胸腔闭式引流的注意事项 ppt课件
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胸腔闭式引流及护理课件
确定引流部位
根据胸片或胸腔积液 检查结果，确定引流 的具体部位。
消毒麻醉
对引流部位进行消毒， 并使用麻醉药进行局 部麻醉。
置入引流管
在确定的位置，将引 流管插入胸腔，并确 保引流管通畅。
连接引流袋
将引流管与引流袋连 接，使胸腔内的液体 能够顺畅地流出。
固定引流管
用胶布将引流管固定 在皮肤上，防止引流 管脱落。
引流管感染
引流管感染是常见的并发症，可能导致严重后果。
感染的原因可能包括操作不当、护理不当、细菌感染等。处理方法包括使用抗生 素、定期更换敷料、保持引流管清洁等。同时应加强预防措施，如严格无菌操作、 定期检查等。
05
胸腔闭式引流护理案例分 享
案例一：胸腔闭式引流在气胸中的应用
总结词
成功缓解呼吸困难
术后处理
观察引流情况
定期更换引流袋
拔管时机
密切观察引流液的颜色、 量、性质等，并做好记录。
根据需要定期更换引流 袋，保持引流管的清洁。
当胸腔积液量减少，肺 膨胀良好时，可以拔出
引流管。
并发症处理
如出现发热、胸痛等并 发症，应及时处理。
03
胸腔闭式引流护理
引流管护理
保持引流管通畅
定时挤压引流管，防止引 流管堵塞，确保引流液顺 利排出。
胸腔闭式引流及护 理课件
目 录
• 胸腔闭式引流概述 • 胸腔闭式引流操作流程 • 胸腔闭式引流护理
• 胸腔闭式引流护理案例分享
01
胸腔闭式引流概述
定义与目的
定义
胸腔闭式引流是一种通过引流管 将胸腔内的液体、气体或血液引 流出体外的治疗方法。
目的
缓解呼吸困难、改善呼吸功能、 促进肺扩张、控制胸膜腔内出血、 预防和减少并发症的发生。
胸腔闭式引流护理PPT课件
25
胸腔闭式引流装置-三瓶
主要内容
01 复习胸膜腔相关知识 02 胸腔闭式引流相关知识 03 胸腔闭式引流装置连接 04 胸腔闭式引流术后护理
保持引流通畅
术后病情允许宜取半卧位 指导协助病人进行有效咳嗽排痰及深呼吸运动 定时挤压引流管，防止引流管阻塞、扭曲、受压；或使 用负压吸引引流装置，促使其通畅
29
妥善固定
将留有足够长的引流管固定在床缘 上，以免因翻身、牵拉而发生引流口 疼痛或引流管脱出。 下床活动时，引流瓶位置应低于膝 关节，保持密封。
30
严格无菌操作
引流装置应保持无菌。 保持胸壁引流口处敷料清洁干燥。 引流瓶低于胸壁引流口60-100cm。 更换引流瓶时严格遵守无菌原则。
31
闭合性气胸
空气进入胸腔 肺缩小
肺伤口闭合，空 气不再进入胸腔
开放(交通)性气胸
空气进入胸腔 肺缩小
肺伤口不闭合 吸气空气进入胸腔 呼气空气排出胸腔
纵膈摆动
张力性气胸
吸气时空气从肺 破口处进入胸腔
肺缩小
呼气时肺破口闭合，胸 腔内空气不能排出
胸腔压力急剧增高
空气进入皮下 把心脏挤向对侧
气胸的处理
主要内容
01 复习胸膜腔相关知识 02 胸腔闭式引流相关知识 03 胸腔闭式引流装置连接 04 胸腔闭式引流术后护理
主要内容
01 复习胸膜腔相关知识 02 胸腔闭式引流相关知识 03 胸腔闭式引流装置连接 04 胸腔闭式引流术后护理
胸膜腔示意图一
(肋骨) (肺) (胸膜)
(胸膜腔)
胸膜腔是一个位于肺和胸壁之间的潜在腔隙 内有少量（3～15ml）液体起到润滑作用
拔管后，要观察病人有无呼吸困难、气胸和皮下 气肿。
胸腔闭式引流装置-三瓶
主要内容
01 复习胸膜腔相关知识 02 胸腔闭式引流相关知识 03 胸腔闭式引流装置连接 04 胸腔闭式引流术后护理
保持引流通畅
术后病情允许宜取半卧位 指导协助病人进行有效咳嗽排痰及深呼吸运动 定时挤压引流管，防止引流管阻塞、扭曲、受压；或使 用负压吸引引流装置，促使其通畅
29
妥善固定
将留有足够长的引流管固定在床缘 上，以免因翻身、牵拉而发生引流口 疼痛或引流管脱出。 下床活动时，引流瓶位置应低于膝 关节，保持密封。
30
严格无菌操作
引流装置应保持无菌。 保持胸壁引流口处敷料清洁干燥。 引流瓶低于胸壁引流口60-100cm。 更换引流瓶时严格遵守无菌原则。
31
闭合性气胸
空气进入胸腔 肺缩小
肺伤口闭合，空 气不再进入胸腔
开放(交通)性气胸
空气进入胸腔 肺缩小
肺伤口不闭合 吸气空气进入胸腔 呼气空气排出胸腔
纵膈摆动
张力性气胸
吸气时空气从肺 破口处进入胸腔
肺缩小
呼气时肺破口闭合，胸 腔内空气不能排出
胸腔压力急剧增高
空气进入皮下 把心脏挤向对侧
气胸的处理
主要内容
01 复习胸膜腔相关知识 02 胸腔闭式引流相关知识 03 胸腔闭式引流装置连接 04 胸腔闭式引流术后护理
主要内容
01 复习胸膜腔相关知识 02 胸腔闭式引流相关知识 03 胸腔闭式引流装置连接 04 胸腔闭式引流术后护理
胸膜腔示意图一
(肋骨) (肺) (胸膜)
(胸膜腔)
胸膜腔是一个位于肺和胸壁之间的潜在腔隙 内有少量（3～15ml）液体起到润滑作用
拔管后，要观察病人有无呼吸困难、气胸和皮下 气肿。
《胸腔引流护理》PPT课件
胸腔闭式引流是治疗胸腔积液、积气等疾病的常用方法，通过 引流管将胸腔内的液体或气体排出，以缓解症状、促进康复。
根据病情选择合适的引流部位，将引流管插入胸腔，连接引流 袋。
保持引流管的通畅，定期挤压引流管，避免堵塞。观察引流液 的颜色、性质和量，及时发现异常情况。
保持引流袋清洁干燥，定期更换引流袋，预防感染。
定期检查
定期检查引流装置是否正 常工作，确保引流效果良 好，促进肺复张。
协助排痰
通过协助患者排痰、咳嗽 等动作，促进肺部扩张和 气体交换。
减轻疼痛
减轻伤口疼痛
胸腔引流管放置过程中可 能会引起伤口疼痛，通过 精心护理可以减轻疼痛感 。
缓解呼吸困难
通过有效的胸腔引流，可 以缓解呼吸困难的症状， 提高患者的舒适度。
注意观察引流液中是否有固体物质或脓性分泌物，以便及时发现并处理异常情况。
04
胸腔引流护理的注意事项
保持引流管通畅
避免引流管弯曲、压迫
确保引流管放置平整，避免弯曲、打结或受到其他物体的压迫， 以免影响引流效果。
定期挤压引流管
每隔一段时间用手轻轻挤压引流管，促进引流液的排出，保持引流 管的通畅。
注意引流液的性状
详细描述
常见的引流液颜色异常包括血性引流液、脓性引流液和混浊性引流液。血性引流液可能是由于胸膜腔内出血所致 ，需要止血治疗；脓性或混浊性引流液可能表明存在感染，需要使用抗生素进行治疗，同时保持引流管通畅。
06
胸腔引流护理的案例分享
案例一：胸腔闭式引流的护理
总结词 引流管的放置 引流管的护理
预防感染
引流管堵塞
总结词
引流管堵塞是胸腔引流中常见的问题，会导致引流不畅，影响治疗效果。
胸腔闭式引流术课件
观察病情变化
遵循医生的指导
患者应遵循医生的指导进行术后康复 和复查，以确保恢复良好。
医护人员应密切观察患者的生命体征 和症状变化，如出现异常情况应及时 处理。
03
CHAPTER
胸腔闭式引流术的适应症与 禁忌症
适应症
气胸
对于各种原因引起的气胸，如肺 大泡破裂、外伤等，胸腔闭式引
流术是常用的治疗方法。
胸腔脱出。
感染
引流管插入部位或胸腔 内发生感染，可能导致
严重后果。
皮下气肿
引流管周围出现气体， 可能导致疼痛和不适。
并发症的预防与处理
01
02
03
04
定期挤压引流管
防止引流管堵塞，保持引流通 畅。
妥善固定引流管
避免患者活动过度导致引流管 脱落。
定期更换敷料
保持引流管插入部位清洁干燥 ，预防感染。
及时处理皮下气肿
的形成。
治疗效果
缓解症状
胸腔闭式引流术可以迅速排出胸腔内的气体、积液或脓液，缓解 呼吸困难、胸痛等症状，改善患者的生活质量。
促进肺复张
通过引流，胸腔内的压力得到调节，有助于肺组织的复张，恢复正 常的呼吸功能。
控制感染
对于脓胸患者，引流脓液有助于控制感染，减少并发症的发生。
预后与随访
术后护理
胸腔闭式引流术后的患者需要密切观察引流情况 ，定期更换引流瓶，保持引流管的通畅和清洁。
如出现皮下气肿，应立即通知 医生进行处理。
并发症的监测与评估
观察引流情况
定期观察引流物的颜色、量和 性状，判断是否出现并发症。
检查体温和血象
监测患者体温和血象变化，及 时发现感染等并发症。
检查皮肤情况
胸腔闭式引流术PPT
病人的体位
术后病人通常为半卧位，如果病人躺向插管侧，注意不要压迫胸腔引流管。
维持引流系统的密闭 为避免空气进入胸膜腔，引流瓶应用紧密的橡皮塞，所有的接头应连接紧密。 长玻璃管置于水面下3-4cm，并保持直立位。 引流管周围用油纱包盖严密。 水封瓶被打破，应立即夹闭引流管，更换水封瓶或引流装置，然后松开止血钳，鼓励病人咳嗽和深呼吸，排出胸膜腔内的空气和液体。 引流管脱落，应立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，并作进一步处理。
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胸腔闭式引流术
汇报日期
汇报人姓名
单/击/此/处/添/加/副/标/题/内/容
胸腔闭式引流术
目的 引流胸腔内的渗液、血液和空气，并预防其反流。 重建胸膜腔正常的负压，使肺复张。 平衡压力，预防纵隔移位。 适应症：用于外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸及胸腔手术后的病人。
胸腔引流管插入的位置
胸腔闭式引流的装置
定时挤压引流导管，防止导管受压、扭曲、堵塞；鼓励病人咳嗽、深呼吸运动和变换体位，以利液体、气体排出，促进非扩张。
保持引流通畅
引流管的长度与固定
引流管的长度以能将引流管固定在床缘，且能使它垂直降到引流瓶为宜。过长时易扭曲，还会增大死腔，影响通气。过短时病人翻身或坐起时易牵拉到引流管。固定引流管时，可将引流管两端的床单拉紧形成一凹槽，再用别针固定。
3.引流管固定器固定
4.使用尿管代替胸腔引流管
引流管的固定有多种方法： 1.普通缝合固定
PART ONE
不同的固定方法在拔管时有所不同，其中第1、3、4种固定方法在拔管时均需使用油纱布覆盖伤口，第2种方法因留置有被扎线，在拔管时可很好的闭合胸腔伤口，避免开放性气胸的发生。
胸腔闭式引流的护理PPT
记录内容
详细记录引流液的观察结果，包括每次更换引流管的日期、时间、引流量等。
引流管的更换与拔除
更换时机
根据医生的建议和引流液的性质，定期更换引流管。一般而言，引流管应至少每 天更换一次。
拔除时机
当患者病情稳定，肺膨胀良好，无气体和液体排出时，可以拔除引流管。拔除前 应先夹闭引流管，观察患者是否有呼吸困难、气急等表现，拔除后需对伤口进行 妥善处理。
04
患者心理护理与健康 教育
心理护理措施
减轻焦虑
心理疏导
向患者解释胸腔闭式引流的目的、方 法和注意事项，以减轻其焦虑情绪。
针对患者可能出现的心理问题，如恐 惧、不安等，进行心理疏导和安慰。
增强信心
鼓励患者积极配合治疗，增强战胜疾 病的信心。
健康教育内容
胸腔闭式引流的目的和重要性
01
向患者解释胸腔闭式引流的目的和重要性，提高患者的认识和
注意事项 1. 保持引流管通畅，避免堵塞、折叠、脱落等情况。
2. 定期更换引流瓶，防止感染。
操作方法与注意事项
3. 注意观察引流液的 颜色、量、性状等， 如有异常及时处理。
5. 根据患者情况，遵 医嘱进行药物治疗或 其他辅助治疗。
4. 避免剧烈活动，以 免引起引流管移位或 脱落。
02
术前准备与术后处理
张。
预防皮下气肿
保持引流管通畅，避免引流管 受压、扭曲、脱落。
03
引流管的护理与观察
引流管的固定与清洁
固定方法
使用透气胶带将引流管固定在皮肤上，确保引流管不会脱落 或移动。
清洁方法
定期使用温水和温和的清洁剂清洗引流管及周围皮肤，保持 干燥和清洁。
引流液的观察与记录
观察内容
详细记录引流液的观察结果，包括每次更换引流管的日期、时间、引流量等。
引流管的更换与拔除
更换时机
根据医生的建议和引流液的性质，定期更换引流管。一般而言，引流管应至少每 天更换一次。
拔除时机
当患者病情稳定，肺膨胀良好，无气体和液体排出时，可以拔除引流管。拔除前 应先夹闭引流管，观察患者是否有呼吸困难、气急等表现，拔除后需对伤口进行 妥善处理。
04
患者心理护理与健康 教育
心理护理措施
减轻焦虑
心理疏导
向患者解释胸腔闭式引流的目的、方 法和注意事项，以减轻其焦虑情绪。
针对患者可能出现的心理问题，如恐 惧、不安等，进行心理疏导和安慰。
增强信心
鼓励患者积极配合治疗，增强战胜疾 病的信心。
健康教育内容
胸腔闭式引流的目的和重要性
01
向患者解释胸腔闭式引流的目的和重要性，提高患者的认识和
注意事项 1. 保持引流管通畅，避免堵塞、折叠、脱落等情况。
2. 定期更换引流瓶，防止感染。
操作方法与注意事项
3. 注意观察引流液的 颜色、量、性状等， 如有异常及时处理。
5. 根据患者情况，遵 医嘱进行药物治疗或 其他辅助治疗。
4. 避免剧烈活动，以 免引起引流管移位或 脱落。
02
术前准备与术后处理
张。
预防皮下气肿
保持引流管通畅，避免引流管 受压、扭曲、脱落。
03
引流管的护理与观察
引流管的固定与清洁
固定方法
使用透气胶带将引流管固定在皮肤上，确保引流管不会脱落 或移动。
清洁方法
定期使用温水和温和的清洁剂清洗引流管及周围皮肤，保持 干燥和清洁。
引流液的观察与记录
观察内容
胸腔闭式引流查房护理课件
术后指导
体位与活动
指导患者采取合适的体位，如半 卧位或侧卧位，避免剧烈活动，
以免影响引流效果。
引流管护理
向患者介绍引流管的护理方法，如 保持引流管通畅、避免挤压和扭曲 等，以及如何观察引流液的量和性 状。
疼痛管理
指导患者正确应对术后疼痛，如使 用止痛药、转移注意力等，提高患 者的舒适度。
出院指导
日常护理
告知患者出院后如何进行日常护 理，如洗澡、更换敷料等，以及
如何预防感染。
复查与随访
指导患者按时回院复查，如有异 常症状应及时就医。
健康生活方式
鼓励患者保持健康的生活方式， 如戒烟、限酒、合理饮食等，以
促进康复。
05
胸腔闭式引流护理实践 案例分享
案例一：胸腔闭式引流在气胸治疗中的应用
总结词：成功治愈
密切观察引流液的颜色、量、性状等，如 有异常及时报告医生。
更换敷料
拔管护理
定期更换敷料，保持伤口干燥清洁，预防 感染。
当患者胸腔积液减少，肺膨胀良好时，可 考虑拔除引流管。拔管后需注意观察患者 情况，如有异常及时处理。
03
常见并发症及处理
引流管堵塞
总结词
引流管堵塞是胸腔闭式引流中常见的并发症，会导致引流不畅，影响治疗效果 。
引流管感染
总结词
引流管感染是胸腔闭式引流中严重的并发症，可能导致患者病情加重和死亡。
详细描述
为预防引流管感染，应严格执行无菌操作，保持引流系统的密闭性，定期更换引流袋和敷料。如发现引流管感染 的迹象，应及时进行抗感染治疗，并考虑拔除引流管。同时，应密切监测患者的生命体征和症状，以便及时发现 和处理感染。
适应症与禁忌症
适应症
气胸、血胸、脓胸、支气管胸膜瘘等 。
胸腔闭式引流术及注意事项Ppt【共33张PPT】
1 向家属传授引流装置的管理知识，如 3 发现有引流液突然减少，要查找原因，将引流管的位置进行调整，或嘱病人变换体位，确定引流管是否通畅。
2 给予雾化吸入，稀释痰液。 5 必要时鼻导管吸痰和支气管纤维镜下吸痰。
不要自行将引流管与引流瓶分开，不要 4 仔细听肺呼吸音，发现异常，及时处理。
2 病人自觉症状是否与引流不畅有关。 引流管接于水封瓶，各接口处必须严密，避免漏气。 2 引流装置消毒不严。
25 每必2要小时时挤鼻压导胸管腔引吸流痰管和1次支，气方管法纤是捏维紧镜引下流吸管的痰远。端，向胸腔的方向挤压，再轻轻慢慢地松开捏紧的引流管，以免发生倒吸引流瓶中液体。
1 双肺听，有两个长短不同的玻璃管或者硬塑料管与胸腔导管相连接。
3.用2把弯止血钳交替钝性分离胸壁肌层达 肋骨上缘，于肋间穿破壁层胸膜进入胸 膜腔。此时可有明显的突破感，同时切 口中有液体溢出或气体喷出。
4.立即将引流管顺止血钳置入胸膜腔中。 其侧孔应位于胸内2～3cm。
5.切口间断缝合1～2针，并结扎固定引流 管，以防脱出。引流管接于水封瓶，各 接口处必须严密，避免漏气。
2 给予雾化吸入，稀释痰液。
3 病人咳嗽排痰前适当给予止痛剂，使 疼痛减轻，增加咳痰的效果。
4 仔细听肺呼吸音，发现异常，及时处 理。
5 必要时鼻导管吸痰和支气管纤维镜下 吸痰。
重点评价： 31 观发察现引有流引情流况液，突每然2小减时少1，次要，将查插找管原与因皮，肤将接引触流处管做的好标位记置，进观行察调是整否，有或引嘱流病管脱人出变。换体位，确定引流管是否通畅。
一、疼痛
相关因素： 1 胸壁伤口。 2 引流管放置的位置。
主要表现： 1 病人诉引流管处伤口疼痛，咳嗽及深
呼吸时加剧。 2 呼吸浅快。 3 病人不愿咳嗽排痰，听诊双肺可闻及
2 给予雾化吸入，稀释痰液。 5 必要时鼻导管吸痰和支气管纤维镜下吸痰。
不要自行将引流管与引流瓶分开，不要 4 仔细听肺呼吸音，发现异常，及时处理。
2 病人自觉症状是否与引流不畅有关。 引流管接于水封瓶，各接口处必须严密，避免漏气。 2 引流装置消毒不严。
25 每必2要小时时挤鼻压导胸管腔引吸流痰管和1次支，气方管法纤是捏维紧镜引下流吸管的痰远。端，向胸腔的方向挤压，再轻轻慢慢地松开捏紧的引流管，以免发生倒吸引流瓶中液体。
1 双肺听，有两个长短不同的玻璃管或者硬塑料管与胸腔导管相连接。
3.用2把弯止血钳交替钝性分离胸壁肌层达 肋骨上缘，于肋间穿破壁层胸膜进入胸 膜腔。此时可有明显的突破感，同时切 口中有液体溢出或气体喷出。
4.立即将引流管顺止血钳置入胸膜腔中。 其侧孔应位于胸内2～3cm。
5.切口间断缝合1～2针，并结扎固定引流 管，以防脱出。引流管接于水封瓶，各 接口处必须严密，避免漏气。
2 给予雾化吸入，稀释痰液。
3 病人咳嗽排痰前适当给予止痛剂，使 疼痛减轻，增加咳痰的效果。
4 仔细听肺呼吸音，发现异常，及时处 理。
5 必要时鼻导管吸痰和支气管纤维镜下 吸痰。
重点评价： 31 观发察现引有流引情流况液，突每然2小减时少1，次要，将查插找管原与因皮，肤将接引触流处管做的好标位记置，进观行察调是整否，有或引嘱流病管脱人出变。换体位，确定引流管是否通畅。
一、疼痛
相关因素： 1 胸壁伤口。 2 引流管放置的位置。
主要表现： 1 病人诉引流管处伤口疼痛，咳嗽及深
呼吸时加剧。 2 呼吸浅快。 3 病人不愿咳嗽排痰，听诊双肺可闻及
胸腔闭式引流管的护理ppt课件
定期清洁引流管，保持引流管的清洁和干燥，防止感染。在清洁时，要遵循无 菌操作原则，避免交叉感染。
引流液的观察与记录
01
02
03
观察引流液颜色
正常引流液颜色为淡黄色 ，如果引流液颜色变深或 出现浑浊，可能表明有出 血或感染。
观察引流液量
记录引流液的量，包括每 日引流量和每小时引流量 ，以便于观察和评估病情 。
未来发展方向与展望
智能化监测
远程护理
随着技术的发展，未来可穿戴设备或 智能传感器可用于实时监测引流管的 状态，提高护理效率。
借助互联网技术，远程护理和指导将 成为可能，有助于偏远地区的患者得 到及时有效的护理。
个性化护理
基于大数据和人工智能，可为患者提 供更加个性化的护理方案，满足患者 的特殊需求。
05 总结与展望
胸腔闭式引流管护理的重要性
降低并发症风险
有效的胸腔闭式引流管护 理可以降低感染、血胸等 并发症的风险，提高患者 的康复率。
提高生活质量
良好的护理可减轻患者疼 痛，加速肺复张，提高患 者的生活质量。
减少医疗资源浪费
及时的护理干预可以减少 因引流管问题而产生的再 次入院或延长住院时间， 降低医疗资源的浪费。
时发现并处理引流管堵塞；对于严重堵塞，可能需要使用生理盐水冲洗
管道或更换引流管。
引流管滑脱
总结词
引流管滑脱是胸腔闭式引流管的 另一个常见并发症，可能导致治
疗失败和并发症加重。
详细描述
引流管滑脱的原因可能包括固定 不牢、患者活动时不慎拔出或医 护人员操作不当等。患者可能出
现气短、胸闷等症状。
处理方法
处理方法加强引流管的固Fra bibliotek，避免引流管扭曲或压迫；及时更换渗 湿的敷料，保持局部清洁干燥；对于严重渗漏，可能需要 调整引流管的位置或更换合适的引流管。
引流液的观察与记录
01
02
03
观察引流液颜色
正常引流液颜色为淡黄色 ，如果引流液颜色变深或 出现浑浊，可能表明有出 血或感染。
观察引流液量
记录引流液的量，包括每 日引流量和每小时引流量 ，以便于观察和评估病情 。
未来发展方向与展望
智能化监测
远程护理
随着技术的发展，未来可穿戴设备或 智能传感器可用于实时监测引流管的 状态，提高护理效率。
借助互联网技术，远程护理和指导将 成为可能，有助于偏远地区的患者得 到及时有效的护理。
个性化护理
基于大数据和人工智能，可为患者提 供更加个性化的护理方案，满足患者 的特殊需求。
05 总结与展望
胸腔闭式引流管护理的重要性
降低并发症风险
有效的胸腔闭式引流管护 理可以降低感染、血胸等 并发症的风险，提高患者 的康复率。
提高生活质量
良好的护理可减轻患者疼 痛，加速肺复张，提高患 者的生活质量。
减少医疗资源浪费
及时的护理干预可以减少 因引流管问题而产生的再 次入院或延长住院时间， 降低医疗资源的浪费。
时发现并处理引流管堵塞；对于严重堵塞，可能需要使用生理盐水冲洗
管道或更换引流管。
引流管滑脱
总结词
引流管滑脱是胸腔闭式引流管的 另一个常见并发症，可能导致治
疗失败和并发症加重。
详细描述
引流管滑脱的原因可能包括固定 不牢、患者活动时不慎拔出或医 护人员操作不当等。患者可能出
现气短、胸闷等症状。
处理方法
处理方法加强引流管的固Fra bibliotek，避免引流管扭曲或压迫；及时更换渗 湿的敷料，保持局部清洁干燥；对于严重渗漏，可能需要 调整引流管的位置或更换合适的引流管。
胸腔闭式引流管常规护理课件
胸腔式引流管的
02
理要点
引流管的固定与清 洁
固定方法
使用胶布或胸带妥善固定引流管，防止滑脱和移位，同时保持引流管的通畅和 稳定。
清洁护理
定期清洁引流管周围皮肤，保持干燥清洁，避免感染。在更换敷料或清洁时， 应注意无菌操作，避免交叉感染。
引流液的观察与记录
观察引流液的量、颜 色、性质和气味，如 果出现异常应及时报 告医生。
根据患者的病情和认知情况，进 行针对性的健康教育，提高患者 对引流管的认知和自我管理能力。
根据患者的疼痛程度和心理状况， 采取适当的护理措施，减轻患者 的不适感和焦虑情绪。
提高护理效果的策略与技巧
加强与医生、护士和其他医疗团 队的沟通和协作，确保引流管的 放置、更换和拔除等操作顺利进
行。
提高护理操作技能和知识水平， 掌握引流管护理的相关理论和操 作技巧，提高护理效果和患者的
活动与休息指导
总结词
适当的活动与休息对于胸腔闭式引流管患者的恢复至关重要。
详细描述
患者应保持舒适的体位，避免引流管受压或扭曲。在病情允许的情况下，可进行适当的床上活动，以促进血液循 环和肺部扩张。同时，应保证充足的休息时间，避免疲劳和情绪激动。
心理支持与护理
总结词
胸腔闭式引流管患者可能会面临一定的心理压力和不适感，需要给予心理支持和护理。
引流管的类型与选择
类型
胸腔闭式引流管有多种类型，包括单腔引流管和双腔引流管 等。不同类型的引流管适用于不同的治疗目的和适应症。
选择
在选择胸腔闭式引流管时，应根据患者的具体情况、治疗目 的和医生的建议进行选择。一般来说，单腔引流管适用于单 纯积液或气胸的治疗，而双腔引流管适用于需要分别引流胸 腔两侧液体或气体的治疗。
胸腔闭式引流术及注意事项图文
04
术后护理与注意事项
引流管的护理
保持引流管通畅
定期挤压引流管，确保引流管通畅，避免引 流管堵塞或弯曲。
定期更换引流袋
根据医生建议定期更换引流袋，保持引流系 统的清洁和卫生。
观察引流液的性状
注意观察引流液的颜色、量、气味等，如有 异常及时报告医生。
保护引流管周围皮肤
定期清洁引流管周围皮肤，保持干燥，防止 感染。
针对患者的特殊情况，如过敏 史、用药史等，进行充分沟通 与评估。
沟通效果评估
评估患者及家属对手术相关信 息的掌握程度，确保沟通效果
。
03
术中操作与注意事项
引流管的选择与放置
引流管材质
选择合适的引流管材质，如硅胶、聚 乙烯等，以适应患者的身体状况和手 术需求。
引流管直径
根据患者的胸腔容积和引流需求，选 择合适直径的引流管，以确保引流效 果。
胸腔闭式引流术及 注意事项图文
contents
目录
• 胸腔闭式引流术简介 • 术前准备与注意事项 • 术中操作与注意事项 • 术后护理与注意事项 • 并发症预防与处理 • 胸腔闭式引流术的未来发展与展望
01
胸腔闭式引流术简介
定义与目的
定义
胸腔闭式引流术是一种通过引流 胸腔内液体或气体的手术，以治 疗胸腔内病变或缓解症状。
引流管密封性
确保引流管的密封性良好， 以防气体进入胸腔或引流 液外漏。
引流过程中的观察与记录
观察引流液性状
注意观察引流液的颜色、量、气 味等，以便及时发现异常情况。
监测胸腔内压
通过引流管监测胸腔内压的变化， 以便及时调整引流管的深度和角
度。
记录观察结果
将观察结果和监测数据及时记录 下来，以便于后续分析和处理。
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相关知识
肋间隙的数法 胸部前面与胸骨柄相连者为 第一肋，因第一肋位于锁骨 的后面，不易触及，故一般 从第二肋骨数起。 1.胸骨角两端为第二肋骨和 胸骨的连接点，通常以此计 算肋间隙。 2.男性乳头位于第四肋骨间 隙。 3.坐位时两肩下垂，两侧肩 胛下角恰对第七类间隙或第 八肋骨。
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谢谢
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护理重点
2.严格无菌操作，防止逆行感染
（1）保持胸壁引流口处敷料清洁干燥，一旦渗湿，及时更 换 （2）引流瓶应低于胸壁引流口平面60-100cm，以防瓶内 液体逆流入胸膜腔 （3）引流管应每天更换，引流瓶视情况而定。 （4）若患者体温升高，畏寒，胸部剧痛常提示发生感染。
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护理重点
3.保持引流管通畅
（6）密切观察并记录引流液的量、颜色、性质及气体排出 、水柱波动情况。如有两条引流管，应分别记录。 一般创伤或胸部术后，胸腔内创面渗血多在创伤或术后2436h内逐渐减少或停止。因此胸腔引流液早期呈血性，以 后血色逐渐变淡至成为淡黄色渗液，引流量也会逐渐减少 。若血色浓，引流量>150-200ml/h，说明有活动性出血 。
胸腔 体腔的一部分，是由胸骨，胸椎和肋骨围成的 空腔，上部跟颈相连，下部有横膈膜和腹腔隔开。 内有心、肺、纵隔以及胸膜腔。
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肋骨
人肋骨12对，左右对称，后端与胸椎相关节，前端仅第17肋借软骨与胸骨相连接，称为真肋；第8-12肋称为假肋 ，其中第8-10肋借肋软骨与上一肋的软骨相连，形成肋弓 ，第11、12肋前端游离，又称浮肋。 肋体下缘内面有容神经血管经过的肋沟。
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胸腔闭式引流
是将引流管一端放入胸腔内，而另一端 接入比其位置更低的水封瓶，以便排出 气体或收集胸腔内的液体，使得肺组织 重新张开而恢复功能。
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胸腔闭式引流
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胸腔闭式引流
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胸腔闭式引流
目的：①引流胸腔内积气、积血和积液 ②重建负压，保持纵隔正常位置 ③促进肺复张
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胸腔闭式引流术
患者取半卧位，局部浸润麻醉切口区胸壁备层，直至 胸膜。于皮肤浸润麻醉处切开1.5-2.0cm，沿肋骨上 缘伸入血管钳，钝性分离皮下组织、肌层，直至胸膜 腔，并扩大胸膜上的裂口。以血管钳夹住引流管弧形 端，经切口插入胸膜腔。将引流管与水封瓶连接。水 封瓶内盛有500ml生理盐水，长导管插入水中3~4cm 。观察有无气体或液体溢出。如果引流通畅，将引流 管调整至适当深度，即可缝合皮肤切口，并固定引流 管，以免滑脱。切口以消毒纱布覆盖，并以胶布固定 。
适应症：外伤性或自发性气胸、血胸、 脓胸或心胸外科手术后引流
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胸腔闭式引流
置管位置 1.积气：锁骨中线第二肋间 2.积液：腋中线和腋后线之间第6~8肋 间 3.脓胸：超声引导定位脓液积聚的最低 位置
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胸腔闭式引流瓶
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胸腔闭式引流
原理：根据胸膜腔的负压机制，设计的一种密闭式水封瓶 引流系统。即依靠水封瓶中所盛液体使胸膜腔与外界空气 相隔离。当胸膜腔内因积气积液而压力升高时，其积气积 液就可通过引流系统排至体外。当胸膜腔内恢复负压时， 水封瓶内的液体被吸入长玻璃管下端而形成负压水柱，同 时阻止了外界空气进入胸膜腔。
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护理重点
4.拔管
（1）过早影响疗效，过晚易造成感染 （2）引流48-72h后无气体排出，24h引流量<50ml，脓 液<10ml，病人无呼吸困难，X线检查肺复张良好，可拔 管。必要时可夹闭24h，如无异常可拔管 （3）拔管时嘱患者深吸一口气，在吸气末屏住呼吸，。拔 管后用凡士林纱布包扎 （4）拔管后24h内观察病人呼吸情况，有无胸闷、呼吸困 难。局部有无渗液、出血、漏气、皮下气肿等
膝部损伤三科 马燕荣
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主要内容
1.回顾相关内容 2.认识胸腔引流瓶 3.胸腔闭式引流护理重点 4.胸管意外脱落的应急处理
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相关知识
胸膜腔 胸膜的脏壁两层在肺根处相互转折移行所 形成的一个密闭的潜在的腔隙，左右各一，互不相 通，腔内有少量浆液，可减少呼吸时的摩擦。腔内 压力维持在-0.78~-0.98kPa（-8~-10cmH2O）, 吸气时负压增加，呼气时减低，有利于肺的扩张。
双向夹闭
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护理重点
3.保持引流管通畅
（1）病人取半坐卧位 （2）观察瓶内玻璃管水柱波动情况。正常水柱波动范围， 平静呼吸为3-10cmH2O,深呼吸可增大至12-16cmH2O.液柱 波动越大，表示腓膨胀越差。 （3）无波动可嘱病人深呼吸、咳嗽或挤压引流管，若仍无 波动，表示引流不畅 （4）妥善固定、放置引流管，避免折叠、扭曲、受压。 （5）鼓励病人咳嗽、深呼吸及变换体位，以利于积液积气 排出，促进肺复张
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护理重点
1.保持管道密闭性 2.严格无菌操作，防止逆行感染 3.保持引流管通畅 4.拔管
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护理重点
1.保持管道密闭性
（1）定时检查引流装置是否密闭及引流管有无脱落 （2）水封瓶长玻璃管没入水中，并始终保持直立 （3）引流管周围用油纱布包盖严密 （4）搬动病人或更换引流瓶时，需双钳双向夹闭引流管， 以防空气进入（若为有齿钳应包裹纱布或胶套） （5）若引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即用双钳夹 闭引流管，5.胸管意外脱落的应急处理
（1）嘱患者尽量屏住呼吸，用手捏紧引流口周围的皮肤， 立即报告医生，消毒处理后，用凡士林纱布堵塞引流口， 协助医生做进一步处理 （2），监测生命体征，严密观察： 视—有无气促、发绀、皮下气肿 触—语颤是否异常 叩—声音是否异常 听—呼吸音是否正常 （3）X线检查