鼻声反射对鼻通气功能检查的应用评价
儿童鼻功能
NMCA 至前鼻孔的距离Πcm 1126 ±0167 1132 ±0163 1119 ±0151 1123 ±0157 1120 ±0149
NARΠkPa·min21 ·L21 1152 ±0186 1149 ±0181 1132 ±0172 1121 ±0162 1119 ±0163
1) t 检验 NCV ,NMCA ,NAR 各值在 2 、3 岁与 5 、6 岁年龄组之间有显著差异 ( P < 0105) 表 3 各年龄组儿童高低阻力侧 NAR 结果1)
上颌窦和筛窦的发育程度与鼻腔的发育关系密切 ,现已明确 2～3 岁开始 ,儿童的上颌窦 和筛窦发育较快[3] 。是否该年龄段儿童的鼻腔发育情况和鼻阻力也应有较为明显的变化 。本 组结果显示 ,2～3 岁儿童的 NCV 和 NMCA 要明显小于 5～6 岁年龄组 ,这正说明学龄前儿童的 鼻腔发育变化较为明显 。同时 ,5～6 岁儿童的鼻阻力明显小于 2～3 岁儿童 ,正是鼻腔快速发 育的结果 。 该组儿童的两侧鼻阻力的差异较小 ,说明学龄前儿童的两侧鼻腔通气程度相近 。这一结 果与成人的差异较大 。进一步说明儿童鼻周期的表现形式与成人不同 ,少有类似成人的两侧 鼻腔明显交替变化 。这一结果说明 ,儿童的鼻部植物神经发育尚未完善[4] 。关于学龄前儿童 鼻周期的形成情况和表现形式还须进一步研究 。声反射鼻测量计为此提供了一个较为理想的 方法 。
学龄前儿童的腭扁桃体和腺样体较为发达 ,两者对呼吸的影响已得到证实 ,尤其以腺样体 对呼吸的影响最为明显 ,过度肥大的腺样体可以导致鼻阻塞[5] 。在本组结果中 ,NMCA 至前鼻 孔的距离各年龄组之间无显著性差异 ( P > 0105) ,正常值范围 :0156～3172 cm ,平均 1112 cm。 说明儿童的鼻腔限流节段即鼻瓣区同成人相似 ,位于鼻内孔和下鼻甲之间 。这一结果提示 ,在 正常情况下后鼻孔和鼻咽部不应成为鼻气道中最狭窄的部位 ,生理性增生的腺样体和腭扁桃 体不应对儿童鼻气道阻力产生明显的影响 。
鼻内镜下低温等离子射频消融术术前及术后鼻声反射和鼻阻力检查结果分析
鼻内镜下低温等离子射频消融术术前及术后鼻声反射和鼻阻力检查结果分析目的：探讨鼻声反射和鼻阻力（NR）检查结果在鼻内镜下低温等离子射频消融术疗效评价中的临床意义。
方法：选取2011年5月-2014年5月本院收治的中重度慢性鼻炎患者90例作为研究组，药物治疗效果欠佳，择期行鼻内镜下低温等离子射频消融术，采用视觉模拟评分法（V AS）评价手术前后疼痛程度。
另择同期90例健康体检者作为对照组，两组分别于鼻黏膜收缩前和收缩后进行鼻声反射及NR检查，结合V AS疼痛评分评价临床疗效。
结果：手术前，研究组患者鼻黏膜收缩前后双侧鼻腔各项指标比较差异均无统计学意义（P>0.05）；与手术前比较，研究组术后鼻腔最小横截面积（NMCA）和鼻腔容积（NCV）增大，NR减小，比较差异均有统计学意义（P＜0.05），鼻腔最小横截面积至前鼻孔的距离（DCAN）和鼻腔平均横截面积（MNCA）比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；术后V AS评分明显低于术前，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；两组术后各项指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。
结论：鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗中重度慢性鼻炎效果确切，可有效改善鼻通气功能，鼻声反射和鼻阻力检查结果可准确反映临床疗效。
慢性鼻炎是鼻黏膜及黏膜下层的慢性炎症，易反复发作，迁延不愈，伴有程度不等的鼻塞、分泌物增多、鼻黏膜肿胀或增厚等症状[1]。
中、重度慢性肥厚性鼻炎患者主要临床症状为持续性鼻阻塞，鼻腔局部用药治疗效果欠佳，对患者的生活质量造成严重影响[2-3]。
李玉瑾等[4]研究指出，鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗中、重度慢性肥厚性鼻炎疗效被积极证实，手术创伤小，病变切除彻底，安全性高。
鼻声反射和鼻阻力检查近年来在临床广泛应用，可准确诊断患者的鼻通气状态、鼻阻塞程度及术后疗效[5]。
本研究选取本院90例中重度慢性鼻炎患者作为研究组，同期90例健康体检者作为对照组，旨在探讨鼻声反射和鼻阻力检查结果在鼻内镜下低温等离子射频消融术疗效评价中的临床意义，现报道如下。
鼻腔通气功能检测的护理难点及对策
鼻腔通气功能检测的护理难点及对策概述鼻腔通气功能检测包括动态检测和静态检测。
动态检测指鼻阻力检测和鼻呼吸量检测，静态检测指鼻声反射检测。
两种不同检测技术从不同的侧面反映鼻腔问题，共同组成一套完整的鼻腔通气功能检测系统。
鼻阻力检测通过测量鼻腔气流量和气流压力的值计算出鼻腔内气流阻力值，客观直接地显示出整个呼吸过程的通气情况。
流体力学认为，空气阻力是在一定时间内将一定体积的气体推动到一定距离所需的压力，据此原理，鼻腔阻力等于鼻腔管道两端的压力差除以流速，通过公式计算出鼻阻力值。
鼻腔阻力二压力差/流速，即R=AP/v。
它可以作为衡量鼻腔通畅程度的客观指标。
鼻呼吸量检测仪客观测量在固定时间段内，通过左右两侧鼻孔吸人、呼出的气体体积，通过比较，可以初步判定鼻腔的通气状况。
鼻声反射检测是一种利用声波反射的原理评估鼻腔气道的客观检查方法，主要用于定量判断鼻咽腔容积、鼻腔最小横截面积，进而对鼻腔及鼻咽部疾病的病变程度、疗效，甚至疾病的性质做出客观的评估。
其通过声波（CliCk）传导技术对鼻腔进行快速、客观准确、无侵入的检查。
难点1鼻腔通气功能检测适应证的把控解析：鼻腔通气功能检测能客观衡量鼻腔通气状况。
鼻阻力检测可用于判定鼻气道阻力大小、鼻道狭窄的部位、鼻腔最小横截面积及容量等；评估手术及药物治疗的疗效。
鼻呼吸量检测动态测试人体鼻腔固定时间段内的呼吸总体积值。
鼻声反射检测可以准确地反映鼻腔的几何形态和黏膜的充血状态。
但不是所有的病人都适合做鼻腔通气功能检测，应准确把握其适应证，为病人的诊疗提供依据。
鼻腔通气功能检测多用于：1.通过鼻部阻塞性疾病（鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、鼻部肿瘤、OSAS）阻塞程度的定量、阻塞部位的定位，客观评估鼻腔通气功能。
2.区分可逆性黏膜性阻塞和不可逆性黏膜性阻塞。
3.鼻腔黏膜激发试验（激发后鼻阻力值在基础水平上增加40%为鼻腔黏膜激发试验阳性），过敏性鼻炎的诊疗和科研。
4.评估手术疗效，术后双侧鼻腔总阻力下降20%为有临床显著性。
鼻声反射在腺样体肥大儿童鼻通气功能评价中的应用
鼻声反射在腺样体肥大儿童鼻通气功能评价中的应用
刘晓玲;孙晓雷;刘晓佳;白雪
【期刊名称】《中国耳鼻咽喉头颈外科》
【年(卷),期】2016(0)6
【摘要】目前,鼻声反射技术已被广泛应用于评估鼻呼吸功能和鼻腔气道形态,使得临床上对鼻腔鼻咽部疾病的诊断、鼻腔手术方式的选择及术后疗效判定都具有了客观意义。
本研究应用鼻声反射技术测量腺样体肥大患儿在腺样体切除手术前、后鼻腔通气功能的变化,从而探讨鼻声反射技术对于腺样体肥大的诊断和疗效判定方面的临床应用价值。
【总页数】3页(P359-361)
【关键词】鼻测量,声学(Rhinometry,Acoustic);儿童(Child);气道阻塞(Airway;Obstruction);腺样体肥大(adenoidal;hypertrophy)
【作者】刘晓玲;孙晓雷;刘晓佳;白雪
【作者单位】内蒙古自治区人民医院科研处;内蒙古自治区人民医院耳鼻咽喉科;内蒙古医科大学
【正文语种】中文
【中图分类】R737.9
【相关文献】
1.鼻声反射仪联合鼻阻力计在鼻中隔偏曲鼻通气功能客观评估中的应用 [J], 何碧仪
2.鼻声反射及鼻阻力检测在结构性鼻炎患者鼻通气功能评估中的应用价值 [J], 杨浩;杨秀海;梁秋林;冯超;张阳;陈善有
3.鼻声反射在低温等离子治疗慢性肥厚性鼻炎患者鼻通气功能评估中的作用 [J], 梁灼萍;潘洪珠;徐伟;姜梁;黄英;覃纲
4.鼻声反射对鼻通气功能检查的应用评价 [J], 谭元元;卡依赛尔;柯星星
5.鼻声反射在OSAHS患者中鼻通气功能检查的评价 [J], 程秀琴;蔡亮;阿不都如苏力
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47. 鼻塞的临床表现与诊断标准是什么？
47. 鼻塞的临床表现与诊断标准是什么？47、鼻塞的临床表现与诊断标准是什么？鼻塞是一种常见的症状，很多人都经历过。
它会给我们的生活带来诸多不便，影响呼吸、睡眠和日常活动。
那么，鼻塞到底有哪些临床表现，又依据什么来进行诊断呢？鼻塞的临床表现多种多样。
首先，最明显的就是呼吸不畅。
患者会感觉到鼻子吸气或呼气时阻力增大，好像有东西堵住了鼻腔通道。
这种呼吸不畅可能是单侧的，也可能是双侧的。
有的人会觉得只能用嘴呼吸，时间长了还会导致口干、喉咙疼痛。
其次，鼻塞还可能导致鼻音加重。
说话的时候声音听起来闷闷的，不够清晰响亮。
在严重的情况下，甚至会影响正常的交流。
另外，鼻塞常常会引起头晕、头痛。
这是因为鼻腔通气不足，导致大脑缺氧。
尤其是在进行一些需要消耗体力或脑力的活动时，这种不适感可能会更加明显。
有些患者还会出现流涕的症状。
鼻涕的性质和颜色可能会有所不同。
比如，清水样的鼻涕可能是过敏性鼻炎的表现；而黄色或绿色的浓稠鼻涕则可能提示有感染存在。
除了上述症状，鼻塞还可能导致嗅觉减退。
鼻子不通气，气味分子无法顺利到达嗅区，使人难以分辨各种气味，影响食欲和对周围环境的感知。
在睡眠方面，鼻塞会让人难以入睡或者睡眠质量下降。
睡觉时可能会频繁翻身、打呼噜，甚至出现呼吸暂停的情况，严重影响身体健康。
那么，如何诊断鼻塞呢？医生通常会从以下几个方面进行判断。
首先是详细的病史询问。
了解患者鼻塞的发生时间、频率、持续时间，以及是否有诱因，比如接触过敏原、感冒、气候变化等。
同时，还要询问患者是否伴有其他症状，如流涕、打喷嚏、头痛、嗅觉改变等。
其次是进行体格检查。
医生会用前鼻镜或鼻内镜来检查鼻腔内部的情况。
观察鼻甲是否肿大、鼻中隔是否偏曲、鼻腔内是否有息肉、肿瘤、异物等。
还会检查鼻黏膜的颜色、湿润度以及有无分泌物等。
鼻腔通气功能的检查也是诊断鼻塞的重要方法之一。
常见的有鼻阻力测定和鼻声反射测量。
这些检查可以定量地评估鼻腔的通气状况，帮助医生了解鼻塞的严重程度。
应用声反射鼻腔测量对正常儿童和腺样体肥大患儿的鼻和鼻咽气道的研究
ＣｔＴｌ３）与正常儿童３－６岁组（】９．７７４－５．７７ ｃｍ３）比
较，具有高度显著性差异（Ｐ＜ｏ．０１），双侧ＮＰＶ腺样体肥大 组术前小于同年龄正常儿童组。总鼻气道阻力腺样体肥大组 术后（３．６４士２．１０ ｅｍｉｌ２０／Ｌ／ｍｉｎ）与术前（４．５１４－１．７３
ｃｍＨ２０／
Ｌ／ｒａｉｎ）比较，具有显著性差异（Ｐ＜０．０５），术后比术前减小； 术后双侧ＮＰＶ（１７．９３士４．５６ ＣＩＴｌ３）与术前（１４．７４－４－５．０１ ｃｍ３）
ＮＣＶ）、鼻咽部容积（ｎａｓｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌ ｖｏｌｕｍｅ，ＮＰＶ）及最小 横截面积（ｎａｓａｌ ｍｉｎｉｍａｌ
ｃｒｏｓｓ．ｓｅｃｔｉｏｎａｌ
ａｒｅａ，ＮＭＣＡ）、最小
ｏｆ ｔｈｅ
横截面积距前鼻孔距离（ｄｉｓｔａｎｃｅ
ｃｒｏｓｓ—ｓｅｃｔｉｏｎａｌ
ａｒｅａ
ｍｉｎｉｍａｌ
ｆｒｏｍ ｔｈｅ
ｎｏｓｔｒｉｌ，ＤＣＡＮ）各参数的正常值
中文摘要
应用声反射鼻腔测量对正常儿童及腺样体 肥大患儿的鼻及鼻咽气道的研究
摘 要
目的：通过对７３名正常儿童进行声反射鼻腔测量
（ａｃｏｕｓｔｉｃ ａｉｒｗａｙ
ｒｈｉｎｏｍｅｔｒｙ，ＡＲ）得到不同体位下鼻气道阻力（ｎａｓａｌ
ｃａｖｉｔｙ ｖｏｌｕｍｅ。
ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ，ＮＡＲ）、鼻腔容积（ｎａｓａｌ
范围，探讨体位变化对鼻腔几何形态的影响情况，同时应用 ＡＲ测量了２７名腺样体肥大的患儿，对比研究腺样体摘除术 前术后鼻气道几何形态的改变，从而探讨该技术在腺样体肥 大患儿的诊断及手术疗效评价方面的临床应用价值。 方法：正常儿童组：健康儿童共７３入，３～６岁组２３人， 其中男１１人，女１２人。７～１０岁组２０人，其中男１１人， 女９人，ｌｌ～１４岁组共３０人，其中男１７人，女１３人，均 为无鼻病史，前鼻镜检查正常及无呼吸睡眠障碍的儿童。腺 样体肥大组：选择２００３年６月－－２００４年６月在和平医院住 院的腺样体肥大患儿共２７例，男１３例，女１４例，年龄３～ ６岁，正常儿童３～６岁组的性别构成、年龄、身高、体重、 头围、体重指数与腺样体肥大组患儿无显著性差异，具有可 比性。应用ＡＲ测量得到正常儿童组不同年龄组在不同体位 ＡＲ各参数值，以及腺样体肥大组术前及术后坐位ＡＲ各参
头颈外科常用技术-鼻声反射
头颈外科常用技术-鼻声反射【目的】鼻声反射（acoustic rhinometry）主要用于定量判断鼻腔及鼻咽腔容积、最小横截面积，进而对鼻腔及鼻咽部疾病的病变程度、疗效，甚至疾病性质做出客观评价。
【适应证】需要进行鼻腔检查者。
【禁忌证】鼻腔病变填充整个鼻腔。
【准备工作】1.询问病史。
2.向患者讲解检查的目的、过程，以取得患者的配合。
3.准备减充血药。
4.选择合适的探头与管路连接，检查管路是否通畅，不能漏气。
【操作方法】1.让患者在安静恒定的环境中待10～15分钟，在测量前擤鼻涕。
2.让患者笔直坐在椅子上，并且把声管对着要测量的鼻孔，发声管由患者持着，或者由操作者持着，一只手握住底部，另一只手靠近顶端。
3.当位置摆好后，请患者不要张口，用鼻子平静呼吸以检查是否漏气。
4.如果不漏气请患者张开口，然后用口呼吸。
然后准备测量，先吸气然后屏住呼吸。
点击采集来采样数据。
这样的过程至少要持续到3次，连续的采样结果基本一致。
采样间隔大约1秒。
5.如果结果令人满意点击另一侧并重复以上操作。
6.鼻腔喷药进行减充血后再次对双侧鼻腔进行检查操作。
7.进行减充血前后对比，保存并打印结果。
【并发症】无。
【注意事项】嘱患者晨起鼻腔不喷鼻用减充血剂（如氯麻、地麻）或抗过敏药物（如氯雷他定、西替利嗪）等，以免影响检查效果。
参考文献[1]孔维佳.耳鼻咽喉头颈外科学[M].北京：人民卫生出版社，2005.[2]黄选兆，汪吉宝.实用耳鼻咽喉科学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2005.[3]韩杰，杜晓霞.耳鼻咽喉头颈外科临床护理手册[M].北京：科学技术文献出版社，2007.。
鼻阻力和鼻的免疫功能
鼻阻力和鼻的免疫功能
吴慧云
【期刊名称】《医学综述》
【年(卷),期】1998(004)008
【摘要】鼻的功能是多方面的.概括起来有呼吸、嗅觉、共鸣、反射、免疫及吸收等功能,从近年来国内外的研究和报道的资料看,鼻呼吸功能中关于鼻阻力的研究较少,鼻免疫功能以及与其相关的变应性鼻炎的研究较多.而由于鼻阻力和鼻免疫功能
异常所致的“鼻塞”、“流涕”等又是鼻科疾病中最常见的症状.目前在发病机制、诊断及治疗措施上也有一些新的认识和进展.本文就鼻阻力和鼻的免疫功能两个方
面作一点文献复习和有关临床的展望,以进一步研究并积累资料.1 鼻阻力鼻阻力有
重要的生理作用.鼻腔是呼吸的通道,
【总页数】3页(P442-444)
【作者】吴慧云
【作者单位】陕西省医专五官教研室
【正文语种】中文
【中图分类】R332.2
【相关文献】
1.鼻声反射及鼻阻力检测在结构性鼻炎术后的应用价值 [J], 王威;沈崇岭;施冬燕;
沈柳柳;卫东;陈雪生
2.鼻声反射和鼻阻力测量在评定OSAHS患者鼻腔扩容术后通气功能中的应用 [J],
贺伶;韩振强;林志金;白丽娜;韩雪;王建国
3.鼻声反射和鼻阻力测量在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者术后鼻功能评估中的应用 [J], 熊洁萍;师仁杰;伍佳理
4.鼻声反射与鼻阻力测量在鼻腔扩容术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者中应用 [J], 贺伶;胡小兵;韩振强;林志金;韩雪;王建国
5.内镜下鼻腔成形术对鼻声反射及鼻阻力检测结果的影响分析 [J], 刘刚;张久喜;宗瑞婷;郏凤琴;胡民
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鼻声反射在评估鼻塞患者经鼻内镜手术效果中的应用
鼻声反 射 可 以作 为 ； 内窥镜 鼻
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学科 分类 代码 ：３ ０ ４ ２．１
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（ ，哈尔滨 医科大学附属第一 医院， Ｉ 黑龙 江 哈尔滨 １０ ０ ；．哈尔滨市第四医院 ， ５ ０ １２ 黑龙江 哈尔滨 １０ ２ ） ５０ ０
摘要 ： 应用鼻声反射技术评价鼻 阻塞患者经鼻 内镜手术后 的效果。方 法 对 ４ 目的 ２例以鼻阻塞为 主诉， 入我 院行 鼻 内窥镜 手 术 的患者 于术前及 术后 １个月行 鼻 声反射 检 查 ， 算鼻 腔 平均截 面积 （ Ｎ Ａ） 测 Ｍ Ｃ 、
鼻声反射对鼻中隔手术效果的评价作用
可重复性及 无创伤 等特点 。鼻中 隔偏 定 的一次 曲线进行 记录 。均 测试鼻 中 显 示 有 显 著 性 （ ＜ ．１ 。 术 后 ４周 ３ Ｐ ００ ） ５ 曲是一种 常见鼻腔 疾病 ，主要 引起 鼻 隔偏 曲导致 狭窄侧 鼻腔 。术 后测试 在 例患者鼻 腔无 明显鼻塞 ，但仍 有 ５例 塞 及头痛等 症状 ，鼻 中隔手术 术后效 术 后 ４周 进 行 。 术 前 术 后 测 试 均 需 保 患者在鼻 中隔矫 正术后 ４周存在 不 同
鼻 腔通气状 况的客 观检查方 法 ，测量 术 史 ，其 中 男 １ ３例 ，女 ７例 ； 年 龄 正 术 后 ，０ 侧 鼻 腔 狭 窄 侧 的 平 均 ４
８６ ４ ． 平 ５６ ４７岁 时不需利 用鼻腔气 流 ，通过探 测声 波 １．～ ５６岁 ， 均 年 龄 ２ ．￣ ． 。 ＮＭＣ 比术 前 增 大 ， 均 Ｎ Ｖ 也 较 术 Ａ 平 Ｃ 的 反 射 信 号 用 来 客 观 评 价 鼻 腔 的 通 气 １ 测 试 方 法 测 试 分 术 前 及 术 后 前 增 大 ， 均 Ｎ 较 术 前 减 小 ， 项 指 ． ２ 平 Ｒ 三 每 次 取 检 状 况 ， 有测 量 简便 迅速 、 具 精确 度 高 、 各 １次 ， １ 均 测 ３遍 ， 其 中较 稳 标 术前 术后测 试结 果经 ｔ 验差 异均
鼻 声 反 射 （ｃｕｔ ｈｎ ｍ ｔ ， 取 ２ 健 康成 人作 对照 组 行鼻 声 反 患 者 小 。 三 项 指 标 测 试 结 果 经 ｔ 验 ａｏ ｓｃ ｒｉｏ ｅｒ ｉ ｙ ０例 检
Ａ 是 近 年 来 应 用 于 临 床 的 一 种 反 映 射 检查 ，０例均 无鼻 腔疾病 及 鼻腔 手 差 异均 有显 著性 （ ＜ ．１ 。鼻 中隔矫 Ｒ） ２ Ｐ ００ ）
鼻声反射和鼻阻力测量在鼻腔扩容术治疗OSAHS中的应用
鼻声反射和鼻阻力测量在鼻腔扩容术治疗OSAHS中的应用黄武;徐开睿【期刊名称】《现代实用医学》【年(卷),期】2022(34)10【摘要】目的分析鼻声反射(AR)和鼻阻力(NR)在鼻腔扩容术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者中的应用价值。
方法收集86例OSAHS患者,均实施鼻腔扩容术治疗,为OSAHS组。
术后6个月,根据手术治疗结果分为有效组和无效组;术后24个月随访,根据预后情况分为预后不良组与预后良好组。
另选取同期健康体检者60例,为对照组。
对受检者进行AR与NR检测。
对比OSAHS组与对照组、有效组与无效组、预后不良组与预后良好组的AR与NR,采用受试者工作特征曲线(ROC)评价AR与NR的预测价值。
结果OSAHS组NR大于对照组(P<0.05),鼻腔最小截面面积(NMCA)、鼻腔最小横截面积距前鼻孔的距离(DCAN)和鼻腔容积(NCV)均小于对照组(均P<0.05)。
86例患者中,有效67例,无效组AHI、NR均大于有效组(均P<0.05),NMCA、DCAN、NCV均小于有效组(均P<0.05)。
ROC曲线分析显示NR评估治愈的灵敏度分别为89.55%、82.09%、74.63%、77.61%,特异度分别为84.21%、78.95%、63.16%、68.42%,准确度分别为88.37%、81.40%、72.09%、75.58%,AUC分别为0.901、0.875、0.720、0.742。
术后24个月随访,38例患者预后不良,预后不良组AHI、NR均大于预后良好组(均P<0.05),NMCA、DCAN、NCV均小于预后良好组(均P<0.05)。
ROC曲线分析显示NR、NMCA、DCAN、NCV预测预后不良的灵敏度分别为91.67%、85.42%、75.00%、77.08%,特异度分别为78.95%、73.68%、63.16%、68.42%,准确度分别为86.05%、80.23%、69.77%、73.26%,AUC分别为0.885、0.842、0.711、0.735。
鼻声反射及鼻阻力检测在结构性鼻炎患者鼻通气功能评估中的应用价值
鼻声反射及鼻阻力检测在结构性鼻炎患者鼻通气功能评估中的应用价值杨浩;杨秀海;梁秋林;冯超;张阳;陈善有【摘要】目的探讨鼻声反射及鼻阻力检测在结构性鼻炎患者鼻通气功能评估中的应用价值.方法选择结构性鼻炎患者67例、体检健康者35例(对照组),根据视觉模拟评分对鼻堵的评估结果将鼻炎患者分为轻度鼻堵组15例、中度鼻堵组28例、重度鼻堵组24例,各组均行鼻声反射和鼻阻力测量,记录鼻声反射检测指标[鼻腔限流阶段截面积(MCA1)、鼻甲段截面积(MCA2)、截面积距前鼻孔的距离(MD1、MD2)及以上指标两侧鼻腔的比值、两侧鼻腔距离前鼻孔5 cm、2~<5cm、>5~7 cm的鼻腔容积(V5、V2~5、V5~7)比值]、鼻阻力测量指标[鼻腔总阻力(RT)、鼻腔阻力差异比(Rlr)].结果各组MCA1a/MCA1b、MCA2a/MCA2b、MD2a/MD2b、V5a/V5b、V2~5a/V2~5b、Rlr比较差异有统计学意义(P均<0.05),且重度鼻堵组以上指标变化最明显(P均<0.05).结论鼻声反射及鼻阻力检测对评估结构性鼻炎患者的鼻通气功能有一定价值.【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2016(056)009【总页数】2页(P67-68)【关键词】鼻炎;结构性鼻炎;鼻通气功能;视觉模拟评分;鼻声反射;鼻阻力【作者】杨浩;杨秀海;梁秋林;冯超;张阳;陈善有【作者单位】黔西南州人民医院,贵州兴义562400;贵州省人民医院;贵州省人民医院;贵州省人民医院;黔西南州人民医院,贵州兴义562400;黔西南州人民医院,贵州兴义562400【正文语种】中文【中图分类】R765.21结构性鼻炎是指鼻腔多结构异常导致鼻腔的气流动力学以及鼻腔阻力发生改变，影响鼻腔的通气及调温调湿功能[1]。
鼻内骨性解剖结构变异或鼻腔比邻结构的异常接触，影响纤毛的正常运动及异常神经反射，导致鼻窦引流受阻，继发鼻窦炎,是鼻窦炎反复发作、难以治愈的主要原因[2]。
耳鼻咽喉科鼻通气功能检查法要点
耳鼻咽喉科鼻通气功能检查法要点
鼻通气功能的检查目的主要是判定鼻通气程度、鼻气道阻力大小、鼻气道狭窄部位、鼻气道有效横断面积等，通过这些指标的测定，对判定病情、确定治疗方针均有重要价值。
L鼻测压计用于测定呼吸时气流在鼻腔的阻力。
正常成人鼻阻力是196~294Pa(2-3cmH2O)/(L-S)o鼻腔有阻塞性病变时，鼻阻力升高；萎缩性鼻炎或鼻甲切除过大时,鼻阻力明显减少。
2.声反射鼻量计主要用于定量判断鼻腔及鼻咽腔容积、最小横截面积，进而对鼻腔及鼻咽部疾病的病变程度、疗效,甚至疾病的性质作出客观评价。
二、鼻自洁功能检查法
主要通过对鼻黏液纤毛传输系统的检查来判定鼻的自洁功能。
常用糖精实验，成人正常值为 3.85~13∙2mπι∕s,平均为7.82mm∕s0近年国内外常以糖精实验结果作为鼻、鼻窦疾病治疗效果，各种鼻部药物筛选的指标之一。
三、唤觉功能检查法
1.嗅瓶实验将含有常见5种不同气味的溶液(如蒜、醋、香精酒精、煤油等)分别装于形状相同的5个褐色小瓶中，让受检者辨别各瓶的气味。
能嗅出全部气味者为嗅觉存在。
只辨出2种以下者为嗅觉减退。
2.嗅阈检查以多数人可嗅到的最低嗅剂浓度为一个嗅觉单位，将该嗅剂按1-10嗅觉单位配成10瓶，选出7种嗅剂，共配成大小相同的70个褐色瓶。
让受检者依次嗅出各瓶气味，测出其最低辨别阈。
3.嗅觉诱发电位嗅觉诱发电位系由气味剂或电脉冲刺激嗅黏膜，应用计算机叠加技术，在头皮特定部位记录到的特异性脑电位。
由气味剂刺激诱发者亦称嗅性相关电位。
鼻通气功能客观评价
鼻通气功能客观评价张伟;张罗【摘要】Nasal obstruction is one of the most common complaints in rhinologic practice. There are subjective and objective methods available; for the assessment of nasal patency. Currently, visual analogue scale, based on what the subjects feel, is the most widely used subjective assessment of nasal obstruction. Objective assessment of nasal patency and nasal physiology includes the use of rhinomanometry and acoustic rhinometry, which respectively provides the relationship between pressure and airflow, and a mimic topographic map of the nasal cavity. This review focuses on rhino manometry and its application in clinical practice.%鼻通气功能障碍(鼻塞)是鼻病理状态时最常见的症状之一.评价鼻塞的程度既可以采用主观评估法也可采用客观测定法.目前主观评估临床上主要采用的是视觉模拟量表评分(visual analogue scale,VAS),即以受试者的主观感受来评定鼻塞的程度.鼻阻力测定(rhinomanometry,RMM)和鼻声反射测定(acoustic rhinometry,AR)是目前临床最常用的客观评价鼻腔通气状况的方法,前者主要测定的是鼻内压力和气流,后者主要反映的是鼻腔内部解剖学改变.鼻通气功能客观评价在疾病辅助诊断、治疗方法的选择和疗效评价等方面具有广泛的应用价值.本文将着重就鼻通气功能的客观评价特别是鼻阻力的测定技术作一综述.【期刊名称】《首都医科大学学报》【年(卷),期】2012(033)006【总页数】5页(P740-744)【关键词】鼻塞;鼻阻力;鼻测量;声学【作者】张伟;张罗【作者单位】首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科,北京市耳鼻咽喉科研究所教育部耳鼻咽喉头颈外科重点实验室,北京,100730;首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科,北京市耳鼻咽喉科研究所教育部耳鼻咽喉头颈外科重点实验室,北京,100730【正文语种】中文【中图分类】R765鼻塞是鼻部病理状态时最常见的症状。
鼻声反射对儿童OSAHS手术的临床疗效评价
第21卷第4期河南医学研究Vol．21No．42012年12月HENANMEDICALRESEARCHDecember 2012收稿日期：2012-12-01；修订日期：2012-12-19作者简介：马菲（1987－），女，河南安阳人，在读硕士研究生，研究方向：鼻腔鼻窦疾病微创治疗。
通讯作者：赵玉林（1964－），男，主任医师。
E-mail ：zhaoyulin-mail@163．com 。
文章编号：1004-437X （2012）04-0434-03·临床研究·鼻声反射对儿童OSAHS 手术的临床疗效评价马菲，赵玉林，程慧娟，刘蕾（郑州大学第一附属医院鼻科河南郑州450002）摘要：目的:探讨鼻声反射对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS ）患者手术的临床疗效。
方法:应用吉姆（GM ）鼻声反射仪对60例儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者行鼻内镜下腺样体低温等离子切除术前及术后1月分别进行检测，记录检测数据并行统计学分析。
结果:鼻气道阻力（NAR ）检测结果术后较术前变小，差异有统计学意义（P ＜0．05）；鼻咽腔容积（NPV ）检测结果术后较术前变大，差异有统计学意义（P ＜0．05）；鼻腔最小横截面积（NMCA ）检测结果术后较术前变化较小，差异无统计学意义（P ＞0．05）。
结论:鼻内镜下腺样体低温等离子切除术对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者有明显的临床疗效，并且鼻声反射可以作为该临床疗效评价的客观指标。
关键词：鼻声反射；OSAHS ；腺样体肥大；低温等离子切除术中图分类号：R765．9文献标识码：Bdoi ：10．3969/j．issn．1004－437X2012．04．018Clinical therapeutic assessment of acoustic rhinometryo in OS-AHS childrenMA Fei ，ZHAO Yu-lin ，CHENG Hui-juan ，LIU Lei（Department of Nose ，The First Affiliated Hospital of Zhengzhou University ，Zhengzhou 450052，China ）Abstract ：Objective ：To explore clinical therapeutic assessment of acoustic rhinometry in obstruc-tive OSAHS children．Methods ：The application of acoustic rhinometry instruments were performed in respectively preoperative and postoperative nasal endoscopic adenoid body low-temperature plas-ma resection surgery on obstructive sleep apnea hypopnea syndrome （OSAHS ）children ，and at the same time ，recorded datas and make statistical analysis．Results ：The postoperative test results of nasal airway resistance （NAR ）were declined than preoperation．And the difference were statistical-ly significant ；The postoperative test results of nasal pharyngeal volume （NPV ）were improved than preoperation ．And the difference were statistically significant ；The postoperative test results of nasal minimal cross-sectional area （NMCA ）were small than preoperation．And the difference were not statistically significant．Conclusion ：Nasal endoscopic adenoid body low-temperature plasma re-section have obvious clinical effects in obstructive sleep apnea hypopnea syndrome （OSAHS ）chil-dren ，and can be served as the objective indicators．Keywords ：acoustic rhinometry ；OSAHS ；adenoidal hypertrophy ；low-temperature plasma resec-tion阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructivesleep apnea hypopnea syndrome ，OSAHS ）是指睡眠时上气道发生反复塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足，包括鼻腔、鼻咽、口咽、喉腔等任何一个或多个部位的阻塞，都可以增加上气道阻力而诱发OSAHS 。
鼻声反射与鼻阻力检查在原发性萎缩性鼻炎诊断中的应用
鼻声反射与鼻阻力检查在原发性萎缩性鼻炎诊断中的应用陈曦;陈东兰;孙建军【摘要】目的探讨鼻声反射和鼻阻力检查在原发性萎缩性鼻炎患者诊断中的应用价值.方法 31例实验者中选取25例正常成年受试者为对照组,6例原发性萎缩性鼻炎患者为实验组,分别行鼻声反射(acoustic rhinometry,AR)和鼻阻力(rhinomanometry,RM)测量,获得单侧鼻腔第1狭窄面积、单侧鼻腔第2狭窄面积、单侧鼻腔最小截面积、单侧及总的0～5 cm和2～5 cm鼻腔容积(Uy5、UV2～5、TV5、TV2 ～5)、单侧吸气阻力、单侧呼气阻力及鼻气道总阻力参数,比较两组间的差异并进行相关性分析.结果实验组单侧鼻腔第1狭窄面积明显小于对照组(T=9.189,P＜0.05),其余各参数差异无统计学意义.结论鼻阻力与鼻声反射检查可为原发性萎缩性鼻炎的诊断和治疗提供客观参数.【期刊名称】《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》【年(卷),期】2012(018)001【总页数】3页(P28-30)【关键词】鼻声反射;鼻阻力;原发性萎缩性鼻炎【作者】陈曦;陈东兰;孙建军【作者单位】海军总医院耳鼻咽喉头颈外科,北京100048;海军总医院耳鼻咽喉头颈外科,北京100048;海军总医院耳鼻咽喉头颈外科,北京100048【正文语种】中文【中图分类】R765.21萎缩性鼻炎也称空鼻综合征、臭鼻症，是临床常见疾病，对该病鼻腔状况的客观评估主要依赖于CT、MRI等影像学检查。
本研究应用鼻声反射和鼻阻力测量，通过对正常成年受试者和原发性萎缩性鼻炎(primary atrophic rhinitis，APR)患者的鼻腔结构和阻力进行对比研究，来分析APR患者的临床特点。
1 材料和方法1.1 研究对象随机选取无鼻部疾病、过敏性疾病及鼻外伤史，且近1个月内无上呼吸道感染，无鼻塞、流涕等症状，前鼻镜检查鼻黏膜正常，无鼻中隔重度偏曲的成年人31例，将25例正常成年受试者作为对照组;经临床检查确诊的6例APR患者作为实验组，其平均病史13.33±4.72年。
鼻声反射测量法的应用及研究进展
鼻声反射测量法的应用及研究进展摘要】鼻声反射测量（Acoustic rhinometry ,AR）属于一种对鼻腔通气功能客观测定的方法，是通过声波（Click）传导技术对鼻腔进行快速、客观准确、无侵入的检查。
随着研究的逐渐完善，AR在临床和基础研究中被广泛运用，同时与其他检查方法有效结合，逐渐应用到鼻咽甚至口咽的疾病研究中。
本文对鼻声反射测量法的应用及研究进展进行综述。
【关键词】鼻声反射；测量法；应用分析；研究进展【中图分类号】R765 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）22-0001-02整个呼吸道系统中，起始部位即在鼻腔，在通过鼻呼吸的过程中，鼻腔阻力在整个呼吸道阻力中约占50%的位置，轻微改变鼻腔通气状态就会明显感觉到整个气道受阻，进而对呼吸功能产生影响[1]。
1989年Hilberg学者首选提出在鼻腔测量中应用声反射技术，通过注水测量法、声反射法、鼻阻力值测量以及CT扫描4种方法对正常人、尸头浇铸模型、鼻肿瘤以及鼻中隔偏曲患者的鼻腔进行测量，得出鼻声反射测量是一种对鼻腔空间结构进行评估的方法，具有很高的准确程度，也为鼻腔通气状况的客观评估提供一种理想的方法。
1.基本原理通过脉冲生源、声波导管、鼻腔探头、放大器、压电麦克风、模拟数字转换计算机以及低频过滤器组成。
激发装置由2个电极之间瞬间放电引起的声波沿声波导管传播，通过麦克风通过鼻腔探头进入到鼻腔。
鼻腔内不同横截面产生的声波反射，运用40kHz的采样频率进行计数，所得的模拟信号通过计算机进行采集、过滤、放大、处理，形成一条鼻腔内不同距离与横断面面积曲线图；从而定位、定量的表示出鼻腔内的开放程度及阻塞部位情况。
2.鼻声反射测量的评价2.1 准确性一般情况下，鼻声反射测量能够客观的将鼻腔的几何形状、容积和截面积反应出来，进而将鼻腔的通气状况反应出来[2]。
从理论上说，需要这一技术得到可靠真实的测量结果，需要满足下述几个条件：（1）声波的传播应是平行的，不可交叉传播，以免增加计算难度，当声波频率不超过12kHz时，正常鼻腔声波不会出现交叉现象；（2）可以忽略黏性损失，假如鼻腔前端相对较小，摩擦力引起的黏性损失会降低截面积，相关研究指出0.35cm?是低限值，低于这一面积会对测量准确度产生影响；（3）鼻腔各个壁应是坚硬的，骨性部位是满足要求的，但是黏膜并不完全达到要求，相关研究指出声波频率超过120Hz的人类组织被认定为坚硬。
鼻声反射的临床应用进展
鼻声反射的临床应用进展【摘要】鼻声反射( acoustic rhinometry，AＲ)是一种利用声波反射的原理评估鼻腔气道的客观检查方法。
通过对不同参数的分析可以反映出不同深度鼻腔结构的变化，进而对鼻腔的通气功能作出比较客观的评价。
具有检查迅速、精确度高、灵敏性强、重复性好、无痛无创、操作简便等优点，已广泛应用于基础与临床研究。
现将近年来鼻声反射临床应用的进展作一综述。
【关键词】鼻声反射;鼻阻塞性疾病;阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征Advances in Clinical Application of Acoustic RhinometryZHANG Huinan, JIN YongdeOtolaryngology head and neck surgery, Affiliated Hospital of Yanbian University, Jilin Yanji 130000[Correspondingauthor]JINYongde,Emali:***************[Abstract] Acoustic rhinometry (AR) is a relatively objective method for the evaluation of nasal airway by using the principle of acoustic reflection. The analysis of different parameters can reflect the changes of nasal structure in different depths, and then the ventilation function of the nasal cavity can be evaluated objectively. It has the advantages of rapid examination, high precision, high sensitivity, good repeatability, painless and non-invasive, simple operation, etc., and has been widely used in basic and clinical research. The recent progress in clinical application of acoustic rhinometry was reviewed.[Key words] Acoustic rhinometry, Nasal obstruction, Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome鼻腔是呼吸道的起始部分，在正常经鼻呼吸过程中，鼻腔阻力约占整个呼吸道阻力的40％，鼻阻力轻微的改变即可直接影响整个气道的阻力，进而影响呼吸功能，故对鼻腔的通畅程度进行客观评估具有重要意义。
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鼻声反射对鼻通气功能检查的应用评价
鼻声反射（acoustic rhinometry,AR）是近年来应用于临床的一种反映鼻腔通气状况的客观检
查方法，通过探测声波的反射信号，测量鼻腔的最小截面积、鼻腔容积等参数，反映鼻腔的
几何形态。
我科应用鼻声鼻阻力仪对36例鼻塞患者和20例无鼻病健康志愿者进行了鼻腔测量，探讨AR对鼻塞患者鼻通气功能检查的临床应用价值，为临床治疗提供参考。
资料与方法
一：研究对象：
2008年6月-2009年7月在我院耳鼻咽喉科住院治疗的鼻塞为主诉的患者36例，男28例，
女8例，年龄17-61岁。
均有不同程度鼻塞症状，伴或不伴有流涕，无外鼻畸形，测试前无
鼻部手术史。
双侧鼻塞者27例，单侧鼻塞者9例。
其中慢性鼻窦炎10例，鼻中隔偏曲4例，慢性肥厚性鼻炎3例，慢性鼻窦炎伴鼻息肉7例，慢性鼻窦炎伴鼻中隔偏曲5例，慢性鼻窦
炎伴肥厚性鼻炎4例，慢性鼻窦炎伴鼻中隔偏曲、肥厚性鼻炎3例。
无鼻塞症状、无鼻部疾
病史，前鼻镜检查无异常的健康志愿者20例（对照组），男12例，女8例，年龄18-60岁。
二、研究方法
应用英国吉姆公司鼻声鼻阻力仪进行测量。
测试在安静的室内进行，室温20-25℃，相对湿
度60，所有测试均由经验丰富的同一位技师完成。
测试前指导受试者熟悉测试过程，取得其
良好配合。
受试者坐位，选择与受试者前鼻孔大小相适应的鼻塞探头，注意保证鼻腔的完全
密闭，并指导患者避免鼻腔通气。
测试所得参数包括鼻腔平均截面积（MNCA）最小截面积（MCA）鼻腔容积（NV）鼻腔阻力（NR）等，数据进行统计学处理。
结果
病例组鼻塞侧与非鼻塞侧各参数测试结果见表1.从表1中可见，病例组中鼻塞侧与非鼻塞侧
各参数间均无统计学意义（均P）0.05）
表1 病例组中鼻塞侧与非鼻塞侧各参数测试结果的比较（x-±S）
测试参数鼻塞侧非鼻塞侧
MNCA/cm215.0 0.961.74 0.75
MCA/cm20.50 0.160.57 0.15
NV/cm26.91 3.627.65 2.71
NR[kpa(L min)-1]0.40 0.470.25 0.34
病例组中鼻塞侧与对照组各参数结果见表2
表2 病例组中鼻塞侧与对照组各参数结果的比较
测试参数鼻塞侧非鼻塞侧
MNCA/cm215.0 0.9618.1 0.64
MCA/cm20.50 0.160.63 0.14
NV/cm26.91 3.628.13 2.46
NR[kpa(L min)-1]0.40 0.470.05 0.06
注：与对照组比较 P<0.05
讨论
多年来对鼻腔通气功能状况缺少一个客观的检查、评价指标致使临床上常遇到鼻塞患者主诉鼻塞症状与医师的鼻部检查结果不一致的情况，那么是否需要进行手术？以往对鼻通气功能的客观评价方法以CT为主，并没有统一标准。
AR是利用声波在传播过程中，通过不同几何截面通道时其反射波的振幅和时程不同的特性，在前鼻孔发出声波，探测反射声波可准确测算出不同部位的截面积大小，从而客观反映鼻腔的通气状况，由于此系统在测量时不依赖气流通过鼻腔，即使鼻腔完全阻塞时，也可进行测试，AR测试具有快速、简便、重复性好、精确度高、无创伤性等特点，受检者易于接受。
国外文献报道大多肯定了在测量鼻腔及鼻咽部几何形态方面的准确性[1]。
国内对AR的临床应用研究亦多认为其测试结果准确可靠。
有临床应用价值[2,3]。
但仍有学者认为其操作方法尚缺乏标准化，结果的可重复性较低。
本文测试结果现实，在对照组中，各参数值与国内报道相近[3,4]。
为评价AR的客观测试结果与鼻通气状况之间的主观反映是否具有对应性，我们选择了有各种鼻部阻塞原因引起的鼻通气功能欠佳患者进行测试，结果显示4项参数中只有MCA和NR 在病例组中鼻塞侧和对照组间差异有统计学意义（P＜0.05）。
Barceb等[5]应用AR对下鼻甲肥大患者进行观察，亦认为MCA是显示鼻腔通畅及开放程度的一个重要指标。
本文测试结果提示MCA和NR对鼻塞状况的反映与患者的主观感受较为一致，可作为研究鼻通气状况的测试参数。
值得注意的是，在病例组中鼻塞侧与非鼻塞侧各参数的测试结果比较，其差异均无统计学意义。
可能鼻部炎性疾病多累及双侧鼻腔，尽管患者的主诉是单侧鼻塞，实际另侧鼻腔的通气已受到影响。
对主诉单侧鼻塞的患者进行双侧鼻腔AR测试的配对研究将有助于进一步了解患者的通气功能。
另外，鼻腔粘膜肿胀和鼻息肉充满鼻腔均可引起曲线降低。
鼻阈狭窄患者病变部位以后的曲线精确性较差，不能将其作为判断病变部位以后的鼻腔或鼻咽部状态的标准。
虽然并非所有小的病变都能表现出曲线变异，但声反射鼻腔测量曲线在帮助客观、定量区分鼻腔和鼻咽部病变的程度，并估计保守治疗和/或手术的疗效方面的作用是肯定的。
需注意的是，声反射鼻测量计所测得的结果必须要与前鼻镜或鼻内镜检查结果协同考虑，因为不同病变可产生类似的曲线。
参考文献
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[5]BarceloA,Elorza MA,Barbe F,etal Angiotensin concerting enzyme in patients with sleep apnea syndrome plasma activity and gene polymorphism.Eur Respir J 2001,17:728-732.。