颈椎管占位护理常规及健康教育

颈椎管占位护理常规及健康教育

颈椎管占位主要是椎管内肿瘤，还有少数有占位效应的非肿瘤性病变，如椎间盘突出、血肿、血管畸形和寄生虫感染。

【护理常规】

1.术前

（1）心理护理:向患者讲解手术治疗的必要性和良好效果，消除患者思想顾虑，增强信心，主动配合手术及护理。

（2）加强营养，预防感冒。给予高蛋白质、高热量、富含维生素的饮食，并合理搭配，以增强机体抵抗力。

（3）呼吸道准备:指导患者练习深呼吸和有效咳嗽、咳痰等方法，吸烟患者劝其戒烟，减少气管及肺内分泌物，增加肺的通气功能。

（4）术前练习

①训练床上使用便器排尿、排便，避免患者术后因姿势不适应而发生便秘、尿潴留。

②练习轴线翻身法:头颈躯干保持一致翻身（鼻尖喉结胸骨三点一线），为术后配合翻身打下基础。

③颈前路手术者:进行气管、食管推移训练。

④颈后路手术者:进行俯卧位训练，逐渐延长俯卧时间至3～4h，以适应手术体位需要。

（5）颈托的准备:选择合适颈托，向患者及其家属讲解佩戴颈托重要性和注意事项，并教会正确佩戴颈托。

（6）术前准备:①皮肤准备，后路手术术前1d剃光头发，前路手术男患者刮胡须，避免皮肤损伤;②根据医嘱做抗生素皮试、交叉配血;③术前禁饮、禁食，常规禁食10h，禁饮4h;④必要时给予灌肠。

（7）手术日晨准备:测量生命体征，检查手术区皮肤准备情况，更换清洁病员服，取下活动性义齿、眼镜、首饰等附属物品，贵重物品交其家属保管，不化妆，去手术室前，嘱患者排空膀胱。将病历、术中用药、X线片等带入手术室，与手术室人员进行核对交接。

2.术后

（1）术后体位:术后平移患者至床上，保持颈部制动，轴线翻身，保持头颈躯干一致，必要时佩戴颈托。

（2）给予心电、血氧饱和度监护，氧气吸入，鼓励患者有效咳痰，必要时予氧驱动雾化吸入。

（3）病情观察:密切观察生命体征变化，观察患者意识，四肢感觉活动情况。颈椎前路手术要密切观察面色及呼吸情况，及有无声嘶及吞咽困难，床旁应常规准备气管切开包。

（4）伤口护理:观察颈部有无肿胀及软组织的张力，切口处有无渗血、渗液，一旦湿透及时更换敷料，保持敷料清洁干燥。

（5）管路护理:妥善固定引流管，保持引流通畅，观察引流液的颜色、性状及量，做好记录。

（6）导尿管护理:遵医嘱给予会阴护理，按时更换引流袋，注意无菌操作，嘱患者多饮水，观察尿液的颜色、性状、量。

（7）术后常见并发症:脑脊液漏、脊髓及神经根损伤、喉上神经

及喉返神经损伤、切口感染、颈部切口血肿等。

（8）心理护理:多与患者沟通，及时转告病情好转的情况，以使患者增强战胜疾病的耐心和信心，配合治疗。

【健康教育】

1.休息与运动合理调整枕头高度，枕头高度与肩部平行为宜;加强肢体功能锻炼，增强颈部及四肢肌力，坐位、立位活动时须佩戴颈托。

2.饮食指导加强营养支持，增强抵抗力，预防感冒，给予高热量、高蛋白质、高维生素、易消化的食物，保持排便通畅。戒烟戒酒有利于疾病的恢复。

3.用药指导在医师的正确指导下用药。

4.心理指导颈椎病治疗和康复需要一个过程，让患者对其有充分的思想准备，耐心地、不断地进行自我保健。

5.康复指导预防颈部外伤;长期伏案工作者，定时改变头部位置或定时活动颈部以防劳损;注意颈肩部保暖。

6.复诊须知说明复诊的时间和地点，嘱患者按时复诊，如有异常随时复诊。