腹腔穿刺术的步骤及注意事项
腹腔穿刺术流程及评分细则
腹腔穿刺操作流程
一操作前准备
1．检查并告知患者穿刺的目的，询问有无药物过敏（尤其是局麻药利多卡因）并让患者及其代理人签字。
2．工作人员穿工作服、戴口罩及帽子、洗手。
3．患者准备：患者排空尿液，取合适体位，评估生命体征平稳。
4
5
1
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4．术者打开穿刺包，戴无菌手套，检查手术器械（注意注射器乳头是否与穿刺针吻合，针头是否锐利）。
5．术者铺洞巾，用止血钳固定，助手协助术者打开注射器包装取5ml\50ml注射器；核对局麻药的名称、浓度、剂量。
消毒安瓿，打开局麻药，术者抽取药物（注意针头不可触及安瓿瓶口）。
6．用局麻药在穿刺点处自皮肤至腹膜壁层分层行浸润性局麻（先在皮下打直径5-10mm皮丘，再沿皮下、肌肉、腹膜等逐层麻醉，注意推麻药前要回抽，了解是否在血管内，同时掌握深度）。
7．穿刺术：①诊断性穿刺：用20-50ml注射器和7号针尖经麻醉处直接进行穿刺。
②腹腔放
液：先垫好多头腹带，左手固定穿刺部位，右手持穿刺针经麻醉处刺入皮肤后，以45-60度角斜刺入皮下，再垂直缓慢刺入腹腔。
突破腹膜后有落空感，即可抽液或引流腹水。
大量放腹水者，一次不能超过3000ml，需用多头腹带包扎以防腹压骤降。
8．穿刺完毕后拔出针，针眼处以0.1%碘伏消毒，覆盖无菌纱布，手指压迫数分钟，胶布固定。
9．术后嘱病人平卧，注意使穿刺针孔位于上方，以免腹水继续漏出。
测脉搏，血压，腹围。
放液前后应测量，血压。
腹腔穿刺术评分细则
考核老师:年月日。
腹腔穿刺术操作流程
02
清洁手术区域，去除污渍和毛发
04
铺无菌巾，确保手术区域无菌环境
穿刺操作
准备器械：穿刺针、穿刺导管、注射器等
定位：确定穿刺部位，如肝、肾等
消毒：对穿刺部位进行消毒
麻醉：局部麻醉或全身麻醉
穿刺：将穿刺针插入穿刺部位，并固定
导管插入：将穿刺导管插入穿刺针，并固定
注射：通过注射器注入药物或液体
拔出穿刺针：拔出穿刺针，并止血
腹腔穿刺术操作流程
演讲人
01.
02.
03.
04.
目录
术前准备
操作ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ骤
术后处理
注意事项
1
术前准备
患者评估
01
了解患者病史、症状、体征
02
评估患者心理状态，减轻焦虑和恐惧
03
评估患者身体状况，确定是否适合进行腹腔穿刺术
04
评估患者是否有过敏史，避免使用可能导致过敏的药物或器械
器械准备
穿刺针：选择合适的穿刺针，如16G或18G
02
记录穿刺过程中有无并发症，如出血、感染等
03
记录穿刺后患者的反应，如疼痛、发热、恶心等
04
记录穿刺后患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等
4
注意事项
操作规范
操作前准备：洗手、戴手套、准备器械和耗材
操作环境：无菌环境，避免污染
操作步骤：按照规范步骤进行，避免操作失误
操作后处理：妥善处理器械和耗材，避免感染
08
橡皮筋：选择合适的橡皮筋，如无菌橡皮筋
09
其他：根据需要准备其他相关器械，如止血钳、剪刀等
10
环境准备
手术室环境：保持清洁、安静、无菌
腹腔穿刺术注意事项及处理
腹腔穿刺术注意事项及处理
腹腔穿刺是一种常见的临床操作，用于采取胸水、腹水、腔隙液等液体样本或进行治疗性抽液。
以下是腹腔穿刺术注意事项及处理：
1. 预先确定是否安全进行穿刺：需要评估患者的血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血时间、纤维蛋白原含量等指标，以判断患者是否适合进行穿刺。
2. 切口消毒：在穿刺前需要对切口进行消毒，使用消毒剂擦拭皮肤，以减少感染的风险。
3. 小心操作：需要在呼气时进行穿刺，以避免伤及肝、脾、胰腺等器官。
4. 确保准确穿刺：使用超声或CT等影像学技术辅助穿刺，以确保穿刺准确。
5. 注意观察并处理并发症：穿刺后需要注意患者的症状和体征，包括出血、感染、气胸等并发症，及时采取处理措施。
6. 术后护理：穿刺后需要保持患者卧床休息，并严密观察患者的情况，以及时发现并处理可能出现的并发症。
总之，腹腔穿刺属于介入性手术，需要认真进行操作和护理，以确保患者安全和手术效果。
腹腔穿刺操作总结范文
腹腔穿刺术是一种常见的临床操作，广泛应用于诊断和治疗腹腔积液等相关疾病。
为了提高操作质量，确保患者安全，现将腹腔穿刺操作总结如下：一、术前准备1. 确定穿刺目的：根据患者病情，明确穿刺目的，如诊断性穿刺、治疗性穿刺等。
2. 术前沟通：向患者解释穿刺过程、可能的风险及注意事项，取得患者同意。
3. 术前检查：评估患者生命体征，了解患者出凝血功能、肝肾功能等。
4. 术前准备：备好穿刺包、无菌手套、消毒液、局麻药、注射器、穿刺针等。
二、操作步骤1. 体位：患者取舒适体位，如坐位、半卧位、平卧位等。
2. 穿刺点选择：根据穿刺目的、患者体型及病情，选择合适的穿刺点。
常见穿刺点有：- 下腹部正中旁穿刺点：脐与耻骨联合上缘间连线的中点上方1cm、偏左或偏右1～2cm。
- 左下腹部穿刺点：脐与左髂前上棘连线的中1/3与外1/3交界处。
- 侧卧位穿刺点：脐平面与腋前线或腋中线交点处。
3. 消毒、局麻：术区常规消毒，戴无菌手套，铺无菌洞巾。
以2%利多卡因进行局部麻醉。
4. 穿刺：左手固定穿刺部位皮肤，右手持穿刺针，以45度斜刺入腹肌，再与腹壁呈垂直角度刺入腹腔。
待针尖抵抗感突然消失，提示针尖已穿过腹膜壁层。
缓慢抽出针芯，即可见腹腔积液流出。
5. 抽取积液：根据需要抽取适量积液，一般初次放液量不宜超过1000ml。
6. 穿刺结束：拔出穿刺针，消毒针孔部位，用蝶形胶布固定，纱布覆盖。
大量放液者需加用腹带加压包扎。
三、术后处理1. 观察患者生命体征，如血压、心率、呼吸等。
2. 观察穿刺部位，如有出血、渗液等异常情况，及时处理。
3. 向患者解释穿刺后可能出现的不适，如轻微疼痛、恶心等，嘱患者保持卧床休息。
4. 按医嘱给予抗生素、止血药物等治疗。
四、注意事项1. 严格遵守无菌操作原则，预防感染。
2. 注意观察患者反应，如有头晕、心悸、恶心、气短等症状，立即停止操作，给予对症处理。
3. 根据患者病情，调整穿刺点和放液量。
4. 术后密切观察患者病情变化，如有异常，及时处理。
腹腔穿刺术的步骤及注意事项ppt课件
其他并发症的预防与处理
损伤周围器官的预防
01
熟悉腹腔解剖结构，避免穿刺过程中损伤周围器官。
腹膜反应的处理
02
部分患者术后可能出现腹膜反应，表现为腹痛、腹胀等，可给
予对症治疗。
穿刺液外渗的处理
03
如穿刺液外渗至皮下或腹腔内，可给予局部压迫、包扎等处理
，必要时行腹腔引流。
05 腹腔穿刺术的临 床应用
腹腔穿刺术的步骤及注意事 项ppt课件
目录
• 腹腔穿刺术概述 • 腹腔穿刺术步骤 • 注意事项 • 并发症的预防与处理 • 腹腔穿刺术的临床应用 • 总结与展望
01 腹腔穿刺术概述
定义与目的
定义
腹腔穿刺术是一种通过腹壁穿刺进入腹腔，抽取腹腔积液或注入药物进行诊断 和治疗的技术。
目的
明确腹腔积液的性质，协助诊断；适量的抽出腹水，以减轻病人腹腔内的压力 ，缓解腹胀、胸闷、气急，呼吸困难等症状，减少静脉回流阻力，改善血液循 环；向腹膜腔内注入药物。
术后患者应卧床休息，避免剧烈运动 和咳嗽等增加腹压的动作。
观察患者生命体征和腹部症状，如出 现异常情况应及时报告医生并处理。
保持穿刺点干燥、清洁，防止感染。 如出现红肿、疼痛等感染迹象应及时 处理。
04 并发症的预防与 处理
出血的预防与处理
01
02
03
术前评估
对患者进行全面的术前评 估，了解凝血功能、血小 板计数等，以评估出血风 险。
诊断性腹腔穿刺术
明确腹腔积液的性质，协助诊断
通过穿刺抽取腹腔积液，进行生化、细胞学等检查，可以明确积液的性质，如漏出液或渗出液，从而协助诊断疾 病。
寻找病因
根据腹腔积液的性质和检查结果，可以进一步寻找病因，如感染、肿瘤、结核等。
执医腹腔穿刺操作流程
腹腔穿刺术的操作步骤和注意事项，通常属于中西医结合内科主治医师需要学习涉及的内容，具体如下：
1、操作步骤
患者应该要先排空尿液，然后患者扶在靠背上，对于腹水较少者，则需要采取侧卧位。
穿刺点可以选择脐与耻骨联合中点，应宜避开白线，或脐与髂前上棘连线的外1/3处，通常选择左侧。
首先要进行常规的皮肤消毒，然后进行局部麻醉，穿刺针逐渐刺入腹壁，用注射器抽吸少许腹水，以备送检。
放腹水的速度不宜过快，腹水流尽后需要取出穿刺针，然后局部涂抹碘酊消毒杀菌，待几分钟后在涂碘酊的地方涂乙醇进行脱碘处理，随后覆盖无菌纱布，使用胶带固定。
2、注意事项
在腹腔穿刺术的过程中，需要密切观察患者的情况，如果出现恶心呕吐、胸闷气短、脉搏增快、面色苍白等症状，需要立即停止操作。
放腹水时如果流出不畅，可以将穿刺针稍作移动或变换体位。
术后患者应选择平卧位，病室穿刺孔位于上方，以免腹水持续流出。
操作的整个过程要注意无菌操作，防止出现腹腔感染。
腹腔穿刺术详细操作步骤
要点1.腹膜腔穿刺术是借助穿刺针从腹壁刺入腹膜腔的一项诊疗技术。
其目的是明确腹水性质、减轻压迫症状或行治疗性穿刺。
2.穿刺点一般选择脐与左髂前上棘连线中、外1/3交点；脐与耻骨联合连线中点上方1.0 cm、偏左或偏右1.5 cm处；侧卧位时在脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交处。
3.操作要点: ①无菌操作。
②大量腹水时采取迷路进针。
③避免在手术瘢痕附近或肠襻明显处穿刺。
④若腹水流出不畅, 可将穿刺针稍作移动或稍变换体位。
⑤术后平卧, 使穿刺针孔位于上方以防腹水漏出。
4.抽液量：①诊断性腹穿50～100 ml。
②首次放液不超过1000 ml。
③以放液减轻腹内压力为目的者，速度宜慢，初次放腹水不宜超过3000 ml。
5.并发症：①麻醉意外。
②腹腔感染。
③损伤周围脏器。
④电解质紊乱。
⑤肝性脑病。
一、适应证1.明确腹腔积液(peritoneal effusion)的性质, 协助诊断。
2.抽出适量腹水, 以减轻腹水过多引起腹胀、胸闷、气急、呼吸困难等症状, 减少静脉回流阻力, 改善血液循环。
3.进行治疗性腹腔灌洗(peritoneal lavage)。
如腹腔内注抗生素或化疗药或腹水浓缩再输入等。
4.注入一定量的空气以增加腹压, 使膈肌上升, 间接压迫两肺, 减小肺活动度, 促进肺空洞愈合, 在肺结核空洞大出血时, 人工气腹(artificial pneumoperitoneum)可作为一项止血措施。
二、禁忌证1.肝昏迷(hepaticcoma)先兆者；2.严重腹内胀气, 肠梗阻肠管扩张显著者；3.大月份妊娠者, 卵巢巨大囊肿者；4.躁动而不能合作者；5.因既往手术或炎症引起腹腔内广泛粘连者；6.包虫病(echinococcosis)。
三、术前准备1.医患沟通交流交代检查的必要性, 缓解紧张焦虑情绪, 取得患者的合作, 签署知情同意书。
术前测血小板和出凝血时间、测血压、脉搏、量腹围、检查腹部体征。
2.医生的准备操作室消毒；核对患者姓名, 查阅病历、腹部平片及相关辅助检查资料, 并将穿刺操作程序全过程复习一遍；衣帽口罩穿戴整齐、清洁洗手。
腹腔穿刺技术操作规程
腹腔穿刺技术操作规程本操作规程旨在规范腹腔穿刺技术操作流程，确保手术过程的安全和有效性。
1. 术前准备- 患者需签署知情同意书，并对操作过程进行详细解释。
- 检查患者的病史、体格检查和必要的实验室检查，以评估手术适应症和风险。
- 准备必要的手术器械与设备，包括穿刺针、局麻药物、无菌巩膜覆盖物等。
- 患者进行充分洗净腹部，并采取适当的防感染措施。
2. 手术操作流程2.1 术者准备- 术者需穿戴无菌手术衣、手术帽、口罩和手套，并进行手部消毒。
- 使用消毒剂擦拭操作区域，确保局部清洁。
2.2 局麻- 选择适当的局麻方法，如皮下浸润麻醉或透皮经腹膜后麻醉。
- 根据患者的年龄、病情和合并症，计算和注射合适剂量的局麻药物。
2.3 穿刺操作- 使用无菌穿刺针进行腹腔穿刺，注意遵守无菌操作规范。
- 通过适当的定位技术，确定穿刺点位，通常选择在腹脐周围区域。
- 用一手稳定穿刺点位，另一手握持穿刺针，迅速、准确地进行穿刺。
- 监测穿刺进程，确保顺利进入腹腔，并避免可能的出血和脏器损伤。
- 在穿刺后，应采取适当措施收集腹水样本并避免污染。
2.4 结束操作- 将穿刺针或导管等材料取出，并进行轻轻的按压，以止血和防止气体或腹水流出。
- 善后处理，如处理穿刺废弃物、患者的血液和腹水样本等。
- 为患者进行适当的术后护理，观察并记录可能出现的并发症。
3. 注意事项- 术者应具备必要的解剖知识和丰富的手术经验，以减少操作风险和并发症。
- 患者应事先被告知可能的不良反应和并发症，如感染、出血、穿刺针断裂等。
- 在操作过程中，术者应随时与患者进行有效沟通，并及时采取必要的措施。
- 操作结束后，应对手术过程进行记录，包括穿刺技术、使用的药物和材料等。
以上即为腹腔穿刺技术操作规程，望遵守操作流程并保障手术质量和患者安全。
*请注意：本文档仅作为参考资料，具体操作应根据医生的专业判断和实际情况。
腹腔穿刺术及穿刺液检查方法及注意事项
〖HT11.,11.H][JZ]腹腔穿刺术及穿刺液检查[ML]〖HT11.,11.SS]【原理】本检查是利用穿刺针在腹部经皮肤刺入腹膜腔，抽取积液的方法。
多用于取样做常规、生化、细菌学或细胞学检查等，以确定积液性质、帮助疾病诊断；也用于腹腔内给药或放液治疗的目的。
【临床意义】一般将腹水分为漏出液和渗出液两种；漏出液多由心、肝、肾疾病或低蛋白血症引起。
渗出液系炎症引起，多为细菌感染所致，特别是结核杆菌最为多见，也可由于化学性因素所致，肿瘤腹膜转移是也出现类似改变。
胸导管或淋巴管梗阻性疾病时，可出现乳糜性腹水，当乳糜腹水难以确认时，可行乙醚提取试验，即可除外因细菌数过多或腹水中含细胞坏死物过多时形成的类似乳糜样腹水的假象；除此，还可酌情行淀粉酶、乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶、细胞染色体、细胞病理学和微生物学等方面检查。
【适应症】用于各种不论多少而性质未明的腹腔积液的诊断和各种经腹腔给药的治疗，以及放液治疗。
【禁忌症】 1、严重心肺功能不全者。
2、不能配合者。
3、肝昏迷者；包虫病、卵巢肿瘤患者。
在确诊为粘连性结核性腹膜炎者，应在B超定位下小心抽取腹水，此为相对禁忌证。
【方法】一、体位：依患者状况和腹水多少，可酌情取平卧位、侧卧位或半卧位，多取左侧卧位。
二、用物准备：常规消毒治疗盘1套；腹腔穿刺包内有弯盘、治疗碗、小药杯、止血钳、组织镊、5ml注射器、6号及7号针头、腹腔穿刺针、洞巾、纱布、棉球、持针器、缝线等；其他用物：无菌手套、50ml注射器、盛腹水容器、利多卡因等。
三、穿刺部位：多取脐与左髂前上棘连线的中外1/3处；或两髂前上棘的左外1/3处。
此穿刺部位不易伤及内脏和血管，也便于取液。
个别因非游离性腹水可在超声波帮助定位后在所指示部位穿刺。
四、操作方法：首先向患者说明穿刺的目的和注意事项，以解除患者的顾虑，取得其合作，并嘱排空尿液，以免穿刺误伤膀胱。
准备穿刺包和碘酒、酒精、麻醉药及无菌手套。
术者先戴手套、穿刺部位消毒，然后铺洞巾。
腹腔穿刺的操作步骤(参考模板)
腹腔穿刺的操作步骤(参考模板)腹腔穿刺的操作步骤腹腔穿刺是一种经皮经导引下通过腹壁进入腹腔进行治疗或诊断的操作方法。
它已被广泛应用于临床实践中，用于腹腔腔内治疗、腹水引流、腹腔内压力测定等方面。
本文将介绍一下腹腔穿刺的操作步骤。
准备工作在进行腹腔穿刺之前，需要进行一些准备工作：1. 确认穿刺的目的和需要获取的信息，以及对患者的适应证和禁忌症进行评估。
2. 与患者进行充分的沟通和解释，获得患者的同意。
3. 准备所需的穿刺器械和材料，包括穿刺针、穿刺导管、局部麻醉药物、消毒剂等。
4. 准备清洁手术器械，并确保无菌操作环境。
操作步骤以下是一般腹腔穿刺的操作步骤的简要说明：1. 安放患者：让患者平躺，抬起下肢，屈膝，使腹肌松弛。
用消毒剂清洗腹部，并遮盖好患者周围的无菌布。
2. 局部麻醉：使用合适的局部麻醉剂，通过皮下注射或浸润注射麻醉腹部。
等待麻醉效果出现。
3. 确定穿刺点：使用消毒剂清洗后，寻找最佳的穿刺点。
通常选择在脐中线下方2-3cm处。
4. 穿刺针的插入：拿起穿刺针，以约30°角度，缓慢但有力地插入腹腔。
当穿刺针进入腹腔后，会感到腹腔内的压力减小。
5. 穿刺导管导入：在穿刺针穿刺到腹腔内后，保持穿刺针稳定，将穿刺导管通过穿刺针逐渐推进到腹腔内。
6. 抽取样本或引流：将需要抽取的样本或者是需要引流的液体通过导管进行抽取或引流。
将样本放入试管中，并标记清楚。
7. 完成穿刺：当需要抽取或引流的样本完成后，缓慢地将导管从腹腔内抽出，然后将穿刺针从腹腔中拔出。
8. 处理和护理：用消毒剂清洗腹部，覆盖无菌敷料，并观察患者的病情变化、穿刺部位是否有出血或感染的迹象。
9. 记录信息：重要的操作细节、抽取的样本或引流液的量、性质等应及时记录在病历上。
注意事项在进行腹腔穿刺的过程中，需要注意以下事项：- 确保操作者具备相关的操作经验和技能。
- 严格遵守无菌操作规范，以减少感染风险。
- 注意患者的疼痛感受，适时使用镇痛措施。
腹腔穿刺报告内容
腹腔穿刺报告内容引言腹腔穿刺是一种常见的医疗操作，用于获取腹腔内液体或细胞样本进行分析和诊断。
本文将对腹腔穿刺的操作步骤、相关风险和注意事项进行详细讲解。
1. 操作步骤腹腔穿刺的操作步骤一般如下：1.患者准备：患者需要空腹或少量饮食。
在操作前应先行局部消毒，然后在腹腔穿刺区域使用无菌巾覆盖。
麻醉可根据实际需要选择表面麻醉或局部麻醉。
2.穿刺定位：使用超声或X光等影像学技术进行定位。
在选择穿刺点位时，应尽量避开肠道、大血管和重要脏器。
3.局部麻醉：在穿刺点位上注射局部麻醉药物，以降低穿刺时的疼痛感。
4.穿刺操作：医生使用穿刺针或引流管穿刺入腹腔，并逐渐抽取腹腔内液体或细胞样本。
5.样本采集：将抽取的液体或细胞样本收集到无菌容器中，并及时送往实验室进行分析。
6.结束操作：确认抽样完毕后，将穿刺点位进行无菌处理，并向患者交代注意事项和可能出现的并发症。
2. 相关风险和注意事项腹腔穿刺虽然是常见的医疗操作，但仍然存在一定的风险。
以下是腹腔穿刺的相关风险和注意事项：•出血：穿刺操作可能会导致血管损伤，引起出血。
在操作过程中要注意穿刺点位的选择，尽量避开血管。
•感染：穿刺操作容易引起局部感染或腹腔感染。
在操作前应进行充分的无菌处理，并遵循相关的消毒操作规范。
•损伤重要脏器：不正确的穿刺点位选择或操作不当可能会导致损伤重要脏器，如肝脏、肾脏等。
医生应在穿刺前仔细评估和定位，以确保操作的安全性。
•细菌播散：如果穿刺操作不规范，可能会导致细菌的播散，引起腹腔内脓肿或腹膜炎等并发症。
因此，在操作过程中要注意遵守无菌操作规范。
•其他并发症：腹腔穿刺还可能引起其他并发症，如疼痛、肠袢堵塞、穿刺点位皮下出血等。
医生应密切观察患者的症状和体征，及时处理并发症。
3. 结论腹腔穿刺是一种常见但需要谨慎操作的医疗技术。
医生在操作前应仔细评估患者并使用影像学技术进行定位，避免损伤重要脏器和血管。
在操作过程中要注意穿刺点位的选择、无菌操作和避免感染等风险。
腹腔穿刺术操作规范
腹腔穿刺术1、向患者及家属讲明穿刺的目的,并取得配合2、用物准备：腹腔穿刺包、碘酒、乙醇、胶布、局部麻醉药（2%利多卡因10ml）、无菌手套2个。
操作步骤1、先嘱患者排空尿液，以免穿刺时损伤膀胱。
2、操作者准备用物，洗手、戴口罩、帽子3、携用物至床旁，核对病人，帮助病人取舒适的仰卧位，充分暴露腹部4、选择穿刺点，一般取左下腹部脐与左髂前上棘联线的内2/3与外1/3交界处，此处不易损伤腹壁动脉。
5、消毒：以穿刺点为中心自内向外顺时针方向消毒局部皮肤3遍，直径大约15cm。
6、打开穿刺包，操作者戴无菌手套，检查穿刺包物品是否齐全，检查穿刺针是否通畅，大量放液时可用针尾连接橡皮管的8号或9号针头。
7、铺无菌洞巾，麻醉，左手拇指与示指固定穿刺部位皮肤，用2%利多卡因做局部浸润麻醉。
注意先水平进针，打一直径约0.5cm的皮丘，自皮肤至腹膜壁层逐层局部浸润麻醉，麻醉过程中应边回抽边进针，回抽无血才能注射麻醉药。
8、穿刺：术者以左手示指与拇指固定穿刺部位皮肤，右手持8号或9号针头，经麻醉处垂直刺入皮肤后以45度斜刺入腹肌再垂直刺入腹腔，当针头阻力突然消失时，表示针尖已进入腹膜腔，即可抽取腹水20～100ml，并将腹水置于消毒试管中送检化验，9、穿刺结束后拔出穿刺针，盖上消毒纱布，按压2-3分钟，局部碘伏消毒，换消毒纱布覆盖，胶布固定。
10、帮助病人整理衣物，整理床单元。
11、整理用物，并详细记录腹水量、性质、颜色，及时送检。
注意事项：1、术中应密切观察患者，如有头晕、恶心、心悸、气促、脉快、面色苍白、晕厥、休克等应立即终止放液，并予以输液、扩容等对症治疗。
2、腹腔放液不宜过快、过多，大量放腹水可能引起电解质紊乱，血浆蛋白大量丢失，除特殊情况外一般不予放液。
初次放液不宜超过3000ml-6000ml（如有腹水回输设备则不在此限）。
肝硬化患者一次放腹水一般不超过3000 ml，时间不少于2小时。
过多放液可诱发肝性脑病和电解质紊乱；但在补充输注大量白蛋白的基础上，也可大量放液。
腹腔穿刺抽取腹水的技术操作及评分标准
腹腔穿刺抽取腹水的技术操作及评分标准腹腔穿刺抽取腹水是一种常见的医疗技术，旨在通过穿刺腹部，抽取或者检测腹水的样本，以诊断或治疗与腹水相关的疾病。
本文将介绍腹腔穿刺抽取腹水的技术操作以及评分标准。
一、腹腔穿刺抽取腹水的技术操作1. 穿刺部位选择：通常在脐周至脐下1-2cm处进行穿刺，这个位置的选择能够最大限度地避开大血管和肝、脾等重要脏器，减少并发症的发生。
2. 患者准备：患者应该保持平躺位，全身放松，保持正常呼吸，医生应充分与患者沟通，解释操作的目的和过程，以减轻患者的紧张情绪。
3. 无菌操作：医生和护士应进行相应的无菌操作，包括手部消毒、穿刺器材的无菌处理等，以预防感染并降低术后并发症的发生。
4. 局部麻醉：在穿刺部位周围进行局部麻醉，可以减轻痛感和紧张情绪，提供更好的手术体验。
5. 穿刺操作：医生手持穿刺针缓慢、稳定地进行腹腔穿刺，穿刺角度通常为30-45度。
在穿刺过程中，医生要时刻观察患者的反应，注意避开血管、肝、脾等重要脏器。
6. 抽取腹水：当针刺进入腹腔后，医生会连接到引流设备，通过引力或负压抽取腹水样本。
7. 操作完成后处理：操作完成后，医生应及时处理针头和其他医疗废弃物，确保无菌和卫生环境。
患者需要进行观察，并进行必要的后续处理和康复护理。
二、腹腔穿刺抽取腹水的评分标准腹腔穿刺抽取腹水的技术操作的质量评估是非常重要的，以下是一些常见的评分标准：1. 穿刺部位准确性：根据影像学检查结果评估穿刺部位的准确性，评分范围从1-5分，得分越高表示穿刺部位越准确。
2. 无菌操作：评估医生和护士的无菌操作，包括手部消毒、穿刺器材的无菌处理等，评分范围从1-5分，得分越高表示无菌操作越规范。
3. 穿刺过程：根据穿刺的顺利程度和操作的准确性评估，包括操作的流畅性、精确性等，评分范围从1-5分，得分越高表示操作过程越良好。
4. 并发症发生率：评估术后并发症的发生情况，包括感染、出血、脏器损伤等，评分范围从1-5分，得分越低表示并发症发生率越低。
腹腔穿刺术操作流程护理课件
诊断不明原因的腹腔积液、缓解腹腔 压力、抽取腹腔积液进行实验室检查 或治疗。
禁忌症
腹膜粘连、腹壁感染、肠梗阻、大量 腹水、妊娠等。
操作流程简介
穿刺
选择穿刺点、确定 穿刺深度和方向。
拔管
引流完毕或需要停 止引流时拔出引流管。
准备
患者体位、消毒、 麻醉。
置管
放置引流管或抽取 液体。
护理
监测生命体征、观 察引流情况、预防 感染等。
以穿刺点为中心，用碘伏进行皮肤消毒，消毒范围直径约15cm。
铺巾
在消毒区域上方铺无菌巾，保持手术野的无菌状态。
穿刺操作
局部麻醉
在穿刺点处注射局麻药，使局部皮肤 及皮下组织麻醉。
穿刺针选择
穿刺
在麻醉起效后，用止血钳夹住穿刺针 或套管针的末端，垂直刺入皮肤，缓 慢进针，当阻力突然消失时表明已进 入腹腔。
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腹腔穿刺包
包括穿刺针、引流管、敷料等 手术器械和用品。
无菌手套、手术衣
保证手术过程中的无菌操作。
消毒剂、麻醉药品
用于手术部位的消毒和麻醉。
抢救药品和设备
用于在手术过程中可能出现的 意外情况的抢救。
患者心理护理
术前沟通
向患者介绍腹腔穿刺术的必要性、操作流程和注意事项，缓解患者01
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03
病史采集
了解患者有无手术史、腹 部外伤史、腹膜炎等，评 估患者病情状况和自身认 知情况。
体格检查
观察患者腹部体征，初步 判断是否存在腹腔积液， 为腹腔穿刺术提供依据。
实验室检查
进行血常规、凝血功能、 肝功能等实验室检查，了 解患者身体状况，评估手 术风险。
物品准 备
腹腔穿刺流程及注意事项
腹腔穿刺流程及注意事项下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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腹腔穿刺术-王永清
操作流程（ 操作流程（四）
10.消毒穿刺点，局部按压3分钟 11.无菌纱布覆盖，胶布横向固定 （举手示意操作结束，停止计时）
终末质量标准
1.符合无菌技术操作要求 2.操作熟练，手法正确 3.帮助患者整理衣物，交待注意事项 4.报告抽液量、外观和送检项目 5、整理用物（归位、处理规范） 规定时间8分钟完成
腹腔穿刺术
巫溪县人民医院传染科 王永清
准备
1.衣帽整齐，戴口罩，佩戴胸卡 2.规范洗手 3.医患沟通：告知患者检查的必要性和注意事 项 4.备齐用物：腹穿包、无菌手套、无菌注射器、 麻醉药物、消毒用品、胶带 5.穿刺体位：患者取平卧或半卧位，双腿屈曲
操作流程（ 操作流程（一）
举手示意计时开始 1.暴露背部，叩诊确认并标记穿刺部位，通常 在左髂前上棘与脐连线中外1/3处 2.消毒穿刺部位：范围不小于15cm（消毒二 遍以上，自内向外，螺旋消毒） 3.观察灭菌胶带（灭菌标识清晰、品名相符、 在有效期内、内容齐全），打开穿刺包外层
谢谢！
操作流程（ 操作流程（二）
4.戴无菌手套 5.打开穿刺包内层，观察灭菌指标卡变色达标 准色，铺洞巾 6.局部麻醉：核对和抽取麻药，注射一皮丘， 逐层浸润推药，注意回抽
操作流程（ 操作流程（三）
7. 检查穿刺针（针套、针芯配套、针座与针梗 焊接牢固、无裂隙，针梗直、针尖无钩），夹 闭针尾胶管 8.穿刺抽液操作：穿刺进针时先斜后直，确认 进入腹腔，先接注射器，后打开夹闭胶管血 管钳，进行抽液，先夹闭针尾胶管，后去除注 射器 9.穿刺结束，拔出穿刺针
腹腔穿刺操作流程
腹腔穿刺操作流程一操作前准备1．检查并告知患者穿刺的目的，询问有无药物过敏（尤其是局麻药利多卡因）并让患者及其代理人签字。
2．工作人员穿工作服、戴口罩及帽子、洗手。
3．患者准备：患者排空尿液，取合适体位，评估生命体征平稳。
4．准备用物：消毒包、腹腔穿刺包、手套、络合碘、利多卡因、肾上腺素、无菌手套、胶布、注射器、碘伏棉球、多头腹带。
另备血压计、听诊器、卷尺。
查看消毒日期。
5．口述适应症：诊断：抽腹水进行实验室检查。
治疗：①抽液减压。
②腹腔内注射药物。
禁忌症：1）肝性脑病先兆；2）电解质严重紊乱如低钾；3）结核性腹膜炎广泛黏连、包块；4）包虫病；5）巨大卵巢囊肿；6）有明显出血倾向；7）肠麻痹、腹部胀气明显者；8）躁动、不能合作者；9）妊娠中后期；10）膀胱充盈者；二操作流程1．体检：术前进行腹部检查，叩诊移动性浊音，确认有腹水。
2．合适体位：患者取平卧、半卧、侧卧位，必要时也可坐在靠背椅上。
3．暴露穿刺部位，标记穿刺点：①左下腹脐与左骼前上棘连线中,外 1/3 交点。
②脐与耻骨联合连线中点上方 1.0cm 偏左或右 1.5cm 处。
③侧卧位脐水平线或腋前或腋中线交界处。
④积液量少或包裹时，可在 B 超引导下定位。
4.术者打开穿刺包,戴无菌手套,检查手术器械(注意注射器乳头是否与穿刺针吻合,针头是否锐利)。
5．术者铺洞巾，用止血钳固定，助手协助术者打开注射器包装取 5ml\50ml 注射器；核对局麻药的名称、浓度、剂量。
消毒安瓿，打开局麻药，术者抽取药物（注意针头不可触及安瓿瓶口）。
6．用局麻药在穿刺点处自皮肤至腹膜壁层分层行浸润性局麻（先在皮下打直径 5-10mm 皮丘，再沿皮下、肌肉、腹膜等逐层麻醉，注意推麻药前要回抽，了解是否在血管内，同时掌握深度）。
7．穿刺术：①诊断性穿刺：用 20-50ml 注射器和 7 号针尖经麻醉处直接进行穿刺。
②腹腔放液：先垫好多头腹带，左手固定穿刺部位，右手持穿刺针经麻醉处刺入皮肤后，以 45-60 度角斜刺入皮下，再垂直缓慢刺入腹腔。
腹腔穿刺术的步骤及注意事项
注意事项
3.在放腹水时若流出不畅,可将穿刺针稍作移动或变换体位； 4.大量腹水患者,为防止腹腔穿刺后腹水渗漏,在穿刺时注
禁忌证
1.广泛腹膜粘连者； 2.有肝性脑病先兆、包虫病及巨大卵巢囊肿者； 3. 精神异常或不能配合者； 4.妊娠； 5. 出血倾向者,
物品准备
腹穿包、50ml注射器 手套、口罩 无菌操作 纱布、胶布 术后隔离 消毒液、棉签 消毒 局麻药、2ml注射器 麻醉 厌氧培养瓶、黄头管等 检验用品
操作前准备
操作步骤
5.麻醉： 助手核对麻醉剂,用2ml注射器抽取 45°打皮丘→垂直进针→回抽看是否有血 →逐层麻醉,估计穿刺深度
操作步骤
6.穿刺 挑选合适针头→血管钳夹闭乳胶管 →一手固定皮肤,一手进针 麻醉处 注意生命体征,晕厥休克要对症治疗
操作步骤
7.抽液：诊断性抽液50~100ml；每次抽液 不超过3000ml；第一次不超过 1000ml
第一管培养,第二管常规
操作步骤
8.拔针：拔针,再消毒,纱布覆盖,胶布固 定,按压1~2分钟；嘱患者避免接 触水,向上侧卧1~2小时
9.回复穿刺包
操作步骤 回顾
1.选择体位和穿刺点 3.拆包、戴手套 5.麻醉 7.抽液 9.回复穿刺包
2.消毒 4.铺巾 6.穿刺 8.拔针
注意事项
1.术中应密切观察患者,如发现头晕、恶心、心悸、气促、 脉搏增快、面色苍白应立即停止操作,并作适当处理；
意勿使皮肤至腹膜壁层位于同一条直线上,方法是当针尖 通过皮肤到达皮下后,即在另一手协助下稍向（ZHOU） 围移动一 下穿刺针尖,然后再向腹腔刺入, 5.术后应严密观察有无出血和继发感染的并发症,注意无菌 操作,以防止腹腔感染,
腹腔穿刺术指南
腹腔穿刺术操作指南一、目的：①明确腹腔积液的性质，找出病原，协助诊断。
②适量的抽出腹水，以减轻病人腹腔内的压力，缓解腹胀、胸闷、气急，呼吸困难等症状，减少静脉回流阻力，改善血液循环。
③向腹膜腔内注入药物。
④注入广定量的空气(人工气扳)以增加腹压，使膈肌上升，间接压迫两肺，减小肺活动帽废，促进肺空洞的愈合，在肺结核空洞大出血时，人工气腹可作为一项止血措施。
⑤施行腹水浓缩回输术。
⑥诊断性（如腹部创伤时）或治疗性（如重症急性胰腺炎时）腹腔灌洗。
二、适应症：1.腹水原因不明，或疑有内出血者。
2.3.需腹腔内注药或腹水浓缩再输入者。
4.人工气腹。
四、方法：（一）术前指导：1、穿刺前排空小便，以免穿刺时损伤膀胱。
腹穿一般无特殊不良反应。
2、在操作过程中若感头晕、恶心、心悸、呼吸困难，应及时告知医护人员。
（二）术前准备1、核对病人姓名，查阅病历、腹部平片及相关辅助检查资料2、清洁双手（双手喷涂消毒液或洗手）3、做好病人的思想工作，向患者说明穿刺的目的和大致过程，争取充分合作。
4、测血压、脉搏、量腹围、检查腹部体征5、准备好腹腔穿刺包、无菌手套、口罩、帽子、2%利多卡因、5ml 注射器、20ml 注射器、50ml 注射器、消毒用品、胶布、盛器、量杯、弯盘、500ml 生理盐水、腹腔内注射所需药品、无菌试管数只、多头腹带、靠背椅等。
6、戴好帽子、口罩。
（三）操作步骤1、部位选择（1）脐与耻骨联合上缘间连线的中点上方lcm、偏左或右1～2cm，此处无重要器官，穿刺较安全。
此处无重要脏器且容易愈合（2）左下腹部穿刺点脐与左髂前上棘连线的中1/3与外1/3交界处，此处可避免损伤腹壁下动脉，肠管较游离不易损伤。
放腹水时通常选用左侧穿刺点，此处不易损伤腹壁动脉（3）侧卧位穿刺点脐平面与腋前线或腋中线交点处。
此处穿刺多适于腹膜腔内少量积液的诊断性穿刺。
2、体位参考根据病情和需要可取坐位、半卧位、平卧位，并尽量使病人舒服，以便能够耐受较长的操作时间。
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注意事项
3.在放腹水时若流出不畅，可将穿刺针稍作移动或变换体位； 4.大量腹水患者，为防止腹腔穿刺后腹水渗漏，在穿刺时注 意勿使皮肤至腹膜壁层位于同一条直线上，方法是当针尖
通过皮肤到达皮下后，即在另一手协助下稍向周围移动一
下穿刺针尖，然后再向腹腔刺入。
5.术后应严密观察有无出血和继发感染的并发症。注意无菌
操作，以防止腹腔感染。
谢谢！
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4.铺巾
操作步骤
5.麻醉： 助看是否有血
→逐层麻醉，估计穿刺深度
操作步骤
6.穿刺 挑选合适针头→血管钳夹闭乳胶管
→一手固定皮肤，一手进针（麻醉处）
【注意生命体征，晕厥休克要对症治疗】
操作步骤
7.抽液：诊断性抽液50~100ml；每次抽液
不超过3000ml；第一次不超过 1000ml 【第一管培养，第二管常规】
操作步骤
8.拔针：拔针，再消毒，纱布覆盖，胶布固
定，按压1~2分钟；嘱患者避免接
触水，向上侧卧1~2小时
9.回复穿刺包
操作步骤（回顾）
1.选择体位和穿刺点
3.拆包、戴手套
2.消毒
4.铺巾
5.麻醉
7.抽液 9.回复穿刺包
6.穿刺
8.拔针
注意事项
1.术中应密切观察患者，如发现头晕、恶心、心悸、气促、
脉搏增快、面色苍白应立即停止操作，并作适当处理； 2.腹腔放液不宜过快过多，肝硬化患者一次放腹水一般不 超过3000ml时，过多放液可诱发肝性脑病和电解质紊乱， 但在补充输注大量白蛋白的基础上，一般放腹水1000ml 补充白蛋白6~8g，也可以大量放液；
腹腔穿刺术
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定义
腹腔穿刺术，又称腹膜腔穿 刺术，是借助穿刺针直接从腹前
壁刺入腹膜腔的一项诊疗技术。
适应证
1.抽取腹腔积液进行各种实验室检验，以便寻找病因，协
助临床诊断；
2.对大量腹水引起严重胸闷、气促、少尿等症状，使患者 难以忍受时，可适当抽放腹水以缓解症状； 3.腹腔内注射药物，注射抗生素如卡那霉素、链霉素或庆 大霉素，注射化疗药物如环磷酰胺、丝裂霉素等，以协助 治疗疾病。
禁忌证
1.广泛腹膜粘连者； 2.有肝性脑病先兆、包虫病及巨大卵巢囊肿者； 3. 精神异常或不能配合者； 4.妊娠；
5. 出血倾向者。
物品准备
腹穿包、50ml注射器 手套、口罩（无菌操作） 纱布、胶布（术后隔离） 消毒液、棉签（消毒） 局麻药、2ml注射器（麻醉） 厌氧培养瓶、黄头管等（检验用品）
操作前准备
1.签署知情同意书 2.了解病史、超声检查结果 3.核对姓名、床号 4.明确适应证、禁忌证
5.嘱患者排尿
操作步骤
1.选择体位及穿刺点： 体位：仰卧位
穿刺点：脐和髂前上棘间连线外1/3点，
即麦氏点的对侧）
操作步骤
2.消毒：消毒3次，消毒范围逐次缩小，第
一次直径20cm左右
3.拆包：先拆外层，然后戴手套，再拆内层