动态心电图简介及操作(新课件)

2020-12-08
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• 适应症：
• 怀疑心律失常需明确诊断的病人 • 已诊断为心律失常的病人治疗前、治疗过程中以
及随访； • 怀疑或已诊断为病态窦房结综合症病人。
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• 3、在冠心病诊治中的应用：对不同阶 段的冠心病患者诊断和治疗都有指导作 用。
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患者佩戴后注意事项
• 佩戴动态心电图记录仪后： • 请勿从事剧烈活动及繁杂家务如跑步、打球、跳舞、
做操、驾（骑）车、带小孩、护理病人等，避免身 体过度摆动造成干扰。 • 请保持皮肤干燥，避免过多出汗造成的电极脱落， 导致信号的丢失 • 请尽量少接打电话，不再进行其他各项检查，远离 电场、磁场如电脑、电磁炉、微波炉等，以避免心 电信号的干扰和失真。 • 休息时请平卧或右侧卧位，以避免姿势不当或用力 揉搓造成的信号干扰及电极脱落。 • 若有不适症状，请记录下不适症状、发作及持续时 间、正在从事的活动，次日摘除记录盒时告知医师， 以便分析信息时加以重点关注。
动态心电图简介及操作
Dr.Feng
•动态心电图是应用Holter技术
在病人日常活动状态下用一
种随身携带的记录仪连续监 测体表24小时的心电变化，
经信息处理分析及回放打印 系统记录的长程心电图。
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•DCG特点
• 非创伤性检查 • 动态的、常态下
• 长时间的连续记录
析——HRV、起搏通道分析等
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•动态心电图的应用及适应症
• 1、识别一过性症状（如：心悸、胸闷、胸痛、气 急、黑朦、眩晕、晕厥、抽搐等）是否与心血管 病变有关，可协助诊断和鉴别诊断。
• 适应症：疑为一过性心源性症状的病人。
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• 患者的皮肤处理
• 先用75%酒精纱布擦拭选定部位的皮肤至微微发红， 后用零号砂纸轻轻擦拭，干燥后贴上电极，用胶 布固定；适用于皮肤粗糙、平时皮肤清洁不及时 的患者。
• 直接用75%酒精擦拭皮肤至微微发红，干燥后贴上 电极，用胶布固定；适用于皮肤细嫩的儿童、年 轻女性或皮肤易过敏者；
• 若遇酒精过敏者，可改用清水擦拭。
• 适应症：
• 缓慢或快速心律失常病人，需安装心脏起搏器治 疗者；
• 已安装永久心脏起搏器病人，随访起搏器功能和 疗效者；
• 安装起搏器，进行抗心律失常治疗者。
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• 5根据心率变异性变化判断心脏自主神经功能状态 的应用：
• 协助诊治各种心血管疾病，判断预后； • 协助诊断心脏神经官能症、更年期综合症； • 了解抗心律失常、抗心肌缺血药物等对心脏自主
• 信息量大，病变发现率高
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•DCG的发展
• 1961年应用于临床 • 导联记录系统：单导——3导——12导——18导 • 记录时程：数小时——24小时——48小时——72
小时——1.5-2年 • 记录方式：磁带——固态——大容量数字记录 • 软件分析功能：单纯心率、节律分析——ST段分
神经功能的影响。
• 6、医学科学研究方面的需要
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•动态心电图机的组成部分
•由随身佩戴的小型记录仪 及回放分析系统两部分
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动态心电图具体操作
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• 确定有无心肌缺血，协助诊断冠心病； • 定性和定量分析心肌缺血，对严重程度、与日常
活动的关系等进行判断； • 诊断不同类型的心绞痛，对发作特点、严重程度
等进行判断。特别对诊断无症状心肌缺血、不典 型心绞痛、变异性心绞痛等价值更大。
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• 适应症：
• 怀疑或临床诊断的冠心病病人。 • 急性或陈旧性心肌梗死病人。 • 已确诊的冠心病人诊治前后。 • 冠脉造影前后 • 需要做运动负荷试验，但不能或不宜进行试验者。
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• 4、在心脏起搏治疗中的应用及适应症
• 协助决定和选择起搏器治疗的适应症、适用起搏 器类型、评定起搏器功能及监测起搏器引起的心 律失常。
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• 例图展示
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• 2、电极的安放位置
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安装内存卡时，请将内存卡完全推至
卡槽内，避免内存卡安放不当导致信息不能 录入。
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• 2、心律失常诊治中的应用：
• 捕捉发作性心律失常，明确诊断。 • 对任何类型的心律失常进行定性和定量分析，了
解发生机制、判断程度和危险性、推测预后； • 了解心律失常发生与日常活动的关系； • 发现其他心电改变，协助诊断心律失常的病因。 • 评价抗心律失常药物的疗效、毒性、致心律失常
作用； • 协助诊断病态窦房结综合症。