肺炎退热不用阿司匹林
小儿支气管肺炎的护理PPT课件
雾化吸入的注意事项
储药杯须垂直拿 患儿要保持安静 根据年龄选择面罩或咬嘴 吸药前不能抹油性面膏 吸药后漱口（洗脸） 避免药物进入眼睛
发热护理
发热护理
收集资料：了解发热程度，随时监测体温变化 降低体温：额部冷敷松解衣被温水擦浴退热药 观察病情：生命体征伴随症状降温效果 饮食调整：富营养易消化，增加水分摄入 促进舒适：空气清新及时擦汗皮肤及口腔清洁 护理记录：体温单、护理单、小交班本 健康教育：教会家长测温及物理降温方法
吸入装置和方法因 年龄而异，医 护人员应训练 指导患儿正确 掌握吸入技巧， 以确保疗效
吸入药物的代谢途径
10-20% 在肺部沉积
口咽部
胃肠吸收 80-90%咽下至肠道
在肺部吸收
部分吸收
全身 循环
肝脏 径“首过效应”失活
全身性 副作用
影响雾化吸入疗效的主要因素
起雾颗粒大小 雾化器 呼吸方式 吸入途径：径鼻或口？ 气道口径和阻力 吸气流速
不同年龄小儿呼吸次数
年龄 新生儿 1月-1岁 1-3岁 4-7岁 8-14岁
呼吸次数（次/分） 40-45 30-40 25-30 20-25 18-20
预期目标
气体交换受损：患儿气促、发绀消失，呼吸平 稳。
清理呼吸道无效：患儿能及时有效咳出痰液， 保持呼吸道通畅。
体温过高：患儿体温恢复正常。 营养失调：患儿住院期间能得到充足的营养。
评估时还需要补3哪些情况？
护理评估
身体状况 1.有无发热、咳嗽、气促、肺部罗音。 2.有无端坐呼吸、鼻扇、紫绀、三凹征。 3.有无循环、神经、消化系统受累的表现。 4.查阅血常规、胸部X线、病原检测结果。 5.指脉氧检测结果。
护理评估
健康史 1.反复呼吸道感染史 2.发病前是否有麻疹、百日咳 3.是否足月产，有无窒息史 4.生长发育是否正常 5.家庭成员是否有呼吸道疾病
肺炎病人的护理
肺炎病人的护理案例引导男，18岁，学生。
2天前淋雨后，突发寒战、髙热（T39.7°C）,伴左侧胸痛、咳嗽、气急等表现。
体格检査：T39. 3°C, R30次/min, P102次/min, BP110/70nunHg,神志淸楚，急性病容，而色潮红，呼吸急促。
左下肺呼吸运动减弱，语音箴颤增强，叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音及湿啰音。
辅助检查：白细胞13X107L,中性粒细胞80%, X线胸片示左下肺大片浸润阴影。
初步诊断：肺炎球菌肺炎。
一、概述肺炎（pneumonia）是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，由病原菌、理化因素、过敏因素等引起。
细菌性肺炎最常见，也是最常见的感染性疾病之一。
尽管有新的强效抗生素和有效疫苗不断用于临床，但肺炎的发病率和病死率并没有降低，甚至有所上升，这可能与人口老化、病原菌变迁、伴有基础疾病、免疫抑制剂应用、器官移植、新病原体岀现、不合理应用抗生素致细菌耐药性增加等有关。
肺炎可根据病因或解剖、患病环境加以分类。
（-）病因分类即直接根据致病因素命名，对肺炎的治疗选择有决泄作用。
1•感染性肺炎由细菌、病毒、真菌、支原体、衣原体及寄生虫等感染所致，其中细菌感染为最常见病因。
①细菌性肺炎约占肺炎的80%,主要致病菌为肺炎球菌、金黄色匍萄球菌、甲型溶血性链球菌、流感嗜血杆菌等。
近二三十年来，由于抗生素和免疫抑制剂的广泛应用，肺炎克雷白杆菌、铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌等需氧革兰阴性杆菌感染明显上升。
②病毒性肺炎呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒及巨细胞病毒感染。
③非典型病原体所致肺炎军团菌、支原体、衣原体等感染。
④真菌性肺炎（肺真菌病）白色念珠菌、曲赛菌、隐球菌、肺泡子菌、放线菌等感染。
⑤英他病原体所致肺炎立克次体、原虫、寄生虫、弓形体等感染。
2.非感染性肺炎理化因素（放射性损伤、化学损伤）、免疫和变态反应（过敏性、风湿性疾病）。
（二）解剖分类1.大叶性（肺泡性）匹炎致病菌以肺炎球菌最为常见,因病变常累及部分肺段或整个肺段乃至肺叶而称大叶性肺炎。
重症支原体肺炎的治疗方法有哪些？
重症支原体肺炎的治疗方法有哪些？1. 重症支原体肺炎的基本认知重症支原体肺炎（Severe Mycoplasma pneumoniae pneumonia，简称SMPP）是由支原体感染引起的严重肺炎。
其病情发展快、病程长、症状重，严重者甚至可导致死亡。
因此，及早采取正确的治疗方法对于患者的病情恢复至关重要。
2. 抗生素治疗2.1. 对抗生素的选择在治疗重症支原体肺炎时，抗生素是首选的治疗方法之一。
目前常用的抗生素包括：•大环内酯类抗生素，如红霉素、克拉霉素等；•四环素类抗生素，如强力霉素、多西环素等；•喹诺酮类抗生素，如左氧氟沙星、莫西沙星等。
选择合适的抗生素需要根据患者的临床表现、病情严重程度、年龄等因素综合考虑，个体化治疗方案更为有效。
2.2. 抗生素联合治疗对于重症支原体肺炎患者，单一抗生素治疗的效果可能较差。
因此，抗生素联合治疗成为一种常见的治疗策略。
联合用药可以增加抗菌谱，提高抗生素的疗效，并减少耐药菌株的出现。
常见的联合用药方案包括利用红霉素联合氟喹诺酮类药物等。
3. 对症治疗3.1. 退热镇痛重症支原体肺炎常伴有高热和全身不适症状，因此退热镇痛药物的使用是必要的。
常用的药物包括对乙酰氨基酚、布洛芬等。
值得注意的是，儿童患者应避免使用阿司匹林，以免引发儿童肝性脑病。
3.2. 支持治疗在重症支原体肺炎的治疗过程中，患者常伴有呼吸困难等严重症状。
因此，进行支持治疗十分重要。
包括但不限于氧气疗法、呼吸机辅助通气、提供营养支持等措施。
4. 免疫调节治疗4.1. γ-球 (IVIG) 治疗重症支原体肺炎患者往往伴有免疫功能异常，因此通过给予免疫球蛋白 (IVIG) 可以增强机体的抗菌能力。
此外，IVIG还具有抗炎作用，可减轻肺部炎症反应。
4.2. 其他免疫治疗在一些严重病例中，可考虑使用其他免疫治疗方法，如糖皮质激素、静脉注射丙种球蛋白等（需按病情具体情况进行决策）。
5. 预防与控制为了控制重症支原体肺炎的传播和发病率，以下措施应得到重视：•加强个人卫生，勤洗手、勤通风、避免近距离接触疑似感染者；•提高公共场所卫生消毒频率；•避免集中活动、减少人员流动。
肺部感染性疾病护理PPT课件
•肺炎 pneumonia
• 包括终末气道、肺泡及肺间质等在内的肺实质炎症。 • 近年，虽应用强力的抗生素和有效疫苗，肺炎总的死亡率不再下降，而有所升
高。
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• 1.病原体的变迁 发病率和病死率高发的原 因 • 2.人口老龄化，吸烟
• 3.医院获得性肺炎发病率增高 • 4.病原学诊断困难 • 5.不合理使用抗生素导致细菌耐药性增加 • 6.部分人群贫困化加剧 • 7.伴有基础疾病和免疫功能低下有关
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临床表现
• 体征
早期无明显异常 呼吸频率增快，鼻翼煽动，发绀-严重 触诊语颤增强、叩诊浊音、听诊支气管呼吸音等，也可闻
及湿性啰音
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辅助检查
• 痰：最常用的下呼吸道病原学标本 • X线：炎性浸润影 片状或条索状 • 血和胸腔积液培养 • 血液检查：白细胞或中性粒细胞增高
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病 理 • 病原体抵达下呼吸道孳生繁殖，肺泡毛细血管充血、水肿，肺泡内纤维蛋白渗出及细胞浸润。
• 金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷白杆菌等
肺组织的坏死性病变空洞
• 一般肺炎治愈后多不遗留瘢痕
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临床表现
• 症状
咳嗽、咳痰 原有呼吸道症状加重 脓性痰或血痰，伴或不伴胸痛 呼吸困难，呼吸窘迫- 肺炎病变范围大者可有 发热
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2、支持与对症治疗
• 5）中等或重症患者（呼吸困难或发绀)应吸氧。 • 6）腹胀、鼓肠可用腹部热敷及肛管排气。 • 7）有明显麻痹性肠梗阻或胃扩张，应暂禁食、禁饮、胃肠减压，直至恢复肠蠕动。 • 8）烦躁不安、谵妄、失眠者用安定5mg或水和氯醛1-1.5g，禁用抑制呼吸的镇静药
儿童大叶性肺炎诊断及治疗
02 诊断标准与鉴别诊断
诊断标准及依据
临床症状
儿童大叶性肺炎通常起病急骤，高热 ，咳嗽，咳铁锈色痰，胸痛等是其典 型症状。
体征检查
肺部实变体征，如语颤增强，叩诊浊 音，呼吸音减弱或消失，可闻及支气 管呼吸音及湿性罗音等。
实验室检查
血常规检查可见白细胞计数增高，中 性粒细胞比例增高；痰培养可明确病 原菌。
脓气胸
肺部炎症导致小支气管破裂，脓液进入胸腔而形 成。危险因素包括剧烈咳嗽、肺部感染未得到及 时控制等。
肺大泡
肺部炎症导致肺泡腔内压力升高，肺泡壁破裂互 相融合而形成。危险因素包括小气道活瓣性阻塞 、肺泡弹性降低等。
预防措施建议
加强锻炼
鼓励儿童多参加户外活动，增强身体素质，提高免疫力。
注意卫生
培养良好的卫生习惯，如勤洗手、戴口罩等，减少病菌传播。
卧床休息，补充足够的蛋白质、热量及维生素。 剧烈胸痛者，可酌用少量镇痛药。
密切监测病情变化，注意防止休克。
不用阿司匹林或其他解热药，以免过度出汗、脱水及干 扰真实热型。
免疫调节剂应用指征和注意事项
01
免疫调节剂可增强或抑制机体的免疫功能，有助于大叶性肺炎 的治疗。
02
常用药物有免疫球蛋白、胸腺肽等，但具体使用需根据患者病
目前存在问题和挑战
诊断难度
由于儿童大叶性肺炎的临 床症状与多种疾病相似， 且儿童表达能力有限，导 致诊断难度较大。
耐药性问题
随着抗生素的广泛使用， 部分细菌已产生耐药性， 给治疗带来一定困难。
并发症风险
儿童大叶性肺炎可能引发 多种并发症，如脓胸、肺 脓肿等，增加治疗难度和 患儿痛苦。
展望未来进展方向
儿童大叶性肺炎诊断及治 疗
肺炎护理论文
肺炎护理论文肺炎是最严重最危险的感染性疾病之一.据西方国家的资料,其发病率高,劳动力丧失和医药费开支巨大。
下面是店铺为大家整理的肺炎护理论文，供大家参考。
肺炎护理论文范文一：肺炎病人的临床护理【摘要】目的探讨肺炎病人的临床护理方法。
方法回顾2002-2008年我院收治的老年CAP患者(>65岁)的临床资料,对患者原发病及病原菌特点、并发症等进行回顾性分析,并提出相应护理对策。
结果283例老年CAP患者年龄65-98岁,64.3%的患者合并基础疾病,住院期间病死率为14.1%。
心力衰竭为本组患者最多见的并发症,其次休克、急性肾衰竭;针对老年肺炎的临床特点,提出加强患者的病情观察,做好基础护理及并发症的护理,给予必要的营养支持等护理对策。
结论老年CAP患者的临床表现多不典型,肺炎严重程度、并发症发生率、住院期间死亡率较高;通过对病历回顾研究,能够使我们加深对老年肺炎患者临床表现的了解,对护理患者更具有针对性。
【关键词】肺炎病人临床护理肺炎(pneumonia)是指终末气道、肺泡及肺间质的炎症。
是呼吸系统的常见病。
引起肺炎的病原体有细菌、病毒、真菌等多种微生物以及寄生虫，其他如理化因素、免疫损伤、过敏及药物亦能引起肺炎。
肺炎临床表现主要有咳嗽、咳痰及呼吸困难等。
【诊断要点】(一)确定肺炎诊断首先根据症状、体征、实验室及其他检查等确定肺炎诊断。
需除外肺结核、肺肿瘤、肺水肿、肺不张、肺栓塞等。
(二)评估肺炎严重程度肺炎的严重性决定于局部炎症程度、肺部炎症的播散及全身炎症反应程度。
我国重症肺炎的诊断标准如下：①有意识障碍;②呼吸频率>30/分;③BP<90/60mmHg④PaO2<60mmHg、PaO2/FiO2<300，需行机械通气治疗;⑤胸片显示双侧或多肺叶受累，或入院48h内病变扩大≥50%;⑥少尿：尿量<20ml/h，或%80ml/4h，或急性肾功能衰竭需透析治疗。
肺炎退热不用阿司匹林
为什么肺炎引起的高热一般不使用阿司匹林
阿司匹林解热作用：可能通过作用于下视丘体温调节中枢引起外周血管扩张，皮肤血流增加、出汗、使散热增加而起解热作用，此种中枢性作用可能与前列腺素在下视丘的合成受到抑制有关；
高热者一般不使用阿司匹林、扑热息痛等退烧药，避免因严重脱水引起低血容量性休克，千万不能讳疾忌医
干扰热型；另低血容量性休克是体内或血管内大量丢失血液、血浆或体液，引起有效血容量急剧减少所致的血压降低和微循环障碍。
新冠肺炎消炎药哪个效果最好
新型冠状病毒肺炎治疗：选择最佳消炎药引言新型冠状病毒（COVID-19）肺炎自从2019年底爆发以来，成为全球关注的焦点。
该病毒通过飞沫传播，导致病毒感染者出现轻重不一的症状，包括发热、咳嗽和呼吸困难。
为了缓解症状和减少并发症的风险，消炎药被广泛用于治疗新冠肺炎患者。
然而，对于新冠肺炎来说，究竟哪种消炎药效果最好呢？阿司匹林：常用消炎药之一阿司匹林作为非处方药，可用于缓解轻度疼痛和发烧症状。
它是一种非甾体类抗炎药，通过抑制体内的炎症介质产生，减轻相关的炎症反应。
然而，对于新冠肺炎患者来说，阿司匹林并不被推荐作为首选治疗药物。
虽然它可以缓解症状，但并不能直接抑制病毒的复制。
氯喹和羟氯喹：备受争议的治疗药物氯喹和羟氯喹是一类抗疟疾药物，被认为可能对新冠病毒具有抗病毒和抗炎作用。
早期的研究表明，它们可能在治疗新冠肺炎方面具有一定的效果。
然而，后续的研究数据并不一致，且存在较多的争议。
一些研究发现，氯喹和羟氯喹可能导致心律失常等严重副作用，因此并不推荐作为常规治疗药物。
利托那韦和齐多夫韦：用于重症患者利托那韦和齐多夫韦是一类抗病毒药物，常用于治疗艾滋病毒感染。
最近的一项研究显示，利托那韦在治疗新冠肺炎方面具有一定的疗效。
然而，该药物主要用于重症患者，对于轻度症状的患者效果并不明显。
利巴韦林：新冠肺炎治疗中的有望之药利巴韦林是一种新型抗病毒药物，最近被批准用于治疗新冠肺炎。
利巴韦林是一种核苷类药物，通过抑制病毒复制过程来发挥作用。
初步研究表明，利巴韦林对新冠病毒具有显著的抑制作用，且在缩短疾病病程和减轻症状方面表现出良好的效果。
然而，目前对该药物的研究仍在进行中，需要进一步验证其安全性和有效性。
综合结论针对新冠肺炎，选择最佳的消炎药物是至关重要的。
目前，尚没有确凿的证据表明某种消炎药物能够完全治愈新冠肺炎。
根据临床指南和科学研究，对于轻度症状的患者，阿司匹林可能是一种可选的药物，但其并不能直接抑制病毒的复制。
肺炎链球菌肺炎
【临床表现】一、症状发病前常有受凉、淋雨、疲劳、醉酒、病毒感染史，多有上呼吸道感染的前驱症状。起病多急骤，高热、寒战、全身肌肉酸痛，体温通常在数小时内升至39～40℃，高峰在下午或傍晚，或呈稽留热，脉率随之增速。患侧胸痛，可放射至肩部或腹部，咳嗽或深呼吸时加剧。痰少，可带血或呈铁锈色，胃纳锐减，偶有恶心、呕吐、腹痛或腹泻，可被误诊为急腹症。
三、并发症的处理经抗菌药物治疗后，高热常在24小时内消退，或数日内逐渐下降。若体温降而复升或3天后仍不降者，应考虑肺炎链球菌的肺外感染，如脓胸、心包炎或关节炎等，持续发热的其他原因尚有耐青霉素的肺炎链球菌(PRSP)或混合细菌感染、药物热或并存其他疾病。肿瘤或异物阻塞支气管时，经治疗后肺炎虽可消散，但阻塞因素未除，肺炎可再次出现。约10％一20％肺炎球菌肺炎伴发胸腔积液，应酌情取胸液检查以确定其性质。若治疗不当，约5％并发脓胸，应积极排脓引流。
发病以冬季与初春为多，常与呼吸道病毒感染相平行。患者常为原先健康的青壮年或老年与婴幼儿，男性较多见。吸烟者、慢性支气管炎、支气管扩张、充血性心力衰竭、慢性病患者及免疫抑制宿主均易受肺炎链球菌侵袭。肺炎链球菌不产生毒素，不引起原发性组织坏死或形成空洞。其致病力是由于多糖荚膜对组织的侵袭作用，首先引起肺泡壁水肿，出现白细胞与红细胞渗出，含菌的渗出液经Cohn孔向肺的中央部分扩展，甚至累及几个肺段或整个肺叶。因病变开始于肺的外周，故叶间分界清楚，易累及胸膜，引起渗出性胸膜炎。
社区获得性肺炎的治疗
肺炎链球菌肺炎（一）抗菌药物治疗制定肺炎链球菌感染治疗方案时，应考虑肺炎链球菌敏感性、感染部位、疾病严重程度和抗菌药物的药物动力学特性等因素。
PssP感染首选青霉素、阿莫西林，亦可选用第一代头孢菌素（头孢唑啉、头孢拉定）、第二代头孢菌素（头孢丙烯、头孢呋辛、头孢克洛等）、第三代头孢菌素（头孢曲松、头孢噻肟、头孢泊肟等）等药物。
PISP感染宜选用大剂量青霉素、阿莫西林，或第三代头孢菌素。
PRSP感染则可选用第三代头孢菌素单用或联合利福平，万古霉素单用或联合利福平筹方案。
对轻度无合并症的肺炎患者可予口服给药；而重症肺炎等应予静脉给药治疗，或静脉继以口服给药的序贯治疗。
加替沙星、莫西沙星和左氧氟沙星等新氟喹诺酮类药物对呼吸道主要病原体肺炎链球菌具有良好抗菌活性，口服吸收良好，在呼吸道等组织浓度高，部分品种可序贯给药，被称为“抗肺炎链球菌氟喹诺酮类( antipneumococcal fluoroquinolone)”或“呼吸道氟喹诺酮类( respiratory fluoroquinolone)”，并在肺炎链球菌对B内酰胺类药物耐药性日益严重情况下，被推荐用于治疗包括PRSP在内的肺炎链球菌呼吸道感染，但必须警惕其可能被滥用而导致耐药性迅速上升。
此外，亚胺培南、美罗培南也可用于治疗青霉素耐药肺炎链球菌感染，而利奈唑胺、替利霉索等新抗菌药物也可望成为治疗耐药肺炎链球菌感染的选用药物。
由于我国肺炎链球菌对大环内酯类药物耐药率高且多为高度耐药（MLS耐药），大环内酯类和林可霉素类药物仅可用于治疗大环内酯类敏感的肺炎链球菌感染，单独不宜作为病原体怀疑为肺炎链球菌的感染的经验用药。
（二）支持疗法患者应卧床休息，注意补充足够蛋白质、热量及维生素。
密切监测病情变化，注意防止休克。
剧烈胸痛者，可酌用少量镇痛药，如可待因15mg。
不用阿司匹林或其他解热药，以免过度出汗、脱水及干扰真实热型，导致临床判断错误。
鼓励饮水每日1～2L，轻症患者不需常规静脉输液，确有失水者可输液，保持尿比重在1.020以下，血清钠保持在145mmol/L以下。
支原体肺炎治疗需要用哪些药物？
支原体肺炎治疗需要用哪些药物？支原体肺炎是由支原体感染引起的一种常见的呼吸道感染疾病。
及时正确的治疗对于支原体肺炎的康复至关重要。
本文将介绍支原体肺炎治疗中常用的药物，并对其作用机制和注意事项进行说明。
1. 抗生素类药物阿奇霉素（Azithromycin）•作用机制：阿奇霉素是一种广谱抗生素，其作用机制是通过抑制细菌蛋白质的合成，从而阻断细菌的生长和繁殖。
•用法用量：成人常规剂量为500mg口服，一天一次，疗程通常为3至5天。
•注意事项：阿奇霉素通常是支原体肺炎的一线治疗药物，但对于过敏史或肝肾功能不全的患者需要特别注意。
2. 支持疗法对症治疗•润喉剂（口含片或口服液）：可以缓解咽喉痛等症状，常见的药物有溴己新或苯扎溴铵等。
•退热药：对于发热的患者，可以使用扑热息痛、布洛芬等药物降温。
•止咳药：对于咳嗽症状明显的患者，可以使用可待因、盐酸哌甲酯等药物缓解咳嗽。
3. 免疫调节类药物阿司匹林（Aspirin）•作用机制：阿司匹林具有抗炎和抗血小板聚集作用，可以减轻支原体肺炎患者的炎症反应和血小板活化。
•用法用量：成人常规剂量为每次口服100mg至300mg，一天三次。
•注意事项：肝功能不全、溃疡病史、出血倾向以及哮喘患者需慎用。
免疫球蛋白（Intravenous Immunoglobulin，IVIG）•作用机制：免疫球蛋白可以增强患者体内的抗体水平，提高免疫力，帮助清除感染源。
•用法用量：通常以静脉注射的方式给予，剂量和疗程需根据患者的具体情况来确定。
•注意事项：免疫球蛋白对于某些严重感染的患者可能是一个辅助治疗选项，但需要在医生的指导下使用。
4. 其他辅助治疗维生素补充•维生素C：可以增强免疫系统功能，在支原体肺炎的治疗过程中补充维生素C可能有助于加快康复。
•维生素D：有研究显示，维生素D缺乏与支原体肺炎感染的严重程度相关，适量补充维生素D可能对预防和治疗有益。
总结起来，支原体肺炎的治疗药物主要包括抗生素、支持疗法、免疫调节药物和其他辅助治疗。
肺部感染-肺炎
纤毛运动是下呼吸道的重要 防线，起到清除吸入的细菌 和异物的作用。
进入老年以后，呼吸道黏膜 萎缩，纤毛运动减弱。
吸烟或伴有慢性支气管炎可 明显降低纤毛运动，使致病 菌容易进入下呼吸道并引起 感染。
机体细胞和体液免疫功能的改变，使 老年人发生肺炎的风险明显增加。
随着年龄增长，胸腺萎缩，T细胞增殖下 降，功能减退，使细胞免疫功能下降；
当老年患者全身情况恶化可出现其他系 统症状。
消化道症状：食欲不振、腹胀、腹痛、腹 泻等；
神经精神症状：表情淡漠、嗜睡、烦躁不 安等；
心血管系统：心律失常、浮肿、休克等
其他：活动减少、大小便失禁等
老年人肺炎的体征不具特异性。
呼吸浅快、呼吸音减弱、多数有湿性罗音 ，部分人有干罗音和喘息性呼吸音，容易 出现发绀。
1. 心力衰竭
2. 肺血栓栓塞症
3. 肺结核
4. 急性呼吸窘迫综合征（ARDS) 5. 其他
老年人肺炎的治疗比较困难，当病情 复杂或出现下列表现时，应收住院治疗： 1. 意识障碍 2. 发绀 3. 呼吸急促（＞30次/min) 4. 心动过速（心率＞140次/min) 5. 收缩压＜90mmHg或舒张压＜60mmHg
老年人肺炎的X线表现不典型。80%表现 为双下肺沿支气管分布的斑片状影（支气 管肺炎），典型的大片实变少见。
根据患者的而临床表现、血常规、X线 胸片、细菌学检查可做出诊断。
因为许多老年人肺炎呼吸道症状并不明 显，而是以消化道症状或者神经精神症状 为主要表现，甚至首先以循环衰竭起病， 给诊断造成了困难。应与下列疾病鉴别：
选药依据： 1. 根据当地细菌流行病学检测； 2. 有无多重耐药菌（MDR)感染的危险因素（长期
住院、近期内使用过抗生素、化疗、血液透析 治疗等）。
儿童呼吸系统疾病肺炎
支气管哮喘
定义
由多种细胞，包括炎性细胞(嗜酸性粒细胞、肥大细胞、 T淋巴细胞、中性粒细胞等)、气道结构细胞(气道平滑
肌细胞和上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎 症性疾病
这种慢性炎症导致易感个体气道高反应性，当接触物理、
化学、生物等刺激因素时，发生广泛多变的可逆性气 流受限
从而引起反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷等症 状.常在夜间和(或)清晨发作或加剧，多数患儿可经 治疗缓解或自行缓解
气道无创炎症指标检测：痰或诱导痰中嗜酸性粒细胞、呼 出气一氧化氮（FeNO）水平等，可作为哮喘气道炎症指 标
以下情况应注意
一些年幼儿其发病的最初症状是反复或持续性咳嗽， 或在呼吸道感染时伴有喘息，经常被误诊为支气管炎或肺
炎（包括急性呼吸道感染—ARI），并被给予无效的抗 生素或镇咳药物治疗。此时给予抗哮喘药物治疗是有 益的，并有助于诊断婴幼儿期哮喘，故具有以上特点 的婴幼儿还是可以采用婴幼儿哮喘的诊断名称。
2. 支气管扩张剂雾化吸入减轻喘息症状。 3.糖皮质激素：不常规应用于控制喘憋症状，对于
重症喘憋的患者可酌情使用糖皮质激素。 4.病情严重伴呼吸衰竭时应及时应用NCPAP呼吸支 持，必要时气管插管进行机械通气。
治疗
（三）抗病原体治疗
病毒感染无特效治疗。
对于合并细菌感染患儿，可酌情使用抗生素治疗 。
最大呼气流量（PEF）每日变异率（连续监测1-2周） 20％
符合第1～4条或第4、5条者，可以诊断为哮喘
咳嗽变异性哮喘的诊断
咳嗽变异性哮喘（CVA）是儿童慢性咳嗽最常见原因之一，以咳嗽为唯一 或主要表现，不伴有明显喘息
诊断依据： 咳嗽持续>4周，常在夜间和(或)清晨发作或加重，以干咳为主 临床上无感染征象，或经较长时间抗生素治疗无效 抗哮喘药物诊断性治疗有效 排除其他原因引起的慢性咳嗽
发热及退热药物选择
发热及退热药物选择1.发热、高热和过热发热—发热是指核心体温超过了个人的日常范围。
早晨口腔温度高于37.2℃(98.9℉)或下午口腔温度高于37.7℃(99.9℉)可考虑为发热。
在实践中，常采用体温高于37.8℃(100.0℉)或高于38℃(100.4℉)作为通用阈值。
高热—高热是指体温特别高的发热(>41.5℃)，可见于严重感染者以及CNS出血患者。
过热—绝大多数体温升高的患者存在发热，但是少数患者的体温升高提示过热，包括热射病综合征、某些代谢性疾病以及干扰体温调节药物的作用。
在过热期间体温调节中枢的调定点并不改变，仍保持在正常温度水平，而体温上升不受控制，并远超散热能力。
2.发热的发病机制致热源内源性致热源属于一类具有生物学活性的蛋白质，称为细胞因子（IL-2、IL-4和IL-6、G-CSF)，注意：抗细胞因子药物可显著减弱自身免疫性疾病和自身炎症性疾病患者的发热）。
外源性致热源来自宿主体外，主要是微生物及其产物，例如毒素，脂多糖内毒素(Toll样受体(TLR)配体,导致细胞活化)。
3.退热剂非甾体类抗炎药(NSAID)是强效退热剂，因为它们可抑制环氧合酶(COX-1或COX-2)，后者可促进PGE2合成，下丘脑组织和第三脑室的PGE2水平升高，启动下丘脑核心温度调定点升高过程。
对乙酰氨基酚在外周组织是一种环氧合酶的弱抑制剂，没有显著的抗炎活性。
然而，对乙酰氨基酚在脑中被细胞色素p450系统氧化，氧化后的形式可抑制环氧合酶活性。
糖皮质激素也是有效的退热剂：细胞膜释放花生四烯酸需要磷脂酶A2参与，与环氧合酶抑制剂类似，糖皮质激素正是通过抑制磷脂酶A2活性来减少PGE2合成。
糖皮质激素可阻断致热性细胞因子的mRNA转录。
4.发热和高热的治疗治疗发热的目的首先是降低升高的下丘脑体温调定点，其次是促进散热。
什么时候需要治疗：治疗发热目的是以减轻头痛、肌痛和关节痛等症状，或是预防有基础心肺疾病患者出现发热并发症或儿童出现热性惊厥等并发症。
第八节肺炎病人的护理
2.支持、对症治疗
3.处理并发症
卧床休息； 补充热量、水份、蛋白质、维生素；
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休克型肺炎治疗：
首先扩容
活血管 使用强而广的抗生素
激素
纠正水、电解质、酸碱平衡 处理心衷
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【护理】
一）护理诊断及合作性问题
1．体温过高 与细菌引起肺部感染有关 2．疼痛：胸痛 与肺部炎症累及胸膜有关 3．气体交换受损 与肺部炎症导致呼吸面积
④血压逐渐下降或低于正常；
⑤脉搏细弱、四肢厥冷、冷汗多、发绀，一般情况
衰竭；
⑥WBC过高(>30×109)或过低(<4×109)。
立即报告医师并配合抢救。
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（三）对症护理 1.高热的护理
畏寒、寒战时注意保暖 高热时物理降温为宜 不宜使用阿司匹林或其他解热药 热退出汗时协助擦干、更换衣服、被褥
【概 述】
1.概念
肺炎是由于各种原因引起的肺实质（终末气道、肺泡和
肺间质）的炎症。典型临床表现为急起的寒战、高热、
咳铁锈色痰。 2、发病情况 是呼吸道的常见病和多发病。
WHO统计，是仅次于心血管疾病的第2死因， 我国是居第5死因。
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3.肺炎的分类
病因分类 细菌性肺炎 非典型病原体所致肺炎 病毒性肺炎 真菌性肺炎 其他病原体所致肺炎 理化因素所致肺炎
3.肺癌（无急性感染表现、血象不高、CT） 4.急性肺脓肿 5.其他
渗出性胸膜炎、肺梗死。某些急腹症。
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【治疗要点】
阿司匹林对幼儿肺炎的预防效果
阿司匹林对幼儿肺炎的预防效果布洛芬是一种非处方药，属于非甾体抗炎药（NSAIDs）的一员。
它具有镇痛、退热和抗炎作用，常用于缓解轻至中度的疼痛和发热。
布洛芬广泛应用于各种情况下的疼痛管理，包括关节炎、肌肉痛、头痛、牙痛等。
然而，对于幼儿肺炎的预防效果，布洛芬并不是首选药物。
布洛芬的主要作用机制是通过抑制环氧酶（COX）的活性来减少炎症反应和痛觉传导。
COX是合成前列腺素的关键酶，前列腺素在炎症反应中起到重要作用。
布洛芬通过抑制COX-1和COX-2来发挥其作用。
COX-1是一种常见的酶，广泛分布于体内各种组织，参与调节血小板聚集和胃黏膜保护等生理功能。
COX-2主要在炎症和疼痛部位表达增加，布洛芬的抗炎作用主要通过抑制COX-2来实现。
然而，布洛芬在幼儿肺炎的预防中并不是首选药物。
幼儿肺炎是一种常见的儿童呼吸道感染，症状包括咳嗽、发热、呼吸急促等。
幼儿肺炎的主要病原体是细菌和病毒，而布洛芬并不能直接抑制这些病原体的生长和复制。
相比之下，阿司匹林（aspirin）在幼儿肺炎的预防中有一定的效果。
阿司匹林是一种水杨酸类药物，具有镇痛、退热、抗炎和抗血小板聚集作用。
在幼儿肺炎的预防中，阿司匹林主要通过其抗炎和抗血小板聚集作用来发挥作用。
研究表明，阿司匹林可以减轻幼儿肺炎的症状和缩短疾病的持续时间。
一项研究发现，给予幼儿阿司匹林可以显著减少肺炎的发生率和缓解症状，同时减少了其他呼吸道感染的发生。
然而，阿司匹林在幼儿肺炎的应用需要谨慎，因为在特定情况下使用阿司匹林可能导致儿童患上雷耶斯综合征，这是一种严重的疾病，会对肝脏和脑部造成损害。
因此，在幼儿肺炎的预防中，阿司匹林的使用需要在医生的指导下进行，并且需要根据患儿的具体情况进行判断。
对于一般的轻度感冒和发热，常规的退热药物如布洛芬或对乙酰氨基酚（扑热息痛）可能更适合使用。
然而，在特定情况下，如儿童存在高热、呼吸急促等严重症状时，医生可能会考虑使用阿司匹林来辅助治疗。
大叶性肺炎
首先:没有传染性第二:注意保暖,清淡饮食,多喝点水第三:大叶性肺炎,其实是一种自限性疾病,就算什么处理都不做,一个月左右也能痊愈,呵呵第四:至于治疗,主要是针对原发病,按照你说的,就是治疗流感,只要流感控制好了,治愈了,大叶性肺炎,很快就能痊愈了.食物应以高营养、清淡、易消化为宜，不要吃大鱼、大肉、过于油腻之品，以免中焦受遏，运化不利，营养反而不足。
油腻之品大多性属温热，可以生内热，湿滞为痰，不利于肺气的早日康复。
辛辣食品性质温热，易化热伤津，而肺炎又属热病，两热相加，犹如负薪救火，使病情加重。
所以，肺炎患者在膳食中不应加入辣椒、胡椒、芥末、川椒等调味品。
酒也属辛热之品，可刺激咽喉及气管，引起局部充血水肿，肺炎患者应禁用。
(2)水果要适量也要选择品种：肺炎患者适量的多饮水和进食水果对疾病的康复是有利的。
多数水果对本病有益，但不宜吃甘温的水果，如桃、杏、李子、橘子等，以免助热生痰。
即使是一些寒性水果，也非多多益善。
如果过量的吃一些寒凉性质的水果，可损伤到脾胃的阳气，有碍运化功能，不利于疾病的康复。
戒烟是必须的，居住环境要空气流通，注意不要着凉，饮食方面宜清淡为主，多吃一些润肺的食物，像冰糖雪梨等一些滋润清热的食物。
不要吃辛辣油煎等刺激性的食物和调味品，也可适当锻炼，已不感到累为宜。
最后希望你早日恢复健康！肺炎是儿童最常见的一种呼吸道疾病，一般以高烧、咳嗽、鼻翼扇动为主要症状。
有的伴有***、抽搐、流涕、咳痰等，多见于冬春季节，主要由于受凉、感冒所引起的。
1）“是药三分毒”，下面给你介绍几则成功治愈“小儿肺炎、咳嗽”的食疗秘方：1.取柚子肉5瓣，白菜干60克，北芪15克，猪瘦肉250克，共煲汤服食，每日1剂，分2次服。
可益气养阴，润肺化痰。
2.用百合50克，薏米200克，加水5碗，煎成3碗，分3次服，每日1剂。
3.取核桃仁、冰糖各30克，梨150克，共绞碎，加水煮服。
每次1匙，每日3次。
4.用杏仁10克(去皮尖打碎)，鸭梨1--2个，冰糖适量。
肺炎病人的护理-(2)ppt课件
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【护理问题】
1．体温过高 与细菌引起肺部感染有关 2．疼痛：胸痛 与肺部炎症累及胸膜有关 3．气体交换受损 与肺部炎症导致呼吸面积
减少有关 4．潜在并发症 感染性休克
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Байду номын сангаас护理目标】
体温逐渐恢复正常 学会运用缓解疼痛的方法，胸痛减轻或消失 能有效咳嗽、咳痰，呼吸平稳 生命体征无改变
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2.肺炎球菌肺炎病人出现哪种表现提示有并发症发生 （ D）
A．咳铁锈色痰 B．胸痛 C．寒战、高热 D．体温退后复升 E．口唇疱疹
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3、肺炎球菌肺炎患者通通常在哪一期咳铁锈色痰（ B ）
A、充血期
B、红色实变期
C、灰色实变期
D、消散期
E、全程
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4、休克型肺炎抗休克治疗的首要措施是（ A ） A、补充血容量 B、应用强心剂 C、应用糖皮质激素 D、应用血管活性药物 E、纠正酸中毒
4．气急发绀的护理
吸氧，氧流量一般为4～6L/min
监测呼吸频率、节律、深度变化
病情恶化，准备气管插管和机械通气
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（四）用药护理
1.注意药物浓度、配伍禁忌、滴速和用药间隔时间
2.观察疗效和不良反应
3.青霉素类药物过敏者，不得使用此类药物，并不
再作皮肤过敏试验
4.红霉素静脉滴注时不宜过快，有胃肠道反应
叩诊音稍浊，闻及少量湿罗音。
6、应该首先考虑的诊断是（ B）
A、肺脓肿
B、休克性肺炎
C、右侧胸膜炎
D、右侧气胸
E、肺炎球菌肺炎
.
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7、除给予抗菌药物治疗外，首要的护理措施是（ D ） A、预防并发症的发生 B、遵医嘱给予止咳祛痰药 C、鼻饲高热量营养丰富的流质食物 D、按照抗休克 E、观察生命体征、神志、尿量、瞳孔等变化
肺炎支原体肺炎临床治疗探讨
【 摘要 】 目的 探讨肺炎支原体肺炎 的临床治疗 。方法 ①退热治疗 ： 阿司匹林 ０ ． ５ ｇｈ 后 可重 复应用 。②抗感染 治疗 ： 常用药物是红霉素 ， 成人 ５ ０ ０ ｍ ｇ口服 ， １次／ ６ ｈ ， ８岁
・
１ ５２ ・
中国 现 代 药 物 应 用 ２ ０ １ ３年 １ ２月第 ７卷第 ２ ３期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍｏ ｄ Ｄ ａｇ ｒ Ａ ｐ ｐ ｌ ， Ｄｅ ｃ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ７， Ｎ ｏ ． ２ ３
肺 炎 支 原 体 肺 炎 临 床 治 疗 探 讨
Ｐｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ’ Ｓ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ，Ｊ ｉ ｌ ｉ ｎ １ ３ ２ ０ ０ １，Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
【 Ａ ｂ ￣ ｒ ａ ｄ】 Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｖ ｌ ａ ｕ ￣ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｍ ｙ ｃ ｏ ｐ ｌ ａ ｓ ｍ ｌ ａ ｐ ｎ ｅ ｕ ｍ ｏ ｎ ｉ ａ ．Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｆ ｅ ｖ ｅ ｒ
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为什么肺炎引起的高热一般不使用阿司匹林
阿司匹林解热作用：可能通过作用于下视丘体温调节中枢引起外周血管扩张，皮肤血流增加、出汗、使散热增加而起解热作用，此种中枢性作用可能与前列腺素在下视丘的合成受到抑制有关；
高热者一般不使用阿司匹林、扑热息痛等退烧药，避免因严重脱水引起低血容量性休克，干扰热型；另低血容量性休克是体内或血管内大量丢失血液、血浆或体液，引起有效血容量急剧减少所致的血压降低和微循环障碍。