学生健康体检表模板(可修改).doc

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中小学生健康体检表(通用版)

中小学生健康体检表(通用版)
正常异常
瞳孔
正常异常
眼位
正常异常
眼球运动
正常异常
异常视觉行为
无畏光眯眼歪头其它
戴镜情况
不带镜佩戴框架眼镜佩戴隐形眼镜
佩戴角膜塑形镜*
左□.□□D*
右□.□□D*
右眼裸眼视力
(按5.0计数法)
左眼裸眼视力(按5.0计数法)
右眼戴镜视力*(按5.0计数法)
左眼戴镜视力*(按5.0计数法)*
屈光度检查
右眼
色觉
正常异常
医师签名
口腔
齿列
整齐不齐
牙周
正常异常
有无龋齿
无有
龋患牙数
乳牙恒牙
龋失牙数
乳牙恒牙
龋补牙数
乳牙恒牙
其他记录*
医师签名
外科
皮肤
○正常○潮红○苍白○发绀○黄染
○色素沉着○湿疹○糜烂○其他
淋巴结
○未触及○锁骨上○腋窝○其他
头部
正常异常
颈部
正常异常
脊柱
○正常○变形
四肢
○正常○残疾
胸部
○正常○桶状胸○扁平胸○鸡胸○漏斗胸○其他
○风湿病
年月日
○哮喘
年月日
其他病史
说明*
残疾*
○视力○听力○言语○肢体○智力○精神
其他残疾
说明*
家长签名
学校名称:____________________年级班级_______
学生姓名
性别
男女
民族
一般
身高
(cm)
体重
(kg)
收缩压
(mmHg)
舒张压
(mmHg)
医师签名
眼科
结膜

中学生健康体检表模板

中学生健康体检表模板
其它
体检结论:
体检医院(公章):
中学生健康体检表
学号
学校
班级
姓名
性别
年龄
监护人
病史标志□(1无,0有)
眼科
裸眼视力
右:左:
检查者:
眼病
沙眼□(1无,0有)
结膜炎□(1无,0有)
内科
血压
检查者:

肺肝Βιβλιοθήκη 脾外科身高
厘米
体重
千克
检查者:
发育情况
□(1良,2中,3差)
头面部
□(1正常,2其它)
脊柱四肢
□(1正常,2其它)
颈部
□(1正常,2其它)
泌尿外
□(1正常,2其它)
骨科
□(1正常,2其它)
普外
□(1正常,3其它)
淋巴结
皮肤科
皮肤
□(1正常,2其它)
其它
检查者:
耳鼻
听力
左耳□(1正常,2其它)
右耳□(1正常,2其它)
检查者:
嗅觉
□(1正常,2迟钝)
其它
口腔
唇腭
□(1正常,2其它)
是否口吃□(1否,2是)
检查者:
牙齿
齿缺失(+)□(1正常,2其它)

(最新版)中小学生健康体检表

(最新版)中小学生健康体检表

编号:
中小学生健康体检表
学生姓名性别民族出生日期年月日
家庭住址
建表日期年月日
既往病史:肝炎肺结核先天性心脏病肾炎风湿病地方病(病名)
号;地方病应注上病名,“其他”栏亦填上病名。

检查各项目中,检查结果无阳性发现者可填“∕”,发现阳性结果者可填写病名或阳性体征。

形体机能、视力、龋齿等项,记录具体数字。

官、内科、外科、化验等项均留有空格,供需增加检查项目时填写用。

查医师检查完毕应签名,以示负责。

※”寄宿制初中和高中的入学新生必检项目;“※※”寄宿制学生必要时到符合规定的医疗机构进行的体检项目。

核菌素皮肤试验(PPD)按照硬结实际测量值横径(mm)x 直径(mm)记录,并记录水泡、双圈等表现。

学生健康体检表

学生健康体检表

学生编码:
中小学生健康体检表
学校名称:
班级:
姓名:
性别:
民族:
出生日期:
十堰市学生体质健康管理中心印制
健康体检项目
一、既往史:
□无□肝炎□肺结核□先天性心脏病
□地方病□过敏史□其它
二、体检项目:
体检须知:
1.“既往史”:曾患有本项目中列出的某种疾病,在病名处画“√”,地方病、过敏史、“其它”写上病名,
由体检医生询问并填写。

2.检查项目无阳性发现者可填“0”,发现阳性,结果根据阳性特征按统一规定代码填写。

3.“龋齿”检查结果按照“体检表填写代码一览表”要求填写,体现龋齿类别和各类龋齿数量。

4.“*”结核菌素试验(小学、初中新生入学必检项目。

检测试剂注射后,皮内注射部位请勿揉搓、
骚抓,注射后72小时到承检医院测量皮丘。


5.“* *”肝功能检查(寄宿制学生必须检查项目,检查前必须空腹。

)。

学生健康体格检查表

学生健康体格检查表
学生健康体格检查表
黑龙江省_____市_______县 ________学校 ____年____班 入学日期:___ 年___月___日 出生日期:___ 年___月___日 姓名:_______ 性别 :______ 民族:______ 生源:_________________ 家长联系电话: 时间 项目 身高(cm) 体重(kg) 胸围(cm) 肺活量(ml) 握力(kg) 裸 眼 视 力 矫 正 视 力 右 沙 眼 左 结膜炎 乳(恒)牙 龋患数 乳(恒)牙 龋失数 乳(恒)牙 龋补数 患失补总牙数 右 左 右 左 第一学年 年 月 日 第二学年 年 月 日 家庭住址: 第三学年 年 月 日 第四学年 年 月 日 第五学年 年 月 日 第六学年 年 月 日
视 力
时间 项目 牙周疾病 色 觉 心 脏 肺 肝 脾 头 部 颈 部 胸 部 脊 柱 四 肢 皮 肤 淋巴结 传染病史 既往病史 其它
第一学年 年 月 日
第二学年 年 月 日
第三学年 年 月 日
第四学年 年 月 日
第五学年 年 月 日
第六学年 年 月 日
体检单பைடு நூலகம்签字 (章)

(完整版)个人健康体检表(可编辑修改word版)

(完整版)个人健康体检表(可编辑修改word版)
辅助检查结果
多普勒
医师签名:
心电图
医师签名:
肝肾功能
医师签名:
乙肝两对半
医师签名:
血常规
血型
医师签名:
体检结果
结果:(请在以下项目序号前打“√”表示选定该项体检结果)
①健康或正常②一般或较弱③有慢性病
④ 传染病传染期⑤精神病发病期⑥身体残疾说明:一、如选择上述结果③,请继续在下列符合的项目上用“√”表示:
健康体检表


性 别
出生日期
近期二寸免冠正面半身彩色照片
身份证号
□□□□□□□□□□□□□□□□□□
出生地
民族
婚否
既往病史

裸眼视力


医师意见:
签名:
矫正视力




耳鼻喉




医师意见:
签名:


鼻及鼻窦


呼吸
次/分
脉搏
次/分
血压
/mmHg
医师意见:
签名
发育及营养
Hale Waihona Puke 心肺功能肝、脾、双肾腹部查体
1、心血管病2、脑血管病3、慢性呼吸系统病
4、慢性消化系统病5、慢性肾炎6、结核病
7、神经或精神疾病8、糖尿病9、其他:
医师签名:体检日期:年月日

中小学健康体检表

中小学健康体检表

中小学健康体检表
中小学学生健康检查表
学号:
学校名称:班级:建表日期:年月日
学生姓名:性别:民族:出生:年月日
家庭住址:
既往重要病史:肺炎脑结核先天性心脏病肾炎风湿病地方病(病名):其它(病名):
既往疾病诊断日期:年月日
检查项目检查日期
年月日年月日年月日年月日年月日年月日
形态机能身高,cm 体重,kg 胸围,cm 肺活量,mL 血压,脉搏,(次/医生签名
内外科




皮肤四肢传染病医生签名
五听力左



扁桃体
龋齿
沙眼
色觉
视力


医生签名相
片。

中小学生健康体检表

中小学生健康体检表

中小学生健康体检表
学校名称: ___________ 年级____________ 班级___________ 姓名: __________ 性别______ 民族 _____ 学号___________ 出生日期___________ 年_________ 月_________ 日
入学日期___________ 年_________ 月_________ 日
既往史:□肝炎□肺结核□先天性心脏病□地方病□过敏史□其它__________
安徽省教育厅伙安徽省卫生厅监制
注:1、“既往史”:曾患有本项目中列出的某种疾病,在病名处画“V” 地方病、过敏史、“其它”写上病名。

2、检查无阳性发现者可填“ /”,发现阳性结果填写病名或阳性特征。

3、“ *”小学,初中入学新生必须项目。

“** ”寄宿制学生必要时到符
合规定的医疗机构进行的体检项目
广大青少年身心健康、体魄强健、意志坚强、充满活力,是一个民族旺盛生命力的体现,是社会文明进步的标志,是国家综合实力的重要方面。

希望学生们走向操场、走进大自然、走到阳光下,形成体育锻炼的热潮,养成良好的体育锻炼习惯和健康的生活方式,以强健的身体为中华民族的伟大复兴而努力学习。

(注:表格素材和资料部分来自网络,供参考。

只是收取少量整理收集费用,请预览后才下载,期待你的好评与关注)。

中小学生健康体检表(个性化版)

中小学生健康体检表(个性化版)

中小学生健康体检表(个性化版)个人信息
- 姓名:
- 性别:
- 年龄:
- 班级:
- 就读学校:
身体状况
身高和体重
- 身高(cm):
- 体重(kg):
- 身高体重指数(BMI):
视力
- 左眼裸眼视力:
- 右眼裸眼视力:
- 是否佩戴眼镜:
听力
- 是否存在听力问题:
牙齿健康
- 是否有龋齿:
- 是否拥有牙套或义齿:
皮肤
- 是否存在皮肤问题:
规律的运动
- 是否每天进行规律的运动:
生活惯
饮食惯
- 是否均衡饮食:
- 是否有过敏食物:
睡眠惯
- 是否有规律的睡眠时间:
- 每天的睡眠时间(小时):
健康问题
- 是否经常生病或感到不适:
- 如果是,请注明常见的健康问题或症状:家庭状况
家族病史
- 是否有家族中存在的健康问题:
家庭环境
- 居住地址:
- 家庭饮食惯:
- 是否有宠物:
---
以上是中小学生健康体检表(个性化版)的内容,填写完整并如实提供个人信息和健康状况,有助于做出相应的健康评估并制定相应的保健措施。

请家长和孩子一起填写此表,并在体检前交给相关医疗人员,以便更好地关注孩子的健康问题。

中小学生健康体检表

中小学生健康体检表

山西省中小学生健康体检表学校名称:
姓名:
出生年月:
性别:
民族:
家庭住址:
山西省卫生厅印制
健康体检项目
一、既往史:
肝炎肺结核先天性心脏病肾炎风湿病地方病(病名):其他(病名):既往疾病诊断日期:年月日
二、体检项目:
注:
1.“既往重要病史”:过去患有本项中列出的某种疾病患者,在该病名处画“√”号,地方病应注
上病名,“其他”栏亦填上病名,并应说明诊断时间。

2.“健康检查”:在“健康检查”栏各项中,检查结果无阳性发现者可填“/”;发现阳性结果者
可填写病名或者阳性体征。

形态、机能、视力、龋齿、血红蛋白等项,记录具体数据。

3. 形态机能检查、内科、外科和化验等均留有空格,供需要增加的检查项目填写之用。

4. 检查医师检查完毕应签名,以示负责。

5.《山西省中小学生健康体检表》允许复制。

中小学生健康体检表_doc(完整资料).doc

中小学生健康体检表_doc(完整资料).doc
中学生健康体检表
学校名称:年级班级姓名性别民族学号
出生日期年月日现住址
既往史:□肝炎□肺结核□先天性心脏病□地方病□过敏史□其它
学年项日期




备注
形体机能
身 高 (cm)
体 重 (kg)
血 压 (mmHg)
医生签名
眼科
视力


色 觉
沙 眼
结 膜 炎
医生签名
内科
心 脏

肝 脾
医生签名
口腔
龋齿
牙周
医生签名
身 高 (cm)
体 重 (kg)
血 (mmHg)
医生签名
眼科
视力


色 觉
沙 眼
结 膜 炎
医生签名
内科
心 脏

肝 脾
医生签名
口腔
龋 齿
牙 周
医生签名
外科
头 颈
胸 部
脊 柱
四肢关节
皮肤淋巴
医生签名ห้องสมุดไป่ตู้
检验
*肝 功 能
*PPD试验
体检结论
主检医生签名
外科
头 颈
胸 部
脊 柱
四肢关节
皮肤淋巴
医生签名
检验
*肝 功 能
*PPD试验
体检结论
主检医生签名
注:*项目特定人群检查
小学生健康体检表
学校名称:年级班级姓名性别民族学号
出生日期年月日 现住址
既往史:□肝炎□肺结核□先天性心脏病□地方病□过敏史□其它
学 年
一年级
二年级
三年级
四年级
五年级
六年级
体检日期
形体机能

学生健康体检表模板

学生健康体检表模板
□(1正常,2其它)
普外
□(1正常,3其它)
淋巴结
皮肤科
皮肤
□(1正常,2其它)
其它
检查者:
耳鼻检查
听力
左耳□(1正常,2其它)
右耳□(1正常,2其它)
检查者:
嗅觉
□(1正常,2迟钝)
其它
口腔科
唇腭
□(1正常,2其它)
是否口吃□(1否,2是)
检查者:
牙齿
齿缺失□(1正常,2其它)
其它
胸部透视
检查者:


血压
mmHg
检查者:

□(1正常,2其它)

□(1正常,2其它)

肝□厘米,性质□(1正常,2其它)

脾□厘米,性质□(1正常,2其它)
身高
厘米
体重
千克
检查者:
发育情况
□(1良,2中,3差)
头面部
□(1正常,2其它)
脊柱四肢
□(1正常,2其它)
颈部
□(1正常,2其它)
泌尿外
□(1正常,2其它)
骨科
实验室检查
结核菌素试验:
肝功能:谷丙转氨酶()、胆红素()
检查者:
检查医院:罗定市华石镇卫生院检查时间:
编号【】
华石镇中小学生健康体检表
个人基本信息
学校
年/班级
学号
姓名
性别
年龄
身份证号码
现住址
户籍地
民族
监护人
监护人
联系电话
病史标志□(1无,0有)
既往病史:□肝炎□肺结核□先天性心脏病□地方病□过敏史□其他眼 Nhomakorabea科

(简化版)学生身体健康报告表

(简化版)学生身体健康报告表

(简化版)学生身体健康报告表(简化版) 学生身体健康报告表1. 学生信息学生姓名:[姓名]学生学号:[学号]学生班级:[班级]学生年级:[年级]---2. 基本信息2.1. 性别[性别]2.2. 年龄[年龄] 岁2.3. 联系方式[联系方式]---3. 体格测量3.1. 身高身高: [身高] 厘米3.2. 体重体重: [体重] 公斤3.3. 体质指数(BMI)BMI: [BMI值]---4. 体检信息4.1. 视力检查左眼视力: [左眼视力] 右眼视力: [右眼视力]4.2. 听力检查[听力检查结果]4.3. 心率心率: [心率] 次/分钟4.4. 血压收缩压: [收缩压] mmHg 舒张压: [舒张压] mmHg4.5. 血常规检查[血常规检查结果]---5. 身体状况评估5.1. 健康状况[健康状况评估]5.2. 营养状况[营养状况评估]5.3. 运动情况[运动情况评估]---6. 建议与改进措施根据学生身体健康报告表的结果,综合评估学生的身体状况,提出以下建议与改进措施:1. 针对视力问题,建议学生定期进行眼保健操并减少近距离用眼时间。

2. 针对听力问题,建议学生避免长时间暴露在噪音环境中,如使用耳机时适当控制音量。

3. 针对心率异常,建议学生进行适量的有氧运动并保持良好的心态。

4. 针对血压异常,建议学生控制饮食,低盐低脂饮食,并避免长时间久坐。

5. 针对血常规检查异常,建议学生及时就医,接受进一步检查与治疗。

以上建议与改进措施仅供参考,如有需要请尽快咨询医生或相关专业人士以获得更详细的指导。

---7. 备注[其他备注信息]---以上为学生身体健康报告表的简化版,仅提供基本信息和评估结果,如有需要可进一步添加详细数据与状况描述。

  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
检查者:
嗅觉
□(1正常,2迟钝)
其它
口腔科
唇腭
□(1正常,2其它)
是否口吃□(1否,2是)
检查者:
牙齿
齿缺失□(1正常,2其它)
其它
胸部透视
检查者:
实验室检查
结核菌素试验:
肝功能:谷丙转氨酶()、胆红素()
检查者:
检查医院:检查时间:
身高
厘米
体重
千克
检查者:
发育情况
□(1良,2中,3差)
头面部
□(1正常,2其它)
脊柱四肢
□(1正常,2其它)
颈部
□(1正常,2其它)
泌尿外
□(1正常,2其它)
骨科
□(1正常,2其它)
普外
□(1正常,3其它)
淋巴结
皮肤科
皮肤
□(1正常,2其它)
其它
检查者:
耳鼻检查
听力
左耳□(1正常,2其它康体检表
姓名
学校
班级
学号
性别
年龄
监护人
病史标志□(1无,0有)
既往病史(此栏由班主任如实填写)


裸眼视力
右左
检查者:
眼病
沙眼□(1无,0有)
结膜炎□(1无,0有)


血压
检查者:

□(1正常,2其它)

□(1正常,2其它)

肝□厘米,性质□(1正常,2其它)

脾□厘米,性质□(1正常,2其它)
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