中国结直肠癌诊疗规范(2020年版)

中国结直肠癌诊疗规范（2020年版）

中国结直肠癌诊疗规范（2020年版）

导语：

结直肠癌是世界范围内发病率和死亡率排名前列的恶性肿瘤之一。随着人口老龄化的趋势和环境及生活方式的改变，结直肠癌在中国的发病率呈增长趋势。为了规范结直肠癌的诊疗，提高患者的生存率和生活质量，中国肿瘤学会结直肠癌专业委员会制定了《中国结直肠癌诊疗规范（2020年版）》。

一、诊断

1. 临床观察：对高危人群进行常规的体格检查和腹部触诊，了解患者病史、症状及体征，重点询问家族史和肠道疾病史。

2. 高危人群筛查：根据年龄、家族史、环境和生活方式

等因素对高危人群进行筛查，如粪便DNA检测、结肠镜检查等。

3. 影像学检查：包括盆腔超声、腹部CT、胸部CT以及

骨扫描等，以评估肿瘤的分期及转移情况。

4. 病理学检查：通过组织活检或手术标本病理学分级，

确定肿瘤的类型、分化程度和淋巴结转移情况。

二、治疗

1. 外科治疗：手术切除是结直肠癌的主要治疗方式，根

据癌肿的位置和分期选择不同的手术方法，包括肠道吻合术、直肠切除术等。对于早期癌或无法耐受手术的患者，还可以考虑内镜下黏膜切除术或介入治疗。

2. 化疗：手术后的化疗可减少复发和转移的风险，同时

也可以通过新辅助化疗或姑息化疗来缓解症状和控制疾病进展。

3. 放疗：结直肠癌的放疗主要用于术前辅助治疗、术中

放疗或姑息治疗，可以通过减少局部复发和控制疾病进展来提高患者生存率。

4. 靶向治疗：EGFR抗体、VEGF抗体等靶向药物的应用可以有效抑制肿瘤生长和进展，提高患者的生存率。

5. 免疫治疗：PD-1抗体、PD-L1抗体等免疫治疗药物的

应用在结直肠癌治疗中也显示出一定的效果，可用于晚期或转移性结直肠癌患者。

三、术后辅助治疗

1. 化疗：对于高危患者，术后化疗可以减少复发和转移

的风险，主要通过氟尿嘧啶联合奥沙利铂等化疗药物。

2. 靶向治疗：EGFR抗体、VEGF抗体等可以用于KRAS野

生型患者进行靶向治疗，提高患者的生存率。

四、随访及复发/转移处理

1. 随访：建立良好的随访制度，包括定期进行体格检查、评估病情及生活质量，进行必要的影像学检查等。

2. 复发/转移处理：通过手术切除、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗进行复发或转移灶的处理。

五、结语

中国结直肠癌诊疗规范（2020年版）的制定目的在于规

范结直肠癌的诊断和治疗，提供合理的治疗方案，提高患者的生存率和生活质量。随着医疗技术的不断进步和科学研究的深入，结直肠癌的诊疗规范也会不断更新，以适应新的临床需求。希望通过规范的诊疗，能够让更多的结直肠癌患者得到及时有效的治疗，提高其远期生存率，为社会健康做出贡献

六、结直肠癌的预防和健康管理

除了规范的诊断和治疗，预防和健康管理也是非常重要的。

结直肠癌的预防主要包括以下几个方面：

1. 饮食调整：适当调整饮食结构和食物选择可以降低结

直肠癌的发病风险。建议增加膳食纤维摄入，如蔬菜、水果、全谷类食物等，减少红肉和加工肉的摄入。此外，限制饮酒和戒烟也是预防结直肠癌的重要措施。

2. 体育锻炼：适度的体育锻炼可以促进肠蠕动，减少便秘，降低结直肠癌的发生风险。每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑车等，可以获得最佳效果。

3. 维持健康体重：肥胖与结直肠癌的风险增加相关。保

持健康的体重对于预防结直肠癌非常重要。合理控制饮食，平衡能量摄入和消耗，保持适当的体重可以降低结直肠癌的风险。

4. 定期体检：结直肠癌的早期发现和治疗是关键，因此

定期进行结直肠癌筛查非常重要。目前常用的筛查方法包括粪便潜血试验、结直肠镜检查和虚拟结肠镜检查。根据个人的风险程度和医生的建议，选择适合自己的筛查方法。

除了预防措施外，结直肠癌患者还需要进行健康管理，包括以下方面：

1. 心理支持：结直肠癌的诊断和治疗对患者来说是一次

巨大的心理冲击，因此提供心理支持非常重要。家人和医生的支持、参加结直肠癌患者支持组织和心理咨询等都可以帮助患者应对压力，增强心理素质。

2. 营养支持：结直肠癌治疗过程中，患者常常会出现食

欲减退、恶心呕吐等情况，影响营养摄入。因此，患者需要根据自身情况进行合理的饮食调整，并在必要时接受专业的营养支持。

3. 定期随访：患者在治疗结束后需要定期进行随访，以

及时发现复发和转移情况。定期随访包括体格检查、血液检查、

影像学检查等，可以帮助医生对患者的恢复情况进行评估，并及时采取措施处理。

4. 健康生活方式的维护：除了饮食和运动，还需要保持

良好的睡眠习惯，避免长时间久坐，注意避免暴露在有害物质和环境中，以及避免过度使用抗生素等对肠道菌群有不良影响的做法。

总之，结直肠癌是一种可以防控和治疗的癌症。通过早期筛查、规范的诊断和治疗、健康的生活方式和良好的健康管理，可以降低结直肠癌的发病风险和提高治疗效果。同时，科学研究的不断深入也将为结直肠癌的防治带来新的突破和进展。希望通过我们的努力，能够提高结直肠癌患者的生存率和生活质量，为社会健康做出贡献

结直肠癌是一种常见的癌症，但通过早期筛查、规范的诊断和治疗、健康的生活方式和良好的健康管理，我们可以降低结直肠癌的发病风险和提高治疗效果。同时，科学研究的不断深入也将为结直肠癌的防治带来新的突破和进展。

首先，早期筛查是预防和治疗结直肠癌的关键。早期筛查可以帮助我们发现结直肠癌的早期病变，从而及早采取治疗措施。常用的早期筛查方法包括结肠镜检查、粪便潜血试验和计算机断层扫描等。通过早期筛查，我们可以发现并治疗潜在的结直肠癌病灶，有效降低结直肠癌的发病率和死亡率。

其次，规范的诊断和治疗是结直肠癌患者重要的治疗手段。在诊断和治疗过程中，医生需要进行全面的评估，包括病史、体格检查、血液检查和影像学检查等。根据患者的具体情况，医生可以选择手术切除、放化疗、靶向治疗和免疫治疗等方法进行治疗。同时，医生和患者之间的沟通和合作也是非常重要