清晰大图图解 常见软组织损伤 四十六个压痛点
常见疼痛部位与肌肉损伤表
症状表现
损伤肌肉
1
肋骨痛、呼吸时肋骨痛
膈肌
2
胸口痛、胸骨柄疼痛、憋闷感
胸长肌
3
肩前方疼痛并放射到3~5手指的麻木感，向前抬肩困难
胸小肌
4
肋骨缝缝痛、深呼吸时更为明显
肋间肌
5
胸廓外侧疼痛、呼吸时憋胀痛
前锯肌
6
胸前方疼痛、从腋窝放射至3~5手指端疼痛
胸大肌
7
锁骨下疼痛传导至肱二头肌和食指痛
锁骨下肌
8
前额与头皮痛
额肌
11
枕骨痛与前额上眼皮痛
枕肌
12
眼窝与内眼角疼痛
眼轮匝肌
13
下颌角吞咽疼痛
二腹肌
14
鼻翼与鼻梁疼痛
颧肌
15
腮外部疼痛
咬肌
16
腮内部与耳窝前疼痛
翼内肌、翼外肌
二、肩臂部
序号
症状表现
损伤肌肉
1
大拇指疼痛、大拇指根部大鱼际疼痛
拇收肌
2
网球肘放射至虎口处疼痛
旋后肌
3
小鱼际与抓握时掌根部疼痛
尺侧腕屈肌
腰臀结合部疼痛、腰痛、屁股后外侧至大腿后外侧疼痛、身体倾斜
臀中肌
6
坐骨神经痛”下腰部、臀的后外侧、大腿后外侧或至小腿后外侧到脚踝的疼痛
臀小肌
7
屁股沟至大腿后面痛、尾骨疼痛、翻身困难不能久坐
臀大肌
8
屁股深层的疼痛感、不能久坐
股方肌
9
屁股至大腿后面吊筋样疼痛、交叉腿时疼痛
梨状肌
10
屁股沟至大腿后内侧疼痛、从椅子上站起来时疼痛
4
前脚掌疼
踇短屈肌、趾短屈肌
脊髓损伤平面图水平图
脊髓损伤平面图水平图 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998脊髓损伤平面图两侧感觉关键点的检查部位如下：C2—枕骨粗隆 C3—锁骨上窝 C4—肩锁关节的顶部 C5—肘前窝的外侧面C6—拇指 C7—中指 C8—小指T1—肘前窝的尺侧面 T2—腋窝 T3—第三肋间T4—第四肋间（乳线） T5—第五肋间（在T4与T6之间） T6—第六肋间（剑突水平） T7—第七肋间（T6与T8之间） T8—第八肋间（T7与T9之间）T9—第九肋间（T8与T10之间） T10—第十肋间（肚脐水平）T11—第十一肋间（T10与T12之间） T12—腹股沟韧带中部L1—T12与L2之间上1/3处 L2—大腿前中部 L3—股骨内上髁L4—内踝 L5—足背第三柘关节S1—足跟外侧 S2—掴窝中点 S3—坐骨结节 S4—5—肛门周围（作为一个平面）感觉检查：选择项目—位置觉和深压痛觉，只查左右侧的食指和拇指。
3、运动损伤平面的确定解剖基础—与脊髓节段相关的骨骼肌。
C1—C3：颈肌 C4：膈肌和斜方肌 C5：三角肌、肱二头肌 C6：桡侧腕伸肌C7三头肌和指总伸肌 C8：指总屈肌T1：手内动肌（指手的小肌群） T2至T12：肋间肌 T7—L1：腹肌L2：髂腰肌、股内收肌 L3：股四头肌 L4：内侧帼绳肌、胫前肌L5：外侧帼绳肌、胫后肌、腓骨肌 S1：趾总伸肌、足拇伸肌、腓肠肌和比目鱼肌S2：趾总屈肌、足拇屈肌 S2，3，4：膀胱与直肠下段确定运动平面主要检查下列肌肉：C5—屈肘肌（肱二头肌，旋前圆肌） C6—伸腕肌（桡侧伸腕长肌和短肌）C7—伸肘肌（肱三头肌） C8—中指屈指肌（指深屈肌）T1—小指外展肌（小指外展肌） L2—屈髋肌（髂腰肌）L3—伸膝肌（股四头肌） L4—踝背伸肌（胫前肌）L5—长伸趾肌（趾长伸肌） S1—踝柘屈肌（腓肠肌、比目鱼肌）运动检查：选择项目—（1）膈肌（2）三角肌（3）外侧掴绳肌。
损伤与恢复(图文并茂)
损伤与恢复这些损伤的特征是膝关节前方或侧面感到疼痛，一般而言是膝盖缓慢的被损伤，而和特定的伤害如扭伤或跌伤无关。
有许多种膝盖过度损伤1、前膝盖疼（又叫髌股关节疼）2、髌腱炎3、髂胫束症候群（跑步膝）4、四头肌腱炎 5、滑囊炎你疼痛的部位是哪里？可能的原因和治疗方法膝盖外侧髂胫带疼治疗方法：臀部下蹲、侧卧、双手双膝拉伸、交叉腿、拉伸后腿腱、拉伸小腿膝盖周围前膝盖疼治疗方法：单腿下蹲或臀部下蹲、半蹲墙根或压腿、侧卧、拉伸后腿腱、拉伸小腿、鹤立、下跪拉伸膝盖上方四头肌腱炎治疗方法：鹤立、拉伸后腿腱、拉伸小腿、下跪拉伸膝盖骨上方或上胫骨内侧滑囊炎治疗方法：鹤立、拉伸后腿腱、打坐、拉伸小腿膝盖骨下方髌腱炎治疗方法： 1、鹤立 2、拉伸后腿腱 3、拉伸小腿如何处理休息??停止所有导致疼痛的运动，尤其是跑步、跳远、上下楼梯冰敷??每天两三次，将装有碎冰的塑料袋放在膝盖上15分钟服用阿斯匹林或布洛芬??为了减轻炎症每天服用3次，每次650mg阿司匹林或400mg布洛芬，服用1-2周，注意服药期间如果出现胃疼或血便，即刻停止服药力量练习??大腿或臀部力量不足是前膝盖疼和髂胫带征群的主要原因力量练习帮助你肌肉重新平衡半蹲墙根∙背部靠墙，双脚位于身前18-24英寸处（45-60cm）∙慢慢的弯曲膝盖至小于90度角保持膝盖不超过你的脚趾∙保持一段时间后伸直膝盖∙为了锻炼大腿内侧，可以在膝盖之间夹一个球单腿下蹲：把伤腿放在台阶上；慢慢弯曲膝盖至另外一条腿碰到地面；慢慢伸直膝盖侧卧：双脚并拢，膝盖弯曲90度，侧卧∙将上面一条腿的膝盖缓慢向上举起，直到膝盖分离一掌宽∙保持一段时间，缓慢放下∙注意脚不要动，也不要把臀部翻倒平躺臀部下蹲∙靠墙用没有伤的腿站着∙收臀提臀∙保持臀部收缩到极限∙慢慢弯曲伤的膝盖至45度∙保持一段时间，慢慢伸直膝盖压腿：调整踏板让你的膝盖成直角∙把脚放在踏板上∙推你的脚让膝盖伸直，然后缓慢屈腿∙不要完全伸直膝盖，让脚保持在踏板上拉伸练习??紧张的大腿、臀部和小腿肌肉有可能是你膝盖过劳损伤的原因拉伸的方法：如果没有其他说明，每种拉伸保持20-30秒不要动。
常见扳机点分布图
常见扳机点分布图
所谓“扳机点”，顾名思义即为扣动手枪扳机后即会导致子弹发射的比喻，特指骨骼肌内易受激惹的区域，该区域最易发生肌肉小结并进而引发肌肉组织牵连痛，一般都有压痛反应，并会引起特异点的牵扯痛。
圆圈里有“T”的即为扳机点，弥漫的红点即为触发扳机点后所引发的疼痛范围和程度，红点越密集表示疼痛程度越严重。
三叉神经痛也有扳机点，该扳机点是神经分支的触发点敏感点，不小心触及会引发肌肉痉挛加重疼痛。
肌肉扳机点则不同，该扳机点是骨骼肌或肌筋膜高张力导致一定区域的特异性的牵扯痛甚至引起植物神经反应。
患者主诉最多的是红点的位置，但对医生最有价值的却是圈“T”的位置，如果能准确记住红点位置所对应的扳机点的位置，直接运用手法按压或拉伸该高张力区域或受损肌肉以灭活这些活跃的或潜在的扳机点则可以快速缓解或消除这种疼痛，取得立竿见影的临床疗效。
记住并非所有头痛都是因为颅内病变致颅内压增高、高血压或脑血管扩张所致，如图所示头颈部很多肌肉紧张、痉挛即可形成扳机点导致头痛，甚至与典型的偏头痛难以鉴别。
掌握头颈部肌肉病变所致的各部位头痛，并有针对性的进行温热敷、被动拉伸或深部按压弹拨，即可缓解这些疼痛的症状，甚至无需医生自己在家就
可处理。
清晰大图图解常见软组织损伤四十六个压痛点
精品文档四十六个压痛点清晰大图图解常见软组织损伤一、颞肌压痛点寸处。
颈项痛伴有头胀、头痛者或者偏头痛患者在1.5痛点常见在耳尖前上1～该处均可找到明显压痛点，用脑过度、紧张时常在此点有压痛。
、下颌神经神经及节段：(三叉神经)C2.精品文档二、枕大神经出口处压痛点颈项酸痛者这两处)，枕骨粗隆下该处为头半棘肌,枕大神经的出口处、(近风池穴一般均可见到不同程度之压痛，按压时酸痛胀麻可向上波及整个后脑部。
枕大神经、C2后支。
神经及节段：.精品文档三、枕后乳突压痛点长期的颈项部疼痛酸该处为胸锁乳突肌乳突处的抵止点，胸锁乳突肌的附着点，胀者该处往往可找到压痛点，为常见压痛点之一。
、3。
C2神经及节段：副神经及颈丛肌支.精品文档四、颈椎横突压痛点％左右患有颈痛症的患者可以904、3、横突的压痛最为多见，差不多2以颈椎找到压痛点，同时可有颈部头夹肌、颈夹肌的肌肉紧张出现。
横突为肩胛提肌上部的附着点，故临床发现许多肩胛提3、4、另外，颈椎12、肌在肩胛骨内角有压痛者，也常可见到上述颈椎横突出现压痛。
.精品文档五、颈椎棘突压痛点的棘突、、56、颈椎棘突压痛多见于棘上韧带亦称项韧带，压痛常见于颈椎34 上，一般颈项痛者都有压痛存在。
.精品文档六、前斜角肌压痛点可影响颈部此点出现压痛，前斜角肌起始于颈椎横突上面，抵止于第一肋骨上。
前斜角肌锁骨窝内有臂丛神经及锁骨下动、疼痛可向胸部放射。
前屈及侧屈运动，静脉通过，故此肌肉出现疼痛、肌肉紧张，可引起胸闷、呼吸不畅、上肢疼痛、麻木酸胀、发冷等感觉。
锁骨另外，此处还有中后斜角肌经过，有人把这些症状称为胸廓出口处综合征、上窝综合征、前斜角肌群综合征。
4颈神经前支C3、。
神经及节段：.精品文档七、冈上肌、斜方肌上部压痛区斜方肌上部起始于枕外隆凸及上项线，抵止于肱骨大结节。
冈上肌起始于冈上窝，肩峰及肩胛冈。
抵止于锁骨外1/3此点的疼痛可向颈部放射，影响颈部活动。
患侧颈部疼痛板紧，侧转受限，枕部头痛、头胀，此处轻压而痛为斜方肌，重压而痛为冈上肌，日久在风池穴处可找到明显的压痛，同时可引起耳鸣、偏头痛、目糊、目湿、怕光，有的患者可发现一侧项背出汗或不出汗。
全身软组织解剖图【珍藏】
全⾝软组织解剖图【珍藏】1. 额肌——额肌通过帽状腱膜直接与枕肌相连。
因此，不管枕肌或额肌，还是两部分都紧张，都能引起整个头⽪紧张的感觉。
额肌部分地连接到眼轮匝肌上，这两个肌⾁常与头痛有关。
肌连接：上⽅，⾄帽状腱膜。
下⽅，⾄眼眉表⾯的⽪肤，部分⾄眼轮匝肌和⿐根部。
2. 枕肌——枕肌通过帽状腱膜直接与额肌相连。
相关部位：局部疼痛放散⾄头后部和顶部，并可涉及到同侧眼部。
3. 眼轮匝肌肌连接：内侧，⾄睑内侧韧带，额⾻和上颌⾻及眼睑组织。
上内侧，⾄眼眶。
4. 颧⼤肌和颧⼩肌——颧⼤肌和颧⼩肌是主要的笑肌。
肌连接：上⽅，⾄颧⾻。
下⽅，⾄⼝⾓组织，与⼝轮匝肌纤维融合。
5. 颞肌——颞肌是⼀个⼤的扇贝形肌⾁，覆盖在头侧⾯⽿的前、上和后⽅。
所有的主诉头痛或颞颌关节（TMJ）问题的病⼈，都应该检查并治疗颞肌。
肌连接：上⽅，⾄颧⼸上⽅颞窝的⾻和筋膜。
下⽅，⾄下颌⾻冠状突和下颌⽀前缘。
6. 咬肌——咬肌是最重要的咀嚼肌。
在TMJ有问题时，⾸先应该治疗咬肌。
肌连接：上⽅，⾄上颌⾻颧突和颧⼸。
下⽅，咬肌浅层⾄下颌⾓外表⾯和下颌⽀的下半部；咬肌深层⾄下颌⽀上半部，可能延伸⾄下颌⾓。
7. 胸锁乳突肌——胸锁乳突肌是有两个头的肌⾁，主要功能为稳定、旋转和弯曲头部和颈部。
所有主诉头痛的病⼈都应该仔细检查胸锁乳突肌。
它的两个头是胸⾻头和锁⾻头。
肌连接：上⽅⾄乳突外侧⾯和枕⾻上项线外侧1/2下⽅：胸⾻头：胸⾻柄前表⾯锁⾻头：锁⾻前表⾯的内1/3。
8. 斜⾓肌——我们熟悉斜⾓肌是因为它容易引起疼痛。
在反常的呼吸时它还作为不适宜的辅助肌。
⼤部分的⼈都存在这⼀肌⾁的问题。
胸廓出⼝这⼀词⽤来指由斜⾓肌和第⼀肋⾻限定的整个区域，或指在前斜⾓肌和中斜⾓肌之间的通路。
腋动脉（锁⾻下动脉）和臂丛在⾄上臂的途中经过这两个肌⾁之间，然后⾛⾏于第⼀肋和锁⾻之间。
肌连接：前斜⾓肌：上⽅，到第3⾄第6颈椎横突的前⾯。
下⽅，到第1肋⾻的上缘⾥⾯。
中斜⾓肌：上⽅，到第2⾄第7颈椎横突后⾯。
疼痛传导路径图PPT课件
疼痛传导路径图一、头颈部疼痛有关的肌肉(24块)1、颈部三块特殊的肌肉：胸锁乳突肌——斜方肌——肩胛提肌。
2、背部和颈部的肌肉：枕下肌群(头上斜肌、头下斜肌、头后大直肌、头后小直肌)——头夹肌——颈夹肌——头半棘肌——多裂肌——回旋肌。
由浅层到深层排列：斜方肌——夹肌一一头棘肌——回旋肌——多裂肌。
3、下颌、面部和头部肌肉：咬肌——翼状肌(翼内肌、冀外肌)一一颊肌一一眼轮匝肌——颧肌——提上唇肌——喉肌(颈阔肌、二腹肌、下颌舌骨肌、颈长肌)——颞肌——额肌——枕肌。
颞下颌关节(TMJ)由咬肌、翼状肌、颞肌、斜方肌、胸锁乳突肌引起的。
二、肩膀、上背部和上臂疼痛有关的肌肉(16块)1、斜角肌：前斜角肌——中斜角肌——后斜角肌。
2、肩胛骨悬肌：菱形肌——肩胛提肌——斜方肌。
3、肩袖肌群：冈上肌——冈下肌——小圆肌——肩胛下肌。
4、上臂肌群：三角肌——大圆肌——背阔肌——喙肱肌——肱二头肌——肱三头肌。
三、肘、前臂和手痛有关的肌肉(16块)1、肘部肌肉——肱肌2、手和指的伸肌：桡侧腕长伸肌——桡侧腕短伸肌——尺侧腕伸肌——肘肌——指伸肌——食指伸肌。
3、手和指的屈肌：桡侧腕屈肌——尺侧腕屈肌——掌长肌(前二肌肉间)一旋圆肌——旋方肌——拇长屈肌。
4、手部的肌肉：拇对掌肌——拇内收肌——骨间肌。
四、胸部、腹部和生殖器痛有关的肌肉(13块)’1、胸大肌——锁骨下肌——胸小肌——前锯肌——膈肌——肋间肌(肋间内肌、肋间外肌)——腹直肌——腹斜肌(腹内斜肌、腹外斜肌、腹横肌)——一腰肌(髂肌、腰大肌)——骨盆肌肉(坐骨海面体肌、球海面体肌、耻尾肌、髂尾肌、尾骨肌)。
五、中背部、下背部和臀部有关的肌肉(13块)1、深层肌肉：半棘肌——多裂肌——回旋肌——肋骨肌。
2、浅层肌肉：最长肌——髂肋肌——棘肌——后踞肌——腰方肌——臀大肌——臀中肌——臀小肌——梨状肌。
六、臀部、大腿和膝部有关的肌肉(16块)1、阔肌膜张肌——缝匠肌——股四头肌(股直肌、股中肌、股内侧肌、股外侧肌)2、股内收肌群(耻骨肌、股薄肌、短收肌、大收肌肉)。
【干货】全身激痛点手册——图文并茂非常全面
【干货】全身激痛点手册——图文并茂非常全面全身疼痛点手册一、头部头痛主要激痛点斜方肌(Trapezius)胸锁乳突肌（胸骨侧）(Sternocleidomastoid, Sternal)颞肌(Temporalis)头夹肌（Splenius capitis）颈夹肌(Splenius cervicis)枕下肌群(Suboccipital group)头半棘肌(Semispinalis capitis)额肌（Frontalis）颧大肌（Zygomaticus major）二、颈部颈后痛激痛点斜方肌（Trapezius）多裂肌（Multifidi）肩胛提肌（Levator scapulae）颈夹肌（Splenius cervicis）冈下肌（Infraspinatus）三、肩部肩前痛主要激痛点冈下肌（Infraspinatus）三角肌（Deltoid ）斜角肌（Scaleni）冈上肌（Supraspinatus）胸大肌（Pectoralis major）胸小肌（Pectoralis minor）肱二头肌（Biceps brachii）喙肱肌（Coracobrachialis）胸骨肌（Sternalis）锁骨下肌（Subclavius）背阔肌（Latissimus dorsi）肩后痛主要激痛点三角肌（Deltoid）肩胛提肌（Levator scapulae）斜角肌（Scaleni）冈上肌（Supraspinatus）大圆肌（Teres major）小圆肌（Teres minor）肩胛下肌（Subscapularis）上后锯肌（Serratus posterior superior）背阔肌（Latissimus dorsi）肱三头肌（Triceps brachii）斜方肌（Trapezius）胸骼肋肌（Lliocostalis thoracis）肩部痛主要激痛点斜角肌（Scaleni）肩胛提肌（Levator scapulae）冈上肌（Supraspinatus）斜方肌（Trapezius）激痛点2、3、4、5 多裂肌（Multifidi）菱形肌（Rhomboidei）颈夹肌（Splenius cervicis）肱三头肌（Triceps brachii）肱二头肌（Biceps brachii）背阔肌（latissimus dorsi）胸骼肋肌（Lliocostalis thoracis）上后锯肌（Serratus posterior superior）冈下肌（Infraspinatus）前锯肌（Serratus anterior）四、背部背部痛主要激痛点斜角肌（Scaleni）肩胛提肌（Levator scapulae）冈上肌（Supraspinatus）斜方肌（Trapezius）激痛点2、3、4、5 多裂肌（Multifidi）菱形肌（Rhomboidei）颈夹肌（Splenius cervicis）肱三头肌（Triceps brachii）肱二头肌（Biceps brachii）背阔肌（latissimus dorsi）胸骼肋肌（Lliocostalis thoracis）上后锯肌（Serratus posterior superior）冈下肌（Infraspinatus）前锯肌（Serratus anterior）五、胸部胸前痛主要激痛点胸大肌（Pectoralis major）胸小肌（Pectoralis minor）斜角肌（Scaleni）胸锁乳突肌（Sternocleidomastoid）胸骨肌（Sternalis）肋间肌（Intercostals）项髂肋肌（Iliocostalis cervicis）锁骨下肌（Subclavius）腹外斜肌（External abdominal oblique）膈肌（Diaphragm）六、上肢部肘痛主要激痛点旋后肌（Supinator）肱桡肌（Brachioradialis）桡侧腕长伸肌（Extensor carpi radialis longus）肱三头肌（Triceps brachii）冈上肌（Supraspinatus）第四第五指伸肌（Fourth and fifth finger extensors）肘肌（Anconeus ）胸大肌（Pectoralis major）胸小肌（Pectoralis minor）前锯肌（Serratus anterior）上后锯肌（Serratus posterior superior）肱肌（Brachialis）肱二头肌（Biceps brachii）腕和手外侧痛主要激痛点桡侧腕短伸肌（Extensor carpi radialis brevis）桡侧腕长伸肌（Extensor carpi radialis longus）拇短伸肌（Extensor digitorum ）食指伸肌（Extensor indicis）尺侧腕伸肌（Extensor carpi ulnaris）肩胛下肌（Subscapularis ）喙肱肌（Coracobrachialis ）小斜角肌Scalenus minimus）背阔肌（Latissimus dorsi ）上后锯肌（Serratus posterior superior ）第一背侧指间肌（First dorsal interosseus）拇指痛主要激痛点旋后肌（Supinator）斜角肌（Scaleni）肱肌（Brachialis）冈下肌（Infraspinatus）桡侧腕长伸肌（Extensor carpi radialis longus）肱桡肌（Brachioradialis）拇指对掌肌（Opponens pollicis）拇收肌（Adductor pollicis）锁骨下肌（Subclavius）第一背侧骨间肌（First dorsal interosseus）拇长屈肌（Flexor pollicis longus ）手指内侧痛主要激痛点屈指浅肌和屈指深肌（Flexores digitorum superficialis and profundus ）骨间肌（Interossei）背阔肌（Latissimus dorsi）前锯肌（Serratus anterior）小指展肌（Abductor digiti minimi）锁骨下肌（Subclavius ）手指外侧痛主要激痛点手指伸肌（Extensor digitorum）骨间肌（Interossei）斜角肌（Scaleni）小指展肌（Abductor digiti minimi）胸大肌（Pectoralis major）胸小肌（Pectoralis minor）背阔肌（Latissimus dorsi）锁骨下肌（Subclavius）七、腰部腰痛主要激痛点胸髂肋肌（Iliocostalis thoracis）多裂肌（Multifidi）下后锯肌（Serratus posterior inferior）腹直肌（Rectus abdominis）肋间肌（Intercostals）背阔肌（latissimus dorsi）髂腰肌（Iliopsoas）腰髂肋肌（Iliocostalis lumborum）背最长肌（Longissimus thoracis）臀中肌（Gluteus medius）八、下肢部臀部痛主要激痛点臀中肌（Gluteus medius）腰方肌（Quadratus lumborum）臀大肌（Gluteus maximus）腰髂肋肌（Iliocostalis lumborum）背最长肌（Longissimus thoracis）半膜肌和半腱肌（Semitendinosus and semimembranosus）梨状肌（Piriformis）臀小肌（Gluteus minimus）腹直肌（Rectus abdominis）比目鱼肌（Soleus）足弓及足中部痛主要激痛点腓肠肌（Gastrocnemius）趾长屈肌（Flexor digitorum longus）拇收肌（Adductor hallucis）比目鱼肌（Soleus）足部骨间肌（Interossei of foot）拇展肌（Abductor hallucis胫骨后肌（Tibialis posterior）第8期特色疼痛技术培训班肌筋膜链、激痛点、运动医学与表面活体解剖定位与诊断、功能解剖、临床局部解剖六大课题2017年9月8日·白求恩医学培训学校疼痛患者日益增多，疼痛类型转变，已经达到人人有痛。
软组织损伤
秦 艽 、钩 藤 、川椒 各 ６ ０克 ，防 风 、补骨脂 备４ ５ 克。
功 效 舒 经 活 血 、温 经 通
视损 伤部位及 范 嘲而 定 ，每次敷 药２ ４ ￣ ４ ８ 小时 除 去 ，再视 情 况决
定是否重复使用 。 主治
瘀。
前列腺增生症
●王 青英
络 、消肿止痛 。
鬻
方三
组成
新伤 逐瘀散
黄柏 ３ （ １ 克 ，羌活 、独
活 、 木 香 、 白芷 各 ９克 ，延 胡
索 、鸡 血藤 各 １ ２ 克 ，血竭 ３ 克。
液反复涂擦忠处 。
骨质 疏松症
●古 勇飞
组成
黄９ ～ １ ５ 克 ，生 地 ２ ０ ￣ ２ ５ 克 ，肉桂
３ － ６ 克 ，穹Ｌ ｝ Ｊ 甲６ ～ １ （ ） 克。 功 效 补 气 滋 肾 、通 络 祛
瘀。
方一
无 名 异 冲 剂
组 成 无 名 异 、陈 皮 各 １ （ ）
油或 水 调成 糊 状 ，外 敷 于患 处 ， 用大胶 布封 闭包扎 ，再用 绷带 固 定于 关节功能 位置 ，药量 的大小
每次 １ ０ ０ 毫升 。
主 治 骨 质 疏 松 症 ， 腰 腿
痛。
组成 透骨 草 、制川乌 各 ９ ０ 克 ，乳香 、没药 各 ３ （ ） 克 ，红 花 、
主治
瘀。
软 组织 肿痛 ，气滞 血
克 ，麦饭 石 、续断各 １ ５ 克 ，淫羊 蕾８ 克 ，黄 芪 ２ ５克 ，当归 ５克 ，
用 法 水 煎 眼 ，每 日 ｌ 剂， 每 目２ 次。 主 治 前列腺 增生症 。属气 滞血瘀型 。
方二
组成
《常见软组织疼痛》课件
病因与病理机制
01
病因
软组织疼痛的常见病因包括过度劳累、外伤、炎 症、免疫异常等。
02
病理机制
软组织疼痛的病理机制主要包括炎症反应、组织 损伤修复和神经末梢受刺激等。
临床表现与诊断
临床表现
软组织疼痛的临床表现主要包括局部疼痛、肿胀 、僵硬、活动受限等，有时还伴有发热、乏力等 症状。
诊断
软组织疼痛的诊断主要依据患者的病史、体格检 查和必要的辅助检查，如X线、CT或MRI等影像 学检查，以及实验室检查等。
温热疗法
利用热源如热水袋、热敷等缓解疼痛。
运动疗法
通过特定的运动来缓解疼痛和增强肌肉力 量。
手术治疗
01 软组织松解术
通过手术松解粘连的软组织，缓解疼痛。
02 神经阻滞术
通过阻断神经传导达到缓解疼痛的效果。
03 关节镜手术
对于关节内的软组织疼痛，可以通过关节镜手术 治疗。
其他治疗方法
针灸疗法
通过刺激穴位缓解疼痛。
02
软组织疼痛的生物力学研究
利用生物力学原理，研究软组织疼痛与力学因素之间的关系，为疼痛治
疗提供新的思路和方法。
03
软组织疼痛的神经生理学研究
深入探讨软组织疼痛与神经生理机制之间的关系，为疼痛治疗提供更精
准的靶点。
临床研究与实践
软组织疼痛的药物治疗
软组织疼痛的康复治疗
针对不同病因和症状，开发新型的药 物治疗方法，提高治疗效果，减少副 作用。
肩部疼痛
总结词
肩部疼痛通常由肩周炎、肩袖损伤等肩部疾病引起，可能导致肩部僵硬、活动受 限和疼痛。
详细描述
肩部疼痛的原因可能包括肩部外伤、过度使用肩部、肩部长期保持同一姿势等。 常见的肩部疼痛位置包括肩峰、肩胛骨和肱骨上端。治疗肩部疼痛的方法包括休 息、冰敷、热敷、按摩、肩关节活动度和肌肉力量训练等。
18个痛点的准确位置图，寻找全身痛点并消除疼痛看这几张图就够了
18个痛点的准确位置图，寻找全身痛点并消除疼痛看这几张图就够了痛点是指身体的某个部位出现剧烈的疼痛，也可能是没有自觉症状，只有在戳到、按压的时候才会疼。
有的时候痛点还会放射，将疼痛传到身体的其他部位，这就非常有迷惑性，这里整理了人体18个痛点的准确位置图，帮助大家找到自身的痛点。
1、脾经常见的11个痛点脾经，全名足太阴脾经，共有20个穴位，脾经常见的有11个痛点，大多与穴位是相对应的，像腹股沟痛，就可以按摩冲门穴。
平时按摩脾经的穴位，还有健脾和胃的作用，对于消化不良、食欲不振、面色萎黄等有改善作用。
2、肝经常见的9个痛点肝经，全名足厥阴肝经。
左右共28个穴位，图中有常见的9个痛点。
对于肝病、肝区疼痛、妇科病、胸闷、腰疼、小便不利等有保健效果。
3、胆经常见的9个痛点胆经便是足少阳胆经，一共44个穴位，像头疼、偏头疼，眼睛疼，等。
惊恐、失眠等。
妇科疾病，如月经不调、白带异常等，经常按揉这些穴位有保健功效。
4、膀胱经常见的11个痛点全名足太阳膀胱经，左右共67穴，是人体排毒的主要经络，经常按揉对脏腑、头部等病有保健功效。
这里有常见的11个痛点。
5、肾经常见的10个痛点足少阴肾经。
左右共54穴，其中有常见的10个痛点，对于泌尿生殖疾病、神经精神疾病、呼吸系统、循环系统和消化系统疾病等，都有保健功效，肾好，身体才能强壮长寿。
6、胃经常见的10个痛点足阳明胃经，共90穴，一般对消化系统、循环系统、呼吸系统、神经系统以及口鼻喉牙等疾病，有保健功效。
18个痛点的准确位置图大家都知道了，下面教大家如何消除这些痛点。
以敲、点揉、掌揉三种手法为主。
怎么疏通经络消除疼痛1、敲法：握空拳，用小指掌指关节，从上到下沿着经络循行的线路有节奏的轻轻敲打，大概90次/分钟，一般用于四肢部分的经络疏理。
2、点揉法：用大拇指，固定一个点，用旋转点揉的方法，进行打圈按压，大概120圈/分钟，适合手、足、腕、踝皮肤较薄的部位。
3、掌揉法：用手掌根，固定一个点，旋转按揉对穴位进行刺激，大概90圈/分钟，这种方法使用于四肢肌肉比较发达的部位。
软组织损害痛点分布图
——全身压痛点小结一、枕项部压痛点检查（13个压痛点）枕外隆凸压痛点——枕骨上项线和项平面压痛点——颞骨乳突压痛点——下颌支和颧弓压痛点——颈椎棘突压痛点——项伸肌群和项筋膜压痛点——颈椎板压痛点——颈椎后关节突压痛点（切记颈6—胸2后关节）——颈椎横突间压痛点——胸骨颈切迹压痛点——胸锁乳突肌下端压痛点——胸大肌锁骨前方压痛点——前斜角肌下端压痛点。
二、背部压痛点检查（5个压痛点）胸椎棘突（侧方）压痛点——背伸肌群和背筋膜压痛点——胸椎板压痛点——胸椎后关节压痛点（切记颈6——胸2后关节）——胸椎横突尖压痛点。
三、肩胛压痛点检查（10个压痛点）肩胛骨上角压痛点——肩胛骨脊柱缘压痛点——冈上肌肩胛骨压痛点——斜方肌肩胛冈-肩峰-锁骨压痛点——冈下肌肩胛骨压痛点——小圆肌和大圆肌肩胛骨压痛点——三角肌锁骨-肩峰-肩胛冈压痛点——肱三头肌长头肩胛下唇压痛点——肩胛骨喙突压痛点。
四、上臂压痛点检查（13个压痛点）冈上肌肱骨压痛点——冈下肌肱骨压痛点和小园肌肱骨压痛点——肱三头肌外侧头肱骨压痛点——肩胛下肌肱骨压痛点——大圆肌肱骨压痛点和背阔肌肱骨压痛点——胸大肌肱骨压痛点——三角肌肱骨压痛点——肱骨内上髁压痛点和尺神经沟压痛点——肱骨外上髁压痛点和肱骨远端桡屈侧肘关节囊压痛点。
五、前臂和手部压痛点检查近侧局限压痛点治疗为主。
六、腰部和腰骶部压痛点检查（8个压痛点）腰椎横突尖压痛点——第12肋骨下缘压痛点——腰椎棘突端和骶中嵴端压痛点——腰椎板和骶骨背面压痛点——腰椎后关节压痛点——骶棘肌下外端附着处压痛点——骶嵴压痛点——腰部深层肌和腰背筋膜压痛点。
七、臀、髋、大腿根部、耻骨联合压痛点检查（15个压痛点）髂胫束压痛点——臀上皮神经压痛点——髂后上棘和髂翼外面内侧压痛点——阔筋膜张肌压痛点——臀小肌压痛点——臀中肌压痛点——坐骨大切迹缘压痛点——臀下神经压痛点——臀上神经压痛点——骶骨背侧压痛点（骶尾骨背侧原发性压痛点）——大腿根部压痛点（耻骨上支---耻骨结节---耻骨下支/坐骨支压痛点—坐骨结节外侧面压痛点）——腹直肌和棱锥肌耻骨联合压痛点——耻骨下支和坐骨支内侧面压痛点（耻骨弓压痛点）——髂前下棘压痛点。
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清晰大图图解常见软组织损伤四十六个压痛点一、颞肌压痛点痛点常见在耳尖前上1～1.5寸处。
颈项痛伴有头胀、头痛者或者偏头痛患者在该处均可找到明显压痛点，用脑过度、紧张时常在此点有压痛。
神经及节段：下颌神经(三叉神经)、C2。
二、枕大神经出口处压痛点该处为头半棘肌,枕大神经的出口处、枕骨粗隆下(近风池穴)，颈项酸痛者这两处一般均可见到不同程度之压痛，按压时酸痛胀麻可向上波及整个后脑部。
神经及节段：枕大神经、C2后支。
该处为胸锁乳突肌乳突处的抵止点，胸锁乳突肌的附着点，长期的颈项部疼痛酸胀者该处往往可找到压痛点，为常见压痛点之一。
神经及节段：副神经及颈丛肌支C2、3。
以颈椎2、3、4横突的压痛最为多见，差不多90％左右患有颈痛症的患者可以找到压痛点，同时可有颈部头夹肌、颈夹肌的肌肉紧张出现。
另外，颈椎1、2、3、4横突为肩胛提肌上部的附着点，故临床发现许多肩胛提肌在肩胛骨内角有压痛者，也常可见到上述颈椎横突出现压痛。
颈椎棘突压痛多见于棘上韧带亦称项韧带，压痛常见于颈椎3、4、5、6的棘突上，一般颈项痛者都有压痛存在。
六、前斜角肌压痛点前斜角肌起始于颈椎横突上面，抵止于第一肋骨上。
此点出现压痛，可影响颈部前屈及侧屈运动，疼痛可向胸部放射。
前斜角肌锁骨窝内有臂丛神经及锁骨下动、静脉通过，故此肌肉出现疼痛、肌肉紧张，可引起胸闷、呼吸不畅、上肢疼痛、麻木酸胀、发冷等感觉。
另外，此处还有中后斜角肌经过，有人把这些症状称为胸廓出口处综合征、锁骨上窝综合征、前斜角肌群综合征。
神经及节段：颈神经前支C3、4。
七、冈上肌、斜方肌上部压痛区冈上肌起始于冈上窝，抵止于肱骨大结节。
斜方肌上部起始于枕外隆凸及上项线，抵止于锁骨外1/3肩峰及肩胛冈。
此点的疼痛可向颈部放射，影响颈部活动。
患侧颈部疼痛板紧，侧转受限，枕部头痛、头胀，此处轻压而痛为斜方肌，重压而痛为冈上肌，日久在风池穴处可找到明显的压痛，同时可引起耳鸣、偏头痛、目糊、目湿、怕光，有的患者可发现一侧项背出汗或不出汗。
神经及节段：肩胛上神经C5、副神经颈丛肌支C3、4。
肩胛提肌起始于上4个颈椎横突，抵止于肩胛骨内侧角。
此肩胛骨内角压痛点按压时可感疼痛放射至同侧颈项、前额，甚至颈部，有的患者向下放射到冈下肌直到手部。
颈项极紧痛，低头时酸胀疼痛加重，有许多病例整个肩胛提肌可以见到肌肉紧张。
肩胛骨内侧角的附着点处可以摸到“沙沙”声之索条状或泥沙状结节感。
神经及节段：肩胛背神经C3-5。
此压痛点在肩峰下缘，亦称为肩峰下滑囊炎压痛点。
该滑囊位于三角肌下缘与冈上肌的上缘，整个滑囊覆盖肱骨结节间沟和短小旋转肌。
滑囊顶部和肩胛骨肩峰、喙突紧密相连，滑囊底部与短小旋转肌在肩峰下滑动，滑囊内壁被盖的滑膜往往因长期摩擦而引起劳损，产生滑囊水肿。
增厚后发生粘连，可使上臂外展和旋转肩关节活动受限。
此症状主要特征是，当三角肌主动收缩(上肢外展)时疼痛增加。
十、冈上肌肌腱压痛点此压痛点在肱骨大结节的冈上肌止点处，按压时疼痛可向肩外侧放射直到手指，疼痛向下还可向斜方肌放射，肩部活动可不受任何方向限制，但唯独在上臂外展至60°～120°时，可瞬时出现剧烈疼痛。
这时正是冈上肌肌腱抵触肩峰时，一旦超越这个幅度，疼痛消失。
但当上臂下放，从极度外展复原下放时，在经过60°～120°可产生尖锐的疼痛，此点在外展动作的中间幅度发生的疼痛现象是诊断冈上肌肌腱炎的特征与主要依据。
此症长期不愈，在X线片中可发现在肱骨大结节上方有一不规则的钙化阴影。
十一、肱二头肌长头、短头肌腱压痛点肩关节前面，相当于肱骨结节间沟内，为肱二头肌腱长头部位。
此点出现疼痛，上肢用力提物或者用力握拳屈肘时感到疼痛加重，当上肢外展外旋时，感到受限并出现疼痛。
肩关节前面内侧部，为肱二头肌短头肩胛骨喙突上的附着点，此点发生疼痛，当肩部、上肢外展及后弯时可感到疼痛加剧或运动受限不舒。
神经及节段：肌皮神经C5-7。
十二、三角肌后缘压痛点此压痛点为三角肌在肩部后侧的附着点发生疼痛时，酸胀不舒可沿着肩后向上肢后外侧放射至肘部。
上肢内收活动时感受胀和疼痛加重。
神经及节段：腋神经C5、6。
十三、大小圆肌压痛点大圆肌起始于肩胛骨下角背面，抵止于肱骨小结节嵴，小圆肌始于冈下窝下部，抵止于肱骨大结节。
此二肌出现压痛，可向上肢放射，沿上臂后侧直至小指。
神经及节段：大圆肌，肩胛下神经C5、6；小圆肌，腋神经C5、6。
十四、冈下肌压痛点冈下肌起始于冈下窝，抵止于肱骨大结节。
冈下肌出现压痛点是非常明显的，按压时患者可发现向上肢后侧、小臂外前侧放射直至小指，似患有颈椎病神经根压迫的放射状，病程日久者，也可出现手指麻木感，不少病例在消除冈下肌压痛点后，解除肌紧张，患者即可感到手指麻木消失。
神经及节段：肩胛上神经C5、6。
十五、三角肌肱骨粗隆附着处压痛点三角肌起始于锁骨外1/3肩峰及肩胛冈。
抵止于肱骨三角肌粗隆。
此点压痛点因肌肉较薄，一触压即到，压痛可较为明显。
患者可明显拨压到一条索状物，此点压痛并可向前臂放射。
但此点压痛的放射须与从肩部放射来的疼痛加以区别。
神经及节段：腋神经C5、6。
十六、肱骨外上髁压痛点压痛点在肱骨外上髁、桡肱关节滑液囊、伸腕肌腱附着点附近。
此压痛点发生在经常从事单一做前臂旋转伸屈肘关节活动患者。
临床上称为肱骨外上髁炎，即“网球肘”。
患者可觉得肘部疼痛无力，局部略肿而痛，劳累后疼痛加剧，患肢握拳旋转(如绞毛巾)时发生疼痛加重，竖腕提物疼痛加剧，发作时甚至提在手中的东西因无力、疼痛而脱手掉落。
但肘关节活动正常。
神经及节段：桡神经C6-8。
十七、肱骨内上髁压痛点此点压痛发生在屈腕肌群在肱骨内上髁及其周围，临床称为肱骨内上髁炎，或“标枪肘”、“学生肘”。
除局部有疼痛外，可沿前臂内侧向手部放射并出现酸痛。
神经及节段：桡神经C5、6及正中神经C6、7，尺神经C7～T1。
十八、尺骨鹰嘴突压痛点在肘部尺骨鹰嘴部位有2个滑囊，1个处于鹰嘴突和肌腱之间，1个处于皮肤与鹰嘴突和肌腱之间。
当发生跌仆、撞伤、摩擦时，使该处滑囊损伤发炎，局部红肿、疼痛，甚至肘关节伸屈不利等症状。
临床上称为尺骨鹰嘴滑囊炎或“矿工肘”。
十九、前臂桡侧下1/3处压痛点外拇长展肌及拇短伸肌相交叉处，而两肌群交叉时都已走出腱鞘，故活动时缺乏腱鞘的保护，周围仅有疏松的结缔组织，故当前臂肌肉长期处于高度紧张，手部经常做持久负重运动时，则可引起肌腱摩擦，严重时产生急性的大量炎性液体渗出，局部肿胀，患者握拳及放松时可感到有“沙沙”的摩擦之音。
神经及节段：桡神经C6-8。
二十、桡骨茎突部压痛点此压痛点发生在桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎症中，因拇长展肌腱与拇短伸肌腱一起通过茎突部腱鞘。
由于腱沟浅而狭窄，底面突出而不平，沟面又覆盖着腕背韧带，使肌腱在这狭窄的坚硬鞘内发生摩擦产生炎性反应。
日久鞘内外层增厚，使鞘道更变狭窄，出现疼痛及功能障碍。
有的病例此点可摸到颗粒样突出，疼痛可向手指及前臂放射，当患者拇指内收屈曲置掌心面握拳并使腕向尺侧斜倾，疼痛会感加剧。
二十一、手掌部压痛点此压痛点常发生在掌骨颈与掌指关节的掌侧面，五指中以拇指、中指及无名指最为常见。
临床上称此症为手指肌腱腱鞘炎，又称“弹响指”、“扳机指”。
本症主要是由于手指经常用力过度与活动频繁，使肌腱与腱鞘间长期摩擦，因而造成腱鞘肥厚，纤维化鞘管狭窄而产生疼痛、活动障碍。
此症初期可感到患指弯曲活动不利，局部酸痛，随之发生弹响。
二十二、背部胸椎棘上韧带压痛点背部的胸椎棘上韧带由背部斜方肌及背阔肌起始韧带组成，称为棘上韧带，常见压痛点发生在胸椎5～10的棘突上。
常与上肢用力搬重物不慎、提物过重而造成棘上韧带的损伤。
损伤的棘上韧带可找到明显的压痛及触痛，可见到棘突处有“硬块”突出，按之疼痛。
有的患者坐势时、背靠硬物时即感疼痛发生，因在皮下，压痛点寻找极为容易。
二十三、背部菱形肌压痛点菱形肌起始于颈椎6、7和胸椎1～4的棘突，抵止于肩胛骨的脊柱缘。
上部名为小菱形肌，下部为大菱形肌。
菱形肌损伤一股在上肢负重不平衡、用力过猛的一刹那发生，损伤后可在肌腹、棘旁与肩胛骨内缘的起止点附近找到压痛点。
得病后，上肢用力时感疼痛加重，甚至睡在床上翻身时也感到疼痛，严重者肩胛骨活动均可出现疼痛不舒。
疼痛可向前胸放射，引起胸闷，呼吸不畅，深呼吸痛。
也有病例其疼痛向上呈现颈根强直酸胀，患侧头后胀痛。
还可向外向肩部放射痛。
神经及节段：肩胛背神经C4、5。
二十四、腰椎棘上韧带压痛点腰椎棘上韧带损伤是一种常见的腰痛症之一，可见于急性弯腰搬重物不当姿势所产生，也可以由慢性损伤所发病，多见于弯腰操作者。
棘上韧带损伤好发于腰椎2、3、4、5棘突。
其中的腰椎4、5为最多见。
压痛见于腰椎棘突中线，压痛点的韧带触摸时可感增厚、高低不平或条索状。
压痛明显而易找。
二十五、第三腰椎横突压痛点第三腰椎横突压痛主要是由腰背筋膜损伤所致。
腰背筋膜分深浅两层：浅层(后叶)在骶棘肌后面，下缘附着于髂嵴，髂嵴后长韧带和骶骨嵴；内侧缘附着于胸椎、腰椎和骶椎的棘突和棘上韧带；外侧缘的上半部附着于肋骨角，下半部在骶棘肌的外缘与深层(前叶)结合。
深层相当厚，位于骶棘肌与腰方肌之间。
上缘附着于第12肋骨，下缘附着于髂嵴，内侧缘附着于第1～4腰椎横突，外侧缘与浅层结合并作为腹横肌的起点，第三腰椎横突常为第12胸神经的皮支,于骶棘肌外缘穿出腰背筋膜，在软组织松解术中常发现该处腹背筋膜损伤破裂与皮神经、骶棘肌外缘发生不同程度之粘连，也有人称之为第三腰椎横突综合征，另外腰椎2、3、4横突均可产生如上情况，发生疼痛。
但以第三腰椎横突为多见，由于第三腰椎横突在一般情况下较腰椎2、4横突为长，加上经常弯腰牵拉与摩擦而致。
同时我们看到在腰部此处并无其他骨骼支持，活动全靠软组织负荷，当然容易发生劳损。
腰3横突损伤处可有明显压痛，同时产生患侧骶棘肌紧张，腰椎轻度侧弯，弯腰时产生疼痛，板紧。
局部按压时疼痛可向臀部放射至臀横纹左右，有些患者可摸到如块状物，此为粘连及增生之腰背筋膜。
二十六、臀上皮神经压痛点臀上皮神经由胸12至腰3脊神经后外侧支的皮支组成。
在骶棘肌外缘和髂嵴上侧穿出，越过髂嵴，分布于臀上部的皮肤，称为臀上皮神经，臀部筋膜损伤时，常在髂嵴下2～3cm出现疼痛区域并找到压痛点。
由于筋膜撕裂，使皮神经发生嵌顿，粘连形成索条状硬节，此点压痛可向整个臀部放射或至大腿后侧中段，弯腰时可感整个臀部拉紧疼痛，对直腿高举稍有影响，但与根性压迫不同。
神经及节段：T12～L3脊神经后外侧支的皮支。
二十七、髂后上嵴内侧缘压痛点髂后上嵴内侧为骶棘肌外缘附着点，压痛常发生在髂骨下面凹陷处，此点在临床上有极重要的意义。
腰腿痛患者到后期久治不愈，检查后常常此点有疼痛。
由于解剖上的位置特殊，治疗上过去常被忽视，腰腿痛患者治疗到一定时期，效果上不去，不能彻底根治，往往与此点有关。