管事件的发生。
《心脏疾病护理课件：心功能不全的护理》
适度活动
进行适量的锻炼，改善心肺功能。
避免劳累
避免过度劳累，保证充足的休息。
利尿剂
促进尿液排出，减轻水肿。
抗凝剂
预防血栓形成。
降压药
控制血压，减轻心脏负担。
心功能不全的饮食指导
1 控制盐分摄入
2 低脂饮食
3 定时进食
减少盐分的摄入，以减轻水 肿。
控制饮食中的脂肪含量，有 助于控制血脂水平。
按时进食，避免暴饮暴食。
心功能不全的生活指导
1
定期随访
2
定期复诊，监测病情变化。
3
1 冠心病
2 高血压
冠心病是最常见的心功能不全的原因之一，由于 冠状动脉供血不足导致心肌梗死或缺血。
长期高血压会损害心脏，导致心功能不全。
3 心肌炎
4 先天性心脏病
心肌炎是由病毒或细菌感染引起的心脏炎症，会 损害心脏功能。
一些先天性心脏病可以导致心功能不全。
心功能不全的分类
左心功能不全
左心室无法将充足的血液泵送到 体循环中。
心脏疾病护理课件：心功 能不全的护理
心功能不全可能由多种原因引起。本课件将介绍心功能不全的定义、分类、 症状、诊断和治疗，同时介绍药物治疗、饮食指导、康复护理等内容。
什么是心功能不全
心功能不全是指心脏无法以足够的效率泵血，导致机体供血不足的一种心脏疾病。它会影响机体各器官的正常功能。
引起心功能不全的原因
右心功能不全
右心室无法将。
心功能不全的症状和表现
呼吸困难
活动时或平躺时容易出现呼吸急促。
乏力
常感到疲倦和无力。
水肿
腿部、腹部或全身出现水肿。
心悸
心跳快而有力。
心脏瓣膜病病人的护理PPT课件
• 治疗：
– 预防治疗并发症 – 二尖瓣修补术 – 二尖瓣置换术
10/31/2019
主动脉瓣狭窄 临床表现
• 症状：三联征（呼吸 困难、心绞痛、晕厥）
• 体征：
– 视：心尖抬举性搏动 – 触：收缩期震颤； – 叩：左室扩大 – 听：主动脉瓣区粗糙
而响亮的收缩期喷射 性杂音
• 并发症： 心律失常、心源性猝死、感染性心内膜炎
二尖瓣狭窄MS 【治疗】
• 治疗原发病 • 防治风湿活动 • 防治并发症 • 内科介入治疗 • 外科换瓣
10/31/2019
二尖瓣关闭不全 MI
风心病为国内最常见病因 常与二狭同时存在
亦可单独存在
10/31/2019
MI 【病解与病生】
• 急性—LA容量不变—压力 —急性肺水肿 • 慢性—LA、LV扩大代偿—左心衰、肺淤血
10/31/2019
主动脉瓣关闭不全AI
10/31/2019
主动脉瓣关闭不全AI
DBp↓ 冠脉血供↓
主闭→舒张期返流 左心室双重受血 CO↑、SBp↑
心肌缺血 左心室扩大、离心性肥厚 耗氧量增加
左心衰
10/31/2019
重要脏器供血不足
主闭 AI临床表现
• 症状：左心衰和肺淤血 • 体征：
视：颈动脉搏动 触：心尖搏动向左下移位，抬举状 叩：靴形心 听：主动脉瓣区舒张期哈气样杂音 其他：周围血管征（+）
10/31/2019
病例分析
• 患者，女，69岁，农民 • 心悸，胸闷8年，下肢浮肿2年，加重伴尿少3天 • 患者8年前开始出现间断性心悸，胸闷，劳累后明显，由于
经济条件差未曾医治，症状逐年加重，2年前开始出现下肢 浮肿，以下午较重，3天前心悸胸闷加重，伴有呼吸困难， 夜间不能平卧而来院
– 预防治疗并发症 – 二尖瓣修补术 – 二尖瓣置换术
10/31/2019
主动脉瓣狭窄 临床表现
• 症状：三联征（呼吸 困难、心绞痛、晕厥）
• 体征：
– 视：心尖抬举性搏动 – 触：收缩期震颤； – 叩：左室扩大 – 听：主动脉瓣区粗糙
而响亮的收缩期喷射 性杂音
• 并发症： 心律失常、心源性猝死、感染性心内膜炎
二尖瓣狭窄MS 【治疗】
• 治疗原发病 • 防治风湿活动 • 防治并发症 • 内科介入治疗 • 外科换瓣
10/31/2019
二尖瓣关闭不全 MI
风心病为国内最常见病因 常与二狭同时存在
亦可单独存在
10/31/2019
MI 【病解与病生】
• 急性—LA容量不变—压力 —急性肺水肿 • 慢性—LA、LV扩大代偿—左心衰、肺淤血
10/31/2019
主动脉瓣关闭不全AI
10/31/2019
主动脉瓣关闭不全AI
DBp↓ 冠脉血供↓
主闭→舒张期返流 左心室双重受血 CO↑、SBp↑
心肌缺血 左心室扩大、离心性肥厚 耗氧量增加
左心衰
10/31/2019
重要脏器供血不足
主闭 AI临床表现
• 症状：左心衰和肺淤血 • 体征：
视：颈动脉搏动 触：心尖搏动向左下移位，抬举状 叩：靴形心 听：主动脉瓣区舒张期哈气样杂音 其他：周围血管征（+）
10/31/2019
病例分析
• 患者，女，69岁，农民 • 心悸，胸闷8年，下肢浮肿2年，加重伴尿少3天 • 患者8年前开始出现间断性心悸，胸闷，劳累后明显，由于
经济条件差未曾医治，症状逐年加重，2年前开始出现下肢 浮肿，以下午较重，3天前心悸胸闷加重，伴有呼吸困难， 夜间不能平卧而来院
冠心病病人的护理ppt(完整版)课件pptx
01
定期体检，及时发现并处理潜 在问题
02
执行情况回顾
03
04
定期评估患者执行情况，如医 嘱遵从率、生活方式改善等
针对执行不佳的患者，加强健 康教育，提供个性化指导方案
紧急处理方案培训和演练
紧急处理方案培训
01
培训医护人员熟练掌握急救技
能和心肺复苏术
02
加强患者及家属的急救知识普
及，提高自救互救能力
并发症预防
积极控制危险因素，如高血压、高血脂等，降低并发症发生风险。同时，加强 患者教育，提高患者对疾病的认知和自我管理能力。
03
冠心病患者护理措施
一般护理措施
环境
保持病室安静、舒适、整洁，空气新鲜 ，温湿度适宜。
休息与活动
根据患者病情合理安排休息与活动，避 免剧烈运动和重体力劳动。
饮食
给予低盐、低脂、低胆固醇、易消化饮 食，少量多餐，避免过饱。
03
紧急处理方案演练
04
定期组织医护人员进行急救演
练，提高应对突发事件的反应
速度和处置能力
05
鼓励患者及家属参与演练，熟
悉急救流程，增强应对突发状
况的自信心
06
07
总结与展望
本次课程重点内容回顾
冠心病的基本概念、流行病 学及危险因素
冠心病病人的临床表现与诊 断方法
冠心病病人的药物治疗与护 理措施
营养需求评估及合理膳食原则
评估患者的身体状况、营养状况和饮食 习惯，制定个性化的营养计划。
控制脂肪的摄入，特别是饱和脂肪和反 式脂肪，以降低血脂和减少动脉粥样硬
化的风险。
控制总能量的摄入，避免肥胖和超重， 以减轻心脏负担。
增加膳食纤维的摄入，有助于降低血脂 、控制血糖和改善肠道功能。
肺源性心脏病病人的护理PPT课件
护理评估
右下肺动脉 干增宽
肺动脉突 出
心尖上凸
（四）辅助检查
1．血常规 RBC↑，HB↑。感染时WBC↑，N↑。
2．X线检查 除有原发疾病的X线表现外，可见右下肺动脉干扩张，肺动 脉段凸出，右心室扩大，心影呈垂直状。
护理评估
（四）辅助检查 3．心电图检查 右心室肥大表现、肺型P波
4．动脉血气分析 低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调等。当PaO2＜60mmHg伴或（不伴）
护理措【施护理措施】
（三）治疗配合 1、氧疗护理
遵医嘱给予氧疗。 – Ⅱ型呼吸衰竭者，应持续低流量（1～2L/min）、低浓度
（25%～29%）吸氧 – 气急发绀者， 4～6L/min
护理措施
2．用药护理
①镇静麻醉剂：重症呼吸衰竭病人应避免使用，以免呼吸抑制 和咳嗽反射。
②呼吸兴奋剂：观察有无恶心呕吐、烦躁、面红、肌肉震颤等 不良反应。
02 慢性肺源性心脏病护理 护理评估
护理评估
（一）健康史
➢ 有无COPD、支气管哮喘、支气管扩张病史。 ➢ 发病是否与寒冷季节或气候变化有关。
护理评估
（二）身体状况 （1）肺、心功能代偿期：
➢ 主要为慢性支气管炎、阻塞性肺气肿的表现，逐步出现心悸、 乏力、呼吸困难。
护理评估
（二）身体状况 （2）肺、心功能失代偿期：
慢性肺源性心脏病 患者的护理
汇报人：某某
一 相关知识 二 护理评估 三 护理措施 四 健康指导
01 慢性肺源性心脏病护理 相关知识
概述
肺组织、胸廓、肺A血管 慢性病变→肺组织结构。
流行病学
➢ 冬、 春季多见,气候骤变为诱因,常导致肺、心功能衰竭,病死 率较高
心脏疾病病人的护理ppt课件
54
主动脉瓣狭窄的治疗
出现心绞痛、昏厥或心力衰竭等症状且 狭窄较严重者——需尽早施行人工主动 脉瓣膜替换术。 对于单纯性主动脉瓣狭窄、瓣膜无钙化 又不适合手术者——经皮穿刺气囊导管 扩张分离术。
55
主动脉瓣关闭不全
56
主动脉瓣关闭不全的病理生理
左心室舒张期充盈过度，左室扩大、 肥厚，失代偿时可出现左心衰。舒张 压降低，冠状动脉灌注量减少和左室 肥厚，耗氧量加大，造成心肌供血不 足。
73
术后护理措施
除开胸手术常规的护理措施外还包括： 1. 循环系统监测 2. 呼吸系统监测与护理 3. 肾功能监护 4. 心包、纵隔引流管的护理 5. 体位活动与功能锻炼 6. 心理护理 7. 并发症的观察、预防与护理 8. 神经系统的监护
74
小
结
第一节 概述 第二节 心内手术的基础 第三节 先天性心脏病外科治疗病人的护理
12
人工心肺机的主要配件
血泵 氧合器（人工肺） 变温器 滤器
13
体外循环后的病理生理变化
1. 血液变化：红细胞破坏、游离血红蛋 白升高、溶酶激活、纤维蛋白原和血 小板减少等。 2. 代谢变化：代酸或有呼碱的变化。 3. 肾、肺等器官功能减退。 4. 电解质失衡：如低血钾等。
15
肺动脉口狭窄使右心室排血受阻，右心 室压力上升超过左心室，迫使血液经室 间隔缺损由右向左分流，使动脉血氧饱 和度下降，肺循环血流量减少。为代偿 缺氧，红细胞和血红蛋白都增多。
36
法洛四联症的临床症状
新生儿即有紫绀，哭闹或活动时 加重，多有发育障碍、杵状指等。 病情严重者可突发缺氧性昏厥、 抽搐。
43
二尖瓣狭窄的临床表现
《冠心病病人的护理》PPT课件
临床表现与诊断方法
临床表现
冠心病患者可能出现胸痛、胸闷、心悸、气短等症状，严重 时可能导致心肌梗死和猝死。
诊断方法
心电图、超声心动图、冠状动脉造影等都是诊断冠心病的常 用方法。
治疗手段及预后评估
治疗手段
药物治疗、介入治疗和外科手术治疗是冠心病的主要治疗手段，具体选择应根 据患者病情和医生建议而定。
注意患者体温变化及心脏杂音情况，发现异常及时通知医生并协助处 理。
心脏压塞
注意观察患者血压、心率等生命体征变化，发现心脏压塞症状及时通 知医生并协助进行心包穿刺引流等处理。
其他并发症
根据患者具体情况进行针对性预防和处理。
06 家庭护理与社区 支持体系建设
家庭环境优化建议
保持室内空气清新，定期开窗通风。
调整用药方案和监测指标
01
02
03
04
根据患者病情和药物疗效，及 时调整用药方案。
监测患者的心率、血压、心电 图等指标，评估药物治疗效果
。
对于需要长期用药的患者，应 定期监测肝肾功能、血常规等
指标，确保用药安全。
鼓励患者自我监测，如记录心 绞痛发作次数、持续时间等， 为调整用药方案提供依据。
提高患者用药依从性策略
心力衰竭预防策略部署
控制液体入量
严格限制患者液体入量，避免加重心脏负担 。
合理活动
根据患者病情制定合理的活动计划，避免过 度劳累。
饮食调整
指导患者低盐、低脂饮食，保持大便通畅。
药物预防
按医嘱给予患者利尿剂、ACEI等药物，预防 心力衰竭发生。
心肌梗死风险评估及应对措施
风险评估
对患者进行心肌梗死风险评估，确定 高危人群。
康复期护理指导
心衰病人护理常规ppt课件pptx
02 体格检查
全面评估患者身体状况，包括 体重、心率、呼吸频率、血压 等。
03 实验室检查
血常规、尿常规、生化检查（ 如肝肾功能、电解质等）、B型 利钠肽（BNP）等。
0 影像学检查 4心电图、X线胸片、超声心动图
等。
鉴别诊断与误区提示
鉴别诊断
心衰需要与支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、心包积液等疾病进行 鉴别。
心衰时，心脏无法有效泵出血液，导致血 液在静脉系统内淤积，引起液体潴留。
神经内分泌激活
心室重构
心衰时，交感神经系统和肾素-血管紧张素醛固酮系统被激活，导致血管收缩、水钠 潴留等病理生理变化。
长期的心衰会导致心室壁变薄、心室腔扩 大等心室重构现象，进一步加重心衰症状 。
02
临床表现与诊断方法
典型临床表现
心脏辅助装置
了解人工心脏、心脏辅助装置等新技术在 心衰治疗中的应用及护理要点。
提高心衰患者生活质量途径探讨
心理护理
关注心衰患者的心理健康，提供心理支 持和情绪疏导，减轻焦虑、抑郁等不良
情绪。
运动康复
制定适合心衰患者的运动康复计划， 提高患者运动耐量和心肺功能，促进
康复。
营养支持
根据患者具体情况制定个性化饮食计 划，提供营养支持和饮食指导，改善 营养状况。
注意观察药物副作用，如 利尿剂可能导致电解质紊 乱，ACEI/ARB类药物可能 导致咳嗽、低血压等。
学会自我监测，如每日称 体重、记录尿量等，以便 及时发现体液潴留等异常 情况。
观察药物效果和副作用
密切观察患者症状改善情况， 如呼吸困难、水肿等是否减轻 。
定期监测患者生命体征和实验 室指标，如心率、血压、电解 质等。
误区提示
全面评估患者身体状况，包括 体重、心率、呼吸频率、血压 等。
03 实验室检查
血常规、尿常规、生化检查（ 如肝肾功能、电解质等）、B型 利钠肽（BNP）等。
0 影像学检查 4心电图、X线胸片、超声心动图
等。
鉴别诊断与误区提示
鉴别诊断
心衰需要与支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、心包积液等疾病进行 鉴别。
心衰时，心脏无法有效泵出血液，导致血 液在静脉系统内淤积，引起液体潴留。
神经内分泌激活
心室重构
心衰时，交感神经系统和肾素-血管紧张素醛固酮系统被激活，导致血管收缩、水钠 潴留等病理生理变化。
长期的心衰会导致心室壁变薄、心室腔扩 大等心室重构现象，进一步加重心衰症状 。
02
临床表现与诊断方法
典型临床表现
心脏辅助装置
了解人工心脏、心脏辅助装置等新技术在 心衰治疗中的应用及护理要点。
提高心衰患者生活质量途径探讨
心理护理
关注心衰患者的心理健康，提供心理支 持和情绪疏导，减轻焦虑、抑郁等不良
情绪。
运动康复
制定适合心衰患者的运动康复计划， 提高患者运动耐量和心肺功能，促进
康复。
营养支持
根据患者具体情况制定个性化饮食计 划，提供营养支持和饮食指导，改善 营养状况。
注意观察药物副作用，如 利尿剂可能导致电解质紊 乱，ACEI/ARB类药物可能 导致咳嗽、低血压等。
学会自我监测，如每日称 体重、记录尿量等，以便 及时发现体液潴留等异常 情况。
观察药物效果和副作用
密切观察患者症状改善情况， 如呼吸困难、水肿等是否减轻 。
定期监测患者生命体征和实验 室指标，如心率、血压、电解 质等。
误区提示
心血管专科护理 PPT课件
（11）注意保暖，避
免受凉，预防上呼吸 道感染。
急性左心衰竭
概述
▲急性左心衰竭：左心衰竭主要表现为肺循环淤血和
心排血量降低所致的临床综合征。急性弥漫性心肌 损害、急性机械性梗阻、急性容量负荷过重、急性 左室舒张受限都可能引起。发病急、突然出现呼吸 困难、烦躁不安、口唇发绀、大汗淋漓、心率加快、 两肺广泛湿罗音及哮鸣音、心尖部奔马律。让病人 取半卧位或坐位、高浓度给氧、快速利尿、强心、 扩血管。
致瓣膜性急性反流；
▽ 3、其他：高血压血压急剧升高，原有心脏病基础
上快速性心律失常或严重缓慢性心律失常；输血、 输液过多、过快等。
护理措施
1 、及早发现，及时处理
急性左心衰竭常发病急骤，患者表现为突然气喘，被迫坐起，大
汗淋漓，唇指紫绀，烦躁不安，恐惧和濒死感觉。可咯出或自鼻、口
腔涌出大量白色或粉红色泡沫样痰，
中药治疗
甚至咯血，早期双肺底可闻及少量湿罗音，晚期双肺对称性地布满干、 湿罗音或哮鸣音，心率≥120次/min。护士应掌握急性左心衰竭发生 的症状及体征，要注意与一般肺部感染的症状及体征鉴别。
2 、注意病人体位
◇护士一旦发现患者发生急性左心衰竭，首先协助患者采
取坐位或端坐位，双腿下垂(急性心肌梗塞、休克患者除 外)以减少回心血量，增加肺活量以利于呼吸患者大多伴有咳嗽，咳粉红色泡沫
痰，不及时清理易引起呼吸道梗阻，应迅速清理呼吸道，
及时吸净呼吸道分泌物，立即高流量鼻导管吸氧，在吸氧
的同时使用抗泡沫剂使肺泡内的泡沫消失，增加气体交换
面积，一般可用20％～30％乙醇于氧气的湿化瓶中，随 氧气吸入。如患者不能耐受可降低乙醇浓度或间断给予。
生在夜间，坐位或立位时咳嗽可减轻或停止。痰通常为浆 液性，呈白色泡沫状，有时痰内带血丝，如肺毛细血管压 很高，或有肺水肿时，血浆外渗进入肺泡，可有粉红色泡 沫样痰。
急性心肌梗死病人的护理ppt医学课件
急性心肌梗死病人 的护理
主要内容
• • • • • • • 定义 病因和发病机制 临床表现 辅助检查 治疗原则 护理措施 健康教育
2
定义
• 急性心肌梗死是冠状动脉血供急剧减少或 中断，使相应的心肌发生严重持久的缺血 导致心肌坏死。 •
3
病因和发病机制
• 基本病因是冠状动脉粥样硬化
• 在冠状动脉严重狭窄的基础上，心肌需血 量猛增或冠脉血供锐减，使心肌缺血达1小 时以上，即可发生急性心肌梗死。
22
健康教育
• （1）自行料理日常生活（2）逐渐增加活动量，参加力
所能及的一些文娱活动与体育活动（如散步，慢跑，骑自 行车，打太极等（3）康复锻炼过程中应注意观察有否胸 痛，心悸，呼吸困难，心率失常，血压升高或心电图改变， 一旦出现应立即停止康复锻炼。 • 6.定期门诊随访。
23
8
临床表现
• 4发热：T38°C左右，持续约1周，白细胞增高、 血沉增快，一般在发病24～48小时出现，为坏死 物质吸收所致。 • 5胃肠道症状：可有恶心，呕吐，上腹胀痛，严重 者可有呃逆。 • 体征：心率增快或减慢，心尖区可闻舒张期奔马 律，心音减低，血压下降，有左心衰竭和休克相 应的体征。
9
辅助检查
• 7其他促进心肌代谢药物，抗凝疗法，低分子右旋糖苷等。
17
护理措施
• 1.一般护理 • （1）休息：急性心肌梗死病人第一周前三天绝对 卧床休息：第四天可进行关节主动运动，坐位洗 漱，进餐：第二周坐椅子上进餐，洗手：第三周 逐步离床在室内缓步走动。 • （2）饮食：第一周宜流质或半流质饮食。心功能 不全及有高血压史者限制钠盐摄入 • （3）心理护理：病人常有紧张恐惧心理，情绪紧 张可使交感神经兴奋，血液中茶酚胺增高，引起 心率增快，血压升高，使心肌耗氧量增加，诱发 心律失常，心力衰竭和心源性休克，使病情加重。
主要内容
• • • • • • • 定义 病因和发病机制 临床表现 辅助检查 治疗原则 护理措施 健康教育
2
定义
• 急性心肌梗死是冠状动脉血供急剧减少或 中断，使相应的心肌发生严重持久的缺血 导致心肌坏死。 •
3
病因和发病机制
• 基本病因是冠状动脉粥样硬化
• 在冠状动脉严重狭窄的基础上，心肌需血 量猛增或冠脉血供锐减，使心肌缺血达1小 时以上，即可发生急性心肌梗死。
22
健康教育
• （1）自行料理日常生活（2）逐渐增加活动量，参加力
所能及的一些文娱活动与体育活动（如散步，慢跑，骑自 行车，打太极等（3）康复锻炼过程中应注意观察有否胸 痛，心悸，呼吸困难，心率失常，血压升高或心电图改变， 一旦出现应立即停止康复锻炼。 • 6.定期门诊随访。
23
8
临床表现
• 4发热：T38°C左右，持续约1周，白细胞增高、 血沉增快，一般在发病24～48小时出现，为坏死 物质吸收所致。 • 5胃肠道症状：可有恶心，呕吐，上腹胀痛，严重 者可有呃逆。 • 体征：心率增快或减慢，心尖区可闻舒张期奔马 律，心音减低，血压下降，有左心衰竭和休克相 应的体征。
9
辅助检查
• 7其他促进心肌代谢药物，抗凝疗法，低分子右旋糖苷等。
17
护理措施
• 1.一般护理 • （1）休息：急性心肌梗死病人第一周前三天绝对 卧床休息：第四天可进行关节主动运动，坐位洗 漱，进餐：第二周坐椅子上进餐，洗手：第三周 逐步离床在室内缓步走动。 • （2）饮食：第一周宜流质或半流质饮食。心功能 不全及有高血压史者限制钠盐摄入 • （3）心理护理：病人常有紧张恐惧心理，情绪紧 张可使交感神经兴奋，血液中茶酚胺增高，引起 心率增快，血压升高，使心肌耗氧量增加，诱发 心律失常，心力衰竭和心源性休克，使病情加重。
慢性肺源性心脏病护理PPT课件
标
药物治疗护理
遵医嘱用药， 按时、按量、
按疗程
观察药物不良 反应，及时报
告医生Leabharlann 指导患者正确 使用吸入剂，
避免误吸
定期监测药物 疗效，调整用
药方案
加强患者用药 教育，提高用
药依从性
生活护理
保持室内空气流通，避 免烟雾、粉尘等刺激
保持适当的室内温度和 湿度，避免感冒
保持良好的生活习惯， 如戒烟、限酒等
04
临床表现：呼吸困难、咳嗽、咳痰、 胸闷、心悸、乏力等
临床表现和诊断
呼吸困难：患者出现呼吸急促、胸
01
闷等症状
咳嗽、咳痰：患者咳嗽频繁，咳痰
02
量增多，颜色多为白色或黄色
心悸、心慌：患者出现心悸、心慌
03
等症状，严重时可能出现晕厥
胸痛：患者可能出现胸痛，尤其是
04
胸骨后疼痛
诊断方法：通过胸部X光片、心电
防感染，加强营养支持等。
02
效果：改善患者呼吸功能，减轻症 状，提高生活质量，降低并发症发
生率，提高生存率等。
经验总结和启示
01
早期诊断和治 疗是关键
02
加强患者教育， 提高自我管理
能力
03
密切观察病情 变化，及时调
整治疗方案
04
加强心理护 理，提高患 者生活质量
05
加强团队协 作，提高护
理质量
谢谢
监测病情变化，及时调整治疗方案
预防措施和随访建议
01
预防感染：保持室内空气流通，避
免接触呼吸道感染患者
02
戒烟：戒烟是预防慢性肺源性心脏
03
饮食调理：保持营养均衡，避免刺
药物治疗护理
遵医嘱用药， 按时、按量、
按疗程
观察药物不良 反应，及时报
告医生Leabharlann 指导患者正确 使用吸入剂，
避免误吸
定期监测药物 疗效，调整用
药方案
加强患者用药 教育，提高用
药依从性
生活护理
保持室内空气流通，避 免烟雾、粉尘等刺激
保持适当的室内温度和 湿度，避免感冒
保持良好的生活习惯， 如戒烟、限酒等
04
临床表现：呼吸困难、咳嗽、咳痰、 胸闷、心悸、乏力等
临床表现和诊断
呼吸困难：患者出现呼吸急促、胸
01
闷等症状
咳嗽、咳痰：患者咳嗽频繁，咳痰
02
量增多，颜色多为白色或黄色
心悸、心慌：患者出现心悸、心慌
03
等症状，严重时可能出现晕厥
胸痛：患者可能出现胸痛，尤其是
04
胸骨后疼痛
诊断方法：通过胸部X光片、心电
防感染，加强营养支持等。
02
效果：改善患者呼吸功能，减轻症 状，提高生活质量，降低并发症发
生率，提高生存率等。
经验总结和启示
01
早期诊断和治 疗是关键
02
加强患者教育， 提高自我管理
能力
03
密切观察病情 变化，及时调
整治疗方案
04
加强心理护 理，提高患 者生活质量
05
加强团队协 作，提高护
理质量
谢谢
监测病情变化，及时调整治疗方案
预防措施和随访建议
01
预防感染：保持室内空气流通，避
免接触呼吸道感染患者
02
戒烟：戒烟是预防慢性肺源性心脏
03
饮食调理：保持营养均衡，避免刺
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3．加强呼吸道管理 ①协助病人半坐卧位，叩背， 指导病人深呼吸及有效咳嗽；②给予雾化吸人，帮 助排痰；③观察病人呼吸次数、节律、深度，听诊 两肺呼吸音；④鼓励病人吹气球、进行呼吸训练器 练习，促进肺膨胀；⑤做好胸腔闭式引流的护理。
心脏疾病病人护理
22
4.并发症的护理 （1）高血压 严密监测血压的变化，遵医 嘱用药。如硝普钠，现用现配，注意避光。
应及早手术。
4、并发细菌性心内膜炎者，抗生素控制感染2个 月后实行手术。
5、出现Eisenmenger综合征禁忌手术。
心脏疾病病人护理
19
手术方式包括：动脉导管结扎或钳闭术、 动脉导管切断缝合术，或在全麻低温体外 循环下阻断心脏血循环，经肺动脉切口行 动脉导管内口缝合术。
近年来有应用心导管释放适当的封堵材料 以达到闭塞动脉导管的目的。
用动脉泵缓慢输血，以防止血量不足，也要防止输入速
度过快而致心脏膨胀，损害心肌功能。
心脏疾病病人护理
12
3、体外循环后的病理生理变化 （1）代谢与电解质变化 代谢性酸血症、代谢性
碱血症、心律失常
（2）血液变化 红细胞破坏较严重、血浆血红蛋 白增加、血小板破环 、DIC
（3）大脑 脑水肿、脑功能受抑制 （4）肾脏 肾功能衰竭 （5）肺 灌注肺 （6）心脏 低心排征
心脏疾病病人护理
11
体外循环停机的条件是：
①体温达36℃；
②平均动脉压8～10.66kpa(60～80mmhg)；
③手术野无重要出血；
④血气分析报告正常；
⑤血离子正常；
⑥无严重心律紊乱。 停机前可使用血管扩张药与利尿药，使人工心肺机
内存血逐渐减少，对人体实现正平衡。到停机时，机内
只留下最低限度维持运转所必需的血量。停机后要继续
心脏疾病病人护理
13
第二节 先天性心脏病
一、动脉导管未闭 二、房间隔缺损 三、室间隔缺损 四、法洛四联症
心脏疾病病人护理
14
一、动脉导管未闭
【概念 】 是主动脉和肺动脉之间的先天性异
常通道，位于降主动脉峡部与肺动脉根 部之间。粗细长短不等， 大多外径10mm左右， 长约6~10mm。
心脏疾病病人护理
心脏疾病病人护理
20
护理
一、术前护理 按胸外科护理常规进行护理。
1．测身高、体重，以便计算术中、术后用药。 2．注意防寒保暖，预防呼吸道感染的发生。 3．指导病人深呼吸，进行呼吸训练器练习，教
给病人有效的咯痰方法，以便术后配合。
心脏疾病病人护理
21
二、术后护理
1. 按开胸术后护理常规护理。 2．密切观察生命体征、心电图和动脉血氧饱和度变 化。
8
第二节 体外循环
1.定义：将回心的静脉血从上、下腔静脉或右心房引 出体外，在人工心肺机内进行氧合和排出二氧化 碳，气体交换后，再由血泵输回体内动脉继续血 循环。
2.人工心肺机主要配件：血泵、氧合器、变温器、 滤器 （图）。
3.体外循环后的病理生理变化代谢改变：电解质失 衡；血液改变；肾、肺等器官的功能减退。
心脏疾病病人护理
17
【辅助检查】
1. 心电图检查 可显示不同程度的左右室肥大。 2．X线检查 心影随分流量而增大。左心缘向
左下延长。 3．超声心动图 左心房、左心室内径增大；
多普勒超声能发现异常血液信号。
心脏疾病病人护理
18
【治疗原则】
1、一岁前，观察及口服消炎痛。 2、手术最适年龄为学龄前(2~6岁)。 3、婴幼儿伴有心力衰竭者、合并肺动脉高压者
心脏疾病病人护理
9
心脏疾病病人护理
10
2、体外循环的实施 1) 切口 2) 锯开胸骨 3) 切开心包 4）心外探查 5）建立体外循环
体外循环多与低温结合，即在开始转流时血 液降温至30℃-25℃，以降低代谢，保证机体有氧 代谢及避免心肌细胞的损伤，待心内手术即将结 束时，再将血液温度回升至常温。
（2）喉返神经损伤 注意观察声音的变化。 应噤声休息，一般1-2月可恢复。
心脏疾病病人护理
23
【健康教育】
1．自我护理 术后如发生声音嘶哑，应禁声休息， 一般1-2月后可逐渐恢复。术后不可剧烈运动，运动 量应遵循从小到大的原则，但都不宜做剧烈运动， 术后3个月内不可过度劳累。
2．康复指导 加强营养，多进高蛋白、高热量、富 含维生素的食物，以利生长发育。注意气候变化， 尽量避免到公共场所，防止发生上呼吸道感染。
心脏疾病病人护理
心血管疾病病人的护理
心脏疾病病人护理
1
一、心脏的结构
*由肌肉组织构成 *功能：为血液循环提供动力
1、心脏分四腔：左心房、左心室 右心房、右心室
2、腔壁的厚薄：心室壁﹥心房壁 左心室壁﹥右心室壁
心脏疾病病人护理
2
一、心脏的结构
3、与心脏各腔相连的血管名称： 左心房 ——肺静脉 右心房 ——上、下腔静脉 左心室 ——主动脉 右心室 ——肺动脉
左：肺静脉
左心房 左心室
主动脉
右：上、下腔静脉 右心房 右心室 肺动脉
心脏疾病病人护理
5
总结： 心脏的结构
上房下室向下通 左右房室不相通 房连静脉室连动 静房室动不倒流——有房室瓣和动脉瓣
心脏疾病病人护理
6
心脏疾病的特殊检查方法
心导管检查术 心血管造影术 冠状动脉造影术
心脏疾病病人护理
7
心脏疾病病人护理
规律 * (心)室连动(脉)、(心)房连静(脉)
心脏疾病病人护理
3
心脏的结构
上腔静脉 动脉瓣
肺静脉
右心房 右心室 下腔静脉
⑦
⑧
⑥ ③
⑤
⑥ ①
②
④
⑧
心脏疾病病人护理
主动脉 肺动脉 左心房 房室瓣 左心室
4
一、心脏的结构
4、四个瓣膜：（防止血液倒流） 两个房室瓣：朝心室打开
两个动脉瓣：朝动脉打开
5、心脏内血液流动的方向：
15
【病理生理】பைடு நூலகம்
肺循环血量
左心负荷增大
左心衰
肺动脉压力
右心衰
右向左分流
艾森曼格综合征
心脏疾病病人护理
16
【临床表现】
1、症状 导管细、分流量小者常无自觉症状；分 流量大者常见的症状有劳累后心悸、气急、乏力， 易患呼吸道感染和发育不良，甚至是左心衰。
2、体征 典型的体征是胸骨左缘第2肋间听到响亮 的连续性机器样杂音，伴有震颤。肺动脉第2音亢 进，但常被响亮的杂音所掩盖。分流量较大者，在 心尖区尚可听到因二尖瓣相对性狭窄产生的舒张期 杂音。测血压示收缩压多在正常范围，而舒张压降 低，因而脉压增宽，四肢血管有水冲脉和枪击声。
心脏疾病病人护理
22
4.并发症的护理 （1）高血压 严密监测血压的变化，遵医 嘱用药。如硝普钠，现用现配，注意避光。
应及早手术。
4、并发细菌性心内膜炎者，抗生素控制感染2个 月后实行手术。
5、出现Eisenmenger综合征禁忌手术。
心脏疾病病人护理
19
手术方式包括：动脉导管结扎或钳闭术、 动脉导管切断缝合术，或在全麻低温体外 循环下阻断心脏血循环，经肺动脉切口行 动脉导管内口缝合术。
近年来有应用心导管释放适当的封堵材料 以达到闭塞动脉导管的目的。
用动脉泵缓慢输血，以防止血量不足，也要防止输入速
度过快而致心脏膨胀，损害心肌功能。
心脏疾病病人护理
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3、体外循环后的病理生理变化 （1）代谢与电解质变化 代谢性酸血症、代谢性
碱血症、心律失常
（2）血液变化 红细胞破坏较严重、血浆血红蛋 白增加、血小板破环 、DIC
（3）大脑 脑水肿、脑功能受抑制 （4）肾脏 肾功能衰竭 （5）肺 灌注肺 （6）心脏 低心排征
心脏疾病病人护理
11
体外循环停机的条件是：
①体温达36℃；
②平均动脉压8～10.66kpa(60～80mmhg)；
③手术野无重要出血；
④血气分析报告正常；
⑤血离子正常；
⑥无严重心律紊乱。 停机前可使用血管扩张药与利尿药，使人工心肺机
内存血逐渐减少，对人体实现正平衡。到停机时，机内
只留下最低限度维持运转所必需的血量。停机后要继续
心脏疾病病人护理
13
第二节 先天性心脏病
一、动脉导管未闭 二、房间隔缺损 三、室间隔缺损 四、法洛四联症
心脏疾病病人护理
14
一、动脉导管未闭
【概念 】 是主动脉和肺动脉之间的先天性异
常通道，位于降主动脉峡部与肺动脉根 部之间。粗细长短不等， 大多外径10mm左右， 长约6~10mm。
心脏疾病病人护理
心脏疾病病人护理
20
护理
一、术前护理 按胸外科护理常规进行护理。
1．测身高、体重，以便计算术中、术后用药。 2．注意防寒保暖，预防呼吸道感染的发生。 3．指导病人深呼吸，进行呼吸训练器练习，教
给病人有效的咯痰方法，以便术后配合。
心脏疾病病人护理
21
二、术后护理
1. 按开胸术后护理常规护理。 2．密切观察生命体征、心电图和动脉血氧饱和度变 化。
8
第二节 体外循环
1.定义：将回心的静脉血从上、下腔静脉或右心房引 出体外，在人工心肺机内进行氧合和排出二氧化 碳，气体交换后，再由血泵输回体内动脉继续血 循环。
2.人工心肺机主要配件：血泵、氧合器、变温器、 滤器 （图）。
3.体外循环后的病理生理变化代谢改变：电解质失 衡；血液改变；肾、肺等器官的功能减退。
心脏疾病病人护理
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【辅助检查】
1. 心电图检查 可显示不同程度的左右室肥大。 2．X线检查 心影随分流量而增大。左心缘向
左下延长。 3．超声心动图 左心房、左心室内径增大；
多普勒超声能发现异常血液信号。
心脏疾病病人护理
18
【治疗原则】
1、一岁前，观察及口服消炎痛。 2、手术最适年龄为学龄前(2~6岁)。 3、婴幼儿伴有心力衰竭者、合并肺动脉高压者
心脏疾病病人护理
9
心脏疾病病人护理
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2、体外循环的实施 1) 切口 2) 锯开胸骨 3) 切开心包 4）心外探查 5）建立体外循环
体外循环多与低温结合，即在开始转流时血 液降温至30℃-25℃，以降低代谢，保证机体有氧 代谢及避免心肌细胞的损伤，待心内手术即将结 束时，再将血液温度回升至常温。
（2）喉返神经损伤 注意观察声音的变化。 应噤声休息，一般1-2月可恢复。
心脏疾病病人护理
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【健康教育】
1．自我护理 术后如发生声音嘶哑，应禁声休息， 一般1-2月后可逐渐恢复。术后不可剧烈运动，运动 量应遵循从小到大的原则，但都不宜做剧烈运动， 术后3个月内不可过度劳累。
2．康复指导 加强营养，多进高蛋白、高热量、富 含维生素的食物，以利生长发育。注意气候变化， 尽量避免到公共场所，防止发生上呼吸道感染。
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心血管疾病病人的护理
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一、心脏的结构
*由肌肉组织构成 *功能：为血液循环提供动力
1、心脏分四腔：左心房、左心室 右心房、右心室
2、腔壁的厚薄：心室壁﹥心房壁 左心室壁﹥右心室壁
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2
一、心脏的结构
3、与心脏各腔相连的血管名称： 左心房 ——肺静脉 右心房 ——上、下腔静脉 左心室 ——主动脉 右心室 ——肺动脉
左：肺静脉
左心房 左心室
主动脉
右：上、下腔静脉 右心房 右心室 肺动脉
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总结： 心脏的结构
上房下室向下通 左右房室不相通 房连静脉室连动 静房室动不倒流——有房室瓣和动脉瓣
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心脏疾病的特殊检查方法
心导管检查术 心血管造影术 冠状动脉造影术
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规律 * (心)室连动(脉)、(心)房连静(脉)
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3
心脏的结构
上腔静脉 动脉瓣
肺静脉
右心房 右心室 下腔静脉
⑦
⑧
⑥ ③
⑤
⑥ ①
②
④
⑧
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主动脉 肺动脉 左心房 房室瓣 左心室
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一、心脏的结构
4、四个瓣膜：（防止血液倒流） 两个房室瓣：朝心室打开
两个动脉瓣：朝动脉打开
5、心脏内血液流动的方向：
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【病理生理】பைடு நூலகம்
肺循环血量
左心负荷增大
左心衰
肺动脉压力
右心衰
右向左分流
艾森曼格综合征
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【临床表现】
1、症状 导管细、分流量小者常无自觉症状；分 流量大者常见的症状有劳累后心悸、气急、乏力， 易患呼吸道感染和发育不良，甚至是左心衰。
2、体征 典型的体征是胸骨左缘第2肋间听到响亮 的连续性机器样杂音，伴有震颤。肺动脉第2音亢 进，但常被响亮的杂音所掩盖。分流量较大者，在 心尖区尚可听到因二尖瓣相对性狭窄产生的舒张期 杂音。测血压示收缩压多在正常范围，而舒张压降 低，因而脉压增宽，四肢血管有水冲脉和枪击声。