靶控输注

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靶控输注讲解

开放环路(open-loop)靶控是无反馈装置的靶
控，仅由麻醉医师根据临床需要和患者生命体征的变化来设定和调节靶浓度。
闭合环路
闭合环路(closed-loop)则通过一定反馈系统
自动调节靶控装置，根据反馈指标的变化自动调整输注剂量和速度。
T1/2keo
T1/2keo是指恒速给药时，血浆和效应室浓度
效应室靶控输注输注方法，给予负荷量后暂时停止输注，当血浆浓度与效应室浓度达到平衡一致时再开始维持输注。与血浆靶控相比，使用同一药物时平衡时间短、诱导快，负荷量较大而使循环波动较大。因此适合于 T1/2keo大的药物以及年轻体健的患者。
开放环路
迅速达到并稳定于靶浓度，诱导时血流动力
学平稳、麻醉深度易于控制、麻醉过程平稳、还可以预测病人苏醒和恢复时间，使用简便、精确、可控性好。
靶控输注缺点
由于药代学模型的误差、个体变异性的影响、
输注泵的精确度以及药效学的相互作用也会影响靶控输注的麻醉效果。
分型
根据靶浓度设定部位可以分为血浆靶控输注
靶控输注的原则及注意事项

1.一定要选择适合的病人和手术； 2.尽量选择T1/2keo和T1/2cs小的药物，其它药物并非TCI首选药物； 3.要结合病人的具体情况选择TCI模式（血浆靶控或效应室靶控）； 4.手术过程中不要以单一靶浓度维持，而应根据手术刺激强度和病人的反应来及时调节靶控浓度；
T1/2cs）是指维持某恒定血药浓度一定时间（血药浓度达稳态后）停止输注后，血药浓度（作用部位药物浓度）下降50%所需的时间。它不是定值，而是随输注剂量、时间的变化而变化。其意义是可以预测停药后的血药浓度。采用这两个参数较短的药物才能达到诱导、恢复都十分迅速的目的，又利于在麻醉过程中根据需要迅速调节麻醉深度，真正体现出靶控输注的特点。

麻醉靶控输注

❖ 靶浓度在血浆与效应部位获得平衡有2~3分钟的延迟 ▪ 尤其老年及ASA Ⅲ或Ⅳ级病人，在决定改变血浆靶浓度设置前应有足够的时间待目前靶浓度出现相应效应后，再根据麻醉深度进一步调整。
Target Control Infusion
What？
Why？
❖Who have the Question? ▪ Please raise your hand.
▪ Keo 大， t1/2Keo 短的药物作用起效快
❖ 是指按一定输注方案给药维持恒定血药浓度一段时间，停止输注后，中央室血药浓度降低50%所需时间。
❖ 临床麻醉中，根据t1/2cs 可很好地预测病人的苏醒时间
❖ t1/2cs越小，苏醒越快
药代学参数
西京医院 l 麻醉科 - DEPARTMENT OF ANESTHESIOLOGY OF XIJING HOSPITAL
When？
How？
Who？
谢谢！
Target Control Infusion
What？ Why？
When？ How？
What is TCI ?
❖TCI 是以药物的药代动力学和药效动力学为基础，通过调节目标或靶位(血浆或效应部位)的血药浓度来控制或维持麻醉适当深度的一种计算机控制的静脉给药方法。
Who？
TCI相比吸入麻醉的优势
西京医院 l 麻醉科 - DEPARTMENT OF ANESTHESIOLOGY OF XIJING HOSPITAL
麻醉维持
❖ 血浆靶浓度常设定在 3-6 μg/ml ，常规辅助镇
痛药
▪ 小手术
*
▪ 大手术
*
1.5-4.5 μ g/ml2 2.5-6 μ g/ml2

麻醉靶控输注

02
TCI系统的基本原理
药代动力学和药效动力学
药代动力学
描述药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程。
药效动力学
研究药物对机体的作用，包括药物与受体的相互作用、信号转导和药物作用靶器官。
静脉麻醉和靶控输注
静脉麻醉
通过静脉注射麻醉药物实现全身麻醉。
靶控输注
通过计算机控制药物输注，使血浆或效应部位药物浓度达到预设值并维持恒定。
2
TCI系统能够减少术中知晓、术后恶心呕吐等不良反应的发生率。
3
TCI系统能够实现个体化麻醉，提高麻醉药物的代谢和排泄效率。
TCI系统未来的发展方向
增加TCI系统的安全性和可靠性
进一步研究TCI系统的安全性和可靠性，提高其使用的稳定性和可靠性。
开发更加智能化的TCI 系统
利用人工智能、机器学习等技术，开发更加智能化的TCI系统，提高其使用效率和安全性。
减轻术后苏醒期的不适感
TCI系统能够精确控制老年人术后苏醒期的麻醉深度，有效减轻老年人术后苏醒期的不适感和疼痛感，提高老年人的康复质量。
TCI系统在心脏病人麻醉中的应用
精确控制麻醉深度
TCI系统能够根据心脏病人的生理参数精确控制麻醉药物的输注速度和剂量，使病人迅速进入麻醉状态并保持稳定的麻醉深度，有效减少心脏病人因麻醉而引起的风险。
TCI技术的目的在于通过控制麻醉药物在体内的浓度，实现对麻醉状态的精确调控，以适应手术需求和患者个体差异。
TCI系统的基本概念
TCI系统由药物输注泵、浓度控制器和临床医生操作界面组成。
TCI系统通过与患者血液进行接触，实时监测麻醉药物在血液中的浓度，并将浓度信息反馈给浓度控制器，由浓度控制器根据预先设定的目标浓度计算输注速率，从而实现对麻醉药物输注的精确控制。

麻醉基础知识之靶控输注

麻醉基础知识之靶控输注(TC1)靶控输注(TCI)以药动学和药效学为基础，通过靶控输注系统根据患者的年龄、身高、体重自动计算输注速度。

实现药物血浆浓度或效应浓度稳定于预期值。

麻醉医生通过调节目标药物浓度来维持适当的麻醉深度。

靶控输注使得麻醉过程更平稳，麻醉深度更易控制，还可预测麻醉维持效果、患者苏醒时间等。

因为TCI有诸多的优点，所以说细心观察我们会发现,双通道的没有Te1的注射泵可能四五千块钱一台，而单通道的靶控泵却要两三万。

理解TCI,我们需要知道这样一点：血浆并不是静脉麻醉药作用的部位，效应室才是。

TCI的类型按照目标浓度①血浆靶控：血浆药物浓度为目标药物浓度②效应室靶控：效应室药物浓度为目标药物浓度①血浆靶控：血浆浓度迅速上升至设定值，效应室浓度上升相对缓慢，所需效应产生明显滞后，但诱导平稳。

②效应室靶控：效应室浓度迅速上升至设定值，优点是诱导迅速，缺点是为迅速提高效应室的药物浓度，导致一过性血药浓度峰值明显高于设定值(超射现象)，容易引起呼吸抑制、外周血管扩张、低血压等不良反应。

因此，老年人或ASA1n级以上的患者，我们常选用血浆靶控模式进行TC1输注。

按照调节和控制方式①开环TC1②闭环TC1①开环TCI：无反馈装置，由麻醉医生根据临床需要自主设定目标浓度。

②闭环TCI：通过反馈信号（如BP、HR、BIS等指征）自动调节给药系统。

闭环TC1是最理想的靶控系统，它克服了个体间在药代和药效学上的差异，可以提供个体化的麻醉深度，靶控目标是病人的实时生命体征而不是明确的药物浓度数值，按病人的个体需要自动调节给药速度，避免了药物过量或不足，也避免了观察者的偏倚。

我们在使用输注泵时，要注意的一点是：不是所有的药物都适合靶控输注，只有时量相关半衰期较短的药物适合靶控输入，最常见的比如我们常用的维持药：丙泊酚，瑞芬太尼。

具体临床操作起始，丙泊酚靶控血浆药物浓度4-6μg∕m1开始诱导,持续观察患者意识水平，直至意识消失（OAA/S评分1分，对推动无反应）。

麻醉PPT：靶控输注

定期监测和调整药物浓度，确保麻醉深度和安全。
计算机控制系统根据实时监测的药物浓度和输注速率，自动调整输注速率以维持稳定的药物浓度。
流程设定目标药物浓度或效应室浓度。
02
靶控输注的药物与设备
靶控输注的药物种类
01 镇静药
如丙泊酚、咪达唑仑等，用于诱导和维持患者的镇静状态。
02 镇痛药
如芬太尼、舒芬太尼等，用于减轻或消除患者的疼痛。
03 肌松药
如顺式阿曲库铵、罗库溴铵等，用于松弛患者的骨骼肌，以便进行气管插管等操作。
靶控输注的设备介绍
靶控输注泵
是实现靶控输注的核心设备，能够按照预设的参数和模式输注药
物。
靶控仪
是一种能够显示和监测患者生理参数的设备，如心率、血压、呼吸等。
麻醉气体监测仪
用于监测患者吸入和呼出的麻醉气体浓度，以便及时调整药物输注。
靶控输注技术在麻醉、重症监护等领域得到广泛应用，显著提高了患者的安全性和舒适度。
3
靶控输注技术的药物选择与优化
针对不同药物的特点，研究者不断优化靶控输注方案，以提高药物的疗效和安全性。
靶控输注的未来展望
靶控输注技术的发展方向
随着科技的进步，靶控输注技术将朝着智能化、精细化、个性化的方向发展，进一步提高患者的治疗效果。
靶控输注设备的操作与维护
操作前准备
检查设备是否完好，核对药物的种类和剂量，确保设备处于备用状态。
操作步骤
按照预设的参数和模式启动靶控输注泵，同时监测患者的生理参数和麻醉气体浓度。
故障处理
如遇设备故障或输注异常，应及时停止输注，检查并排除故障，确保设备正常运行。
日常维护
定期对设备进行清洁、保养和校准，保证设备的准确性和可靠性。

麻醉靶控输注

03
术后并发症
加强术后观察和护理，及时发现和处理并发症，保障患者安全。
麻醉靶控输注的培训与教育
强化基础理论培训
模拟训练与实践操作
加强靶控输注原理、药物作用机制等基础理论培训，提高医生对麻醉过程的理解和控制能力。
利用模拟训练系统进行靶控输注的模拟操作，提高医生操作技能和应急处理能力。
定期考核与评估
精确控制药物代谢
对于危重病人，靶控输注技术可以根据病情精确控制药物的代谢速度和剂量，确保治疗效果最大化。
提高抢救成功率
通过靶控输注技术，可以更好地控制病人的病情，提高抢救成功率，为病人争取更多的生存机会。
05
麻醉靶控输注的未来发展与挑战
新技术与设备的发展
智能化的靶控输注系统
利用人工智能和大数据技术，实现精准的靶控输注，提高麻醉效果和安全性。
若出现并发症，需立即采取相应措施进行处理，如给予呼吸支持、升压药等急救措施，并及时通知医生进行救治。同时，需要对并发症进行认真分析，总结经验教训，避免类似事件再次发生。
04
麻醉靶控输注的临床应用
手术麻醉
要点一
维持麻醉状态
通过靶控输注麻醉药物，能够维持稳定的麻醉状态，确保手术顺利进行。
要点二
02
延长镇痛持续时间
通过靶控输注技术，可以延长镇痛药物的输注时间，从而延长镇痛持续时间，提高患者生活质量。
03
减少不良反应
精确控制镇痛药物的使用可以降低不良反应的发生率，提高患者的安全性。
危重病人的抢救治疗
维持生命体征稳定
对于危重病人，靶控输注技术可以维持生命体征的稳定，为抢救治疗提供保障。
02

TCI的临床操作

效应室浓度迅速达到设定值迅速产生预期的中枢的临床效应诱导时间短，预见性强血浆浓度超射对呼吸循环可产生抑制适用于年轻、体壮、心功能良好者
效应室或中央室靶控 What predicts loss of consciousness?
20 ASA I/II 病人无麻醉前用药丙泊酚初始靶浓度: 5.4 µg/ml Group 1 : 血浆靶浓度组 Group 2 : 效应室靶浓度组 (keo = 0.63 min-1 = rapid transfer)
使用TCI 模式
然后输入病人体重，按enter（输入）
DIPRIVAN 1% WEIGH（体重）＝ 70 kg（公斤） ENTER PURGE TOTAL 输入排气总量
‘Diprifusor’ TCI系统
* 详细信息请咨询厂商
装载Diprifusor的输注泵
Graseby 3500 ALARIS IVAC TIVA TCI Vial Médical Master TCI
Graseby 3500 TCI泵
Graseby 3500 的面板设置
*详细信息请参阅厂商提供的使用指南
使用TCI 模式
暂停，按stop（停止）键一下，会继续计算目标浓度可更换新注射器继续运行，按 start 终止运行，长按stop（停止）键，显示：按YES确认，按NO回到暂停状态
TARGET：0.0 CALCULATED： ▼ 1.8 ug/ml ▼ ‘START’ TO CONTIUE AT 4.0 ug/ml ↑ ↓ INFO TOTAL 查看总量
使用TCI 模式
开机按TCI 功能键
使用TCI 模式
显示（初始化中) 然后安装专用的注射器（含药物和识别标志）蓝色代表1%，红色代表2%

TCI-靶控输注

电子输液泵问世
Kruger-Thiemer依据二室药代动力学模型提出靶浓度给药的数学模式
Schwilder提出BET(bolus-elimination-transfer)方案并应用于临床，使计算机靶控输注概念化
许多学者提出靶控输注的概念，并设计出多种计算机控制软件用于靶控输注 Kenny Gavin推出第一个商业化的靶控输注泵 —— ‘Diprifusor’TCI
孟秀丽等. 北京大学学报(医学版). 2013;45(3):474-9.
与MCI相比，丙泊酚TCI术中体动少
P<0.05
68%
MCI：丙泊酚输注速率 1,200 ml/h； TCI：丙泊酚靶控浓度 4-6 µg/ml
欧洲多中心研究，在6个欧洲国家29个研究中心，纳入562名患者，随机接受丙泊酚TCI 或丙泊酚人工输注麻醉，评估主要终点(更倾向于使用“Diprifusor”TCI或人工输注)和疗效终点(如诱导剂量和靶浓度)。
行胃癌根治术的70例患者随机分为A组和B组，各35例。A组采用靶控输注丙泊酚维持麻醉，B组采用七氟烷吸入维持麻醉。记录麻醉前(T0)、切皮后5min(T1)、手术开始30min(T2)、手术开始60 min(T3)、停药时(T4)、出室时(T5)各时间点的血流动力学指标的变化，记录患者术后睁眼时间、拔管时间及定向力恢复时间。研究旨在探讨丙泊酚靶控输注全身麻醉维持对老年胃癌根治术患者血流动力学以及术后苏醒质量的影响。
刘铁成等. 吉林大学学报（医学版）.2013;39(2): 339-42.
与右美托咪定相比，丙泊酚TCI 循环更稳定
普外科
ERCP
30例逆行性胰胆管造影术(ERCP)患者(其中胆管取石术21例，胆汁引流术9例)随机分为两组，分别采用靶控输注(TCI)丙泊酚(n=15)或恒速输注右美托咪定(n=15)伍用舒芬太尼。记录不同时点的Richmond躁动镇静量表评分，监测生命体征，并统计术中体动发生率和舒芬太尼用量。

靶控输注

药效动力学：
生物相biophase（也称为效应室effect site）：药物发挥效应的部位。 Keo ：指药物从效应室的消除速率常数， keo 大，药物在血浆和效应室间达平衡速度越快。意义：预测药物在效应部位的作用、起效及恢复时间。 T1/2keo ：指恒速给药时，血浆和效应室浓度达平衡的时间（效应室药物浓度达到血浆浓度 50% 所需的时间）。意义：决定起效快慢。 T1/2keo=0.693/keo 如果持续输注或停止输注 5 个 t1/2keo ，可以认为效应室的药物浓度达到稳态或时药物基本消除。
表5.阿片类药的常用浓度范围(ng/ml)
Ã Í Ó ¾ Õ » Ó µ Í ¹ ² å ¸ Ü í ê Á Ú ¬ Í Æ Ä N2O Â ¬ é ì Î ¬ ³ Ö ´ ¹ · Ï N2O+Î ü ë È ´ ¹ · Ï N2O ´ ¹ · Ï O2 Ë Ð Õ Ñ Ç Ò ¹ ô Î ü Õ ù ³ £ í Í Õ ´ Ò Ì « « Ä ® 3-5 8-10 1.5-4 1.5-10 15-60 1.5 1-2 ¢ « © Ò Ì « Ä ® 250-400 400-750 100-300 100-750 1000-4000 200-250 50-150 æ « Ê Ò Ì « Ä ® 0.4-0.6 0.8-1.2 0.25-0.5 0.25-1.0 37660 0.25 0.2-0.4 <1-3 1-2 ð « È Ò Ì « Ä ®
表观分布容积（Vd）：理论上药物应占有的体液容积。 Vd=A(mg)/C(mg/L) 。 5L- 血浆、 1020L- 细胞外液、40L- 全身、 >100L- 集中分布于某一器官。
稳态血药浓度：（Css）以恒速恒量（静滴）给药经4-6个半衰期，血药浓度稳定在一定的水平，称为稳态（st3· Vd，稳态浓度与静滴速度（R）及半衰期（t1/2）成正比。

靶控输注[研究材料]

峰谷书屋
6
效应室靶控输注
效应室靶控输注则是以药物的效应室浓度为靶控目标的输注方法，给予负荷量后暂时停止输注，当血浆浓度与效应室浓度达到平衡一致时再开始维持输注。与血浆靶控相比，使用同一药物时平衡时间短、诱导快，负荷量较大而使循环波动较大。因此适合于 T1/2keo大的药物以及年轻体健的患者。
峰谷书屋
11
靶控输注适应症
靶控输注的特点是起效快、维持平稳且可控性好、恢复迅速彻底。因此适用于时间短而刺激强度大且变化迅速的手术，例如支撑喉镜下手术、眼科手术、口腔科手术、腹腔镜检查及手术、气管镜检查及手术、胃镜检查、肠镜检查、胆道镜手术、门诊日间手术等。这样既消除了患者的痛苦，又不需要等待过长的恢复时间，真正做到了安全、有效。
靶控输注
峰谷书屋
1
靶控输注的概念
是以药代-药效动力学理论为依据，利用计算机对药物在体内过程、效应过程进行模拟，并寻找到最合理的用药方案，继而控制药物注射泵，实现血药浓度或效应部位浓度稳定于预期值（靶浓度值），从而控制麻醉深度，并根据临床需要可随时调整给药系统。
峰谷书屋
2
靶控输注优点
迅速达到并稳定于靶浓度，诱导时血流动力学平稳、麻醉深度易于控制、麻醉过程平稳、还可以预测病人苏醒和恢复时间，使用简便、精确、可控性好。
峰谷书屋
16
时量相关半衰期（context-sensitive half-time, T1/2cs）是指维持某恒定血药浓度一定时间（血药浓度达稳态后）停止输注后，血药浓度（作用部位药物浓度）下降50%所需的时间。它不是定值，而是随输注剂量、时间的变化而变化。其意义是可以预测停药后的血药浓度。采用这两个参数较短的药物才能达到诱导、恢复都十分迅速的目的，又利于在麻醉过程中根据需要迅速调节麻醉深度，真正体现出靶控输注的特点。

麻醉靶控输注

减少并发症
危重病人往往存在多种疾病，靶控输注系统可以根据病人情况调整药物输注方案，减少并发症的发生。
麻醉靶控输注系统在其他领域中的应用
急诊医疗
在急诊医疗中，靶控输注系统可以帮助医生精确控制麻醉药物剂量，提高急诊病人的治疗效果。
重症监护
在重症监护中，靶控输注系统可以精确控制镇静药物剂量，帮助病人更好地度过治疗期。
麻醉药物的给药途径
吸入给药
通过吸入麻醉机将麻醉药物输送至患者体内。
静脉给药
通过静脉注射将麻醉药物输送至患者体内。
肌肉给药
通过肌肉注射将麻醉药物输送至患者体内，如全身麻醉前给予的肌注药。
03
靶控输注系统
靶控输注系统的定义和组成
靶控输注系统定义
靶控输注系统（Target-controlled Infusion，TCI）是一种先进的麻醉给药系统，通过计算机模型控制麻醉药物的输注，以达到维持麻醉深度稳定的目的。
整靶控浓度或给予拮抗药。
靶控输注麻醉的意外事件及处理方法
气胸
对于气胸患者应立即停止靶控输注麻醉，行胸腔闭式引流术，同时给予吸氧、抗感染等治疗。
恶性高热
如发生恶性高热，应立即停止麻醉，吸氧，给予降温、肌松、纠正酸中毒等治疗。
药物过敏
如出现药物过敏反应，应立即停止靶控输注麻醉，给予抗过敏治疗。
靶控输注麻醉的护理和管理
05
靶控输注麻醉的管理与安全
靶控输注麻醉的并发症及预防措施
低血压
01
靶控输注麻醉过程中，如出现低血压，应及时静脉输注胶体液
或晶体液，调节血管收缩药物，以维持血压稳定。
呼吸抑制
02
针对呼吸抑制，应保持呼吸道通畅，面罩吸氧，严重者可考虑

全静脉麻醉-靶控输注

0
10
20
30
40
50
60
0
2
4
6
丙泊酚浓度
唤醒患者
时间(分钟)
(mcg/ml)
缝皮
稳态
调整剂量
切皮
等待
术前
诱导
TCI临床应用和发展方向：
TCI的应用可以为病人快速建立所需要的稳定血药浓度，而麻醉医生也可因此估计药物对病人产生的效果。在临床麻醉中，TCI技术可用于巴比妥类、阿片类、异丙酚、咪唑安定等药物诱导和麻醉维持。复合双泵给予异丙酚与短效镇痛药，可满意地进行全凭静脉麻醉。TCI迅速实现稳定血药浓度特点，将有利于进行药效学、药物互相作用的实验研究。
静脉麻醉仍需学习，普及，和研究
谢谢！
单次+ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ续静脉给药
目标控制输注技术(TCI )
是根据不同静脉麻醉药的药代动力学和药效学，以及不同性别、不同年龄和不同体重病人的自身状况，通过调节相应的目标血药浓度以控制麻醉浓度的计算机给药静脉给药方法。
恒速输注丙泊酚
mg/kg/hr
mg/kg/hr
mg/kg/hr
随意调节保持血浆浓度和效应室浓度的平衡快速达到并维持恒定的血浆浓度
既往丙泊酚用于3岁以下的婴幼儿的药理学知识有限，许多国家不允许在这个年龄范围应用丙泊酚，欧洲于2002年6月18日增加了静安新适应证,可用于4周-3岁婴幼儿的全麻，新西兰的报告:甚至在早产儿中应用丙泊酚
小结
我们已经进入了全静脉麻醉的时代
静脉麻醉可控性能与吸入麻醉媲美
TCI 便于调节麻醉深度、个体化、防止知晓和预测苏醒
TCI能自动达到并维持稳定的靶浓度，但是临床麻醉深度及手术刺激的改变都需要不断调整所设定的浓度，目前的TCI系统却不能完成这项工作。对于药物浓度，目前的浓度监测还不能对静脉麻醉药的血药浓度进行即刻测量。

靶控输注技术及进展

2,6-二异丙基, 1,4-对二酚
葡萄糖醛酸化 + 磺酸化
2,6-二异丙基酚
尿液葡萄糖醛酸化
药代动力学-清除（连续输注）
丙
10
泊
酚
血
1
药
浓
度
0. 1
0. 0
0
9 mg/kg/h 6 mg/kg/h 3 mg/kg/h
60
120
180
240
300
360
420
480
(μg/ml)
异丙酚、咪达唑仑和芬太尼等6种常见静脉麻醉镇痛药的CSHT模拟曲线图
麻醉深度监测方法
（一）临床体征：体动、流泪、出汗
存在问题：
1．肌松药可以掩盖躯体体征 2．缺少研究证据表明可以减少知晓的发生 3．不用肌松药并不能防止知晓发生
（二）常规监测：血压、心率、呼吸率、呼气末麻醉气体浓度存在问题： 1. 心血管药物（如β-阻滞药）可以掩盖症状 2. 缺少研究证据表明可以减少知晓的发生 3. 生命体征正常仍可能发生知晓
众多神经电生理指标，如脑电功率谱、脑电双频谱指数（BIS）、听觉诱发电位(AEP)、脑电非线性动力学分析参数、熵（Entropy）、脑功能状态指数（CSI）等。
• 意识包括清醒程度和认知功能，因此监测麻醉下意识是否消失不能仅仅以指令反应（呼之睁眼）消失为标准，而应该包含麻醉中有无记忆发生，确保无知晓。
• 大脑皮层的抑制作用尚未彻底消失时，皮层下中枢将处于异常兴奋状态
全麻苏醒期的应用
• 出现焦虑不安和兴奋烦躁等表现，甚至有谵妄和狂躁行为
• 异丙酚持续输注[10-20 μg/(kg.min)]，控制苏醒期兴奋症状
靶控输注法与传统的给药方法有什麽不同？

TCI靶控静脉输注临床应用

家庭护理
开发适用于家庭环境的TCI 系统，方便患者在家进行自我管理和治疗，提高生活质量。
05 tci靶控静脉输注的实践经验与案例分享
成功案例
案例一
某医院采用TCI靶控静脉输注技术成功救治一名因严重车祸导致多发性骨折的患者。通过精确控制麻醉药物输注，手术过程顺利，患者术后恢复良好。
案例二
法规监管
遵循医疗法规
在应用tci靶控静脉输注时，应遵循相关的医疗法规和操作规范，
确保治疗行为的合法性。
药物监管
对用于tci靶控静脉输注的药物进行监管，确保药物来源正规、质量可靠，符合相关法律法规的要
求。
医疗责任与保险
为接受tci靶控静脉输注治疗的患者提供医疗责任保险，保障患者
的权益。
社会影响
镇静治疗
总结词
TCI镇静治疗能够迅速降低患者焦虑、紧张情绪，提高患者舒适度，同时减少不良反应的发生。
详细描述
通过靶控输注镇静药物，如咪达唑仑、丙泊酚等，TCI镇静治疗能够迅速达到理想的镇静状态，缓解患者的焦虑和紧张情绪。这种治疗方法常用于重症监护室、手术室等需要深度镇静的场合。
麻醉治疗
总结词
tci靶控静脉输注临床应用
• tci靶控静脉输注技术概述 • tci靶控静脉输注的临床应用 • tci靶控静脉输注的优势与局限性
• tci靶控静脉输注的未来展望 • tci靶控静脉输注的实践经验与案
例分享 • tci靶控静脉输注的伦理、法规与
社会影响
01 tci靶控静脉输注技术概述
技术定义
定义
优势
精确控制药物输注
减少药物浪费和过度使用
TCI系统能够根据患者的反应和药物动力学特性，精确调整药物输注速度，确保药物在目标浓度范围内。

靶控输注TCI

麻醉医师选择并输入靶血药浓度
含有Diprifusor的输注泵病人来自麻醉医师输入病人一般资料
TCI的意义
微处理器控制输注泵改变了按mg/kg/h计算剂量的概念麻醉医生仅需要输入病人的体重病人的年龄所需的血药浓度（靶浓度 g/ml ）
‘Diprifusor’ TCI 软件的药代动力学参数
V
1
中央室容积
228 ml kg
–1
从中央室的排泄速率常数
k
10
0.119 min
–1
–1
–1
–1
各室间分布速率常数
0.114 min
0.055 min
0.0419 min
k
12
k
21
k
13
k
31
0.0033 min
–1
–1
*© University of Glasgow
k
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靶的选择
药品给药量给药速度血药浓度作用部位浓度效应
控制点
1. 药品 2. 给药量和用药途径 3. 给药速度: 药量/时间
高血压
0.3
0.3
0.4
1.1
1.3
1.9
5.2
Continued ...
不良反应总发生率
2%
4%
6%
8%
10%
12%
不良反应总发生率
皮疹
迷惑
咳嗽
嗜睡
恢复延迟
心动过速
patients (n =)
Manual control
of ‘
Diprivan’
patients (n =)

全静脉麻醉-靶控输注

重症监护
在重症监护中，全静脉麻醉-靶控输注可用于镇静、 01 镇痛和治疗急性疼痛，如术后疼痛、创伤性疼痛
等。
通过精确控制麻醉药物的输注速度和浓度，全静 02 脉麻醉-靶控输注能够有效地缓解患者的疼痛和焦
虑，提高患者的舒适度和满意度。
在重症监护中，全静脉麻醉-靶控输注的应用能够 03 减少患者的痛苦和并发症，促进患者的康复。
03 舒适度高
全静脉麻醉通常使用的是短效、高效的麻醉药物，能够快速起效和恢复，减轻患者的痛苦和不适感。
全静脉麻醉的应用范围
01 手术麻醉
全静脉麻醉广泛应用于各种手术的麻醉，包括外科手术、心血管手术、神经外科手术等。
02 重症监护
全静脉麻醉也适用于重症监护病房的患者，通过控制麻醉深度和镇静程度，减轻患者的痛苦和焦虑。
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手术麻醉
01 手术麻醉是全静脉麻醉-靶控输注最常用的领域，通过精确控制麻醉药物的输注速度和浓度，实现快速诱导和维持麻醉状态，保证手术顺利进行。
02 靶控输注技术可以根据手术需要和患者情况，实时调整麻醉药物的输注参数，使麻醉深度始终保持在最佳状态，减少麻醉药物的用量和副作用。
02 全静脉麻醉-靶控输注在手术麻醉中具有操作简便、可控性强、安全性高等优点，广泛应用于各类手术，如普外科、骨科、泌尿外科等。
安全性与有效性的进一步研究
长期影响研究
对全静脉麻醉-靶控输注技术的长期影响进行深入研究，评估其对患者的远期健康状况的影响。
药物相互作用
研究全静脉麻醉-靶控输注与其他药物的相互作用，避免潜在的
药物间不良反应。
培训与教育
加强医生和医护人员的培训和教育，提高他们对全静脉麻醉-靶控输注技术的掌握和应用能力。