颈椎管占位护理常规及健康教育
颈椎管占位护理常规及健康教育
颈椎管占位护理常规及健康教育颈椎管占位主要是椎管内肿瘤，还有少数有占位效应的非肿瘤性病变，如椎间盘突出、血肿、血管畸形和寄生虫感染。
【护理常规】1.术前（1）心理护理:向患者讲解手术治疗的必要性和良好效果，消除患者思想顾虑，增强信心，主动配合手术及护理。
（2）加强营养，预防感冒。
给予高蛋白质、高热量、富含维生素的饮食，并合理搭配，以增强机体抵抗力。
（3）呼吸道准备:指导患者练习深呼吸和有效咳嗽、咳痰等方法，吸烟患者劝其戒烟，减少气管及肺内分泌物，增加肺的通气功能。
（4）术前练习①训练床上使用便器排尿、排便，避免患者术后因姿势不适应而发生便秘、尿潴留。
②练习轴线翻身法:头颈躯干保持一致翻身（鼻尖喉结胸骨三点一线），为术后配合翻身打下基础。
③颈前路手术者:进行气管、食管推移训练。
④颈后路手术者:进行俯卧位训练，逐渐延长俯卧时间至3～4h，以适应手术体位需要。
（5）颈托的准备:选择合适颈托，向患者及其家属讲解佩戴颈托重要性和注意事项，并教会正确佩戴颈托。
（6）术前准备:①皮肤准备，后路手术术前1d剃光头发，前路手术男患者刮胡须，避免皮肤损伤;②根据医嘱做抗生素皮试、交叉配血;③术前禁饮、禁食，常规禁食10h，禁饮4h;④必要时给予灌肠。
（7）手术日晨准备:测量生命体征，检查手术区皮肤准备情况，更换清洁病员服，取下活动性义齿、眼镜、首饰等附属物品，贵重物品交其家属保管，不化妆，去手术室前，嘱患者排空膀胱。
将病历、术中用药、X线片等带入手术室，与手术室人员进行核对交接。
2.术后（1）术后体位:术后平移患者至床上，保持颈部制动，轴线翻身，保持头颈躯干一致，必要时佩戴颈托。
（2）给予心电、血氧饱和度监护，氧气吸入，鼓励患者有效咳痰，必要时予氧驱动雾化吸入。
（3）病情观察:密切观察生命体征变化，观察患者意识，四肢感觉活动情况。
颈椎前路手术要密切观察面色及呼吸情况，及有无声嘶及吞咽困难，床旁应常规准备气管切开包。
颈椎术后的健康教育内容
颈椎术后的健康教育内容
《颈椎术后的健康教育》
颈椎手术是一种常见的治疗颈椎疾病的方法，术后恢复需要患者严格遵守医嘱，进行相关的康复训练和注意事项。
以下是一些关于颈椎术后的健康教育内容：
1. 督促术后患者保持休息。
术后患者需要在医生指导下进行适当的休息，避免剧烈运动和过度的颈部活动，以免影响伤口愈合。
2. 注意姿势。
术后患者需要特别注意颈部姿势，避免长时间低头或者过度仰头，同时要避免长时间的固定姿势。
可以使用颈椎支撑枕等器具来维持正确的颈部姿势。
3. 注意饮食。
术后患者需要注意均衡饮食，多摄入富含钙、维生素和蛋白质的食物，帮助身体恢复并增强免疫力。
4. 定期康复训练。
术后患者需要在医生的指导下进行康复训练，加强颈部肌肉的力量和柔韧性，同时提高颈部的稳定性和功能。
5. 定期复诊。
术后患者需要定期到医院复诊，进行跟踪观察和评估，及时发现并处理任何并发症或者异常情况。
6. 保持心情愉快。
心情舒畅有利于身体康复，术后患者需要保持良好的心态，避免情绪波动，尽量减少精神压力。
在术后的康复过程中，患者要严格遵守医生的指导和注意事项，积极配合康复训练和生活方式的调整，以促进颈椎的快速康复，避免术后并发症的发生。
同时，也要给予患者足够的关怀和支持，帮助患者度过这一段不适舒的时期。
医院康复科颈椎病患者护理常规
医院康复科颈椎病患者护理常规
一、加强心理护理，对焦虑者应给予疏导，向家属和病人说明治疗的目的及应采用的体位和肢位。
二、为病人提供良好的环境，病室有防摔倒设施，协助料理日常生活。
三、体位护理：病人应去枕平卧硬板床，保持颈椎平直，可在头部加枕垫使颈部后伸，以增加舒适感；颈部外固定时限制颈部活动范围，保持其稳定性。
四、术后6小时应进食流质饮食，以后逐渐改为半流质或普通饮食。
五、指导临床功能锻炼。
包括牵引、推拿、理疗等，治疗中注意观察病人呼吸、感觉及血液循环等情况。
六、防止潜在并发症，即窒息的发生。
密切观察治疗后病人有无呼吸困难等缺氧症状，保持呼吸道通畅。
七、防止压疮。
定时翻身，翻身时保持头和脊柱轴线一致。
动态观察皮肤受压情况，必要时在骨隆突处用透明贴加以保护。
八、健康教育；做好疾病相关知识宣教，避免诱发因素，注意保持正确的体位、坐姿和头位等，注意劳逸结合，避免长时间低头作业。
医院护理部骨科颈椎病健康教育
医院护理部骨科颈椎病健康教育
（一）术前指导
L心理指导：关心体贴患者，以减轻患者忧虑。
讲解手术的注意事项及术前后配合，使患者以轻松的心情接受治疗和护理。
2.饮食指导：术前3-4天进软质，术前禁食12小时，禁饮4小时。
3.功能锻炼指导：
（1）术前练习去枕平卧，以适应术后卧位要求。
（2）颈椎后路的患者因手术时采用俯卧位，应练习俯卧位及深呼吸，每日2次，每次30-60min,为手术做好准备。
（3）吸烟患者戒烟。
（二）术后指导
L饮食指导：麻醉清醒后多喝水，进食易消化的食物，从流质、半流质、软食过渡到普食。
4.休息与活动指导：术后卧床休息1-2周，床上活动四肢。
2周后练习床上坐起-床边一下床活动，循序渐进增加活动量。
离床活动时颈部予颈围固定，卧床休息时可取出颈围，避免颈部剧烈活动。
转动。
5.体位指导：
（1）术后返回病房，搬动患者要保持脊柱水平位，颈部制动，颈部两侧用沙袋固定。
（2）前路手术的患者可枕薄枕，使颈部呈轻度屈曲位，以防止骨滑脱。
后路手术需去枕平卧或枕一薄棉垫。
6.管道指导：观察四肢感觉运动情况。
妥善固定各种引流管，观察引流液的量、颜色、性状、切口敷料有无渗血等情况。
椎管内占位ppt课件
王茹/马梦琳
2019/9/11
概述
椎管内占位性病变主要是椎管内肿瘤，还有少数有占位效应的非肿瘤性病变（血肿、血管畸形和寄生虫 感染等）。椎管内肿瘤是指发生于脊髓本身和椎管内与脊髓邻近组织的原发性或转移性肿瘤。可发生于 任何年龄，以20~30岁多见，除脊膜瘤外，男性多于女性。
2019/9/11
2019/9/11
健康教育
生活指导：加强康复锻炼；保持心情愉悦，学会自我放松和减压 用药指导：遵医嘱按时按量服药，不可自行减量或停药。 饮食指导：进食高热量、高蛋白、维生素丰富、低脂肪、低胆固醇的食物，增强机体抵抗
力，促进康复。
复查:如果发现伤口有红肿热痛及时到医院就诊;术后3个月后定期复查。
2019/9/11
2019/9/11
自理能力下降
（1）协助患者床上擦浴，洗脸，刷牙。口腔护理2/日。 （2）协助患者更衣，穿衣等活动，鼓励病人穿宽松的衣裤。 （3）适当使用护理垫，保持床单位的干净整洁。 （4）加强巡视，及时发现患者生活所需。
2019/9/11
潜在并发症
• 椎管内血肿 与术后出血、引流不畅有关
• 脑脊液漏
成人脊髓的平均长度约 为40~45cm，占据椎管全长 的2/3，所以脊髓节段的位置 比相应的脊髓高，它分为3段： 颈段、胸段、腰骶段。‘
脊髓由三层被膜包绕， 由内向外依次为软膜、蛛网 膜、硬脊膜。
2019/9/11
分类
硬脊膜外肿瘤（位于椎管内、硬脊膜外） 多为恶性肿瘤
髓外硬脊膜内肿瘤（在脊髓外，硬脊膜内） 多为神经纤维瘤及脊膜瘤
与术后伤口感染、愈合不佳有关
• 便秘
与长期卧床有关
2019/9/11
潜在并发症——椎管内血肿
椎管内占位性病变护理PPT课件
✓ 预防并发症：及时发现 并预防并发症，降低疾 病风险
12 34
✓ 保持健康习惯：通过定期 复查，了解疾病相关知识， 保持健康生活习惯
诊断方法
2018
体格检查：观察 患者体态、步态、
肌张力等
2020
实验室检查： 血液、尿液、
脑脊液等
2022
01
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05
病史询问：了 解患者症状、 体征、病程等
2019
影像学检查：X 光片、CT、 MRI等
2021
电生理学检查： 肌电图、神经
传导速度等
2
病情观察
观察患者生命 体征，如呼吸、 脉搏、血压等
x
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1
病因及分类
病因：椎管内占位性 病变可由多种原因引 起，包括肿瘤、外伤、 感染、先天性发育异 常等。
01
分类：根据病变的性 质和位置，可分为硬 膜外占位性病变、硬 膜内占位性病变和脊 髓内占位性病变。
02
硬膜外占位性病变： 包括神经鞘瘤、脊膜 瘤、转移性肿瘤等。
03
04
脊髓内占位性病变： 包括胶质瘤、髓内肿 瘤、血管畸形等。
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康复锻炼：坚 持进行康复锻 炼，提高生活 质量
04
心理调适：保 持乐观心态， 积极面对生活
4
疾病知识普及
椎管内占位性病变的 定义和分类
01
椎管内占位性病变的
05
02
常见误区和注意事项
椎管内占位性病变的
04
03
预防和康复措施
椎管内占位性病变的 症状和体征
椎管内占位性病变的 诊断和治疗方法
生活方式调整
椎管内占位
并发症的观察及护理
并发症 护理 呼吸系 保持室内空气清新，定时开窗通风，高位截瘫者按时翻身拍背， 统感染 每次拍背时空心掌，从肺底部由下向上、由外向内，拍击到肺 尖部帮助患者排痰。指导患者做深呼吸及扩胸运动。 压疮 避免患者软组织长期受压，按时翻身拍背使用气垫床，温水擦 浴，保持床单平整，保证全身营养摄入。
概述
椎管内肿瘤也称脊髓肿瘤，是指脊 髓、神经根、脊膜和椎管壁组织的原 发性和继发性肿瘤。 脊髓由三层被膜包绕，由内向外依 次为软膜、蛛网膜、硬脊膜
分类
• 髓内肿瘤（在脊髓实质内） 多为胶质瘤 • 髓外硬脊膜内肿瘤（在脊髓外，硬脊膜内） 多为神经纤维瘤及脊膜瘤 • 硬脊膜外肿瘤（位于椎管内、硬脊膜外） 多为恶性肿瘤
术后护理措施
2.生命体征监测 （1）密切观察患者生命体征每30分钟测量T、P、R、BP一次， 平稳后改为每1~2小时/次，持续监测24~48小时。 （2）保持呼吸道通畅，观察呼吸频率、节律及血氧饱和度的变 化，观察患者是否出现呼吸困难、烦躁不安等呼吸道梗阻症 状。 （3）注意血压变化，肢体活动每2小时1次，及早发现椎管内出 血。 3.脊髓神经功能的观察 （1）颈椎手术：注意呼吸情况，应注意观察伤口周围有无肿胀、 胸闷气紧、呼吸困难，以防发生血肿压迫颈部而影响呼吸功 能；麻醉清醒后观察四肢感觉、运动等，并与术前对比，以 便及时发现并发症；术后可能会出现颈交感神经节损伤症， 患侧瞳孔缩小，眼睑下垂，眼球凹陷，一般不需处理。
病理
根据病理可将椎管内肿瘤分为脊膜瘤、神经鞘瘤、星 形细胞瘤、节细胞性神经瘤、浆细胞瘤、单纯性囊肿、血
管瘤、脂肪瘤、错构瘤、硬脊膜囊肿、间叶瘤、肠源性囊
肿、恶性神经鞘瘤和恶性血管内皮细胞瘤。 神经纤维瘤、脊膜瘤和胶质细胞瘤（包括星形细胞瘤 和室管膜瘤）为最常见的病理类型。
椎管内占位性病变病人护理常规
评估病人的心理反应
嘱病人及时表达不适和需求
满足病人的护理需求
给予病人有效的心理支持和安慰
瘫痪肢体摆放于功能位置
鼓励或协助病人适当活动，预防并发症
病程
观察
要点
护理措施
治疗、饮食、安静度
排便
评估病人的排便情况
做好病人饮食、运动指导
教育病人养成规律的排便情况
必要时使用润肠通便法协助排便
尿潴留或残余尿者，遵医嘱为病人留置尿管或行膀胱造瘘
普食
安静度：
Ⅰ度
体位：
平卧、侧卧
病程
观察要点
护理措施
治疗、饮食、安静度
活动能力
评估病人四肢肌力
评估病人床上活动能力
协助病人轴线翻身
协助病人做各肢体被动运动及肌肉按摩
瘫痪肢体摆放至功能位
术后第1----7日
排尿（便）
评估排尿功能
评估排便功能
留置尿管者夹闭尿管，定时开放，做好尿道口护理
嘱病人多进粗纤维食物，预防便秘
腹胀者给予肛管排气或胃肠减压
便秘者设法协助通便
治疗原则：
预防感染
神经功能康复
饮食原则：
普食
安静度：
Ⅰ度
体位：
平卧、侧卧
术后第7日-------出院
心理反应
评估病人神经功能障碍程度
评估病人的心理反应
做好心理指导
配合医生协助病人功能锻炼
膀胱功能训练
放尿时嘱病人做排尿动作
尿失禁者，指导病人收缩尿道口，每日三次，每次2分钟
排便功能训练
二便失禁者，注意保持会阴部清洁
给予有效的心理支持与安慰，使其能够正确应对疾病造成的生理功能障碍
椎管肿瘤病人的护理知识健康教育
椎管肿瘤病人的护理知识健康教育一、椎管内肿瘤的基础知识什么是椎管内肿瘤？答：椎管内肿瘤又称脊髓肿瘤，是指生长于脊髓或与脊髓相连接的组织包括神经根、硬脊膜、脂肪组织、血管等的原发或继发的肿瘤。
肿瘤可以发生在脊柱的任何节段，发生于胸段者最多，约占半数，颈段约占1/4,其余分布在腰能段及马尾。
椎管内肿瘤可发生于任何年龄，发病高峰年龄为20~50岁。
除脊膜肿瘤外，椎管内肿瘤男性较女性发病率略高。
椎管内肿瘤的发病原因有哪些？答：病因尚不清楚，可能是遗传、物理、化学、生物等因素单独或相互作用的结果。
椎管内肿瘤的病人有哪些临床表现？答：脊髓肿瘤的病程长，进展缓慢，主要表现为进行性的脊髓压迫，包括病变节段下的感觉障碍、运动障碍、自主神经系统症状及括约肌功能障碍。
对任何类型的椎管内肿瘤，神经根痛是最常见的首发症状，各节段脊髓肿瘤其主要症状也各有不同。
椎管内肿瘤的定位表现、各节段脊髓肿瘤主要症状及体征如下。
（1）高颈段（C1~C4）肿瘤：枕颈区放射性痛，四肢痉挛性瘫痪，躯干、四肢的感觉障碍。
如膈神经受损可有呼吸困难和窒息感。
（2）颈膨大段（C5~T1）肿瘤：肩及上肢放射性痛，上肢弛缓性瘫痪，下肢痉挛性瘫痪，病灶以下感觉障碍。
（3）胸髓段（T2~T12）肿瘤：胸腹部放射痛和束带感，上肢正常，下肢痉挛性瘫痪并有感觉障碍。
（4）腰膨大段（L1~S2）肿瘤：下肢放射痛，弛缓性瘫痪及感觉障碍，会阴部感觉障碍，有明显的括约肌功能障碍。
（5）圆锥段肿瘤：神经根痛（做尾部）少见、不剧烈，运动障碍不显著，感觉障碍对称分布、可有感觉分离，膝腱反射存在，跟腱反射消失，自主神经功能障碍发生早且明显，常伴有性功能障碍及压疮。
（6）马尾部肿瘤：神经根痛（做尾部）常见、剧烈，运动障碍显著，肌肉明显萎缩，感觉障碍单侧或不对称分布，各种感觉均有障碍，膝腱反射等均消失，自主神经功能障碍发生晚且不明显。
椎管内肿瘤的类型有哪些？答：根据肿瘤与脊髓、脊膜的关系分为髓内、髓外硬脊膜下和硬脊膜外肿瘤。
椎管占位患者健康教育
椎管占位患者健康教育
（一）疾病简介
指生长于脊柱和脊髓相邻组织如神经根、脊膜、血管、脂肪组织及胚胎残余组织的原发或转移性肿瘤。
其临床表现为蚁行感、刺痛、灼痛、温觉障碍、肢体瘫痪、大小便失禁等。
（二）健康指导
1.术前指导
（1）配合我们完善各项相关检查，根据您的病情测量生命体征。
（2）已有大小便失禁者，为防止泌尿系感染，请注意保持会阴部清洁，及时擦洗、勤更换；有肢体偏瘫者，为防止肌肉萎缩。
请按指导进行肢体功能训练加强翻身，保护受压部位皮肤，避免压疮形成；有痛温觉障碍者，禁用热水袋以免烫伤。
（3）请配合我们做好备皮（根据手术部位）、备血、抗生素皮试等术前准备。
（4）为防止术中污染手术视野，术前晚护士会给您进行清洁灌肠两次；为防止术中出现呕吐，请术前10~12小时禁食禁水。
2.术后指导
（1）为防止术后麻醉反应引起呕吐，请取平卧位，头偏向一侧，不可垫枕头，6h后护士会为您翻身；为保证伤口部位在一水平线上或避免发生压疮，由我们护十来给您进行轴线翻身，2h 翻身1次，
高位脊髓肿瘤翻身时，注意保护颈椎。
（2）为便于动态观察病情，请家属配合注意病人意识、呼吸、肢体运动及痛温觉的改变，发现异常及时报告护士或医生；为保持伤口敷料干燥，观察有无渗血、渗液，避免引流管打折受压，护士也会经常巡视。
（3）手术后肛门排气后您才能进食，从流质逐渐过渡到普食，多食清淡易消化食物；为保证尿管尽早拔除，请按指导进行膀胱功能训练；为避免泌尿系感染，配合做好会阴部清洁；注意观察大小便失禁情况，保持肛周皮肤干燥，以免皮肤受损。
（4）为防止肌肉萎缩，按指导加强肢体功能训练；痛温觉障碍者，禁用热水袋以免烫伤。
椎管内肿瘤的护理常规
椎管内肿瘤的护理一、术前护理1、护理评估（1）评估患者的痛、温、触等感觉丧失平面及程度，肢体感觉、活动及肌张力的情况。
（2）评估患者排尿、排便情况，有无尿潴留或尿失禁、便秘或大便失禁。
（3）评估患者有无压疮。
2、护理措施（1）做好疼痛护理：如协助患者取舒适体位，以减少神经根刺激，减少疼痛。
（2）协助完成各项辅助检查及术前准备工作。
（3）向患者讲解疾病相关知识，及时解除患者思想顾虑，以取得配合。
3、健康指导要点（1）指导有效咳嗽、排痰、颈部制动及轴线翻身的技巧。
（2）指导患者掌握放松的要领，以分散注意力，缓解疼痛，疼痛加剧时可以使用止痛剂。
4、注意事项预防患者发生意外和并发症，如烫伤、冻伤、压疮等。
二、术后护理1、护理评估（1）观察患者的意识、面色、生命体征及SPO2的变化，观察有无脑脊液漏出，观察引流液的颜色、性质、量，并做好记录。
（2）颈椎手术：注意观察呼吸情况，应特别注意观察伤口周围有无肿胀，胸闷气紧，呼吸困难。
麻醉清醒后严密观察四肢感觉、运动、肌力等，并与术前对比。
（3）胸椎手术：术后观察下肢感觉运动情况，以及患者有无腹胀及胸腹部的束带感。
（4）腰骶部手术：观察下肢肌力、活动度及肛周皮肤感觉，有无尿潴留、尿失禁或大便失禁。
2、护理措施（1）体位；术后睡硬板床，去枕平卧6小时，床尾垫高8-12厘米，2小时轴线翻身一次。
颈段手术的患者颈部应给予颈托或用沙袋固定制动，以防活动不当造成神经功能损害或出血。
（2）并发症的护理①腹胀：为最常见的并发症，应指导患者保持大便通畅，多饮水，经常用手掌环形按摩腹部，以促进肠蠕动；也可以口服缓泻剂或进行肛管排气。
②脊髓水肿、损伤：术后48小时内可因脊髓水肿造成呼吸抑制，应遵医嘱使用甘露醇、地塞米松等治疗。
③废用综合症和关节僵硬：可使用校正鞋预防足下垂；进行关节全范围被动活动、按摩，以预防关节僵硬、挛缩。
做好基础护理，预防泌尿系感染，预防压疮及肺部感染。
3、健康指导要点（1）指导患者正确使用颈托、胸腹带等支撑用具，避免使用不当而压迫切口，引起局部擦伤及溃疡。
椎管占位术前术后护理措施
一、术前护理1. 心理护理（1）与患者进行充分沟通，了解其心理状态，耐心解答患者及家属的疑问，减轻其焦虑、恐惧等不良情绪。
（2）鼓励患者树立信心，积极配合手术治疗。
2. 术前准备（1）术前3天开始进行皮肤清洁，预防术后感染。
（2）术前一天进行备皮，剃除手术区域毛发。
（3）术前禁食8小时，禁水4小时，以防术中呕吐。
（4）术前晚给予镇静剂，保证患者充分休息。
3. 特殊准备（1）完善各项检查，如血常规、尿常规、肝肾功能、心电图等。
（2）术前做好备血工作，以防术中大出血。
（3）了解患者病史，特别是与手术相关的病史。
二、术后护理1. 生命体征监测（1）术后密切观察患者生命体征，如心率、血压、呼吸、体温等。
（2）注意观察患者意识状态，如有异常，立即通知医生。
2. 切口护理（1）保持切口敷料干燥，如有渗出，及时更换。
（2）观察切口愈合情况，如有红、肿、热、痛等感染迹象，及时通知医生。
3. 疼痛管理（1）评估患者疼痛程度，根据疼痛评分给予相应镇痛措施。
（2）遵医嘱给予镇痛药物，注意观察药物不良反应。
4. 脱水与营养支持（1）保持患者水、电解质平衡，预防脱水。
（2）给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，促进伤口愈合。
5. 预防并发症（1）预防压疮：术后患者需绝对卧床休息，定期翻身，保持床单位整洁、干燥。
（2）预防呼吸道感染：鼓励患者深呼吸、咳嗽，预防肺炎。
（3）预防尿路感染：鼓励患者多饮水，保持尿路通畅。
6. 康复护理（1）术后早期进行肢体功能锻炼，预防肌肉萎缩、关节僵硬。
（2）根据患者恢复情况，逐步增加活动量，恢复日常生活能力。
（3）定期进行复查，了解病情变化，调整治疗方案。
三、出院指导1. 术后3个月内避免剧烈运动，防止脊髓损伤加重。
2. 保持良好的生活习惯，戒烟限酒。
3. 遵医嘱定期复查，如有不适，及时就诊。
4. 注意饮食均衡，加强营养，提高机体免疫力。
5. 保持乐观心态，积极配合治疗。
通过以上术前术后护理措施，有助于提高椎管占位手术的成功率，促进患者康复。
椎管内肿瘤的护理常规
椎管内肿瘤的护理常规【概念】椎管内肿瘤是指发生于椎管内各种组织的原发性和继发性肿瘤。
【治疗方式】1.保守治疗：放射治疗2.手术治疗：手术切除加椎板复位，手术切除及去椎板减压。
【护理措施】一、入院护理（一）评估：生命体征、饮食、睡眠、大小便、心理状态、自理能力、家族史、用药史、过敏史等。
（二）病情观察：1、症状的观察：有无疼痛、肢体感觉运动及括约肌功能状况等。
2、辅助检查：头颅CT（必要时强化）；MRA；X线；脑脊液检查；DSA 等。
3、护理措施：给予患者风险评估，有感觉障碍者给予相应指导，完善术前检查，监测生命体征变化，血糖高的患者监测血糖情况。
二、术前护理1、术前准备：术前练习床上排便、有效的咳嗽、轴线翻身。
2、术前8-12小时禁食，4小时禁水。
3、术前1小时做好皮肤准备，备血、皮试、留置尿管。
皮肤准备范围：（1）第1-2颈椎：剃光头部毛发；（2）第3-7颈椎：上至发际上5cm，下至肩胛下角，两侧至腋中线；（3）胸段：上至发际，下至骶尾部，两侧至腋中线；（4）腰段至马尾部：肩胛下角至臀横纹，两侧至腋中线，剃阴毛。
三、术后护理（一）评估：评估患者的手术方式，麻醉方式以及术后患者的意识、瞳孔、感觉、肌力、手术切口及有无并发症并做好风险评估。
（二）活动与饮食：术后6小时内去枕平卧位；搬动患者时要保持脊柱水平位，尤其是高颈段手术应颈部制动、颈托固定，应注意颈部不能过伸过屈，以免加重脊髓损伤；每小时翻身一次，注意头、颈、躯干及下肢应保持在同一轴线位。
术后排气后方可进流食，根据胃肠功能情况逐渐改为半流食或普食，给予高蛋白、高热量、易消化、粗纤维素食物，并补充维生素和水分，预防便秘。
（三）病情观察：术日及术后1-3日：1、密切观察患者生命体征，保持呼吸道通畅。
如发现感觉障碍平面上升或四肢肌力减退，应及时通知医生。
2、颈椎手术：注意呼吸情况；3、胸椎手术：观察下肢活动情况及有无腹胀；4、腰骶部手术：观察下肢肌力活动度及肛周皮肤感觉。
医院头颈科病人健康教育
医院头颈科病人健康教育一、做好入院评估了解患者受教育的程度，对疾病的认识程度，心理状态,针对不同个体做好健康教育。
二、入院常规检查的注意事项检查配合，留取痰液，大小便的方法时间。
三、心理护理1讲解手术的必要性及可能取得的效果，并发症及预防处理措施。
2.神志清醒者，多与患者交流，了解患者心理需要，给予相应护理。
3.喉癌患者因气管切开或使用呼吸机等出现语言沟通障碍者，采用手势或写字板等方式。
四、健康教育要点入院后的体位训练，功能锻炼，咳嗽咳痰的方法，床上大小便训练，腹式呼吸的方法。
1指导颈部过伸位体位锻炼,每次30min,每日2次。
4.颈动脉压迫试验一日4次，每次30min。
持续两周，观察有无头晕，肢体麻木，神志、瞳孔、四肢运动情况。
该训练由主管医生或责任护士亲自执行，每3~5min检查一次,以防颈总动脉滑脱而致无效按压。
5.术前3d训练床上大小便，以防术后不习惯卧床排便而致便秘和尿潴留。
4.呼吸道准备：术前勤漱口、洁牙，预防感冒、防止咳嗽，酌情给予雾化吸入。
5,进行手术后适应性锻炼，让病人了解咳嗽咳痰的是为了预防坠积性肺炎，教会深呼吸及协助咳嗽咳痰的方法，对全麻手术及老年病人（尤其是吸烟者），术前日应指导排痰。
6.肠道准备：术前晚、术晨清洁灌肠。
7.术日晨：①取下非固定义齿，以免术中脱落或咽下。
②取出身上贵重物品交家属保管。
③去手术室前排空膀胱，留置尿管者需用夹子固定于裤腿旁，防止脱落。
五、饮食指导根据不同病种进行相应的饮食指导，术后的饮食要求，糖尿病及高血压高血脂病人的饮食要求。
1甲状腺手术后饮食护理：不必严格控制饮食，手术当日禁食水，术后第一日进食清淡饮食，术后第二日改进普食。
若病人有喉上神经损伤，为防止呛咳而引起误吸，尽量不给流食，可根据病人情况给予软食或半流食。
8.颈动脉体瘤术后饮食：术后第Id禁食，次日饮水，第3d 半流食，第IOd开始进软食，进食指导进食粗纤维食物（香蕉、芹菜、韭菜等），香蕉、喝蜂蜜水，保持大便通畅。
椎管占位病人的观察与护理
临床症状
1.临床分期
1）刺激期 神经根痛，病变早期出现，性质 多为电灼、针刺、刀切和牵拉感，咳嗽、喷嚏、 和用力大便均可使椎管内压力增加而诱发疼痛或 加剧。夜间痛和平卧痛是椎管内肿瘤较为特殊症 状，病人常被迫“坐睡”。
2）脊髓部分受压期 表现为受压平面以下肢 体运动和感觉障碍，髓内肿瘤是从上向下发展， 髓外肿瘤则由下向上发展。
3 、椎管内肿瘤病人术后常引起胃肠功能紊乱，迟 缓性胃肠麻痹，腹胀严重，可用肛管排气等。
4、病人排泄情况有无大小便失禁或便秘、尿潴留， 若出现及时处理。
5 、预防褥疮 指导病人床上活动，翻身时头、颈、 脊柱呈一条直线，采用轴式翻身法。避免推、拉、 拖动作。
6、卧硬板床，保持床垫的清洁、干燥、平整。 7、对大便失禁的病人保持局部干燥、清洁。 8、对于皮肤感觉障碍的病人，正确使用冰袋、热水
预后
影响预后的因素：肿瘤的性质，治疗的迟早 和治疗的方法，病人的一般情况，护理和康复。
椎管内肿瘤手术治疗，3/4病人可痊愈。对恶 性肿瘤手术加放疗的效果，预后也很好。轻度和 中度的神经功能损害，大多可恢复。重度神经功 能损害，恢复较差。
椎管内肿瘤病人死亡，往往因发生截瘫，而 死于肺部感染、褥疮、或泌尿系感染等并发症
椎管占位病人的包括发生于椎 管内各种组织，如神经根、硬脊膜、血管、脊髓 及脂肪组织的原发性和继发性肿瘤。
分类：
根据肿瘤与脊髓、脊膜的关系分为髓内、髓外硬 脊膜下和硬脊膜外肿瘤三大类。
1. 髓内肿瘤 占23.8%，主要为胶质瘤和室管膜瘤
2. 髓外硬膜下肿瘤 约占51%，主要为神经鞘瘤 和脊膜瘤
3）脊髓完全受压期 表现为压迫平面以下运 动、感觉、括约肌功能完全丧失，且不可逆。
椎管内占位性病变的健康宣教
等
椎管内占位性病变的康复治疗
康复治疗原则：早期、积极、综合、 个体化
康复治疗方法：物理治疗、药物治 疗、心理治疗、康复护理
康复治疗目标：减轻症状、改善功 能、提高生活质量
康复治疗注意事项：遵医嘱、定期 复查、保持良好的生活习惯和心态
椎管内占位性病变的护理和注意 事项
肌肉萎缩等
02
危害：压迫神 经，导致神经
功能障碍
03
影响生活质量： 疼痛、行动不
便等
04
治疗难度大： 手术风险高，
恢复时间长
椎管内占位性病变的预防和治疗
预防椎管内占位性病变的方法
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
保持良好的生 活习惯，避免 久坐、久站等 不良姿势
加强体育锻炼， 增强体质，提 高免疫力
保持良好的心 理状态，避免 焦虑、抑郁等 不良情绪
定期进行健康 体检，及时发 现并治疗相关 疾病
椎管内占位性病变的治疗方法
手术治疗：包括 椎管减压术、椎 板切除术、椎弓 根螺钉固定术等
01
04
保守治疗：包括 卧床休息、佩戴 颈托、牵引治疗 等
药物治疗：包括 抗炎镇痛药、抗 肿瘤药、抗癫痫
药等
02
03
学会放松：通过
2 深呼吸、冥想等 方式，缓解紧张 和焦虑情绪
寻求支持：与家 人、朋友、医生
3 等分享自己的感 受和担忧，寻求 支持和鼓励
保持社交活动： 参加社交活动，
4 保持与外界的联 系，避免孤独和 抑郁
室管膜瘤：起源 于室管膜的恶性 肿瘤，常见于脑 室和脊髓
星形细胞瘤：起 源于星形胶质细 胞的恶性肿瘤， 常见于脑室和脊 髓
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颈椎管占位护理常规及健康教育
颈椎管占位主要是椎管内肿瘤，还有少数有占位效应的非肿瘤性病变，如椎间盘突出、血肿、血管畸形和寄生虫感染。
【护理常规】
1.术前
（1）心理护理:向患者讲解手术治疗的必要性和良好效果，消除患者思想顾虑，增强信心，主动配合手术及护理。
（2）加强营养，预防感冒。
给予高蛋白质、高热量、富含维生素的饮食，并合理搭配，以增强机体抵抗力。
（3）呼吸道准备:指导患者练习深呼吸和有效咳嗽、咳痰等方法，吸烟患者劝其戒烟，减少气管及肺内分泌物，增加肺的通气功能。
（4）术前练习
①训练床上使用便器排尿、排便，避免患者术后因姿势不适应而发生便秘、尿潴留。
②练习轴线翻身法:头颈躯干保持一致翻身（鼻尖喉结胸骨三点一线），为术后配合翻身打下基础。
③颈前路手术者:进行气管、食管推移训练。
④颈后路手术者:进行俯卧位训练，逐渐延长俯卧时间至3～4h，以适应手术体位需要。
（5）颈托的准备:选择合适颈托，向患者及其家属讲解佩戴颈托重要性和注意事项，并教会正确佩戴颈托。
（6）术前准备:①皮肤准备，后路手术术前1d剃光头发，前路手术男患者刮胡须，避免皮肤损伤;②根据医嘱做抗生素皮试、交叉配血;③术前禁饮、禁食，常规禁食10h，禁饮4h;④必要时给予灌肠。
（7）手术日晨准备:测量生命体征，检查手术区皮肤准备情况，更换清洁病员服，取下活动性义齿、眼镜、首饰等附属物品，贵重物品交其家属保管，不化妆，去手术室前，嘱患者排空膀胱。
将病历、术中用药、X线片等带入手术室，与手术室人员进行核对交接。
2.术后
（1）术后体位:术后平移患者至床上，保持颈部制动，轴线翻身，保持头颈躯干一致，必要时佩戴颈托。
（2）给予心电、血氧饱和度监护，氧气吸入，鼓励患者有效咳痰，必要时予氧驱动雾化吸入。
（3）病情观察:密切观察生命体征变化，观察患者意识，四肢感觉活动情况。
颈椎前路手术要密切观察面色及呼吸情况，及有无声嘶及吞咽困难，床旁应常规准备气管切开包。
（4）伤口护理:观察颈部有无肿胀及软组织的张力，切口处有无渗血、渗液，一旦湿透及时更换敷料，保持敷料清洁干燥。
（5）管路护理:妥善固定引流管，保持引流通畅，观察引流液的颜色、性状及量，做好记录。
（6）导尿管护理:遵医嘱给予会阴护理，按时更换引流袋，注意无菌操作，嘱患者多饮水，观察尿液的颜色、性状、量。
（7）术后常见并发症:脑脊液漏、脊髓及神经根损伤、喉上神经
及喉返神经损伤、切口感染、颈部切口血肿等。
（8）心理护理:多与患者沟通，及时转告病情好转的情况，以使患者增强战胜疾病的耐心和信心，配合治疗。
【健康教育】
1.休息与运动合理调整枕头高度，枕头高度与肩部平行为宜;加强肢体功能锻炼，增强颈部及四肢肌力，坐位、立位活动时须佩戴颈托。
2.饮食指导加强营养支持，增强抵抗力，预防感冒，给予高热量、高蛋白质、高维生素、易消化的食物，保持排便通畅。
戒烟戒酒有利于疾病的恢复。
3.用药指导在医师的正确指导下用药。
4.心理指导颈椎病治疗和康复需要一个过程，让患者对其有充分的思想准备，耐心地、不断地进行自我保健。
5.康复指导预防颈部外伤;长期伏案工作者，定时改变头部位置或定时活动颈部以防劳损;注意颈肩部保暖。
6.复诊须知说明复诊的时间和地点，嘱患者按时复诊，如有异常随时复诊。