苯中毒1

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苯中毒
• 该女子，三年前初中毕业后为了减轻家里的负担，她放弃学业 外出打工，于2001年3月，到广东东莞一家鞋厂打工，是生产
流水线上进行手工刷胶作业的操作工。经测定，工作车间内空
气中苯浓度最低为180mg/m3,最高达480mg/m3（苯的时间加权 平均容许浓度为6mg/m3），是标准值的30-80倍。上岗前未进 行健康检查，工作时无任何防护措施，室内无通风排毒装置， 在岗期间无定期体检，未接受过职业卫生宣传教育，她不知道
（1）就业前的健康体检和定期体检 （2）作业过程中加强个人防护 （3）定期监测作业场所苯的浓度 时间加权平均容许浓度：6mg/m3 （4）各种血液病；严重的全身性皮肤病； 月经过多或功能性子宫出血等为职业禁忌症
苯中毒
小结
苯中毒
• 苯的理化性质及接触机会（油漆作业、制 鞋业，室内装修） • 苯中毒的临床表现（慢性苯中毒） • 苯中毒的诊断、治疗、预防
胶中含有苯、甲苯等有毒物质。从事此工作后出现头痛、头昏
、失眠、记忆力减退、月经过多、牙龈出血才去医院就诊。
• 问题1.这位女子的主要问题是什么？可能的病因 是什么？ • 问题2. 该患者月经过多、牙龈出血的主要原因是 什么？依据是什么？ • 问题3. 试述慢性苯中毒的临床表现。比较急、慢 性苯中毒的临床表现有何不同？
骨髓造血功能障碍
（慢性中毒）
中枢神经系统抑制
（急性中毒）
（1）神经系统：头痛、头晕、失眠、 苯中毒 记忆力减退等 主要表现中枢神经系统的麻醉作用 （2）造血系统：致造血系统抑制且 轻者：头晕、头痛、恶心、呕吐、兴奋、 白血病发病率升高，其苯最明显的毒 欣快感、步态不稳 作用是对骨髓的渐进性和不可逆性损 1、急性毒作用 重者：昏迷、抽搐、严重者导致呼吸、 害。早期出现白细胞减少，中期血小 心跳停止 板减少，易感染好和出血倾向，最后 出现三系都减少即白血病。全血细胞 2、※ ※慢性毒作用 减少症；再生障碍性贫血；骨髓增生 异常综合征；白血病；
有人说我笨， 其实我不笨， 脱去竹笠戴草帽， 化工生产逞英豪。
太原市卫生学校
李淑英
苯中毒
2004年11月，一位19岁女子主诉鼻反复出血2天，过去6个月中共 发生3次， 常常感觉疲乏，伴头晕、恶心、面色苍白；月经过多 及牙龈出血，呈贫血面容。
疾病史：曾重感冒史，无过敏史，近期无服药史。
体征：心肺（-），皮肤苍白、干燥，咽部炎症，牙龈出血，结 膜苍白，四肢末端有程度不一的瘀点和瘀斑。 实验室检查：血糖、血尿素氮、血红素正常；Hb 100g/L；红细 胞压积32.6%，RBC 3.32×1012/L, WBC 1.5 × 109/L，血小板50 × 109/L ，胸片可见高密度阴影，血尿（-）,心电图正常。
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测试题
苯中毒
第 1 题.关于苯的理化性质，错误的是（ ）。 A. 常温下为无色、有芳香气味的液体 B. 极易挥发 C. 易燃易爆 D. 易溶于水 ，难溶于有机溶剂
测试题
苯中毒
第 2题.下列哪种生产环节不会造成对苯的接 触（ ）。 A. 合成橡胶 、粘胶 B. 煤焦油的分离 C. 矿山开采 D. 喷漆作业
主要内容及学习目标
苯的理化性质 接触机会 中毒机制 重点1
苯中毒
临床表现
诊断及治疗 预防
重点 难点 重点2
一、理化性质
发的一种液体。
苯中毒
• 苯，在常温下是一种无色、带有芳香气味、极易挥
• 可燃（燃点562.22℃），有毒，也是一种致癌物质。 • 难溶于水，易溶于有机溶剂。
化学式： C6H6
※二、接触机会
※四、临床表现
（轻、中、重）
（3）其他 皮肤（脱脂、干燥、皲裂、过敏性湿 疹等），生殖系统（苯接触女工月经 失调、自然流产胎儿畸形率增高）， 免疫系统（IgG、IgA降低，IgM增高）
五、诊断及治疗
• • • • 密切接触苯的职业史 临床表现（造血抑制或增生异常） 实验室检查（血象和骨髓象） 生产环境中的劳动卫生学资料
苯中毒
五、诊断及治疗
苯中毒
• 急性中毒：应迅速将患者移到空气新鲜处， 脱去被苯污染的衣物，用肥皂水清洗被污染 的皮肤，注意保暖。可用葡萄糖醛酸、Vc
• 慢性中毒：恢复造血功能的药物，出现再生 障碍性贫血和白血病和内科治疗相同。
※六、预防
生产工艺改革和通风排毒 以无毒或低毒的物质代替苯 卫生保健措施
测试题
苯中毒
第3题.生产环境中的苯主要通过下列何种途径 吸收（ ）。 A. 呼吸道 B. 皮肤 C. 消化道 D. 汗液
测试题
苯中毒
第 4题.慢性苯中毒引起的症状中，错误的是 （ ）。 A. 腕下垂 B. 过敏性湿疹 C. 女工月经量增多 D. 造血功能障碍（再障、白血病等）
测试题
苯中毒
第 5题.关于苯作业人员的个体防护，错误的 是（ ）。 A. 按要求穿戴工作衣、帽 B. 女工孕期若使用防毒面具，可继续进行苯 作业 C. 女工怀孕期和哺乳期必须调离苯作业 D. 不在岗位吸烟、进食
苯中毒
作为原料
1
苯的制造
2
煤焦油分离wk.baidu.com石油裂化
苯乙烯、苯酚、橡胶、塑 料、燃料、洗涤剂、炸药
3
作为溶剂、稀释剂
作为燃料 汽油（含10%）
4
油墨、油漆、粘胶、制鞋
三、中毒机制
蒸汽 50%再经呼吸道排出
呼吸道
苯中毒
苯
皮肤
血循环
35%经肝脏代谢，经肾排出
液体
15%蓄积在富含脂肪的组织 中（骨髓、脑、神经系统）