心肌梗死小讲课
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心肌梗死小讲课护理课件
其他症状
可伴有出汗、恶心、呕吐、心悸、呼 吸困难等症状。
பைடு நூலகம்
02 心肌梗死患者的护理
急性期护理
01
02
03
04
保持绝对卧床休息，避免剧烈 运动和情绪激动，以降低心肌
耗氧量。
严密监测患者生命体征，包括 心率、血压、呼吸等，以及心
电图变化。
遵医嘱给予吸氧，以改善心肌 缺氧状况。
协助患者完成日常生活护理， 如进食、洗漱、排便等。
心肌梗死的病因
冠状动脉粥样硬化的 形成和发展，导致冠 状动脉狭窄或闭塞。
其他因素如高血压、 糖尿病、高血脂等也 会增加心肌梗死的风 险。
冠状动脉痉挛、血栓 形成或栓塞等导致心 肌缺血。
心肌梗死的临床表现
胸痛
典型的心肌梗死表现为突然发作的剧 烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼 痛，可放射至左肩、左臂、下颌等部 位。
方案提供依据。
社区护理的推广
加强社区护理人员的培训和管理 ，提高社区护理服务的质量和水
平。
推广心肌梗死患者的社区护理， 让患者在社区中得到全面的护理
服务。
加强社区宣传和教育，提高居民 对心肌梗死和预防保健的认识和
意识。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
按照医生的建议定期进行心电图、心 脏彩超等相关检查，以便及时发现和 处理问题。
04 心肌梗死患者的预防措施
控制危险因素
高血压
定期监测血压，控制饮食，适当运动，必要 时使用降压药物。
血脂异常
调整饮食结构，增加有氧运动，必要时使用 降脂药物。
糖尿病
保持健康饮食，规律运动，定期监测血糖， 必要时使用降糖药物。
适量蛋白质摄入
可伴有出汗、恶心、呕吐、心悸、呼 吸困难等症状。
பைடு நூலகம்
02 心肌梗死患者的护理
急性期护理
01
02
03
04
保持绝对卧床休息，避免剧烈 运动和情绪激动，以降低心肌
耗氧量。
严密监测患者生命体征，包括 心率、血压、呼吸等，以及心
电图变化。
遵医嘱给予吸氧，以改善心肌 缺氧状况。
协助患者完成日常生活护理， 如进食、洗漱、排便等。
心肌梗死的病因
冠状动脉粥样硬化的 形成和发展，导致冠 状动脉狭窄或闭塞。
其他因素如高血压、 糖尿病、高血脂等也 会增加心肌梗死的风 险。
冠状动脉痉挛、血栓 形成或栓塞等导致心 肌缺血。
心肌梗死的临床表现
胸痛
典型的心肌梗死表现为突然发作的剧 烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼 痛，可放射至左肩、左臂、下颌等部 位。
方案提供依据。
社区护理的推广
加强社区护理人员的培训和管理 ，提高社区护理服务的质量和水
平。
推广心肌梗死患者的社区护理， 让患者在社区中得到全面的护理
服务。
加强社区宣传和教育，提高居民 对心肌梗死和预防保健的认识和
意识。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
按照医生的建议定期进行心电图、心 脏彩超等相关检查，以便及时发现和 处理问题。
04 心肌梗死患者的预防措施
控制危险因素
高血压
定期监测血压，控制饮食，适当运动，必要 时使用降压药物。
血脂异常
调整饮食结构，增加有氧运动，必要时使用 降脂药物。
糖尿病
保持健康饮食，规律运动，定期监测血糖， 必要时使用降糖药物。
适量蛋白质摄入
心肌梗死-经典PPT课件
（六） 心力衰竭
主要是急性左心衰竭，为梗死后心脏舒缩力显著减弱或不 协调所致。
-
8
三、体征
(一)心脏体征
心脏浊音界增大，心率增快，少数减慢，心尖区第一心音减 弱，第四心音(心房性)奔马律，少数有第三心音(心室性)奔马 律，起病第2-3天出现心包摩擦音，为心包炎所致。心尖区可 出现粗糙的收缩期杂音或伴收缩中晚期喀喇音，为二尖瓣乳 头肌功能失调或断裂所致，可有各种心律失常。
房室和束支传导阻滞也较多见，房室传导阻滞可为完全性。 室上性心律失常则较少，多发生在心力衰竭者中。前壁心 肌梗死如发生房室传导阻滞表明梗死范围广泛，情况严重。
（五）低血压和休克
疼痛期中血压下降常见，未必是休克。
如疼痛缓解而收缩压仍低于80mnft，有烦躁不安，面色苍 白，皮肤湿冷，脉细而快，大汗淋漓，尿量减少(< 20ml/h),神志迟钝，甚至昏厥者，则为休克表现。
-
21
三、再灌注心肌－起病3-6小时内
一、溶栓疗法 先检查血常规、血小板、出凝血时间和血型，配 血备用。国内常用
尿激酶－30分钟内静脉滴注100万一150万U;或冠状动脉内注人4万 U，继以每分钟0.6万一2.4万U的速度注人，血管再通后用量减半， 继续注入30-60分钟，总童50万U左右。
链激酶－皮试阴性后－150万U静脉滴注，在60分钟内滴完;冠状动 脉内给药先给2万U，继以每分钟Q.2万一0.4万U注入共30分钟，总 量25万一40万U。治疗前半小时用异丙嗦25mg肌肉注射，并与少 量的地塞米松(2.5 - 5nig)同时滴注可防止其引起寒战、发热的副作 用。
无Q波心肌梗死－心内膜下心肌梗死
无病理性Q波，有普遍性ST段压低≥0.1mV，但aVR导联(有时 还有V1导联)ST段抬高，或有对称性T波倒置。
主要是急性左心衰竭，为梗死后心脏舒缩力显著减弱或不 协调所致。
-
8
三、体征
(一)心脏体征
心脏浊音界增大，心率增快，少数减慢，心尖区第一心音减 弱，第四心音(心房性)奔马律，少数有第三心音(心室性)奔马 律，起病第2-3天出现心包摩擦音，为心包炎所致。心尖区可 出现粗糙的收缩期杂音或伴收缩中晚期喀喇音，为二尖瓣乳 头肌功能失调或断裂所致，可有各种心律失常。
房室和束支传导阻滞也较多见，房室传导阻滞可为完全性。 室上性心律失常则较少，多发生在心力衰竭者中。前壁心 肌梗死如发生房室传导阻滞表明梗死范围广泛，情况严重。
（五）低血压和休克
疼痛期中血压下降常见，未必是休克。
如疼痛缓解而收缩压仍低于80mnft，有烦躁不安，面色苍 白，皮肤湿冷，脉细而快，大汗淋漓，尿量减少(< 20ml/h),神志迟钝，甚至昏厥者，则为休克表现。
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21
三、再灌注心肌－起病3-6小时内
一、溶栓疗法 先检查血常规、血小板、出凝血时间和血型，配 血备用。国内常用
尿激酶－30分钟内静脉滴注100万一150万U;或冠状动脉内注人4万 U，继以每分钟0.6万一2.4万U的速度注人，血管再通后用量减半， 继续注入30-60分钟，总童50万U左右。
链激酶－皮试阴性后－150万U静脉滴注，在60分钟内滴完;冠状动 脉内给药先给2万U，继以每分钟Q.2万一0.4万U注入共30分钟，总 量25万一40万U。治疗前半小时用异丙嗦25mg肌肉注射，并与少 量的地塞米松(2.5 - 5nig)同时滴注可防止其引起寒战、发热的副作 用。
无Q波心肌梗死－心内膜下心肌梗死
无病理性Q波，有普遍性ST段压低≥0.1mV，但aVR导联(有时 还有V1导联)ST段抬高，或有对称性T波倒置。
急性心肌梗死小讲课
特点
发病急骤，病情严重，需要及时 诊断和治疗，以降低病死率和改 善预后。
急性心肌梗死的病因
01
02
03
冠状动脉粥样硬化
冠状动脉粥样硬化的斑块 破裂形成血栓，导致冠状 动脉急性闭塞。
脉痉挛，导致心肌缺血 和梗死。
其他原因
如冠状动脉栓塞、心肌炎 等较少见的原因。
急性心肌梗死的临床表现
CATALOGUE
急性心肌梗死患者教育
疾病认知教育
急性心肌梗死的定义
急性心肌梗死是由于冠状动脉急性闭塞导致的心肌缺血、损伤和 坏死。
症状识别
教育患者认识急性心肌梗死的常见症状，如胸痛、呼吸困难、恶心 等，并了解何时需要立即就医。
危险因素
介绍急性心肌梗死的常见危险因素，如高血压、高血脂、糖尿病等 ，以及如何控制这些危险因素。
急性心肌梗死小讲课
CATALOGUE
目 录
• 急性心肌梗死概述 • 急性心肌梗死诊断与鉴别诊断 • 急性心肌梗死治疗 • 急性心肌梗死预防与康复 • 急性心肌梗死并发症及处理 • 急性心肌梗死患者教育
01
CATALOGUE
急性心肌梗死概述
定义与特点
定义
急性心肌梗死是由于冠状动脉急 性闭塞导致的心肌缺血性坏死。
件甚至猝死。
治疗心律失常的方法包括药物治 疗和电复律，对于严重心律失常 ，应及时进行心肺复苏和除颤。
心力衰竭
急性心肌梗死可导致心肌收缩力减弱，心脏泵血功能下降，进而引发心力衰竭。
心力衰竭时，患者可能出现呼吸困难、乏力、水肿等症状，严重时可导致肺水肿和 心源性休克。
治疗心力衰竭的方法包括药物治疗、利尿、强心等措施，以改善心脏功能，缓解症 状。
应对压力技巧
发病急骤，病情严重，需要及时 诊断和治疗，以降低病死率和改 善预后。
急性心肌梗死的病因
01
02
03
冠状动脉粥样硬化
冠状动脉粥样硬化的斑块 破裂形成血栓，导致冠状 动脉急性闭塞。
脉痉挛，导致心肌缺血 和梗死。
其他原因
如冠状动脉栓塞、心肌炎 等较少见的原因。
急性心肌梗死的临床表现
CATALOGUE
急性心肌梗死患者教育
疾病认知教育
急性心肌梗死的定义
急性心肌梗死是由于冠状动脉急性闭塞导致的心肌缺血、损伤和 坏死。
症状识别
教育患者认识急性心肌梗死的常见症状，如胸痛、呼吸困难、恶心 等，并了解何时需要立即就医。
危险因素
介绍急性心肌梗死的常见危险因素，如高血压、高血脂、糖尿病等 ，以及如何控制这些危险因素。
急性心肌梗死小讲课
CATALOGUE
目 录
• 急性心肌梗死概述 • 急性心肌梗死诊断与鉴别诊断 • 急性心肌梗死治疗 • 急性心肌梗死预防与康复 • 急性心肌梗死并发症及处理 • 急性心肌梗死患者教育
01
CATALOGUE
急性心肌梗死概述
定义与特点
定义
急性心肌梗死是由于冠状动脉急 性闭塞导致的心肌缺血性坏死。
件甚至猝死。
治疗心律失常的方法包括药物治 疗和电复律，对于严重心律失常 ，应及时进行心肺复苏和除颤。
心力衰竭
急性心肌梗死可导致心肌收缩力减弱，心脏泵血功能下降，进而引发心力衰竭。
心力衰竭时，患者可能出现呼吸困难、乏力、水肿等症状，严重时可导致肺水肿和 心源性休克。
治疗心力衰竭的方法包括药物治疗、利尿、强心等措施，以改善心脏功能，缓解症 状。
应对压力技巧
心肌梗死小讲课
呼吸困难
其他症状
可能伴有出汗、恶心、呕吐、头晕、 乏力等症状，严重时可能出现心律失 常、心力衰竭等。
心肌梗死可能导致呼吸困难，尤其是 在活动或休息时加重。
心肌梗死的诊断方法
心电图
心电图是心肌梗死诊断的 重要手段，通过观察ST段 抬高、T波倒置等变化，有 助于确诊。
心肌酶学检查
通过检测心肌酶如肌钙蛋 白、肌酸激酶等水平，有 助于心肌梗死的诊断和病 情评估。
冠状动脉造影
冠状动脉造影是诊断心肌 梗死的金标准，可以明确 冠状动脉的狭窄程度和梗 死部位。
心肌梗死的诊断标准
典型症状
出现持续性胸痛或胸闷等症状，持续 时间超过30分钟。
心电图变化
心电图显示ST段抬高或压低，T波倒 置或高耸。
心肌酶学异常
心肌酶如肌钙蛋白、肌酸激酶等水平 升高，超过正常范围。
其他检查排除其他疾病
心肌梗死的病因
冠状动脉粥样硬化
高血压
冠状动脉粥样硬化是心肌梗死的主要原因 ，由于动脉粥样硬化斑块破裂导致冠状动 脉完全或不完全阻塞。
长期高血压导致冠状动脉内皮损伤，容易 形成动脉粥样硬化斑块。
吸烟
糖尿病
吸烟可引起冠状动脉痉挛，加重心肌缺血 。
糖尿病可引起冠状动脉微血管病变，增加 心肌梗死风险。
心肌梗死的分类
适量运动
进行适量的有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，有助于提高心肺功能和代谢水平。
均衡饮食
保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯，多摄入蔬菜水果，有助于控制体重和血压。
生活习惯的调整与改善
定期体检
定期进行心血管相关体检，如心 电图、心脏彩超等，有助于早期
发现潜在的心血管问题。
控制情绪
学会调节情绪，避免过度紧张和 焦虑，以免对心血管系统造成不
急性心梗的急救小讲课护理课件
行急救。
感谢观看
THANKS
注意事项
在使用急救药物之前，应先了解患者的病史和用药情况，遵循医生的指 导，避免药物过敏或不良反应。
急救流程与注意事项
总结词
详细描述
注意事项
在处理急性心梗患者时，应遵 循正确的急救流程，确保患者 得到及时、有效的救治。
急性心梗的急救流程包括评估 病情、保持呼吸道通畅、心肺 复苏、使用急救药物等步骤。 在急救过程中，应密切监测患 者的生命体征，及时调整治疗 方案，确保患者的安全。
高危人群的筛查与预防
01
02
03
04
高血压患者
定期定期监测和控制血糖，遵循医 生的建议进行治疗和管理。
高血脂患者
定期监测血脂水平，遵循医生 的建议进行治疗和管理。
家族遗传史人群
有家族遗传史的人群应加强心 血管疾病的筛查和预防。
急救知识与技能的普及与培训
病因与病理生理
病因
主要病因是冠状动脉粥样硬化，斑块 破裂导致血栓形成，完全或不完全堵 塞冠状动脉。
病理生理
心肌缺血、缺氧，导致心肌坏死，心 肌收缩和舒张功能受损，严重时可引 发心力衰竭和心律失常。
临床表现与诊断
临床表现
胸痛、胸闷、呼吸困难、出汗、恶心、呕吐等，严重时可出 现低血压、休克、心力衰竭和心律失常。
心肺复苏术
了解和掌握心肺复苏术的基本 知识和技能，以便在紧急情况
下进行急救。
AED的使用
了解自动体外除颤器（AED） 的使用方法和注意事项，以便 在紧急情况下进行急救。
急救电话的使用
了解当地的急救电话，以便在 紧急情况下及时寻求帮助。
急救药品的使用
了解常用急救药品的作用和使 用方法，以便在紧急情况下进
感谢观看
THANKS
注意事项
在使用急救药物之前，应先了解患者的病史和用药情况，遵循医生的指 导，避免药物过敏或不良反应。
急救流程与注意事项
总结词
详细描述
注意事项
在处理急性心梗患者时，应遵 循正确的急救流程，确保患者 得到及时、有效的救治。
急性心梗的急救流程包括评估 病情、保持呼吸道通畅、心肺 复苏、使用急救药物等步骤。 在急救过程中，应密切监测患 者的生命体征，及时调整治疗 方案，确保患者的安全。
高危人群的筛查与预防
01
02
03
04
高血压患者
定期定期监测和控制血糖，遵循医 生的建议进行治疗和管理。
高血脂患者
定期监测血脂水平，遵循医生 的建议进行治疗和管理。
家族遗传史人群
有家族遗传史的人群应加强心 血管疾病的筛查和预防。
急救知识与技能的普及与培训
病因与病理生理
病因
主要病因是冠状动脉粥样硬化，斑块 破裂导致血栓形成，完全或不完全堵 塞冠状动脉。
病理生理
心肌缺血、缺氧，导致心肌坏死，心 肌收缩和舒张功能受损，严重时可引 发心力衰竭和心律失常。
临床表现与诊断
临床表现
胸痛、胸闷、呼吸困难、出汗、恶心、呕吐等，严重时可出 现低血压、休克、心力衰竭和心律失常。
心肺复苏术
了解和掌握心肺复苏术的基本 知识和技能，以便在紧急情况
下进行急救。
AED的使用
了解自动体外除颤器（AED） 的使用方法和注意事项，以便 在紧急情况下进行急救。
急救电话的使用
了解当地的急救电话，以便在 紧急情况下及时寻求帮助。
急救药品的使用
了解常用急救药品的作用和使 用方法，以便在紧急情况下进
心肌梗死小讲课课件
18
溶栓治疗的护理 询问病人是否有脑血管病病史、活动性 出血、消化性溃疡、近期大手术或外伤史等 溶栓禁忌证； 溶栓前先检查血常规、血小板、出凝血 时间和血型，配血备用； 准确、迅速地配制并输注溶栓药物； 观察病人用药后有无过敏反应，发生副 作用； 使用溶栓药物后，应定时描记心电图、 抽血查心肌酶，询问病人胸痛有无缓解。
安静心率低于100次／分 无严重心律失常、心力衰竭和心源性休克
21
(2)解释合理活动的意义 (3)指导病人进行康复训练
运动原则：有序、有度、有恒
运动项目：有氧步行，慢跑，自行车，简单太
极
运动强度：根据个体心肺功能，循序渐进 持续时间：开始6-10min/次，逐渐延长至3060min/次 运动频率：5-7天/周，1-2次/天
6
（3）超声心动图
了解心室各壁的运动情况
评估左心室梗死面积
测量左心功能 诊断室壁瘤和乳头肌功能不全
（4）放射性核素检查
显示心肌梗死的部位与范围
观察左心室壁的运动和左心室的射 血分数
7
四.临床分型
非ST段抬高性心肌梗死（NSTEMI）：
T波倒置——心肌缺血 ST段抬高呈弓背向上——心肌损伤 急性期可见异常深而宽的Q波——心肌坏死
3.并发症
• • • • • 乳头肌功能失调或断裂 心脏破裂 栓塞 心室壁瘤：主要见于左心室 心肌梗死后综合征 ：心肌梗死后数周至数月内 出现，表现为心包炎、胸膜炎或肺炎
3
三、辅助检查
（1）心电图
T波倒置--心肌缺血
ST段呈弓背向上明显抬高--心肌损伤
急性期可见异常深而宽的Q波--心肌坏死 动态性演变
心 肌 梗 死 myocardial infarction
溶栓治疗的护理 询问病人是否有脑血管病病史、活动性 出血、消化性溃疡、近期大手术或外伤史等 溶栓禁忌证； 溶栓前先检查血常规、血小板、出凝血 时间和血型，配血备用； 准确、迅速地配制并输注溶栓药物； 观察病人用药后有无过敏反应，发生副 作用； 使用溶栓药物后，应定时描记心电图、 抽血查心肌酶，询问病人胸痛有无缓解。
安静心率低于100次／分 无严重心律失常、心力衰竭和心源性休克
21
(2)解释合理活动的意义 (3)指导病人进行康复训练
运动原则：有序、有度、有恒
运动项目：有氧步行，慢跑，自行车，简单太
极
运动强度：根据个体心肺功能，循序渐进 持续时间：开始6-10min/次，逐渐延长至3060min/次 运动频率：5-7天/周，1-2次/天
6
（3）超声心动图
了解心室各壁的运动情况
评估左心室梗死面积
测量左心功能 诊断室壁瘤和乳头肌功能不全
（4）放射性核素检查
显示心肌梗死的部位与范围
观察左心室壁的运动和左心室的射 血分数
7
四.临床分型
非ST段抬高性心肌梗死（NSTEMI）：
T波倒置——心肌缺血 ST段抬高呈弓背向上——心肌损伤 急性期可见异常深而宽的Q波——心肌坏死
3.并发症
• • • • • 乳头肌功能失调或断裂 心脏破裂 栓塞 心室壁瘤：主要见于左心室 心肌梗死后综合征 ：心肌梗死后数周至数月内 出现，表现为心包炎、胸膜炎或肺炎
3
三、辅助检查
（1）心电图
T波倒置--心肌缺血
ST段呈弓背向上明显抬高--心肌损伤
急性期可见异常深而宽的Q波--心肌坏死 动态性演变
心 肌 梗 死 myocardial infarction
心肌梗死PPT课件
激光消融术：通过导管将激光光纤送入阻塞的冠状动脉， 利用激光能量消融血栓，恢复血流。
外科手术治疗
冠状动脉旁路移植术 （CABG）：通过移植血管 绕过狭窄或阻塞的冠状动脉， 增加血流供应。
激光心肌血运重建术（ TMR ）：通过激光消融心肌组织 ，改善心肌血运，增加血流 供应。
经皮冠状动脉介入治疗 （PCI）：通过导管将支架 植入狭窄或阻塞的冠状动脉， 扩张血管，增加血流供应。
06
钙通道阻滞剂： 如维拉帕米、 地尔硫卓等
定期体检与监测
01
定期进行体检，及时
发现潜在的健康问题
02
监测血压、血脂、血 糖等指标，预防心血
管疾病的发生
03
定期进行心电图检查， 及时发现心肌梗死的
征兆
04
定期进行运动锻炼， 增强心肺功能，预防
心肌梗死的发生
感谢您的观看
汇报人：
心脏移植：将健康心脏移植 到患者体内，替代病变心脏， 恢复心脏功能。
心肌梗死的预防措施
生活方式改变
戒烟：吸烟是心肌 梗死的重要危险因 素，戒烟可以降低 心肌梗死的风险。
控制体重：肥胖是 心肌梗死的危险因 素之一，控制体重 可以降低心肌梗死
的风险。
健康饮食：饮食中 应多摄入蔬菜、水 果、全谷类、低脂 肪奶制品等，减少 盐、糖、饱和脂肪
04
出汗：冷汗、 全身湿冷
02
呼吸困难：呼 吸急促、气喘
05
头晕、晕厥： 头晕、晕厥、 意识丧失
03
恶心、呕吐： 胃部不适、恶 心、呕吐
06
心律失常：心 悸、心律不齐、 心房颤动
不典型症状与体征
1
胸闷、胸痛： 持续时间较长， 可能伴有呼吸
困难
外科手术治疗
冠状动脉旁路移植术 （CABG）：通过移植血管 绕过狭窄或阻塞的冠状动脉， 增加血流供应。
激光心肌血运重建术（ TMR ）：通过激光消融心肌组织 ，改善心肌血运，增加血流 供应。
经皮冠状动脉介入治疗 （PCI）：通过导管将支架 植入狭窄或阻塞的冠状动脉， 扩张血管，增加血流供应。
06
钙通道阻滞剂： 如维拉帕米、 地尔硫卓等
定期体检与监测
01
定期进行体检，及时
发现潜在的健康问题
02
监测血压、血脂、血 糖等指标，预防心血
管疾病的发生
03
定期进行心电图检查， 及时发现心肌梗死的
征兆
04
定期进行运动锻炼， 增强心肺功能，预防
心肌梗死的发生
感谢您的观看
汇报人：
心脏移植：将健康心脏移植 到患者体内，替代病变心脏， 恢复心脏功能。
心肌梗死的预防措施
生活方式改变
戒烟：吸烟是心肌 梗死的重要危险因 素，戒烟可以降低 心肌梗死的风险。
控制体重：肥胖是 心肌梗死的危险因 素之一，控制体重 可以降低心肌梗死
的风险。
健康饮食：饮食中 应多摄入蔬菜、水 果、全谷类、低脂 肪奶制品等，减少 盐、糖、饱和脂肪
04
出汗：冷汗、 全身湿冷
02
呼吸困难：呼 吸急促、气喘
05
头晕、晕厥： 头晕、晕厥、 意识丧失
03
恶心、呕吐： 胃部不适、恶 心、呕吐
06
心律失常：心 悸、心律不齐、 心房颤动
不典型症状与体征
1
胸闷、胸痛： 持续时间较长， 可能伴有呼吸
困难
急性心肌梗死健康宣教ppt【10页】
冠脉成形术
通过导管介入，扩张狭窄的冠 状动脉。
心脏搭桥术
通过移植血管修复冠状动脉供 血。
AMI的预防措施
1 戒烟
戒烟可明显减少心脏病发作风险。
2 健康饮食
均衡饮食、减少高脂肪食物摄入。
3 定期锻炼
进行适量有氧运动，增强心脏功能。
AMI的心理影响
AMI对患者的心理影响往往持续较长时间，包括焦虑、抑郁、睡眠障碍等 ，需积极进行心理疏导。
AMI的危险因素
1 吸烟
烟草中的有害物质会损害血管内皮，增加患AMI的风险。
2 肥胖
过度体重增加了心脏的负担，易导致冠脉动脉硬化。
3 高血压
长期高血压会损害动脉内膜，增加心脏病发作的风险。
AMI的急救处理1拨打急救电话及时拨打急救电话，寻求专业医疗救助。
保持患者安静
2
尽量保持患者平静，避免剧烈运动。
3
提供氧气
给予患者纯氧，帮助缓解心肌缺氧。
AMI的诊断
心电图
心电图是AMI诊断的重要手段， 可显示心脏功能异常。
血液检查
血液检查可以检测心肌梗死标志 物如心肌坏死标志物和心肌肌钙 蛋白。
超声心动图
超声心动图可以显示心脏结构、 功能异常情况。
AMI的治疗
血栓溶解剂
通过溶解血栓，恢复冠状动脉 血流。
急性心肌梗死健康宣教ppt
一、什么是急性心肌梗死（AMI）
定义
急性心肌梗死是指冠状动脉血供突然中断，导致心肌缺血坏死的一种严重疾病。
病因
主要由冠状动脉粥样硬化斑块破裂引起，形成血栓阻塞冠状动脉。
症状
包括剧烈胸痛、气短、恶心、冒冷汗等，需立即就医。
AMI的发病原因
急性心肌梗死健康宣教PPT
改变生活方式可以显著 Nhomakorabea低发病风险。
何时就医？
何时就医？
症状出现时
如出现胸痛、呼吸急促等症状，应立即就医。
及时就医可以挽救生命，减少心肌损伤。
何时就医？
急救措施
可进行心肺复苏（CPR）等急救措施，等待专业 救护。
了解基本急救知识对提高生存率至关重要。
何时就医？
拨打急救电话
在紧急情况下，及时拨打急救电话是非常重要的 。
高风险群体
中老年人、吸烟者、慢性病患者等群体更容 易发生心肌梗死。
男性比女性更易受到影响，尤其是在年轻时 。
谁容易发生急性心肌梗死？ 家族史
有家族心血管疾病史的人群风险更高。
遗传因素在心血管健康中扮演重要角色。
谁容易发生急性心肌梗死？ 生活方式
不健康的饮食、缺乏运动和高压力生活方式 也是风险因素。
什么是急性心肌梗死？ 症状
主要症状包括胸痛、呼吸急促、出汗、恶心等。
胸痛常被描述为压迫感或紧缩感，持续时间超过 几分钟。
什么是急性心肌梗死？ 风险因素
高血压、高胆固醇、吸烟、糖尿病、肥胖等是主 要风险因素。
了解自身风险因素有助于预防心肌梗死的发生。
谁容易发生急性心肌梗死？
谁容易发生急性心肌梗死？
确保告知接警员具体情况，以便迅速获取帮助。
如何预防急性心肌梗死？
如何预防急性心肌梗死？ 健康饮食
保持低盐、低脂肪和高纤维的饮食习惯。
多吃水果、蔬菜和全谷物，限制红肉和加工 食品。
如何预防急性心肌梗死？ 定期锻炼
每周至少150分钟的中等强度有氧运动。
运动有助于降低血压和改善心血管健康。
如何预防急性心肌梗死？ 定期体检
急性心肌梗死健康宣教
何时就医？
何时就医？
症状出现时
如出现胸痛、呼吸急促等症状，应立即就医。
及时就医可以挽救生命，减少心肌损伤。
何时就医？
急救措施
可进行心肺复苏（CPR）等急救措施，等待专业 救护。
了解基本急救知识对提高生存率至关重要。
何时就医？
拨打急救电话
在紧急情况下，及时拨打急救电话是非常重要的 。
高风险群体
中老年人、吸烟者、慢性病患者等群体更容 易发生心肌梗死。
男性比女性更易受到影响，尤其是在年轻时 。
谁容易发生急性心肌梗死？ 家族史
有家族心血管疾病史的人群风险更高。
遗传因素在心血管健康中扮演重要角色。
谁容易发生急性心肌梗死？ 生活方式
不健康的饮食、缺乏运动和高压力生活方式 也是风险因素。
什么是急性心肌梗死？ 症状
主要症状包括胸痛、呼吸急促、出汗、恶心等。
胸痛常被描述为压迫感或紧缩感，持续时间超过 几分钟。
什么是急性心肌梗死？ 风险因素
高血压、高胆固醇、吸烟、糖尿病、肥胖等是主 要风险因素。
了解自身风险因素有助于预防心肌梗死的发生。
谁容易发生急性心肌梗死？
谁容易发生急性心肌梗死？
确保告知接警员具体情况，以便迅速获取帮助。
如何预防急性心肌梗死？
如何预防急性心肌梗死？ 健康饮食
保持低盐、低脂肪和高纤维的饮食习惯。
多吃水果、蔬菜和全谷物，限制红肉和加工 食品。
如何预防急性心肌梗死？ 定期锻炼
每周至少150分钟的中等强度有氧运动。
运动有助于降低血压和改善心血管健康。
如何预防急性心肌梗死？ 定期体检
急性心肌梗死健康宣教
急诊医学小讲课急性心肌梗死的紧急溶栓治疗方案
心律失常监测
持续心电监护，及时发现心律失常事件。对于严重心律失常，应立即采取相应治 疗措施。
处理措施
根据心律失常类型及严重程度，选择合适的治疗手段，如抗心律失常药物、电复 律等。同时，积极寻找并处理引起心律失常的诱因，如电解质紊乱、心肌缺血等 。
其他并发症应对策略
心力衰竭
对于合并心力衰竭的患者，应积极进行强心、利尿、扩血管等治疗，以改善心功能。
治疗方案选择依据
01 患者病情
根据患者的具体病情，包括发病时间、心电图表 现、症状等，综合评估是否适合进行紧急溶栓治 疗。
02 医疗资源
考虑医院的技术水平、设备条件以及溶栓药物的 供应情况，确保治疗方案的可实施性。
03 患者意愿和经济状况
在充分告知患者紧急溶栓治疗的风险和可能带来 的益处后，结合患者的意愿和经济状况，共同制 定治疗方案。
05
并发症预防与处理措施
出血风险评估及预防措施
评估患者出血风险
根据患者病史、体征及实验室检查结果，综合评估患者出血风险，为后续治疗 提供参考。
预防措施
在溶栓治疗前，应纠正患者凝血功能异常，避免使用影响凝血功能的药物。同 时，在溶栓治疗过程中，需密切监测患者出血情况，及时发现并处理出血事件 。
心律失常监测与处理
休克
对于出现休克的患者，应立即进行补液、升压等治疗，以维持患者生命体征稳定。同时积 极寻找并处理引起休克的病因。
感染
在溶栓治疗过程中，患者可能出现感染并发症。因此，应加强抗感染治疗，并根据患者具 体情况选择合适的抗生素。同时加强患者营养支持及免疫力提升措施。
06
患者教育与心理支持工作
向患者和家属解释治疗方案和效果
THANKS
感谢观看
持续心电监护，及时发现心律失常事件。对于严重心律失常，应立即采取相应治 疗措施。
处理措施
根据心律失常类型及严重程度，选择合适的治疗手段，如抗心律失常药物、电复 律等。同时，积极寻找并处理引起心律失常的诱因，如电解质紊乱、心肌缺血等 。
其他并发症应对策略
心力衰竭
对于合并心力衰竭的患者，应积极进行强心、利尿、扩血管等治疗，以改善心功能。
治疗方案选择依据
01 患者病情
根据患者的具体病情，包括发病时间、心电图表 现、症状等，综合评估是否适合进行紧急溶栓治 疗。
02 医疗资源
考虑医院的技术水平、设备条件以及溶栓药物的 供应情况，确保治疗方案的可实施性。
03 患者意愿和经济状况
在充分告知患者紧急溶栓治疗的风险和可能带来 的益处后，结合患者的意愿和经济状况，共同制 定治疗方案。
05
并发症预防与处理措施
出血风险评估及预防措施
评估患者出血风险
根据患者病史、体征及实验室检查结果，综合评估患者出血风险，为后续治疗 提供参考。
预防措施
在溶栓治疗前，应纠正患者凝血功能异常，避免使用影响凝血功能的药物。同 时，在溶栓治疗过程中，需密切监测患者出血情况，及时发现并处理出血事件 。
心律失常监测与处理
休克
对于出现休克的患者，应立即进行补液、升压等治疗，以维持患者生命体征稳定。同时积 极寻找并处理引起休克的病因。
感染
在溶栓治疗过程中，患者可能出现感染并发症。因此，应加强抗感染治疗，并根据患者具 体情况选择合适的抗生素。同时加强患者营养支持及免疫力提升措施。
06
患者教育与心理支持工作
向患者和家属解释治疗方案和效果
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急性心肌梗死科普讲座课件
药物管理是防止复发的重要环节。
急性心肌梗死的后续管理 生活方式调整
继续保持健康的生活方式，包括饮食和锻炼。
长期坚持有助于心脏的康复与保健。
谢谢观看
治疗方式可能包括药物治疗、介入治疗或外科手 术等。
如何预防急性心肌梗死？
如何预防急性心肌梗死？ 健康饮食
多吃水果、蔬菜、全谷物，减少盐、糖和饱 和脂肪摄入。
均衡饮食有助于心血管健康。
如何预防急性心肌梗死？ 规律锻炼
每周至少150分钟的中等强度运动，如快走、 游泳等。
运动有助于控制体重和改善心血管功能。
பைடு நூலகம்
如何预防急性心肌梗死？ 心理健康
学习应对压力的方法，保持良好的心理状态 。
心理健康与心脏健康密切相关。
急性心肌梗死的后续管理
急性心肌梗死的后续管理 定期复查
定期到医院进行心血管健康检查，监测心脏功能 。
早期发现问题可以及时应对。
急性心肌梗死的后续管理 药物管理
遵照医嘱按时服药，控制血压、血糖和血脂。
什么是急性心肌梗死？
发病机制
心脏的某个区域因血流中断而缺氧，导致心肌细 胞受损。
如果不及时治疗，受损区域可能会扩大，导致心 脏功能严重下降。
什么是急性心肌梗死？
常见类型
主要有ST段抬高型心肌梗死（STEMI）和非ST段 抬高型心肌梗死（NSTEMI）。
这两种类型的临床表现和治疗方法可能有所不同 。
改变生活方式可以有效降低发病率。
何时就医？
何时就医？
症状识别
胸痛、胸闷、气短、上肢放射痛等症状需引起重 视。
有时症状可表现为消化不良或仅有轻微不适，需 警惕。
何时就医？
及时就医
出现上述症状时，应尽快拨打急救电话或前往医 院。
急性心肌梗死的后续管理 生活方式调整
继续保持健康的生活方式，包括饮食和锻炼。
长期坚持有助于心脏的康复与保健。
谢谢观看
治疗方式可能包括药物治疗、介入治疗或外科手 术等。
如何预防急性心肌梗死？
如何预防急性心肌梗死？ 健康饮食
多吃水果、蔬菜、全谷物，减少盐、糖和饱 和脂肪摄入。
均衡饮食有助于心血管健康。
如何预防急性心肌梗死？ 规律锻炼
每周至少150分钟的中等强度运动，如快走、 游泳等。
运动有助于控制体重和改善心血管功能。
பைடு நூலகம்
如何预防急性心肌梗死？ 心理健康
学习应对压力的方法，保持良好的心理状态 。
心理健康与心脏健康密切相关。
急性心肌梗死的后续管理
急性心肌梗死的后续管理 定期复查
定期到医院进行心血管健康检查，监测心脏功能 。
早期发现问题可以及时应对。
急性心肌梗死的后续管理 药物管理
遵照医嘱按时服药，控制血压、血糖和血脂。
什么是急性心肌梗死？
发病机制
心脏的某个区域因血流中断而缺氧，导致心肌细 胞受损。
如果不及时治疗，受损区域可能会扩大，导致心 脏功能严重下降。
什么是急性心肌梗死？
常见类型
主要有ST段抬高型心肌梗死（STEMI）和非ST段 抬高型心肌梗死（NSTEMI）。
这两种类型的临床表现和治疗方法可能有所不同 。
改变生活方式可以有效降低发病率。
何时就医？
何时就医？
症状识别
胸痛、胸闷、气短、上肢放射痛等症状需引起重 视。
有时症状可表现为消化不良或仅有轻微不适，需 警惕。
何时就医？
及时就医
出现上述症状时，应尽快拨打急救电话或前往医 院。
心肌梗死讲课PPT课件
康复注意事项：在康复过程中， 应注意避免过度劳累、情绪波动 等不利因素，同时保持良好的生 活习惯和心态
预防措施和生活指导
预防措施：定期进行体检，及早发现和治疗高血压、高血 脂等心血管疾病高危因素，戒烟限酒，保持健康的生活方 式。
生活指导：合理饮食，适量运动，保持良好的作息时间， 避免过度劳累和精神压力，遵医嘱治疗和用药，及时就医 并遵循医生的康复计划。
病因和病理生理
病因：心肌梗死是由于冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，引起心肌缺血、缺 氧甚至坏死 病理生理：心肌梗死发生时，心肌细胞膜的通透性增加，钙离子大量内流，导致细 胞内钙离子浓度过高，引起心肌收缩力下降，心律失常等严重后果
临床表现和诊断标准
临床表现：心肌梗死的典型表现为胸痛、呼吸困难、心律失常等 诊断标准：心电图、心肌酶谱、冠状动脉造影等检查有助于确诊 早期症状：乏力、心悸、气促等，需及时就医 并发症：心力衰竭、心律失常、心脏骤停等，需紧急处理
再灌注治疗
定义：通过药物或手术的方法，恢复心肌的血液灌注，挽救濒死的心肌， 防止梗死扩大或缩小心肌缺血范围，保护和维持心脏功能
目的：使心肌梗死得到早期治疗，缩小梗死面积，改善心室功能，降低死 亡率
方法：包括溶栓治疗、介入治疗和冠状动脉搭桥手术等
注意事项：再灌注治疗需要在心肌梗死发生后尽快进行，同时需要严格掌 握适应症和禁忌症
单击
心肌梗死的治疗
心肌梗死与心血 管疾病预防
心肌梗死概述
心肌梗死患者的 护理与康复
心肌梗死病例分 享与讨论
定义和分类
Hale Waihona Puke 心肌梗死定义：心 肌梗死是由于冠状 动脉粥样硬化导致 血管阻塞，引起心 肌缺血、缺氧、坏 死的一种疾病。
心肌梗死小讲课课件
AMI发生后24h内应尽量避免使用洋地黄制剂。 有右心室梗死的病人慎用利尿剂。
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第十六页，本课件共有29页
7．其他治疗
(1)抗凝疗法 常用药物为肝素静滴； 抗血小板聚集的药物，部分替代了抗凝治
疗。常用抗血小板药物有阿司匹林；
(2) 受体阻滞剂、钙通道阻滞剂 对伴有交感
神经功能亢进者，可防止梗死范围扩大、改善预后 。
V1、V2、V3导联示前间壁心梗 V1- V5导联示广泛前壁心梗 Ⅱ、Ⅲ、aVF导联示下壁心梗 I、aVL导联示高侧壁心梗
6
第六页，本课件共有29页
（2）血清心肌坏死标志物
心肌肌钙蛋白I（cTnI）或T （cTnT）：是诊断心
肌坏死最特异和敏感的首选指标，起病2-4小时后 升高
肌酸激酶同工酶（CK-MB）：判断心肌坏死特 异性较高，4小时内增高，适于早期AMI的诊断 肌红蛋白：2小时内升高，利于早期诊断，特 异性差
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第十八页，本课件共有29页
七、护理措施及依据
1．疼痛
休息 12h绝对卧床；4-12h流质饮食 给氧 鼻导管2-5L/min持续吸氧 心理护理 止痛治疗的护理 遵医嘱给予吗啡或哌替 啶止痛；给予硝酸甘油或硝酸异山梨酯时，维 持收缩压在100mmHg以上；烦躁不安者可肌注 地西泮。
19
第十九页，本课件共有29页
关于心肌梗死小讲课
第一页，本课件共有29页
心肌梗死
myocardial infarction
一.定义
指因冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心 肌严重而持久地缺血导致心肌坏死。
临床上表现为持久的胸骨后剧烈疼痛、心肌坏死 标志物增高、心电图进行性改变；可发生心律失常、休
克或心力衰竭，属冠心病的严重类型。
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7．其他治疗
(1)抗凝疗法 常用药物为肝素静滴； 抗血小板聚集的药物，部分替代了抗凝治
疗。常用抗血小板药物有阿司匹林；
(2) 受体阻滞剂、钙通道阻滞剂 对伴有交感
神经功能亢进者，可防止梗死范围扩大、改善预后 。
V1、V2、V3导联示前间壁心梗 V1- V5导联示广泛前壁心梗 Ⅱ、Ⅲ、aVF导联示下壁心梗 I、aVL导联示高侧壁心梗
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（2）血清心肌坏死标志物
心肌肌钙蛋白I（cTnI）或T （cTnT）：是诊断心
肌坏死最特异和敏感的首选指标，起病2-4小时后 升高
肌酸激酶同工酶（CK-MB）：判断心肌坏死特 异性较高，4小时内增高，适于早期AMI的诊断 肌红蛋白：2小时内升高，利于早期诊断，特 异性差
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七、护理措施及依据
1．疼痛
休息 12h绝对卧床；4-12h流质饮食 给氧 鼻导管2-5L/min持续吸氧 心理护理 止痛治疗的护理 遵医嘱给予吗啡或哌替 啶止痛；给予硝酸甘油或硝酸异山梨酯时，维 持收缩压在100mmHg以上；烦躁不安者可肌注 地西泮。
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关于心肌梗死小讲课
第一页，本课件共有29页
心肌梗死
myocardial infarction
一.定义
指因冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心 肌严重而持久地缺血导致心肌坏死。
临床上表现为持久的胸骨后剧烈疼痛、心肌坏死 标志物增高、心电图进行性改变；可发生心律失常、休
克或心力衰竭，属冠心病的严重类型。
急性心肌梗死小讲课护理课件
控制体重
保持健康的体重范围，避免肥 胖或超重对心血管系统的负担 。
心理调节
保持良好的心态和情绪，避免 过度紧张和焦虑，有助于降低
急性心肌梗死的风险。
THANKS
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包括有氧运动、力量训练、柔韧性训 练等，应根据患者的具体情况制定个 性化的锻炼计划。
康复锻炼的时机
急性心肌梗死后，患者应在医生指导 下进行康复锻炼，通常在发病后2-4 周开始。
饮食护理
饮食原则
急性心肌梗死患者应遵循低盐、低脂、低糖、高蛋白、高纤维的 饮食原则，以降低心血管疾病风险。
食物选择
适当摄入鱼类、禽类、豆类、蔬菜、水果等食物，避免食用高脂肪 、高胆固醇、高糖食品。
预防并发症
密切观察患者病情变化，预防心 力衰竭、心律失常等并发症的发
生。
03
急性心肌梗死患者的急救措施
心肺复苏术
总结词
紧急抢救措施，维持患者生命体征
01
总结词
专业操作，需经过培训
03
总结词
团队合作，提高抢救成功率
05
02
详细描述
心肺复苏术是一种紧急抢救措施，通过胸外 按压和人工呼吸来恢复患者的循环和呼吸功 能，为后续治疗争取时间。
01
02
03
04
高血压
保持血压在正常范围内，避免 血压波动过大。
高血脂
通过饮食调整和药物治疗，降 低血脂水平，尤其是低密度脂
蛋白胆固醇。
糖尿病
控制血糖在正常范围内，避免 高血糖对心血管系统的损害。
吸烟
戒烟是预防急性心肌梗死的重 要措施，有助于改善心血管健
康。
定期检查与筛查
定期体检
通过心电图、心脏超声等检查，及早发现心脏异 常情况。
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★PCI (percutaneous coronary intervention):急诊经皮穿刺腔内冠状动脉成 形术。发作时最常用的治疗方法
★溶栓疗法(thrombolytic therapy)：3h内
获益最大；常用药物有尿激酶、链激酶、重组 组织型纤溶酶原激活剂（禁忌症）
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4.消除心律失常
ST段抬高性心肌梗死（STEMI）：
无病理性Q波
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五、原因
（1）原因
多数为不稳定粥样硬化斑块破溃，血栓形成 少数为粥样斑块内或下出血或血管痉挛
（2）诱因
晨起6时至12时交感神经活动增加，冠脉张力增加
饱食多量高脂饮食
重体力活动、情绪激动、血压剧升、用力排便 休克、脱水、出血、手术或严重心律失常
myocardial infarction
心肌梗死
急诊 石瑞瑞
心 肌 梗 死 myocardial infarction
一.定义
指因冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的 心肌严重而持久地缺血导致心肌坏死。 临床上表现为持久的胸骨后剧烈疼痛、心肌坏 死标志物增高、心电图进行性改变；可发生心律失 常、休克或心力衰竭，属冠心病的严重类型。
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溶栓后根据下列指标间接判断溶栓是否成功
① 胸痛2h内基本消失；
② 心电图抬高的ST段于2h内回降<50％；
③ 2h内出现再灌注性心律失常；
④ 血清CK-MB酶峰值提前出现(14h以内)，或根据
冠状动脉造影直接判断冠脉是否再通
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2．活动无耐力
(1)评估进行康复治疗的适应证
生命体征平稳，无明显心绞痛
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3．有便秘的危险
(1) 评估病人排便状况 (2) 心理疏导
(3) 指导病人采取通便措施：无腹 泻情况下常规使用缓泻剂；推荐床 边使用坐便器
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4．潜在并发症 心律失常
急性期持续心电监护，发现室性期前收 缩或严重的房室传导阻滞时，遵医嘱使用 利多卡因等药物，警惕室颤或心脏停搏的 发生。
监测电解质和酸碱平衡状况； 准备好急救药物和抢救设备如除颤仪、 起搏器等，随时准备抢救。
1．疼痛 与心肌缺血坏死有关。
与氧的供需失调有关。 2．活动无耐力
3．有便秘的危险 与进食少、活动少、 不习惯床上排便有关。 4．潜在并发症 心律失常。
5．潜在并发症 心力衰竭。
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七、护理措施及依据
1．疼痛
休息 12h绝对卧床；4-12h流质饮食 给氧 鼻导管2-5L/min持续吸氧 心理护理 止痛治疗的护理 遵医嘱给予吗啡或哌替 啶止痛；给予硝酸甘油或硝酸异山梨酯时， 维持收缩压在100mmHg以上；烦躁不安者可肌 注地西泮。
4
二、 临床表现
1.先兆：新发心绞痛和原有小绞痛加重最突出
2.症状
疼痛：最早出现最突出的症状；清晨及排便时
全身症状：发热，心动过速，1周
胃肠道症状：恶心、呕吐、上腹胀痛 心律失常：24小时最多见；室性心律失常最多；室颤是早期主 要死因；前壁MI易发室性心律失常；下壁梗死易发房室传导 阻滞及窦缓
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（2）血清心肌坏死标志物
心肌肌钙蛋白I（cTnI）或T （cTnT）：是诊 断心肌坏死最特异和敏感的首选指标，起病 2-4小时后升高 肌酸激酶同工酶（CK-MB）：判断心肌坏死特 异性较高，4小时内增高，适于早期AMI的诊 断 肌红蛋白：2小时内升高，利于早期诊断，特 异性差
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（3）超声心动图
常用药物为肝素静滴；
抗血小板聚集的药物，部分替代了抗凝 治疗。常用抗血小板药物有阿司匹林； (2) 受体阻滞剂、钙通道阻滞剂 对伴有 交感神经功能亢进者，可防止梗死范围扩大、 改善预后。 (3) 极化液疗法 可恢复心肌细胞膜极化状 态，改善心肌收缩功能，减少心律失常。
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六、常用护理诊断
28
5．潜在并发症 心力衰竭
应严密观察病人有无呼吸困难、咳嗽、
咳痰、尿少等表现，
听诊肺部有无湿性啰音； 避免情绪烦躁、饱餐、用力排便等可
加重心脏负担的因素；
一旦发生，则按心力衰竭进行护理。
29
九、保健指导Biblioteka 1．调整生活方式。2. 告诉家属，病人生活方式的改变需要家人 的积极配合与支持，家属应给病人创造一个 良好的身心休养环境。
亦可作急诊冠脉旁路移植术(CABG)。
17
6．治疗心力衰竭
应用吗啡、利尿剂，以利尿剂为主。 选用血管扩张剂减轻左心室前、后负荷。 ACEI对改善心功能、降低心力衰竭的发生 率及死亡率有很好的作用。
AMI发生后24h内应尽量避免使用洋地黄制剂。 有右心室梗死的病人慎用利尿剂。
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7．其他治疗
(1)抗凝疗法
T波倒置--心肌缺血
ST段呈弓背向上明显抬高--心肌损伤
急性期可见异常深而宽的Q波--心肌坏死 动态性演变
抬高的ST段可在数日至2周内逐渐回到
基线水平 T波倒置加深，此后逐渐变浅、平坦， 部分可恢复直立 Q波大多永久存在
7
定位诊断
V1、V2、V3导联示前间壁心梗 V1- V5导联示广泛前壁心梗 Ⅱ、Ⅲ、aVF导联示下壁心梗 I、aVL导联示高侧壁心梗
5
低血压和休克：起病后数小时至1周内，心排血量急 剧下降有关 心力衰竭：主要为急性左心衰竭，几天内发生
3.并发症
• • • • • 乳头肌功能失调或断裂 心脏破裂 栓塞 心室壁瘤：主要见于左心室 心肌梗死后综合征 ：心肌梗死后数周至数月内 出现，表现为心包炎、胸膜炎或肺炎
6
三、辅助检查
（1）心电图
•室性期前收缩或室性心动过速：首选利多 卡因；室性心律失常连续发作用胺碘酮 •心室颤动或持续多形性室性心动过速：电 除颤或行同步直流电复律
•二度或三度房室传导阻滞：临时起搏器 •室上性快速心律失常：同步直流电复律
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5．控制休克
升压药及血管扩张剂，补充血容量， 纠正酸中毒。 如上述处理无效时，应选用在主动脉 内气囊反搏术的支持下，即刻行急诊PTCA 或支架植入，使冠脉及时再通。
3．建议病人出院后继续康复门诊随访，进行 康复治疗。 4．指导病人遵医嘱服用药物等。
30
谢谢聆听！
25
(4)训练时的监测
心率增加10-20次／分钟为正常反应，
运动时心率增加小于10次／分可加大运动量， 进入高一阶段的训练。
若运动时心率增加超过20次／分，收缩压降低 超过15mmHg，出现心律失常或心电图ST段缺血型 下降0.1mV或上升0.2mV，则应退回到前一运动水 平，若仍不能纠正，应停止活动。
是什么症状？
可能的疾病？症状呢？
稳定型心绞痛：多位于胸骨后，呈发作性压榨 样疼痛，与体力劳动或情绪激动时诱发，休息 或含服硝酸甘油时缓解 急性主动脉夹层：胸骨后或心前区撕裂样剧痛 或烧灼痛，可向背部放射 急性心包炎：疼痛可因呼吸或咳嗽加剧，呈锐 痛，持续时间较长。 急性心肌梗死：无明显诱因，程度重，持续时 间长，伴心律、血压改变，含服硝酸甘油不缓 解
案例
• 男性 65岁 • 主诉：在家时突然感到胸骨后 疼痛，有濒死感，休息与口服 硝酸甘油均不能缓解，伴大汗， 恶心，呕吐过俩次，胃内容物， 二便正常。 • 查体：T:36,8℃，P:100次/分 R:20次/分，BP:100/60mmHg • 既往史:无高血压和心绞痛史， 无药物过敏史，吸烟20余年， 每天一包。
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溶栓治疗的护理 询问病人是否有脑血管病病史、活动性 出血、消化性溃疡、近期大手术或外伤史等 溶栓禁忌证； 溶栓前先检查血常规、血小板、出凝血 时间和血型，配血备用； 准确、迅速地配制并输注溶栓药物； 观察病人用药后有无过敏反应，发生副 作用； 使用溶栓药物后，应定时描记心电图、 抽血查心肌酶，询问病人胸痛有无缓解。
安静心率低于100次／分 无严重心律失常、心力衰竭和心源性休克
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(2)解释合理活动的意义 (3)指导病人进行康复训练
运动原则：有序、有度、有恒
运动项目：有氧步行，慢跑，自行车，简单太
极
运动强度：根据个体心肺功能，循序渐进 持续时间：开始6-10min/次，逐渐延长至3060min/次 运动频率：5-7天/周，1-2次/天
了解心室各壁的运动情况
评估左心室梗死面积
测量左心功能 诊断室壁瘤和乳头肌功能不全
（4）放射性核素检查
显示心肌梗死的部位与范围
观察左心室壁的运动和左心室的射 血分数
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四.临床分型
非ST段抬高性心肌梗死（NSTEMI）：
T波倒置——心肌缺血 ST段抬高呈弓背向上——心肌损伤 急性期可见异常深而宽的Q波——心肌坏死
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六.治疗要点
1．一般治疗
休息：绝对卧床休息 吸氧 ：常规给氧 监测：安置于CCU心脏重症监护病房进行监护， 除颤仪备用状态 阿司匹林：溶栓前常规用药，抗血小板聚集
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2．解除疼痛
常用药物有：哌替啶、吗啡、硝酸甘 油或硝酸异山梨酯
再灌注心肌疗法可有效缓解疼痛。
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3.再灌注心肌
时间：起病6h（最多12h）内使冠脉再通