2型糖尿病合并高血压90例临床分析
一例2型糖尿病伴高血压2级病例分析
一例2型糖尿病伴高血压2级病例分析患者基本信息：患者性别：男患者年龄：65岁病史：患者患有2型糖尿病和高血压已有10年时间，历次血糖和血压控制不佳。
主诉：患者主诉反复出现头晕、乏力、口干、容易口渴、尿多等症状，并且经常测量血压高。
现病史：患者因2型糖尿病和高血压收治住院。
患者入院时血糖为12.8mmol/L，血压为175/100mmHg。
在住院期间，患者饮食、运动和药物控制方面有所改善，但血糖和血压依然波动较大。
患者常伴有口渴、尿多、四肢麻木以及视物模糊等症状。
体格检查：患者神志清醒，面色稍黯淡，眼球轻微突出。
血压为150/95mmHg，心率为80次/分。
辅助检查：血常规：血红蛋白为115g/L（男性正常值：130-175g/L）尿常规：尿糖（++），尿蛋白（-）血糖：8.9mmol/L心电图：心电图正常诊断：根据患者的症状、体格检查和辅助检查结果，患者被诊断为2型糖尿病伴高血压2级。
治疗方案：一、药物治疗：1.降血糖药物：患者口服降糖药物选择二甲双胍（metformin）0.5g，每天3次饭后服用；如空腹血糖依然不稳定，可添加经血糖酶抑制剂如格列齐特（gliptins）类药物或胰岛素。
2.降血压药物：患者口服降压药选择 ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂，如贝那普利benazepril）10mg，每天1次；如果血压依然较高，可考虑添加钙通道阻滞剂（如氨氯地平amlodipine）。
二、饮食管理：1.控制碳水化合物的摄入，避免高糖饮食，尤其是糖果、巧克力、甜点等高糖食物；2.高膳食纤维摄入，增加蔬菜和水果的摄入量，有助于稳定血糖；3.控制饱和脂肪酸和盐摄入，避免高脂肪、高盐饮食。
三、运动：定期进行有氧运动，如步行、骑自行车、游泳等，每周至少150分钟，有助于降低血糖和血压。
四、教育指导：给予患者关于糖尿病和高血压的相关知识，包括疾病的发病机制、常规监测方法、饮食控制、运动等，提醒患者保持良好生活习惯。
糖尿病合并高血压病病例分析
几种观点
1.β受体阻滞剂不应作为60 岁以上高血压患
者的首选治疗。
2.选择性β１受体阻滞剂和兼有α受体阻断作
用的β阻滞剂不同于传统非选择性β阻滞剂，
它们对糖、脂代谢的影响、以及对外周血
管的影响相对较小，可以较安全、有效地
应用于糖尿病合并高血压患者。从靶器官
保护的角度来讲，β阻滞剂与ACEI或ARB的
大多数有症状的冠心病，外周动脉病或缺血 性卒中病史，2型糖尿病病人，如果总胆固 醇>3.5mmol/L (135mg/dl)的，应给予他汀类 降脂治疗（该患者总胆固醇 4.05mmo/L）
没有明显心血管疾病或新发糖尿病，但10 年心血管估测危险≥20％的病人，如果总胆 固醇>3.5 mmol/L的，也应当接受他汀类药 物治疗
病 例介绍
无锡广益社区卫生服务中心 王峰
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1
患者 ：女, 67岁 身高160cm,体重74kg，腰 围97cm， 体重指数 28.9kg/m2 BP130/70
病史：有高血压病10年，糖尿病20年 曾多次在外院住院治疗，确诊为2型 糖尿病，高血压病。 平时空腹血糖控制在9—12mmol/L, 血压120— 140/60—90mmHg
bid
a
5
下一步的治疗方案？
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6
1、停美托洛尔片25mg bid 改为美托洛尔缓释片 50mg qd
2、 停用 诺和灵30R 早16u 晚16u bid 改为优泌林30R 早16u 晚18u bid
（原因：优泌林在社区可以免费送笔）
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7
3、加用 辛伐他汀20 mg qd
理由：按照高血压指南：降脂药的使用
其余药物继续服用
a
11
非洛地平治疗2型糖尿病合并高血压降压效果的临床观察
（７７ ）岁 。随机将 ｌ６ ４ ￣４ ５例患者 分为治疗组 和对照组 ，两组各７例 患 ８
者 。所 有患者 高血压 和糖 尿病 的诊断 分别符 合ＷＨ ／ Ｈ （９ ９ ， ＯＩ Ｓ １９ ） ＷＨ Ｏ咨询 委 员会 临 时报 告 （９ ８ １９ ）标 准 。同 时所 有患 者 均无 严 重
加 盆腔感染 的风险 ，其 次再次行 手术进行肌 瘤剔 除增加 了患者 身心 痛 苦及经济 负担 ，所 以主张剖宫产 术时行肌瘤 剔除术 。近年来 ，多篇 文 献报道剖官 产同时行肌 瘤剔 除术 是可行 的，预后 良好 ，也减轻患者 带
瘤生活 的心 理压力 ，同时保 留了子宫 ，避免 了因病情需 二次手术 给患 者 带来 的痛苦及 经济负担 。本研究对 ２例 妊娠合 并子 宫肌 瘤患者行 ２
２１ ０ ２年 ８月第 １ ０卷 第 ２ ３期
剔 除术 ，近 几年来存在 两种观 点 ：一种是认 为妊娠期 子宫壁 的血 管丰
・
临床研究 ・ ５ ７ ７
剖宫产术 中子宫肌瘤剔 除术均顺 利完成 ，虽然相 比对照组手 术时间较 长 ，出血 量相对较多 ，但患者术 后恢复及住 院时间上无 明显 差异 ，所 以临床上 在排除手术 禁忌症 ，针对 合适的病例 行剖宫产术 中子宫肌瘤 剔除术是安全可行 的。
华制 药有 限责任公司 ）开始一 次 １ｎ ｌｍ （片） ，每 日１ ，以后根 ５￣Ｏ ｇ １ １ 次
据情 况调 整为２ｍ （片 ），每 日２ ０ｇ ２ 次。
１ ＿ ３评价标 准
将治疗 效果分为三 个等级 ：显 效 、有 效、无效 ：①以患者 的Ｄ Ｐ Ｂ （ 张压 ）下降＞ ０ ｍＨ 以上 ，且血压 降至正常 血压 水平 ，为显效 ； 舒 １ｍ ｇ ②患者 的Ｄ Ｐ （ 张压 ）下降 ＜１ｍｍ ｇ Ｂ 舒 ０ Ｈ ，且降 至正常的血压 水平 ， 为有效 ；③患者 的血压 并未降至 以上两 项标 准，为无效 。
2型糖尿病合并高血压患者的危险因素分析
确切。这种情况下， 可采取草酸铵法血小板计数进行纠正结果。 ［ ］ 王瑞娟 ， ２ 文炳 革． 血细胞分析计数血小板 的影响 因素［ ］ 中外健康 文 Ｊ． ３５ Ｅ Ｔ ． Ｄ Ａ—Ｋ ２抗凝静脉血标本患者 （ ９例 ） 。血涂片瑞 氏染 色后， 发 摘 ，０ ９ （２ ：８— ０ ２ ０ ，２ ）４ ５ ． 现血小板体积偏大现象 。此类情况 比较 多地发 生于肿瘤 、 白血病或肝病 患 ［ ］ 孙艳霞． ３ 浅析 Ｆ一８ ０血细胞 分析仪对血小板计数 的影 响因素 ［ ］ 中 ２ Ｊ． 者 中。血细胞分析仪进行计数血小板 时 ， ｆ ３ｌ ０ ＞阈值 ＞ ｆ 当血小板体积 ＞ ２， ｌ 华 医学研 究杂志，０ ８ （ ）： ７ ． ２ ０ ，７ ６ ９— １ ３ ｆ时 ， 了此类仪器正常计数 的阈值 ， ０ ｌ 超过 它们就不会被纳入到计数 范围内， 误其为小红细胞， 这样 ， 就造成血小板 计数结 果偏低 。这种 情况 下 ， 可采取
ｏ ｓ ｒ ａｉ ｎ ｇｏ ｐ， ４ ｔｐ ａ ｅｅ ａ ｉｎｔ ａ ｅ ｃ ｎ ｒ ｌ ｒ ｕ ｃ ｍｐ ｒ ｈ ｅｃ ｉｉ ａ ａａ ｏ ｗ ｒ ｕ ｓ ｂ ｓ ｄ ｏ ｈ ｅ ａ ａｙ ｉ ｏ ｉ ｇｅｆｃｏ ， ｓ ｏ ｉｔ ｔｐ ｓ ｎ ｙ ｂ ｅ ｖ ｔｏ ｒ ｕ ３ ｙ ｅ２ ｄｉｂ ｔ ｓｐ ｔ ｓ ｒ ｏ ｔｏ ｏ ｐ， ｏ ａ ｅｔ ｌ ｃ ｄ ｔ ｆｔ ｏ ｇ ｏ ｐ ， ａ ｅ ｎｔ ｎ ｓｓ ｆｓｎ ｌ ａ ｔ ｒ ｕ ｅＬ ｇｓｉ ｓｅ ｗｉｅａ ａ － ｅ ｇ ｎ ｌ ｌ ｃ ｌ ｓ ｏ ｅ ｔｂ ｉｈ ｉ ｎ ｅ ｅ ｄ ｎ ｉｋ ｆｃ ｏ ｓ Ｒｅ ｕ ｔ ： ｉａ ｉ ｔ ｎ ｙ ｉ ｓ ｏ ｅ ￡ａ ｇ ＬＤＬ— Ｃ、 ＢＧ、 ｉｂ ｔ ｅ ｈ ｏ ａ ｈ Ｈｂ 、 ｍｏ ｅ ＢＭＩ Ｔ ＨＤＬ —Ｃ ａ ｅ ｉ ｔ ｓ ａ ｌ ｔ ｉ ｄ ｐ ｎ ｅ ｔｒ ａ ｔｒ ． ｓ ｌｓ Ｕｎ ｖ ｒａｅ ａ ａ ｓｓ ｈ ｗ ｄ ｌ ｔａ ｅ、 ｓ ｓ ｓ ｓ ｌ ｌ Ｆ ｄａ ｅ ｅ ｎ ｐ ｒ ｐ ｔｙ、 ＡＩ ｓ ｋ 、 ｓ ｅ 、 Ｇ、 ｒ
硝苯地平缓释片联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的疗效分析
硝苯地平缓释片联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的疗效分析摘要】目的：观察厄贝沙坦联合硝苯地平缓释片对糖尿病合并高血压病的降压效果及对肾脏的保护作用。
方法:糖尿病合并高血压病患者90例随机分为厄贝沙坦组、硝苯地平缓释片组及联合治疗组三组, 每组各30例，均治疗12周，三组分别测定治疗前后静息状态下血压及24小时尿微量白蛋白。
结果:治疗12周后各组收缩压、舒张压均较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P <0.05)；而联合治疗组降压疗效优于厄贝沙坦组和硝苯地平缓释片组，差异有统计学意义(P <0.05)。
治疗后联合治疗组和厄贝沙坦组24小时尿微量白蛋白均较治疗前明显下降，差异有统计学意义( P <0.05)。
结论：厄贝沙坦联合硝苯地平缓释片治疗糖尿病合并高血压病效果优于单一用药，能使血压达到理想控制标准值，减轻靶器官损害，且无明显不良反应。
【关键词】厄贝沙坦硝苯地平缓释片Ⅱ型糖尿病高血压【中图分类号】R453 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）15-0017-02【Abstract】To access the efficacy and the protection to kidney function of using irbesartan combining with extended release nifedipine tablet in the treatment of hypertension in patients with type2 diabetes mellitus. Methods: Patients diagnosed with hypertension and type2 diabetes mellitus (N=90) were randomly separated into three groups, in which 30 patients were assigned in each group. The patients were treated with irbesartan, or extended release nifedipine tablte, or both, respectively. After 12 weeks of treatment, patients from each groups were evaluated by their resting blood pressure and 24-hour urine protein. Result: After 12 weeks of treatment, the systolic pressure, as well as diastolic pressure, of patients from all groups are significantly reduced (P<0.05). The group treated with both irbesartan and extended release nifedipine tablet showed a better efficacy compared to other two groups that use either irbesartan or nifedipine only (P<0.05). The 24-hour urine protein was significantly reduced in the group treated with irbesartan and the group treated with irbesartan and nifedipin (P<0.05). Conclusion: Treatment of irbesartan combining with extended release nefidipine showed better control of hypertension in patient with type2 diabetes, compared to treatment with either of them only. The combining treatment can reduce blood pressure to ideal range, minimize kidney damage and show very limited side effect.【Keywords】irbesartan；nifedipine；type2 diabetes mellitus；hyperten—Sion 糖尿病患者高血压的患病率为非糖尿病患者的两倍，且糖尿病患者高血压患病率的高峰比正常人提早10年出现，糖尿病一旦合并高血压，更易于发生心肌梗死、脑血管意外及末梢大血管病，并加速视网膜病变以及肾脏病变的发生和发展，其死亡风险将增加7.2倍。
黄连素联合二甲双胍治疗2型糖尿病90例临床观察
黄连素联合二甲双胍治疗2型糖尿病90例临床观察摘要] 目的:探讨黄连素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的有效性及安全性。
方法:选择本院收治的2型糖尿病患者90例作为研究对象，随机分为联合治疗组46例，单药治疗组44例；联合治疗组采用黄连素600mg 3次/d饭后服用联合二甲双胍0.25g 3次/d，随餐服用；单药治疗组仅采用二甲双胍0. 5g 3次/d，随餐服用。
观察期2个月，观察期间监测FPG、PPG、HbA1c、低血糖发生率及体重变化。
结果联合治疗组在血糖控制上优于单药治疗组(P<0.05)；在降低HbA1c方面优于单药治疗组(P<0.05)。
结论：黄连素联合二甲双胍治疗2型糖尿病可有效控制血糖水平，临床应用安全、有效。
[关键词] 黄连素二甲双胍 2型糖尿病目前，我国的糖尿病患病率逐年增高，2010年，中国国家疾病控制中心和中华医学会内分泌学分会调查了中国18岁以上人群糖尿病的患病率为9.7％，证实我国可能已成为世界上糖尿病患病人数最多的国家。
2型糖尿病是目前在我们国家最为常见的糖尿病类型，据统计超过95%以上的糖尿病患者都属于2型糖尿病。
2型糖尿病患者除了血糖升高之外；往往还伴有高血压和血脂紊乱。
血糖、血脂、血压三个因素以及目前尚未明确的病理生理因素共同作用不但使糖尿病患者发生视网膜病变，发生肾病及神经性病变的危险性也随之增加；发生中风和冠心病的风险也明显增加。
70-80%的2型糖尿病患者最终死于心脑血管疾病[1]。
因此，2型糖尿病的治疗要严格控制血糖、血压、血脂。
血糖的控制尤其重要。
在血糖控制方面，除了传统的降糖药物之外，自上世纪80 年代初以来, 就有学者发现黄连素(berbe rine ,BBR)具有降糖作用。
目前国内外的一些研究也开始逐步证实该药物具有良好的调脂降糖作用[2]。
为了更准确的验证BBR用于2型糖尿病治疗辅助治疗的有效性及安全性，选择合适的使用人群，笔者对2014年6月-2014年12月份收治的90例2型糖尿病患者进行了临床观察，现将结果报道如下：1 一般资料与方法1.1 资料选取2014年6月-2014年12月间我科收治的2型糖尿病患者90例作为研究对象，糖尿病符合1999年WHO诊断标准。
高血压合并2型糖尿病临床治疗效果观察
高血压合并2型糖尿病临床治疗效果观察【摘要】目的：观察临床上基层治疗高血压合并2型糖尿病的效果。
方法：选取64例高血压合并2型糖尿病患者应用卡托普利联合尼群地平进行药物治疗。
分析和观察患者用药期间的病情变化情况。
结果：在临床治疗高血压合并2型糖尿病应用基层联合用药其治疗效果显著。
结论：高血压合并2型糖尿病的治疗，既要考虑到合理有效的使用药物，又要考虑到药物的价格，以便减轻和消除患者的顾虑，让患者坚持服用，从而达到更好的治疗效果，起到预防该疾病造成对心、脑等器官的更为严重的损害。
【关键词】高血压合并2型糖尿病；卡托普利；尼群地平；治疗效果近年来，高血压和糖尿病疾病的患病率正在不断的增加，据调查60%的糖尿病患者合并患有高血压，糖尿病患者患高血压的可能性是非糖尿病患者的两倍以上[1]。
高血压合并2型糖尿病还存在着造成心血管疾病的重要危险，对于患者的心、脑、肾器官的损害程度也大大的高于单纯的高血压或糖尿病，严重的威胁了患者的身体健康和生命安全。
因此，临床上治疗高血压合并2型糖尿病的效果，显得十分重要。
应用经济有效的药物控制患者血糖和降低患者血压，能起到很好的治疗效果，具有重要的临床意义，我院选取了有效药物对患者进行治疗取得了显著疗效，现将具体报告如下。
1资料和方法1.1临床资料随机选取了在我院进行治疗的64例高血压合并2型糖尿病患者，同时排除了其他内分泌疾病所致和继发性的高血压患者。
所有糖尿病患者的诊断均符合世界卫生组织颁布的糖尿病诊断标准；高血压的诊断也严格遵循了世界卫生组织的高血压标准。
其中男36例，女28例，平均年龄为52.3±4.8；患者的糖尿病病程为3-11年，平均为7.2±3.1年；高血压病程为2-10年，平均为6.9±4.2年。
受试前均对患者的血糖和血压进行了检测。
1.2方法对所有进行积极调脂降糖基础上的患者给予卡托普利25mg，每天2-3次，尼群地平5-20mg，每天1-2次的药物治疗，在对患者治疗8周后进行其病情变化观察，分析其药物效果。
中西药结合治疗2型糖尿病合并高血压的临床分析
针 对随机抽取的 １ ０ ０例 ２型糖尿病合并高 血压患者进行 ８ ０ ． １ ３ ％。 且 Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 。见 表 １ 。 表 １两组临床疗效比较［ Ｎ （ ％） 】 深 入的研究分析 ， 本人运用中西药结合治疗 ， 经 一段时间 的临 床实践 得到较 为满意 的效果 。 １资料与方法 １ ． １ 一般资料 ：随机抽取我院治疗 的 ２型 Ｄ Ｍ合并 高血 压 １ ０ ０ 例患者 ， 男性 ６ ０ 例， 女性 ４ ０例 ， 平均年龄 ６ ３ ． ８岁 ， 患病时 间平 注： 两组 进 行 比较 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 。 均为 １ ４ ． ７年。 ２型 Ｄ Ｍ诊断指标全部 与相关标准 吻合 。 每升二 ． ２观察组患者的血压 以及心率与对照组差异有统计学 意义 ， 十 毫 克 小 于 尿 微 量 清 蛋 白小 于 二 百 毫 克 。 高血 压 的 诊 断 指 标 ２ ０５。 全 部与中国高血压防治指南吻合 ； 排 除标 准包括 ： 肾以及心功 Ｐ＜０． 能有缺陷患者 、 哮 喘、 慢性阻塞性肺疾病 。通过 随机 抽取分为 ３讨 论 目前在 临床较 为常用的降压 药主要是钙 离子拮抗 剂 、 血 观察组 及对照组 ， 每一组 为 ５ ０例 ， 两组 年龄 、 性别 等差异没有 管紧张素 、 利尿剂与受体阻滞剂 等。中医学认为此病症 的出现 统 计 学 意义 ， Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ 。 １ ． ２方 法 ： 对照组实施限盐控制 、 饮食控制 ： 饮食控制 是 Ｄ Ｍ 的 主要 和饮食 习惯 、 体质、 阴虚 阳亢 、 久病过 劳等一系列 因素有 Ｍ合并高血压 ， 不但可以显著改善临床病 核心治疗手 段 ，降低饱和脂肪 、高纤维素 以及低糖 的饮 食结 关 。中医辨证治疗 Ｄ 症 ，且人体代谢失衡得到有效控制 ，确保胰岛 Ｂ细胞不 被伤 构 。减 少体 重 ： 控制患者体重是治疗血压十分有效的手段 。适 中西 医结合治疗 Ｄ Ｍ合 当的运 动 ： 患者进行适 当的体育锻炼 ， 可 以提高新 陈代谢 减少 害 。能够减 少西药 的不 良反应 。因此 ， Ｍ和高血压 的主要病 因成 因结 合到一起 实施 血糖， 且能够提升人体对胰 岛素的敏感 程度 ， 要 坚持每天都进 并高血压 ，把 Ｄ 能够全面发挥 中医药作用 ， 便于提升 Ｄ Ｍ 合并 行 一些体育运动 。再加 口服卡托普利每天三次 ， 每次二十五至 全面辨证诊治 ， 有效辅 助西医治疗。 五 十毫克 ， 二 甲双胍一克 。观察组在对 照组 常规治疗方法上进 高血压治疗的效果 ， 经此分析结果显示 ， 观察组总有效率是 ９ ７ ． ５ １ ％， 对照组是 行 中医辨证 治疗 ， 若患者 为肝 阳上亢 ， 肝 肾阴虚 ， 那么方 药成 分就增 加 ： 生地九克 、 龙骨十五克 、 女 贞子 十二 克 、 石决 明十五 ８ ０ ％。 两 组差 异 有 统 计 学 意 义 ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ， 两 组 治疗 后 的血 脂 以及 克、 钩藤 十二克 、 代赭石五克。若患者浊 阴不降 ， 那么药方 中增 血糖等差异没有统计学意义 ， Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ，观察组血压以及心率与 加半 夏十二克 、 泽 泻十克 、 茯苓 十克 、 葛根十 五克 ； 用 水煎服 ， 对照组差异有统计学意义 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 。 因此 ， 中西药结合治疗 ２型 每天早晚各服用一次 ， 每次服用二百至五百毫升 。 糖尿病合并 高血压副作用较少 ， 临床使用有非常好的效果 。 １ ． ３ 疗效判断标准 ： 显效 ： 舒 张压下 降≥１ ０ ｍ ｍＨ ｇ （ １ ｍｍ Ｈｇ ＝ ０ ． １ ３ ３ 参 考 文 献 １ ］ 蒋会子． 高＆ － ／ ＆ ／ ２型糖尿病／ ２型糖尿病伴 高血压血脂分析 的 ｋ Ｐ ａ ） 且减少为正常水平 ； 有效 ： 舒张压减少 １ ０ ～ １ ９ ｍ ｍＨ ｇ ； 无效 ： ［ 没有吻合上述标准。 评价【 Ｊ １ ． 数理 医药学杂志 ， ２ ０ １ ２ ， ２ ５ （ ２ ） ： １ ６ ４ — １ ６ ６ ． ２ ］ 徐春． ２型糖 尿 病 合 并 高血 压 患 者 的 盐敏 感性 与 Ｒ Ａ Ａ Ｓ的 关 １ ． ４统计 学方法 ： 利用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０软件实施数据分析 ， 计量 资料 ［
2型糖尿病合并高血压80例临床分析
尿病 的发病率仍逐渐升高＿】Ｉ。糖尿病患者 因糖代谢异常 ，异常会 外 ，两组性别 、年龄 和空腹血糖具有可 比性 ，差异无统计 学意义
促使患者血液和组织中某些成分糖化 ，进一步加重 动脉 硬化 的 （Ｐ＞０．０５）。
形成 。临床研究证实糖尿病 与高血压并存导致心血管疾病 的
１．２诊断方 法 对 两组 的岁 数 ，体重指 数 、病程 、血压 、肝 肾
供依 据 。
【关键词 】２型糖尿病；高血压 ；脂代谢 障碍 ；临床 分析 【中图分类号 】Ｒ５８７．１ 【文献标识码 】Ｂ
２型糖 尿病合并高血压在临床 中非常常见 ，２型糖尿病患者 ８０例 （Ｉ￣ＫｉＥ常组 ），男 ８０，女 ８０例 ，平均年 龄（５７．３０±１０．０６）岁 ，
不需要依靠胰岛素 ，虽然可 以使用 口服降糖药物治疗 ，但 ２型糖 全部患者 中无高血压 、高尿酸血症 和。肾功不全的病例情况 。此
２ 结果病合并高血压和血压正常组组 间临床资料 （表 １），
１ 资料与治疗方法
糖尿病合并高血压组体重指数 、收缩压 和舒 张压 明显高于单纯
１．１基本资料 ２００８年 ２月 一２０１２年 ２月间我 院收治 ２型 糖尿病组 （Ｐ＜０．０５），两组 间的年龄差异无统计学意 义（Ｐ＝０．９９７）。
病初诊时高血压的患病率达 ４０．Ｏ％ｔｓ～６１导致并发高血压与其它心 害分析 Ｕ】．医学临床研究 ，２００８，２５（１２）：２１８０—２１８２．
血管事件发生率和死亡率 的增加 。就 ２型糖尿病 的发病机制 而 ｆ２１刘金 阁 ，陈秀丽．罗格列 酮治疗 ２型糖尿病并 高血压病 ６８例
言 ，糖尿病患者糖代谢异常导致血液和组织 中某些成分糖化 而 疗 效观 察 Ｕ］．河 北 医 药 ，２００８，３０（０４）：１０８．
2型糖尿病合并高血压危险因素的临床观察
因素 ， 而 当患者 高血 压并 发糖 尿病 时 ， 主要 心血管 事 件、 冠 心病 事件 和脑 卒 中 的发 生率 及 总病 死 率 均 显 著 增高 ， 且 这种 关联 在 全 球 不 同 种 族 和地 域 的研 究 对 象 中完全 一致 ， 严 重影 响患 者健 康及 疾病 的预 后 。 鉴 于此 ， 丹 麦学 者 Ｍｏ ｇ ｅ ｎ ｓ ｅ ｎ把 高血 压 与糖 尿 病共 存 者 喻 为“ 处 于双倍 危 险境 地 ” 的人 群 ， 认 为 高血 压 与 糖 尿病 是致 命 的联 合 ， 需 及 时诊 断 和 治 疗 。本 文 对 ２型糖 尿 病合并 高 血压 的相 关 危 险 因素 进 行 流行 病 学 研究 探索 ， 以便 为制 订 合 理 的预 防 及 治疗 这 两 种 重 要疾 病 提供科 学依 据 。报 告如 下 。
腹 胰 岛素 （ Ｆ Ｉ Ｎ Ｓ ） 、 总胆 固醇 （ Ｔ Ｃ ） 、 三 酰甘 油 （ Ｔ Ｇ） 、 高密 度脂 蛋 白胆 固醇 （ ＨＤ Ｌ—Ｃ） 、 低 密 度 脂 蛋 白胆
固醇 （ Ｌ Ｄ Ｌ—Ｃ ） 。并计 算胰 岛素抵抗 指数 （ Ｈ Ｏ ＭＡ—
Ｉ Ｒ） ， Ｈ Ｏ ＭＡ— Ｉ Ｒ＝ Ｆ Ｐ Ｇ× Ｆ Ｉ Ｎ Ｓ ／ ２ ２ ． ５ 。
— —
Ｉ Ｒ， Ｔ Ｃ， Ｌ Ｄ Ｌ—Ｃ， Ｔ Ｇ均升高 ， Ｈ Ｄ Ｌ—Ｃ下降 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 与Ｔ ２ Ｄ Ｍ 组 比较 ， Ｔ ２ Ｄ Ｍ＋Ｈ Ｐ组糖尿 病病程 、 Ｂ ＭＩ ， Ｔ Ｃ和 Ｌ Ｄ Ｌ ｃ升高 ， 差异有统计学意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结 论 ： Ｔ ２ Ｄ Ｍ时 Ｓ Ｂ Ｐ ， Ｄ Ｂ Ｐ ， Ｂ ＭＩ ， Ｈ ｂ Ａ １ Ｃ， Ｆ Ｉ Ｎ Ｓ ， Ｈ Ｏ ＭＡ—Ｉ Ｒ， Ｔ Ｃ， Ｌ Ｄ Ｌ—Ｃ， Ｔ Ｇ 关键词 ２型糖 尿病 ； 高血压 ； 危险 因素 ； 血脂
108例2型糖尿病伴高血压临床分析
ｐｅ ｋ ｉ ０～ １ ｅ ｒ ｆｔ ｐｅ ２ ｄ ａ ｔ ｓ ｍｅ ｌｔ ｓ ｃ ｕｒ ｅ ａ ｎ １ ５ ｙ ａ ｓ ｏ ｙ ｉ ｂｅ ｅ ｌｉｕ ｏ ｓ ．Ｃｏ ｌ ｓｏ ｎｃ ｕ ｉ ｎ Ｔｙｐ ｉ ｂ ｔ ｓ ｍｅ ｌｔ ｓ ｉ ｔ ｎ ｅ ２ ｄ ａ ｅ ｅ ｌｉｕ ｓ ｏｆｅ
ｃ ｎｃ ｍ ｉａ ｅ ｗ ｉｈ ｈｙ ｅ ｔ ｎ ｉ ｏ ｏ ｔ ｎｃ ｔ ｐ ｒ ｅ ｓｏｎ， ａ ｄ ｈｙ ｒ ｅ ｓ ｏ ａ ｅ ｂ ａ ｅ ｉ ｐ ｏ ｔ ｅ ｏｍ ｅ ｏ ｅ ａ ｎ ｐｅ ｔ ｎ ｉ ｎ ｃ ｕｓ ｄ ｙ ｄｉ ｂ ｔｃ ｎｅ ｈｒ ｐａ ｈｙ ｂ ｃ ｓｍ ｒ ｓ
维普资讯
・
５ ４・ ８
实用诊断与治疗杂志 ！ 堡蔓 ！ 鲞苤 塑
・
论
著・
１ ８例 ２型 糖 尿 病 伴 高 血 压 临床 分 析 ０
周焰， 文世林 ， 张菱 ， 李全 中， 平 ， 鲁 阚全娥 ， 威 ， 夏 王琼
［ 要 ］ 目的 ： 过 １ ８例 ２型 糖 尿 病 伴 高血 压 的 临床 分析 ， 一 步 证 实 ２型 糖 尿 病 与 高血 压 两 者 之 间的 内在 关 系 。 摘 通 ０ 进 方 法 ： 患者 ２型 糖 尿 病 病 程 、 发 性 高血 压 与 ２型 糖 尿 病 肾病 致 高血 压 等 项 指 标 进 行 对 比 观 察 。结 果 ： 将 原 ２型 糖 尿 病 伴 发 高血 压 随 年 龄 而 增 长 ， 原发 性 高 血 压 占４ ． ， 糖 尿 病 肾病 致 高血 压 亦 占４ ． 。 尿 病 肾病 致 高血 压 在 ２型糖 尿病 ５ ８ ２型 ５８ 糖
２者 有糖 尿病 和糖 耐量 异 常 ， 血 压患 者 发 生 ２型 糖 高
2型糖尿病合并原发性高血压证型分析
其 他 证 型
ｌ Ｏ
兼 证病 程 分 布 ： 着 病 程 延 长 ， 瘀 证 逐 渐 增 随 血 多， 而痰浊 证则 与病程 无 明显相关性 。见表 ３ 。 糖尿 病 中医证候 的分 布与病程密切 相关 ， 病程 小 于 ２年者可见痰 热互结 证 的实证 ， 病程 ２ ～ １ Ｏ年 者 以虚证为 主 ， 阴两 虚证 多见 ， 气 病程 ｌ ０年 以上者 阳虚 证 的 比例 明显增 加 ， 多见脾肾 阳虚证 、 阴阳两 虚证 。
［ 要］ 摘 目的 观 察 ２型糖 尿病合 并 原发性 高血 压患 者的 中 医证候 分布 和 演 变规 律 。方 法 共 收 集 ３ ８例 ２ １
型糖尿 病合 并原发 性 高血 压 患者的病 历 资料 ， 对患 者的证 型进行 分析 ， 并按 病程 分层 对证候 演 变规律进 行 分 析 。结 果 ３ ８例 患者 中 ， 纯 虚 证 ６ １ 单 ８例 ， ２ ． ； 纯 实证 ２ 占 １４ 单 ７例 ， ８ ５ ； 实 夹 杂证 ２ ３例 ， 占 ． 虚 ２ 占
表 ３ １ ０例 血 瘀 证 和 １ ９例痰 浊证 按病 程分 布 ４ ０
４ １ ２ ２ ９ ７ ０
任 何一 脏 ， 或是两 脏或 三脏 同时 累及 ， 可 以导致正 都 虚与痰 浊 、 血瘀 、 湿热互 见而 发为 消渴 。仝小林 等
３ ９ ６ ８
４ Ｏ ５ ４ ２ ４ ｌ ｌ ５ Ｏ ３ ｂ
Ｈ ０ ＂
０ ¨
０ ∞
亢 、 （ ） 互结 ， 程 ５ ～１ 痰 湿 热 病 ｏ年 者 其 他 证 型 包 括 心 肾 阳 ０ 虚 Ⅱ瘀 、 Ｉ Ｌ 阳虚 水 凌 心 肺 、 虚 阳 亢 、 （ ） 互 结 ， 程 ≥ ｌ 阴 痰 湿 热 病 Ｏ 年 者 其 他 证 型 包 括 心 肾 阳 虚 血瘀 、 阳虚 水 凌 心 肺 。
2型糖尿病合并高血压的临床诊治分析
ｄｆ ｒｎ ｅｆ＞ ． ）Ｃｏ ｃｕｉｎ Ｔ ｅａ ｐｉａｉ ｆａｇｏｅ ｓ ｏ ｖｒ ｎ ｎｙ ｈｂｔ ｓｃｍｂｎ ｄＣ ２ｂｏｋ ｒ ｔ ａ— ｉｅｅ ｃ ００ ． ｎ ｌｓ ： ｈ ｐ ｌ ｔ ｎｏ ｉ ｎ ｉ ｃｎ ｅｔ ｇｅ ｚｍｅｉ ｉｉ ｒ ｏ ｉｅ ａ ｌｃ ｅｓ ｒ ｔ ｆ Ｐ ５ ｏ ｃ ｏ ｎ ｔ ｎ ｉ ｎ ｏ ｅ
ｐｅｓｒ ｄｄａｔｌ ｅ ｒ ｄａｔｒｈ ｅｔ ｎ ｅｅ ｉ ｉｃｎ ｉｅｅ ｃ ｓＰＯ ）ｂ ｔｈ ｈ ｒｎ ｅｅ ｓ ｏ ｉ ｉｃ ｔ ｒｓｕｅ ｎ ｉ ｏｉ ｂｆ ｅ ｅ ｅ ａｍｅｔ ｒ ｇ ｆ ａ ｔ ｆ ｒｎｅ （＜ Ｄ１ ｕ ｅ ｔｅ ｄ ｘｓ ｇ ｆ ａ ａ ｓ ｃ ｏ ａ ｆ ｔ ｔ ｎ ｒ ｗ ｓ ｉ ｎ ｄｆ ， ｔ ｏ ｉ ｗａ ｎ ｓ ｉ ｎ ｎ
２０ ８第 卷 ２ ０年 月 ７第２ １ 期
・临床研 究 ・
２型糖尿病合并高血压 的临床诊治分析
王 伏芬
（ 河南 省 安 阳市计 划 生育 技术 服务 中心 ， 河南 安 阳
４ ５０ ） ５ ０ ０
ｆ 摘要１目的 ： 讨 ２型糖 尿病 合并 高 血压 的 临床 诊 治效 果 。方法 ： 探 回顾 性分 析 ２ ０ ０ ６年 １月－ ０ ９年 １月我 中心 门诊 ２０
ｍｅ ｔｆｒｔｐ ｉｂ ｔｓｍｅｌ ｕ ｎ ｙ ｅｔｎ ｉｎ ｓｅ － ｏ ，ｓｅ － ｏ ｎ ｓａ ｌ，ｓ ｅ ａ ｄ ｒ ｌ ｌ， ｏ ｆｃ ｌｏ ｌｃ ｓ ｎ ｏ ｙ ｅ２ ｄ ａ ｅｅ ｌｔ ｓａ ｄｈ ｐ ｒｅ ｓｏ ｔｐ ｄ ｗｎ ｔｐ ｄ ｗ ｔｂｅ ａ ｅｉ ｅ ｎ ｔａ ｅ ｔｂ ｏ ｄ ｇｕ ｏ ｅ ｉ ｆ ｎ ｂ ａ ｆ ａ ｄ ｌ ｉ ｔｂ ｌ ｍ，ｓｔ ｅｆ ｓ ｃ ｍｂ ｎ ｔ ｎｄ ｕ ｓｆｒ ｈ ｒａｍｅ ｔ ｆ ｙ ｅ２ ｄａ ｅｅ ｌ ｔｓｃ ｍｐｉａｅ ｙｈ ｅ ｅ ｓｏ ． ｎ ｐｄｍｅａ ｏｉ ｉ ｓ ｉ ｒｔ ｏ ｉａｉ ｒ ｇ ｅｔｅ ｔ ｎ ｐ ｉｂ ｔｓｍｅｌ ｕ ｏ ｌ ｔｄｂ ｙ ｒ ｎ ｉｎ ｈ ｉ ｏ ｏ ｔ ｏｔ ｉ ｃ ｐ ｔ
糖尿病合并高血压病病例分析
空腹血糖 7.
理由：按照高血压指南：降脂药的使用 现使用药物：缬沙坦40mg qd
患者 ：女, 67岁 身高160cm,体重74kg，腰
心率78次/分 继续以前用药不变
大多数有症状的冠心病，外周动脉病或缺血 2、加强饮食控制，多运动，检测血糖
年7月30日来中心门诊
病史：有高血压病10年，糖尿病20年
2.选择性β１受体阻滞剂和兼有α受体阻断作 用的β阻滞剂不同于传统非选择性β阻滞剂， 它们对糖、脂代谢的影响、以及对外周血 管的影响相对较小，可以较安全、有效地 应用于糖尿病合并高血压患者。从靶器官 保护的角度来讲，β阻滞剂与ACEI或ARB的 联合是目前推荐用于高血压合并冠心病或 心力衰竭的标准治疗，ACEI或ARB对糖代谢 的有利作用可能抵消β阻滞剂潜在的对糖代 谢的不利影响。
几个问题
1、患者有糖尿病，美托洛尔缓释片是否继 续服用？
2、辛伐他汀是否继续服用？
3、现该患者血压 120/70 mmHg，缬沙 坦
和美托洛尔缓释片是减量还是维持原
来
剂量？
ESH/ESC高血压管理指南：糖尿
病患者的SBP目标值为140mmHg，
DBP
几种观点
1.β受体阻滞剂不应作为60 岁以上高血压患 者的首选治疗。
3、β受体阻滞剂影响糖、脂代谢的确切机 制并未被完全阐明。既往研究显示，β受体 阻滞剂通过阻断β2受体抑制胰岛素分泌、 促进胰高血糖素的释放、促进糖原分解并 减少肌肉组织对葡萄糖的摄取，从而干扰 糖、脂代谢的过程，升高血糖、胆固醇和 甘油三酯；
也使注射胰岛素后血糖水平的恢复发生延 迟。β受体阻滞剂的负性频率作用往往会掩 盖发生低血糖时的症状，如心悸等，容易 延误对低血糖的及时察觉和准确判断。
2型糖尿病合并高血压病40例临床分析
病 防 治 指 南 》 ］血 压 控 制 标 准 参 见 《 ０ ５年 修 订 版 中 国高 ｎ， ２０
・
７６ ５ ・
山西 医 药杂 志 ２ １ ０ ０年 ８月 第 ３ ９卷 第 ８期 上 半 月 Ｓ ａｘ ｄＪ Ａｕ ｕｔ２ １ ， １３ ， ｏ ８ｔｅＦｒｔ ｈｎｉ Ｍｅ ， ｇ ｓ ０ ０ Ｖｏ． ９ Ｎ ． ｈ ｉ ｓ
脉 造 影 ， 行 其 他 常 规 检 查 如 血 尿 便 常 规 及 生 化 、 片 等 以 并 胸 全 面评 估 病 情 ， 予 相 应 降 压 降 糖 治 疗 ， 个 别 轻 症 患 者 应 给 除
表 １ Ｎ ＴＥ 患 者 血 浆 Ｂ Ｓ ＭＩ ＮＰ与 心 肌 灌 注 心 功 能关 系 比 较
血 量 降低 之 前 即 可 出现 ， 心 室 收 缩 力 降 低 越 明 显 ， ＶＥ 左 Ｌ Ｆ 越低 ， 存率越低 ， 后越 差＿ 。本研究 显示 Ｂ 生 预 ７ ］ ＮＰ水 平 高 的 ＮＳ ＭＩ 者 心 功 能 不 全 增 多 ， 是 因 为 心 肌 缺 血 可 以 ＴＥ 患 这
与 ＡＣ Ｉ 用 时 有 更 明显 的降 压 效 果 和 减 少 尿 蛋 白Ｅ 。④ Ｅ合 ５ ］
治 疗 应 达 到 的 目标 血 压 水 平 ： 南 认 为 应 用 糖 尿 病 合 并 高 指
血 压 患 者 的血 压 应 降 至 １０ ８ ３ ／０ｍｍ Ｈｇ或 以 下 。最 新 研 究
用 口服 降糖 药物 外 ， 余 均 应 用 胰 岛 素 降 糖 治 疗 血 管 紧 张 其 素 转换 酶抑 制 剂 （ Ｅ） ＡＲ ＡＣ Ｉ及 Ｂ类 降压 药 联 合 降压 治 疗 。
引起局部室 壁张力增加和心肌功 能障碍 ． 引起 Ｂ ＮＰ分 泌 增
2型糖尿病合并高血压的临床分析及对策
（ 稿 日期 ： ２ ０ — ０ — ０ ） 收 ０ ７ ７ ４
２ 型糖尿病合并高血压的临床分析及对 策
黄 秀惠
摘 要 ： 目的 ：探 讨 ２型 糖尿 病 （ Ｄ ）合 并 高 血 压 与 否 对 脂 代 谢 、 微 血 管 病 变 、 血 液 流 变 学 的 影 响 。 方 法 ：１ ２ Ｔ２ Ｍ ９
京 ：人 民卫 生 出版 社 ，２ ０ ：２ ６ ０１ ９ ．
［ ３ 陈 自力 ，郑 继平 ，杨 ４
飞 ，等 ． 血 清 高 敏 ｃ反 应 蛋 白浓 度 与 高
血 压 病 关 系 探讨 ［］心 血 管 康 复 医 学杂 志 ，０６ １ （ ）１ ４ Ｊ． ２ ０ ，５ ２ ：２ ． ［３ 刘 志 军 ，杨 锐英 ，黄 建 宁 ．等． 不 稳 定 型 心 绞 痛 患 者 ｃ反 应 蛋 ５ 白 的变 化 及 其 与血 脂 的 关 系 ［ ． 心血 管 康 复 医学 杂 志 ，２ ０ ， 刀 ０ ６
［ ３Ｇ ｍｉｉｗｉ ７ ｏ ｋｅ ｃ Ａ，Ｓ ｕｎ ｒＴ， Ｂｏ ￣ ｎＣ，ｅ ａ．Ｃ ｔｃ ｏａ ｎ ｓ ｚ ａ ｔｅ ｒｓ ａ ｔ １ ａｅｈ ｌ ｅ ｍｉ
30例2型糖尿病合并高血压患者诊治分析
30例2型糖尿病合并高血压患者的诊治分析[摘要]目的：探讨糖尿病合并高血压患者的有效诊治。
方法：收集社区服务中心2009年1月至2010年6月期间来就诊的2型糖尿病合并高血压患者30例，在进行糖尿病基础治疗的前提下，都给予服用卡托普利以及硝苯地平，治疗两个月。
结果：显效23例，有效5例，无效2例，总有效率为90%。
发生不良反应2例，1例轻微头痛，1例干咳，不良反应发生率为6.7%。
结论：2型糖尿病合并高血压后，既要严格控制血糖，也要严格控制血压，采用药物联合治疗2型糖尿病和高血压，效果显著。
[关键词]2型糖尿病；高血压；诊治；联合用药糖尿病是一种危害人类健康的慢性非传染病，糖尿病病人中高血压的发病率达到了20%以上。
糖尿病患者，尤其是2型糖尿病合并高血压的患者，将会造成心血管的加快、肾病以及视网膜的病变等，明显增加糖尿病患者的死亡率。
临床研究证明，2型糖尿病合并高血压的患者也是促发微血管病变的重要因素之一。
可见，控制患者的血压与控制血糖一样重要。
本文就是针对社区服务中心2009年1月至2010年6月期间来就诊的30例2型糖尿病合并高血压患者进行分析，探讨其诊治，供临床通道参考。
1资料与方法1.1临床资料收集社区服务中心2009年1月至2010年6月期间来就诊的2型糖尿病合并高血压患者30例。
其中，男性20例，女性10例，年龄跨度在30岁-70岁之间；糖尿病的病程在1-18年，平均为5.3年；高血压的病程在6—16年，平均为7.2年。
糖尿病的诊断标准为：空腹时的血糖大于等于7.0mmol/l。
高血压的诊断标准为：收缩压大于等于140mmhg；舒张压大于等于90mmhg。
1.2治疗方法所有2型糖尿病合并高血压患者在进行糖尿病基础治疗的前提下，都给予服用卡托普利（一天2至3次，每次25mg）以及硝苯地平（一天1至2次，每次5至20mg），经过两个月的治疗后观察疗效。
而且患者在进行该联合用药治疗时，已经停用一周所有影响血压的药物。
老年2型糖尿病合并高血压并发症死亡原因分析(附116例报告)
注 ： ＤＭ ： Ｍ ＋ ＥＨ， Ａ Ｄ ＡＰ＜ ０ ０ ； ． ５ ＤＭ ： Ｈ， Ｅ ▲Ｐ＜ ０ ０ ； ＋ ． ５ ＤＭ
ＥＨ ： ＥＨ ， 。Ｐ＜ ０ ０ ．５
１３ 进 行 统 Ｐ Ｓ１．
维普资讯
伴 或 不伴 ＥＨ 患者 ， 所有 病人 均 有多器 官 的损 害 ， 高 于文献 ［报告 ， 能 与本组 年龄 大有关 ， 心脏 的损 ２ 可 对 害， 高血 压 与糖 尿病 作 用 相 当 ， 脑 血 管病 ， 用 高 对 作
血 压 因素稍 强 于糖 尿 病 （ Ｏ ０ ） 因此 ， 示 临 Ｐ＜ ． ５ 。 提
岁。 １ ２ 诊 断标 准及 死 亡 病 因分 析 ． ２型一 Ｍ 诊 断按 Ｄ
１９Ｗ ＨＯ 老 年 糖 尿 病 标 准 ， Ｈ 诊 断 按 １ ９ ９９ Ｅ ９９ Ｗ ＨＯ／Ｓ 标准 ， 亡诊 断依 据 临 床 主 要 诊 断 ， ＩＨ 死 有 多种 疾病 同时并 存 及致 死 疾 病 ， 主要 诊 断 为死 亡 以
定 的抑制作 用 ， 与用 药量 及给药速 度有关 。 且
老 年 ２型糖 尿 病合 并 高血 压 并 发 症 死 亡 原 因分 析
（ １ ６例 报告 ） 附 １
贵州省人民医院干医科 （ 贵阳 ５００ ） 聂祥碧 熊 黎 吴婷婷 ５０２
中图分类号 ： ５ ７ １ Ｒ ８ ．
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ：０ ０７ ４ ２ ０ ） ３０ ４ —２ １ ０ －４ Ｘ（０ ８ ０ —２ ４０
随着 我 国人 口老龄化 加剧 ， 老年 高血 压 （ Ｈ） Ｅ 、
计 分 析 ， 的 比较采用 检验 。 率
２ 结 果 见表 １ 表 ２ ， 。
２ 型糖 尿 病 （－ ２ＤＭ） 已是 老 年 人 重要 疾 病 之一 。心
2型糖尿病合并原发性高血压患者的临床特征及诊治分析
2型糖尿病合并原发性高血压患者的临床特征及诊治分析摘要】目的分析2型糖尿病合并原发性高血压患者的临床特征，探讨其诊治方法及效果。
方法抽取来我院进行诊治的2型糖尿病合并原发性高血压患者65例，对其临床资料进行回顾性分析。
结果56例患者的血糖、血压控制达标，8例患者经过积极治疗后病情好转，1例患者因大量脑出血死亡。
结论对2型糖尿病合并原发性高血压患者采取合理的降糖、降压、降脂治疗，积极预防糖尿病大血管和微血管并发症及心血管疾病的发生，可显著提高患者的生存质量，延长患者寿命[1]。
【关键词】2型糖尿病原发性高血压诊治据流行病学调查发现，60%的糖尿病患者合并有高血压病。
在2010年颁布的新《中国高血压防治指南》中明确指出：高血压的危害性除了与患者的血压水平相关外，还取决于同时存在的其他心血管疾病的危险因素、靶器官损伤以及合并的其他疾病的情况；治疗高血压的主要目的是最大限度地降低心血管疾病的发病率和死亡率，因此在治疗高血压的同时，必须要干预患者所有的可逆性心血管病的危险因素、靶器官损伤及合并的临床疾病；对于一般高血压患者的降压目标是140/90mmHg以下，而对于合并糖尿病或肾病的患者，血压应在患者能耐受的情况下酌情降至更低一些。
1 临床资料抽取的来我院进行诊治的2型糖尿病合并原发性高血压患者65例中，男性患者31例，女性患者34例；年龄41～73岁，平均年龄59岁；均符合高血压及糖尿病的诊断标准，病程：高血压6～17年，糖尿病2～26年；对所有患者进行询问病史、体格检查、尿常规、空腹血糖、血尿素氮、肌酐、血脂和眼底检查后发现：高脂血症患者21例，冠心病患者12例，心肌供血不足患者7例，脑梗死患者7例，糖尿病肾病患者5例，糖尿病视网膜病变患者1例；所有患者的血肌酐、尿素氮及肝功能正常，并排除了继发性高血压、神经病变及合并全身各大系统的严重原发疾病等。
2 治疗方法对所有患者进行糖尿病及高血压病的健康教育，限制食盐、糖的摄入量，摄盐量要低于5克／日，安排患者进行合理的运动。
病例分析：2型糖尿病合并高血压3级病例分析
监护要点：
1、定期监测心电图，观察心率 2、监测血压，防止低血压 3、监测血糖，防止低血糖 4、患者精神状态
2型糖尿病老年血压控制药物
入院期间，患者血压波动在129-153/76-88mmHg
根据临床随机对照试验数据，本指南建议一般老年糖尿病患者，血压应控制在 140/90 mmHg（1mmHg＝0.133 kPa）以下。而更低的血压目标则≤120/90 mmHg ，对于65岁以上人群并未有更多的获益。对于虚弱的老年人，血压控制目标更可放 宽至150/90 mmHg。
2型糖尿病治疗
睡前血糖水平 不宜低于6.0 mmol/L，
夜间三点血糖值
不宜低于5.0 mmol/L。
门冬胰岛素50 早27u、晚9u
D5-7测血糖空腹8.2-8.4mmol/L，餐 后2小时5.2-11.6mmol/L。
建议：连续动态血糖监测，结果 20:00出现3.4mmol/L
D9-11测血糖空腹8.3-9.2mmol/L， 餐后2小时9.7-10.5mmol/L
一例2型糖尿病合并高血压3级病例分析
主要内容
• 疾病简介 • 病例分析
疾病简介
• 2型糖尿病（Diabetes mellitus type 2），旧称非胰岛素依赖型糖尿 病（noninsulin-dependent diabetes mellitus，简称NIDDM）或成人 发病型糖尿病（adult-onset diabetes），是一种代谢性疾病。特征 为高血糖，主要由胰岛素抵抗及胰岛素相对缺乏引起。
两种胰岛素比较
重组精蛋白锌人胰岛素50R
包含50%可溶性中性人胰岛素及 50%低精蛋白锌人胰岛素混悬液。
药名
种类
胰岛素类型
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2型糖尿病合并高血压90例临床分析
周建党
(田阳县人民医院内二科广丙百色533600)
【摘要】目的:探讨2型糖尿病合并高血压患者脂代谢的改变及心脑血管疾病的发生情况，以便对危险因素及时有效治疗，防止血管并发症的发生。
方法：
随机分为2型糖尿病合并高血压(T2DM-HBP)和糖尿病(T2DM)两组，每组90 例，比较两组空腹血糖(FBG)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDC)、高密度
脂蛋白(HDL>以及出现冠心病、肾损害、脑出血、脑梗死等血管并发症发生率的差异。
结果T2DM-HBP组空腹血糖(FBG)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDC)水平显著高于T2DM组(P<0 01),冠心病、肾损害、脑
出血、脑梗死等血管并发症的发生率也显著高T2DM组(P<0 01)。
结论：2
型糖尿病合并高血压，高血压可加速糖尿病血管并发症的发牛.及恶化，且心血管并发症的发生率增加。
【关键词】2型糖尿病；高血压；并发症
【中图分类号】R587 1【文献标识码】B【文章编号】
1003-5028(2013)10-0230-02
2型糖尿病和高血压是两种常见病，随着人们生活水平的提高发病率逐年上升。
高血压可使2型糖尿病患者的心血管风险提高近2倍；同样地,2型糖尿病也可使高血压人群的心血管风险增加2倍，两者合并的心血管危害的净效应是普通人群的4〜8倍［1］。
2型糖尿病是高血压病病人最重要的伴发危险因素之一，
可增加大血管和微血管并发症的风险，并加速心、脑、肾血管严重病的发生发展，显著增加糖尿病患者的病死率。
我院2006.01〜2010.10收治糖尿病合并高血压180例，现报道如下。
1资料与方法
1 1 一般资料:选择我院2006.01〜2010.10收治糖尿病合并高血压180例，随机分为2型糖尿病合并高血压和糖尿病两组，每组90例。
T2DM-HBP组，其中男53例，女37例，年龄43〜80岁，糖尿病病程(1
2 士6 0)年。
其中冇冠心病46例，脑出血12例(死亡5例)，脑梗死患者21例，肾损害36例；T2DM 组，其中男50例，女40例，年龄45〜81(63±7 30)岁，糖尿病病程(13±6 5)年。
其中冠心病27例，脑出血4例(死亡1例)，脑梗死患者15例，肾损害22例，并排除继发性高血压及其他严重原发疾病患者。
两组在性别、年龄、病程方面差异无统计学意义(P〉0 05),具有可比性。
1 2诊断标准全部患者均符合1999年WHO诊断标准［2］，空腹血糖(FBG≥7 Ommol/L)、症状+任意吋间血糖≥ll lmmol/L、或OGTT 试验2hPG≥ll lmmol/L。
高血压诊断标准以2005年修订版《中国高血压防治指南》的成人血压水平分类标准，即:收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg，并排除继发性高血压。
所奋患者均行血尿便常规及生化、心电图、心脏彩超、胸片、CT、眼底等常规检查，并进行综合评估。
13统计学方法：计量数据应用统计软件SPSS150进行数据分析，以均数标准差(χ±s)表示，两组比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验，P<0 05为差异有统计学意义。
2结果
21两组血糖和血脂比较T2DM-HBP组与DM组的FBG、TC、TG、LDC均显增高于T2DM组(P<0 01),两组高密度脂蛋白(HDL比较无统计学意义(P〉0 05｝见表1。
2 2并发症发生率比较T2DM-HBP组冠心病、肾损害、脑出血、脑梗死等血管并发症的发生率显著高于T2DM组(P<0 01)见表2。
表1两组血糖、血脂比较(χ±s)
3讨论
通过本组比较可知，2型糖尿病与高血压互为危险因素,长期以来都认为与高胰岛素血症奋关，胰岛素抵抗是高血压和2型糖尿病共同的病理生理基础［3］。
2 糖尿病合并高血压者随着年龄增加血管基底膜增厚,动脉硬化以及糖尿病患者血小板功能异常致血液呈高凝状态，促使冠心病、脑梗塞等并发症的发生。
2型糖尿病与高血压均可引起大血管并发症、微血管并发症以及脂质代谢紊乱，两者冋吋存在可显著增加心、脑、肾及眼底等靶器官损害［4］。
也印证了本组比较,2 型糖尿病合并高血压的血脂、血糖明显高于单纯2型糖尿病患者(P<0 01),其心、脑、肾等血管并发症亦有显著差异(P<0 01)。
2型糖尿病合并高血压患者, 临床预后明显恶化，心脑血管疾病、糖尿病肾病、糖尿病眼病发生率明显增加,5 年内冠心病死亡率和总死亡率明显高于未合并高血压的患者，分别高达25 8%和50%。
故要终生控制血压、血糖，早期、科学合理的降血压降血糖及降血脂治疗,使血压血糖降至正常或接近正常的范围，从而延缓或减少并发症的发生有积极的意义。
张炳信的研究显示，严格控制血压可以减少1/3的2型糖尿病患者的死亡率，减少近1/2脑卒中的发生，可以减少1/3的微血管并发症［5］。
总之,2型糖尿病合并高血压其脂代谢的改变及血管并发症发生率高,增加了患者的经济负枳，影响患者预后及生活质量。
这与白璐的研究相符。
所以，及早有效控制血糖、血压及调节血脂奋利于降低心血管并发症及死亡率，提高患者的生活质量是关键。
特别是在基层医院，提高各科医生的认识度是非常必要的。
参考文献
［1］金文胜，潘长玉.糖尿病高血压的治疗研究进展［■!］.新医
学,2003,34(3):193
［2］刘新民.内分泌疾病鉴别诊断与治疗学［M］.北京:人民军医出版
社,2009:349.
［3］叶任高.内科学［M］.北京:人民卫生出版社,2006:249
［4］荆悦.糖尿病合并高血压患者的降压治疗［门.中国老年学杂
志,2010,30(22):23 25
［5］张炳信.2型糖尿病合并高血压75例临床分析［j］.医学信息(中旬刊)，2011,24(9):48。