脊柱旋转复位手法治疗腰椎间盘突出症的几点体会
腰椎间盘突出心得体会
腰椎间盘突出心得体会腰椎间盘突出是一种常见的脊柱疾病，我在不久前也被诊断出患有腰椎间盘突出。
这段经历让我对健康有了新的认识，也让我深刻体会到了身体的重要性和对健康的珍惜。
在经历了疼痛和治疗过程之后，我有一些心得体会想要分享。
首先，我深刻认识到了预防的重要性。
腰椎间盘突出的发生往往是长期不良的姿势习惯和日常生活中的不注意造成的。
我曾长期久坐办公室工作，很少做体育锻炼，姿势也不正确。
这些习惯使得我在不知不觉间逐渐加重了对腰椎的负担，最终导致了腰椎间盘突出。
因此，我们要时刻注意自己的姿势，正确坐立，避免长时间保持同一动作，定期进行体育锻炼，增强腰背肌肉的力量，提高脊柱的稳定性。
其次，我认识到了治疗的重要性。
在被确诊为腰椎间盘突出后，我积极配合医生的治疗方案，并坚持按时进行康复体操和物理治疗。
这些治疗疗程虽然较为痛苦，但却起到了非常有效的作用。
在几个月的治疗后，我的疼痛症状得到了明显改善，腰椎也逐渐恢复了正常的功能。
因此，面对腰椎间盘突出，我们不能轻视病情，应及早就医，并积极配合医生的治疗措施，坚持进行康复锻炼，以恢复腰椎的健康。
再次，我认识到了自我保护的重要性。
在进行治疗期间，我经常会受到疼痛的困扰，但我明白如果我一味地依赖药物来缓解疼痛，并不能从根本上解决问题。
因此，我学会了正确的姿势和动作，以避免进一步损伤腰椎。
我在日常生活中，尽量避免提重物或过度用力，保持良好的体重和饮食习惯，以减轻腰椎的负担。
此外，我坚持每天进行腰椎保健活动，如腰椎的伸展、放松和按摩等，以保持腰椎的灵活度和稳定性。
最后，我认识到了心态的重要性。
在治疗期间，我曾经感到非常痛苦和沮丧，甚至怀疑过自己能否康复。
但我逐渐明白，心态是影响病情恢复的重要因素之一。
积极的心态可以帮助我们更好地应对困难和痛苦，增加康复的动力和信心。
因此，我在治疗期间常常给自己树立一些小目标，并积极与家人和朋友交流，寻求他们的支持和鼓励。
这些积极的心态和支持帮助我经历了困难，最终成功地战胜了腰椎间盘突出。
《腰椎间盘突出论文系列》脊柱定点旋转复位法配合综合护理治疗急汇总
・２９２０・虫堡理岱芷理盘查！螋！笙筮！堡鲞筮！！塑垦！也』丛型盥！堡：坐！！鲤！！塑！：！！！！兰，盟！：！！．研究荟萃．脊柱定点旋转复位法配合综合护理治疗急性期腰椎间盘突出症的效果观察段丽娜齐建林甄鹰何文宇【摘要】目的探讨冯氏脊柱定点旋转复位法治疗急性期腰椎问盘突｝｝｛症的综合护理措施及特点。
方法１０８例急性期腰椎阳Ｊ盘突出症患者，随机分为传统护理组和综合护理组。
２组均采用７ｆ５氏脊柱定点旋转复位法进行于法治疗。
综合护理组除采用传统护理方法外，对患者进行针对性的心理十预。
结果传统护理组治愈率为５６％，好转率为２４％，未愈率为２０％；综合护理组治愈率为７２％，好转率为１９％，未愈率为９％。
综合护理组的患者治愈率较传统护理组显著提高（Ｐ＜０．０５）。
结论配合冯氏脊柱定点旋转复位法治疗急性期腰椎间盘突出症的综合护理措施，能显著提高疗效，提升护理质量。
【关键词】腰椎问盘突出症；手法治疗；护理急性期腰椎间盘突出症是临床常见病、多发病。
患者多因负重努腰或腰部闪扭所致突然发病，或使原有较轻症状骤然加重”。
脊柱定点旋转复位法是中西氏结合治疗损伤性脊柱疾病的１Ｅ手术疗法，由冯天有教授创立。
此法根据脊柱力学，应用杠杆原理，在复位瞬间将患者重心落在患者单侧关节突关节卜．，使脊柱暂时处于失稳状态，再拨动偏歪的棘突，同时通过医生复位的拇指使患椎承受了直拉力、旋转分力，从而达到治疗目的。
此法疗效确切１２‟。
我科在急性期腰椎间盘突出症手法治疗过程中，逐步摸索出一套相应的规范的综合护理措施，并对其科学性进行研究。
一、资料与方法１．临床资料：２００５年４月一２００７年８月在我科就诊的急性期腰椎问盘突出症患者，其中男性６８例，女性４０例，年龄为２２—５３岁，平均年龄５４岁。
采用随机的方法将患者分为２组：传统护理组和综合护理组，每组５４例。
传统护理组在治疗中给予传统护理方法，综合护理组采用心理护理与传统护理相结合的方法。
纳入标准为患者出现临床症状及腰椎Ｘ光片、ＣＴ、ＭＨＩ检查确诊为腰椎问盘突出症（急性期）。
腰椎间盘突出心得体会
腰椎间盘突出心得体会腰椎间盘突出是一种常见的脊椎疾病，我在经历了腰椎间盘突出后，深刻地体会到了它对生活的影响以及应对措施的重要性。
首先，我从腰椎间盘突出中学会了保护自己的脊椎。
在我得病之前，我对自己脊椎的保护并没有太多重视，经常长时间坐在办公室的椅子上，没有良好的坐姿习惯。
这导致我的腰椎承受了过大的压力，最终发生了间盘突出。
通过治疗和康复，我意识到脊椎的健康对于维持正常生活的重要性。
现在，我注意保持良好的坐姿，经常进行伸展运动，避免长时间保持一个姿势，以减轻腰椎的压力。
其次，我深刻体会到康复治疗的重要性。
在初次确诊后，我便开始进行了一系列的康复治疗，包括腰部按摩、牵引、功能锻炼等。
这些治疗不仅帮助我缓解了疼痛，还有助于恢复腰椎的功能。
我坚持每天按时进行康复训练和锻炼，慢慢地感觉到了进步。
通过康复治疗，我学会了正确的体位转换、正确的腰部使用技巧，以及强化核心肌群的重要性。
现在，这些康复技巧成为了我日常生活的一部分，帮助我维持脊椎的健康。
最后，我了解到心理的调整对于康复的重要性。
腰椎间盘突出给我带来了痛苦和困扰，而这样的痛苦又会反过来影响我的心情。
在开始康复治疗的时候，我感到非常沮丧和失望，觉得这个病对我来说是个终身的困扰。
然而，逐渐地，我明白了要积极面对病情，保持乐观积极的心态。
通过与医生和康复师的交流，我获得了对疾病的深入了解，我从他们那里获得了不少鼓励与帮助。
慢慢地，我学会了接受疾病的存在，并且用积极的心态面对康复治疗。
总的来说，腰椎间盘突出给我带来了很多困扰，但同时也让我从中学到了很多。
通过这次经历，我更加重视脊椎的保护，坚持康复治疗，以及调整心态。
希望我的体会和经验能够给其他患有类似疾病的人一些参考和启示，让他们能够早日康复。
脊柱旋转复位手法为主治疗腰椎间盘突出症78例
手拇 指顶住患 病 部位 的棘 突 向健侧 推 ， 时可 听 此 ④ 牵压法 。患者俯 卧位 ， 一助手 立于头 部 ， 双手
运 用脊 柱旋转 复位手 法治疗腰 椎 间盘突 出症 ７ ８例 ，
疗 效满 意 ， 结 报道如 下 。 总 １ 临 床 资 料
到咔 嗒的响声 。
由患者 腋下环抱 固定 ， 另两 助手分别 立于 足侧 ， 双手
握 踝部 ， 做纵 向对抗牵 引 的同时 ， 者手掌按 压病变 术
收治 的 ７ ８例 腰椎 间盘 突 出症 患 者均 符合 １９ ９４ 年 国家 中医药 管理 局制 定 的《 医病证 诊 断疗 效 标 中 准》 的诊 断 。主要 表 现 为反 复 发 作 性腰 痛 ， 有 … 伴 明显 的下肢放 射痛 ， 腿 抬 高试 验 阳性 ， 经 Ｃ 直 均 Ｔ或 ＭＲ 证 实 。本 组 ７ Ｉ ８例 中 ， ４ 男 ４例 ， ３ 女 ４例 ； 龄 年 １ ６ ６～ ７岁 ； 像 学 提 示 ： 影 左侧 突者 ３ ４例 ， 侧 突 者 右 ３ 例， １ 中央 型 突 出者 １ ３例 ； 椎 间 盘 突 出 ３ Ｌ一 ４例 ， Ｌ一 ； 间盘 突 出 ２ ｓ 椎 ６例 ， ～ 。 问盘突 出 １ Ｌ ｓ椎 ８例 ； 有 明显 外伤史 者 ４ ２例 ， 无外 伤史者 ３ ６例 ； 力劳 动 体 者４ ５例 ， 非体力 劳动 者 ３ ３例 ； 程最 短者 ７ｄ 最 长 病 ，
・
脊 柱 旋 转 复位 手 法 为 主 治疗 腰 椎 间盘 突 出症 ７ ８例
黄俊 卿
（ 南 中医学院 第二 附属 医院骨一科 ， 河 河南 郑 州 ４ ０ ０ ） ５ ０ ２
关 键 词 ： 椎 间 盘 突 出 症 ／治 疗 脊 柱 旋 转 复 住 法 腰
腰突治疗心得(通用5篇)
腰突治疗心得(通用5篇)腰突治疗心得篇1腰突治疗心得：我的故事和经验在我开始写这篇心得分享之前，我想先说明一下我的背景信息。
我是一个普通的上班族，平常的工作和生活习惯导致我出现了腰突问题。
我一直觉得这是一个常见的问题，应该不会有太大的问题，但实际经历告诉我，这种想法是错误的。
在我开始感到腰痛的时候，我只是简单地以为自己是工作坐得太久了，没有及时休息，导致腰肌劳损。
然而，随着时间的推移，疼痛变得越来越严重，我才意识到问题的严重性。
一次偶然的机会，我了解到了腰突的治疗方法，决定尝试一下。
整个治疗过程持续了几个月，过程十分艰辛，但是我没有放弃。
我尝试了各种治疗方法和药物，也调整了自己的生活习惯，比如少坐多运动，注意腰部保暖等。
在整个过程中，我经历了很多的挫折和痛苦，但也有一些好的经验。
首先，我意识到良好的生活习惯对于腰突的治疗至关重要，比如保持良好的坐姿和站姿，定期运动等。
其次，我也了解到治疗过程中的耐心和坚持非常重要，只有不断地尝试和调整，才能找到最适合自己的治疗方法。
最后，我想说的是，腰突的治疗是一个漫长而充满挑战的过程。
虽然我经历了许多困难和挫折，但最终我找到了最适合自己的治疗方法，并成功地恢复了健康。
我相信，只要我们不放弃，坚持治疗，保持良好的生活习惯，就一定能够战胜腰突问题。
腰突治疗心得篇2腰突治疗心得：摆脱疼痛，重拾生活我是一位腰突患者，曾经深受疼痛困扰，经历过无数的痛苦与煎熬。
在这个分享我的治疗心得的过程中，我希望能够让更多的人了解腰突疾病，以及如何有效地进行治疗和恢复。
一、背景介绍腰突是一种常见的脊柱疾病，主要症状为腰腿部疼痛。
我是一位办公室职员，平时的工作长时间坐着，缺乏运动，这使得我的身体状况逐渐恶化。
在一次剧烈运动后，我出现了明显的腰腿部疼痛，经过医生的检查，我被诊断为腰突患者。
二、治疗经历起初，我尝试了各种止痛药和膏药，但效果并不理想。
后来，经过朋友介绍，我开始了针灸和理疗。
刚开始的时候，我对于这些治疗方法并不是很信任，但随着治疗的进行，我逐渐发现这些方法对于缓解疼痛非常有效。
脊柱定点旋转复位法治疗腰椎间盘突出症的临床和影像学疗效观察
Ｃｌ ｉａ ｎ ｍａ ｉｇｓｕ ｙｏ ｅｔｅ ｔ ｎ ｆ ｕ ａ ｔｒ ｅ ｔｂ ａ ｉｃｈ ｒ ａｉｎ （ ＤＨ ） ｙｆ ｅ — ｏｎ ｎ ｙ ｉ ｃ ｌ ｄｉ ｇｎ ｔ ｄ ｎ ｔ ｒ ａｍｅ ｔｏ ｍｂ ｒｉ ｅ ｖ ｒｅ ｒ ｌｄｓ ｅ ｎ ｔ ｎ ａ ｈ ｌ ｎ ｉ ｏ ＬＩ ｂ ｘ ｄ ｐ ｉｔａ ｄ ｃ － ｉ
ａ ｔｒｏ ｅ ｅｒｏ ｈ ａｈｓｅ ｖ ｓｏ ｖｏ ｓ ｃｅ ｓｄａ ｅ ｅ ｔ ｎ （ ＜ ， ） Ｃｏ ｃｕ ｉｎ： Ｓ ｃ ｎａ ｈｅ ｅｓｔ ｆｃｏｙｅ－ ｍｅｅ ｆ ｒ ｏ ｔ ｅ ｔ ｌｅ ｅ ｂ ｉｕ ｌ ｉ ｒａｅ ｆ ｒｔ ａｍｅ ｔＰ Ｏ０１ ． ｎ ｌｓｏ Ｆ Ｍ ａ ｃ ｉｖ ａｉ ａ ｔｒ ｌ ｎｖ ｓ ｙｎ ｔ ｒ ｓ
除 神 经 根 受 压 ， 不 是 突 出髓核 与神 经 根 形 态 、 置 改 变是 否 明显 。 而 位
【 关键 词 】 腰 椎 ； 椎 间 盘 移位 ； 磁 共振 成 像 ； 正 骨手 法
ＤｏＩ １ ．９ ９ ｉ ｓ ｎ １ ０ － ０ ４ ２ １ ． １０ ９ ： ０ ３ ６ ／ ． ｓ ．０ ３ ０ ３ ． ０ １０ ． ０ ｉ
ｗｈ ｃ ｕ ｇ ｓ ｈ ｔｔ ｅ ｉ ｆｏ ｔ ｉ ｉ ｆｅ ｔ ｏ Ｍ ａ ｅｉ ｆ ｈ ｏ ｔ ｏ ｐ ｅ ｓｏ ｒ ｔ ｒｔ ｎ ｔ ｂ ｉｕｓｃ ａ ｅｓｏ ｉ ｈ ｓ ｇ ｅ ｔ ａ ｈｅｋ ｙｐｏｎｔ ｂ ａｎｎｎｇｅｆ ｃ ｒＦＳ ｍ ｙｒ ｌｅ ｅ ｒ ｏ ｍ ｒ ｓ ｉｎ，ａｈｅ ｈａ ｈｅｏ ｖ ｏ ｈ ｎｇ ｆ ｔ ｏ ｆ ｔ ｃ
女 １ ４例 ； 龄 １ － ３岁 ， 均 （ ０３ ￣ ． ） 。比较 治 疗前 后 的直 腿 抬 高 角度 （ Ｓ Ｒ） 视 觉疼 痛 量表 （ Ａ ） 腰 背 痛评 年 ８５ 平 ４ ． ９８ 岁 ９ ７ Ａ Ｌ 、 Ｖ Ｓ、 分 （Ｏ 、 Ｉ 位 像 突 出髓 核 矢状 径 指 数 （Ｉ 、 经根 鞘袖 和硬 膜 囊 的 夹 角 （ 、 经根 鞘 袖 直径 ， 进 行 数 据 分 析 。 Ｊ Ａ） ＭＲ 轴 Ｓ）神 ） 神 并
什么是腰椎旋转复位法？怎样操作？
什么是腰椎旋转复位法？怎样操作？腰椎旋转复位法是利用躯体的杠杆作用，使腰椎旋转及屈曲，充分发挥腰椎旋转力的作用，使松弛的韧带紧张，给突出的髓核一种挤压力，并使髓核恢复高度，髓核所在的腔隙加大，压力减低，突出部分可完全或部分吸回，突出物对神经根的压迫得到解除，达到治疗腰椎间盘突出症的目的。
旋转复位手法分坐位旋转复位和俯卧位旋转复位两种。
(1)坐位旋转复位手法：患者端坐方凳上，两脚分开与肩同宽。
医者坐在身后，首先用拇指确定病变的椎间隙，以向右侧突出为例，右手自患者右腋下伸出，绕过患者颈部将右手掌扶住左肩部。
助手面对患者站立，两腿紧紧夹住患者的双腿。
医者左手拇指扣住病变椎间隙的棘突右侧，然后术者右手拉患者的肩部，使身体前屈60°～70°或略小，并继续侧弯，尽量大于45°，在最大侧弯位，医者用右上肢使患者躯干向后内侧旋转，同时左手拇指顺向左上顶推棘突，即可觉察指下棘突轻微错动，在出现复位声响之后，双拇指从上至下将棘突韧带理顺，同时松弛骶棘肌。
旋转复位的要点：适当掌握患者腰椎前屈、侧弯、旋转的角度。
腰椎前屈60°～70°，侧弯45°，再将脊柱沿纵轴旋转的过程为“大角脊柱旋转复位法”；腰椎前屈45°～60°，再将脊柱沿纵轴旋转为“小角脊柱旋转复位法”。
在治疗时，应根据患者的身高、腰部的长短、腰椎有无移行、病变部位、脊柱生理曲度的变化、患椎偏歪棘突上下间隙的大小、腰肌的松紧程度、患者的疼痛程度等酌情掌握前屈、侧弯、旋转的角度。
牵拉肩部的力，要与拇指推顶病变部位棘突的力协调一致，在用力过程中同时发力。
复位过程中要保持脊柱的失稳状态，即助手一定要保持患者的坐位姿势，下肢不能伸直，屈髋不可大于90°，复位时患者臀部切不要随医者向一侧旋转或移动。
(2)俯卧位旋转复位手法：患者俯卧，两腿稍分开，医者用双拇指确定病变的椎间隙，以向右侧突出为例，医者站在患者右侧，面对侧方，左臂从右大腿下面伸进，将右腿抱过膝、髋以患椎为支点旋转大腿，右手拇指借大腿摇转牵引力，顶压病变部位的棘突，其它方法同坐位旋转复位法。
旋转复位、冲击按压手法治疗腰椎间盘突出症临床疗效对比分析
抬 高试 验 ＞ ０ ， 恢复 原工 作 ； 效 ： 腿 痛 明显 减 ７。能 有 腰
１ 纳入 标 准 （ ） 合 国家 中 医药 管 理 局 １ ９ 轻 ， 部 活动 功能 改 善 ； ． ２ １符 ９４ 腰 无效 ： 状 与体 征 无 明显改 症
年 颁 布 的 《 医病 证 诊 断 疗 效 标 准 》 胡 有 谷 主 编 善 。 中 及 《 椎 间 盘 突 出 症 》 第 三 版 ） 断 标 准 ；２ 均 有 ３２ 统计 学 方法 腰 （ 诊 （） ．
者３ ９例 ； 间 盘 突 出位 置 侧 方 型 者 ３ 椎 ２例 ， 中央 型 ３ 疗效 观察 者２ ８例 。２组性 别 、 龄 、 程 、 Ｔ影 像 学 资料 经 ３１ 疗效 标 准 参 照 国家 中 医药 管 理 局 《 医病 年 病 Ｃ ． 中 统 计 学 处 理 ， 显 著 性 差 异 （ ００ ） 具 有 可 比 证 诊 断疗 效 标 准 》 】 无 Ｐ＞ ．５ ， 【 ３ 拟定 。治 愈 ： 腿 痛 消 失 ， 腿 腰 直
先 天性 或 继 发 性 椎 管 骨 性 狭 窄 、 马尾 神 经 综 合 征 、 腰 椎 手 术 史 患 者 ； ２ 合 并 心 脑 血 管 、 、 等 器 （） 肝 肾
１ ５例腰 椎 间 盘 突 出症 患 者 （ 腿 官严 重 疾 病 患 者 ；３ 治疗 不 合 作 者 、 腿 抬 高试 ２ 直 （） 直
一
采 用 Ｓ Ｓ １ ． ｆｒｗｎ ｏ ｓ Ｐ Ｓ ３０ ｏ ｉｄ ｗ 统计
侧 下 肢 坐 骨 神 经疼 痛 麻 木 症 状 ，伴 或 不 伴 腰 部 软 件 分 析 ， 量数 据 以 （ ｓ表 示 ， 计 艇： ） 影像 Ｃ Ｔ图 中 突
见表 １ 。
疼 痛 ；３ （ ）所 有 患 者 治疗 时 均 做 直 腿 抬 高试 验 检 出大小 、 型 以及手 法 的有效率 用 ｘ 检 验 。 类 。 查 ， 性 者 角 度 均在 ４ 。 ７ 。 阴 性 者 ＞ ０ ； ４ 所 ３３ 治疗 结果 阳 ０一０ ， ７。 （） ＿
硬膜外阻滞复合脊柱定点旋转复位法治疗急性腰椎间盘突出症的效果
硬膜外阻滞复合脊柱定点旋转复位法治疗急性腰椎间盘突出症的效果陈靖军;蒋嘉兴;赵永凯;赵向波;勾志静;韩雪萍【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2024(33)6【摘要】目的观察硬膜外阻滞复合脊柱定点旋转复位法治疗急性腰椎间盘突出症的临床效果。
方法选取2021年5月至2023年5月河南科技大学第一附属医院开元院区疼痛科收治的急性腰椎间盘突出症患者90例,以随机数字表法分成试验组、手法复位组和硬膜外阻滞组,每组30例。
试验组在行硬膜外阻滞的基础上联合脊柱定点旋转复位法,手法复位组仅接受脊柱定点旋转复位手法,硬膜外阻滞组仅接受硬膜外阻滞。
记录3组患者治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS),采用日本骨科协会(JOA)评分评价其治疗结束后腰部疼痛及腰椎功能改善情况。
结果3组患者经治疗后VAS评分均降低,且试验组VAS评分低于手法复位组和硬膜外阻滞组(P<0.05)。
3组患者经治疗后JOA评分均提高,且试验组JOA评分高于手法复位组和硬膜外硬膜外阻滞组(P<0.05)。
结论硬膜外阻滞复合脊柱定点旋转复位法可有效缓解急性腰椎间盘突出症患者的疼痛,提高其JOA评分。
【总页数】4页(P1039-1042)【作者】陈靖军;蒋嘉兴;赵永凯;赵向波;勾志静;韩雪萍【作者单位】河南科技大学第一附属医院疼痛科;郑州大学第一附属医院麻醉与围术期医学部【正文语种】中文【中图分类】R681【相关文献】1.脊柱定点旋转复位法配合浮针疗法治疗腰椎间盘突出症的疗效观察2.定点脊柱旋转复位法结合推拿治疗腰椎间盘突出症60例临床观察3.脊柱定点旋转复位法配合浮针疗法治疗腰椎间盘突出症4.基于“筋骨并重”理论探讨脊柱定点旋转复位法在腰椎间盘突出症治疗中的应用5.脊柱(定点)旋转复位法配合中药热敷治疗腰椎间盘突出症的效果因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
脊柱旋转复位法治疗腰椎间盘突出症的临床体验
揉 法 术 者 单 手 张 开 虎 口 ，拇 指 与 中指 分 别 戥
２ 治 疗 方 法
（）治疗组 １ 患 者 坐 于 无 靠 背 的 方 凳 上 ，两 脚
于 两 侧 肾 俞 穴 ，轻 轻 颤 动 ，逐 渐 用 力 。
脊 柱 旋 转 复 位 法 治 疗 腰 椎 问盘 突 出症 的 临 床 体 验
李 振 华 ， 张 智 勇 ， 张 立 明。
（ ．长 春 中 医 学 院 ，吉 林 长 春 １０ ２ ；２ 长 春 大 学 特 殊 教 育 学 院 ，吉 林 长 春 １ ０ ２ ； １ ３０ １ ． ３ ０ ２ ３ ．长 春 ２ ８医 院 ，吉 林 长 春 １０ ６ ） ０ ３０ １
ｖｒ ａ ｄｓ ）简 称 “ Ｉ Ｐ 是 临 床 上 引 起 下 腰 痛 及 ｅｔ ｌ ｉ ｒ ｅ ＬＤ ” 坐 骨 神 经 痛 的一 种 常 见 病 、多 发 病 ， 中医 运 用 推 拿
腿 夹 住患 者 一 大 腿 ，双 手 压 住 大腿 根 部 ，维 持 患 者
正 坐 姿势 ，术 者 坐 于患 者 之后 ，先 用 双 手 拇 指 触 诊 法 查 清偏 歪 的 棘 突 ，然 后 术 者 （ 棘 突 向 右 偏 为 以 例 ）将 右 上 肢 从 患 者 右 腋 下 通 过 ，将 手 掌 置 于 患 者
右 上 肢 用 力 拉 患 者 躯 干 向后 内侧 旋 转 同 时 左 手 拇 指 顺 向左 上 顶 棘 突 ，此 时 可 察 觉 左 拇 指 下 棘 突 轻 微 移
动 ，有 时 可 伴 响声 。
１ 一 般 资 料
本研 究共 ６ ０例 ，均 为 长 春 中 医 学 院 附 属 医 院 ｌ９ ９ ９年 ９月 ～２ ０ ０ １年 ２月 住 院 病 人 。 病 历 以 人 院 时 间 先 后 为 序 ，按 随 机数 字 表 随 机 分 为 二 组 ， 即治 疗 组 和 对 照 组 。治 疗 组 ３ ０例施 行 脊 柱 旋 转 复 位 法 ，
旋转类手法治疗腰椎间盘突出症的研究进展
１ ． ２０
Ｃｌ ｉａ Ｊｕｎ ｌ ｆ ｈｎ ｓ ｅｉ ｎ ０ １ Ｖ １３ ｉ ｃ ｌ ｏ ｒａ ｏ Ｃ ｉｅｅ ｎ Ｍ ｄｃ ｅ １ ｉ ２ ｏ． ） （
—
—
Ｎｏ１ ． ９
旋 转 类 手 法 治 疗 腰 椎 间 盘 突 出 症 的 研 究 进 展
Ｒｅ ｅ ｒ ｈ ｎ ｒ ｇ ｅ ｓｏ ｅ ｔ ｇ ｌ ｍｂ ｒ ｉｃｈ ｒ ｉｔ ｎ ｓ ａ ｃ ｉ ｇ ｐ ｏ ｒ ｓ ｆ ｒ ａ ｉ ｔ ｎ ｕ ａ ｓ ｅ ｎ ａｉ ｄ ｏ ｂ ｔｔ ｎｍ ａ ｉｕ ａｉｎ ｙ ｒ ａｉ ｎ ｐ ｌｔ ｏ ｏ ｏ
一
１ － ３牵引配合旋转法
此类手法主要是在牵 引的同时即对 患者施术 。时晓光Ｉ 】 等
腰椎成角旋转牵 引治疗腰惟间盘突 出症 １３ ８ ６例 ，将病人俯 卧 位 固定于腰椎成角旋转牵引床 （ Ｑ ３０型 ，山东医疗器械研 ＤＦ 一０ 究所制造 ）上，选择快牵治疗 。设定快牵距 离、倾角及左右转 角角度 ，在快速牵引使腰椎旋转达到一定的角度时，双手叠掌
了评 述，对旋 转类手法的临床应用进展进行 了总结 ，并提 出新的见解。
【 关键词 】 腰椎 间盘 突出症；推拿；正骨手法；综述
［ ｓ ａｔ Ｒ ｔ ｉｎｍａ ｉ ｌ ｉｎｈ ｄｃｒ ｉ ｕａｉｅｅ ｅｔ ｉ ｅ ｒａ ｎ ｆｕ ｂ ｒ ｉ ｅｎａｉ ｌ ｉ ｌｂ ｔｈ ｌ ｉ ｌ Ａｂｔ ｃ］ ｏａ ｏ ｎｐ ａｏ ａ ｅｔ ｎｃｒｔ ｆ ｃ ｔ ｅｔ ｔ ｍ ａ ｓ ｈ ｒｉ ｏ ｃ ｎｃ ， ｕ ｅｃｉ ｃ ｒ ｔ ｕｔ ａ ｖ ｓ ｎ ｈ ｔ ｍｅ ｏ ｌ ｄｃ ｔｎ ｉ ａ ｔ ｎａ
功。
解旋 转类手 法治疗腰 椎 间盘 突 出症 的临床研 究进展 ，综述如
复位手法治疗腰椎间盘突出症的近、远期临床疗效观察
近远期疗效 比较差异无统计学意义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ：使用脊柱定点旋转 复位手法治疗腰椎间盘突出症具有较好 的效果 。 【 关键词 】 腰椎间盘突出症 ； 复位 ； 手法治疗 ； 中医
ｄ ｏ ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ － ４ ９ ８ ５ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ２ ． ０ １ ２
的 顺 应 性 ，进 而 放 松 和 缓 解 患 者 腰 背 部 肌 肉 的痉 挛 ，以 松
１ ． ２ 方法
患者坐 在方凳 上 ，将腰 部暴露 ，双腿分 开 ，屈
膝 为直角 ， 并 避免移动 。医生站在患者身后 ， 助手在左前方 ，
压住患者左侧 膝盖 ，双手压住患者髋部 ，固定骨盆 。医生用
临｜ 啊 云 与实践 Ｌ ｊ ｎ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ ｇ ｙ ｕ ｓ ｈ ｊ ｊ ｊ ａ ｎ 《 中 国 医 学 创 新》 第ｌ ｏ 卷第２ 期ｆ 总 第２ ４ ８ Ｎ） ２ ０ １ ３ 年１ 月
复位手法治疗腰椎 间盘 突 出症 的近 、远期 临床疗效观察
张伟宏① 李国德① 杨兵①
症的疗 效 ，报告如下 。
１ 资 料 与方 法
１ ． １ 一 般资料
选取 ２ ０ ０ ８年 １ 月 一 ２ ０ ０ ９年 ４月本 院 ５ Ｏ例
ห้องสมุดไป่ตู้
腰椎 间盘 突 出症 患者 为研究 对象 。入选标 准 ：患 者符合腰 椎 间盘突 出症 的诊断标 准 （ 中医病证诊断 疗效标 准 １ ９ ９ ４） ，
解关节囊 ，纠正紊乱 的小关节 ，促进脊柱 的稳定性 ； （ ２）此 左 手拇 指按 住患者 的患侧棘 突。右手按扶肩部 ，嘱患者做前 方法可以改变突出的髓 核、神经根两者的位 置 ，并 减少髓 核 屈后伸并放松肌 肉。然后控制患者的上 身， 做斜向上的牵引 ， 的压迫 ，扩大椎管容 量 ，改善椎管 的内环境 ； （ ３ ）反 复进行
腰椎间盘突出症持续牵引定位旋转按压治疗体会
体 征有明显改善者 ５ 例 ， ３ 经手法 治疗 后结果 均为 优 。余 １ ２ 例牵 引后症状体征无 明显改善 ， 经手法 治疗后 ， 结果 优 ６ ， 例 良 ３例 ， ２例 ， １ 。其 中年龄超过 ６ 可 差 例 ５岁以上 ， 不能耐受 持续牵 引者 ， 经手法治疗后 效果 较差 。
而改善预后是值得研究 的课 题。
参 考 文 献
［ ］ Ｒ ｇｒ Ｐ ， ｏ ａＲ ｓ Ｌ ． ｌ ｍ ｈ ｔ ｉ ｏｃｎ ａ ｏ ｉ １ ｏｅ Ｓ Ｃ ｓ ｏ Ｆ Ｐ ｓ ａ — ｍ ｎ ｃ ｅｔ ｔ ｎｉ ｓ － ｉ ｔ ａ ａ ｇ ａ ｅ ｎ ｒｉ ｎ ｐ
ｈｌ ｏｄｉｊｒｄｐｔ ｎｓＬｆ ｃ，０ ５，７ １ ）２ ５ ＿３Ｏ ａ ｃｒ ｕｅ ａ ｅｔ．ｉ Ｓｉ２ ０ ７ （ ９ ：３ １２ ６ ． ｎ ｉ ｅ
１１ 临床资料 本组 ６ 例 ， ３ 例 ， ３ 例 ； 龄最小 １ ． ５ 男 ５ 女 ０ 年 ８ 岁， 最大 ６ ８岁 ， 平均 ４ ． 。病程 最短 ９ｄ 最 长 ８年 ， ５ ４岁 ， 平均 １． 月 。单节段突 出 ３ 例 （：， ３ ，３ ７例 ，４ 者 ５６ ９ Ｌ 者 例 Ｌ 者 Ｌ １ ６例 ， 者 １ ） 多节段 突 出者 ２ ＬＳ ３例 ， ６例 （ 者并 Ｌ 者 ４ １例 ， ３ 者 ９例 ，４ 者 １ Ｌ Ｌｓ ４例 ，３ ２例 ） Ｌｓ 者 。右侧 突者 ３ １ 例， 左侧突者 ２ 例 ， ９ 向两侧 突 者 ３例 ， 中央型 者 ２例 。单 纯
经外科杂志 ，０ ５ １ （ ）２ ７ ９ ２ ０ ，０ ３ ：３ ￣３ ．
腰 椎 间 盘 突 出症 持 续 牵 引定 位 旋 转 按 压 治 疗 体 会
于大 海 王 国安
【 关键词 】 腰椎 间盘 突出症 ； 持续牵引定位旋转 ； 按压 法
旋转复位手法治疗腰椎间盘突出症
掌 部压颈 后 ，患者稍 低 头 。同 时嘱患者 臀部 坐正 不要 移 位 。助 手面 对 患者站 立 ，两腿 夹住 患者左 大腿 ，双 手 压住左 大腿 根部 ，维持 患者 正坐姿 势 ，医者左 手拇 指 扣住偏 向右 侧棘 突 ，然后右 手 压患者 颈部使 身体 前 ６ 。 ，接 着 向右侧 侧弯 ，尽 量大 于 ４ 。，左 最大侧 时 ０ ５
床治愈 患者平均疗程分别为 ２．± ．天 ，３ ．士 ． 天，治疗组明显短 于对照组 （ ＜ ． １ ，两组差异显著。 ３ ７１ ６ ３ ７ ２ ５ Ｐ００） ０ 结论：旋转复位手法治疗腰椎间盘突出症有较好 的疗效。 【 关键词 】 腰椎 问盘 突出症；旋转复位手法；脊柱牵引康复床
腰椎 间盘 突 出症是 临床 常见 病 ，非手术 疗法 多 以 机 械牵 引与推 拿等 理疗 手段 为主 ，我 们科 自 ２ ０ ０８年 １ Ｏ月至 ２０ ０９年 １ １月，根据 解剖 特 点采用 旋转 复位 手 法 治腰椎 间盘 突 出症患 者 １０例 ，并 常 以机 械牵 引法 ３
．．
８． ８ ．
Ｃｉｉａ Ｊｕｎ ｆＣ ｉｅｅＭｅ ｉ ｎ ０ ０年 ＶＯ ． ） Ｎ ９ ｌ ｃｌ ｏ ｒａ ｏ ｈｎｓ ｄｃ ｅ ２ １ ｎ ｌ ｉ Ｌ（ ２ Ｏ．
旋 转 复 位 手 法 治 疗 腰 椎 间 盘 突 出 症
Ｔ ｅ ｔ ｇｌ ｍ ｂ ｒｄ ｓ ｅ ｎ ａｉ ｎｂ ｏ ａｉ ｎ ｒ ｄ ｃｉ ｎｔｃ ｎ ｑ ｅ ｒ ａｉ ｎ ｕ ａ ｉｃｈ ｒ ｉｔ ｙ ｒ ｔｔ ｅ ｕ ｔ ｅ ｈ ｉ ｕ ｓ ｏ ｏ ｏ
个疗 程 ，随 时观察 腰 Ｘ片及 Ｃ Ｔ片 ，记录 临床症 状及
直到骶椎 ，用 “ 八”字形动逐按序摸一遍；然后将拇 指 分别压 于相 邻两个 棘 间 隙，上 下交替 摸一 遍 ， 以察 觉 棘突 的方 向、 高低 和棘 间 隙的 宽窄 ， 行 复位手 法 。 实
摇摆旋转复位法治疗腰椎间盘突出症
摇摆旋转复位法治疗腰椎间盘突出症中医正骨 2000年第12期第12卷临床报道作者：逯庆义王海涛单位：河南省安阳市西郊医院455004关键词：腰椎间盘突出症；治疗；摇摆旋转手法；病例报告作者自1996年以来，采用摇摆旋转复位法治疗腰椎间盘突出症130例，取得了令人满意的疗效。
该法操作简便，只需借助一特制凳子即可施术，而且显效快，效果显著、费用低，具有一定的推广价值。
现总结于下。
1 临床资料本组130例中，男89例，女41例；年龄最小22岁，最大65岁，平均39.5岁；病程最短2天，最长5年，平均1.5年。
全部病例均以临床表现与实验室检查相结合为诊断依据，经CT扫描显示：椎间盘膨出48例，突出81例，脱出1例。
单纯腰椎间盘突出者99例，有合并症者31例，其中合并椎管狭窄12例，合并侧隐窝狭窄13例，合并黄韧带肥厚2例，合并骨质增生20例。
椎间盘突出形成钙化者19例。
患处棘突偏歪者102例，棘突无明显偏歪和因肥胖不易摸到棘突者28例。
2 治疗方法2.1 凳子制作方法①设计说明：凳面上设计两钢管，其交点在凳面的中心，上缘与凳子面相平；其上装有2条皮带，可以前后移动。
凳子底端固定于地面上，凳子高度为45cm，凳子面长60cm，宽38cm；皮带长50cm ，宽8cm；钢管长35.5cm，直径2.5cm。
②凳子模型(附图)。
附图特制凳子模型图①凳子面；②皮带；③钢管2.2 操作方法病人端坐于特制凳子后端，面向前，将两腿自然分开放于两钢管外侧，用皮带将两股部固定。
在特制凳子的后方再放一普通方凳，两凳的高度应基本一致，医者坐于普通方凳上。
让病人腰向前微曲，医者中指和食指分别放于腰椎棘突两侧，自上而下触摸，找出偏歪棘突。
以棘突向右偏歪为例，让病人左手放于自己右肩上，医者两腿分开放于普通方凳两侧，前胸紧靠病人腰背部，右上肢从病人右腋下向前伸出，向左绕过胸部，手掌放在病人右肩上并握紧肩关节，左手拇指按住偏歪棘突，病人右上肢自然放在医者右肩上。
脊柱(定点)旋转复位法治疗腰椎间盘突出症的中西医护理
法； 针对 性地 使 其树 立 自信心 ， 积极 配合 治疗 。
３ ２ 生 活饮 食 护理 急 性 期 患者 以相 对 舒 服体 位 ． 卧床 休 息 ， 少 坐位及 站 立时 间 ； 减 嘱患者人 厕使 用 坐
便， 不能 蹲便 ， 养成 定 时排 便 的 习惯 ； 并 急性 期 患 者 必须 离开 病房 做 治疗 或 检 查 时 ， 轮 椅 或平 车辅 助 用 进行 一 般患 者 治疗 期 间外 出检 查 可乘 坐 电梯 ， 避
学 知识 和技 巧 ， 亲 切 的言 语 ， 用 和蔼 的态 度 ， 性 化 个
３ ３ ２ 中药魉 敷护 理 ． ．
中药 魉敷具 有 活血化 瘀 、 温
经通 络 、 消炎 止痛 等 作用 。做好 病人 解 释工作 ， 清 讲 使用 方法 和注 意 事 项 ， 敷 温 度 为 ３ ～４ ℃ ， 以 魉 ８ ２ 常 手 背用 力按 压药 包 ３ 不 感觉 烫 为宜 ， ０Ｓ 防止 温 度 过 高 引起皮 肤 烫 伤 ； 敷 时 间为 ２ ～ ３ ｎ 药 包 要 魉 Ｏ ０ｍｉ ； 敷在 腰部 病 变部 位并 直接接 触 皮肤 ； 敷 １ 右 魉 ０ｄ左
甄 鹰 ， 凤 竹 ，费淑 霞 ， 乃 洁 ，何 文 宇 ， 丽 娜 ，董淑 华 金 石 段
（ 军 总 医 院全 军 中西 医 结 合 正 骨 治 疗 中 心 ， 京 空 北 关 键 词 ： 柱 ； 法 ， 科 ／ 理 ； 椎 ／ 理 学 ； 间 盘 移 位 ／ 医疗 法 脊 手 骨 护 腰 病 椎 中
卧 床休 息 ： 卧位 ， 能 平 不
平 卧者取 侧 卧位 、 仰卧 屈膝 位 （ 以与受 伤机 制相 反方
Hale Waihona Puke 向 的旋转 侧 卧位 为 最 佳 姿 势） 。急 性 期 的 患者 绝 对 卧床 休息 至症 状 明显 改善 为止 ， 一般 患 者 卧 床 ３ ～５ ｄ或 酌 情 。上 、 床 方 法 ： 下 以俯 卧 翻 滚 式 为 最 佳 姿 势， 以保 持 脊柱 良好 的力 线 和巩 固复 位 后疗 效 。翻 身法 ： 当病 人需 要 由仰 卧位改 为侧 卧位 时 ， 肢屈 膝 患 平移 至 床 的一侧 ， 另一 下 肢 伸 直 ， 、 在 同一 水 平 肩 腰 患 者 由于病 程较 长 以及肢 体疼 痛 、 位 上 ， 持脊 柱 同时 翻 转 ， 能扭 转脊 柱 。另外 ， 保 不 起 床后 至少 一 周 内避免 腰部旋 转 和过屈 活 动 ， 咳嗽 、 打 喷嚏 、 便秘 均 可使 腹 压 增 高 ， 发 或加 重 疼 痛 ， 诱 因此 打喷 嚏或 咳 嗽时 可 以靠 墙 站 立 或 平 卧 于床 上 ， 可 也
手法治疗腰椎间盘突出症例体会
手法治疗腰椎间盘突出症例体会手法治疗腰椎间盘突出症例体会腰椎间盘突出是常见的脊柱病变之一，由于多种原因，椎间盘的结构与功能发生变化，导致压缩神经根或椎间关节，从而引起疼痛、麻木、肌肉萎缩等症状。
传统的治疗方法包括药物、物理疗法、手术等，但是这些治疗方法有时候不够彻底，而且药物和手术的副作用也是显而易见的。
因此，人们开始逐渐关注手法治疗的疗效，手法治疗通过手动技术调整椎间关节的位置和生理功能，从而缓解或治愈腰椎间盘突出。
在实践中，我们常常看到手法治疗腰椎间盘突出的效果非常明显，下面我将分享一个腰椎间盘突出症例的体会。
患者张某因腰部疼痛、下肢无力等症状就诊，医生诊断为腰椎间盘突出，并给予了一定的药物和物理治疗。
但是，治疗效果并不理想，症状仍然存在。
后来，张某听说手法治疗效果不错，便前来咨询。
在我的治疗下，经过一段时间的手法治疗后，张某的症状逐渐缓解，并逐渐消失。
手法治疗的具体方式是通过手法调整椎间关节的位置和生理功能，消除神经根受压的症状，从而缓解或治愈腰椎间盘突出。
治疗过程中，需要医生掌握一定的手法技巧和基本理论，并进行充分的检查，以确定患者的病情和治疗方案。
随着治疗的深入，患者能够逐渐感受到疼痛的减轻和身体的变化，这种变化是逐渐积累的，需要患者配合医生进行全面治疗。
尽管手法治疗腰椎间盘突出的效果显著，但是并不是所有的患者都能够适用这种治疗方法，需要根据患者的病情和身体状况进行判断和选择。
同时，手法治疗需要医生具有一定的专业技能和经验，还需要有耐心和细心。
总之，手法治疗腰椎间盘突出是一种良好的治疗方法，可以有效缓解或治愈腰椎间盘突出的症状。
在临床实践中，医生需要根据患者的病情和身体状况，判断和选择适当的治疗方法，并具备一定的手法技巧和经验。
对于患者而言，需要积极参与治疗，配合医生进行全面治疗，以达到最好的治疗效果。
脊柱定点旋转复位手法治疗腰椎间盘突出症的疗效观察
上， 给病人及社会造成极大负担． 本病病史长 ， 复发率 ２１ 放松 手 法 患者 俯 卧位 ，术 者用 轻 柔 和缓 的 ． 高， 严重地影响了广大患者的生活质量。笔者 自２ ０ 揉、 ０５ 推等法 ， 施术于腰臀及患侧坐骨神经分布区。
年至 ２０ 年运用脊柱定点旋转复位手法治疗腰椎间 ０７ 盘突出症 ６ 例 ， ０ 取得了较好的疗效， 现报道如下。
１ 临床 资料
２ 脊柱定点旋转手法具体操作 ． ２
病人端坐方凳
上（ 无靠背 ）两腿分开与肩等宽。 ， 医者正坐在患者后 面， 以患椎棘 突 向右歪 为例 ， 首先用 双拇 指触诊法 查
《 按摩与导引》 ２０ 年 １ 月第 ２ 卷 ０８ ２ ４
第 １ 期 （ １８ ） ２ 总 ６期
３
Ｃ ｉｅｅ Ｍａｉｕａ ｏ ＆ Ｑ ｏｇ ｔｅａｙＤ ｅ ２ ０ ， ｏ．４， ｏ １ ｈｎｓ ｎｐｌｔ ｎ ｉ ｉＧ ｎ ｈ ｒ ． ｅ ０ ８ Ｖ １ ｐ ２ Ｎ ．２
．３ ４ 的活动幅度 。 后即可进行腰背肌锻炼 ， ３日 如果症状 ３ ． 治疗前后腰椎功能疗效比较 明显减轻 ， 周后即可逐渐开始恢复 Ｅ常活动。 ２ ｔ 表２治疗前后腰椎功能评 定积分 比较（ ± ） ： 又 ｓ
《 按摩与导引》 ２０ 年 １ 月第 ２ 卷 ０８ ２ ４
２
第 １ 期 （ １８ ） ２ 总 ６期
Ｃ ｉｅｅ Ｍａ ｉｕａｏ ＆ Ｑ ｏｇ ｔｅａｙＤ ｃ ２ ０ ， ｏ．４， ｏ １ ｈｎｓ ｎｐ ｌ ｉ ｔｎ ｉＧ ｎ ｈ ｒｐ ． ｅ ０ ８ Ｖ １２ Ｎ ．２
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•
好发部位：L 4、5
L5S1
三、入院评估
• 病史询问。 • 腰痛性质、与休息体位关系，影响睡眠与否。 • 下肢痛性质、与体位关系、与咳嗽、排便等与腹压增高关系、 与休息卧床关系、步行、骑车关系 • 发病诱因有无外伤史、时间 • 其他症状 肢体发凉、下肢水肿、麻木、无力、关节僵硬、行 动不稳、大小便习惯变化、发热盗汗、体重减轻、食欲下降等
• 步态、脊柱外形、压痛点、腰椎活动度、下肢肌肉萎 缩、肌力改变、感觉减退、反射改变。 • 直腿抬高试验、拉塞格征（Laseque）、直腿抬高加 强试验、健肢抬高试验、股神经牵拉试验、屈颈试验
•
腰椎间盘突出症临床表现
腰5骶1之间
骶1神经根 外踝足外侧 趾及足跖屈无力 踝反射减弱
• 突出部位 腰34之间 腰45之间
腰突
短
腰肌劳损
长
表三
病名 腰痛 脊柱 主要疼 直腿抬 侧弯 痛部位 高试验 有 无 腰 下肢 臀 下肢 （＋） 疼痛弧 梨状肌紧 肌电图 张试验 （±） （＋） 根性 损害 干性 损害
腰突 梨状 肌综 合征
有 无
表四
病名 病程 发病 年龄 青壮 疼痛与体位 的关系 密切 压痛点 直腿抬 高试验 （＋）
• 现病史询问疼痛部位、性质、发作时间，了解
诱发、加重、缓解因素，了解疼痛与体位、天
气变化的关系。本病疼痛比较剧烈，沿坐骨神
经走形放射，咳嗽或用力大小便可使疼痛加剧，
卧床休息可减轻。了解以往诊治经过。
• 过去史询问既往是否有扭伤史、手术史等。
二、解剖生理
病因病理
• （一）病因
• 1、椎间盘退变（主因）：
• 梨状肌综合征、盆腔疾病
常见疾病鉴别诊断
• 表一
病名 急性腰扭 伤 腰突 急性病史 有 腰痛 有，下肢牵 掣痛 有，下肢放 射性疼痛 NS检查 （－） 直腿抬高/ 加强 （±）
大多有
（＋） 多数（＋）
• 表二
病名 病程 下肢 诱发因素 预后 放射 痛 腰、腰骶、 有 扭挫伤较多 良 骶髂关节、 臀、下肢 劳累环境 尚可 腰骶、骶髂 无 关节部 压痛点
腰突
短
腰下肢
退行性 脊柱炎
长
老
无关
腰背部 （－ ）
治疗
• 腰椎间盘突出症的治疗包括非手术治疗及手术 治疗，治疗方法取决于病手术治疗可好转或痊 愈。
治疗原则
非 手 术
手 术
• 非手术治疗主要适用于①年轻、初次发
• 绝对卧床休息 • 持续牵引 • 理疗和推拿按摩 • 皮质类固醇硬膜外注射 • 髓核化学溶解
•
3.
腰部板滞，运动功能障碍
检查
• 直腿抬高试验和直腿抬高加强试验（＋）
痛
×
直腿抬高加强（＋）
• 屈颈试验（＋）
痛
股神经试验（＋）
痛
• 腹压增高可诱发症状加重
• 腹压
椎管内压力
椎管内容物
刺激神经根
• 棘间韧带两侧可触及压痛点 • 压痛点可诱发症状出现或加重
• 小腿前外侧或后侧皮肤感觉减退，趾肌力减退，膝腱、
• hernia of intervertebral discs 腰椎间盘突出 症 • osphyalgia 腰痛 • radiating pain 放射痛
椎间盘构成？ 极外侧型腰椎间盘突出 症？
作或病程短者②休息后症状可自行缓解者③X 线检查无椎管狭窄。
• 手术治疗
• 手术指征①腰椎间盘突出症病史超过半年，经 保守治疗无效②首次剧烈发作的腰椎间盘突出， 以下肢症状明显，病人因疼痛难以行动及入眠， 被迫处于屈髋屈膝侧卧位，甚至跪位③出现单 根神经根麻痹或马尾麻痹，表现为肌肉瘫痪或 者出现直肠、膀胱症状④中年病人，病史较长， 影响工作或生活者⑤病史虽不典型，经脊髓造 影、硬膜外造影、椎静脉造影，CT、MRI示椎 间盘退变或较大突出⑥对保守治疗有效，但症 状反复发作且疼痛加重⑦椎间盘突出并有其他 原因所致的腰椎椎管狭窄
成人椎间盘无血液供应（纤维环表层有少量血供） 营养靠淋巴渗透 髓核、纤维环含水量（ 90％、80％随年龄逐渐递减）
髓核蛋白多糖↓ 胶原纤维 ↑ H2O↓
摩擦
退变
髓核
弹性（张力） ↓
纤维环
玻璃样变
纤维环与软骨板、椎体缘附着处松弛、 囊样变
• 2.累积性损伤（促椎间盘退变的主因，也是椎间盘破裂突出 的诱因） • 约1/3椎间盘突出患者无明显外伤史 • 即使有外伤史，也往往是累积性劳损基础上最后一次外力所 致； • 伸膝弯腰搬动20kg重物，椎间盘受力可达30kgf/cm2 • 尸检证明：未损伤椎间盘 70kgf/cm2不破裂；已退变损伤者 3.5kgf/cm2时即可发生破裂 • 椎间盘压力测定（1981年）以站立为基础，前倾取物增加100 ％，前屈及扭转增加400％
• 手术禁忌症①椎间盘突出症影响工作和生 活不明显者②椎间盘突出症首次发作或多 次发作，未经保守治疗③椎间盘突出兼有 较广泛的纤维组织炎、风湿等症状④疑为 椎间盘突出症，但X线特殊检查未见有特 殊征象。
预后
• 腰椎间盘突出症的疗效与病变的程度、病人的 选择、治疗方法及病人心理因素有关。
需注意的单词
4 5
• 受累神经 腰 神经根 腰 神经根 • 麻木部位 小腿前内侧 小腿前外或足背内侧 • 肌力改变 伸膝无力 拇趾背伸无力 • 反射改变 膝反射减弱或消失 无
• 诊断
• 临床症状
1. 脊柱侧弯畸形（与突出物与神经根的关系密切）
2. 腰痛合并下肢放射痛
•
小腿、足部感觉障碍（小腿后外侧、足背、足
跟和足掌麻木）
力学因素 向上/下突入椎体内（Schmorl
向前突出（经骨突出） 后外/后突出（临床主要类型）
•
单侧型
髓核突出和神经根受压只限 于一侧
• 后外/后突出 双侧型
从后纵韧带两侧突出，两侧 神经根皆受压
•
中央型
正中突出，出现马尾刺激症状
• 3、椎间盘突出的病理分型：
•
凸起型
破裂型
游离型
• 体格检查
• 注意腰部活动有无受限，有无腰椎侧突、压痛 及骶棘肌痉挛。有无感觉异常，如痛、触觉减 退。肌力有无下降，反射有无异常。试验有无 阳性体征。
跟腱反射减退或消失
• 正、侧位X光片表现：
• • • 脊柱侧弯 椎间隙变窄 椎体边缘唇样增生
• ！X光片不能作为本症唯一影像学诊断依据
• 确诊需CT、MRI、神经电生理学等支持
诊断与鉴别诊断
• 诊断
症状
体征
病史 实验室检查
临 床 诊 断
• 鉴别诊断 • 与腰痛为主要疾病的鉴别 • 腰部慢性劳损、棘间韧带损伤、第3腰椎 横突综合征、椎弓根峡部不连与脊椎滑 脱症、腰椎结核或肿瘤 • 与腰痛伴坐骨神经痛疾病的鉴别 • 神经根及马尾肿瘤、椎管狭窄症 • 与坐骨神经为主要疾病的鉴别
• 椎间盘退变
挤 压
• •
牵拉
年龄
扭转应力
（二）病理类型
• 腰突症的病理机制复杂，与椎间盘突出的好发水平、方位、破裂 形式、以及神经根的相互关系有关。
• 1.
•
好发部位：＞ 90％下两个椎间隙
原因：下两个间隙劳损重、退变多
•
• 2.
） • •
L5及S1神经在椎管内分别跨越两个椎间盘
突出方位：椎退程度不一
脊柱旋转复位手法治疗腰椎间 盘突出症 几点体会
张店区中医院推拿科 刘向阳
腰椎间盘突出症
一、概述
• 定义：由于腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核
突出刺激或压迫神经根马尾所表现出来的一种
综合征，是腰腿痛最常见的原因之一。
•
•
约占腰腿痛门诊的15－20％
好发年龄、性别：20－50岁体力劳动者； 男＞女（4-6:1）