昆明医科大学第二附属医院
具有自身免疫特征的间质性肺炎的临床特点
具有自身免疫特征的间质性肺炎的临床特点陈正聪 1），董昭兴 2），赵晓远 1），张 涛 1）（1）昆明医科大学第二附属医院呼吸与危重症医学科，云南 昆明 650101；2）中国科学院大学宁波华美医院呼吸科，浙江 宁波 315000）[ 摘要 ] 目的 探讨具有自身免疫特征的间质性肺炎（interstitial pneumonia with autoimmune features，IPAF ）患者的临床特征，比较IPAF 与非IPAF-IIP （特发性间质性肺炎）、IPF （特发性肺纤维化）的临床差异。
方法 纳入2014年1月至2019年12月在昆明医科大学第二附属医院呼吸内科、风湿免疫科连续性诊断为IIP （n = 130）的患者，其中IPAF66例，不能诊断为IPAF 的IIP 患者（非IPAF-IIP ）64例，在非IPAF-IIP 中找出符合IPF 诊断的患者为IPF 组42例。
收集患者的一般情况、临床症状体征及辅助检查等临床资料，对各组不同指标数据进行统计分析，明确其特点及差异性。
结果 在130例IIP 患者中，有66例（50.8%）被重新分类为IPAF，在64例（49.2%）非IPAF-IIP 中有42例（32.3%）IPF。
IPAF 主要以形态学及血清学领域达到诊断标准为主。
三个领域中分别以炎性关节炎或多关节晨僵≥60 min、ANA、NSIP 为主要表现；相比于非IPAF-IIP 及IPF，IPAF 以不吸烟女性患者为主，激素使用率更高，并且具有较高的DLCO、FVC 和较低的肺动脉压，三组患者临床表现相似，鉴别困难，女性、胸腔多部位受累及临床体征的发现可能有助于诊断，三组之间生存率差异无统计学意义（P > 0.05），但IPAF 中位生存时间大于非IPAF-IIP 及IPF。
结论 （1）IPAF 主要以形态学及血清学领域达到诊断标准为主；（2）HRCT 主要以NSIP 为主，血清学领域主要以ANA 阳性为主；（3）IPAF 激素使用率明显高于非IPAF-IIP 及IPF。
良性胆肠吻合口狭窄球囊扩张与再手术治疗的疗效比较
良性胆肠吻合口狭窄球囊扩张与再手术治疗的疗效比较杨少华，陈轶晖，洪茂林，胡 晟，张小文（昆明医科大学第二附属医院肝胆胰外二科，云南 昆明 650101）[ 摘要 ] 目的 比较球囊扩张与再次手术治疗良性胆肠吻合口狭窄的疗效。
方法 回顾性分析昆明医科大学第二附属医院2009年2月至2019年6月因良性胆肠吻合口狭窄入院治疗的患者41例，其中球囊扩张治疗组18例，再次手术组23例，对比分析两组治疗所需时间、治疗效果及相关并发症。
结果 球囊扩张治疗组与再次手术治疗组相比，治疗所需时间短、治疗相关并发症少，有统计学意义（P < 0.05）；治愈率、复发率和术后胆管炎两组间无统计学意义（P > 0.05）；但球囊扩张治疗组治愈率稍偏高。
结论 球囊扩张术在良性胆肠吻合口狭窄治疗中有较高的治愈率，并发症少，是良性胆肠吻合口狭窄安全、有效、可靠的治疗措施。
[ 关键词 ] 良性胆肠吻合口狭窄； 手术治疗； 球囊扩张[ 中图分类号 ] R657.3 [ 文献标志码 ] A [ 文章编号 ] 2095 − 610X （2021）01 − 0076 − 05Comparisons of the Effect of Balloon Dilatation and Reoperation on Benign Gallbladder AnastomosisYANG Shao-hua ，CHEN Yi-hui ，HONG Mao-lin ，HU Sheng ，ZHANG Xiao-wen （Dept. of Hepatobiliary and Pancreatic Surgery ，The 2nd Affiliated Hospital of KunmingMedical University ，Kunming Yunnan 650101，China ）［Abstract ］ Objective To compare the effects of balloon dilatation and reoperation on benign biliary-enteric anastomotic stenosis. Methods From February 2009 to June 2019, 41 patients with benign biliary and intestinal anastomotic stenosis treated in the Second Affiliated Hospital of Kunming Medical University were retrospectively analyzed, including 18 cases in the balloon dilatation treatment group and 23 cases in the reoperation group. And the treatment time, treatment effect and related complications in the two groups were compared. Results Compared with the re-operation group, the balloon dilatation treatment group had the shorter treatment time and fewer treatment-related complications (P < 0.05) and there was no significant difference in cure rate, recurrence rate and postoperative cholangitis between the two groups (P > 0.05) but the cure rate of balloon dilation treatment group was slightly higher..Conclusion Balloon dilatation has a higher cure rate and fewer complications in the treatment of benign biliary-enteric anastomotic stenosis, and it is a safe, effective, and reliable treatment for benign biliary-enteric anastomotic stenosis.［Key words ］ Benign bilioenteric strictures；Reoperation；Balloon dilation胆肠吻合术广泛应用于肝胆胰良恶性疾病的治疗中，但术后吻合口狭窄仍然是一个棘手的难题，患者多因梗阻性黄疸再次入院，除吻合口狭窄外往往还伴随胆管结石、胆管炎、胆汁性肝硬化等，增加了治疗的难度；良性胆肠吻合口狭窄发生的中位时间是术后13.6个月[1]，以往主要的[收稿日期] 2020 − 04 − 16[基金项目] 云南省万人计划“名医”培养基金资助项目（云人社[2018]73号）[作者简介] 杨少华（1988～），男，陕西渭南人，在读博士研究生，主要从事肝胆胰外科疾病的临床与基础研究工作。
快速康复外科理念在前列腺电切术围手术期护理中的应用
快速康复外科理念在前列腺电切术围手术期护理中的应用摘要】目的探讨快速康复外科( fast track surgery，FTS)在前列腺电切术围手术期护理中的应用效果。
方法对2012年1-12月昆明医科大学第二附属医院泌尿二科收治的158例前列腺电切术患者，在术前、术中、术后给予FTS护理。
结果患者术中、术后并发症明显减少，住院时间缩短，满意度提高。
结论前列腺电切术围手术期中应用FTS，具有安全、经济、有效、可靠等优势。
【关键词】快速康复外科前列腺电切术围手术期护理【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）05-0028-02快速康复外科理念（fast track surgery，FTS）最早由丹麦Hvidovre大学医学院胃肠外科医生Henrik Kehlet提出, 2001年Kehlet又与美国哈佛大学医学院Douglas W Wilmore，两位教授共同发表了文献论述此理论[1]。
快速康复外科理念被称为是一种新的外科模式，它的目标主要靠麻醉、微创手术操作以及围手术期护理等环节来实现，是将麻醉学、疼痛控制及外科手术方式等方面的新技术与传统护理方法的改进相结合，从而达到降低手术后应激反应、减少术后并发症发生率、显著改善患者术后康复速度、缩短术后患者的住院时间等[2]。
十多年来，快速康复外科治疗理念被欧美国家的医生极力推荐，并在临床实际应用以后，显示了明显优势。
这一理念的运用使许多疾病的临床治疗模式发生了很大的变化,并已证实为行之有效的手段和方法[3]。
经尿道前列腺电切术是泌尿外科最常实施的手术，快速康复外科的理念与方法对于前列腺电切术围手术期具有十分重要的意义，如：术中及术后常见问题，包括术中低体温带来的心脑血管并发症、经尿道前列腺电切综合征、术后血尿以及拔除尿管后下尿路症状等[4]。
因为手术的目的已经远非仅仅为了去除病变和修复组织，更重要的是使患者得到心理和生理方面的整体康复。
云南省第二人民医院、颜丹医疗损害责任纠纷二审民事判决书
云南省第二人民医院、颜丹医疗损害责任纠纷二审民事判决书【案由】民事侵权责任纠纷侵权责任纠纷医疗损害责任纠纷【审理法院】云南省昆明市中级人民法院【审理法院】云南省昆明市中级人民法院【审结日期】2020.11.05【案件字号】(2020)云01民终7718号【审理程序】二审【审理法官】古维贤汪丹丹龚庆【审理法官】古维贤汪丹丹龚庆【文书类型】判决书【当事人】云南省第二人民医院;颜丹【当事人】云南省第二人民医院颜丹【当事人-个人】颜丹【当事人-公司】云南省第二人民医院【代理律师/律所】罗薇云南瑞阳律师事务所;张丁文云南瑞阳律师事务所;张金荣北京至普律师事务所;颜羽北京市嘉源律师事务所【代理律师/律所】罗薇云南瑞阳律师事务所张丁文云南瑞阳律师事务所张金荣北京至普律师事务所颜羽北京市嘉源律师事务所【代理律师】罗薇张丁文张金荣颜羽【代理律所】云南瑞阳律师事务所北京至普律师事务所北京市嘉源律师事务所【法院级别】中级人民法院【字号名称】民终字【原告】云南省第二人民医院【被告】颜丹【本院观点】昆明医科大学司法鉴定中心对李燕的死亡原因进行鉴定后得出患者李燕的死亡原因为手术麻醉期间突发危症（呼吸困难，血压、氧饱和下降）致脑缺血、缺氧、脑神经细胞严重损伤后继发多器官病变、器官功能衰竭死亡。
【权责关键词】无效委托代理过错特别授权鉴定意见客观性关联性诉讼请求维持原判强制执行【指导案例标记】0【指导案例排序】0【本院查明】综上，一审法院认定事实清楚，适用法律正确，本院予以维持。
上诉人的上诉请求因缺乏事实及法律依据，本院予以驳回。
据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项及《诉讼费用交纳办法》第二十九条之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
二审案件受理费11787元，由云南省第二人民医院承担。
【大学介绍】昆明医科大学简介
【大学介绍】昆明医科大学简介昆明医科大学简介昆明医科大学坐落于“春城”昆明、高原明珠滇池湖畔的呈贡大学城,是云南省最大的集教学、医疗、科研为一体的高等医学院校，其前身是创建于1933年的东陆大学医学专修科，1956年独立建院，2021年经教育部批准更名为昆明医科大学。
79年来，培养的7万余名高级医学人才扎根边疆，服务基层，为云南医药卫生事业和经济社会发展及促进民族团结、维护边疆稳定做出了卓越贡献。
学校1981年成为全国首批硕士学位授予单位，1993年被列为省属重点院校，1996年获准具有开展在职人员以同等学力申请硕士学位工作资格，1998年获准为博士学位授予单位，2000年和2021年分别成为临床医学、口腔医学硕士专业学位授权试点单位，2021年批准为开展推荐优秀应届本科毕业生免试攻读硕士研究生工作单位。
2021年，在教育部本科教学工作水平评估中获得优秀。
2021年获公共卫生专业硕士学位授予权。
2021年获临床医学一级学科博士学位授予权。
学校拥有医学副教授职称评审权和留学生招生权。
学校现有在编教职工1589人，其中，专任教师1001人，专任教师中，具有硕士以上学位730人；具有博士学位240人；具有高级专业技术职务472人，其中正高148人。
校园占地面积1631.4亩，校舍建筑面积56.3万平方米，教学科研仪器设备总值为12487.5万元，纸质图书141.35万册，建有现代电子图书系统和计算机网络服务体系，是全国文献资源共享网络云南中心馆及中国学术期刊医药卫生文献检索一级站。
学校现有全日制在校生9985人，其中博士、硕士研究生2170人；有17个学院（部），22个本科专业涵盖医学、理学、管理学和社会学科4个学科门类，国家级特色专业4个，国家级精品课程1门，一级学科博士学位授权点1个（涵盖17个二级学科）、一级学科硕士学位授权点6个、二级学科硕士学位授权点42个。
学校现有省级重点实验室2个、省级哲学社会科学研究基地1个、中国合格评定国家认可委员会认可实验室1个、省高校重点实验室5个、省高校工程研究中心2个。
血管活性药物的量化应用 昆明医学院第二附属医院SICU
血管活性药物的量化应用昆明医学院第二附属医院SICU血管活性药物是临床特别是危重病人常用的药物之一。
对像血管活性药这类量效关系明显的药物，用量不够达不到治疗目的，用量稍大可能造成心律失常、心肌缺血、组织灌注恶化等严重后果，应用是否得当直接关系到疾病的转归及病人安危，因而给药应以精准的滴定为基础。
应用血管活性药既是一门科学，也是一种艺术。
随着现代临床医学的不断发展和进步，尤其是危重病医学重症监测治疗的建立和发展，血流动力学等先进监测技术应用于临床，使得对危重病人循环功能的改变有了更深入的认识。
尤其是对外科休克的认识、监测更深入到了休克的实质因素，使循环功能的支持治疗不但可以根据血压、心率等常规指标进行，而且可以直接获悉前负荷、后负荷、心输出量等血流动力学基本因素，并将这些原本孤立的参数变为连续的、动态的、定量的指标，使治疗有了科学可靠的指导，也给临床提供了准确的治疗目标。
同时为临床治疗提供了准确的反馈性监测指标，使“滴定式”的量化治疗真正成为临床工作现实，大大提高了治疗的准确性。
一、量化的含义及方法所谓量化就是首先明确治疗预达到的目标(指标)，再给治疗制定一个比较固定的模式和一个精确、恒定的用药量，最终达到治疗指标。
具体地说，药物量化应用的剂量，一般要以μg／(kg·min)来计算。
要达到这样的精确量，以传统静脉点滴是很难实现的。
一般需要应用微量输液泵进行药物的输注，可以根据临床的需要选用微量滴注泵和微量推注泵，对心血管药物而言，最好选用微量推注泵。
微量推注泵的精确度一般是0.1～99.9ml/h，所用注射器一般是50ml。
那么，当你决定了病人需用药物的量化数[即μg／(kg·min)]后，应该如何计算每小时应输注的毫升数呢？首先要知道患者每小时需要的药物剂量应是：Kg体重×量化量[μg／(kg·min)]×60min,另外要明白50ml注射器内溶有多少药物，即知道每毫升液体内含有多少微克的药物。
昆明医科大学第二附属医院启用门诊电子挂号系统
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昆明医科大学第二附属医院启用门诊电子挂号系统
作者：
来源：《中国信息界·e医疗》2013年第05期
为逐步实现医院信息化管理，昆明医科大学第二附属医院于3月16日正式启用门诊电子挂号系统，患者持本人有效证件（身份证、老年卡、医保卡等）办理“昆明医科大学第二附属医院就诊卡”后持卡挂号，保障了患者挂号信息的完整性和准确性，提高了挂号的服务质量与工作效率，节约了人力、物力、加强了人员管理，使简单挂号系统融入到医院整体电子网络信息库当中，并成为医院整体系统的信息输入源，同时也成为医院各部门日常管理与沟通、电子病案管理，医疗信息电子化发展的重要信息依据与保证。
基于DRGs的云南某医院COPD患者重复入院影响因素分析
基于DRGs 的云南某医院COPD 患者重复入院影响因素分析付 睿 1），蔡 乐 2）（1）昆明医科大学第二附属医院医务处病案统计室，云南 昆明 650101；2）昆明医科大学公共卫生学院，云南 昆明 650500）[ 摘要 ] 目的 分析基于疾病诊断相关分组（DRGs ）的云南某医院慢性阻塞性肺疾病（COPD ）患者重复入院的影响因素。
方法 整群抽取2017年1月至2019年12月仅在云南某三甲医院发生再入院的COPD 患者以及同时间段内就诊于同一医院并且未发生任何医疗机构再入院的COPD 患者进行分析。
结果 重返组COPD 患者平均年龄、居住地为昆明市区、离医院距离0～10 km 的比例、平均相对权重RW 和平均住院天数均高于非重返组（P < 0.01），而非重返组COPD 患者农民或无业、使用呼吸机的比例、病程在1 a 以下的比例均明显高于重返组（P < 0.01）；多元线性回归分析结果表明，年龄越大、居住地为市区、病程越长、病情越重和平均住院天数越长的COPD 患者重返入院的可能性越大（P < 0.01）。
结论 可利用分级诊疗等措施对于年龄越大、居住于昆明市区、病程较长、根据DRGs 数据平台相关反馈患者权重高、有呼吸机治疗、特定DRG 分组、住院平均时间长进行分级，难度较高较危重的患者该三甲医院可制定有针对性的治疗措施及临床路径，而对于情况较好的患者可在距离较近的社区医院进行普通治疗，从而降低COPD 患者的重复入院次数，合理减轻患者的经济负担，提高患者的生活质量。
[ 关键词 ] 慢性阻塞性肺疾病； 疾病诊断相关分组； 影响因素； 重复入院； 云南省[ 中图分类号 ] R714.253 [ 文献标志码 ] A [ 文章编号 ] 2095 − 610X （2021）01 − 0059 − 05An Analysis of Influencing Factors for COPD Patients Re-admission to Hospital in Yunnan Province Based on DRGsFU Rui 1），CAI Le 2）（1） Medical Record Statistics Room ，The 2nd Affiliated Hospital of Kunming Medical University ，Kunming Yunnan 650101; 2） School of Public Health ，KunmingMedical University ，Kunming Yunnan 650500，China ）［Abstract ］ Objective The aim of this study is to analyze the factors affecting re-admission to hospitals of the patients with chronic obstructive pulmonary disease （COPD ）in Yunnan province based on the diagnosis related groups （DRGs ）. Methods Clustering sampling method was used to select COPD patients who were re-admitted to a top three hospital in Yunnan province from 2017 to 2019，and random sampling method was used to choose COPD patients who received the treatment in any hospitals during the same period without re-admission. Results The average age of COPD patients in the re-admission group，the proportion of residents living in kunming，the ratio of 0-10 km away from the hospital，the average relative weight RW and the average length of hospital stay in the re-admission group were all higher than those in the non-readmission group （P < 0.01），while returning to the group of COPD patients （farmers or the unemployed ），the proportion of patients using ventilator，and the proportion of patients with disease course less than 1 year were significantly higher than those in the re-admission group （P <0.01）. Multiple linear regression analysis showed that the older the patient，the urban location of residence，the longer the course of illness，the more severe the illness，and the longer the average length of stay，the greater the[收稿日期] 2020 − 10 − 19[基金项目] 云南省高校科技创新团队支持计划[（2018）134]；云南省创新团队培育计划[2019（6）][作者简介] 付睿（1992～），女，彝族，云南昆明人，在读硕士研究生，住院医师，主要从事医院病案统计工作。
医疗事故：肌肉注射位置不当导致坐骨神经损伤
医疗事故：肌⾁注射位置不当导致坐⾻神经损伤臀部肌⾁注射的部位有严格的要求，给⼩孩⼦打针，裤⼦脱得不够，打针的位置就可能误伤神经。
但是这种神经的损伤⼀般半年⾄⼀年后可以恢复。
2012年4⽉12⽇原告*到被告经开医院门诊就诊，被告经开医院对原告*右侧臀部进⾏肌⾁注射，后原告感到右侧臀部酸痛，⿇⽊，右下肢活动困难。
于2012年4⽉13⽇到楚雄州⼈民医院治疗，经诊断为：右侧坐⾻神经损伤，住院治疗51天；2012年6⽉3⽇⾄2012年7⽉15⽇到楚雄州中医院住院治疗，经诊断为：右侧坐⾻神经损伤，住院43天；2013年6⽉3⽇⾄2013年7⽉3⽇到昆明医科⼤学第⼆附属医院住院治疗，经诊断为：右坐⾻神经注射性损伤，住院30天；2013年8⽉8⽇⾄2013年9⽉6⽇到昆明医科⼤学第⼆附属医院住院治疗，经诊断为：1、右坐⾻神经注射性损伤、2、抑郁情绪，住院29天。
2012年6⽉13⽇⾄2015年8⽉间，被告经开医院共⽀付原告*住院、门诊及购药费153596.49元，昆明住院期间陪护⼈员住宿费、交通费。
2015年6⽉16⽇楚雄彝族⾃治州医学会出具楚雄医鉴字（2015）01号医疗事故技术鉴定书鉴定：“*病例属于三级丁等医疗事故，楚雄经开医院承担完全责任”。
2015年6⽉23⽇原告*的损伤经楚雄正源司法鉴定中⼼鉴定，并出具楚正司鉴字（2015）第0478号司法鉴定意见书，鉴定意见为：*的伤残程度为七级伤残。
在诉讼过程中，被告经开医院向本院申请要求对原告*的伤残等级进⾏重新鉴定，原、被告双⽅同意进⾏重新鉴定，本院于2015年10⽉16⽇委托昆明医科⼤学司法鉴定中⼼对原告*的伤残等级进⾏鉴定。
2015年12⽉7⽇昆明医科⼤学司法鉴定中⼼出具昆医⼤司法鉴定中⼼（2015）（临床）鉴字第3226号司法鉴定意见书：“*此次损伤重新鉴定为九级伤残”。
被告经开医院⽀付鉴定费2300元。
另查明，原告XX系*母亲，共⽣育四个⼦⼥⼦。
本院认为根据双⽅当事⼈的诉辩主张及庭审和质证，本案争议焦点为：原告*经济损失的计算标准及赔偿范围是否符合法律规定。
知识转化理论在临床实践中的应用进展
知识转化理论在临床实践中的应用进展王慧;孟美芬;范卢明;刘丽红;孙林利【摘要】综述了知识转化定义、分类、理论框架以及目前在临床实践中的应用,旨在鼓励我国护理人员将循证知识转化为临床实践,并为其提供理论框架、转化思路和方法指导.%This article reviewed the definition,classification,theory frame,and the application status quo in the clinical practice of knowledge translation,aimed at encouraging nursing staff in China to translate evidence-based knowledge into clinical practice,and providing the theoretical framework,ideas,and methodological guidance for them.【期刊名称】《护理研究》【年(卷),期】2018(032)009【总页数】5页(P1329-1333)【关键词】知识转化;循证医学;临床实践;转化研究;理论框架;定义;分类;综述【作者】王慧;孟美芬;范卢明;刘丽红;孙林利【作者单位】650101,昆明医科大学第二附属医院;650101,昆明医科大学第二附属医院;650500,昆明医科大学;650101,昆明医科大学第二附属医院;650101,昆明医科大学第二附属医院【正文语种】中文【中图分类】R47-05每年有大量的医学研究成果被发表在各大权威杂志上，但真正被转化为临床实践的屈指可数，越来越多的学者意识到知识转化(knowledge translation)的重要性。
2000年,加拿大多伦多大学建立了世界上第一个规范的知识转化项目(knowledge translation program),旨在架起研究证据与实践之间的桥梁,促进循证知识转化为实践[1]。
酮咯酸氨丁三醇和帕瑞昔布钠在骨折术后的镇痛效果比较
酮咯酸氨丁三醇和帕瑞昔布钠在骨折术后的镇痛效果比较赵刚;罗文东;谢华军;舒钧;林丰;袁勇;何绍烜;郭立民;马晶晶【摘要】目的研究酮咯酸氨丁三醇和帕瑞昔布钠在骨折围手术期应用的镇痛疗效比较,评估2种药物的临床使用价值.方法选取我科2015年1月-2015年8月行骨折(单纯四肢长骨骨折)择期手术患者164例,164例骨折术后患者随机分成两组;A 组给予酮咯酸氨下三醇,B组给予帕瑞昔布钠.所有患者术后72h给药,观察术后第1d、第2d、第3d的数字评估分量表NRS最高值评分并作为当天的疼痛强度、盐酸哌替啶消耗量、恶心呕吐不良反应发生情况.结果 A组酮咯酸氨丁三醇组患者和B组帕瑞昔布组患者在骨折术后第1天NRS评分分别为(2.83±0.98;2.85±1.01),2组疼痛评分均无明显差异(t=-0.157,P=0.875);第2天NRS评分分别为(2.49±0.86;2.56±0.90)2组疼痛评分均无明显差异(t=-0.530,P=0.597);第3天NRS评分别为(2.12±0.74;2.29±0.75),2组疼痛评分均无明显差异(t=-0.839,P=0.403).但2组疼痛NRS评分在术后72h均逐渐降低,说明2组镇痛药均有效.2组术后3d盐酸哌替啶消耗量分别为(Z=-0.204,P=0.810;Z=-0.964,P=0.335;Z=-0.581,P=0.561),2组统计学比较均无明显差异.2组术后72h 恶心呕吐不良反应比较无显著性差异(P=0.367).结论骨折术后3d使用酮咯酸氨丁三醇(60mg qd静脉泵)和帕瑞昔布钠(40mg bid肌肉注射)均可以较好地改善镇痛效果,效果确切,不良反应少,二者均无明显差别,并减少了传统阿片类药物的使用,是值得临床推广使用的2种注射性NSAID药物.【期刊名称】《云南医药》【年(卷),期】2018(039)001【总页数】5页(P14-18)【关键词】酮咯酸氨丁三醇;帕瑞昔布钠;镇痛【作者】赵刚;罗文东;谢华军;舒钧;林丰;袁勇;何绍烜;郭立民;马晶晶【作者单位】昆明医科大学第二附属医院创伤外科,云南省创伤外科研究中心,云南昆明650101;昆明医科大学第二附属医院创伤外科,云南省创伤外科研究中心,云南昆明650101;绵阳市骨科医院,四川绵阳621000;昆明医科大学第二附属医院创伤外科,云南省创伤外科研究中心,云南昆明650101;昆明医科大学第二附属医院创伤外科,云南省创伤外科研究中心,云南昆明650101;昆明医科大学第二附属医院创伤外科,云南省创伤外科研究中心,云南昆明650101;昆明医科大学第二附属医院创伤外科,云南省创伤外科研究中心,云南昆明650101;昆明医科大学第二附属医院创伤外科,云南省创伤外科研究中心,云南昆明650101;昆明医科大学第二附属医院创伤外科,云南省创伤外科研究中心,云南昆明650101【正文语种】中文【中图分类】R971+.1早在2004年美国麻醉医师协会就在急性疼痛指南就明确提出“如果患者没有特别禁忌症，所有外科患者术后就应该常规连续使用醋氨氛类药物或诸如昔布类等非甾体类药物进行止痛”[1]。
昆明医科大学第二附属医院
昆明医科大学第二附属医院2017年住院医师标准化培训招录通知昆明医科大学第二附属医院建于1952年，原名“昆明市工人医院”，1962年更名为昆明医学院第二附属医院，2000年成立昆明医学院第二临床医学院，2021年更名为昆明医科大学第二附属医院。
现已进展成一所科室齐全、设备精巧、技术力量雄厚的集医疗、教学、科研、预防、保健为一体的大型综合性三级甲等医院，是“全国百佳医院”及国际紧急救援中心（SOS）网络医院，是人力资源和社会保障部、全国博士后治理委员会批准的博士后科研工作站。
建院以来，昆明医科大学第二附属医院一直尊崇“明德至善”的院训，提倡家园意识和“关爱生命，情系患者，诚信友爱，和谐进展”的价值观，始终坚持“以病人为中心，以提高医疗、教学、科研质量为全然，与人民健康同行”的宗旨，为增进人民健康，增进云南社会经济进展，保护边疆和谐稳固做出了突出奉献。
医院地处昆明西园路与滇缅公路交汇处，占地面积达亩，总建筑面积25余万平方米。
医院编制床位数为1500张，实际开放床位1966张。
2016年总诊疗人数为196万人次，年手术万台次。
医院现有在岗职工近3000人，有云南省首届“兴滇人材奖”1人，国家“百万万人材”2人，云南省“云岭名医”7人，“云岭名师”1人，云南省卫生系统领军人材4人及学科带头人19名，云南省中青年学术和技术带头人7人、后备人材10人，享受国务院特殊津贴17人，获云南省有突出奉献的优秀专业技术人材17人，享受省政府特殊津贴17人，获全国医院优秀院长2人，获全国“五一劳动奖章”1人，获“全国卫生系统先进工作者”称号2人，全国教育系统先进个人1人,获云南省医德标兵3人。
现有高级职称388人，具有博士、硕士536人，博士生导师31人、硕士生导师197人。
医院别离于2020年和2021年经中共云南省委机构编制办公室批准加挂云南省泌尿专科医院、云南省肝胆胰外科医院牌子。
现有64个临床和医技科室，有2个国家临床重点专科建设项目（重症医学、泌尿外科），16个省级临床重点专科建设项目（护理专业、烧伤专业、神经内科专业、儿科专业、新生儿专业、消化专业、骨科专业、肾病专业、一般外科专业、产科专业、老年病科专业、麻醉专业、查验专业、康复科专业、妇科专业、血液专业），是国家药物临床实验机构（10个专业），国家级住院医师标准化培训基地（27个专业基地）、国家级专科医师标准化培训基地（2个专科基地）、国家级临床药师标准化培训基地、云南省继续医学教育基地（18个专业），云南省化学中毒救治基地、全科医师临床培训基地、云南省普外基地。
昆明医科大学第二附属医院、铁晓平医疗损害责任纠纷二审民事判决书
昆明医科大学第二附属医院、铁晓平医疗损害责任纠纷二审民事判决书【案由】民事侵权责任纠纷侵权责任纠纷医疗损害责任纠纷【审理法院】云南省昆明市中级人民法院【审理法院】云南省昆明市中级人民法院【审结日期】2020.06.08【案件字号】（2020）云01民终2058号【审理程序】二审【审理法官】付立红贾音古维贤【审理法官】付立红贾音古维贤【文书类型】判决书【当事人】昆明医科大学第二附属医院;铁晓平;铁晓林;马祥凤【当事人】昆明医科大学第二附属医院铁晓平铁晓林马祥凤【当事人-个人】铁晓平铁晓林马祥凤【当事人-公司】昆明医科大学第二附属医院【代理律师/律所】金尚江云南天外天律师事务所;黄锐云南天外天律师事务所【代理律师/律所】金尚江云南天外天律师事务所黄锐云南天外天律师事务所【代理律师】金尚江黄锐【代理律所】云南天外天律师事务所【法院级别】中级人民法院【原告】昆明医科大学第二附属医院【被告】铁晓平;铁晓林;马祥凤【本院观点】云南天禹司法鉴定中心出具的鉴定意见书仅认为送检的《情况说明》原件中盖有的JC“昆明医科大学第二附属医院胸外科”印文与提供作比对检验的样本YB1、YB2“昆明医科大学第二附属医院胸外科”印文不是同一枚印章所盖，并没有排除标识为JC的“情况说明”中印文的真实性，因此，上诉人称该标识为JC的情况说明系虚假的观点无事实和法律依据，本院不予采纳。
本案中，首先，昆明法医院司法鉴定中心[2019]LC鉴字1942号法医临床鉴定意见书分析认为昆明医科大学第二附属医院为患者铁世奎的医疗行为存在过错，过错为：医方在对患者铁世奎实施深静脉置管输液时存在操作不当。
【权责关键词】代理反证过错诉讼请求维持原判发回重审无效鉴定意见当事人的陈述特别授权质证客观性关联性合法性【指导案例标记】0【指导案例排序】0【本院认为】本院认为，本案中，首先，昆明法医院司法鉴定中心[2019]LC鉴字1942号法医临床鉴定意见书分析认为昆明医科大学第二附属医院为患者铁世奎的医疗行为存在过错，过错为：医方在对患者铁世奎实施深静脉置管输液时存在操作不当。
直各医疗卫生单位
雷永虹、秦扬、王启林、杨勇、胡礼炳、李瑞乾、杨宏、张国颖、赵斌、白宇、李俊
刘齐贵、窦坤、姚建忠、曹伟、王跃力、赵谦、李新、周庆余、张文滔、段娟（成都军区昆明总医院）
云南云光发展有限公司医院
那佳、杨丽全
云南省中医医院
陈天波、杨毅坚、丁世霖、李炎风、张富刚
云南结石病医院
李龙、冯波、黄丽娟、朱浩杰、吴永吉
云南省第二人民医院
李波、毛文源、王明春、张万福、褚焱、靳文帝、杨嵘、章治平、喻智勇、支春平、张冰、陈焰、杜锐锋、杜云飞、和红春、林翔海、管明、苏晓、胡新辉、吴成勇、李晗宇
云南省第三人民医院
邵庆华、孙建军、樊少敏、魏晓岗、刘捷、桂云昌、李刚、陈锦湘、谢大志、陈新民、薛致骞
云南省第一人民医院
龚昆梅、唐建中、孙建伟、李星逾、徐敬、胡平海、湛斌、邹雷、乔鸥、王军、金焰、王晓云、王彦坤、刘俊、张新俊、董坤、孙志为、王欣、朱秀芳、孟春城、杨净渝、纳智明、杨昆宪、龙亚新、李临海、朱宇、王峻峰、郭建辉、朱军、许建彪、吴边、尚云、罗世成、赵四晖、卓卫东、杨蔚、王彤敏、王剑、凌平、赵泉、欧阳一鸣、黄映光、张振勇、刘为军、周娴、张勇学、钟鸣
昆明医科大学第一附属医院
王昆华、罗华友、曾仲、李文亮、颜敏、曾玉剑、金辉、杨世昆、杨斌、冯曜宇、蔡红波、秦兴陆、季涛、卜德勇、杨福、李颖、戴书鹏、程若川、邬明、钱军、张建明、马云海、刁畅、吴韬、刘斌、崔平、尹子坤、毕品端、何建平、李江、杨宏军、白松、孙亮、舒若、田衍、陆宏、夏仁品、段键、黄汉飞、徐王刚
云南省第二人民医院
何夕昆、郝玲、李智、余福兵、白丽萍、安启娴、盛娟、肖玉良
云南省第三人民医院
熊俊光、张帆
云南省肿瘤医院
董树强
云南省第一人民医院
昆明医科大学第二附属医院召开2012年科技工作会议
昆明医科大学第二附属医院召开2012年科技工作会议
佚名
【期刊名称】《云南科技管理》
【年(卷),期】2012(025)004
【摘要】2012年2月18日下午昆明医科大学第二附属医院（原昆明医学院第二附属医院）在省工人疗养院召开了医院科技工作大会。
医院领导马林昆院长、张爱云书记、闫东副院长、张捷副院长、李炯明副院长、舒钧副院长、陆信副书记、邓丹琪副院长，全体科主任、护士长、行政职能部门负责人、教研室主任、科研骨干代表共240余人参加了大会。
【总页数】1页(P98-98)
【正文语种】中文
【中图分类】G322
【相关文献】
1.昆明医科大学第二附属医院感染菌分布及耐药性分析∗ [J], 王云娟;胡莹;杨红英;马润;刘晓莉
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3.三年磨一剑--访昆明医科大学第二附属医院院长马林昆 [J], 王翔
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5.医院图书馆嵌入式服务的应用——以昆明医科大学第二附属医院为例 [J], 王雅楠
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临床实验室APTT ACTIN FSL试剂建立活化部分凝血活酶时间参考范围
㊃实验方法研究㊃临床实验室APTT ACTIN FSL试剂建立活化部分凝血活酶时间参考范围APTT ACTIN FSL Reagent was used in Clinical Laboratory to Establish Activation Partial Thrombin Time Reference Range程㊀霞,王㊀卓,杨㊀丹,王玉明,胡㊀莹,马㊀润,路明亮(昆明医科大学第二附属医院,昆明,650101)摘㊀要:㊀目的㊀建立临床实验室血浆活化部分凝血活酶时间(aPTT)的参考范围㊂方法㊀选取昆明医科大学第二附属医院,体检中心2018年10月至2018年12月的244份健康汉族成人作为研究对象,用Sysmex CS5100全自动血凝分析仪,APTT ACTIN FSL试剂,检测244例体检健康汉族成年人aPTT,建立参考区间㊂结果㊀男女比例1ʒ1,男性组年龄中位数44,女性组年龄中位数41㊂男性组均值25．99,标准差1．58,参考范围24．0s-30．4s;女性组均值25．90,标准差1．72,参考范围22．4s-30．4s,不同性别健康汉族成年人APTT均值没有统计学上的差异㊂aPTT的参考范围为23．2s-30．4s㊂结论㊀临床实验室APTT ACTIN FSL试剂建立的aPTT参考范围为23．2s-30．4s,不同临床实验室应根据自身情况建立合适的参考范围㊂关键词:㊀活化部分凝血活酶时间;APTT ACTIN FSL试剂;参考区间[中图分类号]R446㊀[文献标志码]A㊀㊀㊀㊀[文章编号]1009-6213(2020)04-0579-03APTT ACTIN FSL Reagent was used in Clinical Laboratory to Establish Activation Partial Thrombin Time Reference RangeCHENG Xia,WANG Zhuo,YANG Dan,WANG Yu-ming,HU Ying,MA Run,LU Ming-liang(The second Affiliated Hospital of Kunming Medical University,Kunming,650101,China)Abstract:㊀Objective㊀㊀To establish the reference range of plasma activation partial thrombin time (aPTT)in clinical laboratory．Methods㊀A total of244healthy han adults from the physical examination center of the second affiliated hospital of kunming medical university from October2018to December2018 were selected as the study subjects．Results㊀The ratio of male to female was1ʒ1,the median age of the male group was44,and the median age of the female group was41．The mean and standard deviation of the male group were25．99and1．58,with a reference range of24．0s to30．4s．The mean value of the female group was25．90,and the standard deviation was1．72,with a reference range of22．4s-30．4s．The reference range of aPTT was23．2s-30．4s．Conclusion㊀The reference range of aPTT established by clinical laboratory aPTT ACTIN FSL reagent is23．2s-30．4s．Key words:㊀:CTIN FSL APTT reagent;Activation partial thrombin time;Reference range㊀㊀对于临床实验室活化部分凝血活酶时间(activa-tion partial thrombin time,aPTT)参考范围的建立,不同实验室aPTT的参考范围可因健康人群㊁技术㊁方法㊁仪器及实际操作不同而不同㊂试剂的更换和升级是厂家为了提升产品品质的最有效方法,APTT ACTIN FSL试剂与APTT ACTIN试剂相比,试剂的磷脂成分发生了变化,然而随着试剂成分发生了变化,往往会导致检验结果也随之改变㊂相应地,临床实验室需要建立合适的aPTT参考范围㊂aPTT是一种通用筛查方法,主要用于内源性凝血途径异常的评价,也用以检测因子Ⅱ㊁Ⅴ㊁Ⅹ或纤维蛋白原严重异常㊂aPTT还广泛用于肝素治疗监测,血液凝固时间延长与肝素水平成正比㊂在口服抗凝剂患者,血循环中因子Ⅱ㊁Ⅶ㊁Ⅸ㊁Ⅹ水平受抑制导致APTT 延长㊂狼疮抗凝剂等非特异性抑制剂,能使aPTT延长,但此类影响是可变的,通常认为与所采用aPTT试剂性能有关㊂因此,aPTT是一项重要的临床筛查试验,广泛应用于诊断凝血障碍性疾病㊁出血㊁血栓性疾病治疗监测[1]㊂因此,每个实验室必须建立自身的aPTT参考范围,为临床医生对患者或健康普查者的检验结果做出准确判断,为临床的诊治提供参考依据㊂1㊀材料与方法1．1㊀研究对象的选择㊀参照卫生行业标准WS/ T405-2012‘血细胞分析参考区间“中 A2．2参考个体的选择 [2]列举的条款,通过问卷调查㊁体格检查㊁实验室检查㊁影像检查(如胸部透视)等方式,筛选出2018年10月29日至2018年12月4日在本院体检的健康汉族成年人共244例,男女比为1ʒ1,年龄范围为18岁~79岁㊂选入标准:(1)自觉健康;(2)无血液系统疾病(贫血㊁白血病㊁血小板异常疾病等);(3)近期无剧烈运动和重体力劳动;(4)无高血压[收缩压ȡ140mmHg和(或)舒张压ȡ90mmHg];(5)近期未曾手术或服用药物;(6)近期未曾献血㊁输血或大量失血;(6)无消瘦(BMI<18．5kg/m2)㊁营养不良;(7)无酗酒(长期饮酒或2周内大量饮酒)㊁嗜烟(吸烟量>20/d);(8)无慢性理化损伤(如长期暴露于电离辐射环境)或长期接触化学物质(苯㊁铅等);(9)既往无心㊁肝㊁肾㊁肺等重要器官性疾病;(10)女性未处于月经期㊁妊娠或哺乳期,未口服避孕药,或用其它激素替代治疗㊂1．2㊀仪器与试剂㊀使用Sysmex CS5100全自动血凝分析仪,APTT ACTIN FSL试剂㊂试剂的使用和储存参照试剂说明书㊂APTT ACTIN FSL试剂的各性能指标(如准确度㊁精密度㊁携带污染等)应评估达标㊂在测试前,至少使用2个浓度水平(包括正常和异常水平)的质控品,质控在控的情况下,才能开始检测标本㊂1．3㊀标本的采集及检测㊀采集研究对象清晨空腹静脉血(取坐位),用浓度为109mmol/L枸橼酸钠抗凝,抗凝剂与血液比例要求是1ʒ9,充分混匀,用脱盖离心机1500g/15min离心,获得乏血小板血浆㊂排除不合格的标本(采血量不足,肉眼观察出现凝血㊁溶血㊁脂血等)㊂选择仪器的自动进样模式检测研究对象的APTT值,上述所有操作均在室温下2h内完成,整个检测过程须与为病人进行实际常规检测状态一致㊂1．4㊀数据的分组按照性别,分为男性组(122例)和女性组(122例)两组,探讨是否需要建立单独的aPTT 参考范围㊂对于二分类(男性和女性)来讲,男性组和女性组间均值差异的统计学意义应该通过标准差的一般公式(1)进行检测㊂统计的z数值必须同 危急值 z∗相比较㊂Z∗的计算公式(2)㊂(1)Z=ʏx1-ʏx2[(S21n1)+(S22n2)](2)Z∗=3(n average/120)1/2=3[(n1+n2)/240]1/2 1．5㊀参考值处理和参考范围的建立㊀利用直方图评估数据的分布㊂采用1/3规则剔除实验结果的离群值,保证研究对象的均质性,男性31．9s的最大值并不违反1/3规则的极值[(31．9-31．6)/10．3小于1/ 3],女性21．6s的最小值也不违反1/3规则的极值[(21．8-21．6)/10．3小于1/3]㊂用非参数方法估计参考限的上限和下限㊂即最低的参考限r1(第2．5个百分位数)作为相应的观测值r=0．025(n+1),和最高参考限r2(第97．5个百分位数)作为相应的观测值r=0．975(n+1),获得aPTT95%的参考区间㊂2㊀结㊀㊀果2．1㊀数据的评估(图1㊁图2)㊀244例健康汉族成年人,男122例,女122例,CS5100全自动血凝仪aPTT 值检测结果可见,男性组和女性组的aPTT值分布大致呈正态分布,且不存在离群值㊂图1㊀男性组aPTT直方图图2㊀女性组aPTT 直方图2．2㊀244例研究对象有性别差异的aPTT 的频数分布(表1)㊀表中n 表示观测的参考值数量,这组参考数据是用来计算95%的参考区间㊂观测值首先按次序排列好(按大小排序)㊂用r 代表观测值的级别(排列最小值为r =1;最大值为r =n )㊂当n =122时,r 1和r 2分别接近3和120㊂而当n =244时,r 1和r 2分别接近6和239㊂使用这些受试参考人群的排序值来估计最高和最低参考限,获得APTT95%参考区间㊂本实验男性24．0s-30．4s,女性22．4s-30．4s,aPTT 的参考范围为23．2s-30．4s㊂表1㊀244例研究对象有性别差异的aPTT 的频数分布aPTT 值(s)男性组女性组aPTT 组21．622．423．224．024．825．626．427．228．028．829．630．431．232．00011416222919106210212210152922181053410123243151513720115512合计1221222442．3㊀数据的分组验证(表2)㊀aPTT 男性稍高于女性,但是否需要分组,需进行z 检验,以验证aPTT 同年龄组的男性和女性之间均值的差异有无统计学意义㊂统计结果显示:z 值为0．21,z ∗为3．02,即z 值<z ∗,这意味着不需要考虑性别差异而建立两个参考区间㊂所以,对于实验室Sysmex CS5100全自动血凝分析仪ACTIN FSL APTT 试剂建立aPTT 参考范围来说,可以只提供23．2s-30．4s 的单一参考区间㊂表2㊀244例健康成人aPTT 结果(s )男性女性均值25．9925．90标准差1．581．723㊀讨㊀㊀论同一份标本用两种不同的试剂来检测aPTT,所得到的aPTT 值有非常显著的差异,说明用不同试剂检测同一份标本不适宜用同一正常参考值来衡量其临床意义㊂主要是因试剂中所含的主要成分不同,其中激活剂或磷脂不同,对检测结果会有很大的影响[3]㊂对于aPTT 试剂的更换,需要对新试剂进行验证和全面的评估,其中也包括参考范围的建立和验证㊂第4版‘全国临床检验操作规程“(以下简称 规程 ),仅提供了手工法检测的成人凝血项目的参考区间㊂其中男性(37ʃ3．3)s(31．5~一43．5s);女性(37．5ʃ2．8)s(32~43s)㊂对于全自动仪器法的参考区间, 规程 也建议因不同品牌仪器及试剂间结果差异较大,需由实验室自行建立㊂针对于临床实验室aPTT 参考区间的建立,除去上述实验中所用到的非参数法,还可尝试用以下方法[4]㊂将收集到的参考值用SPSS17．0统计软件分析,Dixon 法剔除离群值后,用Kolmogorov-Smimov 方法对数据进行正态性检验,符合正态分布的数据以两组间比较用独立样本t 检验,看两组间是否有统计学上的差异㊂(下转第584页)表面,并形成氧化膜保持金属表面的光泽,不易附着菌斑㊁色素,是以该组患者的口炎㊁牙周病及继发龋齿的发生率较低㊂同时本实验发现,Vitallum2000义齿组患者的义齿舒适度㊁㊁咀嚼力及语言功能等的满意情况由于纯钛义齿组,且牙槽骨吸收的例数较少,其原因可能为Vitallum2000材料的强度高㊁回弹性强,不易变形,是以在设计支架时可采用分裂式设计,可减少患者基托的受力强度,并可将咬合力均匀分布于各部分,提高患者的舒适度及咀嚼力,并减少了牙槽的骨吸收㊂相关研究发现,义齿周围易引起细菌感染,口腔内细菌可对血管造成侵袭,导致患者的凝血功能亢进诱发血栓的发生[6],Vitallum2000材料组凝血及血栓的发生率较低,可能与Vitallum2000材料基本无细胞毒性存在关系㊂参考文献[1]㊀谢煜庭,乔志萍.不同材料支架式可摘局部义齿修复牙列缺损:义齿就位率与生物相容性[J].中国组织工程研究,2015,19(16):139-143.[2]㊀鲍艳娜.不同材料支架式可摘局部义齿修复后不良反应比较[J].现代仪器与医疗,2018,024(003):P.120-121.[3]㊀王晓燕.支架式可摘局部义齿对中重度牙周炎伴牙列缺损患者的修复效果观察[J].中国实用医药,2016,11(10):103-104.[4]㊀祁春芳.研究分析支架式可摘局部义齿对中重度牙周炎伴牙列缺损的修复效果[J].中国保健营养,2017,027(036):160-160.[5]㊀苏勤,徐萍,金松,等.三种不同材料支架义齿对临床修复效果的影响[J].实用医学杂志,2014,30(22):66-68.[6]㊀杨俊周.Vitallium2000材料在牙列缺损患者中的应用[J].实用中西医结合临床,2018,018(003):105-106,181.(收稿日期:2020-04-20)﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏(上接第581页)经统计分析得到,男性和女性的数据分布均为正态性分布,符合正态分布的数据以(ʏxʃs)表示㊂不同性别的同年龄组的aPTT值没有统计学上的差异㊂运用正态分布法,由此所得到的aPTT的参考区间为22．7s~29．2s㊂与非参数方法求得的参考范围相比,范围更小㊂在很多文献中,aPTT的参考范围所采用的都是均值ʃ1．96标准差表示㊂若真要比较这两种方法间的差异,还需要进一步的探讨[5]㊂对于Sysmex CS5100全自动血凝分析仪ACTIN FSL APTT试剂aPTT参考范围的建立,我们需要严格按照CLSI C28-A2‘临床实验室如何确定和建立生物参考区间“核准指南[6]操作㊂在整个建立过程中,影响aPTT值的因素有很多,如样本采集后,没有及时的进行检测,就会影响检测结果的准确性㊂这次所建立的参考区间不可以应用于其他的试剂或仪器,只有针对性的参考区间才可为临床提供更准确的参考依据㊂参考文献[1]㊀尚㊀红,王毓三,申子瑜.全国临床检验操作规程[M].第4版.北京:人民卫生出版社,2015:96-98. [2]㊀中华人民共和国卫生部.血细胞分析参考区间[S].北京:中国标准出版社,2013[3]㊀褚静英,程大卫,邹静娟,等.对两种APTT试剂正常参考值的评估[J].中国血液流变学杂志.2002.12(1). [4]㊀乌㊀丽,张月巧,杜水果,等.实验室内P T和AP TT正常范围值的确立方法[J].血栓与止血学,2003(3):135.[5]㊀王洪亚,张㊀捷.建立检验项目参考区间的探讨[J].临床检验杂志,2011,29(7):548-550.[6]㊀IICLSIC28-A3.Defining,establishing,andverifying referenceinter-vals in the clinica laboratory;proposededition[S].CLSI,2008.(收稿日期:2019-12-20)。
昆明医科大学第二附属医院感染菌分布及耐药性分析
ｌ ８１ Ｏ ・
国际检验 医学 杂志 ２ ０ １ ５年 ７ 月第３ ６ 卷第１ ３ 期
Ｉ ｍ Ｊ Ｌ ａ ｂＭｅ ｄ ， Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ０ １ ５ ， Ｖｏ １ ． ３ ６ ， Ｎｏ ． １ ３ Βιβλιοθήκη ・论 著 ・
昆 明 医科 大 学第 二 附属 医院感 染 菌分 布及 耐 药性 分 析
Ｍｅ ｄｉ ｃ ａ ｌ Ｕｎｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ， Ｋ ｕｎ ｍｉ ｎｇ， Ｙｕｎｎ ａ ｎ ６５ ０ ００ １， Ｃｈ ｉ ｎａ）
Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ｓ ｔ ｒ ｉ ｂ ｕ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｄ ｒ ｕ ｇ ｒ ｅ ｓ ｉ ｓ ｔ ａ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｂ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ａ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ Ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ Ａｆ ｆ ｉ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ
杆 菌对 绝 大 多数 抗 茵 药物 都 呈 现 很 强 的 耐 药 性 （ 耐 药率 大 于 ５ Ｏ ． ０ ） 。在 革 兰 阳性 茵 中 ， 耐 甲氧 西 林 金 黄 色 葡 萄 球 茵和 耐 甲氧 西
林 凝 固酶 阴性 葡 萄球 菌 检 出率 分 别 为 ４ ２ ． ３ 和６ ５ ． ６ 。屎 肠球 菌 对 大 部 分 抗 菌 药 物 耐 药性 较 高 ， 除 利奈 唑 胺 和 替 考拉 宁 外 ， 屎 肠 球 菌对 其 他 抗 茵 药物 的 耐 药 率 均 高 于 粪 肠球 菌 ， 检 出 １株 耐 万 古 霉 素 的屎 肠球 菌 。 结 论 细 菌 耐 药监 测 对 指 导 临床 合 理 使 用 抗 茵 药物 ， 减 少 细 菌 耐 药性 有 积 极 意 义 。 关键词 ： 细菌； 耐药性 ； 药物 监 测 ； 抗 茵 药 物 Ｄ Ｏ Ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ３ — ４ １ ３ ０ ． ２ ０ １ ５ ． １ ３ ． ０ ０ ４ 文献标识码 ： Ａ 文章 编 号 ： １ ６ ７ ３ — ４ １ ３ ０ （ ２ ０ １ ５ ） １ ３ — １ ８ １ ０ — ０ ３
不孕症女性IVF助孕前后凝血四项及D二聚体变化与妊娠结局
不孕症女性IVF 助孕前后凝血四项及D 二聚体变化与妊娠结局宋家美，陈静思，邓玉梅，侯志金，孟昱时（昆明医科大学第二附属医院生殖医学科，云南 昆明 650101）[ 摘要 ] 目的 探讨不孕女性IVF 助孕前后凝血四项及D 二聚体（D-D ）变化与妊娠结局的临床意义。
方法 收集2016年6月至11月在昆明医科大学第二附属医院生殖医学科行体外受精-胚胎移植助孕的115例患者，检测患者IVF 助孕前后凝血四项及DD 指标，根据患者是否妊娠分为妊娠组（69例）和非妊娠组（46例），比较两组患者在IVF 助孕前/后PT、APTT、FIB、TT 及DD 的变化有无差异。
结果 妊娠组IVF 助孕后的FIB 及DD 均值明显高于IVF 助孕前[（3.502±0.773）、1.718±1.107）] vs [（2.875±0.625）、（0.706±3.101）]，而TT 明显低于IVF 助孕前（3.502±0.773）vs （2.875±0.635），差异有统计学意义（P < 0.05）；非妊娠组IVF 助孕后的DD 明显高于IVF 助孕前（2.058±1.507）vs （0.294±0.244），而TT 明显低于IVF 助孕前（16.094±0.862）vs （16.830±1.697），差异有统计学意义（P < 0.05）。
妊娠组与非妊娠组IVF 助孕前/后的凝血四项及DD 的指标相比，差异 无统计学意义（P > 0.05）。
结论 针对不孕女性IVF-ET 助孕前后PT、APTT、FIB、TT 及DD 等凝血指标的检测有利于及时发现患者凝血功能的异常，提高不孕女性IVF-ET 妊娠成功率。
[ 关键词 ] 不孕症； IVF ； 凝血四项； DD ； 妊娠结局[ 中图分类号 ] R711.6 [ 文献标志码 ] A [ 文章编号 ] 2095 − 610X （2021）01 − 0085 − 04Changes of Coagulation Tetrad D Dimer and PregnancyOutcome in Infertile Women before and afterIVF Assisted PregnancySONG Jia-mei ，CHEN Jing-si ，DENG Yu-mei ，HOU Zhi-jin ，MENG Yu-shi（Dept. of Gynaecology ，The 2nd Affiliated Hospital of Kunming Medical University ，Kunming Yunnan 650101，China ）［Abstract ］ Objective To explore the clinical significance of changes of coagulation tetrad and D-dimer （D-D ）and pregnancy outcome in infertile women before and after IVF assisted pregnancy. Methods 115 cases of in vitro fertilization and embryo transfer were collected from June to November 2016 in the Department of Reproductive Medicine，the Second Affiliated Hospital of Kunming Medical University. Four coagulation and DD indexes were detected before and after IVF assisted pregnancy. According to whether the patients were pregnant，they were divided into the pregnancy group （69 cases ）and non-pregnancy group （46 cases ）. The changes of PT，APTT，FIB，TT and DD before and after IVF assisted pregnancy were compared between the two groups to see if there were any differences. Results The mean values of FIB and DD after IVF assisted pregnancy in pregnancy group were significantly higher than those before IVF assisted pregnancy （3.502±0.773、1.718±1.107 vs 2.875±0.625、0.706±3.101），while TT was significantly lower than that before IVF assisted pregnancy （3.502±0.773 vs 2.875±0.635），with significant difference （P < 0.05）; DD after IVF assisted pregnancy in non-pregnancy group was significantly higher than that before IVF assisted pregnancy （2.058±1.507 vs 0.294±0.244），while TTF was[收稿日期] 2020 − 07 − 12[基金项目] 昆明医科大学“十三五”校级学科建设重点基金资助项目（J1301819）[作者简介] 宋家美（1988～），女，云南昭通人，医学硕士，住院医师，主要从事人类辅助生殖技术临床工作。
原发性胆汁性胆管炎合并脂质代谢异常的研究进展
原发性胆汁性胆管炎合并脂质代谢异常的研究进展袁诗雨，杨焕焕，唐映梅昆明医科大学第二附属医院消化内科，昆明 650101通信作者：唐映梅，************************.cn（ORCID： 0000-0002-0731-4198）摘要：原发性胆汁性胆管炎（PBC）是一种以肝内中小胆管进行性、非化脓性炎症为特征的自身免疫性肝病。
近期研究发现PBC患者中脂质代谢异常较为常见，76%的PBC患者常合并血脂异常，其作用及危害备受关注。
脂质代谢紊乱在PBC发展中起重要作用，本文主要从脂质代谢紊乱在PBC中的表现及作用、诊断及治疗方面的研究进展展开综述，以期为PBC治疗提供新的思路。
关键词：原发性胆汁性胆管炎；脂代谢障碍；炎症基金项目：云南省医学领军人才项目（L-2019013）；云南万人项目（YNWR-MY-2018-028）；昆明医科大学第二附属医院临床研究项目（2020ynlc010）Research advances in primary biliary cholangitis with dyslipidemiaYUAN Shiyu，YANG Huanhuan，TANG Yingmei.（Department of Gastroenterology，The Second Affiliated Hospital of Kunming Medical University， Kunming 650101， China）Corresponding author： TANG Yingmei，************************.cn（ORCID：0000-0002-0731-4198）Abstract：Primary biliary cholangitis （PBC） is an autoimmune liver disease characterized by progressive and non-purulent inflammation of small- and medium-sized bile ducts in the liver. Recent studies have shown that abnormal lipid metabolism is relatively common in patients with PBC， and 76% of PBC patients have dyslipidemia. The effects and harms of dyslipidemia have attracted much attention. Lipid metabolism disorders play an important role in the progression of PBC. This article mainly reviews the research advances in the manifestation， role， diagnosis， and treatment of lipid metabolism disorders in PBC， so as to provide new ideas for the treatment of PBC. Key words：Primary Biliary Cholangitis； Lipid Metabolism Disorders； InflammationResearch funding: Medicine Leading Talents of Yunnan Province （L-2019013）； Yunnan Wanren Project （YNWR-MY-2018-028）；Clinical Research Project of the Second Affiliated Hospital of Kunming Medical University （2020ynlc010）原发性胆汁性胆管炎（primary biliary cholangitis，PBC）是一种慢性进行性胆汁淤积性自身免疫性肝病。
血小板增多导致血清假性高钾的修正
血小板增多导致血清假性高钾的修正瞿晓媛，徐益恒，邰文琳，李劲榆（昆明医科大学第二附属医院检验科，云南昆明650101）［摘要］目的研究血小板增多与假性高血钾之间的关系，建立修正公式对假性血钾水平进行修正。
方法将52例血小板增多患者的血清钾与血浆钾差异值（K-difference ，DK ）、血小板数量（PLT ）和血小板平均体积（MPV ）作为重要变量进行回归分析。
结果根据回归方程得到修正公式：血钾值＝血清钾－血小板数量×0.001－0.009（＝0.914）。
结论该修正公式简单实用，准确可靠，可估算血小板增多患者的真实血钾水平。
［关键词］血小板增多；假性高钾血症；血清钾；血浆钾［中图分类号］R446.11［文献标志码］A ［文章编号］2095－610X （2020）05－0125－05Correction of Pseudohyperkalemia Caused by ThrombocytosisQU Xiao-yuan ，XU Yi-heng ，TAI Wen-lin ，LI Jin-yu（Dept.of Clinical Laboratory ，The 2nd A ffiliated Hospital of Kunming Medical University ，Kunming Y unnan650101，China ）［Abstract ］Objective To estimate true values of serum potassium in pseudohyperkalemia in patients withthrombocytosis by using the correction formula.Methods We investigated laboratory data possibly involved in pseu-dohyperkalemia in 52sampes from patients with thrombocytosis ，and studied estimation capability for true values of serum potassium ，driving a correction formula by means of several laboratory data to explain the difference of mea-sured potassium values （K-difference:serum value minus plasma value ）.Results Correction formula was driven by regression equation as following:the true values of potassium ＝serum potassium －platlets ×0.001－0.009.Conclu-sion The correction formula is considered to be useful for estimating the true value of serum potassium in samples ftom patients with thrombocytosis.［Key words ］Thrombocytosis ；Pseudohyperkalemia ；Serum potassium ；Plasma potassium Journal of Kunming Medical UniversityCN 53-1221R［收稿日期］2020－01－11［基金项目］云南省教育厅科学研究基金资助项目（2019J1255）［作者简介］瞿晓媛（1960~），女，云南昆明人，医学学士，副主任技师，主要从事临床检验工作。
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疼痛科
1
硕士研究生及以上
外科学（骨科方向）具有执业医 Nhomakorabea资格证或通过执业医师资格考试；取得住院医师规范化培训合格证书，或通过住院医师规范化培训结业考核，或取得中级及以上专业技术资格。
24
康复医学部医师
1
硕士研究生及以上
神经病学、外科学（骨外科方向）
具有执业医师资格证或通过执业医师资格考试；取得住院医师规范化培训合格证书，或通过住院医师规范化培训结业考核，或取得中级及以上专业技术资格。
21
胃肠外科一病区
1
硕士研究生及以上
外科学（胃肠外科方向）
具有执业医师资格证或通过执业医师资格考试；取得住院医师规范化培训合格证书，或通过住院医师规范化培训结业考核，或取得中级及以上专业技术资格。
22
高压氧治疗科
1
大学本科及以上
临床医学
具有执业医师资格证或通过执业医师资格考试；取得住院医师规范化培训合格证书，或通过住院医师规范化培训结业考核，或取得中级及以上专业技术资格；具有急诊科、神经内科工作经历者优先。
昆明医科大学第二附属医院
2018年度第三批招聘非事业编制工作人员岗位及要求
序号
招聘岗位
招聘人数
学历要求
专业要求
其他招聘要求
20
肝胆胰外科一病区
1
硕士研究生及以上
外科学（肝胆外科方向）
具有执业医师资格证或通过执业医师资格考试；取得住院医师规范化培训合格证书，或通过住院医师规范化培训结业考核，或取得中级及以上专业技术资格。
病理检验、病理检验技术、医学实验技术
从事病理技术、报告录入、档案管理工作，具有技士及以上资格者优先。
11
25
康复医学部物理治疗师
2
大学本科及以上
康复治疗学（物理治疗方向）
具有康复治疗师资格证者优先。
26
康复医学部针灸师
1
大学本科及以上
针灸推拿学
具有执业医师资格证或通过执业医师资格考试；取得住院医师规范化培训合格证书，或通过住院医师规范化培训结业考核，或取得中级及以上专业技术资格。
27
病理科技术员
3
大专及以上